Замена хрусталика глаза при близорукости отзывы пациентов после операции

Замена хрусталика глаза при близорукости (миопии)

Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.

Когда назначается замена хрусталика при миопии

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

1. 1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
2. 2) Аномалии рефракции
3. 3) Изменение формы хрусталика
4. 4) Наследственные заболевания хрусталика
5. 5) Помутнения хрусталика
6. 6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
7. 7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.

Как проходит операция

Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.

Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.

Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза
искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.

Возможные осложнения

Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:

1. 1) Дистрофические изменения в сетчатке
2. 2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
3. 3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
4. 4) Отслоение сетчатки

Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.

Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.

К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.

После операции

Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:

Стоимость замены хрусталика при близорукости

Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.

Отзывы о замене хрусталика при высокой степени близорукости (миопии)

Можно с уверенностью сказать, что близорукость после замены хрусталика полностью исчезает и к пациенту возвращается нормальное зрение. Только иногда люди, перенесшие операцию, жалуются на незначительный дискомфорт в глазах – двоение предметов при некоторых ракурсах или мутность предметов на определенных расстояниях.

В целом, только около 5% больных отмечают в отзывах неудобства или появившиеся побочные эффекты.

Также отметим, что особенности организма у всех разные и это может оказывать влияние на послеоперационный период. Отзывы вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта. Методика оперативного вмешательства такая же, как и при лечении катаракты.

Большинство клинических случаев рефракционных нарушений приходится на долю миопии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и постоянно прогрессировать, если его не лечить. Кардинальным и наиболее эффективным методом в этом случае является хирургическое исправление рефракции.

Зрение при близорукости

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Анатомическое строение глаза с миопией отличается от здорового органа. Глазное яблоко имеет вытянутую форму, из-за чего преломляющая способность роговицы нарушена. Световые лучи, проходя сквозь оптическую систему глаза, фокусируются не на сетчатке, а перед ней.

Такой рефракционный дефект значительно сказывается на зрении, делая его не чётким, размытым при фокусировании взгляда вдали. При этом вблизи на расстоянии вытянутой руки зрительная острота остаётся достаточно высокой. Однако при миопии высокой степени (больше -6 дптр.) трудности видения развиваются и на близком расстоянии.

Структуры глазного дна также претерпевают серьезные изменения. Вследствие увеличения зрительного органа в длину на сетчатке образуются участки натяжения с высокой вероятностью разрыва в этих местах. При тяжёлом течении заболевания не исключено отслоение ретины. Такие патологии особо опасны в виду быстрого прогрессирования и, как следствие, резком снижении видения. В самом худшем случае возможно наступление слепоты.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Когда показана операция?

При невысоких степенях аномалии пациентам показано ношение очков или контактных линз. Однако следует понимать, что корригирующая оптика только корректирует неправильную рефракцию, но не избавляет от неё. На начальных этапах заболевания это приемлемый вариант, позволяющий довольно эффективно улучшать восприятие даже при наличии патологии.

Однако дальнейшее развитие миопии требует периодической замены используемых линз на другие, более толстые окуляры с большей силой преломления. Эстетически это подходит далеко не всем, да и процесс замены не сможет продолжаться бесконечно.

Другим вариантом исправления аметропии является лазерное корректирование по системе ЛАСИК. С её помощью удаётся скорректировать миопию на 12 показателей. Тем не менее данная технология подходит не всем и имеет множественные ограничения к проведению.

Замена хрусталика глаза при близорукости, в большинстве случаев, единственная возможность спасти зрение.  Люди с миопией испытывают немалые сложности в обычной жизни. Заболевание также накладывает ограничения на занятия спортом, определённые виды деятельности и пр. Операция избавляет от этих трудностей, позволяя вернуться к полноценной жизни. Показаниями к её проведению являются:

• близорукость -15, -20 дптр.;
• деформация, помутнение хрусталика;
• наследственные офтальмологические патологии;
• невозможность проведения лазерной коррекции;
• индивидуальная непереносимость очков, контактных линз.

Типы хрусталиков

Замена хрусталика глаза при близорукости предполагает использование интраокулярных линз вместо удалённого биологического органа. К имплантатам предъявляется масса требований. Протез должен полностью заменить хрусталик по оптическим свойствам, корректируя видение в нужном диапазоне, быть гипоаллергенным, безопасным и долговечным. Современные модели ИОЛ имеют гибкую структуру, что позволяет скручивать их перед имплантацией и беспрепятственно помещать в глазную полость через микропрокол.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Существует немалое количество самых разных имплантатов, отличающихся по своим характеристикам в зависимости от поставленных оптических задач. Замена хрусталика глаза при близорукости проводится с применением:

• мультифокальной ИОЛ, оптимизирующей зрительную остроту на любом расстоянии с высокой разрешающей способностью. После имплантации такой ИОЛ очки и контактные линзы больше не потребуются;
• модели с жёлтым фильтром, защищающей внутренние глазные структуры от вредного воздействия ультрафиолета. Для проблемной сетчатки это особенно важно;
• протеза асферической формы, равномерно распределяющей световые лучи по всей площади с одинаковой силой преломления. Такая линза обеспечивает качественное зрение при недостаточном освещении и подходит для тех, чья работа не обходится без этих условий.

