Удаление желчного пузыря или холецистэктомия — операция, которая существенно сказывается на особенностях пищеварения и требует корректировки образа питания. У здорового человека желчь синтезируется печенью и по протокам поступает в желчный пузырь. В нем происходит сгущение или концентрирование желчи. При принятии пищи желчный пузырь выделяет через протоки в двенадцатиперстную кишку количество желчи, требующееся для обеспечения нормального пищеварения.
Холецистэктомия существенно меняет процесс пищеварения. Пузырь удален, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку сразу из печени по внутри- и внепеченочным желчным протокам. В результате в просвет кишки попадает желчь другого состава. Это отрицательно сказывается на перистальтике и приводит к сбоям в пищеварительном процессе. Такая желчь является сравнительно жидкой, она не защищает в должной мере кишечник от микроорганизмов, что приводит к повышенному риску дисбактериоза.
Правила питания после удаления желчного пузыря
Главной целью правильного рациона после удаления желчного пузыря является нормализация желчевыделения и переваривания еды. Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, необходимо скорректировать режим приема пищи и сам рацион.
- Более частый прием пищи (4-5 раз в сутки) уменьшает нагрузку на пищеварительную систему.
- Значительное уменьшение приема жирной пищи после холецистэктомии призвано предотвратить спазм привратника желудка и сфинктера Одди и развитие симптомов: горечи в ротовой полости, подташнивания, дискомфорта в правом подреберье, боли в подреберьях.
- Люди с удаленным желчным пузырем должны есть преимущественно нежирные виды продуктов, приготовленные без жарки. Белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания, является основой рациона людей, перенесших холецистэктомию. На этих принципах лечебного питания основана реабилитация пациентов после холецистэктомии. Не пугайтесь: это здоровое питание, которого должны в целом придерживаться все люди!
Несоблюдение диеты — последствия
После удаления желчного пузыря выделяемой желчи хватает для переваривания существенно меньшего объема пищи, поэтому переедание может иметь неприятные последствия. Несоблюдение режима питания, предписанного врачом после проведения холецистэктомии, чревато присоединением других проблем желудочно-кишечного тракта (нарушение функции кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы и пр.) разнообразными осложнениями: колитом, холангитом, эзофагитом, дуоденитом и другими заболеваниями. Лечебное питание особенно значимо для пациентов, перенесших холецистэктомию в связи с калькулезным холециститом.
Неправильное питание, значительное потребление жареной и богатой животными жирами пищи могут привести к повторному образованию желчных камней уже в протоках.
Диета в стационаре
Продолжительность пребывания в стационаре во многом определяется технологией выполнения холецистэктомии. Золотым стандартом в лечении холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид операции выгодно отличает минимальное травмирование и укороченное пребывание в стационаре (обычно 1-3 дня). После лапароскопии восстановление пациента происходит сравнительно быстро и безболезненно, а диета как в стационаре, так и в последующие недели является менее консервативной.
К сожалению, лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть проведена из-за особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей анатомического строения желчного пузыря и протоков. По этой причине врач вынужден прибегать к открытой (лапаротомической) холецистэктомии. В зависимости от степени инвазивности операции сроки пребывания в стационаре могут увеличиваться (5-10 суток и более). Повышенная инвазивность этого подхода к удалению желчного пузыря приводит к более значительным ограничениям в режиме питания в первые недели после операции.
После лапароскопической холецистэктомии пациент проводит 2 часа в отделении интенсивной терапии, восстанавливаюсь после наркоза. Затем его переводят в условия палаты, где проводится надлежащая послеоперационная терапия. Первые 5 часов пациенту запрещено подниматься с кровати и пить. Начиная с утра следующего дня разрешено пить простую воду маленькими порциями (до 2 глотков каждые 15 минут). Вставать можно примерно через 5 часов после операции. Это допустимо делать только при отсутствии слабости и головокружения. Первые попытки подъема необходимо предпринимать только в присутствии медсестры.
Начиная со следующего дня пациенту можно перемещаться по палате и начать принимать пищу. Допустимо употребление только жидкой пищи (овсянка, кефир, диетический суп). Постепенно пациент возвращается к обычному режиму приема жидкости — это важно для разбавления желчи. Первую неделю после операции важно полностью исключить употребление следующих продуктов и напитков:
- крепкий чай
- кофе
- алкоголь
- сладкие напитки
- сладости
- шоколад
- жареные блюда
- жирная пища
- копченое, острое, соленое, маринованное.
В питании пациента в стационаре присутствуют разнообразные маложирные кисломолочные продукты: йогурт, творог, кефир, простокваша. Также в рацион постепенно вводятся гречневая и овсяная каша на воде, пюре из картофеля, перетертая вареная нежирная говядина, измельченное белое мясо курицы, морковное суфле, блюда из свеклы, постные супы, бананы и запеченные яблоки.
Диета в первую неделю после выписки из стационара
Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.
В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.
Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:
- куриный рулет, приготовленный на пару
- молочный суп
- мясное суфле на пару
- творожная запеканка
- белковый паровой омлет
- маложирный йогурт или кефир
- гречневая или овсяная каша
- адыгейский сыр
Первые дни после операции по удалению желчного пузыря диета является максимально ограниченной и консервативной. На 5-7-е сутки — плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б (иногда называют 0б и 0в). Примерное меню на один день для хирургических диет 1а и 1б приведено ниже.
Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а
- 1-й завтрак: белковый омлет из 2 яиц на пару, 200 г измельченной жидковатой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла и чай с лимонным соком.
- 2-й завтрак: творог с нулевой жирностью и 100 г шиповникового отвара.
- Обед: 50 г суфле из вареного мяса на пару, 200 г слизистого супа на манке, 100 г шиповникового отвара и 150 г молочного крема.
- Ужин: 200 г измельченной жидковатой гречневой каши с 5 г сливочного масла, паровое суфле из вареной рыбы и чай с лимонным соком.
- Завершающая еда: 100 г шиповникового отвара и 150 г фруктовое желе.
- Общая суточная доза: 40 г сахара, 20 г сливочного масла.
Примерное меню на один день для хирургической диеты 1б
- 1-й завтрак: 200 г молочной каши из риса с 5 г масла, паровой омлет из белков яиц, сладкий чай с лимонным соком.
- 2-й завтрак: 100 г измельченных печеных яблок, 120 г измельченного творога с добавлением сливок, 180 г шиповникового отвара.
- Обед: 100 г котлет из мяса на пару, 300 г кремового супа с овощами, 200 г пюре из картошки, 150 г желе из фруктов.
- Полдник: 180 г сока из фруктов, 150 г измельченной отварной курицы.
- Ужин: 200 г измельченной молочной геркулесовой каши с 5 г масла, 100 г суфле на пару из отварной рыбы, чай с 50 г молока.
- Завершающая еда: 180 г кефира.
- Общая суточная доза: 60 г сахара, 20 г сливочного масла, 100 г белых сухарей.
Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)
Первый месяц после операции особо важен для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта пациента и улучшения общего самочувствия. Именно этот отрезок времени является ключевым для нормализации пищеварительных функций организма. Поэтому на его протяжении необходимо тщательно соблюдать рекомендации, предписанные врачом. Таковые включают не только требования к организации питания, но и комплекс мер по обеспечению надлежащей физической нагрузки, медикаментозной терапии и уходу за ранами.
После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.
При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:
- жареную пищу
- жирные продукты
- острую и пряную пищу
- копчености
- алкоголь.
Также в этот период рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, так как оно замедляет послеоперационное восстановление организма. Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи. Требуется регулярное питание 4–6 раз в день, еду желательно принимать примерно в одно и то же время. Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.
Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.
В случае плохого перенесения диеты 5а (вздутие живота, поносы, боли в подреберье) может быть назначена диета 5щ, характеризующаяся еще большей деликатностью в отношении пищеварительной системы.
Пример меню:
- Первый завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового омлета из белков яиц.
- Второй завтрак: шиповниковый отвар, 100 г свежего пресного творога.
- Обед: 100 г парового суфле из отварного мяса, полпорции протертого супа с овощами и овсянкой, 100 г желе из фруктов, 100 г пюре из моркови.
- Полдник: 100 г запеченых яблок.
- Ужин: полпорции пюре из картофеля, вареная рыба, чай.
- Завершающая еда: кисель или кефир.
- Общая суточная доза: 200 г белого хлеба, 30 г сахара.
В питании не должны присутствовать острые приправы, запрещены любые копченые и острые продукты. Еда принимается в теплом виде, необходимо избегать холодных и горячих блюд.
Диета через один месяц после операции
Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога. Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.
