Лучшая мазь от фимоза у мужчин отзывы

Дата публикации 15 мая 2019Обновлено 26 февраля 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти.^[1]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Сужение крайней плоти

Физиологический фимоз у детей

Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.

Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно.^[10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.

Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся:^[8]

• травмы полового члена, приводящие к образованию рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребёнка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
• травма крайней плоти — ношение прикреплённого к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
• болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка);
• инфекции, передающиеся половым путём — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, папилломавирусная и ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная от 13-15 лет и старше);
• воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
• сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
• плохо выполненные операции на половом члене (операции по поводу гипоспадии у детей);
• генетическая предрасположенность, а точнее недостаточность эластичности соединительной ткани;
• склеродермия («отвердение кожи») полового члена;^[9]
• острая аллергическая реакция — непосредственный контакт с аллергенами (памперсами, косметическими средствами, мылом, стиральным порошком)или их выделение с мочой;
• перегревание, которое приводит к отёку крайней плоти;
• сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
• неравномерное увеличение половых органов — когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (возможно в период полового созревания);
• некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.

Симптомы фимоза

К признакам фимоза относятся:

• суженное отверстие крайней плоти;
• невозможность полного обнажения головки полового члена;
• удлинённая крайняя плоть, расположенная ниже головки;
• тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти при мочеиспускании.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Струя мочи при фимозе

При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

• болезненные ощущения в области головки и крайней плоти;
• гной, выделяющийся из отверстия крайней плоти;
• увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
• повышение температуры.

В чём опасность фимоза у взрослых

У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.

Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появляются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.

Патогенез фимоза

На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Этапы формирования крайней плоти

При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша.^[2]

После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.

К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.

При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.

Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.

В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.

Классификация и стадии развития фимоза

Различают четыре степени фимоза:

• 1 степень — затруднённое обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.
• 2 степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.
• 3 степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент всё так же не испытывает.
• 4 степень — открыть головку полового члена не удаётся ни в спокойном, ни в возбуждённом состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отёчной, развивается воспаление.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Степени тяжести фимоза

Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.

В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

• Физиологическийфимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений. Чаще всего встречается у детей. Со временем проходит самостоятельно и, как правило, не требует лечения.
• Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.
• Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и со временем рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей эластичности.
• Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотнённой крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:

• к 1 году — у 50 % мальчиков;
• к 3 годам — у 89 %;
• к 6-7 годам — у 92 %;
• к 16-17 годам — у 99 %.

Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.

Осложнения фимоза

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков

Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:

• застой смегмы;
• инфекционные заболевания уретры;
• парафимоз;
• баланит и баланопостит;
• синехия крайней плоти.

Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака.^[3]

Инфекционные заболевания уретры, такие как уретрит, цистит и пиелонефрит, возникают из-за нарушения оттока мочи и её застоя, вызванного максимальным сужением крайней плоти, которое характерно для 4 степени фимоза.

За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки.^[2]

Парафимоз — сдавление области венчика полового члена — возникает при самостоятельной попытке вывести головку члена из полости суженной крайней плоти, а также при половом акте и мастурбации. Парафимоз может быть тяжёлым осложнением фимоза у взрослых. Такое осложнение может возникнуть только при 2-3 степени фимоза, т. е. когда головку члена можно обнажить, но это потребует определённых усилий.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Парафимоз

Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.

Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.

Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно.^[9]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Синехия крайней плоти

Диагностика фимоза

Лечение фимоза

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения.^[4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.

В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа.^[7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму.^[10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся:^[11]

• Фонофорез — безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. В случае фимоза на наружное отверстие крайней плоти наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. Воздействие проводят по лабильной методике с частотой излучения 880 Гц, рабочей поверхностью 0,5 см², интенсивностью 0,4 Вт/см² и непрерывным режимом ультразвуковых колебаний. Продолжительность процедуры составляет шесть минут. Их проводят через день в течение 1-2 недель. Данный способ обеспечивает эффективное лечение заболевания.
• Использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти. Он применяется совместно с 2,5 % гелем дигидротестостерона и позволяет разъединять синехии. Такую процедуру проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией.^[6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят.^[12]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Операция по устранению фимоза

Другие методы пластики крайней плоти:

• Препуциопластика — проводят при фимозе у подростков с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. При операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается.
• Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Зажим Mogen для хирургического лечения фимоза

Лечение фимоза лазером

Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.

Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.

Лечение фимоза народными методами

Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.

Реабилитация

После операции требуется:

• Соблюдение чистоты — правильный уход поможет избежать воспаления и нагноения. Место лечения можно обрабатывать антисептиками: хлоргексидином и мирамистином. Также полезны ванночки с калиевой солью марганцовой кислоты.
• Контроль лечащего врача — при появлении воспаления, нагноения и болевых ощущений следует обратиться к доктору.
• Покой — первые 2-3 дня желательно чаще лежать, поскольку это усиливает отток крови от полового члена и снижает развитие отёка тканей.
• Чёткое соблюдение графика перевязок, установленного лечащим врачом. После обрезания на член накладываются бинты, которые носят всё время, пока пенис не заживёт, и периодически меняют. Чтобы промыть пенис тёплой и мыльной водой, первая смена бинтов проводится через 48 часов.
• Местное лечение противобактериальными мазями. Чтобы избежать нагноения, лечащий врач может рекомендовать использовать антибактериальные мази, например «Левомеколь» и «Левометил».
• Важно следить, чтобы ребёнок не прикасался руками к ранкам. Вместо водных процедур мальчику до полного заживления лучше проводить обтирания.
• Не рекомендуется мыть половой член в течение 7 дней, пока не будут сняты швы. Чтобы не намочить рану во время душа, на половой член нужно надевать презерватив. Также важно следить за тем, чтобы на рану не попала моча, иначе может развиться воспаление и рана будет заживать медленнее.
• Удобное нижнее белье. Если удаление крайней плоти проведено маленькому ребёнку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член. Взрослому мужчине следует надевать просторное белье, не стесняющее движения.
• До полного заживления потребуется воздержание от половой жизни.

Прогноз. Профилактика

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое фимоз?

Головка полового члена в норме прикрыта своеобразным капюшоном, который называется крайняя плоть. Это один из способов защиты половых органов, которым наделила мужчин природа. Но иногда развивается патология, при которой невозможно полностью обнажить головку или этот процесс вызывает интенсивную боль. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Это состояние называется фимозом.

Клинические проявления фимоза у взрослых

В спокойном состоянии сужение крайней плоти никак себя не проявляет. Лишь небольшой процент мужчин может беспокоить боль при мочеиспускании. При этом моча будет выходить небольшими порциями, причиняя дискомфорт.

Основной симптом, который беспокоит превалирующее большинство пациентов — нарушение сексуальной функции. Во время эрекции губчатые тела полового члена интенсивно кровоснабжаются, что требует полного освобождения головки. Из-за тесной крайней плоти процесс сопровождается болевыми ощущениями. У мужчины, который раз за разом вынужден испытывать подобную симптоматику, нарушается половое влечение, что приводит к снижению либидо.

Со временем подключается и психологическая сторона недуга:

• мужчина становится злым;
• раздражительным;
• взвинченным.

Длительное отсутствие нормальной половой жизни может привести к возникновению более сложных проблем.

Подробнее про операцию на фимоз читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Например:

• простатиту;
• преждевременному семяизвержению;
• импотенции;
• бесплодию.

Поэтому с лечением фимоза не стоит затягивать.

Если присоединяется воспалительный процесс, симптомы носят уже другой характер. Так головка и крайняя плоть приобретают багровую окраску, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала может выделяться гнойное содержимое. Болевые ощущения будут беспокоить пациента даже в спокойном состоянии.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Причины

Патогенез развития фимоза на сегодняшний день полностью не изучен.

Но существуют предрасполагающие состояния:

• Воспаление головки и крайней плоти (баланопостит). Может развиваться из-за несоблюдения правил личной гигиены.
• Травма. Причиной может быть  интенсивная мастурбация с повреждением тканей крайней плоти, в детском возрасте – резкое насильственное освобождение головки.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Сопутствующая патология. Особое значение имеет осложненное течение сахарного диабета, сопровождающееся нарушением периферического кровотока.
• Заболевания, сопровождающиеся недостаточной эластичностью соединительной ткани.
• Перенесенные оперативные вмешательства, после которых на половом члене могут оставаться рубцы.
• Ускоренный рост половых органов в переходном периоде. Зачастую головка опережает крайнюю плоть.
• Систематическое отсутствие половой жизни во взрослом возрасте. Вследствие длительного сокрытия головки, на ней начинают размножаться болезнетворные организмы, вызывающие воспаление. На запущенных стадиях развивается рубцовый фимоз.
• Отягощенная наследственность.

