Дата публикации 12 декабря 2018Обновлено 29 февраля 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Хронический гастрит (ХГ) — это рецидивирующее, длительно текущее воспаление слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой, приводящей к атрофии, дистрофии и дисрегенерации. В результате этих изменений происходит нарушение функции секреции соляной кислоты и пепсина (ферментов пищеварения), а также моторики и синтеза гастроинтестинальных гормонов.
Поражение желудка при хроническом гастрите
Распространенность ХГ среди взрослого населения, по данным разных авторов, составляет 80-85%. Среди всех форм гастрита преобладает Helicobacter pylori ассоциированный ХГ, который составляет 85-90% всех форм ХГ. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в РФ составляет до 80% взрослого населения.
Самой редкой формой ХГ является аутоиммунный гастрит (в три раза чаще встречается у женщин). В его основе лежит выработка антител к париетальным клеткам (продуцирующим ферменты пищеварения) и внутреннему фактору Касла (ферменту, превращающему неактивный B12 в активный).
Этиология
Все причины развития ХГ разделяются на две большие группы: предрасполагающие и причинные факторы.
К предрасполагающим факторам (создающим неблагоприятный фон и высокий риск развития ХГ) относятся:
- алиментарные погрешности (связанные с нерегулярным, неполноценным питанием);
- курение табака;
- наследственная предрасположенность;
- конституциональная отягощённость.
Причинные факторы делятся на внешние и внутренние.
Внешние причинные факторы хронического гастрита:
- инфекция Helicobacter Pylori (HP-инфекция);
- лекарственное повреждение слизистой оболочки желудка (отдельно стоит НПВС-гастрит);
- повреждение слизистой оболочки радиацией;
- другие инфекции, за исключением HP;
- алкогольный гастрит.
Внутренние причинные факторы хронического гастрита:
- рефлюкс (обратный ток) желчи;
- хроническая гипоксия (кислородное голодание);
- аутоиммунные процессы;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные дисфункции.
Предрасполагающие факторы под действием внешних и внутренних причинных факторов приводят к развитию и/или обострению ХГ.
Обострение хронического гастрита
Таким образом, в основе ХГ лежит не только воспалительный процесс, но и дисметаболические, дисрегенераторные, дистрофические и атрофические процессы в слизистой оболочки желудка, которые в итоге приводят к функциональной недостаточности органа.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы хронического гастрита
Неспецифические симптомы хронического гастрита можно разделить на следующие группы:
- болевой синдром;
- синдром желудочной диспепсии (нарушение пищеварения);
- общее недомогание.
Болевой синдром часто играет ведущую роль в клинической картине заболевания. Именно он чаще всего заставляет пациентов обратиться за помощью к врачу.
Где болит при гастрите
В большинстве случаев боль локализуется в эпигастрии (области, соответствующей проекции желудка на переднюю брюшную стенку), реже — в других отделах живота.
Область эпигастрии
Признаком хронического гастрита с секреторной недостаточностью является боль сразу после приёма пищи, при ХГ с увеличенной секрецией боль чаще появляется спустя 1-1,5 часа после еды.
Синдром желудочной диспепсии характеризуется нарушением переваривания пищи, что сопровождается следующими симптомами:
- снижением аппетита;
- изжогой;
- тошнотой;
- отрыжкой;
- рвотой;
- дискомфортом в животе после приёма пищи.
Нарушения общего состояния организма в случае неосложнённых форм ХГ значительно не меняется. При нарастании степени воспалительных изменений слизистой желудка оно нарушается довольно часто. Могут наблюдаться:
- снижение веса;
- нарушение обмена витаминов (витаминов группы В, аскорбиновой кислоты);
- непереносимость некоторых продуктов и другое.
Очень часто в процесс вовлекаются печень, поджелудочная железа и кишечник. При длительно текущем ХГ появляются отклонения со стороны нервно-психической сферы.
В целом клиническую картину ХГ определяет характер нарушения желудочной секреции и моторно-эвакуаторной функции. Вначале заболевание длительное время протекает бессимптомно. Самым первым, как правило, возникает болевой синдром, далее по мере прогрессирования изменений в слизистой желудка присоединяются синдром диспепсии и общее недомогание. В клинической картине превалировать может любой из перечисленных выше синдромов.
Если не обращать внимания на симптомы заболевания, то ХГ будет прогрессировать, и изменения в слизистой оболочке станут необратимыми (атрофия и/или дисплазия). В финальной стадии заболевания может развиться рак желудка.
Патогенез хронического гастрита
В основе патогенеза ХГ лежит воспаление слизистой оболочки, приводящее к её структурной перестройке. При наличии предрасполагающих факторов и воздействии внешних или внутренних причин запускается процесс длительно текущего воспаления.
В основе хронического воспаления лежит круглоклеточная воспалительная инфильтрация нейтрофилами (видами лейкоцитов крови) и другими клетками иммунной системы слизистой желудка. В результате длительно текущей воспалительной реакции запускаются процессы перестройкой структуры слизистой оболочки желудка и развития в ней дисрегенераторных процессов (нарушенной регенерации) с последующим переходом в дистрофию и атрофию. Это в конечном итоге приводит к нарушению функции желудка, проявляющейся гипо- или ахлоргидрией (снижением или отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) и желудочной ахилией.
В настоящее время ведущую роль в развитии ХГ занимает HP-инфекция (гастрит типа В). Патогенез воздействия данного возбудителя на желудок хорошо иллюстрирует каскад Correa, суть которого заключается в том, что хроническая инфекция Helicobacter Pylori вызывает изменения в тканях слизистой желудка.
Хроническая инфекция Helicobacter Pylori
Эта перестройка слизистой последовательно приводит к атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, с исходом в рак желудка. Развитие желудочной атрофии — это критический шаг перехода ХГ в рак желудка.
Вторым по частоте можно назвать лекарственный гастрит (тип С). При данном типе гастрита наиболее изучено влияние на желудок нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Прямого агрессивного действия они, как кислоты, не вызывают (соляная кислота в десятки раз агрессивнее). В основе патогенеза их действия на слизистую желудка лежит блокирование ферментов циклооксигеназы (изомеры ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При блокировании ЦОГ-1 происходит подавление синтеза простогландинов (Е2 и I2), которые обеспечивают качество и прочность слизистого барьера (слизисто-бикарбонатного слоя), защищающего слизистую оболочку от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина. Поэтому длительный приём НПВС приводит к истончению защитного слоя слизи и повышению агрессивного действия соляной кислоты на слизистую желудка, приводя к хроническому воспалению.
Самой редкой формой ХГ является аутоиммунный атрофический гастрит (гастрит типа А). До сих пор его этиология не известна. В основе лежит выработка иммунными клетками антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки (синтезируют соляную кислоту) и внутреннему фактору Касла (участвует в усвоении железа в кишечнике). В результате этого развиваются воспалительные изменения, очень рано приводящие к атрофии и ахлоргидрии, часто сочетающейся с анемией Аддисона — Бирмера.
Классификация и стадии развития хронического гастрита
В настоящее время нет общепризнанной классификации заболевания. В клинической практике в РФ чаще всего используют рабочую классификацию, созданную на базе классификации С.М. Рысса и Хьюстонской модификации Сиднейской классификации ХГ. Она составлена с включением клинического и функционального разделов, с обозначением их (в духе Сиднейской системы) грамматическими терминами «флексия» (окончание). В группу ХГ типа С включены также лекарственные и профессиональные формы ХГ.[7]
Рабочая классификация ХГ
По этиологии и патогенезу (префикс):
- ХГ типа А: аутоиммунный фундальный атрофический, включая ассоциированный с мегалобластной анемией Аддисона — Бирмера;
- ХГ типа В: бактериальный антральный неатрофический, ассоциированный с НР-инфекцией;
- ХГ типа АВ: сочетанный атрофический пангастрит (с поражением всех отделов желудка).
По топографо-морфологическим особенностям (корень или ядро):
- по локализации:
- фундальный ХГ (тип А);
- антральный ХГ (тип В);
- пангастрит (тип АВ) с преимущественным поражением антрального или фундального отдела;
- по морфологическим критериям:
- поверхностный ХГ;
- интерстициальный ХГ;
- атрофический ХГ с лёгкой, средней или тяжёлой формой атрофии;
- ХГ с кишечной метаплазией (полной или неполной, тонкокишечной или толстокишечной).
По специфическим морфологическим признакам (суффикс):
- по выраженности воспалительного процесса в слизистой желудка:
- минимальный;
- незначительный;
- умеренный;
- выраженный (зависит от степени лимфоплазмоцитарной воспалительной инфильтрации слизистой желудка);
- по активности ХГ:
- активность отсутствует;
- лёгкая (I);
- средняя (II);
- ▪ высокая (III) (зависит от наличия и выраженности нейтрофильного — гранулоцитарного компонента в воспалительной инфильтрации слизистой желудка);
- по наличию и выраженности контаминации СОЖ НР-инфекцией:
- отсутствует;
- лёгкая (I);
- средняя (II);
- высокая (III);
По клиническим особенностям:
- ХГ (типа В) с преобладанием болевого синдрома (Gastritis dolorosa);
- ХГ (типа А) с преобладанием диспепсических явлений;
- ХГ с латентным (бессимптомным) течением (~50%).
По функциональным критериям (флексия) выделяют следующие формы хронического гастрита:
- ХГ с сохранённой (и повышенной) секрецией;
- ХГ с секреторной недостаточностью (умеренной, выраженной, тотальной).
Эндоскопические критерии ХГ:
- эритематозный (экссудативный) поверхностный ХГ;
- ХГ с плоскими (острыми) эрозиями;
- ХГ с возвышающимися (хроническими) эрозиями;
- геморрагический ХГ;
- гиперпластический ХГ;
- ХГ, осложнившийся ДГР (рефлюкс-гастрит).
Типы хронического гастрита
При формулировке диагноза применяют следующий алгоритм: Префикс (этиология) — Корень (локализация) — Суффикс (морфология) — Флексия (функция) с добавлением эндоскопических критериев.
Пример постановки диагноза: Хронический хеликобактерный гастрит антрального отдела желудка с умеренно выраженным воспалением, средней степени активности, высокой контаминацией пилорическим хеликобактером с сохранённой секрецией.
В связи с большей доступностью морфологической оценки состояния слизистой желудка по результатам исследований биопсийного материала всё чаще применяется классификация ХГ по системе OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Со временем морфологическая классификация ХГ станет ведущей в мире.
ХГ, как и все хронические заболевания, имеет две стадии: обострения и ремиссии, которые последовательно сменяют друг друга. С каждым обострением в слизистой происходят всё большие структурные изменения. Обострение и ремиссию ХГ можно подтверждать клинически или эндоскопически (наиболее точное подтверждение — по результатам ЭГДС и морфологии биопсийного материала).
Исходя из причины возникновения выделяют следующие виды хронического гастрита: вызванные инфекцией Helicobacter Pylori, лекарственный и аутоиммунный атрофический гастрит.
