Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.
Содержание
-
Применение препарата
-
Фармакологическое действие
-
Абсорбция
-
Передозировка
-
Особенности
-
Применение и дозировка
-
Аналоги
Клотримазол может использоваться для лечения анемии
Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.
Применение препарата
Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:
- Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
- Кандидоз, вызванный Candida albicans;
- Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
- Опрелости, зараженные Candida Albicans;
В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.
Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.
Фармакологическое действие
Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.
Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком
Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.
Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.
Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.
Абсорбция
Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.
Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.
Передозировка
Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.
Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.
Особенности
Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.
Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.
При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.
Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям
Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.
Применение и дозировка
Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.
Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Длительность курса терапии составляет:
- дерматомикозов — 3-4 недели;
- эритразма — 2-4 недели;
- разноцветного лишая — 1-3 недели;
- кандидозного вульвита и кандидозного баланита — 1-2 недели.
Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.
Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.
При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.
Аналоги
Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.
Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.
Источники
- Митронин A. B., Царёв В. Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля «коллапан» в лечении хронического периодонтита // Новое в стоматологии. — М., 2004. — № 5. — С. 50-60;
- Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский (и др.). — М.: Медицина, 2003. — 797 с.
Клоритмазол
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Клотримазол (Clotrimazole) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Клотримазол
💊 Состав препарата Клотримазол
✅ Применение препарата Клотримазол
📅 Условия хранения Клотримазол
⏳ Срок годности Клотримазол
⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено
⚠️ Внимание! Название данного продукта изменилось, новый продукт: Клотримазол-АКОС
Описание лекарственного препарата
Клотримазол
(Clotrimazole)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008 года, дата обновления: 2020.07.23
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
D01AC01
(Клотримазол)
Лекарственная форма
|
Без рецепта |
Клотримазол |
Мазь для наружного применения 1%: туба 30 г рег. №: Р N003228/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Клотримазол
Мазь для наружного применения 1% белого или почти белого цвета, однородная.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, нипагин (метилпарагидроксибензоат) или метилпарабен.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия для местного применения. Антимикотический эффект активного действующего вещества (производное имидазола) связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.
Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malazessia furfur) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика
Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия. Концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше чем минимальная подавляющая концентрация для дерматофитов. При наружном применении концентрация клотримазола в эпидермисе выше, чем в дерме и подкожной клетчатке.
Показания препарата
Клотримазол
- грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
- отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
- микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Режим дозирования
Наружно. Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.
Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель, отрубевидного лишая — 1-3 недель.
При грибковых заболеваниях кожи ног терапию рекомендуется продолжить еще в течение не менее 2 недель после устранения симптомов заболевания.
Побочное действие
Зуд, жжение, покалывания в местах нанесения мази, появление эритемы, волдырей, отека, раздражения и шелушения кожи. Аллергические реакции (зуд, крапивница).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;
- I триместр беременности.
С осторожностью: период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказание — I триместр беременности.
При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
Нанесение препарата непосредственно на лактирующую грудную железу противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
Особые указания
Не рекомендуется нанесение препарата на кожу в области глаз. При лечении онихомикозов необходимо следить за тем, чтобы обрабатываемые ногтевые пластинки были коротко подстрижены или имели шероховатую поверхность для лучшего проникновения активного вещества. В этих случаях предпочтение следует отдать раствору из-за лучших проникающих свойств. У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают. При отсутствии эффекта в течение 4 недель следует подтвердить диагноз.
Передозировка
Применение мази в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
Лекарственное взаимодействие
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.
При применении мази отрицательные взаимодействия с другими средствами неизвестны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность клотримазола очень низкая.
Условия хранения препарата Клотримазол
При температуре не выше 20°С, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Замерзание недопустимо.