Виды фимоза

Существует две популярные классификации сужения крайней плоти: по патогенезу и стадии развития.

По патогенезу можно выделить:

• Атрофический. Атрофическое сужение крайней плоти развивается в результате неоднократных попыток самостоятельно освободить головку полового члена. В результате происходит разрыв кожи с дальнейшим образованием рубца.
• Гипертрофированный. При гипертрофированном росте крайней плоти головка также освобождается с трудом.
• Рубцовый. В результате наличия длительного воспалительного процесса на крайней плоти образуется рубцовая ткань, также приводящая к развитию фимоза.
• Врожденный физиологический фимоз. При физиологическом врожденном фимозе крайняя плоть хорошо растяжима, вследствие высокой эластичности. Процесс зачастую не требует терапии, поскольку кожа хорошо растягивается, не сдавливая головку.

Выделяют 4 стадии развития патологии:

1. В состоянии покоя головка свободно обнажается. При возбуждении и наполнении полового члена кровью, появляется дискомфорт.
2. Головка с трудом обнажаеется в спокойном состоянии, а во время полового акта появляется болезненность.
3. Головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается.
4. Головка не обнажается, возникает затруднённое мочеиспускание.

Физиологический (врожденный) фимоз у детей

У младенцев мужского пола низкая растяжимость крайней плоти и наличие сращений, приводит к развитию такого временного состояния, как физиологический или временный фимоз. Зачастую недуг протекает бессимптомно. Однако таким детям для своевременной диагностики вероятных осложнений требуется систематическое наблюдение у педиатра или уролога.

Возможно ли лечение без операции у детей?

Лечение врожденного фимоза у детей успешно проводят и без оперативного вмешательства. Достаточно соблюдать врачебные рекомендации, которые заключаются в систематическом аккуратном оттягивании крайней плоти и соблюдении правил личной гигиены.

При появлении таких симптомов, как:

• боль;
• покраснение;
• отек;
• выделение гноя.

Следует немедленно показать ребенка специалистам! Врачи нашей клиники не только оперируют сужение крайней плоти, но и занимаются активной консультативной работой.

Способы лечения

Можно выделить:

• Немедикаментозное. Немедикаментозный вариант терапии зачастую применяют у деток, начиная с шести месяцев. Он предполагает медленное, систематическое и щадящее растягивание крайней плоти.
• Консервативное. Физиологический способ лечения позволяет избавиться от фимоза без операции, но может занимать несколько лет. Иногда врач может назначить специальный бандаж, фиксирующий крайнюю плоть. Любые манипуляции по растягиванию и фиксации изначально делает специалист! Не стоит заниматься самолечением!
• Физиотерапевтическое. При физиотерапевтическом варианте терапии на область сужения действуют ультразвуком или пуговчатым зондом. Ультразвуковые волны хорошо проникают в глубокие слои кожи, увеличивая их растяжимость. Для устранения фимоза требуется несколько курсов с определенной периодичностью. Пуговчатый зонд используют не чаще двух раз в неделю после гигиенических ванночек с антисептическим раствором.
• Оперативное лечение фимоза.

5200
руб.

Бесплатная консультация хирурга-уролога

Подробнее

Консервативное лечение фимоза

Медикаментозная терапия фимоза предполагает применение лекарственных средств, преимущественно в виде мазей, содержащих гормоны.

Так хороший результат показывают кортикостероидные препараты, которые увеличивают эластичность соединительной ткани, увеличивая ее растяжимость и снижают активность воспалительного процесса, заживляют микротрещины и тормозят гипертрофированный рост соединительной ткани. Безоперационное лечение фимоза показывает хорошие результаты лечения лишь на ранних этапах развития патологии.

Хирургическое лечение фимоза

Самым радикальным и действенным способом лечения фимоза по праву считается хирургический.

Чаще всего используют лазер или открытое оперативное вмешательство. Лечение фимоза лазером считается прорывом в современной хирургии. Малоинвазивный бескровный способ, лишенный осложнений – это далеко не все преимущества лазерной терапии. Патологическая ткань выпаривается под воздействием высокой температуры, при этом происходит моментальное коагулирование кровеносных сосудов.