Оптическая сила искусственных хрусталиков не ограничивается какими-либо параметрами, а значит с их помощью можно устранить миопию любой степени.

Ход операции

Рефракционное оперирование предусмотрено только на одном органе зрения. Для проведения ленсэктомии на другом глазу необходимо выждать 3-4 недели.

Замена хрусталика глаза при близорукости выполняется методом факоэмульсификации. Технология широко практикуется в современной офтальмологии и является ведущей методикой хирургического лечения рефракционных нарушений, катаракты.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Операция проводится под капельной анестезией в амбулаторных условиях. После обезболивания и обеззараживания области вокруг оперируемого органа хирург при помощи специального инструмента делает склеральный или роговичный микроразрез. Через него будут осуществляться все дальнейшие действия в глазной полости.

Сама биолинза заключена в особую капсулу. Чтобы получить доступ к хрусталиковым массам хирург выполняет круговое рассечение капсульного мешка. Далее при помощи факоэмульсификатора производится направленное воздействие на орган ультразвуком определённой интенсивности. В результате твердая структура постепенно размягчается, превращаясь в эмульсию, после чего её тщательно удаляют из капсулы.

На место удалённой биолинзы имплантируют ИОЛ. Оказавшись в капсульном мешке, протез разворачивается в исходную форму и фиксируется гаптическими элементами, предусмотренными его конфигурацией. Операция считается завершённой, все инструменты и вспомогательные материалы убирают из глазной полости. В прооперированный глаз закапывают антибактериальные капли, накладывают стерильную повязку.

Микроразрез, через который выполнялось вмешательство, не требует наложения швов. Он самогерметизируется в течение нескольких дней.

В некоторых случаях возможна имплантация сразу двух ИОЛ. Их общая оптическая сила компенсирует недостающие показатели естественного хрусталика.

Длительность операции – 15-30 минут. Через несколько часов пациент может покинуть клинику.

Осложнения

Замена хрусталика глаза при близорукости связана со многими рисками, которые обязательно учитываются ещё на предоперационном этапе. Поэтому операция – это всегда крайняя мера, к которой прибегают в случае, когда другие способы бесполезны.

Особое внимание уделяется сетчатке, т.к. при миопии она становится уязвимой. Хирургическое вмешательство при этом может усугубить ситуацию и привести к возникновению:

• дистрофических процессов;
• разрывов;
• отслойки.

Подобные осложнения крайне опасны и требуют немедленной медицинской помощи. Конечно, современные технологии проведения рефракционных операций сопряжены с минимальными рисками нежелательных последствий, однако полностью исключать их нельзя.

Замена хрусталика на факичные линзы

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Бывают случаи, когда ленсэктомия не имеет прямых показаний и потому не проводится. Как правило, такое возможно при сохранении достаточного потенциала аккомодативных функций и небольшом рефракционном дефекте, например, в молодом возрасте (до 40 лет). Хирургическая замена хрусталика глаза при близорукости также не рекомендована, если к этому есть серьезные противопоказания.  

Тогда врач может предложить альтернативу  — установку факичных линз. Эта хирургическая манипуляция позволяет сохранить биологический хрусталик, а имплантат устанавливается непосредственно перед или за ним. Операция позволяет достаточно эффективно скорректировать миопию (до -25 дптр.), в сущности заменяя пациенту использование корригирующих окуляров. Однако процедура также имеет ограничения к проведению, например, при недостаточной глубине передней или задней камеры глаза, помутнении роговицы, хрусталика.

Реабилитация

Восстановление после операции – очень важный этап. От соблюдения рекомендаций врача зависит конечный результат, его стабильность и длительность, а также отсутствие осложнений. Поэтому пациенту нужно соблюдать ряд простых правил:

• не снимать повязку самостоятельно, а только с разрешения врача (её ношение необходимо в течение первой недели, чтобы защитить глаз от инфицирования);
•  регулярно закапывать противовоспалительные капли по схеме, установленной хирургом;
• ежедневно промывать зрительные органы стерильным раствором;
• не использовать декоративную, уходовую косметику;
• отказаться от алкоголя;
• не напрягать глаза (ограничить чтение, просмотр ТВ, не водить машину);
• не поднимать тяжести;
• избегать физических нагрузок с наклоном туловища вперёд;
• не допускать переохлаждения, перегрева, использовать солнцезащитные очки.

