Как вылечить тазобедренный сустав без операции отзывы - OtzyvPro.top

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: суставные хрящи, костные структуры, прилегающие к хрящам, синовиальная оболочка, связки, капсула и прилегающие к суставу мышцы. При заболевании разрушается суставной хрящ, появляются микропереломы костей и остеофиты (костные разрастания), возникает воспаление мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

В мире на проблемы с суставами жалуется каждый пятый человек ^[1]^[3]. Это может быть как боль или ограничение движения в суставах, так и сочетание этих симптомов. Каждое второе амбулаторное посещение в России приходится на пациентов с костно-мышечными нарушениями, при этом 66 % случаев — это люди моложе 65 лет ^[1]. По данным последнего эпидемиологического исследования, распространённость артроза коленных и тазобедренных суставов среди взрослого населения составляет 13 % ^[13].

Факторы риска развития коксартроза:

Генетическая предрасположенность. Частой причиной коксартроза тазобедренных суставов является врождённая или приобретённая мутация гена проколлагена II типа.
Пожилой возраст. Вероятная причина распространённости артроза в пожилом возрасте — несоответствие между повреждающим влиянием на суставной хрящ внешней среды и его возможностями к восстановлению.
Пол. Женщины страдают остеоартрозом чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями влияния женских половых гормонов эстрогенов на костно-минеральный обмен. Однако влияние пола неоднозначно — по данным некоторых авторов, в отличие от поражения иных суставов, для коксартроза нет различий по половому признаку: у мужчин артроз тазобедренного сустава встречается так же часто, как и у женщин ^[2].
Избыточная масса тела. Доказана взаимосвязь между избыточной массой тела и возникновением артроза. Избыток жировой ткани увеличивает повреждающую нагрузку на хрящи. Кроме того, жировая ткань вырабатывает провоспалительные ферменты, повреждающие хрящевую ткань ^[2]^[5].
Пороки развития костей и суставов. В соответствии с исследованиями, 80 % коксартроза, возникающего без видимых причин, связано с ранее не диагностированными пороками развития тазобедренного сустава — дисплазиями и подвывихами ^[2].
Тяжёлый физический труд. Избыточная нагрузка на тазобедренные суставы при определённых видах физического труда может привести к поражению суставов и формированию артроза. В группе риска находятся сельскохозяйственные рабочие, землекопы и люди схожих рабочих специальностей.
Травмы. Риск развития коксартроза повышается после травмы тазобедренного сустава. Причём в процесс могут вовлекаться как один травмированный сустав, так и оба.
Профессиональное занятие спортом. Профессиональный спорт может провоцировать возникновение коксартроза как по причине избыточной нагрузки на суставы, так и из-за травм. К потенциально опасным видам спорта относятся тяжёлая атлетика, прыжки в лёгкой атлетике, парашютный спорт.
Заболевания костей и суставов — ревматоидный артрит, псориатический артрит, инфекции суставов, аваскулярный некроз, подагрический артрит и др.
Эндокринные патологии — гипотиреоз, гипопаратиреоз, акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза), сахарный диабет, ожирение.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза тазобедренных суставов

К основные симптомам коксартроза относятся: боли, ограничения подвижности и хруст в суставах, их деформация, функциональное укорочение нижней конечности и периодическая припухлость в области суставов.

Боль различной интенсивности. Боли в суставе изначально незначительные и возникают на короткое время. Они появляются или усиливаются во время ходьбы или при иной физической нагрузке, например при приседаниях, наклонах и поднятии тяжестей. По мере развития заболевания боли усиливаются и даже длительный отдых не приносит облегчения. Кроме того, боль возникает при длительной неподвижности и фиксации сустава в одном положении.

Пациенты жалуются на так называемые «стартовые» боли в тазобедренных суставах после сна, езды в автомобиле и иной длительной неподвижности. «Стартовая» боль при коксартрозе длится не более 30 минут. Боли усиливаются при переохлаждении или в стрессовой ситуации ^[1]^[8]. Они могут быть локализованы в районе ягодицы или паха, по передней или боковой поверхности бедра. При распространении боли по нервам поясничного сплетения она может передаваться в отдалённые от центра тела отделы бедра или в колено. Иногда боль распространяется в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и копчик ^[1].

Ограничение подвижности сустава. Движения в тазобедренном суставе при коксартрозе ограничены из-за боли. При этом чаще нарушается ротация (повороты как внутрь, так и наружу) и приведение нижней конечности (движение к середине тела), но может ограничиваться и отведение (движение от серединной оси тела), а также сгибание и разгибание. Невозможность совершать пассивные движения в суставе из-за выраженного болевого синдрома вызывает компенсаторный перекос таза. Походка пациента изменяется, ягодицы выпячиваются назад, тело при переносе веса на повреждённую сторону отклоняется вперёд. При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка»^[1]^[2]^[4]^[7]^[8].

При коксартрозе периодически возникает припухлость в области суставов, которая может быть незаметна из-за мышечного и жирового слоя. Также для заболевания характерны хруст в суставах при движении, постепенная их деформация и функциональное укорочение нижней конечности.

Боль при коксартрозе

Зачастую при заболевании поражается один сустав, затем процесс распространяется и на другие. Но иногда артроз поражает сразу несколько суставов и возникает полиостеоартроз. Полиостеоартроз характерен для людей пожилого возраста или при наследственной предрасположенности и сопутствующих заболеваниях — болезнях костей, суставов и эндокринных нарушениях.

Патогенез артроза тазобедренных суставов

В патогенезе артроза тазобедренных суставов важную роль играют как механические повреждающие (травмы и микротравмы из-за повышенных физических нагрузок на сустав), так и генетические, гормональные и метаболические факторы. Зачастую не удаётся выяснить, какой именно фактор повлиял на развитие заболевания у конкретного пациента ^[2], однако часто заболевание развивается после повреждения тканей при механической травме.

Повреждение ткани стимулирует деление клеток хрящевой ткани (хондроцитов), при этом возрастает выработка провоспалительных цитокинов, которые в норме присутствуют в хряще лишь в небольших количествах. Цитокины запускают воспалительный процесс, например под влиянием провоспалительного цитокина ИЛ-1 выделяются ферменты, которые разрушают хрящ сустава. Также под влиянием цитокинов повышается выработка фермента ЦОГ-2 и других веществ, оказывающих токсическое воздействие на хрящ.

Также большую роль в развитии коксартроза играют синовиты — воспалительные заболевания синовиальной оболочки суставов или связок с накоплением в полости жидкости ^[2].

Уменьшение эластичности и прочности суставного хряща, связанное с нарушением обмена веществ, ведёт к снижению его устойчивости к механическим нагрузкам. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты суставов, в том числе субхондральная кость. Вследствие того, что на крупные суставы нижних конечностей приходится вес тела, они испытывают значительный механический стресс, из-за которого в субхондральной пластинке и хряще происходят микропереломы. В результате микропереломов субхондральная кость уплотняется, что приводит к краевому разрастанию костной ткани — остеофитам. А это, в свою очередь, стимулирует дальнейшую деградацию суставного хряща.

Остеофиты и эрозия суставной щели

В ряде случаев артроз тазобедренного сустава передаётся по наследству. Наследственный артроз предположительно имеет полигенное наследование — обусловленное действием многих генов, каждый из которых воздействует слабо ^[2]. Причиной некоторых заболеваний является мутация в генах, кодирующих макромолекулы суставного хряща, что вызывает его разрывы. Также могут страдать гены, отвечающие за деление хондроцитов. Кроме того, наследуются метаболические нарушения, такие как пирофосфатная артропатия — заболевание, при котором в суставном хряще и синовиальной жидкости накапливаются кристаллы пирофосфата кальция.

Классификация и стадии развития артроза тазобедренных суставов

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, коксартроз разделяют на две основные формы: первичный (идиопатический) и вторичный (возникший на фоне или по причине иных заболеваний) ^[1]^[2]^[4]^[7]^[8].

Первичный коксартроз:

Локализованный (поражает только тазобедренные суставы):
односторонний;
двусторонний.
Генерализованный (полиостеоартроз) с поражением не менее трёх групп суставов (например тазобедренные, коленные и мелкие суставы кистей или стоп).

Вторичный артроз:

Посттравматический:
острый — как последствие острой травмы;
хронический — вследствие занятий некоторыми видами спорта или в результате профессиональной деятельности.
Метаболические болезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше).
Врождённые патологии и дефекты развития (врождённая дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, соскальзывание эпифиза бедренной кости, синдром гипермобильности, укорочение нижней конечности, сколиоз, костная дисплазия).
Эндокринные патологии (акромегалия, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, ожирение).
Отложения солей кальция (пирофосфатная артропатия, кальцифицирующий тендинит).
Болезни костей и суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Педжета, аваскулярный некроз, инфекции).

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы коксартроза:

Малосимптомная.
Манифестная, проявляющаяся яркими клиническими симптомами:
быстро прогрессирующая, при которой симптомы развиваются в первые четыре года от начала заболевания;
медленно прогрессирующая — клинически значимые симптомы появляются после пяти лет течения болезни ^[1].

В соответствии с рентгенологической картиной могут быть выделены два типа артроза тазобедренных суставов ^[2]:

гипертрофический — с признаками повышенного репаративного ответа (очаги поражений замещаются новой тканью, например появляются остеофиты);
атрофический (уменьшение объёма тканей).

Стадии заболевания могут определяться рентгенологически и клинически. Для определения рентгенологической стадии артроза тазобедренного сустава чаще всего используют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957) ^[1]^[2]^[4]^[7]^[8].

Стадии артроза по рентгенологической классификации

Стадия	Признаки
0	на рентгенологических снимках признаков артроза нет
1	суставная щель не изменена, визуализируются единичные краевые остеофиты
2	суставная щель не изменена, визуализируются значительные краевые остеофиты
3	высота суставной щели умеренно снижена, визуализируются значительные краевые остеофиты
4	высота суставной щели значительно снижена, визуализируются значительные краевые остеофиты и субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани под нижней поверхностью хряща c нарушением структуры хряща)

Для определения клинической стадии заболевания применяют классификацию Косинской (1961), в которой используются как клинические признаки, так и критерии визуализации.