В запущенных стадиях рубцового фимоза назначают круговое иссечение крайней плоти. Выделяют полное и частичное обрезание. У взрослых мужчин лечение фимоза при помощи кругового обрезания проводят с использованием местной анестезии. Для детей предпочитают использовать общий наркоз.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Реабилитация после оперативного вмешательства

После оперативного лечения необходимо строго соблюдать правила личной гигиены для предотвращения развития воспаления.

• Оперированную область следует обрабатывать раствором антисептика. Иногда могут быть назначены противовоспалительные ванночки.
• Первые несколько дней после операции желательно соблюдать постельный режим. Вертикальное положение приводит к усилению кровотока в паховой области. Если было проведено открытое оперативное лечение, доктор назначит график перевязок.
• Ни в коем случае нельзя в послеоперационном периоде носить обтягивающее белье. Оно должно быть свободным и дышащим. До полного заживления пациенту необходимо воздержаться от половой жизни.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Любое заболевание необходимо своевременно и квалифицированно лечить.

Никогда не стоит полагаться на волю случая, особенно, если это касается вопросов собственного здоровья.

Фимоз не является жизнеугрожающим состоянием, а вот его осложнения приносят массу неприятностей. При длительном нарушении оттока мочи инфекция поднимается вверх, поражая мочевой пузырь и почечные лоханки. Кроме того, в процессе мочеиспускания напрягается брюшной пресс, что может привести к образованию пупочной грыжи.

Грозным осложнением считается парафимоз. Развивается у мужчин на второй и третьей стадии заболевания, когда головку еще можно самостоятельно обнажить. При этом головка полового члена сдавливается в области венчика. Предрасполагающими факторами становятся длительный активный половой акт или мастурбация. Симптомы осложнения: интенсивная боль, гиперемия, отек и гипертрофия головки. Патология требует срочного оперативного вмешательства, поскольку в пораженной ткани быстро развивается некроз.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Профилактика заболевания

Если в патогенезе развития лежит наследственный фактор, профилактики не существует. В остальных случаях необходимо избегать предрасполагающих факторов:

• Использование барьерных средств контрацепции, для исключения заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Ежедневное соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, особенно, сахарного диабета.

Для мальчиков существуют особые профилактические меры:

• Педиатры рекомендуют отказаться от влажных салфеток и обмывать ребенка теплой чистой водой во время каждой смены подгузника.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно насильственно открывать головку, в избегание травмы крайней плоти! Кожу необходимо растягивать постепенно, используя специальные методики, которым вас обучит педиатр или уролог.
• Некоторые врачи «старой закалки» до сих пор практикуют советский метод резкого открытия головки. Необходимо контролировать их действия, и уточнять интересующие вас моменты.

Мнение врача

В случае обнаружения первых симптомов фимоза следует немедленно обратиться к специалисту. На ранней стадии гораздо легче вылечить патологию. Стоит отбросить все стесняющие вас моменты, и довериться профессионалам. Довольно часто именно психологический фактор не позволяет обратиться за помощью. В нашей клинике работают не только высокопрофессиональные, но и корректные доктора. К каждому пациенту будет найден индивидуальный подход, как в плане общения, так и в плане терапии.

Список литературы

1. Зеляк М. В. и др. Фимоз: показания к операции. Собственный опыт //Урология. – 2015.
2. Соловьев А. Е. Способ лечения фимоза. – 2020.
3. Газаматов А. В. и др. СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА. – 2015.
4. Бухмин А. В. и др. Эффективность медикаментозного лечения фимоза //Проблеми безперервної медичної освіти та науки. – 2012.
5. Гаврина Д. В. Хирургическое лечение заболеваний крайней плоти : дис. – ГОУВПО» Тверская государственная медицинская академия», 2008.

Виды лечения фимоза у мужчин

Сегодня существует три вида лечения фимоза:

• Консервативное.
• Хирургическое.
• Немедикаментозное.

К консервативной методике можно отнести такие способы:

1. Консультация с врачом, который знает, как растянуть крайнюю плоть.
2. Применение специального оборудования, которое помогает, как растянуть кожу, так и открыть головку.
3. Использование медикаментозной терапии (применение гормональных мазей, которые помогают смягчить и растянуть кожицу крайней плоти).
4. Следование рекомендациям народной медицины.