Срок годности препарата Клотримазол
Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Адрес производителя
|
СИНТЕЗ , ПАО |
Россия |
640008, Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
-
Кандид
(GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия) -
Канизон®
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия) -
Клотримазол
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия) -
Клотримазол
(ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Клотримазол
(РЕМЕДИЯ, Россия) -
Клотримазол
(ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Россия) -
Клотримазол
(ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА, Россия) -
Клотримазол
(РИФ, Россия) -
Клотримазол
(АТОЛЛ, Россия) -
Клотримазол
(МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД, Россия)
Все аналоги
(29)
КЛОТРИМАЗОЛ
Clotrimazole
Регистрационный номер
Торговое наименование
КЛОТРИМАЗОЛ
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
крем для наружного применения
Состав
в 100 г содержится
Действующее вещество: клотримазол — 1,0 г.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 2,0 г, сорбитана стеарат — 2,0 г, полисорбат-60 — 1,5 г, цетилпальмитат — 3,0 г, цетостеариловый спирт [цетиловый спирт 60 %, стеариловый спирт 40 %] — 10,0 г, октилдодеканол — 13,5 г, вода очищенная — 67,0 г.
Описание
Однородный крем белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия для наружного применения.
Противогрибковый эффект связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших — фунгицидно, причём не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.
Клотримазол обладает широким противогрибковым спектром действия in vitro и in vivo, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. При определенных аналитических условиях показатели минимальной подавляющей концентрации для данных типов грибов находятся в диапазоне от менее 0,062 до 8,0 мкг/мл субстрата.
Эффективен в отношении возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malassez ia furfur).
Помимо противогрибкового действия, клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis).
In vitro клотримазол подавляет размножение Corinehacteria и грамположительных кокков -за исключением энтерококков — в концентрациях 0,5–10 мкг/мл субстрата.
Клотримазол не оказывает влияния на лактобациллы.
Первично резистентные варианты чувствительных грибов встречаются очень редко: развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов также отмечается в исключительных случаях в терапевтических условиях.
Фармакокинетика
Фармакокинетические исследования после нанесения клотримазола на интактную или воспаленную кожу установили, что клотримазол плохо всасывается через кожу и практически не оказывает системного действия.
Максимальные концентрации клотримазола в сыворотке крови были ниже предела обнаружения 0,001 мкг/мл.
Показания
- Дерматомикозы, вызванные плесневыми и другими чувствительными к клотримазолу грибами (например, Trichophyton);
- дерматомикозы, вызванные дрожжевыми грибами рода Candida;
- заболевания кожи со вторичным инфицированием чувствительными к клотримазолу грибами;
- опрелость, вызванная грибами рода Candida;
- вульвит, баланит;
- разноцветный лишай.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.
С осторожностью
Беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Фертильность
Исследования по оценке влияния клотримазола на фертильность у людей не проводились, однако в исследованиях на животных влияние препарата на фертильность не обнаружено.
Беременность
Данные по применению клотримазола у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных выявлено наличие репродуктивной токсичности клотримазола при пероральном введении в высоких дозах. При наружном применении клотримазола негативное воздействие на репродуктивную систему не ожидается в связи с его низким системным воздействием. Возможно применение клотримазола при беременности, но только под наблюдением врача или фельдшера-акушера.
Период грудного вскармливания
Доступные данные фармакодинамических/токсикологических исследований на животных продемонстрировали, что после внутривенного введения клотримазол/метаболиты клотримазола выделяются с молоком. Риск для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключён. Решение о необходимости прекращения грудного вскармливания или прекращении/прерывании терапии клотримазолом должно приниматься с учётом пользы грудного вскармливания для ребёнка и пользы терапии для матери.
Способ применения и дозы
Для наружного применения.
Крем следует наносить на чистые сухие участки поражённой кожи (вымытой мылом с нейтральным значением pH). При нанесении на стопы следует их тщательно вымыть, высушить и затем наносить крем между пальцами.
Крем следует наносить на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки.
Для предотвращения рецидивов лечение следует продолжать по крайней мере в течение двух недель после исчезновения всех симптомов инфекции.
