Отипакс при экссудативном отите у детей отзывы

Отиты в практике педиатра. Применение препарата Отипакс в педиатрической практике

Статьи

К.м.н. О.В. Гончарова

ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания. Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений. Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты). Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши). Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит. Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9]. При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов. К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии. Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит. Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения. С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови. При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Ушные капли

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка. Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва). Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1

Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® — ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%). Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® — это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов. Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите. Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка. При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма. Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных — колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией — у 25 детей и ее утолщением — у 11 детей. Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph. aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 — серая, 2 — коричневая, 3 — гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 — усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 — на периферии, 3 — общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро — менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р<0,05). Противовоспалительное действие препарата оценивали на основании изменения цвета барабанной перепонки и степени гиперваскуляризации. Уменьшение гиперемии барабанной перепонки было зарегистрировано через 10 минут после закапывания препарата (р<0,05) при дальнейшей положительной тенденции к 20-й и 30-й минутам от момента введения (p<0,01). Изменения уровня кровенаполнения барабанной перепонки через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель также были статистически достоверны. К сожалению, разовое применение препарата Отипакс® при всей выраженной положительной динамике заболевания давало более или менее кратковременный эффект и не приводило к полному исчезновению симптомов болезни, что требовало курсового применения препарата. Но на фоне продолжения лечения отмечали исчезновение болей, которые купировались в течение 1-3 суток вплоть до легкого недомогания. У всех больных ликвидировались отоскопические изменения к 3-7-му дню наблюдения. Ни у одного из наблюдавшихся детей не отмечено перехода заболевания в гнойный процесс и развития осложнений, что подтверждает высокую эффективность отипакса как противовоспалительного средства. Хотя курс лечения обычно рассчитан на 10 дней, у больных детей он колебался от 3 до 9 дней и составлял в среднем 6,2 дня. Аллергических проявлений не зарегистрировано.

Авторы исследования пришли к выводу, что ушные капли Отипакс® являются терапией первого выбора у детей при тубоотите и остром катаральном отите. Нужно отметить, что Отипакс используют с положительным эффектом также при лечении баротравматического отита. Новые факты расширяют показания к его применению при некоторых формах хронического гнойного отита, холестатическом отите, отите вследствие операций по тимпанопластике [6, 8].

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом на фоне ОРВИ, особенно у детей раннего возраста, поможет соблюдение нескольких правил: во-первых, необходимо обеспечивать малышей грудным молоком, так как оно является источником основных защитных сил маленького организма. Во-вторых, при кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, с целью избежания заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма детей.

Таким образом, к преимуществам препарата Отипакс® относятся:

• быстрое и гарантированное устранение боли,
• мощное противовоспалительное действие,
• легкость и простота применения,
• хорошая переносимость детьми и взрослыми.

Проведенные исследования свидетельствуют, что что ушные капли Отипакс® являются терапией 1-го ряда выбора у детей при лечении тубоотитов и острых катаральных отитов. Немаловажно, что своевременное назначение препарата Отипакс®, сосудосуживающих капель в нос при ОРВИ и антибиотиков при бактериальной инфекции предупреждает развитие гнойных осложнений и позволяет избежать перфорации барабанной перепонки. Отипакс® должен помочь педиатру при выборе местного лекарственного средства, способствующего профилактике у детей рецидивирующих и хронических форм среднего отита.