В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется пересмотр рациона с помощью лечащего врача. В отдельных случаях возможен возврат на диету 5, 5а или 5щ. Для улучшения процессов пищеварения лечащий врач может порекомендовать использование ферментных препаратов, например мезим-форте или фестала.
Существует ряд правил, которых следует придерживаться на протяжении всей жизни людям, перенесшим холецистэктомию:
- Необходимо есть 4-5 раз в день, избегать больших перерывов между приемами пищи. Желательно приучить себя употреблять пищу примерно в одно время.
- Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла справиться с поступающей едой.
- Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.
- Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.
- Показано обильное питье 1,5–2 л в день.
- Для избегания дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, обусловленного отсутствием желчного пузыря, желательно регулярное употребление кисломолочных пробиотиков. Исключение сладостей также позволяет бороться с дисбактериозом.
- При усилении диареи помогает исключения кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков.
Ниже приведены списки продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению после холецистэктомии.
Список разрешенных продуктов:
- тушеные овощи и овощные пюре
- котлеты и фрикадельки на пару
- отварное постное мясо (курица, индейка, кролик, нежирная говядина)
- вареная колбаса
- рыба
- супы из овощей
- нежирные щи
- салаты из овощей и фруктов
- винегрет
- цельное молоко
- кисломолочные продукты
- соки
- растительные жиры
- немного сливочного масла.
Список запрещенных продуктов:
- жирные виды птицы (гусь, утка)
- баранина, свинина, другие жирные виды мяса
- острые приправы
- алкоголь
- какао
- маринады
- копченая, жареная и соленая пища
- сдоба
- сладости
- подслащенные газированные напитки.
Рецепты
Предлагаем несколько рецептов, которые можно употреблять по прошествии 2 месяцев с момента проведения холецистэктомии.
- Морковный салат с медом и изюмом. Натереть 100 г свежей очищенной, натереть, добавить 10 г промытого изюма, поместить в салатник, залить 15 г меда, украсить кусочками лимона.
- Фруктовый салат. Вымыть и очистить от кожуры фрукты (30 г киви, 50 г яблока, 30 г банана, 30 г клубники, 30 г мандаринов). Фрукты нарезать, положить в салатник, заправить 20 граммами 10% сметаны.
- Суп из гречки на молоке. Промыть 30 г гречневой крупы, залить 300 мл горячей воды, вскипятить, посолить, добавить 250 мл горячего молока, 2 г сахара и довести до готовности. Добавить 5 г сливочного масла.
- Отварной морской окунь. Около 100 грамм окуня очистить, помыть, разрезать на небольшие куски и сварить в подсоленной воде. Добавить 5 г зелени петрушки и 10 г нашинкованной моркови.
- Паровая пикша со сливочным маслом. Примерно 100 г пикши очистить, промыть и приготовить на пару. Полить 5 г растопленного масла и посыпать 5 г укропа.
- Маложирный творог с брусникой и сметаной. Около 100 г маложирного творога растереть, полить 20 г 10% сметаны и посыпать 30 г брусники с сахаром.
- Отварная брюссельская капуста. Около 250 г кончиков брюссельской капусты промыть и отварить в слегка подсоленной воде. Перед употреблением полить 10 г сливочного масла.
Врачи
Врач – гастроэнтеролог, к.м.н.
Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.
Акции
Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря. После операции желчь, как и раньше, продолжает выделяться печенью, но уже не попадает в желчный пузырь, в котором она очищалась от воды и солей и становилась более концентрированной1. Для того, чтобы восстановление после операции проходило успешно, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и скорректировать образ жизни и соблюдать лечебную диету.
Что можно на диете после удаления желчного пузыря взрослым
После холецистэктомии необходимо помнить, что организму особенно важно получать полноценное и сбалансированное питание, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. В первые дни после операции ограничения довольно строгие, но дальнейшее восстановление не доставит вам серьезных трудностей2.
Ваш рацион должен быть сбалансированным в соотношении 1:1:2. Это значит, что примерно 1/4 вашего рациона должна приходиться на качественные растительные жиры и полноценные белки, а половина — отдаваться сложным углеводам. Режим питания после холецистэктомии строится на основе диеты №5, предназначенной для людей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Список разрешенных продуктов:
| Овощи | морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, свекла, вареный картофель, листовая зелень, огурцы |
| Фрукты | бананы, груши, сладкие яблоки, абрикосы и персики |
| Орехи и сухофрукты | миндаль, грецкий орех, кешью, изюм и курага |
| Мясо | диетическая телятина, кролик, мясо индейки и кур |
| Рыба нежирных сортов | минтай, хек, судак |
| Супы | супы, приготовленные на втором бульоне, овощные супы; |
| Каши | рассыпчатые и полувязкие из гречи, риса и овсяных хлопьев; |
| Морепродукты | до 3-х раз в неделю |
| Хлеб | цельнозерновой и с отрубями – только не свежий, сухари, галеты, хлебцы, крекеры |
| Кисломолочные продукты | творог, ряженка, кефир, простокваша, нежирные и несоленые виды сыра |
| Масло | сливочное — до 30 граммов и все виды растительного — до 15 граммов в сутки |
| Напитки | вода без газа, чай, некрепкий кофе травяные отвары, кисель, морс и компот |
Что нельзя на диете после удаления желчного пузыря взрослым
Под запретом после перенесенной операции остаются продукты с высоким содержанием холестерина, поскольку они провоцируют сгущение и застой желчи. Застой желчи вызывают и простые углеводы, поэтому их употребление сводят к минимуму. Нужно исключить из меню продукты, которые раздражают желудочно-кишечный тракт. В первую очередь это овощи и фрукты с высоким содержанием эфирных масел и щавелевой кислоты: шпинат, щавель, цитрусовые. Под запрет попадают маринованные и копченые продукты, а также все виды солений3.
Список запрещенных продуктов:
| Мучное | изделия из муки высшего сорта, сдобная выпечка, промышленные кондитерские изделия |
| Бульоны | наваристые бульоны из мяса и рыбы, супы на их основе |
| Мясо | жирное мясо и птица (гусь, утка, баранина, свинина, сало и мясные консервы) |
| Рыба | жирные сорта (сом, скумбрия, осетр, рыбные консервы) |
| Полуфабрикаты | промышленные колбасы, сосиски, копчености и ливер |
| Овощи | горькие и кислые виды (щавель, шпинат, зеленый лук, чеснок, редис, дайкон) |
| Фрукты и ягоды | кислые (вишня, слива, ананас, все виды цитрусовых, хурма) |
| Яйца | в жареном виде и яичные желтки |
| Крупы | манка, бобовые |
| Молочная продукция | жирные и сладкие молочные продукты (йогурты, творожная масса, сырое молоко, сметана, взбитые сливки и мороженое) |
| Грибы | в любом виде |
| Напитки | газированная минеральная и сладкая вода, крепкий чай и кофе, какао, концентрированные соки, алкоголь |
Меню на неделю для диеты после удаления желчного пузыря взрослым с рецептами
Ежедневное меню после удаления желчного пузыря зависит в первую очередь от того, как давно проводилась операция.
Самая строгая диета ожидает пациентов сразу же после перенесенного вмешательства. В первые часы после проведенной операции прием пищи запрещен. На следующий день после холецистэктомии разрешено пить отвар шиповника без сахара и негазированную воду. Пить нужно небольшими глотками и не более 1-1,5 литров в день. Затем в рацион вводят жидкие каши и протертые супы на воде или овощном бульоне.
Первая неделя после операции является самой строгой, конкретные рекомендации может прописать исключительно лечащий врач. Далее диета становится более разнообразной.
Примерное меню на 7 дней для первого месяца после операции
День 1
Завтрак: творожная запеканка с изюмом, зеленый чай
Перекус: 50 гр. сухарей + стакан компота (без сахара)
Обед: тыквенный суп-пюре с сухариками, запеченное в фольге филе индейки
Перекус: простокваша с яблоком
Ужин: салат с морепродуктами, свежим огурцом и зеленью, заправленный тыквенным маслом, подсушенный хлеб с отрубями
Рецепт тыквенного супа-пюре с сухариками:
- Тыква – 1 кг;
- Картофель – 2-3 шт.;
- Лук репчатый – 1 шт.;
- Морковь – 2-3 шт.;
- Овощной бульон – 1 л.;
- Соль – по вкусу;
- Рубленая зелень – для подачи;
- Оливковое масло – для подачи;
- Сухарики — для подачи.
Готовим:
- Тыкву очистить от семян и кожуры. Нарезать на небольшие кубики.