Продолжительность лечения:
- инфекции, вызываемые дерматофитами — не менее одного месяца:
- инфекция, вызываемая грибами рода Candida — не менее двух недель.
Особые группы пациентов
Отсутствует необходимость в коррекции дозы у пациентов молодого и пожилого возраста. Если после 7 дней лечения улучшение не наступает, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.
Побочное действие
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов, систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи), неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся на настоящий момент данным).
Нарушение со стороны иммунной системы: неизвестно — аллергическая реакция (проявляющаяся крапивницей, обмороком, снижением артериального давления, одышкой).
Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно — сыпь, зуд, пузырьковые высыпания, шелушение, боль или дискомфорт, отёк, жжение, раздражение.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
При случайном приёме препарата внутрь возможно проявление следующих симптомов: головокружение, тошнота, рвота.
При случайном приёме крема внутрь следует проводить симптоматическое лечение.
При наружном применении препарата передозировка маловероятна.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не изучалось.
Особые указания
Необходимо избегать попадания крема на слизистую оболочку глаз. Не глотать. Все инфицированные области следует лечить одновременно.
В состав препарата входит цетостеарилевый спирт, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
При появлении симптомов повышенной чувствительности или раздражения лечение прекращают.
Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызвать их повреждение при совместном применении с клотримазолом. Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться. Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения клотримазола.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Крем для наружного применения, 1 %.
По 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40. 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 190, 200 г в тубы алюминиевые, укупоренные бушоном.
По 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 100 г в тубы из комбинированного материала, укупоренные бушоном.
Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Хранение
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Клотримазол — противогрибковый препарат, проявляющий наибольшую эффективность по отношению к грибкам рода Кандида. Но это не единственная патогенная флора, подавляемая лекарственным средством. Его также назначают для подавления воспалительных процессов, вызванных грибками дерматофитами, плесневыми, возбудителями эритазмы и некоторыми грамотрицательными бактериями. Но все же чаще всего применяют Клотримазол от молочницы.
Форма выпуска и состав
Противогрибковые препараты на основе активного вещества — клотримазола — выпускаются в следующих лекарственных формах:
| Форма | Концентрация по активному веществу | Вид упаковки и объем | Средняя стоимость, руб.
за мин. объем |
| Мазь | 1% | металлические тубы 15, 20, 30, 40 г | 43 – 49 |
| Гель | 1% | тубы по 20 и 40 г | 50 |
| Крем | 1% и 2% | тубы из медицинского алюминия 15, 20, 30, 50 г | 54 – 89 |
| Раствор | 1% | стеклянные флаконы по 15 мл | 225 |
| Вагинальные суппозитории | 0,1 г | пластиковые конвалюты, №6 и №10 | 70 – 130 |
| Вагинальные таблетки | 0,1, 0,2 или 0,5 г | пластиковые конвалюты, №1, №3, №6, в каждую вторичную картонную упаковку вложен аппликатор | 70 – 130 |
| Тева крем | 1% | упаковка, №6 | 130 |
| Мазь Акрихин и вагинальные таблетки | 1% | 136 и 170 |
Цена препарата зависит от производителя. Например, израильский Клотримазол-Тева дороже, чем крем той же концентрации российских фармацевтических фабрик. Для наружного применения также можно приобрести Клотримазол в форме спрея, гранул и порошка.
Дополнительные составляющие состава мазевидных форм:
- Мазь — полиэтиленоксиды, пропиленгликоль, нипагин, метилпарабен.
- Крем — октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитан стеарат, синтетический спермацет, спирты цетостеариловый и бензиловый, очищенная вода.
- Гель — макрогол 400, пропиленгликоль, карбомер, этиловый спирт 96%, глицерол, эфирный экстракт шалфея.
Крем и мазь однородные, густые, белого цвета, запаха нет. Структура геля более легкая, цвет — светлый, из-за экстракта шалфея ощущается травяной аромат.