Литература

1. Белобородова Н.В., Сорокин Г.В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность амоксиллин/клавуланата (амоксиклава) в детской оториноларингологии. Росссийский вестник перинатолологии и педиатрии. — 1998. — № 5. — С. 49-56.
2. Григорьев К.И., Григорян А.К., Запруднов А.М. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 2. — С. 45-48
3. Заплатников А.Л. Клинико–патогенетическое обоснование иммунотерапии и иммунопрофилактики вирусных и бактериальных заболеваний у детей // автореферат. дисс. докт.мед.наук., М. — 2003. — 40 с.
4. Запруднов А.М. Перспективы применения рибомунила в педиатрической практике. Опыт применения рибомунила в России. — Киров. — 1996. — С. 9-11.
5. Казюкова Т.В., Китайгородский А.П., Мазурина Н.А. Применение ушных капель отипакс в терапии респираторных инфекций у детей раннего возраста // Педиатрия. — 1996. — № 5. — С. 64.
6. Лукина Н. Отипакс — эффективное средство при лечении отита // Медицинское обозрение. — 1996. — № 1. — С. 13-14.
7. Мышкин Е.Н. Оториноларингология для педиатра // М: ТОО Такт. — 1995. — 250с.
8. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха // Вестник оториноларингологии. — 1997. — № 6. — С. 8-11.
9. Прозоровская К.Н., Завгородная Е.Г., Чекидзе Н.Д. Основные принципы иммунокоррекции в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. — 1998. — № 1. — С. 47-50.
10. Самсыгина Г.А., Фитилев С.Б., Левин А.М. Новые подходы к лечению острых респираторных инфекций у часто болеющих детей (результаты многоцентрового исследования по программе ЧИБИС) // Педиатрия. – 2006. — №1. — С. 24-27
11. Тарасова Г.Д., Строганов В.П., Омельяновский В.В. Антибактериальная терапия воспаления среднего уха в детском возрасте // Вестник оториноларингологии. — 1997. — № 6. — С. 4-9.
12. Francois M. Efficacy and safety of phenasone-lidocaine eardrops in infants and children with congestine otitis // Ann Peditrique. — 1993. — № 7. — Р. 481-484.
13. Frist J.M. Les soins locaux en otоlogie. Que peut-on mettre dans une oreille? // Est Medecine. — 1987. -№ 7. — Р. 135-136.
14. Verleye M., Girard P., Gillardin J.M. Potentiation of local anesthesic action of lidocaine by phenasone // J. of neurochemistry. — 1993. № 61. — Р. 225-227.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Экссудативный отит относится к одной из форм болезней среднего уха. Симптомы такого заболевания заметить крайне сложно, что затрудняет терапию. Болезнь может прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей. Для того чтобы приступить к лечению в домашних условиях, необходимо более подробно изучить течение болезни и возможные осложнения.

Причины возникновения

Экссудативный отит имеет отличия от иных заболеваний воспаления уха. Такую болезнь вызывают вредоносные бактерии и инфекции, которые являются причинами и иных патологий. Наиболее часто экссудативный отит выявляется у детей. Такая статистика обуславливается тем, что детский организм более уязвим различными вредоносными бактериями. У детей имеются аденоиды, которые активно реагируют на попадание инфекции. У взрослого человека происходит атрофирование таких миндалин.

Более часто причиной возникновения экссудативного отита является воспаление слуховой трубы и носоглотки. При нарушении работы слуховой трубы происходит скопление жидкости в среднем ухе, что и вызывает воспаление, которое впоследствии перерастает в экссудативный отит.

Часто дети заболевают двухсторонним отитом. Такое течение заболевание происходит из-за воспаления аденоидов. Когда таким миндалины воспаляются, то они блокируют носоглотку, что приводит к заложенности носа, насморку и заболеванию ушей.

Экссудативный отит может возникнуть при:

• искривленной перегородке носа,
• вирусной и инфекционной болезни,
• пониженном иммунитете,
• евстахиите,
• различных травмах,
• аллергическом рините,
• баротравме,
• серной пробке,
• попадания жидкости (воды),
• стороннем предмете.

При появлении первых признаков, требуется незамедлительно начать терапию, так как данное заболевание может перерасти в хроническую форму.

Врачи отмечают, что экссудативный отит проявляется рядом характерных признаков. Основными симптомами являются ощущение заложенности в ухе, снижение слуха и периодические боли. В некоторых случаях наблюдается выделение жидкости из уха, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Причины возникновения этого заболевания разнообразны. Чаще всего экссудативный отит развивается на фоне простудных заболеваний, аллергий или инфекций верхних дыхательных путей. Врачи подчеркивают, что недостаточная вентиляция слуховой трубы и накопление жидкости в среднем ухе создают благоприятные условия для размножения бактерий и вирусов. Профилактика включает в себя своевременное лечение респираторных инфекций и укрепление иммунной системы.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Экссудативный средний отит | Причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы болезни

К основным симптомам заболевания можно отнести:

• снижавшийся слух,
• заложенность в ушах,
• увеличение слышимости своего голоса при разговоре,
• шум в ушах,
• чувство жидкости в ушах (при смене положения такая жидкость может перетекать или булькать),
• наличие густой слизи в носу.

Стоит учесть, что заложенность носа при экссудативном отите образуется не всегда. Происходит частичная потеря слуха в сопровождении наличия жидкости в области среднего уха. Как правило, болевые ощущения не возникают.