- Картофель, лук и морковь очистить и нарезать кубиками.
- В кастрюле с толстым дном разогреть овощной бульон и добавить в него подготовленные овощи.
- Готовить овощи на среднем огне до тех пор, пока бульон не закипит. Далее убавить огонь до минимального, накрыть крышкой и довести овощи до готовности.
- Когда овощи будут легко протыкаться вилкой, выключить огонь и дать супу остыть.
- Остывший бульон с овощами превратить в однородное пюре при помощи блендера или кухонного комбайна.
- Готовый суп подавать в порционных тарелках, украсив рубленой зеленью, горстью домашних сухариков и несколькими каплями оливкового масла.
День 2
Завтрак: разваренная гречневая каша со сливочным маслом, галета с нежирным сыром
Перекус: запеченная груша с творогом
Обед: рис с овощами, запеченная в фольге куриная грудка
Перекус: фруктовая пастила, чай
Ужин: тефтели из телятины, пюре из цветной капусты
День 3
Завтрак: белковый омлет с овощами, запеченный в духовке, галета со сливочным маслом чай
Перекус: банан
Обед: филе судака, приготовленное на пару, салат из запеченных овощей
Перекус: протертый творог со свежим огурцом и зеленью
Ужин: паровые рыбные котлеты, тушеная капуста, галета
Рецепт салата из запеченных овощей:
- Кабачок – 2 шт.;
- Помидор – 3 шт.;
- Перец болгарский – 1 шт.;
- Лук репчатый – 2 шт.;
- Соль – по вкусу;
- Масло оливковое – для заправки.
Готовим:
- Разогреть духовку до 200 градусов.
- Овощи тщательно вымыть и высушить.
- В одну форму для выпекания выкладываем очищенный лук. Время приготовления примерно 45 минут.
- Во вторую форму выкладываем перец, помидоры, кабачки. Время приготовления примерно 25 минут.
- Готовые овощи достать из духовки и дать им остыть.
- Остывшие овощи нарезать и заправить рубленой зеленью, солью и оливковым маслом.
День 4
Завтрак: овсяная каша на воде с курагой и дробленым миндалем, крекер, отварное яйцо
Перекус: фруктовые чипсы из яблока, груши или банана
Обед: рыбный суп, салат из пекинской капусты, огурца и моркови, заправленный кунжутным маслом, галета
Перекус: хлебец с овощным соком
Ужин: салат из свеклы с черносливом и орехами, фаршированные перцы
День 5
Завтрак: сырники, запеченные в духовке с фруктовым пюре, отвар шиповника
Перекус: кефир, горсть фундука
Обед: рис с морепродуктами, салат с листовой зеленью и печёной свеклой, заправленный оливковым маслом
Перекус: домашний компот с сухариком
Ужин: морковные котлеты, паштет из куриной грудки, галета
Рецепт морковных котлет:
- Морковь – 500 гр.;
- Яйцо – 1 шт.;
- Мука зеленой гречки – 3 ст.л.;
- Сушеные травы – по вкусу;
- Соль – по вкусу.
Готовим:
- Морковь вымыть и очистить. Нарезать и отварить до готовности.
- Отварную морковь измельчить удобным способом (терка, блендер).
- К измельченной моркови добавить яйцо и муку зеленой гречки, тщательно перемешать.
- Добавить соль и сушеные травы.
- Морковный «фарш» можно выложить в силиконовые формочки или сформировать котлетки влажными руками и выложить на пергамент.
- В разогретой до 200 градусов духовке выпекать примерно 15-20 минут.
День 6
Завтрак: рисовая каша с запеченной тыквой, крекер с яйцом пашот
Перекус: галета с сыром
Обед: овощное рагу, запеченный в фольге минтай с травами и сливочным маслом
Перекус: домашний кисель с крекером
Ужин: мясная запеканка, отварная цветная капуста и брокколи с оливковым маслом
День 7
Завтрак: рисовый пудинг с фруктовым соусом, крекер с паштетом из индейки
Перекус: кефир с сухофруктами
Обед: щи из говядины на вторичном бульоне, сухарики, салат «летний» с горчичным маслом
Перекус: банан, горсть миндаля
Ужин: филе щуки, запеченное с овощами под томатным соусом, подсушенный хлеб, нежирный сыр
Рецепт рисового пудинга с фруктовым соусом:
- Рис – 250 гр.;
- Овсяное молоко – 100мл.;
- Яйцо – 2 шт.;
- Персик – 2 шт.;
- Яблоки – 2 шт.;
- Сахар – 3 ст.л.
Готовим:
- Рис отварить согласно указанной инструкции на упаковке.
- В кастрюлю с толстым дном влить молоко и переложить к нему готовый рис. Несколько минут проварить рис в молоке.
- Кастрюлю с рисом снять с огня и дать остыть.
- К остывшему рису добавить желтки и перемешать. Белки взбить до крепких пиков и также добавить к рису.
- Рисовую массу выложить в форму для выпекания. Готовить примерно 30 минут в духовке, разогретой до 180 градусов.
- Фрукты для соуса вымыть и очистить от кожуры. Нарезать кубиками и в сотейнике проварить с сахаром несколько минут. Дать остыть и протереть их через сито.
- Подавать рисовый пудинг порционными кусочками, политыми фруктовым соусом.
Результаты диеты
Лечебная диета после холецистэктомии позволяет пациентам быстрее восстановиться после перенесенного вмешательства и нормализовать свой образ жизни.
Многие пациенты отмечают, что лечебное питание не приносит дискомфорта: меню, сбалансированное, нет чувства голода. Придерживаясь правил питания, можно избавиться от болей в ЖКТ.
Популярные вопросы и ответы
Как правильно питаться после удаления желчного пузыря, мы обсудили с врачом-эндокринологом, диетологом Екатериной Казачковой.
Диета после удаления желчного пузыря – это на всю жизнь?
— Строгую диету необходимо держать первые 3-4 месяца после оперативного лечения. В зависимости от темпов восстановления (а они очень индивидуальны), со временем ежедневное меню может постепенно расширяться. Однако нужно помнить, что вводить новые продукты нужно постепенно, в небольшом количестве и обязательно следить за реакцией организма, и только после консультации с лечащим врачом.
К чему может привести отсутствие диеты в первый месяц после проведения операции?
— Если не соблюдать рекомендованную диету, увеличивается риск возникновения послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная диарея, дисфункция сфинктера Одди, что приводит к болям и нарушениям пищеварения.
Возможно ли образование камней после удаления желчного пузыря?
— Да, такое бывает, но крайне редко, когда камни могут образовываться в желчных протоках. Для профилактики такой ситуации рекомендуется на постоянной основе придерживаться диеты.
Источники:
- Лапороскопическая холецистэктомия. Кошенов М.Р. Вестник хирургии Казахстана, 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-holetsistektomiya-1/viewer
- Дисфункция сфинктера Одди в постхолецистэктомическом периоде. Буеверов А.О. Медицинский совет, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/disfunktsiya-sfinktera-oddi-v-postholetsistektomicheskom-periode/viewer
- Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома. Нересов А.В., Кайбулаева Д.А., Васнев О.С., Ташенова Л.К., Сахипов М.М., Берестимов Г.Т. и др. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-postholetsistektomicheskogo-sindroma-po-materialam-ekspertnogo-soveta-sostoyavshegosya-4-maya-2019/viewer
Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря
Холецистэктомия, как и любая операция на пищеварительном тракте – большая нагрузка на организм. Лечебное питание после удаления желчного пузыря с первых дней должно стать помощником для скорейшего привыкания организма к новым условиям процессов пищеварения.
С момента операции диета и режим дробного питания становятся безоговорочным правилом на всю дальнейшую жизнь. Подбором правильного питания, когда удален желчный, занимается гастроэнтеролог.
Для вашей безопасности приняты меры против Covid
- →
- →
Дата обновления: 06.06.2022
Дата публикации: 26.01.2020
-
Как меняется организм после удаления желчного
-
Роль питания в лечении
-
Последствия несоблюдения диеты и приема лекарств
-
Основные правила питания
-
Что можно есть после холецистэктомии
-
Список запрещенных продуктов
-
Диетическое питание и лечение в условиях стационара
-
Рацион в первую неделю после выписки
-
Советы по питанию на первый месяц
-
Диетический стол на полгода
-
Питание на ближайший год
-
Простые рецепты — лечение без лекарств
-
Важные моменты
-
Видео
Как меняется организм после операции на желчном пузыре
Удаленный желчный пузырь более не выполняет свою функцию, но желчь продолжает вырабатываться печенью и постоянно поступает в дуоденальное пространство. Но в отсутствие «природного накопителя» в процессе пищеварения происходят колоссальные изменения, не учитывая которые можно столкнуться с неприятными осложнениями.