Вызванный заражением Helicobacter Pylori (HP-инфекция)
В настоящее время ведущую роль в развитии ХГ занимает HP-инфекция (гастрит типа В). Большинство взрослого населения старше 60 лет инфицировано данной бактерией. В России среди детей после 5 лет инфицировано 30 %, в возрасте 15-20 лет — 63 %, взрослые — более 85 % [10]. Патогенез воздействия данного возбудителя на желудок заключается в том, что хроническая инфекция Helicobacter Pylori вызывает изменения в тканях слизистой желудка. Длительное время инфекция протекает без симптомов. По мере распространения воспаления на тело желудка и повышении ответной реакции слизистой оболочки появляются первые симптомы гастрита. Чем длительнее протекает инфекция, тем сильнее перестройка структуры слизистой. Эта перестройка слизистой последовательно приводит к атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, с исходом в рак желудка. Развитие желудочной атрофии — это критический шаг перехода ХГ в рак желудка.
Лекарственный гастрит (тип С)
Это вторая по частоте форма гастрита. Наиболее изучено влияние на желудок нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Прямого агрессивного действия они, как кислоты, не вызывают (соляная кислота в десятки раз агрессивнее). В основе патогенеза их действия на слизистую желудка лежит блокирование ферментов циклооксигеназы (изомеры ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При блокировании ЦОГ-1 происходит подавление синтеза простогландинов (Е2 и I2), которые обеспечивают качество и прочность слизистого барьера, защищающего слизистую оболочку от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина. Поэтому длительный приём НПВС приводит к истончению защитного слоя слизи и повышению агрессивного действия соляной кислоты на слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление.
Аутоиммунный атрофический гастрит (гастрит типа А)
Самой редкой формой ХГ является аутоиммунный атрофический гастрит (гастрит типа А). До сих пор его этиология не известна. В основе лежит выработка иммунными клетками антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки (синтезируют соляную кислоту) и внутреннему фактору Касла (участвует в усвоении железа в кишечнике). В результате этого развиваются воспалительные изменения, очень рано приводящие к атрофии и ахлоргидрии (состоянию, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота). Также нарушается обмен витамина В12, усугубляющий течение анемии.
Помимо перечисленных, выделяется группа специфических видов хронического гастрита.
Радиационный гастрит — причинным фактором выступает ионизирующее излучение, которое оказывает как прямое поражающее действие на слизистую оболочку, так и через каскад реакций с образованием свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран. В результате при длительном воздействие доз ионизирующего излучения, превышающих предельный порог, развивается хронический лучевой гастрит.
Лимфоцитарный гастрит характеризуется специфическим воспалением в слизистой облочке желудка, которое развивается на фоне протекания глютеновой энтеропатии — целиакии (патологического нарушения работы кишечника, при котором наблюдается непереносимость глютена). Происходит поражение собственными антителами слизистой оболочки с развитием хронического воспаления.
Гранулематозный гастрит развивается в результате вовлечения желудка в воспалительный процесс при болезни Крона (хроническом воспалительном заболевании кишечника) и протекает со сходными поражениями слизистой в виде эрозий и язв. В слизистой формируются специфические очаги хронического воспаления — гранулемы.
Эозинофильный хронический гастрит развивается при пищевой аллергии. При несоблюдении диеты, исключающей аллерген, развивается хроническое воспаления в слизистой оболочке желудка. Чем чаще аллергены попадают в желудок, тем ярче проявления гастрита.
Течение хронического гастрита
ХГ — длительно текущее заболевание: до развития выраженной структурной перестройки слизистой желудка в виде атрофии, дистрофии или дисплазии проходит в среднем 18-25 лет. Со временем каждое обострение приводит к распространению воспалительного процесса не только по площади (вширь), но и в глубину слизистой оболочки. При вовлечении в процесс тела и фундального отдела желудка начинает падать продукция соляной кислоты и пепсина, что приводит к нарушению пищеварения.
Осложнения хронического гастрита
Наиболее часто встречаются следующие осложнения ХГ:
- язва желудка;
Язва желудка
- кровотечения;
- дефицит витаминов группы В;
- железодефицитная анемия (при снижении синтеза внутреннего фактора Касла);
- нарушения пищеварения (мальабсорбция и диспепсия);
- атрофия слизистой желудка;
- рак желудка.
Аденокарцинома желудка
Язва желудка
На данный момент нет чёткого представления, когда гастрит переходит в язвенную болезнь. Чаще всего язва желудка, как осложнение гастрита, возникает в результате длительно протекающей инфекции H. Pylori и/или частого употребления (НПВП) для обезболивания. В качестве первых признаков развития язвы желудка может быть усиление основных симптомов гастрита. Чаще всего симптомы остаются прежними, но не происходит отклика на стандартную терапию. При язве может развиться кровотечение, что приводит к появлению новых симптомов: усилению боли, чёрному стулу, рвоте с примесью крови. При развитии язвы прогноз становится менее благоприятным. Необходима своевременная диагностика (эзофагогастродуоденоскопия) и проведение коррекции схемы лечения при развитии этого осложнения.
Рак желудка
Самым грозным осложнением длительно протекающего ХГ является рак желудка. Его связь с ХГ до конца не изучена, но и не опровергнута. Инфекция Helicobacter Pylori признана комитетом ВОЗ канцерогеном первого класса. Также доказано, что инфицирование НР приводит к увеличению заболеваемости раком антрального отдела желудка в 4-6 раз.[2] Эрадикация (уничтожение) данного возбудителя снижает риски развития рака желудка. В этом аспекте также изучается наследственная отягощённость по раку желудка (отмечена «семейная сегрегация» рака желудка), наличие онкогенной мутации генов-супрессоров опухолевого роста (АРС,р53, k-ras) и других факторов. К предраковому состоянию относится сочетание атрофии слизистой желудка с дисплазией (II-III степени).
Также онкогенный потенциал несёт аутоиммунный атрофический гастрит тела и свода желудка. В результате агрессии иммунной системы против обкладочных клеток слизистой желудка развивается хроническое воспаление, приводящее к атрофии с последующей дисплазией и метаплазии и в финале – к трансформации в рак желудка.
Наименьший онкогенный потенциала несут химический реактивный и лимфоцитарный гастрит. При химическом гастрите воспаление в слизистой формируется при воздействии агрессивных веществ или обратном токе желчи. При лимфоцитарном ХГ воспалительные изменения слизистой сопровождаются лимфоплазоцитарной инфильтрацией собственной пластинки слизистой с повышенным содержанием зрелых Т-лимфоцитов, при этом часто формируются хронические (полные эрозии) и фовеолярная гиперплазия слизистой. Причины развития лимфоцитарного ХГ неясны. В 40-50% случаев он сочетается с целиакией (спру).[1]
Диагностика хронического гастрита
В основе диагностики ХГ лежат инструментальные и лабораторные способы исследования, сбор анамнеза заболевания и выявление факторов риска.
К какому врачу обратиться при гастрите
Для диагностики хронического гастрита необходимо обратиться к терапевту/педиатру или гастроэнтерологу. Врач выпишет направления на ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) и другие виды обследований для постановки диагноза.
Что нужно обследовать
«Золотым стандартом» диагностики является проведение эндоскопического обследования желудка с измерением кислотности (эндоскопической топографической рН-метрией), биопсией для морфологического анализа и выявления инфекции Helicobacter Pylori. Совпадение диагнозов, поставленных в результате эндоскопического и морфологического исследований, не превышает 70%.[1] Это говорит об актуальности забора биопсийного материала при каждой ЭГДС с подозрением на гастрит.
Как проводится обследование при гастрите:
Эндоскопическое обследование желудка
Повышает диагностическую ценность ЭГДС применение окраски слизистой метиленовым синим (окрашивает в сине-голубой цвет участки кишечной метаплазии и опухолевого роста).
Как вспомогательный метод применяется рентгеноскопия желудка, позволяющая оценить микрорельеф слизистой и моторную функцию. Могут выявляться язвенные дефекты и раковые изменения.
Из методов функциональной диагностики применяются рН-метрия и электрогастрография. Измерение кислотности можно проводить как при ЭГДС (топографическая рН-метрия), так и измерять её суточные колебания (суточное рН-мониторирование) при постановке специального трансназального зонда в желудок. Полученные данные отражают степень выработки соляной кислоты и косвенно могут указывать на процессы атрофии слизистой желудка. По результатам электрогастрографии судят о моторно-эвакуаторной функции желудка.
Данные УЗИ брюшной полости, биохимии крови, клинического анализа крови носят вспомогательный характер и помогают проводить дифференциальную диагностику в сложных случаях.
Лечение хронического гастрита
В основе лечения ХГ лежит полное или частичное исключение факторов «агрессии» на слизистую желудка, что позволяет ей восстановиться. Начинается терапия обострения с соблюдения щадящей диеты (вариант диеты с механическим и химическим щажением) — диета №1 и №2 по Певзнеру.
Медикаментозное лечение
Воздействие лекарственных средств направлено на снижение синтеза соляной кислоты, повышение защитных свойств слизисто-бикарбонатного слоя и регенерации слизистой. Из препаратов применяются следующие группы:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол. Механизм действия основан на снижении синтеза соляной кислоты протонной помпой. Эффективно снижают выработку соляной кислоты, привыкание не развивается.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Механизм действия основан на блокировании действия гистамина на париетальные и обкладочные клетки, что приводит к снижению выработки пепсина и соляной кислоты. Увеличивают образование простагландинов, повышая защиту слизистой и стимулируя процессы регенерации. При длительном приёме развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы.
- Цитопротекторы: препараты висмута (висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат, висмута нитрат основной), сукральфат (алюминиевая соль октасульфата сахарозы), мизопростол (синтетический простагландин).
- Антибактериальные препараты для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori — всегда применяется в комбинациях двух или трёх препаратов (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины, производные нитроимидазола).
- Прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид, тримебутин — для снижения частоты рефлюксов желчи.
- Спазмолитики: дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин — для купирования спастического болевого синдрома.
- Заместительная терапия ферментами и препаратами желудочного сока — проводится при атрофическом гастрите и ахлоргидрии.
Другие лекарственные средства применяются в комплексе лечения сопутствующих заболеваний или осложнений ХГ.
Народные средства для лечения гастрита
Также может использоваться вспомогательное лечение: фитотерапия и желудочные сборы на основе листьев подорожника, корня девясила, душицы, полыни горькой, тысячелистника, девясила и других лекарственных растений. Применяются минеральные воды слабой газации и минерализации в подогретом виде за 60 минут до еды из расчёта 3 мл на 1 кг массы тела. Для этого используют Ессентуки № 4 или № 17, Боржоми, Нарзан или Смирновскую.
Диета при гастрите
В период обострения хронического гастрита применяется щадящая диета с протёртым вариантом готовки блюд. В её основе лежат следующие принципы:
- Механическое щажение обеспечивается за счет выбора пищевых продуктов, при котором учитывается содержание в них грубой клетчатки и продолжительность пребывания различных видов пищи в желудке. А также за счет кулинарной обработки продуктов (тушение, готовка на пару, измельчение пищи до консистенции пюре).