Клинические стадии артроза

Стадия	Признаки
0	суставная щель сужена неотчётливо и неравномерно, края суставных щелей слегка заострены (начальные остеофиты), отмечается незначительное ограничение движений
1	суставная щель значительно сужена (на 50-60 %), значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах костей; в клинике преобладает ограничение подвижности в суставах, грубый хруст при движениях, незначительная или умеренная мышечная атрофия
2	деформированность, тугоподвижность сустава; суставная щель сужена более чем на 60-70 % от нормы или полностью отсутствует, визуализируются обширные остеофиты, субхондральные кисты, суставные «мыши» — костные, хрящевые или смешанные патологические образования, находящиеся в полости сустава

Осложнения артроза тазобедренных суставов

При коксартрозе все осложнения связаны именно с патологическими изменениями в суставах ^[2].

Течение коксартроза может осложняться локальными воспалительными процессами:

бурситом — воспалением синовиальных сумок в области суставов;
тендовагинитом — воспалением внутренней оболочки влагалища сухожилий мышц;
туннельным синдромом — защемлением нерва из-за образования больших остеофитов или при деформации суставов.

Бурсит

При прогрессировании коксартроза и переходе его на II-ю и III-ю клинические стадии боль ограничивает подвижность сустава, а со временем возникает анкилоз сустава (фиброзное, костное или хрящевое сращение), сопровождающийся его полной неподвижностью.

Значительная деформация суставов может привести к переломам или асептическому некрозу костей. Для коксартроза наиболее грозным осложнением является асептический некроз головки бедренной кости.

Стадии асептического некроза головки бедренной кости

При выраженном коксартрозе могут возникать подвывихи и вывихи сустава, а также проникновение головки бедренной кости в полость малого таза. Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава приводят к боли (вначале острой, потом тупой и ноющей), усиливающейся при ходьбе и при другой физической нагрузке, а также к деформации сустава, хромоте, а иногда на укорочению поражённой конечности.

Несмотря на отсутствие системных проявлений самого артроза, в современной клинической практике всё большее внимание уделяют ассоциированным с ним заболеваниям. Это такие патологические состояния, которые существуют или возникают на фоне текущего заболевания. В связи с возникающими при артрозе воспалительными реакциями усиливается образование атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение физической активности из-за боли и ограничения подвижности суставов приводит к ожирению, депрессии и ухудшению качества жизни. При длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств могут поражаться верхние отделы ЖКТ, а также повышается риск сердечно-сосудистых патологий и болезней почек ^[13].

Диагностика артроза тазобедренных суставов

Диагноз «коксартроз» ставится на основании клинических проявлений и рентгенологического обследования. Характерных лабораторных признаков для диагностики артрозов нет ^[7].

Среди клинических проявлений основным для диагностики артроза тазобедренного сустава является боль и её характер. Боль при артрозе тазобедренного сустава возникает и нарастает постепенно в течение нескольких лет (иногда нескольких месяцев при быстро прогрессирующей форме). Боль возникает или усиливается при физических нагрузках или в положении стоя. Если пациент начинает чувствовать боль в покое, значит присоединилось воспаление (синовит). Отмечается скованность до 30 минут по утрам и при длительной неподвижности.

Постепенно нарастает ограничение подвижности суставов, это касается и активных, и пассивных движений. При развитии заболевания деформируются суставы, может возникнуть функциональное укорочение длины конечности.

При физикальном осмотре наблюдается ограничение подвижности суставов, их деформация, укорочение конечностей, болезненность при пальпации сустава и большого вертела бедренной кости, атрофия мышц.

Лабораторные методы для диагностики артроза тазобедренных суставов не требуются. Однако их можно применять для дифференциальной диагностики коксартроза с артритами (ревматоидным и хроническим), так как при артрозе отсутствуют воспалительные изменения в общем анализе крови и ревматоидный фактор, не повышен уровень мочевой кислоты. Кроме того, с помощью лабораторных тестов выявляют противопоказания для медикаментозных методов лечения ^[7].

Инструментальные методы для диагностики артроза тазобедренных суставов:

Рентгенография — это основной метод диагностики артроза тазобедренных суставов. На рентгенограмме определяются характерные для коксартроза изменения: сужение суставной щели, остеофиты, эрозии и изъязвления хрящевой поверхности, субхондральные кисты и остеосклероз. Рентгенологическое исследование является классическим методом диагностики коксартроза, а рентгенологические признаки лежат в основе классификации коксартроза. Однако в настоящее время всё чаще используются и другие методы визуализации сустава, такие как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — преимущество ультразвука состоит в отсутствие лучевой нагрузки на организм.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в сравнении с другими методами позволяет более чётко визуализировать поражение суставов.
Артроскопия — позволяет выявить повреждения суставного хряща: от зон хондромаляции (размягчения суставного хряща) диаметром менее 10 мм до глубоких трещин, проникающих вплоть до субхондральной кости, и образования глубоких язв. Также могут визуализироваться поверхностные и средние трещины и поверхностные эрозии ^[2].

Артроскопия тазобедренного сустава

Выявление коксартроза обычно не представляет особых сложностей, но при оценке конкретной клинической ситуации необходимо помнить о возможном вторичном происхождении артроза тазобедренных суставов (как осложнения других заболеваний, например при эндокринных нарушениях).

Лечение артроза тазобедренных суставов

Лечение артроза тазобедренных суставов может быть как консервативным (медикаментозным и немедикаментозным), так и оперативным. Консервативное лечение применяется на 1-2 стадии заболевания, оперативное — на 3 стадии. Оперативное лечение может быть рекомендовано и на 2 стадии при стойком болевом синдроме и отсутствии реакции на консервативную терапию ^[3]^[9].

Цели консервативной терапии:

улучшить качество жизни — уменьшить боль и увеличить подвижность сустава;
остановить или замедлить развитие заболевания ^[7].

Немедикаментозные методы лечения включают:

разгрузку тазобедренного сустава (снижение массы тела, создание дополнительной опоры и перенос части веса тела на трость или костыли);
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические методы лечения.

Лечение коксартроза начинают с немедикаментозных методов, важная роль отводится лечебной физкультуре. При сильной боли пациенту следует пользоваться опорой. При выраженном заболевании и наличии противопоказаний к эндопротезированию пользоваться опорой приходится пожизненно.

Лекарственная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это анальгетики, к которым относится парацетамол, а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС делятся на неселективные (индометацин, вольтарен, ибупрофен) и селективные (нимесулид, мелоксикам).

Анальгетики и НПВС при артрозе тазобедренного сустава применяют кратковременно для снятия боли и воспаления. В настоящее время отсутствует доказанное преимущество одного нестероидного противоспалительного средства перед другим, поэтому выбор конкретного препарата зависит от вызываемых им побочных эффектов и конкретной клинической ситуации ^[7].

Необходимо помнить, что у НПВС есть ряд побочных эффектов. При их приёме поражается слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возможно появление язв и кровотечений. Ряд НПВС оказывают токсическое действие на печень и почки. Кроме того, НПВС нарушают агрегацию тромбоцитов, и, как следствие, у пациента нарушается тромбообразование и возникает склонность к кровотечениям. НПВС при длительном приёме подавляют процессы кроветворения и могут стать причиной апластической анемии и агранулоцитоза. Приём селективных НПВС вызывает значительно меньше осложнений.

Мази и гели, применяемые местно, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные средства. Для лечения артроза используют препараты с согревающим и уменьшающим боль действием. Они могут содержать скипидар, ментол, эфиры никотиновой кислоты, салицилаты, пчелиный яд, капсикам. Также хороший эффект оказывают аппликации НПВС (индометацин, диклофенак, вольтарен).

При отсутствии эффекта от парацетамола и НПВС или при невозможности подобрать оптимальную дозу препарата, кратковременно могут быть назначены обезболивающие средства центрального действия. К таким препаратам относится трамадол, который назначается в дозе 50-200 мг/сут. Подбор дозы проводят с помощью постепенного её увеличения на 25 мг.

При возникновении воспаления применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, дексаметазон, кеналог). Кортикостероиды используют не чаще 2-3 раз в год, так как более частое применение может привести к дегенерации хряща.

К медленно действующим препаратам, ослабляющим симптомы болезни, относят хондроитин сульфат, глюкозамин, неомыляющиеся соединения авокадо или сои, гиалуроновую кислоту. Эти препараты внесены в рекомендации Европейской антиревматической лиги для лечения артроза тазобедренных суставов ^[7]. Препараты снижают боль и улучшают подвижность сустава.

Эндопротезирование тазобедренных суставов применяют при тяжёлых случаях III стадии, когда болевой синдром невозможно устранить, а подвижность сустава значительно ограничена. Протезирование тазобедренного сустава приводит к уменьшению болевого синдрома, улучшению функционального состояния сустава и качества жизни пациента. Эффект сохраняется на 10-15 лет, после чего может потребоваться повторная операция. При операции тазобедренный сустав замещается на искусственную имитацию из керамики, металла (чаще всего используются титановые протезы) или полимера ^[14].

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Прогноз. Профилактика

Прогноз артроза тазобедренных суставов в отношении жизни пациента благоприятен, однако заболевание часто приводит к инвалидизации. По данным Всемирной организации здравоохранения, 80 % пожилых пациентов с коксартрозом имеют нарушение подвижности, а 25 % не могут выполнять повседневные дела ^[10]. В связи с этим важна первичная профилактика артроза тазобедренных суставов.

Меры профилактики:

Снижать массу тела. Необходимо скорректировать питание, чтобы уменьшить вес и нагрузку на сустав. Кроме того, уменьшение объёма жировой ткани снижает количество выделяемых ею медиаторов воспаления ^[5].
Избегать тяжёлого физического труда и спортивных перегрузок. Физические перегрузки часто являются причиной артроза тазобедренных суставов, тогда как умеренная физическая активность наоборот улучшает состояние суставного хряща, сохраняет его нормальную подвижность и снижает нагрузку на другие суставы ^[2].
Корректировать основное заболевание. При выявлении у пациента заболеваний, которые могут приводить к возникновению вторичного коксартроза (эндокринных, ревматических и других), необходимо лечить основное заболевание. Нормализация гормонального фона и достижение стойкой ремиссии ревматических болезней является как первичной профилактикой артроза, так и позволяет замедлить его развитие.
Вести здоровый образ жизни. Сбалансированное питание с достаточным содержанием растительного и животного белка, полиненасыщенных жирных кислот и ограничением простых углеводов, а также умеренная физическая активность позволяют избежать возникновения коксартроза даже при наличии факторов риска.

