Сильное противовирусное средство взрослым при запущенном состоянии отзывы - OtzyvPro.top

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность болезни. Они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. Лечение ОРВИ нужно начинать с первого дня заболевания, чтобы избежать развития осложнений.

Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год. Чаще всего мы заражаемся осенью, зимой и ранней весной¹. Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах¹. Для борьбы с причиной и симптомами ОРВИ были разработаны противовирусные препараты.

Список топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому для лечения могут применяться противовирусные препараты. Все средства, которые могут помочь при вирусных инфекциях, делятся на три группы:

интерфероны – они содержат белковые соединения, идентичные тем, что вырабатывает наш организм для защиты от вирусов;
индукторы интерферонов – благодаря им в организме активнее синтезируются специфические белки, которые помогают иммунной системе бороться с вирусами;
препараты прямого действия – они действуют непосредственно на вирусы, подавляя процесс их размножения.

Важно: любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.

Римантадин

Препарат с одноименным действующим веществом активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Он помогает снижать распространение вируса в организме. После приема препарат долго циркулирует в крови, что позволяет применять его в профилактических целях после контакта с заболевшими.

Противопоказания: повышенная чувствительность к римантадину, острые заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы).

Арбидол

Противовирусный препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующим веществом является умифеновир, который вызывает гибель вирусов гриппа и ОРВИ. Средство также применяется в комплексной терапии ротавируса, хронического бронхита, пневмонии и герпеса.

Арбидол стимулирует выработку интерферонов и способствует повышению иммунитета.

Противопоказания: повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата, детский возраст до шести лет, I триместр беременности, период грудного вскармливания.

Арпефлю

Противовирусное средство, действующим веществом которого является умифеновир. Оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, способствует подавлению вирусов гриппа А и В. Арпефлю помогает стимулировать иммунную защиту и снижать риск осложнений, если человек все-таки заболел.

Препарат показан для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Может использоваться в послеоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений.

Противопоказания: детский возраст до трех лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Циклоферон

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета. Действующим веществом является меглюмина акридонацетат, который обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью.

Циклоферон активен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний. Препарат способствует снижению вирусной нагрузки на организм на ранних сроках инфекционного процесса и может использоваться для лечения и профилактики.

Противопоказания: цирроз печени в стадии декомпенсации, детский возраст до четырех лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Анаферон

Препарат в форме таблеток для рассасывания оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Действующим веществом средства являются очищенные антитела к гамма-интерферону человека.

Анаферон применяется при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Средство способствует стимулированию иммунного ответа организма, снижению концентрации вируса, повышению уровня антител. Препарат активен в отношении вирусов парагриппа, гриппа А и В, аденовирусов, риновирусов, вирусов герпеса.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет, дефицит лактазы. Возможно применение у беременных женщин, если польза превышает потенциальные риски.

Флогардин

Действующим веществом препарата выступает тилорон, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Он стимулирует образование в организме интерферонов и помогает подавлять размножение вирусов.

Флогардин применяется в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ, герпетической инфекции, а также в профилактических целях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тилорону, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Лавомакс

Противовирусный препарат содержит действующее вещество тилорон, которое стимулирует выработку интерферонов для борьбы с вирусами. Препарат применяется в составе комплексной терапии и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В инструкции указано, что средство можно сочетать с антибиотиками и другими лекарствами, применяемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Триазавирин

Препарат, выпускаемый в форме капсул, обладает противовирусным действием. Как указано в инструкции, активное вещество средства – риамиловир – способствует блокировке РНК-содержащих вирусов, останавливает их размножение и уменьшает концентрацию в организме.

Препарат применяют в составе комплексной терапии гриппа и ОРВИ. Его можно сочетать с лекарствами, снимающими симптомы болезни.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, почечная или печеночная недостаточность.

Кагоцел

Показаниями к применению препарата являются профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, а также герпеса. Препарат с одноименным действующим веществом в составе повышает выработку интерферонов, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вируса.

Противопоказания: беременность и лактация, возраст до трех лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы и непереносимость лактозы.

Ингавирин

Действующее вещество препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – способствует ускорению процесса гибели вирусов, может сокращать продолжительность болезни, уменьшать риск развития осложнений. Препарат также обладает противовоспалительным действием.

Ингавирин активен против вирусов гриппа А и В и других ОРВИ (аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса). Препарат может использоваться в лечебных и профилактических целях.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы), повышенная чувствительность к активному веществу, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Как выбрать противовирусные препараты

При выборе противовирусного препарата нужно ориентироваться на следующие параметры²:

минимум побочных эффектов;
отсутствие токсичности;
возможность сочетания препарата с другими лекарствами (если вы принимаете какие-то средства).

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 – «Анаферон»(таблетки)

АНАФЕРОН – один из первых инновационных противовирусных препаратов в России. Отлично подходит для профилактики и лечебного применения против ОРВИ и гриппа. Преимущество лекарственного препарата в том, что он быстро активирует гуморальный и клеточный иммунитет, обеспечивая естественную противовирусную защиту, без внесения в организм чужеродного белка.

Выпускается в форме таблеток во взрослой и детской упаковках и капель для приема внутрь для детей раннего возраста – от 1 месяца до 3 лет.