Появление дискомфорта и болей в правом боку в послеоперационный период часто связано с несвоевременным обращением больного к врачу. Многих проблем легко избежать, если пациент в результате удаления желчного пузыря начнет соблюдать лечебную диету.
Даже если желчный удален, печень за день вырабатывает до 2 л секрета. Он свободно стекает по желчевыводящим протокам прямо в двенадцатиперстную кишку. Поступление желчи происходит хаотично, и не поддается контролю, пока печень «не научится» вырабатывать едкую жидкость в нужное время определенными порциями.
В результате в пищеварительной системе происходят следующие изменения:
- желчь поступает в начальный отдел кишечника даже при отсутствии в нем пищевого комка, что чревато негативным влиянием едкого секрета на слизистую 12-перстной кишки;
- одна из функций пузыря – превращение токсичных желчных кислот в безопасные соединения, в результате оперативного вмешательства защиты лишается печень, слизистая желудка, кишечника;
- попадание в кишечник печеночной желчи, которая не прошла «подготовку» в желчном пузыре, приводит к нарушению его работы – частым диареям;
- при недостаточной сократительной активности стенок желчевыводящих путей, секрет может застаиваться в протоковой системе, что грозит холангитом (воспалением) или появлением камней.
При несоблюдении диеты после удаления желчного пузыря, пищеварительная система не в состоянии справиться с прежними объемами и рационом. На печень, желчевыводящие протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку ложится огромная нагрузка, которая отражается на качестве пищеварения и самочувствии человека, у которого удален желчный пузырь.
Мударисов Ринат Рифкатович
Запись на консультацию к хирургу
— Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
— Подберем нужного врача и удобное время приема
— Врач проконсультирует по вопросам хирургического лечения
— Вы получите план лечения со сроками и ценами
— Длительность консультации 30 минут
Зачем нужна диета
Резекция органа, даже проведенная щадящим лапароскопическим методом, влечет мощные перемены в обменных процессах. На организм человека непосредственное влияние оказывают факторы, сопутствующие хирургической травме:
- потеря крови, плазмы (даже незначительная);
- временный недостаток кислорода;
- влияние лекарственных препаратов;
- болевой импульс;
- сильный стресс, переживания;
- после холецистэктомии нарушаются функции печени;
- ухудшается процесс расщепления липидов и всасывания жирорастворимых витаминов.
В среднем адаптация печени длится около года. Этот факт следует учитывать в рационе после удаления желчного пузыря. В первое время малейшие отклонения от диеты могут привести к развитию постхолецистэктомического синдрома. Это осложнение после удаления органа, выражающееся в нарушении функции сфинктера Одди, которое вызывает:
- схваткообразные боли в правом подреберье ноющего характера;
- тошноту, отрыжку;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- ухудшение аппетита;
- жидкий стул.
С помощью диеты после удаления желчного пузыря можно создать максимальный покой билиарной системе, свести риск развития неприятных последствий операции к минимуму. Только организовав частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки, можно постепенно добиться рефлекса выработки желчи в нужное время в оптимальном объеме. Бесконтрольный режим питания, вернее его отсутствие, обильные порции, ничего, кроме возобновления неприятных ощущений, не принесет.
Последствия несоблюдения
Человеку с удаленным желчным пузырем необходимо понять, что диета после холецистэктомии – это не просто вспомогательная составляющая для скорейшего выздоровления. Диетический стол действует, как лекарство, которым можно управлять и контролировать пищеварительный процесс.
В случае нежелания менять пищевые привычки, больной, избавившийся после операции от одного заболевания, будь это желчнокаменная болезнь или другая патология желчного, рискует приобрести новую, вероятно, не такую болезненную, но не менее опасную. Самые распространенные осложнения:
- постхолецистэктомический синдром при неслаженной работе печени, протоков и сфинктеров;
- избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к диарее, запору – желчь частично перестает выполнять антисептическую функцию, что влечет дисбаланс микрофлоры в кишечнике;
- расстройство пищеварения проявляется диспепсией (подташниванием, изжогой, неприятным привкусом во рту), тяжестью в правом подреберье из-за недостаточной ферментной активности.
Одно из самых опасных вторичных заболеваний – образование новых камней. Если удалили желчный пузырь, нарушение диеты часто сопровождается застойными явлениями в желчевыводящих путях. Метаболические нарушения после холецистэктомии не исчезают, поэтому конкременты могут образоваться в протоках, что опасно не только для здоровья, но и жизни пациента.
Лечение для вашего случая
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда
Основные правила питания
Чтобы помочь организму адаптироваться к отсутствию желчного пузыря, важно соблюдать несложные рекомендации:
- диета после удаления желчного пузыря не должна состоять из строгих ограничений (кроме первых дней послеоперационного периода), ослабленному организму важно получать рациональное питание;
- сбалансированность рациона должна соответствовать соотношению 1:1:2, где по ¼ от общего объема составляют растительные жиры и полноценные белки, а другую половину – сложные углеводы;
- после удаления желчного пузыря диета должна быть дробной, это значит, что кушать нужно часто, но в ограниченном количестве;
- порция не должна превышать объема одного стакана, а временные промежутки между едой следует делать по 3-4 часа с 8-часовым ночным перерывом;
- чтобы не спровоцировать образование конкрементов, продукты, содержащие холестерин, в меню включать не рекомендуется;
- пища должна быть термически обработана, не допускается употребление большого количества сырых овощей и фруктов, это может привести к стойким запорам;
- блюда рекомендовано готовить на пару, запекать, отваривать, в редких случаях тушить;
- запрещается есть жареную, копченую, консервированную продукцию, органы пищеварения просто не в состоянии справиться с таким рационом после операции;
- еда обязательно должна быть теплой, слишком горячая или холодная пища приведет к спазму желчевыводящих протоков с болевыми ощущениями и диспепсическими расстройствами.
Нельзя забывать о достаточном употреблении жидкости – питьевой воды, несладкого чая, отвара из шиповника, компота. При отсутствии противопоказаний, пить нужно не менее 1,5 литра в день. Оптимальный водно-питьевой режим облегчит пищеварение и обеспечит нормальную моторику кишечника.
Что можно есть после холецистэктомии
Восстановительный период можно значительно сократить, если следовать советам врача и серьезно подойти к выбору продуктов для лечебного рациона. В нашем Центре диету составляет опытный гастроэнтнролог — кандидат медицинских наук. Пациентам врач объясняет, что продукты должны быть свежими, как и сами блюда, поэтому желательно готовить незадолго до употребления пищи.
Еда должна быть тщательно проварена, мясо и растительная пища мелко порезаны или протерты. Соль в еду можно добавлять в ограниченном количестве – не более 10 г в сутки. Чтобы не превысить норму, блюда рекомендуется солить после приготовления. То же самое касается и растительного масла – его добавляют в готовую пищу, чтобы не нарушить их полезный состав.
Список разрешенных продуктов для составления диеты после удаления:
- гречневая, овсяная крупа;
- хлебные изделия с отрубями, из пшеничной муки, выпеченные накануне;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- мясо с минимальным количеством жира – курятина, кролик, телятина, индейка;
- нежирная рыба – минтай, карп, сазан;
- белковый омлет из куриных яиц;
- кисломолочная продукция – обезжиренный кефир, творог, неострый сыр, простокваша, йогурты с натуральным составом;
- сухари без приправ, соли, сахара, сухой бисквит, несдобное печенье;
- фрукты со сладким вкусом – красные яблоки, спелые бананы;
- овощи без эфирных масел – морковь, огурцы, кабачок, тыква, морковь, картофель, болгарский перец, брокколи.
Из десертов после удаления желчного пузыря можно есть пастилу, зефир, мармелад, готовить фруктовое желе, кушать мед (при отсутствии аллергии). Каши должны быть хорошо разварены, салаты сильно измельчены. Еду нужно тщательно пережевывать, особенно это касается мяса и растительной пищи.