Действие
Клотримазол блокирует выработку веществ, необходимых для укрепления мембран клеток патогенных микроорганизмов — протеинов, нуклеиновых кислот и эргостерола. В невысокой концентрации он только подавляет размножение болезнетворных грибков (фунгистатическое действие), при дозировке 20 мкг/мл уничтожает активные споры, стимулируя выработку перекиси водорода в самих клетках, из-за чего они саморазрушаются.
Препарат адсорбируется при контакте с эпителиальными тканями и слизистыми оболочками, проникает в кератин ногтевых пластинок. Наибольшее всасывание при интравагинальном введении и при обработке слизистых — до 5 – 10% от используемой дозы. Максимальная концентрация — в ретикулодерме. В плазме крови определяется в незначительных количествах, выводится с желчью и мочой.
Показания и противопоказания
Средства местного действия назначают при заболеваниях, вызванных внедрением грибков дерматофитов, плесневых, рода Кандида:
- генитальном и поверхностном кандидозе, в том числе осложненном трихомониазом;
- молочнице;
- кандидозном стоматите;
- дерматомикозе;
- эритразме;
- паронихинии;
- при лишаях и осложненных микозах, на фоне кокковой инфекции.
Клотримазол назначают для лечения заболеваний, возбудители которых проявляют резистентность к нистатину и другим противогрибковым средствам. Так же его используют для профилактики рецидивов молочницы, и перед родами, для санации.
Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость, нарушение целостности кожного покрова или эрозии слизистых. Относительные — менструальный цикл при интравагинальном введении, 1 триместр беременности. В остальные периоды вынашивания и при лактации Клотримазол рекомендуют применять только под контролем врача.
Особенности использования
У мази консистенция более густая, вязкая, после нанесения на коже образуется пленка, за счет чего обеспечивается пролонгированный эффект. Назначают для лечения микозов в тяжелой форме. Наибольшая эффективность крема — при обработке небольших участков — он не только уничтожает патогенные грибки, но и оказывает смягчающее действие. Гель имеет легкую структуру, быстро всасывается, им можно обрабатывать не только эпителиальные ткани, но и слизистые.
Перед применением необходимо уточнить у врача, какую лекарственную форму приобретать. Например, от вагинального кандидоза (молочницы) у женщин Клотримазол чаще назначают в форме крема, геля, вагинальных свечей или таблеток; мужчинам лечение средствами местного действия дополняют раствором.
Как применять мазь Клотримазол при лечении женщин от молочницы
При вагинальном кандидозе целесообразно использовать гель, крем, свечи или вагинальные таблетки. Крем или гель вводят с помощью насадки, мазью обрабатывают наружные половые органы. После процедуры необходимо полежать 15-20 минут, чтобы средство впиталось.
При кандидозном баланопостите у мужчин Клотримазолом смазывают головку и венчик, а при тяжелом воспалении — тело полового члена. Мазь можно заменить гелем.
Что выбрать, мазь Клотримазол или крем при молочнице, развивающейся в складках кожи, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Для обработки полости рта или заедов около губ, лучше использовать гель, спрей или раствор.
Продолжительность терапии у женщин — до 1 месяца. Для устранения молочницы у мужчин достаточно 1-2 недель. Кратность обработки — 2-3 раза в сутки, обязательно утром и перед сном. Если у одного из партнеров выявили кандидоз, а у второго нет выраженных симптомов болезни, ему все равно нужно пройти профилактический курс. Во время лечения следует отказаться от половых контактов.
Микозы стоп и ногтей
При поражении ногтевых пластин и стоп, купировать активность грибка можно Клотримазолом в форме мази. Гель в этих случаях неэффективен. При обработке, кроме пораженного участка ногтя, средство наносят на лунки, пространство между пальцев и на пятки. Мазь слегка втирают, а затем надевают хлопчатобумажные носки. Продолжительность терапии — до 8 недель. Для того, чтобы избежать рецидива грибка ногтей, Клотримазолом рекомендуется смазывать внутреннюю поверхность обуви.