Профилактика коксартроза

В настоящее время в неонатологии и педиатрии обязательна профилактика заболеваний тазобедренного сустава. Младенцев из группы риска в первые три месяца жизни тщательно обследуют на наличие подвывихов и других патологий тазобедренного сустава. К группам риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относят младенцев, которые родились крупными или при наличии тазового предлежания плода. Также в группу риска входят новорождённые, у чьих матерей при беременности был выраженный токсикоз, или если родители ребёнка страдают дисплазией. При выявлении заболевания проводится лечение, в том числе оперативное, и реабилитация. Вовремя скорректированная врождённая дисплазия тазобедренного сустава значительно снижает риск развития коксартроза во взрослом возрасте ^[12].

Источник

Дата создания:
4 июня 2025

5 мин

Лечение артроза (коксартроза) тазобедренного сустава 1 и 2 степени. Современный научный обзор.

Бывает, просыпаешься утром, встаёшь, и вдруг ощущаешь, что бедро «не то». То тянет, то ноет, то просто будто ржавеет. Движение ограничивается, и даже засыпая, чувствуется боль в области таза. Не обращаешь внимания, думаешь, пройдёт. А зря. Так и начинается артроз тазобедренного сустава. Он же — коксартроз.

Мы собрали по кусочкам всё, что важно знать о лечении поражения сустава на разных стадиях, от лёгкой первой до тяжёлой третьей. Постарались объяснить просто и без лишних слов, но по делу.

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава

Что такое коксартроз, простыми словами

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — это болезнь, при которой сустав словно теряет свою молодость. Постепенно стирается хрящ, из-за чего кости начинают тереться друг о друга. Всё это вызывает боль, ограничивает подвижность и, если запустить, может даже привести к инвалидности.

Это не редкость: с возрастом подобные изменения наблюдаются у каждого десятого, а среди людей старше 50 лет — ещё чаще. Женщины страдают чаще мужчин, особенно при наличии лишнего веса, старых травм или врождённых проблем с суставами.

Эпидемиология и факторы риска

Коксартроз чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Основные факторы риска включают возраст, избыточный вес, травмы, врождённые аномалии сустава и генетическую предрасположенность.
По данным глобальных исследований, распространённость остеоартроза увеличивается с возрастом и варьируется в зависимости от региона.

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Кто чаще болеет коксартрозом

Клиническая картина при артрозе тазобедренного сустава

На сегодняшний день специалисты выделяют три стадии развития коксартроза по степени тяжести.

Первая стадия диагностируется при незначительном уменьшении суставной щели и начальных признаках костных разрастаний, обнаруживаемых при рентгене.

Вторая стадия сопровождается более выраженным сужением щели, появлением крупных остеофитов и снижением подвижности в суставе.

Третья стадия — наиболее тяжёлая: наблюдаются серьёзная деформация сустава, практически полное исчезновение суставной щели и резкое ограничение движений.

Таким образом, вторая стадия артроза тазобедренного сустава считается промежуточной, или умеренно тяжёлой. Её ключевым признаком является выраженный болевой синдром в области поражения.

Пациенты жалуются на интенсивную боль в тазобедренной зоне, которая проявляется как при движениях, так и в состоянии покоя. Нередко боль иррадиирует в пах и бедро. Сустав постепенно теряет подвижность: становится трудно отвести ногу в сторону или повернуть её внутрь. После продолжительной физической нагрузки появляется характерная хромота. Если не начать лечение на этом этапе, заболевание прогрессирует и переходит в финальную, третью стадию.

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Стадии коксартроза

Диагностика

Рентгенография остаётся основным методом диагностики, позволяя определить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов и деформации костей.
МРТ и УЗИ используются для оценки состояния мягких тканей и ранних изменений в суставе.
Классификация Kellgren-Lawrence широко применяется для оценки степени артроза.

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Диагностика коксартроза

Стадия первая: не время паниковать, но пора задуматься

На раннем этапе артроз можно не заметить. Боль проявляется лишь после длительной ходьбы или подъёма по лестнице. Сустав хрустит, иногда тянет в паху. Многие списывают на усталость или возраст.

Что помогает:

Умная физкультура — лёгкие упражнения, без перегрузки. Велотренажёр, плавание, да хоть йога.
Массажи и мануальная терапия — если в надёжных руках, улучшают кровоток и питание хряща.
Препараты хондропротекторы — тот случай, когда «лучше рано, чем никогда». Они не делают чудес, но могут замедлить прогресс.
Гиалуроновые инъекции — не дешёвое удовольствие, но «смазка» суставу на пользу.

Лечение артроза авторской методикой

Особое внимание стоит уделить лечению Аллоплантом в нашей клинике.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Предлагаемая в медцентре «УЛЬФАР» авторская методика лечения артроза в 95-97% случаев останавливает прогрессирование болезни или восстанавливает поражённые структуры сустава.

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ: При применении метода, пациентами часто отмечается общее положительное действие: нормализация артериального давления, излечение гепатоза, исчезновение кальцинатов в поджелудочной железе и т.д.

СОВМЕСТИМОСТЬ: совместим с любым методом лечения и/или фармпрепаратом.

БЕЗОПАСНОСТЬ: За всё время (с 1988 года) применения Аллопланта в различных областях медицины (офтальмохирургия, травматология, гепатология, кардиология, ЛОР, гастроэнтерология, дерматология и т.д.) не зафиксировано ни одного случая побочного действия или осложнения, связанного с реакцией на присутствие Аллопланта в тканях.

Записаться к специалисту

Оставьте свои данные, и мы с вами свяжемся

Отправить

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Как вылечит коксартроз навсегда

Стадия вторая: дальше только хуже, если не вмешаться

Тут уже не спутаешь. Боль становится настойчивой. Приходится останавливаться на улице, а обуваться — целая история. Сустав деформируется, укорачивается нога, начинается компенсация позвоночником — и привет, новая боль в спине.

Что важно:

Серии инъекций (PRP или стволовые клетки) — направлены на восстановление тканей, если сустав ещё «жив».
Физиотерапия с умом — магнит, лазер, ультразвук. Но не стоит надеяться только на это.
Снижение веса — прямое давление на сустав — враг номер один. Минус 5 кг = минус десятки килограмм давления на бедро при ходьбе.
Медикаменты — НПВП снимают воспаление, но желудок надо беречь. Применять — строго по рекомендации врача.

Картинка с сайта: ufa-ortoped.ru

Лечение коксартроза таблетки

Скачайте статью файлом >>> cкачать

Использованные источники

Zhang W., et al. (2010) — OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: Part III. Osteoarthritis and Cartilage, 18(4): 476-499.
Международные рекомендации по лечению остеоартроза, включая хондропротекторы, инъекции, ЛФК.

Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. (2019) – Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182): 1745-1759.
Современный обзор патогенеза и подходов к терапии остеоартроза.

Glyn-Jones S., et al. (2015) — Osteoarthritis. Lancet, 386(9991): 376-387.
Один из самых цитируемых обзоров по проблеме остеоартроза.

Altman R.D., et al. (2016) — Clinical Efficacy of Intra-articular Hyaluronic Acid for Osteoarthritis of the Hip. Journal of Clinical Rheumatology.
Эффективность гиалуроновой кислоты при лечении коксартроза.

Агеев С.М., Нестеров А.И. (2021) — Остеоартроз: современные методы диагностики и лечения. Журнал «Врач», №3: 21–25.
Обзор отечественных протоколов лечения артроза.

Гайнуллин Р.А., Беляев А.М., Ляпунов М.В. (2020) — Регенеративная терапия при остеоартрозе: обзор и перспективы. Российский журнал боли, №2: 56-62.
Использование PRP и стволовых клеток.

Лила А.М., Арутюнян А.В. (2019) -Хондропротекторы в лечении остеоартроза: доказательная база и практические рекомендации. Фарматека, №10: 58-64.

Поспелов И.В., Щербакова Е.В. (2018) — Клинические рекомендации по ведению пациентов с коксартрозом. Журнал травматологии и ортопедии им. Приорова, №1: 33-41.

Источник

В «Клинике Рубена Степаняна» используют все возможное для проведения лечения без операции. Однако успех терапии переменчив и напрямую зависит от профессионализма врача и правильно подобранного препарата. О том, какие уколы делают при коксартрозе тазобедренного сустава — о лучших препаратах и эффективных методиках инъекционного лечения, мы расспросили Степаняна Рубена Вачагановича — кандидата медицинских наук, опытного врача-ортопеда со стажем лечения коксартроза ТБС более 15 лет.

— Рубен Вачаганович, давайте начнем с азов: что такое внутрисуставные инъекции, и почему они столь популярны?

— Внутрисуставные инъекции — это введение лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава. Уколы работают локально и, давайте скажем так — целенаправленно: быстро снимают боль и воспаление, замедляют разрушение суставного хряща. Второй плюс подобного подхода — минимизация побочных эффектов — особенно в сравнении с системными препаратами.

— И как проходит процедура внутрисуставного введения?

Процедура проводится в строго стерильных условиях. Перед инъекцией врач осматривает сустав, иногда использует ультразвуковую визуализацию для точного введения препарата. Кожу обрабатывают антисептиком, после чего тонкой иглой вводят препарат. Вся процедура занимает 10-15 минут, после чего пациент может вернуться к своим делам.

— И кому как врач Вы рекомендуете подобные уколы?

— Основные показания — дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Это коксартроз, гонартроз, а также остеоартрит и воспалительные процессы. Инъекции назначают пациентам со значительным болевым синдромом, ограниченной подвижностью сочленения или для отсрочки хирургического лечения.

— Понятно, спасибо. Вот мы и подошли к основной теме нашей беседы — уколы для лечения коксартроза. Какие варианты существуют, что эффективно и что именно назначают в Вашей клинике? Мне кажется, пациентам будет полезно узнать максимум информации о внутрисуставных уколах!

— Да, пациентам действительно важно понимать все альтернативы. А главное — их эффективность. Ну что ж, давайте последовательно разбирать Ваши вопросы.

Какие уколы назначают и ставят при коксартрозе? Существует несколько групп препаратов:

✓Гормональные средства (глюкокортикостероиды) — быстро снимают воспаление, но разрушительно влияют на хрящ и используются крайне редко;
✓Хондропротекторы — способствуют восстановлению хряща, но требуют длительного курса лечения;
✓Препараты гиалуроновой кислоты — восстанавливают внутрисуставную жидкость, уменьшают трение поверхностей;
✓Аутоплазма (PRP, PRGF) — стимулирует регенерацию тканей за счет факторов роста, содержащихся в тромбоцитах.