Экссудативный отит может прогрессировать несколько месяцев без видимых симптомов данной патологии. Катаральный отит имеет симптомы на первых стадиях, поэтому какой из патологий заболел человек выявить просто. Но, если вовремя не вылечить болезнь, то это может привести к необратимым последствиям. Само лечение заболевания не является сложным, но предпочтительнее начать терапию при первых симптомах заболевания.

Стадии протекания заболевания

Существуют 4 стадии экссудативного отита:

• Начальная,
• Секреторная,
• Мукозная,
• Фиброзная.

Начальная. Эта стадия обуславливается понижением качества слуха. Длительность данного периода составляет около месяца. Происходит ухудшение вентиляции уха, что приводит к увеличению слышимости собственного голоса при разговоре.

Секреторная. На этой стадии образуется увеличение количества жидкости в ухе, в том числе клейкой. В этот период слух может на непродолжительный промежуток времени улучшиться. Длится данная стадия до 1 года.

Мукозная. Скопившиеся жидкость, на данной стадии, становится более вязкой, происходит заполнение всей полости уха. Слух не ухудшается, пропадает ощущение воды в ухе. Длится период до 2 лет.

Фиброзная. На финальной стадии заболевания происходят изменения слухового аппарата. Повреждаются слуховые косточки, при этом форма барабанной перепонки деформируется. Слизь на завершающем этапе не образуется. Такие изменения необратимы. Длительность периода составляет около 2 лет.

https://youtube.com/watch?v=8a70hC3QAsA%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Эксперты и пациенты часто обсуждают признаки экссудативного отита, который проявляется накоплением жидкости в среднем ухе. Основные симптомы включают чувство заложенности в ухе, снижение слуха и иногда болезненные ощущения. Многие отмечают, что у детей эти признаки могут сопровождаться раздражительностью и проблемами со сном. Причины возникновения экссудативного отита разнообразны. Чаще всего это связано с инфекциями верхних дыхательных путей, аллергиями или анатомическими особенностями, такими как узкие слуховые трубы. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Люди советуют не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, чтобы избежать хронических форм заболевания.

Диагностика заболевания

Успешная диагностика возможна благодаря знаниям про ранее перенесенные болезни уха. Отоскопия способна выявить произошедшие изменения барабанной перепонки. При источенной мембране можно определить степень образовавшегося экссудата. Среди иных методов диагностики экссудативного или, еще его называют, седативного отита можно выделить:

• Аудиометрию (определяется степень изменения слуха больного).
• Выявление качества вентиляционной функции уха.
• Определение степени подвижности мембраны.
• Эндоскопию.
• Рентгенографию.
• МРТ.

МРТ назначается в случае, если поставить правильный диагноз проблематично. Такая процедура способна показать изменения на клеточном уровне.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Лечение болезни

Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение при экссудативном отите. Независимо от возраста больного, данное заболевание лечится одновременно в нескольких направлениях.

Первоначальным этапом является определение причины, по которым произошло нарушение функции слуховых труб. Из полученных данных назначается терапия, которая способна восстановить слух пациента. На этом этапе проводится лечение сопутствующих симптомов: насморка, вирусных и простудных заболеваний. В редких случаях удаляют аденоиды или проводят операцию по исправлению перегородки носа.

Медикаменты назначаются больному исходя из стадии и течения заболевания. Некоторые больные проходят курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Врач может назначить:

• муколитические медикаменты, способные разжижить и вывести экссудат с организма,
• наиболее часто назначаются средства, которые имеют в составе ацетилцистеин или карбоцистеин.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Назначаются препараты на срок до 14 дней.

Антибиотики врачи не назначают, так как воспалительный процесс чаще всего возникает не по причине инфекций уха, а не бактерий. Назначение таких препаратов происходит только в случае выявления бактерий в организме. «Амоксициллин» относится к наиболее частому антибиотику, который назначают врачи при бактериальном экссудативном отите.

Назначаются антигистаминные средства, которые предотвращают возможную аллергию на иные препараты и останавливают развитие вакцинального иммунитета. Самым частым препаратом является «Супрастин».

Чтобы облегчить носовое дыхание, специалист может назначить сосудосуживающие средства на срок до 5 дней. К таким препаратам можно отнести «Отривин».