- Химическое щажение основано на повышении содержания жиров (растительного происхождения) и белков (животного происхождения — творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба) на фоне физиологической нормы углеводов, витаминов, микроэлементов, так как жиры тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют соляную кислоту.
- Термическое щажение достигается исключением слишком холодной и горячей пищи, которая травмирует слизистую желудка, оптимальная температура горячих блюд +30-40 °C.
- Ограничение объёма одновременно принятой пищи с целью предупреждения перерастяжения желудка: приём пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи должен соответствовать ритму желудочной секреции и проводиться с интервалом 3,5-4,5 часа.
Исключаются продукты, повышающие выработку соляной кислоты желудком. Такие как: солёные приправы, крепкие мясные, рыбные или овощные бульоны, чёрный и мягкий хлеб, выпечка, газированные напитки, крепкий чай, кофе.
Рекомендуются продукты, обладающие средним уровнем стимуляции выработки соляной кислоты: отварное мясо, рыба, большинство ягод и фруктов и слабым уровнем: яйца всмятку, белые сухари или подсушенный хлеб (из муки тонкого помола), каши, сладкие фрукты и овощи.
В щадящей диете с протёртой пищей в ассортимент блюд включают:
- творог пресный, сыр неострый и нежирный, протёртый;
- супы протёртые из сборных овощей (кроме щей и борща), супы овоще-крупяные, молочные крупяные, с вермишелью или измельчёнными макаронами;
- овощи отварные протёртые — кабачки, цветная и брюссельская капуста, томаты, морковь, свекла (обязательное исключение белокочанной капусты, репы, редьки, редиса и бобовых, которые богаты растительными волокнами и эфирными маслами);
- спелые фрукты и ягоды сладких сортов (после тепловой обработки);
- компоты с протёртыми сухофруктами;
- хлеб пшеничный подсушенный.
Блюда готовят на пару, отваривают, разваривают до мягкости, пюрируют, измельчают, подают в тёплом виде.
Рекомендуемые блюда щадящей диеты с непротёртой пищей те же, что и для варианта, описанного выше. Блюда готовят на пару, отваривают, размельчают до мягкости, но не измельчают, подают в теплом виде 5-6 раз в день.
В период ремиссии рекомендуется придерживаться основных принципов здорового питания. При этом исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, грибной отвар, пряности, острые блюда, маринованные и копчёные продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку и способные повышать образование соляной кислоты в желудке. Ограничивается сдобное тесто, пироги, блины, кофе, минеральные воды и напитки, содержащие углекислоту в большом количестве. Вредным является длительное (свыше 10-15 минут) использование жевательной резинки.
Лечение ХГ подбирается индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выраженности симптомов и характера морфологических изменений слизистой. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по лечению.
Хронический гастрит у детей
У детей хронический гастрит встречается редко, частота увеличивается с возрастом. Протекает чаще в стёртой форме, симптомы хронического гастрита у взрослых выражены сильнее. При этом реже возникают осложнения (язва, кровотечения и др.). Прогноз при своевременном лечении более благоприятный. Гастрит реже сочетается с инфекцией H. Pylori.
Лечение гастрита у детей аналогично лечению у взрослых, отличия составляют только ограниченный набор препаратов и их дозировки. Из базовых препаратов у детей разрешены: Омепразол с 1 года жизни, Рабепразол с 6 лет, Эзомепразол с 12 лет (данные из иностранных инструкций по применению действующих веществ). Гастропротекторы: Сукральфат с 4 лет. Антациды: Ренни с 12 лет, Гевискон с 12 лет, Маалокс с 15 лет.
Хронический гастрит у беременных
Хронический гастрит у беременных протекает без каких либо особенностей. В первую очередь требуется соблюдение правил здорового питания и исключение вредных факторов. Заболевание не приводит к высокому риску основных врождённых пороков развития, спонтанных выкидышей и преждевременных родов. Ранитидин и Эзомепразол могут применятся при грудном вскармливании, их приём безопасен для новорождённого. Из препаратов применяются: антациды (Ренни, Гевискон) и гастропротекторы (Сукральфат).
Прогноз. Профилактика
Прогноз ХГ обычно благоприятный. Представлять опасность могут лишь предраковые изменения слизистой желудка (кишечная метаплазия и дисплазия) на фоне атрофического гастрита. Своевременное лечение пернициозной анемии, которая развивается при атрофическом аутоиммунном ХГ, в большинстве случаев позволяет предотвратить нежелательное для пациента развитие событий. Следует помнить, что в случае подтверждённого аутоиммунного ХГ карциноид желудка развивается в 10 раз чаще, чем в контрольной группе.
Для того чтобы предупредить возникновение и прогрессирование ХГ необходимо:
- соблюдать правильный режим питания;
- бороться с курением и злоупотреблением алкоголя;
- проводить своевременную санацию полости рта;
- выявлять и лечить другие заболевания органов пищеварения.
Люди с ХГ, особенно с его диффузными атрофическими формами, которые сопровождаются снижением выделения соляной кислоты, должны находиться под диспансерным наблюдением с проведением эндоскопического контроля 1-2 раз в год, а весной и осенью им следует проходить курсы противорецидивной терапии.
Что такое боли в животе, каждый из нас не понаслышке знает еще с детства. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе; в других случаях мы привычно хватаемся за таблетки…
Однако если боль возвращается снова и снова, заниматься самолечением может быть опасно, и лучше в таком случае довериться специалисту. Ведь боли в области желудка могут быть признаком целого ряда заболеваний. Самым распространенным из них является гастрит.
Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас… успокаиваются. «Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат» – говорим мы. И мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка и в результате даже к желудочному кровотечению. И здесь без помощи медиков уже не обойтись, причем помощь нужна будет куда более серьезная.
Рези, боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита – все это очень сильно отравляет жизнь. А если учесть, что сам по себе гастрит часто обостряется от стресса, получается какой-то замкнутый круг, как же из него вырваться?
Как распознать врага?
Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляются беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания.
Хронический гастрит может протекать и без симптомов и жалоб – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, чтобы избежать неприятных осложнений.
Откуда берется воспаление?
На вопрос «что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, обилие острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.
Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori, или, попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии, ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.
Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.
Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы Helicobacter Pylori встречается у 40–70% населения. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.
Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90% в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного
врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.
Как справиться с гастритом?
Прежде всего следует помнить: в борьбе с хеликобактерным гастритом один альмагель не поможет, здесь нужны более серьезные средства, причем назначенные врачом после тщательного обследования.
Желательно, чтобы в это обследование входили все необходимые тесты, как инструментальные, так и лабораторные, причем в обязательном порядке – два специальных анализа на Helicobacter Pylori.
Если результат положителен, то необходимо провести эрадикацию возбудителя, то есть очистить от него организм.
Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т. д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание буквально в считаные дни!
Помоги себе сам
Разумеется, лекарства может назначать только врач, а вот как помочь себе и после лечения? Как предотвратить очередное обострение, от которого весь организм прямо-таки «скручивает»?
Существует несколько довольно простых способов предотвратить болезни желудочно-кишечного тракта. И в гастроэнтерологии, как ни в какой другой области, важность правильного питания (а не драконовской диеты) очень велика.
Что такое «правильное питание» с точки зрения гастроэнтеролога? Это обычная, нормальная домашняя пища. Пища, которая готовится так, чтобы было всем вкусно, и вы всегда знаете, что вы туда положили. А вот пережаренную во фритюре, тридцать раз мороженную картошку и не ясно, какое мясо, пирожки, в которые кладут маргарин и прочие изыски предприятий «быстрого питания», лучше оставить их владельцам… На что в питании обратить внимание?
Первое
Не пить растворимый кофе, а варить натуральный и пить его с молоком. Потому что сам по себе растворимый кофе имеет очень кислуюреакцию и сильно стимулирует желудочную секрецию. И уж, конечно, кофе не должен служить заменой завтрака или обеда.
Второе
Регулярное дробное питание: завтрак-обед-ужин и пара перекусов, все небольшими порциями. Приучитесь есть кашу на завтрак. Конечно, оптимально варить, но сейчас продается огромное количество «минутных» хлопьев из самых разных круп, которые можно просто залить молоком и поставить в микроволновку. То же самое касается и обедов на работе – мало кого шокирует принесенная из дома коробочка с обедом. В противном случае вы все доберете за ужином, не самой здоровой пищей, и в дополнение к гастриту обзаведетесь лишним весом.
Мифы и реальность
Мифы о том, что ничего, кроме пареного и вареного, при гастрите есть нельзя и приготовление диетической пищи занимает огромное количество времени, всего лишь мифы.
Что не стоит есть никому (вне зависимости от гастрита)?
Жирное, пережаренное, копченое, супы со шкварками, майонез, выпечку с масляным кремом и маринованные продукты. А это именно то, что предлагают нам предприятия общественного питания – в обычном кафе практически невозможно найти салат без майонеза, например.
В качестве хорошего и грамотного перекуса может служить бутылочка нежирного кефира или ряженки (только без добавок сахара и крахмала) – сейчас таких продуктов много, простой йогурт без добавок, банан, груша, цельнозерновая булочка с кефиром, нежирный сыр или творожок.
При обострении все-таки не стоит увлекаться колбасами, даже вареными – они жирные и содержат много консервантов, красителей и прочих ненужных вещей. Желательно не есть сырых овощей типа капусты и свеклы – они довольно тяжело перевариваются из-за большого количества клетчатки.
Курение
Еще два очень важных фактора обострения гастрита, которые следует исключить, – это неадекватный режим дня (например, ложиться в 3 утра, вставать в 12) и курение. Курение – это
один из самых серьезных факторов риска гастрита. Оно, особенно натощак, напрямую влияет на воспаление слизистой желудка. Через раздражаемые курением эндокринные органы происходит выброс гормонов, которые приводят к повышенному выделению желудочного сока, который и начинает разъедать стенки пустого желудка. Среди женщин с язвой двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологам особенно часто попадаются злостные курильщицы, которые уже не могут отказаться от сигареты полностью. По мнению медиков, именно эта привычка и приводит к попаданию на койку больницы.
И конечно же необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходя контрольные обследования и лечение. При соблюдении несложных рекомендаций о поддержании нормального режима дня и питания, при отсутствии раздражителей в рационе и курения вероятность того, что весной не придется сверять календарь по гастриту или язве – достаточно велика!
Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров». Врач-гастроэнтеролог клиники Майоренко Екатерина Сергеевна
Независимо от непосредственно вызвавшей данную болезнь причины гастрит – это ответ желудка на инфекцию или повреждение. Клиническая картина, диагностика, особенности лечения, возможные осложнения, исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспалительного процесса в желудке.
В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммунным или неимунным.