Обычно эти ограничения требуют соблюдения в течение месяца. При положительной динамике врач отменит их, но пациент должен помнить, что, возвращаясь к привычной жизни, важно беречь здоровье глаз: чередовать режим работы и отдыха, правильно питаться, избавиться от вредных привычек, регулярно посещать офтальмолога (не реже 2 раз в год).

Противопоказания

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Замена хрусталика глаза при близорукости не всегда возможна.

Операция противопоказана в случае, если пациент ещё не достиг совершеннолетия.

Дело в том, что зрительные органы формируются постепенно и достигают полного развития только к 18 годам. Оперирование в этот период может повлечь серьёзные проблемы зрительных систем и тканей. Не редко клиническая картина говорит о том, что заболевание стало более низкой степени просто по мере формирования органов зрения без всякого лечения.

Нельзя делать операцию, если миопия находится в активной стадии прогрессирования. В этом случае необходимо сначала стабилизировать состояние больного органа.

Серьезным ограничением к проведению ленсэктомии является состояние сетчатки. Если во время диагностики выявлена дистрофия, дегенеративные изменения макулы или др. патологии операция слишком рискованна и существенного улучшения зрения не принесёт.

Оптимальным возрастом для рефракционной хирургии считается возраст 40-60 лет. В этот период аккомодация уже почти полностью отсутствует, возможно появление первых симптомов катаракты. Замена хрусталика глаза при близорукости даст максимально эффективный результат, а имплантированная ИОЛ сохранит свои характеристики на долгие годы.

Автор статьи: Миронов А. В.

Замена хрусталика глаза при близорукости

Картинка с сайта: eyeservice.ru

Замена хрусталика глаза при близорукости

Относительно новым методом лечения аномалий рефракции является операция установки интраокулярной линзы при наличии прозрачного хрусталика. Внедрение этого вмешательства в привычную практику офтальмохирургов позволило большому числу пациентов, для которых лазерная коррекция была под запретом, избавиться от очков и контактных линз.

Зрение при близорукости

Человек, страдающий близорукостью (миопией) не может четко различать объекты, находящиеся от него на дальнем расстоянии. Близко расположенные объекты при этом он видит достаточно хорошо: проблем с чтением, работой с мелкими предметами обычно не возникает.

Близорукость возникает из-за изменения формы глазного яблока: оно увеличивается в длину. Роговица, одной из функций которой является преломление световых лучей, сильно отдаляется. Из-за этого нарушается преломление световых лучей: изображение проецируется не на сетчатку, а на область, расположенную перед ней.

Степень миопии обозначается диоптриями и делится по степени тяжести. Выраженная миопия приводит к тому, что человек без очков или контактных линз не может различить даже очертания отдельных объектов.

Когда назначается замена хрусталика при миопии? 

Операция выполняется в случаях, когда он утрачивает свою способность к аккомодации – фокусировке на предметах различной удаленности. Это происходит, например, при пресбиопии. Она возникает преимущественно у взрослых и пожилых людей – это естественный процесс старения. Глазу становится сложно четко визуализировать предметы, расположенные на близком расстоянии.

После хирургической коррекции миопии результат зависит от модели установленной линзы. Операция показана при высокой степени близорукости, когда ожидаемая эффективность лазерной коррекции недостаточна. Также прозрачный хрусталик можно заменить в некоторых случаях при дальнозоркости и астигматизме, особенно если патология сочетается с катарактой.

Типы хрусталиков

Сейчас в арсенале офтальмохирургов есть большое число различных моделей интраокулярных линз. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке: учитывается возраст, профессия, зрительные характеристики и предпочтения самого пациента, его финансовые возможности. Выбор делается после осмотра и проведения определенного перечня обследований.

Часто встречаемые в практике виды хрусталиков:

1. Мультифокальные линзы. Такие ИОЛ имеют несколько оптических зон и обеспечивают комфортную коррекцию зрения. Человек после операции одинаково хорошо видит как вблизи, так и вдаль без очковой коррекции. Это обеспечивает высокий уровень комфорта. Недостаток мультифокальных линз кроется в их высокой стоимости.

2. С желтым фильтром. Он выполняет одну из функций родного хрусталика глаза – защищает сетчатку от негативного влияния ультрафиолетового излучения. Лучи синего спектра отсекаются, но это никак не влияет на цветопередачу и контрастность изображения. ИОЛ, имеющие желтый фильтр, способны снижать риски возрастной макулодистрофии и других заболеваний сетчатки.