Список запрещенных продуктов
Независимо от того, как был удален пораженный орган – при помощи лапароскопии или в ходе полостной операции, из рациона исключают:
- бульоны с мясом, грибами, рыбой;
- свежее молоко, ряженка, мягкий сыр, сливочное масло, богатое животными трудно перевариваемыми жирами;
- после хирургического лечения организм трудно воспринимает мороженое, шоколад, напитки из какао;
- под запретом сдобная выпечка, торты, кондитерские изделия с кремом;
- баранина, свинина, гусь, утка, жирная говядина;
- не разрешается питаться свежеиспеченным хлебом, слойками;
- усиленную выработку желчи вызывают кислые ягоды и фрукты (киви, малина, смородина, апельсины и другие);
- овощи – редис, редька, шпинат, щавель, чеснок, лук, зелень, капуста;
- острые приправы, соусы (кетчуп, майонез), горчица, хрен, пряности;
- нельзя питаться яйцами, сваренными вкрутую, яичницей.
Послеоперационная диета исключает употребление бобовых культур. Горох, фасоль, чечевица, соя усиливают газообразование, способствуют процессам брожения. Нельзя пить газированные воды, черный кофе, крепкий чай, концентрированные кислые соки, под строгим запретом – алкогольные напитки. Не стоит увлекаться щелочными минеральными водами. Они относятся к группе гидрохолеретиков, активирующих образование и выведение желчи, что после холецистэктомии нежелательно.
Диета в условиях стационара
В первые дни после удаления желчного пузыря больной остается под наблюдением медицинских специалистов. Сколько по времени продлится пребывание в стационаре, зависит от способа операционного вмешательства. На практике предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, стационарное лечение после которой не превышает 2-3 дня. При наличии противопоказаний, желчный пузырь удаляют открытым (полостным) способом, что автоматически увеличивает ранний послеоперационный период до 10 суток.
В первые часы после холецистэктомии кушать не разрешается. На вторые сутки можно пить воду без газа, несладкий отвар шиповника – небольшими порциями по несколько глотков, но в ограниченном количестве – не более 1 л. Дальше основной целью диеты после удаления желчного пузыря становится профилактика застоя желчи и дозирование нагрузки на пищеварительный тракт:
- на второй день можно пить кисель из сухофруктов, кефир с низким процентом жирности, некрепкий зеленый чай – по 2/3 стакана каждые 3 часа, должно получиться около 1,5 л жидкости;
- через 2 дня после удаления в лечебный рацион постепенно вводят кисломолочную продукцию (обезжиренный йогурт, творог, простоквашу), овощные супы-пюре, гречку, овсянку, сваренную на воде, суфле из моркови, пюре из курицы, телятины, запеченные яблоки;
- дневная энергетическая ценность данной диеты – 1000 ккал.
По индивидуальным показаниям пациенту может понадобиться внутривенное введение питательных веществ или употребление смесей для энтерального питания – Нутридринк, Эншур.
Рацион в первую неделю после выписки
Главная задача больного в домашних условиях – правильно организовать режим питания и научиться составлять меню для диеты при удалении желчного пузыря. Не менее важным фактором является оптимизация водно-питьевого режима – примерно 8 стаканов в день. Пить можно очищенную воду, несладкие чаи, компоты без добавления сахара, сокосодержащие напитки из некислых ягод, фруктов, разрешенных овощей.
Блюда, которые можно употреблять в ранний послеоперационный период:
- суфле из диетического мяса, приготовленное в пароварке;
- суп с вермишелью на молоке с жирностью 1,5 % и менее;
- паровой омлет из белков яиц;
- обезжиренный натуральный йогурт, свежий кефир;
- запеканку из творога;
- жидкую овсянку, сваренную на воде.
Первую неделю можно охарактеризовать, как период строгих ограничений, дальше в рацион вносится небольшое разнообразие.
Советы по питанию на первый месяц
Ранний адаптационный период предполагает соблюдение диеты для обеспечения щадящей нагрузки для пищеварительной системы. В течение месяца после операции налаживаются процессы переваривания пищи, метаболические реакции, от нормального течения которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека. Скорость и качество обменных процессов зависит от постоянного присутствия достаточного количества жидкости, а также витаминов и минералов.
Примерное меню на один день:
Овсяная каша без добавления молока, сахара, теплый отвар из плодов шиповника, галетное печенье
Яблоко, запеченное в духовом шкафу, без корицы и других пряностей, разрешается съесть его с медом (не более 1 чайной ложки)
Суп вегетарианский с маленькими фрикадельками из курицы, черствый хлеб (можно подсушить в тостере), минтай, приготовленный на пару, картофельное пюре с обезжиренной сметаной, молочный кисель
Стакан нежирного творога с сухофруктами
Салат из помидора и огурца с оливковым маслом, паровая котлета из телятины, зеленый чай
Молочные продукты – 100 г нежирного творога, кефир
В послеоперационную диету можно постоянно добавлять вкусные блюда по новым рецептам, которые можно найти в статьях на кулинарных сайтах. Главное, чтобы они не противоречили принципам лечебного питания после холецистэктомии.
Нормализацию пищеварительного процесса без желчного можно обеспечить, не только исключая из меню запрещенные продукты. Физическая активность положительно влияет на работу желчных протоков и кишечника. Когда можно начинать занятия физкультурой, и какие упражнения выполнять, правильно обсудить с лечащим врачом.
Диетический стол на полгода
В течение шести месяцев после удаления желчного пузыря нужна диета, основой которой станут не только разрешенные и запрещенные продукты, но и режим питания. Его нарушать нельзя, с беспорядочным потреблением пищи печень «не научится» вырабатывать желчь по необходимости. Поэтому кушать нужно 5 раз в день, шестой – перед сном, есть желательно в одни и те же часы постоянно.
Полостная операция предполагает в первые полгода строгое соблюдение советов врача по питанию. Со временем получится подобрать правильный рацион, который подходит для конкретного пациента. Делают это путем наблюдения за реакцией организма на определенные блюда. Когда появляется дискомфорт или признаки диспепсии, продукт вносят в персональный список запрещенных продуктов.
Меню одного дня на первые шесть месяцев:
Творожная запеканка с медом и черносливом, чай из ромашки, сухое печенье
Фруктовый салат из бананов, сладких яблок с йогуртом
Тыквенный суп с нежирной сметаной, мясная запеканка с рисом, порезанные овощи, тост, зеленый чай, мармелад
Вареная куриная грудка, картофельное пюре, отвар шиповника
Простокваша, сухое печенье
У некоторых больных во время перестройки организма могут возникать неприятные симптомы нарушения пищеварения. Когда появляются подобные признаки, своим пациентам врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты с ферментами.
Питание на ближайший год
После удаления желчного пузыря в ближайшие несколько месяцев кушать разрешается только блюда из разрешенного перечня. Для одних больных период восстановления составляет 1 год, а некоторым нужно придерживаться стола №5 в течение двух лет. В результате пищеварение приходит в норму и отсутствие желчного не сказывается на привычном образе жизни.
Через полгода после операции диетический стол остается прежним, небольшие послабления допускаются спустя 1,5-2 года после операции. Под строгим контролем должно оставаться количество потребляемых жиров, быстрых углеводов (сахара), яиц, молочных продуктов. Но экспериментов с отклонением от правильного режима питания быть не должно. Чтобы пищеварительная система работала «как часы» – больные едят несколько раз в день в одно и то же время.
Период реабилитации сокращается, если добавить физические нагрузки. Это могут быть недолгие прогулки или простые упражнения. Полезно заняться плаванием, но только после полного заживления швов, особенно если проводилась полостная операция. Физические нагрузки важно правильно дозировать, поэтому будет правильно длительность гимнастики предварительно обговорить с лечащим врачом.
Простые рецепты
Многие считают, что диета – это невкусно, но уже через год после удаления желчного пузыря можно готовить полезные и аппетитные блюда:
Цветная капуста в панировке
Цветную капусту разделить на соцветия, опустить в кипящую воду на 20 минут. Черствый пшеничный хлеб растолочь, обильно посыпать им отваренную капусту. Дальше добавить немного размягченного сливочного масла и перемешать.
Обезжиренное молоко довести до кипения, добавить мелко порезанный картофель, морковь, немного риса. Варить до готовности крупы и овощей, пока молоко не станет густым. Соль добавить разрешают только после приготовления.
Филе нежирной рыбы отварить в течение 8-10 минут, мелко нарезать. Белок куриного яйца соединить с молоком с низким содержанием жира, взбить миксером. Осторожно соединить с рыбной массой, выложить в форму для запекания. Сверху разрешается посыпать небольшим количеством зелени. Готовить в духовке 30 минут.
Важные моменты
Больным, перенесшим холецистэктомию, нужно помнить, что диета после операции должна стать основным принципом их питания на долгие годы. Если придерживаться щадящего рациона, можно избежать многих проблем. Запрещается курение и употребление алкоголя. Доказано, что вредные привычки замедляют восстановление организма после операции.