Другие методы терапии

Практически во всех случаях заболевания экссудативным отитом медикаментозного лечения недостаточно. Это объясняется тем, что происходит нарушение слуховых труб, и одной из основных задач является восстановление данной системы. Для этого дополнительно назначается продувание по Политцеру.

Благодаря такой процедуре происходит некий массаж барабанной перепонки. Процедура способна восстановить тонус мышц, улучшить проходимость евстахиевой трубы. При назначении продувания экссудат из уха выходит стремительнее, что ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях может быть назначена ультразвуковая или магнитная терапия. Внутриушной электрофорез – довольно эффективный метод лечения экссудативного отита. Стоит отметить, что при электрофорезе используются гормональные средства.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией оказалось неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство. Чаще операция назначается, если заболевание протекает на последней стадии. Наиболее часто проводится:

• тимпанопункция,
• миринготомия.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Такие методы считаются наиболее эффективные при лечении экссудативного отита.

Миринготомия подразумевает небольшой разрез барабанной перепонки, что позволяет всей жидкости вытечь наружу. Для этого в отверстие барабанной перепонки вставляется трубочка. Такой метод проводится однократно.

Тимпанопункция подразумевает установку дренажа на длительный промежуток времени. Через такой дренаж вводятся медикаменты в ухо. Длительность данного хирургического вмешательства может определить только врач. Чаще все такой период не превышает 1 месяца. Через такую трубку в ухо вводятся средства, которые разжижают жидкость и препараты, способствующие снижению воспалительного процесса.

Возможные осложнения

При запущенной стадии экссудативного отита может образоваться гной в среднем ухе. Может произойти втягивание мембраны вглубь ушной полости. Если лечение не проведено вовремя, то это приведет к тугоухости и необратимым изменениям ушной перепонки. Клетки и ткани могут отмереть, что может привести к летальному исходу.

Народные средства при лечении экссудативного отита эффективны только на начальной стадии. Необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Профилактика заболевания

В современном мире профилактика экссудативного отита не проводится. Специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов болезни или иных воспалительных процессах, которые протекают в организме проходить советующее лечение.

Любое простудное или бактериальное заболевание стоит лечить сразу же после появления первых симптомов, это обезопасит от возникновения экссудативного отита. Данное заболевание крайне опасно, и лечение его на первых стадиях более эффективно. На поздних стадиях, в большинстве случаев, проводится хирургическое вмешательство.

Экссудативный отит довольно трудно выявить на первых стадиях, так как симптомов практически не наблюдается. При появлении первых симптомов нужно срочно пройти терапию. Выраженные симптомы свидетельствуют о переходе болезни в последующие стадии. Чем раньше больной пройдет лечение, тем меньше отпечатков заболевание оставит на его здоровье.

Видео: Экссудативный средний отит

https://youtube.com/watch?v=u6GyAXTE-1M%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Вопрос-ответ

Почему возникает экссудативный отит?

Барабанная полость выслана слоем эпителиальных клеток, которые постоянно вырабатывают небольшое количество жидкости. В норме излишки этой жидкости удаляются в полость носа посредством слуховой трубы, нарушение дренажной функции которой и является основной причиной экссудативного воспаления среднего уха.

Как быстро проходит экссудативный отит?

Крайне редко при подозрении на другие состояния, при которых может образоваться экссудат (жидкость) в ухе, доктор может направить вас на МРТ и/или МСКТ височных костей. Чаще всего, экссудативный средний отит проходит самостоятельно безо всякого лечения в течение 4-6 недель.

Что может стать причиной отита?

Отит – это воспалительное заболевание уха. Отит может возникать как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь и другие), вследствие травмы уха (в том числе баротравмы – при нырянии, авиаперелете), на фоне хронических заболеваний носоглотки.

Как долго восстанавливается слух после экссудативного отита?

Нередко снижение слуха вместе с ощущением «бульканья» и заложенности в ушах «выдает» экссудативный средний отит у детей (ЭСО). В барабанной полости скапливается жидкость, мешающая малышу услышать наставления взрослых. Обычно она исчезает сама по себе за 3-6 месяцев, но процесс нужно контролировать.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваш ребенок испытываете боль в ухе, снижение слуха или ощущение заложенности, это может быть признаком экссудативного отита. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием верхних дыхательных путей. Частые простуды и аллергии могут способствовать развитию экссудативного отита. Поддерживайте иммунитет, избегайте контакта с аллергенами и старайтесь избегать переохлаждения.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте слух у детей. У детей экссудативный отит может проявляться неявно, поэтому важно проводить регулярные осмотры у отоларинголога, особенно если у ребенка есть предрасположенность к ушным инфекциям.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной ушей. Избегайте использования ватных палочек для чистки ушей, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки или усугублению инфекции. Лучше всего доверить чистку ушей специалисту.