3. Асферические. Они отличаются от сферических ИОЛ более сложной формой: радиус кривизны линзы варьируется от края к центральной части. Они гарантируют высокое качество зрения и коррекцию зрительных аберраций. Последний пункт особенно имеет значение для людей, работающих в вечерние и ночные часы.

Все вышеперечисленные ИОЛ используются в лечении катаракты глаза. Для коррекции миопии высокой степени применяются факичные линзы. Они различаются по месту фиксации внутри глаза – бывают переднекамерные, заднекамерные и те, что крепятся к радужной оболочке. Главное отличие факичных линз от афакичных в том, что установка первых не требует удаления родной линзы.

Ход операции по замене хрусталика

Установка интраокулярной линзы при миопии – совсем другая операция в сравнении с лазерными методами коррекции. Пациент находится в сознании: потребности в общем наркозе нет, достаточно местного обезболивания в виде закапывания глазных капель.

После начала действия препарата хирург создает малые разрезы на роговице глаза, необходимые для введения инструментария. Далее вводится кончик факоэмульсификатора – с его помощью хрусталиковые массы превращаются в гелеобразную массу и легко выводятся наружу путем аспирации (этот этап выполняется при одновременном наличии катаракты). На своем месте остается капсула хрусталика, куда помещается интраокулярная линза. Она вводится в глаз в свернутом состоянии: современные материалы обладают эффектом памяти, линза самостоятельно расправляется в глазу и фиксируется в нужном положении.

Для того, чтобы исправить близорукость пациента, перед операцией рассчитывается оптическая сила линзы. Современные модели линз на рынке имеют большой диапазон оптической силы, поэтому специалисты могут оказать эффективную помощь пациентам с любой степенью тяжести рефракционных нарушений.

Длительность операции по замене хрусталика глаза при близорукости составляет не более 15-20 минут. В течение нескольких часов прооперированный должен оставаться под наблюдением врачей для своевременной диагностики осложнений.

Осложнения после замены хрусталика при высокой степени близорукости

Негативные последствия после проведенного вмешательства связаны во многом с основным заболеванием зрительной системы. Тяжелая миопия может приводить к таким осложнениям, как:

• дистрофические изменения сетчатой оболочки;

• кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;

• разрывы сетчатой оболочки из-за ее истончения;

• отслойка сетчатки.

Поэтому решение о целесообразности выполнения вмешательства принимается только после всестороннего обследования и оценки всех за и против.

Период реабилитации

Офтальмохирургическое лечение практически не сопряжено с болевыми ощущениями, а используемые микрохирургические технологии делают вмешательства максимально щадящими и безопасными. Поэтому восстановительный период занимает все меньше времени, проходит комфортно и без ограничений для большинства пациентов. Зрение восстанавливается прямо на операционном столе.

Для получения максимального результата важно следовать всем предписаниям врача. Среди них часто фигурируют следующие рекомендации:

• использование глазных капель для предупреждения бактериальных осложнений;

• защита прооперированного глаза путем ношения темных очков в течение нескольких дней;

• не тереть, не давить на глазные яблоки;

• исключить употребление алкогольных напитков;

• в течение первой недели нежелательны занятия спортом, посещение сауны, бани и бассейна.

Важно! Соблюдение всех врачебных назначений позволяет сберечь роговую оболочку глаза от вторичного повреждения, ускоряется заживление тканей, существенно ниже риски смещения имплантированной линзы и инфекционных осложнений.

Противопоказания

Коррекция миопии лазером имеет большой перечень противопоказаний. Например, такую операцию нельзя проводить при кератоконусе или любых других патологиях зрения, которые сопровождаются истончением роговицы. В данной ситуации рисков от вмешательства гораздо больше, чем возможной пользы.

Нецелесообразно оперировать пациентов, имеющих тяжелые заболевания сетчатой оболочки (например, ее отслойка или дегенерация макулы). Вмешательство в этой ситуации не даст желаемого результата.

Также важно выждать определенного возраста. До 18 лет операцию по установке факичной ИОЛ не выполняют из-за незрелости органа зрения. Многие показатели находятся еще на стадии формирования, степень миопии может измениться как в лучшую сторону, так и в худшую без вмешательства медиков.

Множество факторов могут влиять на конечный результат и являться как относительными, так и абсолютными противопоказаниями к операции. Специалисты обращают внимание и на степень вовлеченности пациента в проблему: от этого зависит качество соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде. Важно до операции обсудить все нюансы своего здоровья с рефракционным хирургом, чтобы он мог с точностью до мелочей спрогнозировать ход и результат предстоящей процедуры.