— А почему в этом списке нет НВПС? Ведь уколы НВПС также используют при лечении коксартроза тазобедренного сустава.

— Нет, лучше не использовать НВПС! Нестероидные противовоспалительные препараты работают только на устранение симптомов, блокаду тазобедренного сустава. То есть, убирают боль, но не влияют на причину болезни! Более того, могут нарушить метаболизм хряща, ускорить его разрушение.

Сегодня для лечения коксартроза тазобедренного сустава есть по-настоящему эффективные уколы. Так какой смысл бороться лишь с клиническими симптомами заболевания, когда можно реально помочь пациенту?!

— И какие же уколы помогут при коксартрозе бедра?

— Надо смотреть по показаниям и клинической картине. Обычно назначают хондропротекторы, PRP и PRGF-терапию, гиалуроновую кислоту.

— И что можете сказать о хондропротекторах? Эффективны? Используете?

— Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, но только при длительном применении — ежедневных уколах в течение 10-20 дней. Это травматично и неприятно для пациентов, поэтому мы часто выбираем другие методы.

— Но есть же таблетированная форма?

— Есть, но таблетки также нужно принимать длительно в течение нескольких месяцев. И есть противопоказания в виде заболеваний ЖКТ. В общем, такой путь выбирают редко. Ведь хочется здоровья быстро и надолго!

— Хорошо. Тогда, наверно, Ваш выбор — PRP и PRGF-терапия?

— PRP (плазмотерапия) и PRGF (усовершенствованная версия PRP) — это инъекции плазмы собственной крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Плазма стимулирует естественное восстановление тканей, улучшая питание хряща, кровообращение и эластичность связок. PRGF Endoret — испанская разработка. Лучше аналога, так как состав более концентрирован и в 2-3 раза эффективней стандартного PRP.

— Значит, пациенту с коксартрозом Вы назначите PRP или PRGF-терапию?

— Нет, в приоритете — купирование боли. Поэтому сначала нужно устранить трение, а потом уже лечить коксартроз. Стандарт комплексной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава — уколы гиалуроновой кислоты. А спустя месяц — PRP/PRG.

— Да, точно. Уколы гиалуроновой кислоты были в списке перечисленных Вами лекарств при коксартрозе. А что это за препарат?

— Гиалуроновая кислота заменяет утраченный объем синовиальной жидкости, смазывает суставные поверхности и уменьшает трение. Это значительно снижает боль, улучшает подвижность и отсрочивает необходимость хирургического вмешательства. Эффект может длиться от полугода до нескольких лет в зависимости от стадии болезни и особенностей пациента.

Уколы гиалуроновой кислоты при коксартрозе тазобедренного сустава еще называют протезированием синовиальной жидкости!

— Знаю, что в Клинике есть услуга проведения внутрисуставных инъекций. Препарат тоже предоставляют?

— Нет, у нас только ставят уколы гиалуроновой кислоты в сустав при коксартрозе. Препарат пациент покупает сам.

— И какой вариант гиалуроновой кислоты лучше выбрать?

— Рекомендуем использовать составы проверенных брендов. Например, «Флексотрон». Это немецкий препарат и, что особенно хорошо, у него есть линейки для разных показаний. Для быстрого устранения боли — «Флексотрон Ультра». В качестве поддерживающей терапии — «Флексотрон Кросс».

Если же говорить об аналогах, то можно рассмотреть «Армавискон», «Биопорт», «Ферматрон».

— Гиалуроновую кислоту ставят курсом?

— Частота и количество инъекций подбирается индивидуально. На консультации врач оценит клиническую картину, симптомы, стадию заболевания и предложит оптимальную схему. При артрозе тазобедренного сустава порой важнее не какие уколы ставим, а насколько регулярно.

Гиалуроновая кислота действует от 6 месяцев до года. Были даже ситуации, когда пациенты забывали о проблеме на 2-3 года.

Препарат имеет накопительный эффект, поэтому индивидуальность составления схемы очень важна!

— Порой в качестве уколов при коксартрозе суставов применяют миорелаксанты — если судить по отзывам пациентам. Такие уколы можно? Помогают?

— Миорелаксанты применяют для снятия спазмов мышц, окружающих сустав. Это не основной метод лечения артрозов, но используется в комплексе с другими процедурами.

— Понятно. А вот скажите, все перечисленные методики одинаково эффективны для всех стадий заболевания?

— Конечно, нет.

— А какие уколы можно проколоть при 3 стадии коксартроза тазобедренного сустава?

— При коксартрозе 3-4 стадии внутрисуставные инъекции не устраняют проблему полностью, но помогают облегчить боль и отсрочить операцию. Однако в этих случаях я рекомендую пациентам уже подумать об эндопротезировании.

— Судя по описаниям, инъекции — прямо волшебное средство. А противопоказания есть?

— Немного. Среди противопоказаний — активные инфекции в организме, воспаление в суставе, аутоиммунные заболевания в стадии обострения и аллергические реакции на компоненты препаратов. Чтобы исключить риск, перед процедурой обязательно проводим обследование.

— Давайте подводить итоги. Что же лучше всего пациенту выбрать при коксартрозе ТБС: PRP, гиалуроновую кислоту или хондропротекторы?

— Лучше всего выбрать хорошего врача! Шучу, хотя доля правды в этом, конечно, есть. Опытный врач подберет лучшую терапию исходя из стадии болезни и целей лечения. Если необходимо быстро снять боль и улучшить подвижность сустава — гиалуроновая кислота в приоритете. Для восстановления хряща и улучшения питания тканей — PRP или PRGF. Хондропротекторы полезны, но требуют терпения и времени.

— То есть, Вы за гиалуроновую кислоту?

— Немного не так. Как уже говорил, я за грамотную схему: сначала купирование боли (гиалуроновая кислота), потом — где-то через месяц — PRGF-терапия для улучшения характеристик хряща. В нашей Клинике мы используем оба протокола плазмотерапии, подбирая лучшее для пациента.

— Спасибо за полную информацию и развернутые объяснения. Хотели бы Вы что-то добавить от себя?

— Пациентам важно помнить: каждый случай индивидуален и имеет решение. Инъекционная внутрисуставная терапия эффективна — особенно при коксартроза 2 стадии. Инъекции гиалуроновой кислоты и плазмотерапия способны устранить боль и даже восстановить сустав, надолго отсрочив эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако важно доверить выбор подходящего метода профессионалу. Если есть вопросы, приходите в нашу Клинику. Охотно все расскажем и максимально полно проконсультируем!

Источник

Коксартроз – патология опорно-двигательного аппарата с характерными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренном суставе. Группа риска – женщины, мужчины возрастом 50 лет и старше.

Многие пациенты пропускают начало заболевания ввиду нечёткости симптомов, нередко приходят на приём уже при средней степени поражения хрящевой ткани. Медики разработали эффективные методы терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение без операции возможно благодаря внедрению новых методик, использованию комплексной терапии.

Основные факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование трудноизлечимой патологии:

повышенные физиологические и механические нагрузки на суставы (спорт, поднятие тяжестей, длительная работа стоя);
врождённые аномалии одного или нескольких суставов;
травмы различной степени тяжести и характера;
возрастные изменения в хрящевой ткани;
запущенный артрит тазобедренного сустава, перешедший в более тяжёлую стадию с осложнениями;
патологии, развивающиеся на фоне нарушения различных видов обмена веществ;
уменьшение объёмов суставной жидкости;
склонность к патологии на генетическом уровне;
нарушение кровоснабжения области тазобедренного сустава, дальнейшее отмирание костной ткани;
болезни позвоночника врождённого и приобретённого характера: кифоз и сколиоз;
эндокринные патологии. Проблема часто беспокоит женщин в период климакса: недостаточное питание хрящевой ткани провоцирует постепенное разрушение проблемной зоны.

Сложность диагностики и терапии коксартроза – одновременное воздействие нескольких вредных факторов, развитие более тяжёлой формы при недостаточном, несвоевременном или неправильном лечении.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

Диагностика

Самостоятельно определить характер заболевания, подобрать лечение невозможно. Требуется исследование суставов, позвоночника на современном оборудовании. Исследование проводят специалисты лаборатории КТ и МРТ по направлению ортопеда, артролога или ревматолога.

Точную картину дают следующие методы:

компьютерная и магнитно-резонансная томография;
рентгенография.

Многие пациенты в начальной стадии коксартроза приписывают себе несуществующие болезни, применяют непроверенные методы, лечатся травами, мазями. Только точная диагностика покажет степень заболевания, выявит поражение одного сустава или патологические изменения симметричного характера.

Способы лечения без операции

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

препараты различных групп;
лечебный массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура.

Консервативная терапия

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

Вытяжка больного сустава

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Физиотерапия при 2 степени коксартроза

Процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения суставной патологи, но полностью не заменяют его. Доктор назначит терапевтический курс, сочетающий несколько методик.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в тазобедренном суставе эффективны следующие процедуры:

УВЧ-терапия;
индуктотермия;
электротерапия;
светолечение;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Движения мягкие, без сильного нажима на проблемные зоны. Регулярные сеансы снимают напряжение в мышечной ткани, увеличивают просвет между сочленяющимися отделами сустава. Уже после первых сеансов улучшается кровообращение.

Специальные гимнастика и упражнения при коксартрозе тазобедренных суставов для восстановления и укрепления мышечной ткани около поражённых суставов. ЛФК при коксартрозе – обязательная часть терапии. Движения должны быть осторожными, с минимальной амплитудой, особенно, на первых занятиях. Недопустимы излишние нагрузки, вызывающие болезненные ощущения в тазобедренном суставе. Правильно подобранный комплекс ЛФК укрепит, восстановит мышечную ткань около больных суставов.

Ещё один эффективный метод – гирудотерапия или лечения пиявками. После процедуры усиливается приток крови к поражённой области, активизируется регенерация хрящевой ткани.

В каких случаях без операции не обойтись

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление. Не все пациенты имеют финансовую возможность для установки эндопротеза, длительного курса реабилитации, но без хирургического вмешательства человека зачастую ждёт инвалидность.