№2 – «Рафамин» (таблетки)

Средство появилось в России относительно недавно. Можно сказать, что это принципиально новый препарат, которому нет аналогов на современном рынке. Рафамин разработан для лечения ОРВИ у взрослых. В среднем человек «встает на ноги» за 4 дня даже при позднем обращении к врачу. Важно, что его действие направлено не только на уничтожение вирусов, но и бактерий. Это значит, что препарат подходит тем, у кого риск бактериальных осложнений высок. Доказано, что при совместном применении с антибиотиками, Рафамин повышает эффективность терапии, в том числе в отношении устойчивых штаммов возбудителей, сохраняя нормальную микрофлору кишечника.

Рафамин разработан для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых.

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

№4 – «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:

ускоряет элиминацию патогена;
уменьшает длительность заболевания;
снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.

№13 – «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:

противовоспалительная;
иммуномодулирующая;
противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Список литературы:

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Источник

Грипп в современных условиях: Противовирусная терапия прямого действия

Статьи

Опубликовано в «Медицинский совет», №4, 2015, стр. 36-45

Т.В. СОЛОГУБ, д.м.н., профессор, Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

Грипп — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа (семейство Orthomyxoviridae), которое в холодное время года поражает до 15% населения земного шара. Актуальность данного заболевания отражена в статистических данных: ежегодно в мире до 500 млн человек заболевают гриппом, из них 2 млн случаев заканчиваются смертельным исходом. Если рассматривать ситуацию в рамках российской действительности, то ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн человек, заболевших гриппом и ОРВИ. Каждый 6-7 россиянин вовлекается в эпидемический процесс.

Эпидемия гриппа в РФ началась с конца 2014 г. С 5-й нед. 2015 г. официально была зарегистрирована эпидемия гриппа в 28 городах РФ, а в последующем — еще в 6 городах. В целом по населению в городах РФ заболеваемость гриппом и ОРВИ во всех возрастных группах превышала эпидемиологический порог на 43,8%. Грипп поражает людей любого возраста, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза выше, чем у пожилых людей (10%). К группам риска тяжелого и осложненного течения гриппа относятся беременные женщины (чаще в третьем триместре беременности); лица с хроническими фоновыми заболеваниями; пациенты с выраженным метаболическим синдромом, в т. ч. ожирением и сахарным диабетом; больные с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, длительное время получавшие в целях профилактики ацетилсалициловую кислоту; социально дезадаптированные лица, а также дети до 2 лет и лица пожилого возраста [1].

ГРИПП — МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

При попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 10³, а к концу первых суток — 10²³. Высокая скорость размножения объясняет короткий инкубационный период -от одних до двух суток. Вирус, обладая выраженным цитолитическим эффектом, повреждает клетки трахеи и бронхов с последующей дистрофией, некрозом и десквамацией эпителия.

Вирус попадает в кровь, разносится по всему организму, активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, угнетает кроветворение.

Распознается вирус гриппа внутриклеточными рецепторами патоген-ассоциированных молекулярных паттернов, запускается каскад биохимических реакций с продукцией провоспалительных цитокинов и угрозой развития «цитокинового шторма». Кроме того, белки вируса (неструктурный белок NS1) блокируют продукцию эндогенного интерферона, нейтрализуя его защитные свойства.

ВИРУС ГРИППА ПЫТАЕТСЯ ВНЕДРИТЬСЯ В ЭПИТЕЛИЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА

Инфекционная доза вируса гриппа 10-100 вирусных частиц

Патогенез гриппозной инфекции

Возбудителем гриппозной инфекции является вирус гриппа, который относится к оболочечным РНК-содержа-щим вирусам с негативным геномом. Внутри вириона находятся 8 сегментов РНК, связанных с белками поли-меразного комплекса и белком нукле-окапсида. Внутреннюю сторону липидной мембраны вируса выстилает основной структурный мембранный белок М1, в нее же погружен формирующий ионные каналы М₂-белок. Снаружи в липидную мембрану вируса погружены два поверхностных гликопротеида вируса гриппа — гемагглютинин (НА) и вирусный фермент нейраминидаза (NA), которые обуславливают необычайную исключительную изменчивость вируса гриппа [2]. Патогенность вирусов гриппа зависит от всех генов и кодирующихся ими вирусоспецифических белков. Рецептор-связывающий белок -гемагглютинин (HA) взаимодействует со специфическим рецептором клетки — сиаловой кислотой, поэтому НА называют рецептор-связывающий белок. Кроме того, он стимулирует экспорт вирусного генома к месту сборки вируса. НА высокопатогенных вирусов расщепляется протеазами респираторного тракта и фуриноподобными протеазами, которые синтезируются в различных органах и системах, что придает патогенным вирусам способность поражать различные органы и ткани. НА определяет способность вируса к преодолению межвидовых барьеров. Изменения структуры гемагглютинина составляют основу ускользания вирусов гриппа от специфического иммунного ответа.

В ПАТОГЕННОСТИ ВИРУСОВ ГРИППА ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ ГЕНЫ И КОДИРУЮЩИЕСЯ ИМИ ВИРУСОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ

Нейраминидаза (NA) удаляет сиаловую кислоту от НА, позволяя ему освободиться от поверхности клетки и участвовать в репродукции вируса. Нейраминидаза участвует в процессе расщепления вновь синтезированной молекулы НА. НА и NA — протеолиз, активация плазминогена и мембранных протеаз, индукция цитокинового шторма.