Замена хрусталика глаза в Москве в 95% случаев выполняется бесшовным методом ультразвуковой факоэмульсификации, который за последние 15-20 лет практически полностью вытеснил традиционную технику экстракапсулярной экстракции. Московская Клиника им. Федорова является одной из основных глазных клиник региона, в которой ежегодно замена хрусталика глаза проводится у более 3000 пациентов с катарактой и аномалиями рефракции.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

Благодаря поддержке Правительства Москвы и Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Николаевича Федорова, Клиника проводит либеральную ценовую политику, сочетая высокое качество оказываемых медицинских услуг и низкую стоимость оперативного лечения. При этом Клиника ставит перед собой задачу обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи широким слоям населения, в связи, с чем в Клинике им. Святослава Федорова действует система социальных льгот и скидок при проведении замены хрусталика глаза.

Замена хрусталика в Клинике Федорова — это

Передовые технологии. Замена хрусталика в подавляющем большинстве случаев проводится методом факоэмульсификации. К традиционной технике замены хрусталика через роговичный разрез прибегают только в крайних случаях невозможности проведения факоэмульсификации. С 2017 года для пациентов Клиники Федорова наряду с ультразвуковой факоэмульсификацией проводится фемтосекундное сопровождение катаракты. Внедрение лазерного удаления катаракты в повседневную практику наших специалистов подняло уровень хирургии и комфорт пациент во время операции, послеоперационные результаты лечения на качественно новый уровень.

Безопасность операции. Более чем полувековая история наблюдений пациентов с заменой глазного хрусталика позволяет решительно утверждать о минимальных рисках оперативного лечения, высоких результатах операции и неизменности послеоперационного эффекта. Немаловажным является постоянное техническое совершенствование, как технологии операции, так и используемых в ходе хирургии инструментов и оборудования.

Универсальность. Замена хрусталика в Клинике Федорова выполняется при различной офтальмологической патологии. Как у людей старшего и преклонного возраста при катаракте, так и у молодых лиц с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости замена хрусталика глаза позволяет полностью восстановить остроту.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

Оборудование клиники для оперативного лечения

Малоинвазивный характер. Благодаря техническому прогрессу стал возможным отказ от экстракапсулярной экстракции с широким роговичным разрезом, использования в ходе операции общего наркоза, потребности госпитализации пациента в стационар, и от необходимости «созревания» катаракты, когда пациент самостоятельно уже не мог ориентироваться в пространстве. Сейчас замену хрусталика можно выполнить при наличии у пациента минимального зрительного дискомфорта в амбулаторном порядке, под местной анестезией, без разрезов и швов через специальные самогерметизирующиеся микропроколы шириной 1,8-2,2 мм, формируемые алмазным дозированным лезвием или при помощи фемтосекундного лазера.

Отсутствие возрастного ценза. Замена хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в любом возрасте пациента. Ограничения к оперативному вмешательству у пациентов возрастной группы могут быть обусловлены исключительно общим тяжелым состоянием пациента. У лиц молодого возраста операция может быть проведена с 18 лет в случаях высоких степеней аметропии, когда возможности лазерной коррекции зрения ограничены.

Краткосрочность операции. Общая длительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет порядка 15-20 минут. При этом продолжительность собственно хирургического вмешательства не превышает 10 минут. По внутреннему регламенту Клиники оперативное лечение всегда проводится только на одном глазу. При наличии показаний парный глаз рекомендовано оперировать не ранее, чем по прошествии двух недель с момента первой операции.

Безболезненность хирургического лечения. Замена хрусталика глаза является абсолютно безболезненной для пациента операцией. Малоинвазивный характер вмешательства позволяет оперировать на фоне местной анестезии. Обезболивающие глазные капли полностью исключают возникновение болевых ощущений.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

Отсутствие госпитализации. Оперативное лечение в клинике им. С. Федорова проводится без госпитализации в стационар. Всего через 1-2 часа после проведенного хирургического вмешательства пациент получает рекомендации лечащего врача и может покинуть клинику.

Короткий реабилитационный период. Восстановление зрения после замены хрусталика пациент отмечает уже через несколько часов после операции. Однако процесс улучшения зрительных функций и стабилизация зрения будет происходить в течение первых двух недель с момента оперативного лечения.

Этапы лечения в Клинике Федорова

После оформления необходимой медицинской документации пациент располагается в предоперационной палате, где его осматривает лечащий врач, и проводят предоперационную подготовку. После предоперационных мероприятий пациента приглашают в операционный блок.

Несмотря на амбулаторный характер операции и отсутствие общего наркоза, замена хрусталика глаза в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в условиях стерильной операционной. Во время операции используются только одноразовые расходные материалы и микрохирургический инструментарий, что полностью исключает возможность инфицирования во время хирургического вмешательства.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

После дезинфицирующей обработки и местной анестезии в виде обезболивающих капель на оперируемый глаз накладывается векорасширитель, препятствующий спонтанному морганию век.