Перед обработкой нижних конечностей стопы распаривают в мыльно-содовом растворе, а ногти коротко остригают, по возможности удаляя пораженные части. Затем ноги промокают мягким гигроскопичным полотенцем. При заболевании в тяжелой форме противогрибковую мазь используют только как вспомогательное средство или вместе с фунгицидами для перорального приема.
Клотримазол от лишая и дерматитов
Пораженный участок очищают антисептиком или с помощью моющего средства, а затем мазь наносят тонким слоем, слегка втирая. Чтобы остановить воспалительный процесс и не допустить распространения, нужно захватывать здоровые ткани, отступая на 5-8 мм от границ проблемной области. Кратность обработки — 3 раза в день, продолжительность лечения — до 3 недель. Манипуляции продолжают еще 5 дней после исчезновения симптомов.
При себорейном дерматите мазь от грибка Клотримазол наносят 2-3 раза в сутки взрослым и 1-2 раза детям. Продолжительность терапии — до 1 месяца, профилактическую обработку продолжают в течение недели.
При пеленочном дерматите, осложненном молочницей, мазь применяют 5-7 дней. Крем и гель в дерматологической практике используют редко, поскольку они легче всасываются. Вероятность развития побочных эффектов повышается.
При беременности и лактации
Как уже упоминалось, в 1 триместре Клотримазол не используют. Как применять при молочнице при беременности, в какой лекарственной форме, нужно уточнить у лечащего врача.
На молочные железы средства местного действия не наносят. Случайное пероральное употребление может спровоцировать у грудничков интоксикацию.
Лечение детей
Мазь подходит для лечения заболеваний, дополнительными симптомами которых являются сухость и шелушение кожного покрова: пеленочного и атомического дерматита, разноцветного лишая, опрелости на фоне вторичного инфицирования. В последнем случае лучше помогает Клотримазол в форме порошка.
Побочные эффекты и передозировка
При индивидуальной непереносимости после обработки проблемного участка состояние ухудшается, в месте нанесения появляются болезненные ощущения, зуд, покраснение, дискомфорт, отечность.
При лечении вагинального кандидоза пациентки жаловались на учащенное мочеиспускание, боль при коитусе, увеличение творожистых выделений, тяжесть в области малого таза. Симптомы передозировки не описаны, но, при обработке полости рта или объемных участков, в единичных случаях наблюдались бронхиальные спазмы, отек Квинке.
Особые указания
Самостоятельного лечения не допускается. Многие пациенты точно не знают, от чего помогает Клотримазол, и применяют его при всех раздражениях кожного покрова и слизистых. Если заболевание вызвано грамположительными бактериями или внедрением вирусов, состояние усугубится.
Клотримазол не оказывает влияние на скорость координации, поэтому его можно назначать водителям автотранспортного средства и людям, управляющими сложными механизмами.
Натамицин, Неомицин, Амфотрерицин, Нистатин, Преднизолон, Дексаметазон и Гидрокортизон снижают активность противогрибкового средства, поэтому от совместного использования лучше воздержаться. Во время лечения следует отказаться от алкоголя, так как этиловый спирт нейтрализует действие противогрибкового средства.
Меры предосторожности:
- Нельзя использовать лекарственные формы при грибковых заболеваниях органа зрения, обрабатывать кожу век. При случайном контакте с конъюнктивой необходимо сразу же промыть глаза проточной водой.
- Лишай у человека, даже при выраженной симптоматике, не лечат с помощью окклюзионных повязок.
- При печеночной и почечной недостаточности необходимо контролировать функцию органов.
- Случайный пероральный прием может привести к интоксикации. При первых симптомах отравления нужно принять энтеросорбенты и обратиться к врачу.
После нанесения необходимо тщательно вымыть руки, чтобы снизить абсорбцию. Если после трехдневного применения улучшения не наступает, препарат требуется заменить.
Приобретение и хранение
Средства местного действия с клотримазолом можно купить в любой аптеке или заказать по интернету. Как уже упоминалось, цена зависит от объема и от производителя.