После удаления желчного пузыря можно много пить, жидкость разжижает желчь и является катализатором обменных процессов. Немалую опасность представляет употребление продуктов с холестерином, они заставляют перенапрягаться печень и поджелудочную железу, увеличивают вязкость секрета. Не стоит забывать и о профилактических походах к врачу-гастроэнтнрологу, особенно если беспокоят неприятные симптомы после еды.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Видео
Удалили желчный пузырь? Узнайте, как жить полноценно: питание, профилактика осложнений и образ жизни для поддержки ЖКТ после операции.
Роль желчного пузыря в организме
Желчный пузырь – небольшой орган под печенью, в котором накапливается и концентрируется желчь. Эта желтоватая субстанция, вырабатываемая печенью, помогает организму переваривать жиры и усваивать витамины A, D, E, K. Во время еды желчный пузырь сокращается, направляя желчь в кишечник, где она участвует в расщеплении липидов и активации ферментов поджелудочной железы.
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) меняет работу пищеварительной системы. Желчь перестаёт концентрироваться и поступает в кишечник напрямую из печени. Этот процесс менее эффективен, так как:
- Желчь поступает постоянно, что может раздражать слизистую кишечника.
- Низкая концентрация желчи затрудняет переваривание жиров, что проявляется метеоризмом или диареей.
- Организм утрачивает возможность быстро реагировать на жирную пищу.
Однако со временем тело адаптируется к этим изменениям, если соблюдать рекомендации по питанию.
Желчный пузырь также участвует в удалении излишков холестерина и билирубина. После операции повышается риск камней в желчных протоках, поэтому важно поддерживать отток желчи. Это достигается дробным питанием и употреблением продуктов, которые её стимулируют.
Правильная диета после удаления желчного пузыря позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Значимость правильного питания после удаления желчного пузыря
Основной задачей диеты после холецистэктомии является создание щадящих условий для пищеварительной системы. Это достигается за счёт дробного питания – приём пищи 4–6 раз в день небольшими порциями. Такой режим позволяет избежать застоя желчи, поддерживая её равномерный отток.
Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов: варёных, тушёных, запечённых. Особое внимание уделяется исключению жирной, жареной и острой пищи, которая может перегружать пищеварительную систему. Упор делается на растительные продукты, нежирное мясо, рыбу, крупы и молочные изделия с низким содержанием жира.
Правильная диета также помогает избежать нарушений стула, таких как запоры или диарея, которые часто возникают в первые месяцы после операции. К тому же она способствует предотвращению воспалений и улучшению общего самочувствия.
Правильно налаженное питание после удаления желчного пузыря важно не только в первые недели, но и в долгосрочной перспективе. Это позволяет организму адаптироваться к новым условиям и поддерживать пищеварение в стабильном состоянии.
Диета в первые дни после операции
Первые дни после операции чрезвычайно важны для успешной адаптации организма. В этот период необходимо создать максимально щадящие условия для желудочно-кишечного тракта, чтобы предотвратить возможные осложнения.
- Первые сутки: полное исключение пищи
Сразу после операции, выполненной лапароскопическим методом, пациенту не рекомендуется принимать пищу. Разрешено только пить небольшими глотками воду или слабый отвар шиповника. Это необходимо, чтобы дать организму время восстановиться и избежать нагрузки на ЖКТ.
- Второй и третий день: введение лёгкой пищи
На второй день допускается постепенное введение жидких блюд: некрепких овощных бульонов, киселей, жидких каш на воде. Порции должны быть минимальными, а питание – дробным, до 6 раз в день. Важно следить за температурой пищи: она должна быть тёплой, чтобы избежать спазмов желчных протоков. На этом этапе организм начинает привыкать к отсутствию желчного пузыря, а регулярное питание помогает выводить желчь.
- Четвёртый день и далее: постепенное расширение рациона
На четвёртый день можно добавить в меню овощные пюре, нежирный творог, протёртое отварное мясо (например, курицу или индейку). Постепенно вводятся слизистые супы и паровые омлеты. Жирные, жареные и острые блюда остаются строго запрещёнными, так как они могут вызвать обострение неприятных симптомов.
В первые дни диета позволяет минимизировать нагрузку на пищеварительную систему, предотвратить застой желчи и снизить риск воспалительных процессов.
Этот подход закладывает основу для дальнейшего перехода к полноценной диете. Соблюдение рекомендаций врача в этот период особенно важно, так как организм ещё только начинает привыкать к новым условиям пищеварения.
Переход к обычной пище
После завершения начального этапа восстановления, включающего первые несколько дней диеты, начинается постепенное расширение рациона. Этот процесс требует осторожности и соблюдения медицинских рекомендаций, чтобы избежать осложнений и обеспечить стабильную работу пищеварительной системы. Основой питания становится диета №5, разработанная специально для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Диета №5, предложенная советским диетологом М. И. Певзнером, направлена на создание щадящих условий для печени и предотвращение застоя желчи. Её главные правила включают:
- Дробное питание – 5–6 приёмов пищи в день.
- Запрет на жирную, жареную и острую пищу.
- Способы приготовления: предпочтение отдаётся варке, тушению, запеканию или приготовлению на пару.
Стол №5 помогает регулировать выделение желчи, улучшать переваривание и усвоение пищи и профилактировать образование камней в протоках печени.
Придерживаясь этих рекомендаций, пациент может постепенно вводить в рацион новые продукты, не вызывая раздражения ЖКТ.
Рекомендованные продукты
В отсутствие желчного организм перестраивается: желчь больше не накапливается, а поступает в кишечник постоянно, что делает её менее концентрированной. В таких условиях продукты, которые легко перевариваются и не перегружают желудочно-кишечный тракт, становятся основой рациона.
Что можно есть после удаления желчного пузыря:
Овощи и фрукты
Овощи и фрукты богаты клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и предотвращает запоры, часто возникающие при нарушении оттока желчи.
Разрешаются:
- Мягкие овощи (кабачки, тыква, морковь);
- Картофель, приготовленный на пару или отварной;
- Фрукты с низкой кислотностью (бананы, спелые груши, печёные яблоки).
Мясо и рыба
Белки играют важную роль в восстановлении организма, но их следует выбирать с осторожностью. Мясо и рыба должны быть нежирными, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
Рекомендуется:
- Мясо: курица, индейка, кролик;
- Рыба: треска, минтай, хек.
Готовить лучше на пару, также можно тушить или запекать без жира.
Молочные продукты
Молочные продукты обеспечивают организм кальцием и поддерживают микрофлору кишечника. Но важно выбирать варианты с низким содержанием жира, чтобы облегчить их усвоение.
Рекомендуются: кефир, йогурт без добавок, нежирный творог.
Зерновые
Хлеб и злаки обеспечивают организм энергией за счёт сложных углеводов. Они легко усваиваются и помогают поддерживать регулярный стул.
Рекомендуется:
- Хлеб вчерашней выпечки или сухари;
- Каши на воде или растительном молоке (гречка, рис, овсянка).
Исключаются:
- Свежий хлеб, сдоба, пироги;
- Крупы, богатые клетчаткой и вызывающие вздутие (пшено, перловка).
Запрещенные продукты
После удаления желчного пузыря важно исключить из рациона продукты, которые могут усложнить процесс пищеварения. Такие продукты вызывают повышенную нагрузку на печень, провоцируют неприятные симптомы, такие как вздутие живота, спазмы или диарея, и препятствуют нормальной адаптации организма к новым условиям.
Жирная и жареная пища
Жирные и жареные блюда особенно трудно переваривать без концентрированной желчи. Организм не способен переработать большой объём жиров, что приводит к следующим последствиям:
- Усилению нагрузки на печень,
- Появлению тяжести и дискомфорта в животе,
- Повышенному риску образования жировых отложений в печени (жировой гепатоз).
Кроме того, при жарке в продуктах образуются вредные соединения, которые раздражают слизистую желудка и кишечника. Поэтому исключаются такие блюда, как жареное мясо, картофель фри, сливочное масло, жирные сливки, сыры с высокой жирностью, жирные соусы и майонез.
Острое и специи
Острые блюда стимулируют чрезмерное выделение желчи, что может привести к спазмам желчных протоков и болевым ощущениям. Сильные приправы также раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, что усиливает риск воспалений.
К запрещённым продуктам относятся: перец чили, чеснок, лук, острые соусы, горчица.
Для усиления вкуса вместо специй можно использовать свежую зелень, куркуму или сушёные травы.