С помощью алмазного ультратонкого дозированного ножа хирург формирует тоннельный роговичный микропрокол шириной 1,8-2,2 мм, являющийся основным разрезом, через который и выполняются все дальнейшие этапы операции. Специальный профиль тоннельного разреза и его малый размер обеспечивают хорошую самогерметизацию в послеоперационном периоде без необходимости наложения швов.

После выполнения капсулорексиса – круглого рассечения передней стенки капсульного мешка – хирург при помощи ультразвукового зонда проводит дробление вещества хрусталика до состояния суспензии, которую одновременно аспирируют из глаза. В настоящее время Клиника им. Святослава Федорова предлагает своим пациентам совершенно инновационный способ замены хрусталика – фемтосекундное сопровождение операции. Основным отличием от ультразвуковой факоэмульсификации является использование в ходе оперативного вмешательства фемтосекундного лазера для формирования роговичного разреза, создания капсулорексиса, дробления вещества нативного хрусталика.

Полностью освободив «ложе» хрусталика проводится имплантация свернутой в виде цилиндра интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. ИОЛ представляет собой искусственный хрусталик глаза, индивидуально рассчитанный для каждого пациента. Внутри капсульного мешка искусственный хрусталик самостоятельно раскрывается, хирург контролирует правильное положение гаптических элементов интраокулярной линзы и центрацию ее относительно зрительной оси оперируемого глаза.

После завершения всех этапов проводится гидротация краев тоннельного разреза, снимается векорасширитель, закапываются антибактериальные глазные капли и накладывается защитная асептическая повязка на оперируемый глаз. И пациента сопровождают в послеоперационную палату, которую он может покинуть через 1-2 часа после осмотра лечащего врача и отправиться домой.

На следующее после операции утро пациент приезжает на контрольный осмотр хирурга, получает все послеоперационные рекомендации, лечебные назначения и график послеоперационного посещения.

Искусственный хрусталик. Виды и модели

В Советском Союзе первопроходцем в имплантации искусственного хрусталика являлся офтальмолог академик Святослав Николаевич Федоров, и наша Клиника с гордостью носит имя великого врача и ученого с мировым именем. Хрусталик Федорова был первой моделью жесткого искусственного хрусталика, созданной для интраокулярной имплантации после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты.

В дальнейшем хрусталик Федорова претерпевал значительные изменения формы, дизайна, используемого при изготовлении материала, но длительное время оставался единственным вариантом интраокулярной линзы при замене хрусталика.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

Стремительный переход к микроинвазивным хирургическим технологиям и развитие методики факоэмульсификации катаракты привели к существенным изменениям имплантируемых моделей ИОЛ – кардинально изменился дизайн линз и материалы, что привело к производству современных мягких искусственных хрусталиков.

Необходимость замены хрусталика не только при катаракте у пожилых людей, но и у пациентов молодого и среднего возраста привела к созданию различных типов интраокулярных линз.

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

И в настоящее время Клиника им. Федорова проводит имплантацию всех видов и моделей современных искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей, обеспечивая тем самым персонализированный индивидуальный подход к каждому пациенту и его потребностям.

После замены хрусталика в Клинике им. Федорова Вы получите

Картинка с сайта: eyesurgerycenter.ru

Замена хрусталика глаза – это совершенно новое качество не только Вашего зрения, но и уровня Вашей жизни. Клиника Федорова навсегда избавит Вас от низкого зрения, и Вы сможете без очков наслаждаться окружающим миром, улавливая тончайшие нюансы формы и цвета. Содействие Правительства Москвы обеспечивает проведение офтальмохирургической помощи по доступным для каждого нашего пациента ценам.

Замена хрусталика. Цена в Москве. Клиника Федорова

Стоимость замены хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова, цена за один глаз, руб.

Полный перечень цен Клиники им. Святослава Федорова

Доктор наук, профессор, ведущий офтальмохирург московской клиники «СПЕКТР» — Арсений Кожухов побеседовал с нашим корреспондентом на тему замены хрусталика глаза, в каких случаях проводится такая операция и каких результатов позволяет достичь. Все подробности в нашем материале.

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Арсений Александрович, что из себя представляет искусственный хрусталик?

Искусственным хрусталиком или интраокулярной линзой заменяют естественный хрусталик в том случае, когда он утратил свои функции. Искусственный хрусталик состоит из 2 элементов – оптического и 2-х опорных. Оптический элемент хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала. За счет оптической части человек получает четкое изображение. А за счет опорных элементов хрусталик надежно фиксируется в капсуле, которая осталась от естественного.