В основе иммунного гастрита лежат аутоиммунные нарушения, то есть появление антител к слизистой оболочке желудка вследствие нарушений работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочно- кишечного тракта особыми микроорганизмами – хеликобактериями (Helicobacter Pylori). Есть и другие причины или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.
Однако традиционно считавшиеся самыми важными и даже основными экзогенные факторы возникновения гастрита (к ним относятся: курение, алкоголь, нарушение ритма питания, употребление недоброкачественной пищи, злоупотребление очень острой, очень горячей или очень холодной пищей; пищевая аллергия, лекарства – особенно при длительном приеме их внутрь) и ряд других факторов имеют гораздо меньшее значение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, и являются своеобразным фоном, на котором легче развивается хронический гастрит.
Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Инфекция H. Pylori существует в течение ряда лет («медленная инфекция»), прежде чем разовьется в то или иное заболевание (антральный гастрит с повышенным риском формирования дуоденальной язвы, атрофический гастрит с повышенной вероятностью развития рака желудка или лимфомы желудка).
К сожалению, любой уровень обнаружения в организме хеликобактера со временем непременно может вызывать развитие гастрита, так как эти бактерии интенсивно размножаются в желудке, полностью заселяют слизистую оболочку антрального отдела желудка, вызывают ее воспаление и повреждение. На ранней стадии хронический хеликобактерный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. При длительном инфицировании и по мере прогрессирования заболевания из антрального отдела воспаление распространяется на тело желудка, начинают четко преобладать атрофические изменения слизистой оболочки, развивается диффузный атрофический пангастрит, который по мере развития атрофии слизистой оболочки желудка может перейти в метаплазию.
Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку 12-перстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.
Длительное инфицирование хеликобактериями слизистой желудка вызывает постоянное и устойчивое повреждение желудочного эпителия.
Хеликобактерная инфекция – самая частая причина хронического гастрита.
По некоторым данным, хеликобактерии вызывают гастрит в 95% случаев. Также есть данные, что чем ниже уровень жизни, тем выше инфицированность населения хеликобактериями. Особенно широко хеликобактерии распространены среди населения Африки, но и в странах Европы они встречаются у 40–70%населения, а в европейской части России инфицированность населения хеликобактером составляет 75%. Инфицирование происходит в детском возрасте, и частота инфекции у детей практически соответствует показателям у взрослых. Эта инфекция чаще встречается в старшей группе. А в 60-летнем возрасте ею может быть инфицировано более половины населения развитых стран. В развивающихся странах возраст, с которого начинается инфицирование, гораздо меньше. Согласно данным первооткрывателя хеликобактерий Маршалла, в развитых странах H. Рylori обнаруживается у 20%лиц старше 40 лет и у 50%– старше 60 лет.
Диагноз «гастрит» без обнаружения хеликобактера возможен. Тогда он может быть вызван другими причинами (аутоиммунный фактор, экзогенные или эндогенные факторы), но они играют гораздо меньшую роль и встречаются реже.
Прежние представления о том, что хронический гастрит является результатом повторных эпизодов острого гастрита, не получили своего подтверждения и в настоящее время оставлены.
Хронический гастрит считается в настоящее время самостоятельным заболеванием, характеризующимся с самого начала хроническим многолетним течением.
Гастритические изменения медленно прогрессируют, приобретая со временем (через 18–20 лет) атрофический характер. Формы заболевания, протекающие с резким снижением секреции соляной кислоты (диффузный атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, гастрит культи желудка), а также с неполной кишечной метаплазией и дисплазией эпителия, сопровождаются повышенным риском возникновения рака желудка.
ЭГДС в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний желудка, но данные о состоянии слизистой оболочки для установления диагноза гастрита не имеют существенного значения. Однако эндоскопия позволяет провести биопсию и гистологическое исследование.
Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление H. Pylori – для диагностики бактерии в гистологических препаратах.
Частота проведения ЭГДС зависит от вида гастрита.
Принципиальное значение имеет диагностика результата эрадикационной терапии H. Pylori, в связи с чем спустя 4–8 недель после этого курса лечения следует провести обследование на наличие H. Pylori. Больные сатрофией тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в 1–2 года ЭГДС с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.
В клинике «Будь здоров» проводится ЭГДС – для диагностики заболеваний желудка, также она необходима для проведения биопсии и гистологических исследований с целью определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, для выявления H. Pylori – диагностика бактерий в гистологических препаратах. Для этого в клинике используется уреазный тест. Он связан с тем, что хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, содержащаяся в желудке, разлагается с выделением аммония. Образующийся в результате реакции ион аммония значительно увеличивает рН среды, что можно увидеть по изменению окраски среды.
Рентгеноскопия и рентгенография желудка относятся к наиболее распространенным методам исследования и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря используется для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Лечение хронического гастри-та носит комплексный характер и зависит от вида гастрита.
Лечение хронического гастрита, вызванного инфекцией H. Pylori, необходимо для предотвращения развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка – атрофии и дисплазии слизистой оболочки.
Для этих целей проводится:
- Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия H.Pylori). Применяются стандартные трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. Эрадикация показана не только при обнаружении атрофического гастрита, но и больным, имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВС.
- Соблюдение диеты.
- Применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным действием.
- Физиотерапия.
(Также при этом виде гастрита показаны фитотерапия, минеральные воды и санаторно-курортное лечение.)
6968
22-24 минут
11.04.2025
Содержание
1
Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрагивающим более половины жителей нашей планеты. Согласно последним исследованиям, примерно 60-85% людей сталкиваются с хроническим гастритом, особенно в возрасте от 18 до 35 лет. Особенно тревожно то, что из-за современного ритма городской жизни гастрит всё чаще обнаруживают у детей 8-13 лет. Это связано с нерегулярным питанием, частым употреблением фастфуда и повышенными психоэмоциональными нагрузками в школе. В этой статье мы рассмотрим 20 наиболее частых вопросов о гастрите и дадим на них подробные ответы, которые помогут вам лучше понять это заболевание.
1. Что такое гастрит?
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Когда воспалительный процесс затрагивает также слизистую двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника, расположенный сразу после желудка), заболевание называют гастродуоденитом. Воспаление может возникать по разным причинам и протекать по-разному, поэтому гастрит фактически представляет собой целую группу заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка. Во время воспалительного процесса нарушается пищеварение, что проявляется различными симптомами: болями в животе, изжогой (жгучее ощущение за грудиной, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод), тошнотой и рвотой. У многих людей эти симптомы усиливаются после еды, особенно острой, жирной или слишком горячей.
2. Какие существуют основные виды гастрита?
Существует несколько способов классифицировать гастрит:
По течению заболевания:
- Острый гастрит – внезапно возникающее воспаление слизистой оболочки желудка, которое обычно имеет четкую связь с провоцирующим фактором, например, употреблением алкоголя или острой пищи
- Хронический гастрит – длительный, вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться годами, периодически обостряясь
По локализации:
- Антральный (поражение нижней части желудка)
- Фундальный (поражение верхней части желудка)
- Тотальный (пангастрит) – поражение всей слизистой желудка
По причине возникновения:
- Аутоиммунный (когда иммунная система атакует собственные клетки слизистой желудка)
- Хеликобактерный (связанный с бактерией H. pylori)
- Химико-токсический (вызванный воздействием химических веществ или лекарств)
- Смешанный (сочетание нескольких причин)
По кислотности:
- С повышенной кислотностью желудка
- С нормальной кислотностью желудка
- С пониженной кислотностью желудка
По изменениям в слизистой:
- Катаральный (поверхностное воспаление)
- Фибринозный (с образованием фибринозного налета)
- Коррозивный (химический ожог слизистой)
- Эрозивный (с образованием мелких дефектов слизистой)
- Флегмонозный (с распространением воспаления на более глубокие слои стенки желудка)
- Атрофический (с истончением и атрофией слизистой)
Каждый тип гастрита требует своего подхода к лечению и имеет особенности в проявлениях. Поэтому так важно правильно определить вид гастрита для подбора эффективной терапии.
3. Чем отличается острый гастрит от хронического?
Острый гастрит появляется внезапно и сопровождается яркими симптомами. Он обычно связан с конкретным провоцирующим фактором, например, отравлением или употреблением алкоголя. Человек ощущает интенсивную тупую боль в подложечной области (эпигастрии), которая часто возникает через 20-30 минут после еды. Боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой и приступами тошноты. При правильном лечении острый гастрит обычно проходит в течение 5-7 дней, хотя полное восстановление слизистой занимает намного больше времени. Важно помнить, что даже после исчезновения симптомов слизистая оболочка все еще может быть уязвимой, поэтому следует избегать раздражающих продуктов еще некоторое время.
Хронический гастрит развивается либо при неправильном лечении острого гастрита, либо как самостоятельное заболевание в результате длительного воздействия раздражающих факторов. Этот тип гастрита характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом, который может нарастать в течение нескольких лет. Интересно, что хронический гастрит часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, которые люди нередко игнорируют. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии (периодами отсутствия симптомов). Однако даже если хронический гастрит не проявляет выраженных симптомов, его опасность велика: оставленная без внимания патология может со временем перерасти в рак желудка, особенно при атрофической форме. Вот почему так важно регулярно проходить обследование даже при отсутствии жалоб.
4. Что вызывает острый гастрит?
Острый гастрит возникает внезапно в результате воздействия следующих факторов:
- Некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, которая создает чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему
- Пищевые отравления, при которых токсины бактерий повреждают слизистую желудка
- Инфекционное заражение, особенно вирусами или бактериями, вызывающими гастроэнтерит
- Контакт с аллергеном при пищевой аллергии, когда организм реагирует воспалительной реакцией на определенный продукт
- Прием алкоголя, который непосредственно повреждает защитный слой слизистой
- Употребление раздражающих слизистую лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств, сокращенно НПВС, таких как аспирин, ибупрофен)
- Попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи)
- Механическое, термическое или бактериальное повреждение поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка
Иногда острый гастрит может развиться после сильного эмоционального потрясения или стресса, поскольку в состоянии стресса усиливается выработка соляной кислоты в желудке, а также нарушается кровоснабжение слизистой. Именно поэтому говорят, что «все болезни от нервов», хотя это, конечно, преувеличение.
5. Причины хронического гастрита?