Отипакс^® (Otipax^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Отипакс^®

💊 Состав препарата Отипакс^®

✅ Применение препарата Отипакс^®

📅 Условия хранения Отипакс^®

⏳ Срок годности Отипакс^®

Картинка с сайта: www.vidal.ru

Описание лекарственного препарата

Отипакс^®
(Otipax^®)

Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.

Дата обновления: 2024.12.20

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

БИОКОДЕКС ООО
(Россия)

Код ATX:

S02DA30

(Анальгетики и анестетики в комбинации)

Лекарственная форма

Без рецепта

Отипакс®

Капли ушные 10 мг+40 мг/1 г: фл. 16 г с капельницей рег. №: ЛП-(002524)-(РГ-RU) от 13.06.23 — Бессрочно Предыдущий рег. №: П N011568/01

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Отипакс^®

Капли ушные в виде прозрачного, бесцветного или желтоватого раствора с запахом спирта.

Вспомогательные вещества: натрия тиосульфат, этанол, глицерол, вода.

16 г — флакон из янтарного стекла с завинчивающейся крышкой и капельницей, упакованной в блистер ПВХ/бумага, помещенные в коробку картонную с вложенным листком-вкладышем.

Возможно наличие контроля первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Феназон обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Лидокаин обладает местноанестезирующим действием.

Фармакокинетика

Отсутствие системной абсорбции, за исключением случаев повреждения барабанной перепонки.

Показания препарата

Отипакс^®

Для местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей с рождения при среднем отите с неповрежденной барабанной перепонкой, в т.ч. при:

• остром экссудативном среднем отите;
• отите, как осложнении после гриппа, экссудативном вирусном отите;
• баротравматическом отите.

Режим дозирования

Взрослые

Отипакс^® применяется 2-3 раза в день по 4 капли. Продолжительность лечения препаратом Отипакс^® — не более 10 дней, после чего следует пересмотреть назначенное лечение.

Дети

Отипакс^® применяется у детей с рождения 2-3 раза в день по 4 капли. Продолжительность лечения препаратом Отипакс^® — не более 10 дней, после чего следует пересмотреть назначенное лечение.

Способ применения

Отипакс^® применяется местно, путем закапывания в наружный слуховой проход на стороне поражения. Чтобы избежать соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной, флакон перед применением следует согреть в ладонях.

Использование флакона-капельницы:

1. Отвинтить крышку флакона.
2. Навинтить капельницу на флакон.
3. Открыть капельницу.
4. Перевернуть флакон вверх дном и, осторожно нажимая на дозирующую головку, выпустить 1 каплю.
5. Нажимать на нее до появления 4 капель.
6. После использования надеть колпачок на дозирующую головку.

Побочное действие

Существует риск возникновения местных аллергических реакций, раздражения и гиперемии слухового прохода.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к лидокаину гидрохлориду, феназону или к любому из вспомогательных веществ;
• перфорация барабанной перепонки, в т.ч. инфекционного или травматического происхождения.

Применение при беременности и кормлении грудью

При неповрежденной барабанной перепонке и правильном способе применения препарата вероятность поступления действующих веществ в системный кровоток крайне низка. В связи с этим, в отстуствие противопоказаний, применение препарата Отипакс^® беременными женщинами и женщинами в период грудного вскармливания возможно.

Применение у детей

Препарат назначают детям с рождения.

Особые указания

Необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки перед началом применения препарата. В случае применения препарата при перфорированной барабанной перепонке препарат может вступить в контакт с органами среднего уха и привести к возникновению осложнений.

Дополнительных или особых действий при пропуске одной или нескольких доз препарата, а также при его отмене не предусмотрено.

Спортсменам необходимо учитывать, что препарат Отипакс^® содержит действующее вещество, которое может дать положительный результат при допинг-контроле.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат Отипакс^® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Сведения о клинически значимом взаимодействии с другими лекарственными препаратами и/или пищевыми продуктами отсутствуют.