Мембранный белок М₂ — третий поверхностный белок вируса гриппа, который участвует в создании ионного канала, регулирующего РН в процессе «раздевания» вируса в эндосомах и аппарате Гольджи. Кислая РН — необходимое условие для «раздевания» вируса и стабилизации во время его внутриклеточного транспорта. Вирусы с дефектом активности ионного канала в белке М₂ имеют низкую эффективность репродукции.

Острое начало заболевания характеризуется резким повышением температуры тела до 38 ⁰C и выше, выраженной интоксикацией (озноб, головная боль, ломота в мышцах, суставах, боль при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнь) с последующим присоединением катарально-респираторных симптомов (сухость слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле, першение или боли за грудиной, сухой кашель, одышка) [1]. Главная особенность течения заболевания, вызванного вирусом гриппа, в том, что симптомы интоксикации опережают развитие катарального синдрома, который выражен поражением респираторного тракта: трахеитом (кашель, саднение и боли за грудиной), часто с при соединением геморрагического синдрома (носовые кровотечения, мокрота с прожилками крови).

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ ГРИППА

? Острое начало с синдрома интоксикации

? Симптомы интоксикации опережают развитие катарального синдрома

? Наличие лихорадки (фебрильная, постоянного типа)

? Ведущий синдром поражения респираторного тракта — трахеит (кашель, саднение и боли за грудиной)

? Наличие геморрагического синдрома (носовые кровотечения, мокрота с прожилками крови)

Тактика ведения больного гриппом

В лечении больных гриппом необходимо придерживаться комплексного лечения этиопатогенетической направленности. Комплексность и поэтапность терапии включают назначение противовирусных лекарственных препаратов (желательно в первые 48 ч от появления симптомов заболевания) при регистрации врачом гриппоподобного заболевания либо лабораторно подтвержденного диагноза грипп. В острый период заболевания больному показана противовоспалительная и жаропонижающая терапия: ибупрофен, целекоксиб, напроксен, парацетамол, анальгин, литическая смесь, а также дезинтоксикационная и антиоксидантная терапия с включением ингибиторов протеолиза, назначением флавоноидов и витаминов с адекватной респираторной поддержкой и использованием отхаркивающих, сосудосуживающих и антиконгестивных препаратов [1].

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ: ПРЕПАРАТЫ С ПРЯМЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ЭФФЕКТОМ (РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ)

Дни заболевания	Патогенетические механизмы	Терапия
1-2-й день	Вирусемия	Противовирусная терапия: осельтамивир, занамивир, умифеновир
	Ранняя фаза воспалительных реакций	Антигистаминные препараты: хлоропирамин, дезлоратадин, дифенгидрамин
	Интоксикационный синдром	Жаропонижающая терапия: парацетамол, анальгин, литическая смесь
3-6-й день	Развитие синдрома системной воспалительной реакции с активацией специфического протеолиза	Противовоспалительная терапия Блокаторы ЦОГ: целекоксиб, напроксен, диклофенак Антиоксиданты: поливитамины, витамин С, витамин Е, дигидрокверцетин, рутозид, ацетилцистеин Ингибиторы протеолиза: апротинин (Контрикал, Аэрус), аминометилбензойная кислота, аминокапроновая кислота
	Катаральный синдром	Сосудосуживающие препараты: ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин, нафазолин Отхаркивающие средства: ацетилцистеин, гвайфенезин, амброксол
7-14-й день	Период ранней реконвалесценции с возможным развитием осложнений	Контроль за состоянием сердечнососудистой, дыхательной, нервно-эндокринной системы пациентов Продолжение симптоматической терапии и назначение растительных и синтетических иммуномоделирующих препаратов

Основные классы противовирусных препаратов

Согласно анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. Появление противовирусных препаратов прямого действия (ПППД, direct-acting antiviral, DAA) является по-настоящему революционным. Опыт лечения с применением ПППД говорит о том, что использование этих препаратов значительно повышает частоту выздоровления больных гриппом. По определению экспертов Food and Drug Administration (США), противовирусными могут быть названы только препараты, оказывающие непосредственное прямое воздействие на репликацию вируса, т. е. действие этих препаратов направлено на определенную вирусоспецифическую мишень в цикле размножения вируса. Существует несколько классов препаратов прямого противовирусного действия. Мишенью действия противогриппозных препаратов адамантанового ряда (амантадин и римантадин) является М₂-белок вируса гриппа. Функцию вирусного фермента нейраминидазы блокируют противогриппозные препараты осельтамивир и занамивир. Вирусоспецифической мишенью действия умифеновира (Арбидол) в цикле вирусной репродукции является поверхностный белок вируса гриппа гемагглютинин (НА).