Хронический гастрит может развиваться под влиянием следующих факторов:
Экзогенные (внешние) факторы:
- Наличие бактерий Helicobacter pylori (основной этиологический фактор) — эти бактерии способны выживать в кислой среде желудка и вызывать воспаление
- Длительное нарушение режима питания, например, нерегулярные приемы пищи или слишком большие перерывы между ними
- Регулярное употребление острой, грубой, слишком горячей пищи, которая раздражает слизистую оболочку желудка
- Питание всухомятку и плохое разжевывание пищи, что создает дополнительную нагрузку на желудок
- Злоупотребление алкоголем и табакокурение, которые разрушают защитный слой слизистой
- Длительный прием лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды)
- Эмоциональное перенапряжение и хронические стрессы, которые могут изменять секрецию желудочного сока и моторику желудка
Эндогенные (внутренние) факторы:
- Генетическая предрасположенность, которая может определять особенности строения и функционирования слизистой желудка
- Дуоденогастральный рефлюкс (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок)
- Эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, печени и других органов
- Хронические инфекционные заболевания
- Заболевания поджелудочной железы, печени или желчного пузыря
Многие пациенты с хроническим гастритом имеют сразу несколько предрасполагающих факторов. Например, человек с наследственной склонностью к гастриту, который курит, регулярно принимает аспирин от головной боли и питается фастфудом, имеет гораздо более высокий риск развития заболевания, чем тот, у кого есть только один из этих факторов.
6. Значение Helicobacter pylori в развитии гастрита?
Бактерия Helicobacter pylori является главным виновником возникновения хронического гастрита типа В (антрального). Эта инфекция обычно попадает в организм человека еще в детском возрасте через немытые руки, плохо промытые овощи и фрукты или при использовании общей посуды с инфицированным человеком. С течением времени частота инфицирования увеличивается, при этом бактерия чаще всего поражает антральный отдел желудка (нижнюю часть), постепенно разрушая эпителий (поверхностный слой слизистой). Также она может поражать двенадцатиперстную кишку.
При гастрите типа B, вызванном Helicobacter pylori, обычно сохраняется нормальная кислотность желудка. Уникальная особенность этой бактерии в том, что она способна выживать в кислой среде желудка благодаря выработке фермента уреазы, который нейтрализует кислоту вокруг бактерии. Кроме того, H. pylori имеет спиралевидную форму и жгутики, которые позволяют ей проникать через защитный слизистый барьер и прикрепляться к эпителиальным клеткам желудка.
Влияние других бактерий на развитие гастрита пока не доказано. Однако исследования последних лет показывают, что нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбиоз) также может играть определенную роль в развитии гастрита, особенно в случаях, когда H. pylori не обнаружена.
7. Основные симптомы острого гастрита?
Острый гастрит проявляется следующими симптомами:
- Интенсивная тупая боль в эпигастрии (подложечной области), которая может быть настолько сильной, что заставляет человека прекратить любую деятельность
- Тошнота и рвота, часто приносящая временное облегчение
- Изжога — жгучее ощущение, поднимающееся от желудка к горлу
- Вздутие живота из-за повышенного газообразования
- Отрыжка, часто с кислым привкусом
- Чувство тяжести в эпигастрии, как будто в желудке лежит камень
- Слабость и головокружение вследствие интоксикации
- Понос, возникающий из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику
- Белый налет на языке, указывающий на нарушение пищеварения
При остром гастрите, если причиной является пища, боль обычно возникает через 20-30 минут после еды. Это время необходимо для того, чтобы пища частично переварилась и начала взаимодействовать с воспаленной слизистой оболочкой желудка. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько выраженными, что человек не может нормально спать или работать. Острый гастрит — это сигнал организма о том, что нужно срочно изменить образ жизни и обратиться к врачу.
8. Как проявляется хронический гастрит?
Хронический гастрит может протекать с меньшей выраженностью симптомов, чем острый, и часто имеет периоды ремиссии (улучшения состояния). Основные симптомы включают:
- Тупая, длительная, ноющая боль в области эпигастрия, которая может усиливаться после еды или натощак в зависимости от типа гастрита и кислотности
- Чувство тяжести в эпигастрии, особенно после приема пищи
- Изжога, которая может возникать как сразу после еды, так и через некоторое время
- Тошнота, обычно не сопровождающаяся рвотой
- Отрыжка кислым или горьким содержимым из желудка
- Снижение аппетита или, наоборот, чувство голода даже после еды
- Неприятный вкус во рту, особенно по утрам
- Легкая болезненность в эпигастрии при пальпации (ощупывании)
- Расстройство стула (запоры или поносы), связанное с нарушением моторики кишечника
- Обложенный желто-белый налет на языке
При атрофическом гастрите, когда нарушается всасывание витамина B12, могут отмечаться дополнительные симптомы: боли в языке, особый «лакированный» вид языка (гладкий, красный), нарушение чувствительности конечностей, бледность кожи. Это признаки так называемой B12-дефицитной анемии — состояния, при котором страдает кроветворение из-за недостатка витамина B12.
У некоторых пациентов с хроническим гастритом может также наблюдаться непереносимость определенных продуктов. Например, многие замечают, что после употребления жирной или острой пищи их симптомы усиливаются, в то время как легкая, отварная пища переносится гораздо лучше.
9. Как диагностируют гастрит?
Для диагностики гастрита применяются следующие методы:
- Фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией – основной метод диагностики. При этом исследовании через рот или нос вводится гибкий эндоскоп с камерой на конце, что позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой, выявить характерные признаки гастрита: покраснение (гиперемию) и отёк слизистой, истончение складок (атрофию), наличие эрозий (мелких повреждений). Во время процедуры также берутся маленькие кусочки ткани слизистой (биопсия) для последующего изучения под микроскопом. Это дает возможность оценить степень обсемененности Helicobacter pylori и наличие изменений в тканях, которые могут быть предраковыми.
- Рентгенологическое исследование – оценивает рельеф слизистой желудка, его тонус, наличие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (гастродуоденального рефлюкса). При этом исследовании пациент выпивает специальное контрастное вещество (обычно бариевую взвесь), которое позволяет увидеть контуры желудка на рентгене.
- Интрагастральная pH-метрия – применяется для исследования желудочной секреции и определения уровня кислотности. Это исследование проводится с помощью специального зонда, который вводится в желудок и измеряет кислотность в различных его отделах.
- Неинвазивные методы выявления Helicobacter pylori:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, позволяющий обнаружить фрагменты генетического материала бактерии
- ИФА (иммуноферментный анализ) – выявляет антитела к бактерии в крови пациента
- Метод молекулярного типирования – позволяет определить конкретный штамм бактерии
Современная диагностика гастрита не ограничивается выявлением самого факта воспаления, но стремится определить его причину, тип и глубину поражения слизистой оболочки. Это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения. Например, при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, необходимо применение антибактериальной терапии, а при аутоиммунном гастрите такое лечение будет неэффективным.
10. Какие существуют методы лечения гастрита?
Лечение гастрита включает несколько направлений:
Диетотерапия
При гастрите необходимо соблюдать специальную диету: стол 1б по Певзнеру при повышенной кислотности и стол 2 при нормальной и пониженной кислотности. Диета включает частое дробное питание (5-6 раз в день малыми порциями), исключение раздражающих продуктов и соблюдение определенных правил приготовления пищи. Пища должна быть теплой (не горячей и не холодной), механически и химически щадящей (отварной, тушеной или приготовленной на пару). Важно избегать длительных перерывов между приемами пищи и не переедать.
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа гастрита и его причины могут назначаться:
- Антибактериальная терапия – при выявлении Helicobacter pylori. Обычно назначается комбинация из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (так называемая тройная терапия), которая направлена на уничтожение бактерии.
- Антациды и алгинаты – для нейтрализации соляной кислоты. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее от агрессивного воздействия кислоты.
- Ингибиторы протонной помпы – для снижения секреции соляной кислоты. Они блокируют фермент, ответственный за выработку кислоты в желудке.
- Антисекреторные препараты – для уменьшения кислотности. Они действуют на рецепторы, стимулирующие выработку кислоты.
- Гастропротекторы – для защиты слизистой оболочки желудка. Эти препараты образуют защитную пленку на поверхности слизистой.
- Ферментные препараты – для улучшения пищеварения. Они особенно полезны при атрофическом гастрите, когда слизистая желудка не может вырабатывать достаточно собственных ферментов.
- Прокинетики – для улучшения моторики желудка. Они помогают пище быстрее продвигаться по пищеварительному тракту.
Лечение сопутствующих заболеваний
Важно также лечить имеющиеся заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые могут провоцировать или усугублять гастрит. Часто эти заболевания взаимосвязаны и требуют комплексного подхода. Например, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря может происходить заброс желчи в желудок, что раздражает его слизистую и способствует развитию гастрита.
Важно помнить, что самолечение гастрита может привести к серьезным осложнениям. Только врач может определить тип гастрита и назначить адекватное лечение. Кроме того, лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни и питания.
11. Какие продукты следует исключить при гастрите?
При гастрите рекомендуется ограничить или исключить следующие продукты:
- Недоброкачественную пищу, которая может вызвать пищевые отравления. Особенно опасны продукты с истекшим сроком годности или те, которые хранились неправильно.
- Продукты с избытком соли, специй и пряностей, которые стимулируют секрецию желудочного сока и раздражают слизистую. Даже обычная поваренная соль в больших количествах может усилить воспаление.
- Острые блюда, которые раздражают слизистую желудка. К ним относятся блюда с добавлением острого перца, хрена, горчицы и других жгучих специй.
- Продукты, богатые простыми углеводами (джемы, варенья, сдобные изделия, выпечка, сахар), усиливающие выделение соляной кислоты. Они быстро перевариваются и стимулируют выработку желудочного сока.
- Продукты, вызывающие брожение (овощи и фрукты с большим содержанием грубой клетчатки, например, редис и виноград). При брожении образуются газы, которые растягивают стенки желудка и вызывают дискомфорт.
- Черный хлеб и цельное молоко, которые могут усиливать газообразование и вызывать вздутие живота.
- Сладкие газированные напитки, содержащие углекислый газ, который раздражает слизистую желудка. Кроме того, они часто содержат красители и консерванты, которые также могут быть вредны.
- Алкоголь, который разрушает защитный слой слизистой желудка и стимулирует выработку кислоты. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать обострение гастрита.
- Жирные, жареные, копченые продукты, которые требуют длительного переваривания и стимулируют выработку желудочного сока. Жиры также замедляют эвакуацию пищи из желудка, что увеличивает время контакта пищи с воспаленной слизистой.
- Кофе и крепкий чай, которые стимулируют секрецию соляной кислоты и содержат дубильные вещества, раздражающие слизистую.
Очень важно понимать, что индивидуальная непереносимость продуктов может варьироваться. То, что вызывает обострение симптомов у одного человека, может нормально переноситься другим. Поэтому рекомендуется вести дневник питания, записывая, какие продукты вызывают неприятные ощущения, а какие нет. Это поможет составить персонализированную диету, которая будет наиболее эффективной в вашем конкретном случае.
12. Что такое эрозивный гастрит и чем он опасен?
Эрозивный гастрит – это форма острого гастрита, при которой страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой желудка. Как правило, причиной является химический ожог слизистой желудка агрессивными веществами, такими как алкоголь, некоторые лекарства или токсины. Эрозивный гастрит характеризуется образованием множественных дефектов (эрозий) на слизистой оболочке желудка, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими.
Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможности развития желудочных кровотечений, которые могут быть опасными для жизни. Такие кровотечения могут проявляться рвотой с примесью крови или темным дегтеобразным стулом. Кроме того, эрозии при отсутствии адекватного лечения могут трансформироваться в язвы, что еще больше повышает риск кровотечений и перфорации (прободения) стенки желудка.
Эрозивный гастрит требует более интенсивного лечения, чем другие формы гастрита. Пациентам часто назначают постельный режим, строгую диету и комбинацию лекарственных препаратов, защищающих слизистую и снижающих кислотность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно если есть признаки кровотечения. Характерно, что этот тип гастрита чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем или регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты без защиты слизистой желудка.
13. Что такое атрофический гастрит и каковы его особенности?
Атрофический гастрит (тип A, гастрит фундального отдела желудка) – это форма хронического гастрита, характеризующаяся уменьшением количества нормальных желез желудка и замещением их соединительной тканью или клетками, не свойственными данному отделу. Проще говоря, происходит истончение и дегенерация слизистой оболочки желудка. Этот тип гастрита считается аутоиммунным: при иммунологической диагностике выявляются антитела к слизистой желудка, что означает, что иммунная система атакует собственные ткани.
Основные особенности атрофического гастрита:
- Развивается преимущественно в фундальном отделе желудка (верхней части)
- Имеет аутоиммунную природу (организм атакует собственные клетки слизистой)
- Часто сопровождается снижением кислотности желудка из-за разрушения клеток, вырабатывающих соляную кислоту
- Может приводить к В12-дефицитной анемии из-за нарушения всасывания витамина B12, что проявляется слабостью, бледностью, нарушением чувствительности и другими симптомами
- Повышает риск развития рака желудка, поскольку измененная слизистая более подвержена злокачественному перерождению
Важную роль в развитии атрофической формы играют такие факторы, как злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный приём лекарств с раздражающим действием, а также сопутствующие заболевания эндокринной системы. Особенно часто атрофический гастрит встречается у людей старше 50 лет, причем у женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин. Этот тип гастрита требует особого внимания, поскольку при нем снижается способность желудка вырабатывать пищеварительные ферменты и внутренний фактор Касла, необходимый для усвоения витамина В12.
14. Как связаны кислотность желудка и гастрит?
Кислотность желудка и гастрит тесно связаны. В зависимости от состава желудочного сока выделяют разные типы гастрита:
Гастрит с повышенной кислотностью – характеризуется избыточной продукцией соляной кислоты, что приводит к раздражению слизистой желудка. Симптомы включают изжогу, кислую отрыжку, боли, возникающие после еды. Повышенная кислотность часто наблюдается при антральном гастрите, вызванном Helicobacter pylori. При таком типе гастрита боль обычно возникает через 1-1,5 часа после еды, когда кислотность достигает максимума.
Гастрит с нормальной кислотностью – секреция соляной кислоты находится в пределах нормы. Несмотря на нормальную кислотность, воспаление слизистой может быть вызвано другими факторами, такими как нарушение микроциркуляции или иммунные механизмы.
Гастрит с пониженной кислотностью – секреция соляной кислоты снижена, что может приводить к нарушению пищеварения, размножению патогенных микроорганизмов в желудке и ощущению тяжести после приема пищи. Пониженная кислотность часто наблюдается при атрофическом гастрите и сопровождается ухудшением переваривания белковой пищи.
От типа кислотности зависит выбор лечения: при повышенной кислотности применяются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы), а при пониженной могут назначаться средства, стимулирующие секрецию, или заместительная терапия (например, препараты с соляной кислотой). Важно помнить, что самостоятельное определение уровня кислотности невозможно, для этого требуется специальное исследование — рН-метрия желудка.
15. Можно ли полностью вылечить хронический гастрит?
Полное излечение хронического гастрита зависит от его причины, типа и степени повреждения слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях возможно добиться стойкой ремиссии:
При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, успешная эрадикационная терапия (уничтожение бактерии) может привести к значительному улучшению состояния слизистой. Современные схемы лечения позволяют уничтожить бактерию в 85-95% случаев, что снижает вероятность рецидивов.
При гастрите, вызванном внешними факторами (неправильное питание, прием лекарств), устранение этих факторов и адекватное лечение могут существенно уменьшить воспаление и восстановить нормальное функционирование желудка.
Однако в случаях атрофического гастрита, когда произошли необратимые изменения в слизистой оболочке желудка, полное восстановление тканей невозможно. Атрофированные участки слизистой не могут вернуться к своему первоначальному состоянию, поскольку произошло замещение нормальных желез соединительной тканью. В таких случаях лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение функции желудка.
Важно помнить, что даже при успешном лечении и наступлении ремиссии необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения рецидивов: придерживаться диеты, избегать раздражающих факторов и регулярно проходить обследование. Некоторые пациенты, особенно с аутоиммунной формой гастрита, могут нуждаться в пожизненной поддерживающей терапии.
16. Какие осложнения могут развиться при нелеченном гастрите?
Игнорирование гастрита может привести к ряду серьезных осложнений:
- Язвенная болезнь желудка – образование дефектов, проникающих глубже слизистой оболочки. В отличие от эрозий, язвы проникают через все слои слизистой и могут достигать мышечного слоя желудка.
- Желудочные кровотечения – особенно при эрозивном гастрите. Они могут проявляться рвотой с примесью крови (рвота «кофейной гущей») или черным, дегтеобразным стулом (мелена).
- Перфорация (прободение) стенки желудка – угрожающее жизни состояние, при котором содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление (перитонит).
- Стеноз привратника – сужение выходного отдела желудка, препятствующее нормальному прохождению пищи в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке пищи в желудке, рвоте и ухудшению питания.
- Рак желудка – риск значительно повышается при атрофическом гастрите, особенно если имеется кишечная метаплазия (замещение нормального эпителия желудка клетками, характерными для кишечника).
- Мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ из-за недостаточной предварительной обработки пищи в желудке. Это может привести к дефициту витаминов и минералов.
- B12-дефицитная анемия – при атрофическом гастрите фундального отдела. Возникает из-за нарушения синтеза внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина B12.
- Гастрокардиальный синдром – нарушения работы сердца из-за раздражения рецепторов желудка. Проявляется сердцебиением, аритмией, болями в области сердца, которые часто ошибочно принимают за стенокардию.
Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Гастрит, который кажется несерьезным заболеванием, может привести к тяжелым, иногда даже угрожающим жизни состояниям.
17. К какому врачу обращаться при подозрении на гастрит?
При подозрении на гастрит первоначально можно обратиться к терапевту, который проведет предварительный осмотр и определит план диагностики. Терапевт может назначить основные анализы и исследования, необходимые для первичной оценки состояния. После получения результатов обследования следует посетить врача-гастроэнтеролога для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения.
Гастроэнтеролог специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и имеет наибольший опыт в диагностике и лечении гастрита. Этот специалист может назначить дополнительные исследования, такие как гастроскопия с биопсией, и разработать индивидуальный план лечения с учетом особенностей вашего случая. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога (при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы) или гематолога (при развитии В12-дефицитной анемии).
Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас появились симптомы, указывающие на гастрит. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений и более эффективно лечить заболевание на начальных стадиях.
18. Cвязь между гастритом и язвенной болезнью?
Гастрит и язвенная болезнь тесно связаны между собой. Длительно существующий хронический гастрит, особенно ассоциированный с Helicobacter pylori, является фактором риска развития язвенной болезни желудка. Механизм этой связи заключается в следующем:
- Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка при гастрите ослабляет ее защитные свойства
- Нарушается баланс между факторами защиты слизистой (слизь, бикарбонаты, нормальное кровообращение) и агрессивными факторами (кислота, пепсин)
- При присоединении Helicobacter pylori усиливается воспаление и повреждение слизистой
- Постепенно эти процессы могут привести к формированию язвенных дефектов
Важно понимать, что не всякий гастрит прогрессирует до язвенной болезни. Для развития язвы необходимо сочетание нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность, наличие инфекции H. pylori, нарушение баланса защитных и агрессивных факторов, а также воздействие внешних раздражителей (алкоголь, курение, стресс, прием НПВС).
Интересно, что примерно у 90% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 70% пациентов с язвенной болезнью желудка выявляется инфекция H. pylori. В этих случаях эрадикация бактерии значительно снижает риск рецидивов язвенной болезни. Поэтому своевременное лечение гастрита является важной мерой профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
19. Как предотвратить обострения гастрита?
Для предотвращения обострений гастрита рекомендуется:
- Соблюдать диету, исключая продукты, раздражающие слизистую желудка. Каждому человеку с гастритом важно определить свой личный список «запрещенных» продуктов, поскольку индивидуальная непереносимость может варьироваться.
Питаться регулярно небольшими порциями 5-6 раз в день, не допуская длительных перерывов между приемами пищи. Регулярное питание помогает предотвратить «голодные» боли и избыточную секрецию желудочного сока.
Тщательно пережевывать пищу и не есть в спешке. Это облегчает работу желудка и способствует лучшему пищеварению, поскольку часть крахмала начинает расщепляться уже во рту под действием ферментов слюны.
Отказаться от алкоголя и курения, которые являются мощными раздражителями слизистой желудка. Даже небольшие дозы алкоголя могут спровоцировать обострение, особенно у людей с эрозивным гастритом.
Избегать приема лекарств, раздражающих слизистую (особенно НПВС), без назначения врача. Если прием таких препаратов необходим, врач может назначить гастропротекторы для защиты слизистой желудка.
Контролировать стрессовые ситуации, которые могут способствовать обострению. Хронический стресс увеличивает выработку кортизола, который стимулирует секрецию желудочного сока и ухудшает кровоснабжение слизистой.
Проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога 1-2 раза в год для контроля состояния слизистой и своевременного выявления изменений.
Своевременно лечить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут влиять на состояние желудка.
Избегать переохлаждения и перегрева, которые могут спровоцировать спазм сосудов желудка и нарушить его кровоснабжение.
Соблюдать правила гигиены питания для предотвращения инфицирования, особенно в поездках и путешествиях. Тщательно мыть руки перед едой, а также фрукты и овощи перед употреблением.
Некоторым пациентам с частыми обострениями может быть рекомендован профилактический прием препаратов в определенные периоды года или при возникновении предвестников обострения. Однако такое лечение должно назначаться только врачом и не может проводиться самостоятельно.
20. Какие продукты полезны при гастрите?
При гастрите рекомендуются следующие продукты:
Нежирные сорта мяса и рыбы (отварные или паровые) – источники легкоусвояемого белка, необходимого для восстановления тканей. Предпочтение стоит отдавать курице, индейке, кролику, треске, судаку.
Каши (овсяная, рисовая, гречневая) – содержат сложные углеводы, которые обеспечивают длительное чувство сытости и не вызывают резкого повышения кислотности. Овсянка также обволакивает слизистую желудка, защищая ее.
Подсушенный белый хлеб или сухое печенье – легче перевариваются, чем свежий хлеб, и не вызывают брожения в желудке.