При каких ситуациях проводится замена хрусталика?

Чаще всего менять хрусталик необходимо, когда таковой становится мутным — то есть возникает катаракта. Ни уколы, ни таблетки, ни капли не исправят ситуацию. Катаракта устраняется только хирургическим способом, путем замены хрусталика. И с этим долго медлить не стоит.

Кроме того, замена хрусталика может быть проведена у пациентов с патологией рефракции. То есть при наличии большой близорукости, порядка минус 15-20 или наоборот, большой дальнозоркости, плюс 7-10. Лазерную коррекцию в таких случаях проводить нельзя. Но поскольку улучшить зрение нашим пациентам нужно, то решением становится замена хрусталика.

Причем, молодым пациентам трудоспособного возраста, которые много времени проводят за компьютером, читают, водят автомобиль, занимаются спортом и в целом активны, имплантируют мультифокальные хрусталики (мультифокальные линзы), которые позволяют вернуть хорошее зрение вдаль, и вблизи без очков. При астигматизме производится имплантация трифокального торического хрусталика, который корригирует астигматизм.

И молодым, и пожилым!

Что означает термин «мультифокальный»?

Мультифокальный хрусталик отличается от обычного тем, что он дает возможность видеть одновременно четко вблизи и вдаль без очков. Таким образом, у человека пропадает зависимость от очков и ему не приходится каждый раз, тяжело вздыхая, надевать разные очки при чтении вблизи и когда нужно увидеть что-то расположенное далеко. Многие близорукие люди мечтают об этом всю жизнь! Наилучший результат по зрению дает имплантация трифокальных искусственных хрусталиков, в которых есть фокусные зоны для дали, для близи и для среднего расстояния.

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Получается, что операцию по замене хрусталика проводят как взрослым, так и молодым людям?

Да, поскольку выраженная патология рефракции глаза встречается и у молодых людей, и даже у детей. Правда при патологии рефракции — нет жизненно важных медицинских показаний, как при катаракте, когда есть объективная необходимость в операции. Молодые люди могут решать свою проблему со зрением с помощью ношения контактных линз или очков. И единственный повод замены хрусталика у таких пациентов — это желание избавиться от ношения очков и линз и сделать свою жизнь более комфортной и яркой.

Лазерная коррекция зрения или имплантация/ замена хрусталика?

Если все-таки молодой пациент с плохим зрением решился изменить ситуацию, что лучше ему сделать: лазерную коррекцию или замену хрусталика?

По своей эффективности эти операции практически одинаковы. Но есть ряд пациентов, которым лазерная коррекция зрения противопоказана — это люди с тонкой роговицей глаза и те, у кого слишком большая близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Для такой категории пациентов существуют 2 варианта решения проблемы: имплантация искусственного хрусталика или имплантация факичных линз, если свой хрусталик еще абсолютно прозрачный.

Кстати говоря, по статистике у пациентов, которым имплантировали факичные линзы, более высокие показатели остроты зрения. Это связано с высоким качеством поверхности самих линз.

Что такое факичные линзы?

Факичные линзы — это подобие контактных линз, но таких которые не нужно снимать. Потому что их имплантируют внутрь глаза, как бы на свой родной хрусталик. Еще раз отмечу, что такой метод подходит для молодых пациентов с прозрачными оптическими средами.

Интересный факт: в России мультифокальная факичная торическая линза была имплантирована впервые у нас, в «Офтальмологической клинике СПЕКТР». Причем мужчине, которому до этого делали лазерную коррекцию зрения.

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Те же самые факичные линзы стали первыми в мире линзами прекрасного качества, внедренными в широкую клиническую практику. А разработаны они были еще в 1986 году офтальмологом С.Н. Федоровым с его учениками. В то время, компания «STAАR surgical» купила патент на эти линзы. С помощью имеющихся тогда мощностей в США, компания смогла развить технологию и насытить мировой рынок.

Полная биосовместимость

Так из чего же сделаны искусственные хрусталики?

Разновидностей материалов не мало. В современном производстве чаще всего используются гидрофобные, гидрофильные, а так же гидрофильные с гидрофобной поверхностью акриловые искусственные хрусталики, реже гидрогелевые и силиконовые линзы. По своей структуре они представляют собой полимер, в который превращается полимеризованный по особой технологии мономер. Все современные материалы абсолютно биосовместимы с тканями глаза. Они не токсичны, не разрушаются и не вызывают аллергию. Линзы изготавливают по специальной технологии точно заданной диоптрийности.

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Сколько нужно ждать готовность линз?