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ: ПРЕПАРАТЫ С ПРЯМЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ЭФФЕКТОМ (РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ)

Класс	Мишень	Препараты
Ингибитор слияния (фузии)	Гемагглютинин	Умифеновир (Арбидол™)
Ингибиторы нейраминидазы	Фермент нейраминидаза	Осельтамивир (Тамифлю™) Занамивир (Реленза™)
Блокаторы М₂-каналов *	Ионные каналы М2	Амантадин Ремантадин Орвирем
* Не рекомендован ВОЗ в связи с отсутствием к нему чувствительности большинства сезонных штаммов гриппа (Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A(H1N1) 2009 and other Influenza Viruses. Revised February 2010. Part I: Recommendations).

Механизм действия противовирусного препарата умифеновир (Арбидол)

Арбидол (умифеновир) — препарат с прямым противовирусным эффектом, код АТХ: [J05AX], включен в АТХ-классификацию как препарат с прямым противовирусным действием.

Важнейшим показателем прямого противовирусного действия препарата является его способность или способность его метаболитов подавлять репродукцию вируса в клетках, которая численно выражается в значении ингибиторной концентрации 50 (ИК50 — концентрация препарата, ингибирующая размножение вируса на 50%). Анализ данных, полученных в различных отечественных и зарубежных исследовательских центрах, позволяет сделать однозначный вывод о том, что Арбидол отвечает всем стандартным международным требованиям, предъявляемым к противовирусным препаратам. Арбидол (умифеновир) взаимодействует с гемагглютинином (НА), препятствует его конформации, необходимой для слияния НА с мембранами эндосом. Предотвращает выход генома вируса в цитоплазму клетки и последующее размножение вируса гриппа.

АРБИДОЛ (УМИФЕНОВИР) ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ГЕМАГГЛЮТИНИНОМ, ПРЕПЯТСТВУЕТ ЕГО КОНФОРМАЦИИ (РАСПОЛОЖЕНИЕ АТОМОВ В МОЛЕКУЛЕ), НЕОБХОДИМОЙ ДЛЯ СЛИЯНИЯ С МЕМБРАНАМИ ЭНДОСОМ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АРБИДОЛА

Boriskin Y.S., Leneva I.A., Pecheur E.I., PoLyak SJ. ArbidoL: a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion. Curr Med Chem., 2008, 15(10): 997-1005.

Схема назначения Арбидола

Арбидол (умифеновир) может назначаться взрослым и детям с 3-летнего возраста. Обязательным условием является курсовое назначение препарата и раннее его применение -при первых симптомах заболевания (в первые 48 ч).

Выпускается в таблетках в дозе 50 мг (детская форма) и в капсулах в дозе 100 мг. Необходимо сказать, что недавно зарегистрирована новая форма — Арбидол Максимум, содержащая 200 мг активного вещества в 1 капсуле. Доза препарата выбирается в соответствии с возрастом пациента: для взрослых она составляет 800 мг/сут (200 мг 4 раза в день). Курс лечения должен составлять не менее 5 дней.

СХЕМА НАЗНАЧЕНИЙ ПРЕПАРАТА АРБИДОЛ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ СТАРШЕ 12 ЛЕТ

Лечение гриппа и ОРВИ	200 мг 4 раза в день, курс 5 дней
Постконтактная профилактика гриппа и ОРВИ	200 мг 1 раз в сутки, курс 10-14 дней
Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ	200 мг 2 раза в неделю, курс 3 недели

Результаты исследования терапевтической эффективности Арбидола

Противовирусная активность и механизм вирусоспецифического действия Арбидола убедительно доказаны в многочисленных доклинических исследованиях, выполненных в ведущих научных центрах не только России, но и США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая и других стран. На сегодняшний день опубликованы результаты ряда многоцентровых рандомизированных двойных слепых клинических исследований лечебной эффективности препарата Арбидол при ОРВИ и гриппе. Особое внимание необходимо уделить клиническому исследованию «АРБИТР», которое с 2011 г. проводится в России. На текущий момент в исследовании приняли участие 448 пациентов, группа терапии составляла 293 пациента, из них 119 пациентов с гриппом (45 пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом и 74 пациента с гриппоподобным заболеванием).

ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТА АРБИДОЛ ПРОДОЛЖАЮТСЯ

Клиническое исследование «АРБИТР»

Двойное слепое рандомизированное 1 плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое 1 исследование по изучению эффективности 1 и безопасности препарата Арбидол® 1 при лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ 1

850 пациентов ПЦР-диагностика 16 вирусных возбудителей ОРВИ, в т. ч. 4 видов вируса гриппа

Цель исследования

? Получение дополнительных данных о безопасности и терапевтической эффективности препарата Арбидол® у пациентов с диагнозом грипп или ОРВИ

? Получение дополнительных данных о безопасности и эффективности применения препарата Арбидол® для профилактики гриппа/ОРВИ среди контактных лиц заболевшего

? Оценка частоты возникновения резистентных к препарату Арбидол® штаммов вируса гриппа при терапевтическом и профилактическом применении препарата.

В настоящее время подведены предварительные итоги исследования «АРБИТР», которые доказали эффективность препарата Арбидол в лечении гриппа:

— снижает тяжесть течения инфекционного заболевания и длительность острого периода;
— абсолютное большинство пациентов к 4-му дню наблюдения демонстрировали элиминацию возбудителя из организма человека, что подтверждает высокую противовирусную активность Арбидола.

ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТА АРБИДОЛ У ПАЦИЕНТОВ С ГРИППОМ НАБЛЮДАЕТСЯ БОЛЕЕ ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СЛАБАЯ ВЫРАЖЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ИНТОКСИКАЦИИ ВЛИЯНИЕ АРБИДОЛА НА СРОКИ ЭЛИМИНАЦИИ ВИРУСА ГРИППА

«АРБИТР»:
ВЫВОДЫ ПО ПРОМЕЖУТОЧНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ

Известный факт	Подтверждение в КИ «АРБИТР»
1. Выраженность симптомов гриппа коррелирует со степенью вирусной нагрузки, поэтому применение противовирусного препарата снижает тяжесть течения инфекционного заболевания и длительность острого периода	?
2. Противовирусный препарат сокращает период элиминации вируса гриппа	?
1. Carrat F., Vergu E., Ferguson N., Lemaitre M., Cauchemez S., Leach S. & Valleron A. Time Lines of Infection and Disease in Human Influenza. A Review of Volunteer Challenge Studies American Journal of Epidemiology, 2008, 167(7): 775-785. 2. Sophia Ng et al. Effects of oseltamivir treatment on duration of clinical illness and viral shedding, and household transmission of influenza virus. Clin Infect Dis., 2010, 50(5): 707-714.

Ранее проведенные исследования доказали, что Арбидол сокращает длительность основных симптомов ОРВИ негриппозной этиологии на 1,5-2 сут., а общую продолжительность болезни — на 2, 4 сут.

Активность Арбидола в отношении других возбудителей ОРВИ

Арбидол активен в отношении широкого спектра вирусов, вызывающих респираторные инфекции у человека: респираторно-синцитиального вируса, аденовируса, вируса парагриппа, риновируса, коронавируса.

АРБИДОЛ СОКРАЩАЕТ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ОРВИ НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ НА 1,5-2 СУТ., ОБЩУЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ — НА 2, 4 СУТ.

Малеев В.В., Селькова Е.П., Простяков И.В., Осипова ЕА. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в сезоне 2010-2011 гг. Инфекционные болезни, 2012, 10(3): 15-23.

АРБИДОЛ АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ ВИРУСОВ ГРИППА А И В, А ТАКЖЕ РЯДА ДРУГИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОРВИ
Семейство	Возбудитель	Показатель активности Арбидола
Orthomyxoviridae	Вирус гриппа А H1N1 A/PR/8/34 (сезонный) A/California/07/2009 (пандемич.)	МПК₅₀ 2,7 — 4,0 мкг/мл
Вирус гриппа А H3N2 А/ Aichi/2/68	ИК₅₀ 6,7 мкг/мл
Вирус гриппа А H5N1	ИК₅₀ 9,8-13,9 мкг/мл
Вирус гриппа В В/ Beijing/184/93	ИК₅₀ 7,1 мкг/мл
Pneumoviridae	РС-вирус	МПК₅₀ 8,7 мкг/мл
Picornaviridae	Риновирус 14-го типа	ИК₅₀ 6,5 мкг/мл
Paramyxoviridae	Вирус парагриппа 3-го типа	ИК₅₀ 4,9 мкг/мл
Adenoviridae	Аденовирус	ИК₅₀ 2 0 мкг/мл
Coronaviridae	Вирус атипичной пневмонии (ТОРС)	Арбидол в дозе 50 мкг/мл вызывает угнетение репликации вируса на 2,3lg

Влияние Арбидола на характер течения аденовирусной инфекции

При заражении аденовирусом возникает высокий риск осложнений, среди которых ведущее место принадлежит пневмониям и вторичным инфекциям. Результаты исследований доказали эффективность Арбидола в снижении риска развития осложнений при аденовирусной инфекции. В группе, получающей Арбидол, был зафиксирован наименьший процент развития пневмонии (1,5%).

Резистентность штаммов вируса гриппа к препарату Арбидол

Несмотря на широкое применение Арбидола, изучение свыше 160 клинических изолятов, выделенных в России в эпидемический сезон 2000-2005 гг., не выявило ни одного штамма, резистентного к Арбидолу. Также показана высокая чувствительность к Арбидолу всех изолятов вирусов гриппа, вызвавших эпидемические подъемы заболеваемости в 2005-2008 гг., в т. ч. резистентных штаммов вируса гриппа А к противовирусным препаратам ремантадин и осельтамивир [3].

Грипп по-прежнему остается неконтролируемой инфекцией, привлекающей к себе внимание различных научных сообществ. Способность вирусов гриппа генетической изменчивости обуславливает регулярное появление новых штаммов, в которых популяционный иммунитет оказывается не состоятельным. ВОЗ для лечения и профилактики гриппа в первую очередь рекомендует средства этиотропного действия, оказывающие прямое ингибирующее действие на вирусную репродукцию. К таким препаратам относятся такие ингибиторы репродукции вирусов гриппа как Арбидол и селективные ингибиторы вирусной нейраминидазы (занамивир и осельтамивир).

Арбидол® является одним из наиболее изученных оригинальных отечественных препаратов с высокой профилактической и лечебной эффективностью при гриппе и других ОРВИ, доказанной в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях, в т. ч. международных.