Условия хранения препарата Отипакс^®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°C.

Срок годности препарата Отипакс^®

Срок годности — 3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.

Условия реализации

Препарат отпускают без рецепта.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Экссудативный отит – коварное заболевание. Он может протекать практически незаметно или с минимальными проявлениями, но при отсутствии лечения грозит потерей слуха. При этом 80% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим заболеванием, чаще всего – в детстве.

Экссудативный средний отит (ЭСО) – это заболевание среднего уха, то есть участка нашей слуховой системы, представленного барабанной полостью. Здесь расположены особые костные структуры – слуховые косточки, от мобильности которых зависит возможность преобразования внешних звуков в колебания, воспринимаемые мозгом. Ограничение их подвижности, например, при скоплении в полости жидкости (экссудата), неизбежно сказывается на качестве слуха.

Картинка с сайта: reglisam.ru

Понятие «отит» у большинства из нас ассоциируется с сильной болью в ухе, высокой температурой и общим плохим состоянием. Однако, такое течение характерно лишь для острого гнойного отита, когда при попадании в барабанную полость инфекции образуется гной – человек ощущает, что в ухе нарастает давление, «стреляет», а чем сильнее давление, тем выраженнее становится боль.

Проявления экссудативного отита существенно отличаются. Из-за отсутствия боли и температуры человек даже не подозревает о том, что у него отит и не предпринимает мер.

В возникновении экссудативного отита инфекция может сыграть важную роль лишь на начальном этапе заболевания, провоцируя воспаление в носоглотке и вызывая риниты, аденоидиты, гаймориты. Главная ответственность за развитие болезни лежит на слуховой трубе (также ее называют евстахиевой), которая одним концом открывается в носоглотку, а другим – в барабанную полость. Труба необходима для поддержания нормального давления в среднем ухе, кроме того, через нее поступает кислород и эвакуируется углекислота. Когда слуховая труба слипается (именно в таком состоянии она находится, когда мы молчим и не употребляем пищу), уровень давления в барабанной полости начинает снижаться, клетки испытывают кислородный голод. Если такая ситуация сохраняется долго, в мозг отправляется сигнал, далее происходит то, что называют «непроизвольным сглатыванием», в результате чего просвет трубы приоткрывается.

Кроме того, в слизистой оболочке среднего уха присутствуют клетки, вырабатывающие небольшое количество жидкости (она очищает полость от загрязнений). За ее выведение и отвечает евстахиева (слуховая) труба: ее стенки покрыты «активными ворсинками» (так называемый реснитчатый эпителий), ускоряющими процесс очищения среднего уха.

Причины экссудативного отита

Проблемы возникают, когда труба перестает быть проходимой, и расширить ее просвет не помогают ни разговор, ни глотание. Почему это происходит?

1. Самая «популярная» причина – это отек. Он может быть связан с респираторной инфекцией или аллергией, при этом слизистая оболочка набухает, приводя к уменьшению или полному исчезновению просвета в слуховой трубе. Хуже всего, если отечность развивается часто или наблюдается постоянно, например, при хронических воспалениях в носоглотке, частых обострениях аллергии или вазомоторном рините (нарушение регуляции тонуса сосудов, питающих слизистую носа, например, на фоне слишком долгого, частого применения сосудосуживающих местных препаратов).


Картинка с сайта: reglisam.ru

2. Частичное или полное перекрытие выходного отверстия трубы в носоглотке лимфоидной тканью (аденоиды) – такая ситуация часто встречается у детей. Уменьшение диаметра слуховой трубы (вплоть до полной непроходимости) или перекрытие входа в нее со стороны носоглотки запускает каскад изменений, приводящий к развитию экссудативного отита: в среднем ухе падает давление, возникает вакуум. По этой причине жидкая часть крови из сосудов «просачивается» и скапливается в барабанной полости, плюс повышается активность клеток, вырабатывающих слизь. Постепенно экссудат загустевает и начинает мешать движению барабанной перепонки и слуховых косточек, что ведет к ухудшению слуха.


Картинка с сайта: reglisam.ru

В запущенных случаях (когда с начала заболевания проходит больше года) вместо экссудата в среднем ухе обнаруживается соединительная ткань, которая может полностью блокировать работу слуховых косточек: такое развитие событий грозит тугоухостью (более чем 30% случаев тугоухости связано с запущенным ЭСО).