Меры профилактики

Учитывая сложность, дороговизну лечения, не всегда благоприятный прогноз при запущенной патологии, проще предупредить негативные процессы в суставно-связочном аппарате. Вовремя задумайтесь о последствиях избыточных нагрузок, пересмотрите отношение к жизни, берите пример с активных людей.

Известная фраза: «Движение это жизнь» появилась не случайно. Можно перефразировать, дополнить выражение: «Движение – это полноценная жизнь, радость движения, отсутствие болей и постоянной статьи расходов на дорогостоящие лекарства».

Правила профилактики коксартроза:

разумные физические нагрузки, регулярные перерывы, «физкультминутки» на рабочем месте при длительном положении сидя или стоя;
внимание к опорно-двигательному аппарату при профессиональных занятиях спортом, характере работы, связанном с постоянным поднятием/перемещением тяжёлых грузов;
полноценный рацион, богатый витаминами, минералами. После 40 лет – обязательный приём хондропротекторов, БАДов с компонентами, поддерживающими эластичность хрящевой ткани;
поддержание массы тела на показателях, оптимальных для определённого роста, возраста;
двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, спокойная ходьба, плавание, утренняя зарядка.

Коксартроз развивается под влиянием многих негативных факторов. Изучите информацию о патологии опорно-двигательного аппарата, подумайте, что можно сделать в вашем случае. Если вы полны сил, суставные патологии вас не беспокоят, придерживайтесь профилактических рекомендаций.

Стадии развития коксартроза, который деструктурирует тазобедренный сустав

Совокупность основных проявлений, которые указывают на коксартроз, включает боль, концентрирующуюся в зоне тазобедренного сустава, а также в паховой области, в районе бедра и сустава колена. Течение этой болезни выделяется скованностью совершаемых движений, тугоподвижностью поврежденного сустава, нарушением, затрагивающим походку больного, хромотой, атрофией бедренных мышц наряду с укорочением нижней конечности на пораженной стороне. В качестве специфического признака недуга выступает ограничение, накладываемое на отведение бедра, например, человек сталкивается с дискомфортом, когда пытается сесть на стул в позе «верхом». Тяжесть симптомов болезни напрямую зависит от того, насколько она запущена, но из всех проявлений патологического процесса самым первым и наиболее регулярным является боль, которая поражает тазобедренный сустав.

Когда у пациентов начинает развиваться коксартроз первой степени, они предъявляют жалобы, связанные с периодически возникающими после оказания на зону поврежденного сустава физической нагрузки болевыми ощущениями, болезненность может появляться после продолжительной ходьбы или бега. Болевой синдром локализируется в зоне сустава, несколько реже он наблюдается в районе бедра или коленного сустава, если человек отдыхает, боль, как правило, исчезает сама. На первом этапе патологического процесса походка не подвергается каким-либо нарушениям, движения сохраняются в полном объеме, атрофия мышечных соединений – расстройство трофики, то есть питания, тканей или органов вкупе с прижизненным уменьшением их размеров – отсутствует. Рентгенограмма пациента, у которого дегенеративно-дистрофические трансформации только начинаются, содержит изменения, выраженные пока нерезко: сужение, которому подвергается суставная щель, обусловливается умеренным и неравномерным характером, выявляется присутствие костных разрастаний, сосредоточенных либо вокруг наружного, либо около внутреннего края вертлужной впадины, при этом не затронута целостность структуры ни головки бедренной кости, ни ее шейки.

Если заболевание прогрессирует, то процесс переходит на второй этап, во время которого степень интенсивности болевой симптоматики увеличивается, нередко болезненность отмечается даже при нахождении человека в спокойном состоянии и иррадиирует – переходит, отдает – в паховую область или бедренную. После воздействия на организм высокой физической активности пациент, который болен коксартрозом второй степени, начинает немного хромать. Что касается объема выполняемых движений, то он несколько уменьшается, это выражается в ограничении внутренней ротации бедра, а также его отведения. Рентгеновские снимки, которые были сделаны в эту фазу, демонстрируют, что суставная щель существенно сузилась, и произошло это неравномерно (от нормальной высоты сужение более чем наполовину). Смещена к верхней части головка бедренной кости, она деформирована, увеличена в размере, а ее контуры перестали быть ровными. Коксартроз тазобедренного сустава 2 стадии подразумевает, что остеофиты – разрастания костной ткани – распространились уже не только на внутренний, но и на внешний край вертлужной впадины, а также определяется их выхождение за область хрящевой губы.

Коксартроз 3 степени устанавливается по постоянному болевому синдрому, который беспокоит пациентов как днем, так и в ночные часы. Симптомы и лечение на этом этапе развития патологии, как и на предыдущих, напрямую взаимосвязаны. Третья стадия характеризуется тем, что ходьба больного человека затруднена настолько, что для передвижения он вынужден использовать трость. Объем совершаемых движений ограничен очень резко, атрофированы ягодичные мышцы вкупе с мышечными тканями, составляющими бедро, голень. На пораженной стороне укорачивается конечность, и во фронтальной плоскости отклоняется таз, поскольку отводящие мышцы бедра становятся слишком слабыми. Пациенту, у которого был диагностирован коксартроз 3 степени, необходимо компенсировать сформировавшееся укорочение, по этой причине при ходьбе он наклоняет в больную сторону туловище. В результате центр тяжести смещается, что провоцирует повышение уровня напряжения, которое создается для разрушенного тазобедренного сустава. Рентген определяет сильнейшее сужение щели сустава вкупе с множественными костными разрастаниями и выраженным расширением головки бедра.

Особенности третьей фазы развития

Коксартроз 3 степени – это поздняя стадия течения артроза тазобедренного сустава, на которой прерывание процесса деформирования уже не осуществляется. Если лечащий врач, учитывая все признаки, поставил именно такой диагноз, то лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени окажется долговременным, а в некоторых клинических случаях и малоэффективным.

Важно!

Если не проводить корректную терапию вовремя, болезнь может осложниться некрозом суставов, то есть ткань, которой они образованы, погибнет, что приведет к хромоте вкупе с полной атрофией мышц больной нижней конечности!

Симптоматическая картина в такой фазе свидетельствует о практически полном отсутствии в деформированном тазобедренном суставе синовиальной жидкости, при этом кости беспрерывно испытывают трение, что провоцирует их разрушение вместе с запуском воспалительных процессов. Заболевание, развитие которого достигло третьей стадии, классифицируется на односторонний (предполагается, что задет только один сустав) и двусторонний коксартроз, то есть патология проникла, соответственно, в оба тазобедренных сустава. Односторонний артроз разделяется врачами на правосторонний и левосторонний коксартроз третьей степени. Двухсторонний коксартроз, в свою очередь, означает, что обе ноги страдают в одинаковой или разной тяжести. К еще одному характерному симптому, который сигнализирует о третьем этапе, относят увеличение ригидности – твердости, жесткости, неэластичности – тазобедренного сустава, негативно влияющей на объем его движения.

Повреждение целостности структуры сустава настолько серьезно, что пациент почти не в состоянии воспроизводить многие привычные до появления недуга движения. Большому числу больных коксартрозом третьей стадии приходится либо менять род деятельности, либо отказываться от работы вообще. Кто-то соглашается на сидячую работу вместо тяжелого физического труда, но для некоторых людей даже такие условия становятся пыткой, которую они не могут выносить, поэтому им приходится оформлять инвалидность и заниматься установлением группы. Данный процесс очень сложен. Зачастую пациенты, у которых был выявлен коксартроз в третьей фазе развития, получают вторую группу инвалидности. Ко второй группе принадлежат те больные люди, которые способны совершать элементарные бытовые действия, при этом иногда обращаясь к костылям или трости. Инвалиды, которые определяются как 2 группа, могут быть заняты в конкретном диапазоне трудовой деятельности, применяя для выполнения своих рабочих обязанностей различные вспомогательные приспособления.

Лечение патологического процесса

Можно ли вылечить коксартроз без операции? Лечение деформированных тазобедренных суставов должно быть ориентировано на купирование болевого синдрома наряду с подавлением воспалительных явлений. В этой связи используются нестероидные лекарственные препараты противовоспалительного действия, болеутоляющие таблетки, мази и гели. В случае любого заболевания, которое разрушает целостность структуры опорно-двигательного аппарата, терапия носит комплексный характер, поскольку медикаменты способны устранять только проявления, а не причину.

Внимание!

Если больной человек обратился к лечащему специалисту своевременно, то вероятность предотвращения непоправимых трансформаций достаточно велика, но те пациенты, которые игнорируют несущественную болезненность в зоне сустава на первой стадии, часто вынуждены начинать трудное лечение артроза тазобедренного сустава уже при 3 степени!

Деформирующий артроз возможно обезболить посредством обращения к таким противовоспалительным нестероидным средствам, как Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам. Человек, который хочет понять, как вылечить коксартроз, должен учитывать, что в третьей фазе течения болезнь очень плохо реагирует на указанные медикаменты. Это объясняется тем, что ввиду прогрессирования недуга болевая симптоматика становится постоянной, продолжительное употребление нестероидов приводит к привыканию. Препараты, которые служат для расширения сосудов (Циннаризин, Трентал), содействуют восстановлению питания суставов. Миорелаксирующие средства, то есть те, благодаря которым осуществляется расслабление мышечных соединений (Мидокалм, Сирдалуд), наряду с сосудорасширяющими таблетками выписывают с особой осторожностью, они могут быть назначены не всем пациентам, потому что установлена их способность нарушать работу нервной системы, сбой сказывается в состоянии легкого опьянения и заторможенности.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции медикаментозной терапией имеет преимущественно вспомогательный характер, так как при этой стадии не представляется возможным восстановление сустава, и больному человеку требуется экстренная хирургическая инвазия, то есть эндопротезирование.

Сегодня ученые пытаются найти способ, применяя который можно было бы избавиться от коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции. В современной медицине существует мнение, согласно которому полноценность питания разрушенной хрящевой ткани стабилизируется, если заставить каким-то образом работать связки и мышцы, соседние с поврежденным хрящом. Авторство этой методики принадлежит профессору Бубновскому, который известен разработкой специального комплекса лечебной физической культуры, помогающего не только в лечебных, но и в профилактических целях, а также в реабилитационно-восстановительный период после перенесенных пациентом операций на тазобедренные суставы.