Хранить следует в месте, недоступном для детей и домашних животных, при температуре 8 – 25°С. Замораживания и нагревания не допускается. Срок годности — 2 года с даты, указанной на упаковке.
Аналоги Клотримазола
В качестве заменителей средств местного применения назначаются:
- Пимафуцин в форме крема и геля — активный компонент натамицин. Цена — 325 руб.
- Нистатиновая мазь — можно применять при лечении кандидоза полости рта у детей первого года жизни. Цена — 40-80 руб.
- Крем Миконазол с одноименным действующим веществом, разрешается наносить на слизистые и использовать в 1 триместре беременности. Цена — 128 руб.
- Крем Канизон с комплексным составом: клотримазол, гентамицин и бетаметазон. Цена — 75 руб.
- Бифосин с бифоназолом, показания — микоз ногтей и стоп. Цена — 54 руб.
- Ламизил крем на основе тербинафина гидрохлорида. Цена — 1200 руб.
При выборе заменителей необходимо проконсультироваться с врачом. Если препарат стоит дороже, это не значит, что он лучше. У каждого лекарственного средства есть свои особенности применения.
Отзывы
Врачи считают препарат эффективным и надежным, отмечают редкое развитие побочных эффектов. Удобно, что лекарство выпускается в нескольких лекарственных формах, всегда можно выбрать ту, что лучше для конкретного заболевания.
Раис Семенович, уролог, Москва
При кандидозном баланопостите у мужчин выздоровление наступает в течение недели. но пациенты жалуются на неудобства, доставляемые мазью. Она оставляет следы на одежде. При замене гелем сталкивался с побочными эффектами, поэтому назначаю более современные противогрибковые средства.
Лидия Михайловна, дерматолог, Новосибирск
Это не самый эффективный противогрибковый препарат, но неплохо справляется с отрубиевидным лишаем, вульвовагинитами, воспалительными процессами складок кожи, вызванными грибком Кандида. Перед тем, как его назначать, обязательно провожу бак. посев на чувствительность.
А вот что говорят пациенты:
Алиса, 22 года, Кострома
При молочнице врач назначил гель Клотримазол, но я купила мазь. После нанесения почувствовала неприятные ощущения в нижней части живота, слизистая вульвы отекла. Если бы сразу прочитала инструкцию, побочного эффекта бы не возникло.
Сергей Петрович, 65 лет, Орел
Когда мне выписали мазь от раздражения в подмышечной впадине, жена смеялась. Сказала, что лекарство от молочницы. Но уже через 3 дня покраснение пропало, никакого следа не осталось.
Мазь Клотримазол — средство местного действия для борьбы с кандидозом. Препарат выпускается и в других лекарственных формах, каждая из них используется по своей терапевтической схеме.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав и показания к применению
- Антибиотик или нет?
- Дозировка
- РЛС
- МНН
- Показания к применению
- Гормональная мазь или нет?
- Мазь Клотримазол: для чего применяется, от чего помогает
- Клотримазол свечи или таблетки: что лучше?
- Совместимость препарата с алкоголем
- Передозировка
- Условия хранения
- Клотримазол или Пимафуцин: что лучше?
- Краткое содержание
В октябре этого года Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ, опубликовала перечень грибковых патогенов, требующих первоочередного внимания – это каталог из 19 грибков, представляющих наибольшую опасность для здоровья населения. Грибковые инфекции – серьезная угроза, поскольку становятся все более распространенными и устойчивыми к лечению.
В связи с этим провизор расскажет о противогрибковом препарате под названием Клотримазол: ознакомит с его показаниями к применению, ответит на популярные вопросы, а также сравнит с аналогом – Пимафуцином.
Состав и показания к применению
Препараты с торговым наименованием Клотримазол выпускают более 30 компаний в разных странах. Все они содержат одноименное действующее вещество. Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат нарушает выработку эргостерола – составной части клеточной стенки гриба, благодаря чему происходит растворение грибковых клеток.