Какие симптомы беспокоят при экссудативном отите

• Заложенность в ухе.
• Чувство «переливания жидкости» в ухе.
• Ощущения «треска», давления, «хлопков» в ушах.
• Оглушенность и постепенное снижение слуха.

Экссудативный отит у детей

Статистика показывает, что 50-80% людей в детстве переболевают экссудативным отитом, причем, чем младше ребенок, тем выше риск развития болезни:

• 0-12 месяцев – 35% и выше;
• от 1 года до 50 лет – 10-30%;
• 6-7 лет – 3-10%;
• 9-10 лет – 1-3%.

Из каждой тысячи детей, столкнувшихся с заболеванием, в среднем, у двух возникают серьезные осложнения, приводящие к ухудшению слуха. Учитывая колоссальную распространенность заболевания в детском возрасте, число маленьких пациентов с осложнениями также очень велико. При этом в детском возрасте гораздо чаще, чем у взрослых, процесс носит двусторонний характер, что может приводить к полной потере слуха у ребенка.

В чем причина такой распространенности заболевания в младшем возрасте?

• Слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослых и находится в более горизонтальном положении, что создает условия для быстрого распространения отека и развития непроходимости, а также проникновения инфекции и жидкости из носоглотки в барабанную полость.
• Из-за незрелости общего и местного иммунитета дети раннего возраста чаще болеют респираторными инфекциями.
• У детей гораздо чаще, чем у взрослых, наблюдаются разрастания лимфоидной ткани в носоглотке.

Экссудативный отит, в отличие от среднего отита, протекает без выраженных болевых ощущений, поэтому его нередко пропускают у маленьких детей, которые не могут объяснить, что их беспокоит. Обычно наличие экссудативного отита обнаруживается при осмотре врача, когда мамы и малыши обращаются с аденоидитом или ринитом. Для диагностики экссудативного отита детям осматривают носоглотку и барабанные перепонки, проводят аудиометрию (оценку слуха), тимпанометрия (оценку функции структур, отвечающих за передачу звука), могут быть назначены рентген или КТ. Если у вас есть подозрение, что у малыша развивается экссудативный отит, можно провести небольшой тест на проверку слуха дома.

Как лечить экссудативный отит

При обнаружении экссудативного отита первым делом необходимо устранить причину его возникновения: это лечение острых и хронических воспалительных процессов в носоглотке, аллергии, хирургические вмешательства – удаление аденоидов, меры по укреплению иммунитета.

Успех лечения экссудативного отита во многом связан с эффективностью мер по подавлению воспаления в барабанной полости и слуховой трубе. Для этих целей можно использовать Реглисам – негормональный противовоспалительный препарат.

Основное действующее вещество препарата Реглисам – аммония глицирризинат, который блокирует в клетках фермент фосфолипазу А2, запускающую целый каскад реакций, приводящих к развитию воспалительного процесса. При экссудативном отите
на фоне приема Реглисама:

• уменьшается отечность слизистой оболочки в слуховой трубе за счет подавления воспалительного процесса, что приводит к восстановлению просвета и улучшению оттока жидкости из среднего уха;
• из-за снижения активности воспаления в барабанной полости подавляются процессы образования экссудата и улучшатся процесс его эвакуации (удаления) из барабанной полости;
• аммония глицирризинат помогает справиться с хроническим воспалением в носоглотке (синуситы, аденоидиты), в том числе аллергического характера, то есть способствует устранению базовой причины возникновения отита.

Согласно результатам
наблюдательной программы, целью которой являлась оценка опыта применения противовоспалительного препарата аммония глицирризината (Реглисам) в консервативной терапии экссудативного среднего отита и в лечении тубарной дисфункции после проведения плановой аденотомии, было установлено, что при его включении в комплексную схему терапии экссудативного отита у детей через месяц приема лекарства улучшились показатели слуха (снизилась заложенность, уменьшился шум в ушах) в 2,5 раза, в сравнении с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию.

Аналогичная картина наблюдалась при назначении Релисама у пациентов после проведенной операции аденомэктомии (удаления аденоидов): выраженность симптомов через месяц приема была в 2 раза ниже, чем при получении стандартного лечения.