Продукты, вызывающие вздутие живота
Вздутие – частое осложнение после удаление желчного. Оно может быть связано как с нарушением процессов пищеварения и постоянным раздражением слизистой тонкого кишечника, так и с избыточным бактериальным ростом из-за снижения санирующей функции желчи. Чтобы не ухудшать состояние, рекомендуется избегать продуктов, способствующих повышенному газообразованию в первые месяцы после холецистэктомии. К ним относятся:
- Бобовые (фасоль, горох);
- Капуста (белокочанная, брокколи, цветная);
- Грибы, редис;
- Газированные напитки;
- Цельное молоко.
В дальнейшем следует осторожно возвращать их в рацион небольшими порциями, отслеживая реакцию организма и по необходимости употребляя специальные ферментные препараты.
Важность питьевого режима
Питьевой режим играет значимую роль в поддержании здоровья после удаления желчного пузыря. Вода способствует улучшению метаболизма и поддерживает нормальную работу печени, предотвращая застой желчи. Кроме того, вода помогает выводить токсины, что особенно важно при отсутствии концентрирующей функции желчного пузыря.
После операции рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Основным источником должна быть чистая негазированная вода. Дополнительно можно употреблять травяные чаи, некрепкие компоты, разведённые морсы. Газированные напитки и крепкий чай или кофе лучше исключить, так как они могут раздражать слизистую кишечника и усиливать метеоризм.
Важно помнить, что питьё должно быть равномерно распределено в течение дня. Употребление больших объёмов жидкости за раз может привести к дискомфорту.
Физическая активность
Физическая активность является важной составляющей восстановления после холецистэктомии. Умеренные упражнения помогают стимулировать обмен веществ, нормализовать работу кишечника и предотвратить застой желчи. Однако нагрузка должна быть адаптирована к состоянию организма, особенно в первые месяцы после операции.
В первые недели рекомендуется ограничиться лёгкой активностью, например, пешими прогулками или дыхательной гимнастикой. Это помогает поддерживать тонус мышц без риска повреждения швов. Через 1–2 месяца можно добавить плавание, йогу или лёгкую зарядку. Силовые тренировки и интенсивные нагрузки лучше отложить на более поздний период.
Активный образ жизни предотвращает набор веса, поддерживаемый дробным питанием, и улучшает общее самочувствие. Физические упражнения также помогают улучшить работу печени, которая теперь берёт на себя основную нагрузку в процессе пищеварения.
Основные важные советы после удаления желчного пузыря
Чтобы комфортно жить без желчного пузыря, важно более внимательно относиться к сигналам своего организма и вовремя корректировать возникающие проблемы. Основные советы включают:
1. Регулярное медицинское наблюдение
Удаление желчного пузыря не устраняет склонность к образованию камней, поскольку эта проблема часто связана с составом желчи. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт, включая боль в правом боку, горечь во рту или нарушения пищеварения даже после операции. Чтобы избежать развития постхолецистэктомического синдрома, важно регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить УЗИ желчевыводящих путей.
2. Контроль эмоционального состояния
Психологическое состояние напрямую влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Стресс и тревога могут спровоцировать спазмы желчевыводящих протоков и ухудшение пищеварения. Для снятия напряжения подойдут йога, медитация или дыхательные практики.
3. Своевременное обращение к врачу
При возникновении новых симптомов, таких как сильная боль, чувство тошноты или изменения цвета мочи и стула, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это может быть сигналом о нарушениях в работе желчевыводящей системы или других органах пищеварения. Попытки самолечения не только не помогут, но и могут ухудшить состояние.
Для многих людей операция становится отправной точкой к переходу на более здоровый образ жизни. Питание после удаления желчного пузыря, сочетаясь с регулярной активностью и заботой о здоровье, позволяет избежать большинства возможных осложнений.
Симбионты Кутушова
Удаление желчного пузыря – это не только хирургическое вмешательство, но и значительное изменение в работе пищеварительной системы. Желчь больше не накапливается в пузыре, а поступает в кишечник напрямую, что часто вызывает дисбаланс микрофлоры, воспаление и нарушения стула.
Поддержать ЖКТ и уменьшить негативные последствия операции помогут полезные бактерии и пребиотики. «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) – уникальный симбиотический продукт, содержащий до 90 видов микробных тел (про-, пре-, метабиотики), а также биоэлементы (важные для поддержания функций полезных бактерий), оказывает комплексное воздействие на организм:
-
Послеоперационное восстановление и предотвращение осложнений
Хирургическое вмешательство – стресс для организма, который может ослабить иммунитет и нарушить работу ЖКТ. Синбиотики ускоряют восстановление благодаря укреплению кишечного барьера, предотвращая проникновение вредных бактерий в кровь. Исследования показывают, что их применение снижает риск инфекций и воспалительных процессов, что особенно важно после таких операций, как холецистэктомия.
-
Нормализация микрофлоры и защита кишечника
Полезные бактерии и пребиотики помогают восстановить нормальный баланс микрофлоры, стимулируя рост собственных бифидо- и лактобактерий и угнетая патогенные микроорганизмы. Это поддерживает нормальную перистальтику и улучшает усвоение питательных веществ.
Также синбиотики защищают слизистую оболочку кишечника, снижая вероятность её повреждения. Они стимулируют выработку слизи, создающей защитный слой, и помогают поддерживать целостность межклеточных соединений, что особенно актуально в первые месяцы после операции, когда слизистая наиболее уязвима.
-
Снижение воспаления в ЖКТ
После удаления желчного пузыря изменения в работе желчевыводящей системы могут привести к хроническому воспалению. Дружественные бактерии и грибы снижают выработку провоспалительных цитокинов, одновременно стимулируя защитные механизмы организма. Это уменьшает дискомфорт в животе, предотвращает развитие воспалительных процессов и способствует общему улучшению состояния ЖКТ.
-
Профилактика застоя желчи
Ещё одной важной задачей является профилактика застоя желчи и камнеобразования в желчных протоках. Синбиотики стимулируют моторику кишечника, обеспечивая регулярное выделение желчи, что помогает её равномерному распределению и предотвращает застой.
Для снижения риска образования камней, восстановления метаболизма и улучшения работы органов ЖКТ рекомендуем «Симбионты академика Кутушова» брокколи.
Источники:
- Диетология: руководство / под ред. А. Ю. Барановского. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Москва [и др.] : Питер, 2008. – 1022 с.
- Вкусная диета после удаления желчного пузыря /под ред. Гасюковой А. – Издательство АСТ, 2020 г.
- Aguilar-Nascimento, J.E. (2010). ‘Probiotics and Prebiotics’, Elsevier EBooks, 12, с. 171–179.
- Chowdhury, A.H. и др. (2020). ‘Perioperative Probiotics or Synbiotics in Adults Undergoing Elective Abdominal Surgery’, Annals of Surgery, 271 (6), с. 1036–1047.
- Ribas Blasco, Y и др. (2020). ‘Low-fat Diet After Cholecystectomy: Should It Be Systematically Recommended?’, Cirugía Española (English Edition), 98 (1), с. 36–42.
- Trone, K. и др. (2023). ‘Synbiotics and Surgery: Can Prebiotics and Probiotics Affect Inflammatory Surgical Outcomes?’, Current Nutrition Reports, 12 (2), с. 238–246.
- Xu, F. Yu, Z. Liu, Y. и др. (2023). ‘A High-Fat, High-Cholesterol Diet Promotes Intestinal Inflammation by Exacerbating Gut Microbiome Dysbiosis and Bile Acid Disorders in Cholecystectomy’, Nutrients, 15 (17), с. 3829.
Aвтор: Светлана Сон
Медицинский копирайтер, нутрициолог.
Образование: CNM (College of Naturopathic Medicine)
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Любое хирургическое вмешательство дает определенную нагрузку на организм, а удаление органа изменяет течение физиологических процессов. Прежде всего меняется работа пищеварительного тракта.
У здорового человека желчь из печени поступает в желчный пузырь, где происходит ее очищение от солей и воды. А уже концентрат попадает по протокам в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании пищи. После операции этот механизм нарушается: желчь из печени поступает сразу в дуоденальное пространство. Причем происходит это хаотично и даже при отсутствии пищи в брюшной полости.
Чтобы восстановление после резекции проходило успешно, обязательно нужно соблюдать определенные ограничения в питании. Лечебный рацион обеспечит максимальный покой для билиарной системы, поможет выработать рефлекс синтеза желчи в необходимом количестве и в нужное время.