В нашей клинике, «Офтальмологическая клиника СПЕКТР», есть небольшой склад, который постоянно пополняется различными линзами. Поэтому, время ожидания составит не больше 1 дня. Но иногда, в редких ситуациях, когда нужен хрусталик редкой диоптрийности пациенту приходится ждать около 1 недели, совсем редко приходиться ждать около 2 месяцев, так как некоторые линзы изготавливают индивидуально под конкретного пациента в Европе и Великобритании.

Какие фирмы Вы выделяете?

Производители — только надежные и проверенные. В большинстве случаев, мы имплантируемый хрусталики компании Alcon (США). У фирмы широкая линейка хрусталиков, что позволяет подобрать линзы каждому пациенту практически с любой патологией рефракции.

Еще один наш фаворит — это линзы Carl Zeiss (Германия). Особенно, если речь идет о мультифокальных хрусталиках. Для установки факичных линз, мы используем наиболее безопасный вариант — заднекамерные факичные линзы ICL (США) и IPCL (Великобритания).

Картинка с сайта: estetmedicina.ru

Искусственный хрусталик может не прижиться? Ведь все-таки это инородное тело.

На заре развития производства искусственных хрусталиков, когда материалы были не столь совершенны, действительно встречались линзы, которые мутнели и разрушались, а иногда даже обладали токсическим воздействием на окружающие ткани. Но с тех пор прошло очень много времени, технологии усовершенствовались и риск того, что хрусталик не приживется абсолютно отсутствует в современных качественных хрусталиках. Могут возникнуть другие осложнения, но связаны они не с качеством материала хрусталиков, а с опытом хирурга и используемым оборудованием и технологиями проведения операции.

Нужно ли менять со временем искусственный хрусталик или факичные линзы?

Искусственный хрусталик имплантируется навсегда. Менять его не нужно. Что касается факичных линз, то они рассматриваются как линзы временного ношения. Известно, что у 100% населения к 80, а иногда уже к 50 годам и даже раньше возникает катаракта — помутнение хрусталика. Если хрусталик помутнел, его замена, можно сказать, неизбежна. Хотя многие продолжают с этим жить. Но мы же говорим о качестве жизни, верно? Так что, если естественный хрусталик помутнел пациенту придется удалять факичную линзу и менять свой помутневший из-за катаракты хрусталик на искусственный.

Кстати говоря, большой плюс факичных линз в том, что их можно всегда удалить. Если по какой-то причине пациенту не нравиться его новое зрение, линзу можно легко удалить. Зрение при этом останется таким же, как и было до имплантации линзы.

Как переносится операция?

Операция в классических неосложненных случаях длится всего 7 минут в опытных руках и около 40 минут или немного дольше у начинающего специалиста. Процедура проводится без наркоза, пациент не чувствует боли, лишь видит яркий свет, мелькающие тени, калейдоскоп. Конечно очень эмоциональным и чувствительным людям мы можем предложить провести операцию под наркозом, но это крайне редкие случаи. Лечение в стационаре после этой операции не требуется и во всем прогрессивном мире уже давно не проводиться. Пациент может идти домой сразу после операции.

То есть, 7 минут и человек уже ясно видит?

Представляете! За что мы любим свою работу, так это за «вау-эффект», так как человек начинает хорошо видеть сразу же после операции.

Как проходит период реабилитации и какие есть ограничения?

Я бы не назвал это реабилитацией, потому что, повторюсь, операция переносится очень легко. Пациенту назначается короткий курс закапывания капель, это стандартная противовоспалительная терапия. Необходимо также первые несколько дней защищать глаза от пыли и грязи с помощью обычных солнцезащитных очков. В первую неделю так же следует исключить очень большие физические нагрузки, баню, резкое переохлаждение организма, плавание с открытыми глазами. В дальнейшем нет никаких ограничений вообще.

Какова стоимость операции по замене хрусталика в Вашей клинике?

Средняя стоимость по Москве от 40 000 до 170 000 рублей за один глаз, в зависимости от хрусталика, его качества и фирмы производителя. В нашей клинике цены тоже соответствуют среднерыночным.

Почему она возникает?

Есть 4 основных фактора влияния. Возникновение вторичной катаракты связано с особенностями заживления, анатомией глаза, материалом хрусталика и с правильной техникой операции хирурга.

Сколько операций по замене хрусталика Вы провели?

За 23 года моей врачебной практики я провел около 30 000 операций по замене хрусталика. Отмечу, что наша клиника специализируется как на стандартных, так и на самых сложных случаях. Когда другие наши коллеги отказывают, мы помогаем нашим пациентам восстановить зрение.

Арсений Александрович, спасибо за рассказ!

«Офтальмологическая клиника СПЕКТР»
Москва, проезд Березовой рощи, дом 12