Важно, что Реглисам не содержит гормонов, каких-либо агрессивных соединений, поэтому его можно использовать с 5 месяцев, когда большинство препаратов под запретом.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы быстрее справиться с заболеванием и избежать тяжелых осложнений. Кроме того, необходимо уделять внимание профилактике экссудативного отита, особенно у детей: посещать ЛОР-врача после перенесенных респираторных инфекций, делать гимнастику для улучшения проходимости слуховых труб, получать адекватное лечение хронических заболеваний носоглотки, аденоидов, аллергии и устранять очаги хронического воспаления в организме.

Картинка с сайта: reglisam.ru

Девочки, хочу поделиться продолжением нашей истории с отитами. Возможно, кому-то она будет полезна, т к у недоношенных двоень это распространённая проблема.

В прошлом посте писала о своём отчаянии по поводу рецедивирующих отитов у детей, бесконечных приемов антибиотиков, невозможности ходить в сад и перспективы потери работы.

Итак, отит у детей «вылечили». У Марианны тимпанограмма из типа в трансфррмировалась в тип а буквально за несколько дней. Но сохранялись ротовое дыхание и, что вполне естественно, гипертрофия аденоидов. Поставили аллергический ринит и назначили месячный курс назонекса. Курс прошли, проблема осталась. С ней ещё предстоит разбираться. С Мирославом делали недели три гимнастику слуховых труб и также благополучно получили красивую тимпанограмму и «хорошие» уши по результатам отоскопии.

В период лечения в сад не ходили. Сидели дома практически ни с кем не контактируя, т к муж был в длительной командировке. Я перелопачивала интернет, инстаграм на тему экссудативных отитов и все больше убеждалась в том, что системный антибиотик детям не был нужен и можно было обойтись без него. Но, как говорится, поздно пить боржоми.

Собрались снова выходить в садиковое общество…. И внезапно в прошлый четверг ночью Марьяша начинает хрюкать носом. С утра наблюдаю ручей из соплей, начинаю активно, но аккуратно каждые два часа промывать ей нос с помощью шприца изотоническим раствором, на сон закапываю сосудоссуживающие и молю Вселённую, чтобы в этот раз отит прошёл мимо. На следующий день, не проспав и 40 минут дневного сна, Марьяша начинает жаловаться на ухо. Температура при этом в норме. Начинаю искать, кому можно её показать здесь и сейчас. Записываю в Доктор Лор. Итог осмотра — двухсторонний острый катаральный отит. Получаю рецепт на антибиотик. Пятый за шесть месяцев!!!! Сутки мучаюсь в сомнениях. Принимаю решение не давать, наблюдать. На следующий день тащу ребенка в поликлинику. Там лор уже ставит двухсторонний экссудативный средний отит. Врач даже слушать ничего не хочет о том, что такие отиты не лечат антибиотиком и я получаю еще один рецепт на тот же антибиотик, только бесплатно. Параллельно дома продолжаю активно санировать Марьяше нос. Жалоб у неё больше нет, температура в норме. Но конечно меня раздирают сомнения и глаз нервно дёргается на каждое её движение руками в сторону ушей. Записываюсь в Лодэ. Снова ставят экссудативный средний отит, ссылаясь на ОАК (по оак есть небольшой бактериальный процесс, но при ЭСО это не показательно). Снова назначают антибиотик. Снова не даю. Через знакомых врачей нахожу лора в другой поликлинике. Она смотрит уши и открытом текстом мне говорит, что да, у дочки экссудат и антибиотик не нужен, но по протоколам в таких случаях он должен быть назначен врачом. Не официально рекомендует продолжать санировать нос, после завершения насморка делать гимнастику, спустя недели три снова выполнить отоскопию, тимпанограмму. После этих слов еду в поликлинику, забираю амбулаторные карты детей и начинаю внимательно читать нашу отитную историю, сверяя её с диагнозами лоров из Лодэ и экстренных лоров в 3 больнице. Выясняется интересная картина. В амбулаторных картах все предыдущие эпизоды стоит диагноз именно «двухсторонний экссудативный средний отит». Хотя на словах мне озвучивали острый средний отит. В 3 больнице во всех выписках стоит только ОСО. Т е ЭСО для них не существует :)))) В ЛОДЭ ОСО чередуется с ЭСО, т е там есть врачи, которые и диагностируют, и различают, но все ещё лечат «ЭСО» антибиотиком.

Вот такой вот получился отитный детектив. Надеюсь, моё расследование завершится тем, что в этот раз вылечимся без антибиотика :)))