Лечение коксартроза 3 степени без операции при помощи гимнастических упражнений проходит на спроектированных Бубновским тренажерах. Такое спортивное оборудование снимает поступающую на организм нагрузку, нормализует кровоток в мышечных тканях, что, в свою очередь, способствует устранению болевого синдрома. Подвижность пораженных суставов улучшается, а нужные мышцы начинают укрепляться. Отзывы о данной методике в целом положительные, но даже перед ЛФК следует обязательно консультироваться с доктором, уточняя при этом, какие элементы разрешены.

Лечение коксартроза без операции реализуется и при помощи массажирования. Массажные процедуры способны справиться даже с клиникой двухстороннего коксартроза, который развился до третьей стадии. В качестве самого главного требования к подобным процедурам выступает выполнение приемов исключительно дипломированным специалистом.

Массаж улучшает качество кровоснабжения, ликвидирует отечность вкупе с болями, дает перенапряженным мышечным волокнам расслабиться и впоследствии укрепиться. Такое средство, как массажирование, которое входит в комплекс мер, направленных на лечение коксартроза тазобедренного сустава, выполняется не только руками, но и мощной струей воды. Называется эта процедура гидрокинезотерапией. При условии правильного совершения различных массажных приемов течение патологического процесса не осложняется, сам метод достаточно эффективен и не несет вреда.

Деформированные тазобедренные суставы вытягиваются как мануально, то есть вручную, так и с использованием специального тракционного – вытягивающего – аппарата. Благодаря подобным манипуляциям нагрузка, которая приходится на суставы, уменьшается, так как костные сочленения растягиваются. Тракцию может делать только опытный мануальный терапевт, эта процедура в отличие от массажа болезненная, если она была проведена неосторожно, то риск появления серьезных последствий высокий. Рекомендуется попросить терапевта предоставить диплом на оказание таких услуг и лицензию перед началом процедуры.

Вылечить коксартроз тазобедренного сустава народной медициной нельзя, но она содержит множество рецептов, благодаря которым наступает общее улучшение больных тазобедренных суставов, а воспаление в совокупности с болезненностью снимается.

Коксартроз представлен несколькими разновидностями, однако методов лечения тазобедренного сустава без операции тоже довольно много. Если начать борьбу с болезнью вовремя и строго следовать всем предписаниям врача, то и лекарственные препараты, и лечебная гимнастика вкупе с периодически посещаемыми физиотерапевтическими процедурами и применением полезных мазей и аппликаций, приготовленных своими руками, остановят прогрессирование коксартроза, и его развитие не перейдет в третью, самую опасную, фазу, соответственно, и не будет показаний к операции. Самый лучший и стопроцентно успешный вариант лечения патологии – это ее профилактика.

Анатомия тазобедренного сустава

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

Вертлужной впадины подвздошной части таза;
Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Что это за заболевание?

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
связки;
суставная капсула;
синовиальная оболочка;
окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление.

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Причины возникновения

Данный недуг наиболее часто возникает по совпадению целого ряда причин, лишь в самых крайних случаях он может быть следствием какой-то врожденной аномалии.

Медики выделяют следующие главные причины развития коксартроза:

Возрастные и гормональные изменения организма. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, перестройка организма у женщин после 50 лет и т. д.;
Длительное пребывание в стрессовом состоянии. Эта проблема составляет около половины всех известных случаев и приводит к таким разрушительным последствиям для суставов, как снижение производства основного компонента суставной жидкости – гиалуроновой кислоты, а также сужение капилляров, питающих и насыщающих кислородом и влагой гиалиновые хрящи;
Возникновение гипертонуса и спазма мышц, окружающих суставы;
Нарушение кровообращения сустава. Этот фактор провоцируется стрессом, травмой, злоупотреблением алкоголя, физическими перегрузками;
Воспалительные процессы. Так, артрит, даже если быстро вылечивается, приводит к неизгладимому ухудшению структуры и функциональности всех частей сустава;
Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности;
Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д.; в этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава;
Переизбыток физических нагрузок. Является причиной болезни, как правило, при наличии других неблагоприятных факторов;
Травмы сустава. Это вывихи, растяжения, надрыв и т. д.

Артроз тазобедренного сустава может возникнуть, казалось бы, без видимых причин.

Например, известный доктор Евдокименко рассказывает, как к нему на прием попала женщина 62 лет, у которой был выявлен коксартроз ранней стадии.

Перед проявлением болезни она отправилась в туристическую поездку и очень долгое время совершала пешие прогулки, что при наличии других возможных скрытных факторов послужило катализатором для развития дегенеративных процессов.

Симптомы и признаки

Когда у человека в наличии острый артроз тазобедренного сустава, то вряд ли его симптомы можно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Другое дело – начальная стадия проявления недуга: чем раньше человек обратит внимание на совокупность его признаков, тем быстрее будет распознано заболевание и начнется соответствующее лечение.

Основные симптомы коксартроза:

боли в области передней и боковой поверхности бедра и паху (чаще возникают в начале движения и ходьбы, а потом постепенно затихают);
скованность после длительной неподвижности сустава (обычно проявляется в утреннее время, требуется от 15 до 60 минут на возвращение сустава в рабочее состояние);
хруст и пощелкивание во время движения больного сустава (возникает из-за структурных изменений поверхности суставного хряща);
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава;
хромота;
атрофия мышечной ткани бедра.

Степени заболевания

В зависимости от того, насколько процесс разрушения захватил суставные ткани и необратимо изменил их структуру и функциональность, выделяют четыре основных стадии болезни.

1-ая степень

Заболевание протекает без ярко выраженных болевых признаков с полным сохранением работоспособности сустава.

Боли могут возникать только в течение длительных физических нагрузок или кратковременных, но очень интенсивных.

На структурном уровне наблюдается ухудшение снабжения хрящевой ткани питательными веществами, влагой и кислородом.

2-ая степень

Для этой стадии болезни характерны постоянные боли как в покое, так и во время движения, нарушение подвижности сустава, хромота, изменение походки и т. п. симптомы.

Больной старается использовать при ходьбе трость или инстинктивно перемещать большую часть веса тела на здоровую ногу.

Например, если развивается артроз правого тазобедренного сустава, то человек старается при ходьбе сместить равновесие в левую сторону.

На уровне структуры сустава становятся заметны существенные изменения:

частичное омертвление хрящевых тканей;
рост остеофитов;
проникновение частиц хряща в синовиальную жидкость.

Лечение болезни этой стадии пока возможно без операции: применяют как терапевтические средства (физиопроцедуры, исцеляющая гимнастика и т. д.), так и медикаментозные (уколы противовоспалительных препаратов, прием глюкозамина и хондроитина и т. п.).

3-ая степень

Для этой стадии коксартроза характерно значительное снижение функциональности и подвижности сустава.

Человек уже не может ходить без костылей, нога может двигаться по измененной и короткой амплитуде с сильными болями, причем, интенсивные боли проявляются даже при полном покое.

Происходит полное разрушение гиалинового хряща и изменение костных структур.

Прием всех лекарственных препаратов в этом случае может иметь только одну цель – обезболивание, так как все меры по лечению бесполезны.

4-ая степень

На этой стадии происходит полная атрофия мышц бедренной части ноги со стороны пораженного сустава.

Кроме того, в структуре наблюдается:

Остеопороз и остеосклероз костей, образующих сочленение сустава;
Полное отсутствие суставной щели;
Деформационный подвывих сустава;
Обширные костные разрастания.

Единственный вид лечения – это операция по замене сустава на искусственный.

Возможные последствия

В самом тяжелом случае последствия – это инвалидность, полная утрата работоспособности и активного образа жизни.

Если человеку с полностью пораженным суставом не будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, то он уже не сможет даже выполнять такие элементарные вещи, как вставать с постели или кресла и даже нормально сидеть.

Кроме того, ввиду прекращения полноценной двигательной активности начнет страдать весь организм.

Особенно опасно подобное состояние в пожилом возрасте, когда организм человека и без того подвергается различным негативным факторам.

Фактически, развитие у человека коксартроза в пожилом возрасте и не оказание ему своевременной помощи ведет к значительному сокращению лет его жизненного цикла.

Методы диагностики

Для того чтобы предупредить развитие артроза тазобедренного сустава, необходимо как можно раньше его диагностировать.

Среди эффективных методов используются:

Сбор информации врачом от пациента (внешний осмотр пораженной области и выявление симптомов у больного человека зачастую позволяется точно установить наличие заболевания и его стадию);
Рентгенографическое исследование (рентгенограмма дает наиболее полную картину заболевания: остеофиты, величину суставной щели и т. д.);
Ультразвуковое исследование;
Артроскопия;
Клинические и биохимические анализы крови;
Магнитно-резонансная томография (позволяет констатировать первейшие признаки заболевания, невидные на рентгенограмме).

Чем лечить?

Процесс лечения, длительность и используемые медикаменты и методы полностью зависят как от грамотности лечащего врача, так и от стадии болезни.

В любом случае даже при малейшем подозрении на заболевание необходимо обращаться только к профессионалу.

Какой врач лечит?

При крайне тяжелых формах коксартроза человек должен обратиться за помощью к ортопеду.

Однако если у пациента есть только догадки, что, например, у него начался артроз левого тазобедренного сустава, так как после пробежки на 10 км он почувствовал на следующий день в начале ходьбы боль в паху с левой стороны, то нужно обращаться к ревматологу.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения коксартроза является выздоровление и уход от операции.

Задачи этого метода лечения:

Устранить боли;
Восстановить питание тканей;
Активировать процесс восстановления;
Улучшить кровообращение;
Снизить давление на пораженные участки;
Увеличить суставную щель.

Вот какие препараты используются в традиционных методах лечения коксартроза:

Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани);
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитина сульфат, структум, румалон, артепарон, дона и др., они питают поврежденные ткани и останавливают процессы разрушения, способствуют восстановлению функций сустава);
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей);
Лечебные кремы, примочки, мази и т. д. (гевкамен, меновазин, эспол, никофлекс и др.; процедуры, связанные с нанесением наружных средств на больное место, под влиянием основных медикаментов оказывают стимулирующее воздействие для улучшения кровообращения и снятия спазма);
Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли);
Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

Народные средства

В народной медицине существует множество удачных методов лечения коксартроза:

Настойки и отвары, применяемые внутрь (существует множество рецептов приготовления целебных народных лекарств, в основу которых входит и чеснок, и лимоны, и мумие, и различные части растений, и мед и т. д.);
Мази на основе различных природных компонентов (мази из чистотела, масла эвкалипта, алоэ и др. растений);
Компрессы и ванны (наложение капустных листов, ванны с топинамбуром и т. д.).