Кисломолочные продукты с низким содержанием жира – источники кальция и полезных бактерий, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Особенно полезны натуральный йогурт, кефир, творог.
Некислые фрукты и овощи в вареном или тушеном виде – источники витаминов и минералов, необходимых для восстановления слизистой. Хорошо переносятся яблоки без кожуры, бананы, тыква, цветная капуста, морковь.
Омлеты из белков – легкоусвояемый источник белка, который не раздражает слизистую.
Супы на нежирном бульоне – обеспечивают мягкое питание слизистой и способствуют лучшему усвоению других продуктов.
Некрепкий чай – помогает утолить жажду без раздражения слизистой, в отличие от кофе или крепкого чая.
Яйца всмятку – источник полноценного белка и лецитина, который укрепляет клеточные мембраны.
Зрелые бананы – содержат вещества, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка.
Компоты и кисели из некислых ягод и фруктов – хорошо утоляют жажду и обволакивают слизистую желудка.
Важно помнить, что рекомендации по питанию могут различаться в зависимости от типа гастрита и уровня кислотности. Например, при гастрите с повышенной кислотностью следует избегать продуктов, стимулирующих секрецию желудочного сока (бульоны, грибы, какао), а при пониженной кислотности они, наоборот, могут быть полезны. Поэтому индивидуальную диету должен назначать врач после обследования и постановки точного диагноза.
От автора
Берегите свой желудок смолоду — это не просто совет, а золотое правило здоровья. Помните, что даже самые полезные продукты могут стать врагами, если есть их неправильно или в неподходящее время. Научитесь получать удовольствие от простой и правильной пищи — вкус настоящих продуктов без избытка приправ и соусов часто оказывается намного богаче, чем мы привыкли думать. Слушайте свой организм: если после определенной еды вы чувствуете дискомфорт, значит, она вам не подходит, независимо от того, насколько модной или здоровой считается. И конечно, находите время для спокойного приема пищи — еда наспех, «на бегу» никогда не пойдет на пользу. Создайте свои маленькие ритуалы, которые сделают каждый прием пищи моментом, когда вы заботитесь о себе. Эти простые привычки станут для вас надежной защитой не только от гастрита, но и от множества других заболеваний пищеварительной системы.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли голодание или интервальное голодание на течение гастрита?
Голодание или длительные перерывы между приемами пищи при гастрите нежелательны, особенно при повышенной кислотности. В отсутствие пищи соляная кислота продолжает вырабатываться и может раздражать воспаленную слизистую. Интервальное голодание может усилить симптомы гастрита и спровоцировать обострение. Для пациентов с гастритом рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, что помогает нейтрализовать кислоту и защитить слизистую.
Может ли стресс на работе вызвать обострение гастрита?
Да, стресс является значимым фактором, способным спровоцировать обострение гастрита. В состоянии стресса происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к усилению выработки соляной кислоты и снижению кровоснабжения слизистой оболочки желудка. Это делает слизистую более уязвимой к повреждающим факторам. Хронический рабочий стресс особенно опасен, поскольку его длительное воздействие может существенно усугубить течение хронического гастрита.
Влияет ли употребление кофе без кофеина на течение гастрита?
Кофе без кофеина содержит меньше стимуляторов секреции желудочного сока, чем обычный кофе, однако полностью безопасным для пациентов с гастритом его назвать нельзя. Даже при отсутствии кофеина в напитке сохраняются другие вещества (хлорогеновая кислота, катехолы), которые могут раздражать слизистую желудка и стимулировать выработку соляной кислоты. Кроме того, сам процесс декофеинизации часто проводится с использованием химических растворителей, остатки которых могут присутствовать в готовом продукте. Пациентам с гастритом, особенно в период обострения, рекомендуется воздерживаться от любых видов кофе или значительно ограничить их потребление.
Я нейро-помошник, могу подробно объяснить всё, о чём вы спросите. Задайте вопрос и увидите, как работает искусственный интеллект.
Читайте также:
Содержание
1
Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта являются одними из наиболее распространенных патологий современного человека, и гастрит занимает среди них лидирующую позицию. В нашем стремительном веке, когда темп жизни постоянно ускоряется, люди часто пренебрегают правильным питанием, злоупотребляют вредными привычками и подвергаются постоянному стрессу, что неизбежно сказывается на здоровье желудка. Своевременная диагностика и правильное лечение гастрита способны предотвратить развитие серьезных осложнений и значительно улучшить качество жизни пациента. В данной статье мы подробно рассмотрим наиболее актуальные вопросы, связанные с этим заболеванием, и предоставим исчерпывающие ответы, основанные на современных медицинских данных.
Что такое гастрит?
Гастрит представляет собой патологический процесс, характеризующийся воспалением слизистой оболочки желудка различной степени выраженности. Это многофакторное заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме, причем каждая из них имеет свои особенности течения и клинические проявления. Важно понимать, что гастрит – это не просто временное недомогание, а серьезное состояние, требующее внимательного отношения и профессионального медицинского подхода. В процессе развития заболевания происходят структурные изменения в слизистой оболочке желудка, что может привести к нарушению его основных функций: секреторной, моторной и защитной.
Основные причины гастрита?
Клиническая картина гастрита весьма разнообразна и во многом зависит от формы заболевания, его длительности и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерными признаками являются болевые ощущения в эпигастральной области, которые могут варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной боли. Пациенты часто жалуются на чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи, что существенно снижает качество их жизни.
К основным симптомам, сигнализирующим о развитии гастрита, относятся:
- Тупая или острая боль в верхней части живота, усиливающаяся или ослабевающая после приема пищи
- Тошнота и эпизодическая рвота, не приносящая облегчения
- Отрыжка кислым или воздухом, часто сопровождающаяся неприятным привкусом во рту
- Метеоризм и нарушение перистальтики кишечника
Примечательно, что у некоторых пациентов заболевание может протекать практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения. В таких случаях гастрит часто обнаруживается случайно при проведении планового медицинского обследования или при появлении осложнений.
Еще 211 статей о гастрите смотрите тут 👈
Чем отличается острый гастрит от хронического?
Острый и хронический гастрит представляют собой две принципиально различные формы одного заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения и прогноз.
Острый гастрит развивается внезапно, характеризуется выраженной симптоматикой и, как правило, имеет четкую связь с провоцирующим фактором. Это может быть употребление недоброкачественных продуктов, прием агрессивных лекарственных препаратов или воздействие токсических веществ. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении острый гастрит обычно разрешается в течение нескольких дней без серьезных последствий для организма.
Хронический гастрит, напротив, формируется постепенно, на протяжении длительного времени, и часто является результатом нескольких взаимодействующих факторов. Его симптоматика менее выражена, но более постоянна, что существенно влияет на повседневную жизнь пациента. Особенность хронического гастрита заключается в том, что заболевание протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В периоды обострения симптомы могут напоминать острый гастрит, однако их интенсивность обычно ниже.
Как диагностируют гастрит?
Современная диагностика гастрита представляет собой комплексный подход, включающий как классические методы обследования, так и инновационные диагностические технологии. На первичном приеме врач-гастроэнтеролог тщательно собирает анамнез, выясняя характер жалоб, их длительность, связь с приемом пищи и другими факторами. Особое внимание уделяется образу жизни пациента, его пищевым привычкам и наличию вредных привычек.
Инструментальная диагностика гастрита базируется на нескольких ключевых методах:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить характерные изменения
- Биопсия слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить тип и степень выраженности воспалительного процесса
- рН-метрия желудочного содержимого для оценки кислотообразующей функции желудка
Лабораторная диагностика включает определение наличия инфекции Helicobacter pylori различными методами, включая дыхательный тест, серологическое исследование крови и определение антигена в кале. Комплексный подход к диагностике позволяет не только установить диагноз, но и определить причину заболевания, что крайне важно для назначения эффективного лечения и профилактики рецидивов.
Как лечат гастрит?
Терапия гастрита требует комплексного индивидуального подхода, учитывающего форму заболевания, его причину и особенности течения у конкретного пациента. Современная гастроэнтерология располагает широким арсеналом лекарственных средств и методов лечения, позволяющих достичь стойкой ремиссии заболевания. Первостепенное значение имеет устранение причинного фактора: при выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия, включающая комбинацию антибактериальных препаратов и антисекреторных средств.
Базисная медикаментозная терапия направлена на снижение кислотности желудочного сока и защиту слизистой оболочки. Применяются современные ингибиторы протонной помпы, которые эффективно подавляют секрецию соляной кислоты, создавая оптимальные условия для заживления воспаленной слизистой. Гастропротекторы образуют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, способствуя ее регенерации и препятствуя воздействию агрессивных факторов.
Какая диета рекомендуется при гастрите?
Принципиальное значение имеет не только состав употребляемых продуктов, но и режим питания. Современная нутрициология рекомендует дробное питание небольшими порциями с интервалом 3-4 часа, что позволяет избежать перегрузки желудка и оптимизировать процессы пищеварения.
При составлении лечебного рациона следует придерживаться следующих принципов:
- Исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка
- Ограничение термической, механической и химической обработки пищи
- Соблюдение температурного режима употребляемых блюд
- Индивидуальный подбор продуктов с учетом переносимости
Важно понимать, что диетические рекомендации при гастрите не являются временной мерой, а должны стать основой правильного пищевого поведения. Постепенное расширение рациона возможно только после достижения стойкой ремиссии и должно проводиться под контролем лечащего врача.
Как долго длится лечение гастрита?
Продолжительность лечения гастрита зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента:
Острый гастрит
- При правильном лечении острый гастрит обычно проходит в течение 5-7 дней.
- Однако полное восстановление слизистой оболочки желудка может занять до двух недель.
Хронический гастрит
- Лечение хронического гастрита более длительное и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Курс применения гастропротекторных средств при обострении хронического гастрита составляет в среднем от 4 до 8 недель.
- Комплексное лечение хронического гастрита в среднем длится около месяца.
Факторы, влияющие на длительность лечения
- Тип гастрита (острый или хронический)
- Причина возникновения (например, наличие H. pylori)
- Соблюдение пациентом рекомендаций врача
- Индивидуальная реакция на лечение
Можно ли есть фрукты при гастрите?
Несмотря на то, что фрукты являются важным источником витаминов, минералов и пищевых волокон, не все они одинаково полезны при воспалении слизистой желудка. Предпочтение следует отдавать спелым, мягким фруктам с низким содержанием органических кислот. Особенно полезны печеные яблоки, спелые бананы и груши, которые богаты пектинами, способствующими заживлению слизистой оболочки желудка.
Необходимо учитывать индивидуальную реакцию организма на различные фрукты и способы их приготовления. В период обострения рекомендуется употреблять фрукты в термически обработанном виде — запеченные, пюрированные или в виде компотов без сахара. По мере улучшения состояния возможно постепенное включение в рацион свежих фруктов, начиная с небольших порций и внимательно отслеживая реакцию организма.
Может ли гастрит перейти в язву?