Правила питания после удаления желчного пузыря
После хирургического вмешательства (даже щадящего лапароскопического) необходимо придерживаться таких принципов в питании:
- кушать необходимо дробно, каждые 2-3 часа. Это позволит уменьшить нагрузку на систему пищеварения;
- небольшие порции, объемом, примерно 150-200 граммов. При этом важно соблюдать здоровую калорийность (примерно 1800-2500 калорий) дневного меню;
- основа рациона – белковые и растительные продукты. Жирную пищу следует исключить. Она может привести к спазму пищеводных сфинктеров и появлению неприятных симптомов. Например, боли в правом подреберье, горечь во рту;
- сбалансированное питание – организм должен получать белки, углеводы, жиры и клетчатку в необходимом количестве;
- минимум холестеринсодержащих продуктов, опасно образованием камней в желчевыводящих протоках;
- ограничение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты), она может спровоцировать стойкий запор;
- предпочтительные способы приготовления блюд – варка, запекание, тушение, на пару;
- температура употребляемых блюд примерно 30-40 градусов, горячие и холодные блюда опасны развитием спазма желчевыводящих путей;
- достаточное количество чистой воды, примерно 30 мг на 1 кг вашего веса. Соблюдение питьевого режима поможет поддержать нормальную моторику кишечника.
Риски при несоблюдении диеты
Если пациент не будет придерживаться лечебного меню, возможно развитие серьезных осложнений. Так, несоблюдение диеты при удалении желчного пузыря опасно такими последствиями:
- едкий секрет раздражает 12-перстную кишку, приводя к воспалению;
- постхолецистэктомический синдром, проявляется в хаотичной работе органов ЖКТ;
- токсические вещества, которые раньше «обезвреживал» желчный пузырь, сказываются на работе печени, желудка;
- частые рецидивы диареи из-за поступления в кишечник концентрированной печеночной желчи;
- застойные явления в протоках приводят к образованию камней, развитию холангита;
- развитие болезней пищеварительного тракта (колит, дуоденит, язва, гастроэзофагиальный рефлюкс, др.).
Меню после удаления желчного пузыря: что можно есть
Может создаться впечатление, что рацион больного после резекции будет довольно скудным. В некоторой степени да, но лишь в первые 2-3 недели после вмешательства. В долгосрочной перспективе разрешается употребление таких продуктов:
- нежирная кисломолочка – простокваша, творог, кефир, йогурт без добавок;
- цельнозерновые каши – греча, пшеничная крупа, овсянка, рис, киноа;
- нежирное мясо – куриное, индюшиное, кроличье, говяжье;
- яйца – куриные, перепелиные (1 в сутки, не более 2-3 шт в неделю);
- нежирная рыба – треска, хек, пикша, судак, лещ;
- хлебобулочные изделия – сухарики, галетное печенье;
- фрукты и ягоды – голубика, печеные яблоки, персики, спелые бананы и абрикосы, дыни, арбузы;
- овощи – цветная капуста, кабачок, лук, перец, морковь, кукуруза, помидор, картошка, тыква;
- зелень – укроп, петрушка, розмарин, листья салата;
- растительные масла – оливковое, льняное, кокосовое;
- орехи – грецкий, миндаль, фундук, кешью;
- сладости – пастила, мед, зефир, желе из фруктов.
Несколько раз в неделю можно употреблять морепродукты: креветки, кальмары, мидии, моллюски. Кроме чистой воды пить можно травяные отвары, настой шиповника, морсы, компоты, некрепкий чай.
Какие продукты запрещены после удаления желчного пузыря?
Диета 5 стол после удаления желчного пузыря предполагает строгое исключение жареных, жирных, соленых, острых и копченых блюд. На период восстановления следует полностью отказаться от таких продуктов:
- промышленная выпечка (сладкая и соленая) – пирожки, булочки, торты, пирожные, ватрушки, кексы, вафли, свежий хлеб;
- сладости – конфеты, шоколад, маршмэллоу, халва, мороженое;
- бобовые – фасоль, чечевица, нут, горох;
- колбасные изделия – сосиски, ветчина, варенка, буженина, ливер;
- рыбные и мясные полуфабрикаты – пельмени, котлеты в панировке, наггетсы, блины;
- овощи – белокочанная капуста, щавель, шпинат, редька, чеснок, редиска;
- ягоды и фрукты – лимон, лайм, грейпфрут, смородина, киви;
- любые виды соусов и приправ;
- свежее коровье и козье молоко;
- сало, сливочное масло, любые виды животного жира;
- наваристые бульоны из мяса, рыбы или грибов.
В рационе не должно быть мясных, рыбных и кисломолочных продуктов с высокой жирностью. Из питьевого режима следует полностью исключить газированные напитки, кофе. Естественно, категорически нельзя употреблять алкоголь, энергетики, фастфуд.
Запрет на эти продукты связан с тем, что они нарушают работу органов ЖКТ. Провоцируют хроническое воспаление, патологическое брожение в кишечнике и приводят к дисбалансу микробиоты. А также содержат много соли и сахара, красителей, консервантов, канцерогенных веществ.
Питание в первую неделю после холецистэктомии
В первые сутки после лапароскопической резекции нельзя кушать и пить. Первое употребление пищи только на следующий день и в жидкой форме. Основа рациона – протертые блюда из рыбы, мяса и овощей. Врачи рекомендуют в первые 5-7 дней готовить пищу только на пару.
Примерное меню на один день:
- завтрак – овсяная каша на воде, омлет из 2 белков, некрепкий чай;
- первый перекус – печеное яблоко, 50-70 граммов нежирного творога;
- обед – суп-пюре из моркови и картофеля, суфле из мяса курицы, отвар шиповника;
- второй перекус – запеченная груша с творогом, компот;
- ужин – разваренная гречка, котлета из нежирной рыбы (на ваш вкус), фруктовое пюре.
За 2 часа до сна можно выпить стакан кефира или йогурта. Общая энергетическая ценность меню – не более 1000 калорий. В период реабилитации крайне важно следовать всем рекомендациям врача.
Питание в первый месяц после удаления желчного пузыря
Лечебный рацион в этот период помогает наладить пищеварительную функцию. Принцип дробного питания сохраняется, а спектр употребляемых продуктов расширяется. Можно ежедневно добавлять новые блюда и комбинировать разные группы продуктов.
Примерный рацион на один день:
- завтрак – манная каша на обезжиренном молоке, омлет на пару, галетное печенье, компот;
- первый перекус – перетертый творог с медом, некрепкий чай;
- обед – отварное филе судака, овощной салат из запеченной моркови, кабачка и цветной капусты, заправленный льняным маслом, морс из голубики;
- второй перекус – спелый банан, цикорий;
- ужин – фаршированный перец, картофельное пюре, зеленый чай.
Постепенно можно вводить в рацион свежие (без термической обработки) фрукты, овощи, зелень. В течение полугода нужно следовать принципам лечебного меню. Это обеспечит нормальное функционирование пищеварительной системы без желчного пузыря.
Питание через полгода после удаления желчного пузыря
Через полгода после холецистэктомии меню пациента значительно расширяется. Можно чаще кушать сухофрукты и орехи, салаты из свежих овощей и зелени, несдобное печенье, в рацион вводят сливочное масло, соль, сахар (не более 5 граммов в сутки).
Интересные рецепты для полезного и вкусного стола:
- салат из свежей натертой моркови и изюма – смешиваем все ингредиенты и заправляем натуральным йогуртом;
- рисовый пудинг – готовый рис провариваем в нежирном молоке. Даем массе остыть, добавляем желтки и взбитые до крепких пиков белки. Выпекаем в духовке 30 минут;
- пикша на пару – готовим рыбу в пароварке, а затем поливаем растопленным сливочным маслом и посыпаем укропом;
- тыквенный суп-пюре – тыкву, морковь и картофель отвариваем в небольшом количестве воды. Готовые овощи пробиваем блендером и добавляем ложку растительного масла. Посыпаем семечками, зеленью и домашними сухариками (без специй);
- тефтели из телятины – говяжий фарш смешиваем с мелко нарезанным луком и пюре из цветной капусты. Формируем котлеты и выкладываем в кулинарный рукав. Запекаем в духовке 30-40 минут.
Но по-прежнему под строгим контролем остается количество употребляемых жиров и быстрых углеводов. Также ограничение объема сохраняется относительно молока и яиц.
Рекомендации по питанию после операции в «МедПросвет»
Получить индивидуальные рекомендации относительно лечебного питания после холецистэктомии можно в клинике «МедПросвет». Наши врачи — гастроэнтерологи порекомендуют ферменты и препараты, которые поддержат ЖКТ и уберут неприятные симптомы.
Записаться на прием можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте. Гастроэнтерологи «МедПросвет» помогут минимизировать риски после операции, быстро и комфортно восстановиться!