Препараты Клотримазол производятся в России, Индии, Польше, Румынии, Молдове и Германии. Выпускаются в нескольких лекарственных формах, от чего зависят показания к применению:
- Клотримазол таблетки вагинальные и крем вагинальный применяются для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами, включая кандидоз («молочницу»). Таблетки Клотримазол для приема внутрь не производятся, также как свечи с клотримазолом.
- Клотримазол свечи вагинальные для аналогичных целей.
- Клотримазол мазь и Клотримазол крем применяется для лечения грибковых поражений кожи, но от «молочницы» у женщин их не используют.
- Клотримазол раствор («капли») для наружного применения используется для терапии грибковых поражений кожи стоп, паха и тела.
Обращаем внимание, что Клотримазол в виде крема и раствора не показан для лечения грибка ногтей или кожи головы.
Антибиотик или нет?
Все противогрибковые средства (антимикотики) подразделяют на несколько групп в зависимости от химического строения. Клотримазол относится к противомикробным средствам-производным имидазола и формально не считается антибиотиком. Но среди противогрибковых препаратов есть и «традиционные» по получению антибиотики, например, полиеновые антибиотики нистатин и натамицин, и гризеофульвин.
Дозировка
Дозировка Клотримазол зависит от лекарственной формы препарата, показаний и степени ответа на лечение. Например, мазь Клотримазол при грибковых поражениях кожи наносят тонким слоем 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.
РЛС
Клотримазол – препарат, зарегистрированный в Государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Вагинальные таблетки и свечи Клотримазол также входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
МНН
Препараты с торговым наименованием Клотримазол выпускаются в различных лекарственных формах (таблетки вагинальные, мазь, крем, раствор для наружного применения) и содержат действующее вещество с одноименным международным непатентованным наименованием.
Показания к применению
Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат нарушает выработку эргостерола – составной части клеточной стенки гриба, благодаря чему происходит растворение грибковых клеток.
Клотримазол выпускается многими странами, включая Россию, Индию, Румынию и Германию. Выпускается в нескольких лекарственных формах, от чего зависят показания к применению:
- Клотримазол таблетки вагинальные применяются для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами. Таблетки Клотримазол для приема внутрь не производятся.
- Клотримазол свечи вагинальные для аналогичных целей.
- Клотримазол мазь и Клотримазол крем применяется для лечения грибковых поражений кожи.
- Клотримазол раствор для наружного применения используется для терапии грибковых поражений кожи стоп, паха и тела.
Провизор дополняет: «Небольшая путаница возникает, когда пациенты спрашивают действующее вещество Клотримазола. Так вот, Клотримазол – это и торговое наименование препарата, и название действующего вещества».
Гормональная мазь или нет?
Посетители аптек часто задают вопрос: «Клотримазол — препарат гормональный или нет?». Лекарственные средства с клотримазолом не относятся к гормональным. Гормональные мази, как правило, применяются для уменьшения симптомов воспаления при кожных болезнях, а также неприятных ощущений: зуда и раздражения. Противогрибкового эффекта такие средства не оказывают.
Мазь Клотримазол: для чего применяется, от чего помогает
Мазь Клотримазол отличается от крема жирной текстурой, которая помогает средству дольше сохраняться на поверхности и слегка увлажняет кожу. Показания к применению мази следующие:
- дерматомикозы, вызванные плесневыми, дрожжевыми и другими чувствительными к Клотримазолу грибами;
- болезни кожи, при присоединении грибковой инфекции;
- опрелости, вызванные грибами рода Кандида;
- вульвит и баланит – грибковые поражения половых органов;
- разноцветный лишай.
Недавно провизору Мегаптеки задали вопрос: «Клотримазол-Акрихин мазь для чего назначается для мужчин?» Пациентам мужского пола препарат показан при тех грибковых болезнях кожи, что и женщинам, за исключением вульвита. Детям, особенно новорожденным, мазь Клотримазол применять нельзя, она разрешена только с 2-х лет.