Арбидол® активен в отношении вирусов гриппа А и В, включая подтипы H1N1, H2N2, H3N2 и ^N1. Активен в отношении ряда других возбудителей ОРВИ (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, включая возбудителя атипичной пневмонии).

Противовирусная активность Арбидола^® убедительно доказана в многочисленных доклинических исследованиях, выполненных в ведущих научных центрах России, независимых лабораториях США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая и других стран.

Механизм противовирусного действия Арбидола и низкий риск развития резистентности подтверждены в международных исследовательских центрах.

Арбидол® сокращает длительность заболевания гриппом, уменьшает тяжесть симптомов, снижает частоту осложнений.

Арбидол^® эффективен in vitro против вируса свиного гриппа — вирус-ингибирующая концентрация 50 (ИК50) составляет 4 мкг/мл, что соответствует диапазону концентраций, достигаемых в крови при приеме препарата внутрь в терапевтической дозе.

Эффективность и безопасность Арбидола подтверждены результатами многочисленных клинических исследований с участием более 14 000 пациентов.

АРБИДОЛ СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

1. Киселёв О.И., Деева Э.Г., Сологуб Т.В., Цветкова В.В. Рекомендации по лечению и профилактике гриппа у взрослых. ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России. СПб., 2014, 4.
2. Лапидус Н.И. Школа терапевта. ОРВИ: рациональная фармакотерапия. Медицинский совет, 2014, 16: 48.
3. Leneva I, Russel RJ, Boriskin Y, Hay A. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of Arbidol. Antiviral Research., 2009, 81(2): 132-40.
4. Shang A, Egger M. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet, 2005, 27-2, 366(9487): 726-32.
5. http//news.bbc.co.uk/2/hi/health/8211925.stm.
6. http : // www.fda. gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm215236.htm.

«Еще утром самочувствие было прекрасным. Вы ощущали себя полным сил и занимались привычными ежедневными делами. Но к вечеру ситуация резко меняется – откуда-то появляется сильная головная боль и недомогание, вам внезапно становится жарко. Вы ложитесь в кровать, но одеяло не помогает вам согреться, вы плохо спите. Ощущаются боли в мышцах, озноб, ломота, глаза слезятся от света…»

Знакомая картина? С подобным состоянием при гриппе сталкивались все. Кто-то болеет простудой и гриппом несколько раз в год – осенью, зимой, весной и летом, а кто-то – только зимой, когда начинается эпидемия. Предупредить появление ОРВИ или помочь себе быстрее выздороветь, если заражение все же произошло, можно при помощи противовирусных препаратов. Некоторые из них можно применять только для лечения, другие же подходят и для профилактики. Как выбрать препараты, которые подойдут как взрослым, так и детям?

Откуда берутся простуда и грипп?
Простуда и грипп у детей: что делать и надо ли пропускать детский сад и школу
Роль интерферонов при простуде и гриппе
Противовирусный препарат ВИФЕРОН против простуды и гриппа
Почему при гриппе не помогают антибиотики?
Как НЕ надо лечиться от простуды и гриппа
- Не переносите грипп на ногах
- Чай с лимоном и морсы – это не лечение
- Отказ от посещения врача
- Проветривание снижает риски

Когда человечеству стало известно о существовании вирусов, точно неизвестно. Существуют разные версии происхождения различных вирусов и в том числе ОРВИ. Ученые из разных стран связывают это с тем, что человечеству удалось сохранить не так много манускриптов и картин, письменных и иных источников информации, в которых бы упоминались симптомы, похожие на проявления вирусов.

Один из самых древних подобных источников – это изображение египетского жреца, у которого одна нога «усохла», то есть выглядит гораздо тоньше, чем вторая. При этом стопа напоминает так называемое «конское копыто». Все эти признаки указывают на то, что в древнем Египте люди страдали полиомиелитом.

Вирусные заболевания поражают не только людей, их жертвами могут стать абсолютно все живые организмы, включая растения. Голландские художники славились своим умением рисовать очень красивые цветы – пестролепестные тюльпаны. Красота этих цветов была обусловлена воздействием вирусов, именно под их влиянием лепестки приобрели яркую пятнистую расцветку.

Одно из самых распространенных на планете заболеваний, которое встречается на всех континентах, – это ОРВИ. Ежегодно гриппом и простудой заболевает на менее пятисот миллионов человек на нашей планете, при этом у части заболевших недуг протекает достаточно тяжело, приводя к развитию различных осложнений и в некоторых случаях – к летальному исходу.

Эффективные противовирусные препараты против гриппа и ОРВИ

Откуда берутся простуда и грипп?

Многие считают, что простуду вызывает переохлаждение. Достаточно погулять без шапки в холодную погоду или длительное время посидеть на холодной скамейке и все – на следующий день вам обеспечены насморк и кашель. Но на самом деле низкие температуры воздуха влияют на развитие ОРВИ лишь косвенно. Холодная погода, ветер и слякоть могут ослабить иммунитет, но все же настоящими виновниками острых респираторных инфекций являются вирусы или бактерии. При воздействии неблагоприятных факторов на организм патогенные частицы начинают интенсивное размножение, повреждая клетки и приводя к появлению симптомов инфекционной болезни.