Применяя все народные средства, необходимо помнить, что гарантии 100-процентного выздоровления не существует.

Питание и диета

Согласно медицинской статистике, более половины людей, страдающих коксартрозом, имеют избыточную массу тела.

Это значит, что первоочередной задачей каждого человека, обнаружившего у себя хотя бы начальную стадию болезни, должна стать нормализация веса тела.

Кроме того, на состояние суставов и их структуру напрямую влияют вредные вещества, содержащиеся в пище.

Острота этой проблемы возрастает для человека, употребляющего мясные, куриные и рыбные продукты питания.

Современные технологии выращивания сельскохозяйственных животных и их дальнейшей обработки насыщает их опасными и провоцирующими развитие дегенеративных процессов в суставах веществами.

Поэтому люди с коксартрозом или имеющие предрасположенность к его возникновению должны с осторожностью относиться к данной пищевой группе продуктов.

Массаж

Лечебный массаж назначается пациенту с 1-ой или 2-ой стадией развития заболевания.

Он обладает такими положительными последствиями, как:

Улучшение кровообращения;
Ускорение доставки питательных веществ к восстанавливаемым структурам сустава;
Улучшение эластичности связок и самой суставной капсулы;
Восстановление основных качеств суставной оболочки.

Лечение в домашних условиях

За исключением случаев хирургического вмешательства, лечение артроза тазобедренного сустав происходит в домашних условиях.

Это значит, что пациент принимает все назначенные врачом препараты, посещает необходимые физиотерапевтические процедуры, выполняет комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики и все другие рекомендации врача.

Чего стоит опасаться каждому, так это непроверенных на практике или опасных для здоровья суставов методов.

Хирургическое лечение

Современной медицине сегодня доступен лишь один естественный выход – протезирование сустава, в ходе которого выполняются следующие процедуры:

Срезается головка бедренной кости и внутрь ее вставляется штырь, на который крепится искусственная бедренная головка из титана;
Частично убирается поверхность тазовой кости, а на ее место крепится искусственная полимерная ложа для соединения с титановой головкой.

При удачно проведенной операции и правильной эксплуатации такой сустав будет служить около двух десятков лет.

В виду того, что подобные процедуры сопряжены с достаточно большим риском развития всевозможных осложнений, многие известные доктора, как например доктор Евдокименко, рекомендуют откладывать операцию и использовать новейшие методы терапевтического лечения.

Упражнения и гимнастика

Любая методика лечения коксартроза будет неполноценной, если пациент не будет на регулярной основе выполнять определенный комплекс упражнений в рамках программы исцеляющей гимнастики.

Естественно, тренировки должны протекать под надзором грамотного тренера.

Во время занятий необходимо помнить, что все упражнения имеют свою специфику:

нельзя выполнять резкие и слишком быстрые движения;
следуето тдавать предпочтение статическим упражнениям;
нужно выполнять массаж больной области до и после комплекса;
после тренировки обязателен прием теплой ванны или горячего душа;
можно выполнять занятия в воде;
интенсивность, амплитуда и темп должны полностью соответствовать состоянию больного;
недопустима осевая нагрузка на тазобедренные суставы.

Профилактика

Наиболее значимыми направлениями в профилактике коксартроза являются:

эффективное и своевременное лечение травм суставов;
ведение активного образа жизни;
утранение избытка массы тела;
своевременная и правильная коррекция приобретенных или врожденных нарушений структуры сустава (подвывих бедра, исправление деформации после травмы и т. д.).

Часто задаваемые вопросы

Несомненно, артроз тазобедренного сустава в любом случае является опасным заболеванием, которое при неправильном лечении приводит к инвалидности.

Однако есть совершенно особые случаи, когда коксартроз несет большую угрозу, чем в типичных случаях: например, когда страдают дети и беременные женщины.

Совместимы ли данный недуг и беременность?

На этот естественный вопрос можно дать однозначный ответ – да, однако есть здесь свои особенности.

Если у женщины есть врожденная предрасположенность или уже имеется начальная стадия данного заболевания, то роды приведут к его развитию или осложнению (во время родов возникает огромная нагрузка и на сами суставы, и на окружающие связки и мышцы).

Поэтому женщинам рекомендуется прибегнуть к операции кесарева сечения.

Встречается ли заболевание у детей?

Коксартроз встречается в любом возрасте и даже в начальные годы жизни.

Наиболее распространенной формой этого заболевания в детском возрасте является диспластический артроз тазобедренного сустава.

Врожденная недоразвитость суставов – основная причина этого недуга.

Чем раньше она будет обнаружена, тем меньше вероятность, что ребенок будет подвержен тяжелым последствиям разрушительных процессов.

Итак, артроз тазобедренного сустава – одно из опаснейших заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, которое в запущенной форме может привести к инвалидности.

Однако при грамотном лечении и мерах профилактики возможно полное выздоровление или остановка прогрессирования практически на любой его стадии.

Причины развития коксартроза

Патологические изменения в суставной зоне могут быть первичными либо вторичными. Причины дегенерации первичной до сих пор до конца не изучены. Предположительно они возникают при нарушении метаболизма суставного хряща или при изменении состава синовиальной жидкости. В обеих ситуациях хрящ страдает от дефицита питательных веществ.

К вторичным причинам коксартроза относят структурные дефекты. Из-за неправильного строения кости головка сустава может выскочить из костной ямки. Это вызывает ее повреждение и сильную боль. Дегенеративным изменениям способствуют следующие факторы:

диабет;
избыточный вес;
высокий уровень триглицеридов и холестерина
микротравмы, которые возникают из-за сильной нагрузки тазобедренного сустава (подъем по лестнице).

Основные симптомы заболевания

Первый симптом, который появляется при коксартрозе тазобедренного сустава – резкая боль в бедре и паху. Болевые ощущения появляются при ходьбе и в момент, когда человек пытается встать. Нередко боль опускается до коленной зоны.

По мере прогрессирования заболевания боли могут наблюдаться и в состоянии полного покоя. Зона коксартроза становится все более неподвижной. Больной, чтобы избежать сильной боли, начинает прихрамывать.

Ввиду того, что коксартроз приводит к значительному ограничению подвижности сустава, данное состояние определяется как жесткость суставов.

Лечение коксартроза

Обнаружив первые симптомы заболевания, пациент должен немедленно уменьшить нагрузку на сустав, для этого следует:

при ходьбе пользоваться тростью;
сбросить лишние килограммы;
использование физиотерапию;
регулярно выполнять упражнения, способствующие улучшению подвижности тазобедренного сустава и укреплению окружающих его мышц;
применять охлаждающие компрессы и растирания;
принимать болеутоляющие средства.

Эти мероприятия помогут избежать хирургической операции замены сустава. Что можно предпринять в домашних условиях?

Ежедневная зарядка

При коксартрозе тазобедренного сустава отличный эффект дает гимнастика. Единственное условие – она должна выполняться регулярно. Улучшить кровообращение в больном суставе и разработать его помогут разнообразные физические упражнения.

Обратите внимание! Длительное стояние и гимнастика, требующая сильного разведения ног, при коксартрозе противопоказаны!

Ежедневная гимнастика должна включать следующие упражнения:

20 раз из положения «стоя» подтянуться на цыпочках.
Максимальное количество раз выполнять приседания. Это упражнение позволяет прокачать мышцы ягодиц.
В положении «лежа на спине» ноги раздвинуть на ширину плеч и стараться приподнимать вверх таз. Упражнение нужно повторять 15-20 раз.
Лежа на левом боку, нужно согнуть правую ногу в колене и выполнить ею круговые движения. То же самое выполнить, лежа на правом боку.
Два раза в неделю рекомендуется посещать бассейн. Стиль плаванья нужно выбрать «лягушачий» (разведение ног и отталкивание ими от воды).
Примерно полчаса в день нужно лежать на боку, а между ног поставить валик.

При коксартрозе рекомендуется больше ходить и кататься на велосипеде. Неплохо обзавестись велотренажером. Но при обострении болезни занятия следует временно прекратить.

Лечебный массаж

Лечение заболевания не обходится без классического массажа. Процедура стимулирует кровообращение в пораженной области и обогащает ткань хрящей полезными элементами.

Поскольку массаж – это тоже лечение, доверять эту процедуру следует опытному массажисту. Легкий массаж можно делать и в домашних условиях самостоятельно. Поврежденная зона разминается руками, движения должны напоминать замес теста, лечение так пойдет довольно успешно.

Кожу в области массирования необходимо смазать специальным маслом, камфорным спиртом или мазью. Гимнастика в совокупности с ежедневным массажем – залог успеха в борьбе с недугом.

Лечение теплыми ваннами

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава рекомендуется принимать теплые ванны. Ванна может быть самой обыкновенной, но будет лучше, если в воду добавить:

отвар хвоща полевого;
скипидар;
морскую соль;
бишофит.

Такая процедура может длиться 20-25 минут. Температура воды должна быть высокой (пока тело терпит), но окунаться в такую воду можно лишь до сердца. Для результативности лечения хорошо использовать народные средства.

Водный массаж вполне благотворно влияет на лечение коксартроза. Для проведения этой процедуры в санаториях установлено специальное оборудование. Но некое подобие такого массажа можно организовать и в домашних условиях.

Для этого понадобится душ и горячая вода в нем. Нужно установить напор на максимум и направить бьющую струю на больное место. Движения должны быть круговыми, а температура воды терпимой. После такой водной процедуры рекомендовано тепло и постельный режим на некоторое время.

Данное лечение следует проводить ежедневно. Курс – 2-3 недели. За этот период симптомы заболевания ослабнут.

Коксартроз боится лечения грязями. После такой терапии болезнь заметно отступит. Лечебную грязь можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно развести водой любую медицинскую мазь, нагреть смесь на водяной бане и втереть в больной участок.

Данную область необходимо покрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплым пледом или полотенцем. Процедуру нужно повторять через день в течение одного месяца.

Примечательно, что таким способом можно лечить не только коксартроз, но и другие суставные болезни.

Приветствуется использование и других средств народной медицины.