Хронический гастрит, особенно ассоциированный с Helicobacter pylori или длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, действительно может стать предшественником язвенного поражения желудка. Процесс трансформации гастрита в язвенную болезнь происходит постепенно и связан с прогрессирующим нарушением защитных механизмов слизистой оболочки желудка.
Ключевую роль в профилактике подобного осложнения играет своевременная диагностика и адекватное лечение гастрита. При правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций риск развития язвенной болезни существенно снижается. Особое внимание следует уделять регулярному врачебному контролю и проведению профилактических обследований, особенно при наличии факторов риска.
Как предотвратить развитие гастрита?
Профилактика гастрита основывается на комплексном подходе к защите здоровья желудочно-кишечного тракта. Современная превентивная медицина выделяет несколько ключевых направлений профилактических мероприятий. Прежде всего, это формирование правильных пищевых привычек: соблюдение режима питания, исключение длительных перерывов между приемами пищи, отказ от употребления потенциально опасных продуктов.
Немаловажным аспектом профилактики является:
- Поддержание оптимального водного баланса организма
- Регулярная физическая активность умеренной интенсивности
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
- Минимизация воздействия стрессовых факторов
- Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения инфицирования H. pylori
Особого внимания заслуживает вопрос рационального применения лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств, которые должны приниматься только по назначению врача и с обязательной гастропротекцией при необходимости длительного курса лечения. В современном обществе важно также уделять внимание управлению стрессом, поскольку психоэмоциональное напряжение может стать триггером развития гастрита.
Влияет ли стресс на развитие гастрита?
Взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием человека и функционированием желудочно-кишечного тракта в современной медицине является доказанным фактом. Стресс оказывает многогранное воздействие на организм, и желудок часто становится одной из первых мишеней его негативного влияния. При стрессовой реакции происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, изменению секреции желудочного сока и снижению защитных свойств слизистого барьера.
Стресс особенно опасен, поскольку вызывает длительное напряжение адаптационных механизмов организма. В условиях постоянного стресса нарушается выработка защитных факторов слизистой оболочки желудка, что может привести к развитию или обострению гастрита. Кроме того, в состоянии стресса люди часто пренебрегают правильным питанием, могут злоупотреблять алкоголем или курением, что создает дополнительные факторы риска для развития заболевания.
Можно ли вылечить гастрит полностью?
При остром гастрите, вызванном воздействием определенного фактора, полное выздоровление вполне возможно при условии своевременного и адекватного лечения. В случае хронического гастрита ситуация более сложная. При успешной эрадикации Helicobacter pylori и устранении других провоцирующих факторов можно добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.
При этом важно понимать, что некоторые формы гастрита, например, аутоиммунный гастрит, требуют постоянного медицинского наблюдения и поддерживающей терапии. В таких случаях основной целью лечения становится не полное излечение, а достижение и поддержание стойкой ремиссии, позволяющей пациенту вести полноценный образ жизни.
Опасен ли гастрит?
Несмотря на распространенное мнение о гастрите как о несерьезном заболевании, его потенциальная опасность не должна недооцениваться. При отсутствии адекватного лечения хронический гастрит может привести к серьезным осложнениям, включая развитие язвенной болезни, кровотечений и даже злокачественных новообразований желудка. Особую настороженность должны вызывать случаи атрофического гастрита, при котором происходит истончение слизистой оболочки желудка и снижение ее защитных свойств.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить развитие большинства осложнений. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, проведение контрольных обследований и соблюдение профилактических мер значительно снижают риск прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений.
Нужно ли соблюдать диету после лечения гастрита?
После успешного завершения активной фазы лечения многие пациенты задаются вопросом о необходимости дальнейшего соблюдения диетических ограничений. Современная гастроэнтерология рекомендует постепенное расширение рациона питания, но с обязательным сохранением основных принципов здорового питания. Важно помнить, что даже после достижения ремиссии слизистая оболочка желудка остается более чувствительной к воздействию агрессивных факторов.
Коротко о главном
Развитие медицинских технологий и появление новых методов диагностики и лечения открывают широкие возможности для эффективной терапии гастрита. Однако ключевым фактором успеха остается внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания и готовность к изменению привычек питания и образа жизни. Помните, что профилактика всегда легче и эффективнее лечения, а инвестиции в здоровье желудочно-кишечного тракта – это инвестиции в качество и продолжительность жизни в целом.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 211 статей о гастрите смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
16564
30.12.2024
Гастрит;
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 6 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Места работы: преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор в аптеке, заведующая аптекой, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Клинические рекомендации
- Симптомы
- Хронический гастрит
- Гипоацидный гастрит
- Эрозивный гастрит
- Атрофический гастрит
- Психосоматика
- Лечение гастрита
- Диета в стадии обострения
- Профилактика
- Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам
- Прогноз для жизни
- Краткое содержание
- Источники
Болезни органов пищеварения – одни из самых распространенных. Только с гастритом в 2019 году было зарегистрировано 700 тысяч обращений, что демонстрирует высокую частоту заболеваемости. При подозрении на патологическое состояние рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Провизор расскажет о таком заболевании, как гастрит: ознакомит с его симптомами, наиболее запрашиваемыми разновидностями, методами лечения и профилактики, а также сравнит с проявлениями панкреатита.
Клинические рекомендации
Диагностика, лечение и профилактика гастрита описаны в специализированном документе, утвержденном Министерством здравоохранения РФ – клинических рекомендациях. Согласно источнику, гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. К основным факторам, провоцирующим патологическое состояние, относят:
- бактерии Хеликобактер пилори;
- прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- употребление алкоголя;
- аутоиммунные процессы;
- стресс.
Далее разберем симптомы заболевания, а также наиболее запрашиваемые разновидности. От вида гастрита зависит его дальнейшее лечение. Болезнь принято подразделять в зависимости от:
- особенностей течения (острый и хронический);
- характера изменения слизистой (эрозивный, катаральный гастрит и т.д.);
- места поражения (например, антральный гастрит);
- и других факторов.
Симптомы
Гастрит в равной степени обнаруживают у женщин и мужчин. Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию. Проще говоря, несварение. Это боль и тяжесть в эпигастральной области, чувство раннего насыщения, изжога, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. Симптомы варьируются в зависимости от типа болезни. В некоторых случаях гастрит протекает бессимптомно.
На фоне гастрита может развиваться дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патология сопровождается болевыми ощущениями, диспепсией и нарушением переваривания пищи.
Хронический гастрит
По типу воспаления различают острый и хронический гастрит. В первом случае воспаление возникает внезапно под воздействием раздражителя, часто с образованием эрозий, язв и кровотечения. Процесс сопровождается интенсивной болью. Современные исследования указывают на способность бактерии Хеликобактер пилори провоцировать острый гастрит с дальнейшим его переходом в хроническую форму.
Хронический гастрит характеризуется продолжительным воспалением, что сопровождается нарушением клеточного обновления, атрофией и изменением строения слизистой (дисплазией). Заболевание протекает волнообразно: обострение сменяется ремиссией и наоборот.
Гипоацидный гастрит
По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством (гипоацидный), с повышенным количеством (гиперацидный) и с ее отсутствием (анацидный).
Как видно из названия, гипоацидный гастрит отличается пониженной выработкой соляной кислоты желудочного сока, в функции которой входит переваривание, активация работы поджелудочной железы и другие задачи. Чаще всего состояние сопровождает атрофический или аутоиммунный гастрит.
Эрозивный гастрит
Эрозивный гастрит – показание к экстренной госпитализации. При данном типе наблюдается нарушение целостности слизистой с образованием поверхностных дефектов – эрозий или точечных повреждений. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь яркую симптоматику, включая кровотечение (эрозивный геморрагический гастрит). При отсутствии лечения приводит к развитию язвы, анемии и другим осложнениям. Более распространенной формой считается гастрит поверхностный (неэрозивный).
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – предраковое состояние и причина развития аденокарциномы желудка (онкологии). Заболевание относится к классу хронических. При этом слизистая оболочка желудка истончается с утратой желудочных желез.
Психосоматика
Продолжительный стресс – предрасполагающий фактор для развития гастрита. Однако на слизистую оболочку желудка влияет не столько нервное перенапряжение, сколько вредные привычки его сопровождающие: кофе, курение, алкоголь, неправильное питание и регулярный пропуск приема пищи.
Лечение гастрита
Гастрит наблюдается как у взрослых, так и у детей. На первичном этапе подбора терапии важна диагностика: выявление причин, вида и степени тяжести патологии. Схема лечения устанавливается врачом на основе результатов исследований. Препараты для лечения гастрита могут включать:
- антибиотики (при положительном тесте на Хеликобактер пилори);
- антисекреторные препараты для снижения кислотности желудочного сока;
- препараты висмута для повышения защитных свойств слизистой;
- и другие.
Многих пациентов интересует, как снять боль при воспалении желудка. Однако ответить на данный вопрос может только врач, знакомый с клинической картиной заболевания конкретного пациента. Интенсивный болевой синдром – это повод для вызова скорой помощи. Болевые ощущения могут быть вызваны эрозией, язвой или другими причинами, что требует немедленного медицинского осмотра.
Диета в стадии обострения
Правильное питание – неотъемлемая часть лечения гастрита. Особые ограничения в еде на пациентов накладывают в период обострения. Пища должна быть приготовлена на пару или путем отваривания. Следует отказаться от продуктов питания, способных раздражать слизистую. Точные рекомендации по диетотерапии устанавливает врач.
Профилактика
Чтобы обнаружить проблему вовремя и сохранить слизистую оболочку желудка в здоровом состоянии, рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год. К профилактическим мерам относят рациональное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Аналогично гастриту, процесс подразделяют на хронический и острый. Последний требует срочной госпитализации в стационар для оказания экстренной медицинской помощи.
В отличие от гастрита, для панкреатита характера выраженная боль в эпигастрии, которая отдает в спину, усиливается после еды и уменьшается в положении «сидя» или наклоне вперед. При остром приступе болевой синдром опоясывающий и некупируемый. Дифференцировать диагноз должен специалист.
Прогноз для жизни
Как правило, гастрит имеет благоприятный прогноз для жизни. При своевременном лечении и соблюдении предписаний врача пациентам удается добиться стойкой ремиссии. Менее оптимистичная ситуация у людей с тяжелыми формами гастрита. Тем не менее при правильной терапии и здесь удается достичь положительных результатов.
Краткое содержание
- Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.
- Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию.
- По типу воспаления различают острый и хронический гастрит.
- По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством (гипоацидный), с повышенным количеством (гиперацидный) и с ее отсутствием (анацидный).
- Эрозивный гастрит – показание к экстренной госпитализации.
- Атрофический гастрит – предраковое состояние и причина развития аденокарциномы желудка (онкологии).
- Продолжительный стресс – предрасполагающий фактор для развития гастрита.
- Схема лечения устанавливается врачом на основе результатов исследований.
- Рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год.
- Как правило, гастрит имеет благоприятный прогноз для жизни.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.