Почти в 90% случаев «виновником» респираторного заболевания становятся вирусы, которые обитают во внешней среде и попадают в область верхних дыхательных путей, где сразу же начинают свое активное размножение. Чаще всего человек сталкивается с риновирусами, реовирусами, аденовирусами, а также парагриппом и гриппом.

Во всех ли случаях, когда возбудители попадают на слизистые дыхательных органов, происходит заражение? Конечно же, нет, иначе у нас зимой болело бы практически 100% населения и все – непрерывно. Дело в том, что ткани носоглотки обладают специальными барьерами, которые могут обезвреживать потенциальные возбудители болезни всего за несколько минут. К развитию заболевания приводят сбои в функционировании иммунной системы, которые могут появляться по причине частых стрессов, переутомления и наличия различных хронических заболеваний.

Простуда и грипп у детей: что делать и надо ли пропускать детский сад и школу

В педиатрии на долю простуды и гриппа приходится не менее 90-95% от общего числа всех инфекционных болезней у детей всех возрастов. Малыш дошкольного и младшего школьного возраста может болеть до пятнадцати и более раз в год, дети старше обычно болеют реже, но при ослабленном иммунитете все же чаще, чем взрослые^[i].

Во многих случаях ОРВИ у ребенка протекает тяжело и может осложниться бактериальной инфекцией. Также возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. Частые простуды и грипп, которые могут требовать госпитализации, становятся причиной снижения защитных сил организма и отрицательно воздействуют на ЛОР-органы, дыхательную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, вызывают болезненные ощущения в суставах и могут способствовать развитию аллергий и бронхиальной астмы. Чем чаще болеет ребенок, тем выше риск задержки его физического и психомоторного развития. Для того чтобы ребенок выздоровел как можно быстрее и болезнь не привела к осложнениям – ему лучше во время болезни пропустить детский сад и школу, чтобы не ухудшать свое состояние и не заражать других.

Дети первых месяцев жизни с простудой и гриппом сталкиваются достаточно редко, поскольку в их организме сохраняется так называемый пассивный иммунитет, полученный от матери. Но заражение ОРВИ все равно возможно, и оно у детей раннего возраста обычно сопровождается приступообразным навязчивым кашлем с выделением густой мокроты, что мешает ребенку дышать, кушать и спать. В этом случае малышу срочно необходим прием у врача.

Родители, помните, что вы ответственны за детское здоровье и безопасность лечения, не приобретайте в аптеке первые попавшиеся лекарства для ребенка. Применение любых лекарственных препаратов, в том числе жаропонижающих таблеток, необходимо согласовывать со специалистом.

Роль интерферонов при простуде и гриппе

По мнению многих ученых, центральным звеном защиты от вирусов являются интерфероны – особые белки, которые вырабатываются организмом и предотвращают повторные вирусные заражения. На сегодняшний день известно три типа интерферонов, вырабатывающихся в ответ на вирусную инвазию. К сожалению, некоторые заболевания, в том числе вирусные, способны подавлять ключевые врожденные защитные механизмы и «выключать» производство интерферонов в организме. В такой ситуации необходима доставка интерферонов извне, в виде лекарственных препаратов.

В процессе проведения терапии достаточно часто и с достижением желаемого эффекта применяют рекомбинантные интерфероны, полученные с помощью генной инженерии. Их можно использовать в виде суппозиториев, мази и геля.

Интерферон альфа 2b – основное действующее вещество препарата ВИФЕРОН – входит в Методические рекомендации «Грипп и другие ОРВИ в период продолжающейся пандемии COVID-19: профилактика и лечение» (утв. Федеральным медико-биологическим агентством 10 ноября 2022 г.)^[ii].

Противовирусный препарат ВИФЕРОН против простуды и гриппа

Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.

Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК, РНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы, о чем указано в инструкции.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. В списке преимуществ препаратов с содержанием интерферона перед другими противовирусными препаратами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром видов ОРВИ. При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Также препарат можно принимать с обезболивающими и жаропонижающими лекарственными средствами.

Проведенные научные исследования выявили клинико-иммунологическую эффективность разработанных программ с применением препаратов с содержанием интерферона. При применении препарата было отмечено снижение количества последующих заболеваний ОРВИ в год, облегчение течения клинических проявлений острой вирусной инфекции, сокращение периода повышенной температуры, насморка, кашля и слабости. Так, после проведенного лечения в 2-3 раза сократилось общее количество в год эпизодов острых инфекций, в 2,5-3 раза ускорился выход в ремиссию и снизилась длительность обострений заболеваний^[iii].

Почему при гриппе не помогают антибиотики?

Антибиотики (antibiotiki) – это антибактериальные препараты, которые влияют на процессы обмена бактерий и способны нарушать синтез белка. Это останавливает размножение патологических микроорганизмов и постепенно приводит к их гибели. Однако, простуду и грипп чаще всего вызывают вирусы, которые по своему строению кардинально отличаются от бактерий. Вирусные частицы являются абсолютными паразитами, то есть они не способны длительное время существовать вне организма хозяина и производить белок, на который могло бы повлиять антибактериальное средство. Следовательно, антибиотики при вирусных заболеваниях бесполезны и только нагружают печень и другие внутренние органы. Для борьбы с вирусами необходимо применять противовирусные средства, как и следует из их названия.