Клотримазол свечи или таблетки: что лучше?
Рассмотрим подробнее две лекарственные формы — суппозитории и вагинальные таблетки: для чего они нужны и в каких случаях используются. Клотримазол таблетки и свечи применяются при идентичных состояниях — генитальных инфекциях. Как правило, для лечения применяют вагинальные таблетки, так как суппозитории выпускает только одно предприятие Фармаприм (Республика Молдова), а таблетки Клотримазол — восемь компаний, включая Акрихин, Озон (Россия), Шрея Лайф (индия), Магистра (Румыния).
Использование обеих форм Клотримазола при беременности запрещено, но только в первый триместр. Далее необходимо учитывать пользу для матери и потенциальный риск для плода. Противопоказано применение для детей до 12 лет.
Обе лекарственные формы удобны для применения. Плавкость свечей происходит при более низкой температуре, поэтому при контакте с руками они могут незначительно оплавиться, оставляя след. Однако, и после введения свечи растворяются чуть быстрее.
Согласно инструкции, свечи используют 1 раз в день, в то время как вагинальные таблетки 2 раза в сутки. Препараты могут вызывать разные побочные реакции. К примеру, при применении свечей возможна боль во время полового акта, а при введении таблеток возникновение эритемы.
Таким образом, однозначно ответить на вопрос – нельзя. Выбрать нужную форму следует исходя из индивидуальных особенностей, личных предпочтений или ценовой доступности.
Совместимость препарата с алкоголем
На время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. Спиртные напитки способствуют прогрессированию грибковой инфекции (вследствие подавления иммунитета) и повышают риск развития побочных действий Клотримазола.
Передозировка
При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. Случаи передозировки при интравагинальном применении клотримазола не описаны. При случайном приеме препарат внутрь возможно появление таких симптомов как: головокружение, тошнота, рвота. Специфического антидота не существует. Необходимо провести симптоматическую терапию.
Условия хранения
Хранение препаратов Клотримазол зависит от лекарственной формы и производителя, который указывает требуемые условия в инструкции, например:
- вагинальные таблетки следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 градусов;
- раствор —в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов;
- крем — в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов;в оригинальной упаковке (картонной коробке);.
- мазь — в сухом месте, при температуре 5-25 градусов, при этом Клотримазол-Акрихин следует хранить при температуре не выше 15 градусов, а при температуре до 25 градусов можно хранить не более 2-ух суток.
Клотримазол или Пимафуцин: что лучше?
Пимафуцин – это противогрибковое средство на основе Натамицина. Производится в Дании в форме таблеток для приема внутрь, вагинальных свечей и крема.
Показания к применению свечей идентичные, но крем Пимафуцин дополнительно применяется при наружном отите, вызванном грибами. Из побочных реакций Пимафуцин крем и свечи вызывают легкое раздражение и ощущение жжения, в то время как Клотримазол имеет обширный список нежелательных реакций.
Таблетки Пимафуцин используются при грибковом поражении кишечника, остром кандидозе и для очистки кишечного резервуара от грибов рода Кандида при поражении кожи и слизистых оболочек.
Для системного воздействия на организм рекомендуется Пимафуцин в форме таблеток. Свечи и Крем Пимафуцин – безопасный, но более дорогостоящий вариант.
Краткое содержание
- Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия.
- Клотримазол не лечит грибок ногтей.
- Мазь Клотримазол отличается от крема жирной текстурой, которая помогает средству дольше сохраняться на поверхности и слегка увлажняет кожу.
- Клотримазол не относится к гормональным средствам и антибиотикам.
- Выбрать между свечами и вагинальными таблетками рекомендуется исходя из индивидуальных особенностей, личных предпочтений или ценовой доступности.
- Для системного воздействия на организм рекомендуется Пимафуцин в форме таблеток.
- Свечи и Крем Пимафуцин – безопасный, но более дорогостоящий вариант.