Прочие виды лечения

Как только человек заметил у себя первые признаки патологии суставов, ему следует немедленно отправиться в аптеку и приобрести парафин. С помощью этого вещества делают эффективные согревающие аппликации.

Предварительно парафин следует разогреть на водяной бане (45-50). Вязкую массу наносят на больной участок, а сверху накрывают фольгой или пленкой. Укутать рекомендуется и бедра, так аппликация дольше сохранит тепло. Парафин должен находиться на теле до полного остывания.

Эту процедуру нужно повторять через каждые 2 дня (всего 10 раз).

Лечение желатином

Для лечения патологии тазобедренного сустава зачастую применяют желатин. Вещество питает ткань хрящей и способствует ее восстановлению. Приверженцы народной медицины советуют запаривать 4 ч. ложки желатина в теплом молоке (200 мл), сюда же следует добавить 1 ст ложку меда. Состав должен настаиваться в течение 30 минут.

Далее смесь нужно нагреть (до кипения не доводить) и разбавить еще таким же количеством молока. Теперь все следует хорошо перемешать и убрать в холодильник.

Получился целебный десерт, который рекомендуется употреблять по утрам натощак. Если питаться таким составом ежедневно, заболевание полностью исчезнет.

Желатин можно растворить во фруктовом соке, руководствуясь тем же рецептом, который приведен выше.

Курс лечения должен длиться не менее месяца, только тогда наступит положительная динамика.

Лечебный состав

При тазобедренном коксартрозе применяется такая смесь:

Трава переступня белого — 200 г.
Корень сельдерея — 500 г.
Лимон — 6 штук.
Чеснок — 200 г.

Все четыре компонента нужно пропустить через мясорубку и выложить в эмалированную или стеклянную посуду. Массу залить кипятком, так чтобы вода полностью покрыла смесь, и оставить на ночь. Утром лекарство следует процедить и разлить по стеклянным бутылкам.

Хранится такое лекарство в холодильнике, а принимать его нужно утром натощак по 2 ст ложки. Болезнь должна полностью отступить.

Заболевание поддается лечению примочками из хрена. Продукт дает болеутоляющий, расслабляющий, разогревающий эффект. Хрен измельчают на терке и смешивают с водкой в равных пропорциях. Получившуюся смесь наносят на больную область, накрывают клеенкой и укутывают чем-либо теплым.

Компресс должен находиться на теле до ощущения жжения. После снятия, кожу нужно протереть водой. Эту процедуру повторяют через день.

Капустно-медовый компресс

При патологии тазобедренного сустава мед и капуста дают потрясающий эффект. Лист капусты моют холодной водой, затем его с одной стороны бьют молоточком или скалкой. Капустный лист пустит сок. Эту сторону смазывают медом и прикладывают к больному суставу на всю ночь.

Такой компресс нужно делать каждый день, а результаты можно наблюдать очень скоро. Болезнь либо исчезнет совсем, либо значительно ослабит свои проявления, а уж операции точно можно избежать.

Источник

Описание
Врачи
Отзывы

Среди всех суставов человеческого тела тазобедренный является самым крупным сочленением. На него ежедневно приходится большая нагрузка, благодаря которой человек выполняет повседневные движения: ходит, бегает, прыгает, переносит тяжести. Поэтому неудивительно, что сустав сильно подвержен развитию дегенеративно-дистрофических изменений, а именно — коксартрозу.

Содержание статьи:

Причины
Факторы риска
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит прогрессирующая деструкция хрящевой ткани. Патология приводит к деформации сустава, в результате чего человек утрачивает способность полноценно двигаться. Согласно статистике ВОЗ, заболеваемость коксартрозом по частоте встречаемости уступает только гонартрозу. Но болезнь занимает первое место среди ортопедических патологий, приводящих к потере трудоспособности: по статистике более 30% больных становятся нетрудоспособными.

Заболевание протекает постепенно, в несколько степеней. Коксартроз 3 степени — это тяжелая стадия, которая сопровождается сильным истощением хряща, отсутствием внутрисуставной жидкости и повреждением всех суставных сочленений. Больной не может двигать конечностью и самостоятельно передвигаться. В большинстве случаев патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.

К таким патологическим изменениям в суставе приводят следующие причины:

нарушение кровообращения в суставе, приводящее к дефициту питания в тканях;
травмы, повлекшие повреждение хрящевой ткани;
лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав и нижние конечности;
генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
соматические заболевания и патологические состояния в анамнезе: инфекция, некроз бедренной кости, сахарный диабет;
гиподинамия, сидячая работа;
чрезмерные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом;
артрит в анамнезе.

Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

возраст старше 45 лет;
гормональная перестройка организма в климактерический период у женщин;
эндокринные патологии;
плоскостопие;
искривление позвоночного столба;
метаболические нарушения.

Симптомы

Начальные этапы коксартроза протекают с вялой симптоматикой. Чаще всего отмечается небольшая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и проходят после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

Постоянная боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения возникают спонтанно, даже в ночное время. Из-за этого больные часто жалуются на нарушение сна и бессонницу. Болезненность распространяется на паховую область и бедра.
Атрофия конечности. Нога со стороны поражения становится худой и укороченной, приобретает истонченный внешний вид.
Деформация сустава. Поврежденная нога принимает вынужденное положение и разворачивается внутрь.
Утренняя скованность. Ощущение ограниченности или затрудненности движения после пробуждения. Для устранения неприятного ощущения им необходимо размяться или «расходиться» в течение 20-40 минут.
Выраженная тугоподвижность. Передвижение возможно только с использованием вспомогательных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз 3 степени отличается сильным и стойким болевым синдромом. Обычные анальгетики на этой стадии уже не помогают, поэтому больным назначают более сильнодействующие обезболивающие препараты.

Диагностика

Для диагностики коксартроза 3 стадии используются:

МРТ сустава. Это предпочтительный метод обследования, который позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей.
КТ. Назначается в качестве дополнительного исследования и при наличии противопоказаний к проведению МРТ.
Рентгенография. Используется реже, но отличается доступностью и базовой информативностью.
УЗИ сустава. Позволяет выявить морфологические изменения в костях и дегенеративные процессы с хрящевой ткани.
Лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Инструментальные методы обследования являются предпочтительными для диагностики коксартроза 3 степени. С их помощью удается визуализировать характерные для болезни признаки:

деформация сустава;
остеофиты — костные наросты грибовидной формы;
сужение или отсутствие суставной щели;
участки остеопороза;
фрагменты разрушенного хряща, кости или мениска;
субхондральные кисты.

Как лечить тазобедренный сустав без операции

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени направлено на:

купирование воспаления;
устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента;
улучшение трофики в хрящевой ткани;
повышение подвижности сустава;
укрепление суставных мышц;
остановку дегенеративно-дистрофических изменений;
восполнение синовиальной жидкости.

Лечение без операции проводится при отсутствии осложнений и своевременном обращении к врачу. Тактика терапии выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого клинического случая. Применяется:

1. Медикаментозная терапия. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема врач устанавливает индивидуально. Чаще всего используются:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
хондропротекторы;
сосудорасширяющие средства;
миорелаксанты;
анальгетики, а при их неэффективности — глюкокортикостероиды;
мази, гели и крема с противовоспалительным эффектом.

2. ЛФК. Лечебная физкультура отличается высоким уровнем эффективности при всех ортопедических заболеваниях, включая коксартроз. Но артроз ТБС 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом, из-за чего даже минимальная физическая нагрузка дается больному тяжело. Поэтому специалист по лечебной физкультуре составляет индивидуальный план занятий с правильной нагрузкой на сустав.

3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучают самочувствие пациента и предотвращают развитие осложнений. При коксартрозе назначается:

ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
грязелечение.

4. Лечебный массаж. Он направлен на улучшение кровообращения в тканях, повышение подвижности в суставе и укрепление мышц. Выполнять массаж можно только при отсутствии острой боли.

5. Диетотерапия. При коксартрозе 3 степени пациенту назначается диета, предусматривающая потребление суточной нормы белка, углеводов и микроэлементов. Рацион питания должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты.

Хирургическое лечение коксартроза 3 стадии показано при:

стойком болевом синдроме, который не удается купировать даже сильнодействующими препаратами;
неэффективности консервативной терапии;
некрозе кости;
сильном ограничении подвижности, приводящем к утрате трудоспособности.

Главным методом оперативного лечения коксартроза является эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава титановым имплантом. Это позволяет эффективно восстановить биомеханику конечности и вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза поможет:

контроль веса;
правильное, рациональное питание;
отказ от тяжелых физических нагрузок;
выполнение ежедневной гимнастики;
чередование работы и отдыха;
занятие щадящими видами спорта: плаванием, йогой, бегом, пилатесом;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение заболеваний, отказ от самолечения.

01 / 05

Скаргин Анатолий Александрович

Сергей Михайлович Бубновский

Людмила Ивановна Мочалова

Оставить свой отзыв

Самый известный маркетер России, спикер, автор, издатель.
Была проведена операция для отца Игоря.“Я могу от всего сердца порекомендовать Ивана Константиновича, как Специалиста (с большой буквы) для лечения и протезирования проблем тазобедренного сустава — возрастное это или следствие травмы.”

Мастер карате Кёкушин, 6 дан, действующий боец в категории без возрастных ограничений.

“Благодарю за то, что вы сделали для меня! После операции нахожусь в здравии, боевом духе и продолжаю заниматься своим любимым воинским искусством”.

Генерал-майор милиции Кыргызской Республики

“СПАСИБО Иван Константинович, за возможность многим людям меньше страдать, быстрее реабилитироваться и насладиться РАДОСТЬЮ, которую мы имели до заболевания.”

Вручил И.К. Ерёмину орден “за милосердие”

Профессор, доктор медицинских наук, автор методики профилактической кинезитерапии и работ о лечении опорно-двигательного аппарата

Направляет тысячи пациентов на обследование и последующую операцию в Центр хирургии ТБС доктора Ерёмина

врач частной практики, доктор альтернативной медицины.
Руководитель центра восстановления Иммунитета
(г. Ижевск)

Образование: Лечебный факультет ИГМА
Ординатура по детским инфекционным заболеваниям
Академия традиционной медицины г. Москва
Работы в Республиканской Инфекционной клинической больнице г. Ижевск
Зам. главного врача и главный внештатный инфекционист УР по детским инфекционным болезням