Бывают ли случаи, когда применение антибактериальных препаратов при простудных заболеваниях эффективно? Да, такие случаи существуют. Простуда может отличаться не только вирусной, но и бактериальной природой – например, стрептококки приводят к развитию ангины. В этом случае врач порекомендует прием антибиотиков.

Также врачи отмечают ситуации, в которых человек одновременно заражается и вирусами, и бактериями. Или же к заболеванию, которое ранее вызвали вирусы, позже может присоединиться бактериальная инфекция. Таким образом развивается так называемая суперинфекция, которая в большинстве случаев требует комплексной терапии с применением антибиотиков.

Как НЕ надо лечиться от простуды и гриппа

Несмотря на существование множества рекомендаций по лечению ОРВИ, размещенных на сайтах различных клиник и в статьях от врачей, многие до сих пор продолжают лечиться «домашними» методами, что нередко наносит только вред. Давайте разберем самые распространенные ошибки.

Не переносите грипп на ногах

Практически все мы ежедневно решаем массу вопросов и заняты с утра и до вечера важными делами. Такой образ жизни заставляет нас отказываться от оформления больничных листов и продолжать работать во время болезни, игнорируя появление неприятных симптомов и мужественно борясь с желанием забраться под одеяло, выпить чая и согреться. И это неправильно.

Дело в том, что любая, даже самая незначительная на ваш взгляд физическая активность способствует тому, что вирусные частицы ускоренно распространяются по организму и отрицательно воздействуют на все внутренние органы. Кроме того, если вы инфицированы и посещаете при этом общественные места, то заражаете всех вокруг, таким образом обеспечивая круговорот заболевания. Поэтому если вы болеете – сделайте паузу и останьтесь дома на несколько дней.

Чай с лимоном и морсы – это не лечение

При ОРВИ необходимо употреблять много жидкости. Хорошо, если это будет несладкий чай с добавлением лимона, различных ягод или фруктов (их нужно добавлять после охлаждения напитка, иначе витамин С разрушится). Также можно употреблять морсы холодного приготовления (размять ягоды и сок смешать с кипяченой водой комнатной температуры). Однако, если вы надеетесь выздороветь при употреблении только напитков с содержанием витамина С – такая «терапия» не будет эффективной. Для профилактики и лечения ОРВИ необходимо применять противовирусные препараты или же комплексное лечение вместе с антибиотиками (назначаются только специалистом), если присоединилась бактериальная инфекция.

Отказ от посещения врача

Некоторые привыкли переносить заболевание, не обращаясь к врачу, но такое поведение опасно, так как в отсутствие диагностики и лечения заболевание может протекать длительно или с осложнениями. Все группы пациентов, а особенно те, куда входят дети раннего возраста, беременные женщины и те, кто страдает различными хроническими заболеваниями, нуждаются в обращении к специалисту при появлении первых признаков ОРВИ.

При ОРВИ врач может порекомендовать вам УЗИ, флюорографию, лабораторные анализы или госпитализацию, что поможет выздороветь и избежать осложнений. Своевременное обращение к врачу может уберечь от неприятных последствий и ускорить выздоровление.

Проветривание снижает риски

При появлении первых симптомов ОРВИ обычно хочется согреться под мягким пледом. Такие стремления понятны, однако, комнату, где находится инфицированный, необходимо регулярно проветривать. Это избавляет помещение от застоявшегося воздуха и взвесей вирусов гриппа, которые в нем находятся. Таким образом можно снизить риск своего повторного инфицирования, а также заражения членов семьи. Проветривайте помещение не менее трех-четырех раз в день по пятнадцать-двадцать минут.

При лихорадке наиболее приемлемой температурой в помещении можно считать 20 градусов, что способствует спокойному сну и максимально быстрому восстановлению организма.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Источники:

[i] https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-orvi-u-detey

[ii] https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/749_1

[iii] Нестерова И.В. «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как»

Источник

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

Источник

Список топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

Римантадин

Арбидол

Арпефлю

Циклоферон

Анаферон

Флогардин

Лавомакс

Триазавирин

Кагоцел

Ингавирин

Как выбрать противовирусные препараты

Популярные вопросы и ответы

Как работают противовирусные препараты?

Помогают ли противовирусные препараты, если заболел гриппом или ОРВИ?

Когда стоит принимать противовирусные препараты?

Классификация противовирусных препаратов

Причины развития вирусных заболеваний

Рейтинг противовирусных препаратов

№1 – «Анаферон»(таблетки)

№2 – «Рафамин» (таблетки)

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

№4 – «Амиксин» (таблетки)

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

№13 – «Арепливир» (таблетки)

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Грипп в современных условиях: Противовирусная терапия прямого действия

Комментарии

Откуда берутся простуда и грипп?

Простуда и грипп у детей: что делать и надо ли пропускать детский сад и школу

Роль интерферонов при простуде и гриппе

Противовирусный препарат ВИФЕРОН против простуды и гриппа

Почему при гриппе не помогают антибиотики?

Как НЕ надо лечиться от простуды и гриппа

Не переносите грипп на ногах

Чай с лимоном и морсы – это не лечение

Отказ от посещения врача

Проветривание снижает риски

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Блокаторы М2-каналов

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты, активные против других вирусов

Интерфероны

Индукторы интерферона