Специалисты, занимающиеся заболеваниями мужского здоровья, расходятся во мнениях относительно эффективности различных способов лечения фимоза. Некоторые квалифицированные доктора считают, что консервативная методика лечения лишь оттягивает необходимую операцию.

Мужчина может заниматься сексом с фимозом, однако получать ограниченное удовольствие от полового акта. Это также поможет естественным методом растягивать крайнюю плоть. Другие, считают, что такие попытки могут привести к неудачам, и мужчина будет испытывать страх перед очередной возможностью заняться сексом. Так что лучше справиться со столь неприятным недугом, а потом звать партнершу на приятный ужин.

В большинстве случаев консервативные способы лечения фимоза у взрослых в домашних условиях применяются пациентами без надлежащего консультирования и наблюдения соответствующего специалиста. Чем опасен такой подход к самолечению? Тем, что он приводит к дополнительным проблемам: инфицированию, развитию воспалительных процессов и парафимозу.

Также следует учесть, что консервативные способы противопоказаны при наличии рубцовых форм фимоза

Важно помнить факт, что соединительная ткань на рубце никогда не растянется, поэтому все попытки «лечить» фимоз у мужчин в домашних условиях безуспешны

Однако существует немало результатов при правильном применении консервативного лечения у мужчин с первой, второй и третьей стадией фимоза.

Нехирургический способ лечения фимоза у мужчин в домашних условиях эффективен, так как он является физиологически-естественным механизмом устранения заболевания.

Также положительным моментом является полноценное сохранение важных функций крайней плоти, а также избежание любых побочных последствий и осложнений.

Поэтому если не существует противопоказаний, то с уверенностью можно применять консервативные способы лечения, как альтернативу хирургическому вмешательству. Единственным условием является обязательное консультирование у врача-уролога и последовательное наблюдение у него. Ведь многое зависит от того, как выглядит фимоз. На различных стадиях развития заболевания могут рекомендовать самые разные методы лечения.

Однако в случаях, если устранить фимоз необходимо быстро и радикально из-за личных показаний или наличия последней стадии, следует соглашаться на оперативное вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Методика насильного растяжения вошла в практику в прошедшем столетии, когда были проведены специальные исследования, которые показали, что риск развития фимоза у мальчиков зависит от способа мастурбации.

Данная методика основывается на таких правилах:

• Обязательная консультация у специалиста и дальнейшее нахождение под наблюдением.
• Постепенное воздействие и растяжение (без болевых симптомов).
• Систематическое применение манипуляций.

По некоторым данным, пациенты с первой и второй стадией развития фимоза смогли справиться с недугом в течение месяца.

Методика растяжения крайней плоти заключается в ее натяжении на головку полового члена утром, когда принимается душ и каждый раз после мочеиспускания до появления первых болевых симптомов.

Такой способ достаточно эффективен при детском фимозе. Длительность таких манипуляций определяется в зависимости от стадии заболевания и может проводиться до четырех месяцев, если поставлен диагноз хоботкового фимоза у мальчика.

Также применяют пальцевое растяжение, когда в препуциальную полость аккуратно вводят пальцы и постепенно их разводят.

Фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.

Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!

Патологический фимоз бывает 4 стадий:

• 1 стадия — в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
• 2 стадия — трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
• 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
• 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.

Опасен не фимоз сам по себе, а его осложнения. Чрезмерное усилие при попытке освободить головку может привести к ее ущемлению – парафимозу. В этом случае головка отекает, синеет, становится резко болезненной, и вправить ее обратно самостоятельно невозможно. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, возможно развитие у него некроза головки, грозящее ее ампутацией.

Причины фимоза:

• генетическая предрасположенность (патологически низкая эластичность) соединительной ткани полового органа);
• травма полового члена с формированием рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
• воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), приводящее к рубцовым изменениям, фимозу;
• воспаления крайней плоти, возникающие в результате различных инфекций;
• склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти у детей.

Наличие фимоза является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти и образования микроразрывов (и, соответственно, образованию рубцовой ткани) при обнажении головки полового члена или во время эрекции. Фимоз прогрессирует, поэтому его обязательно необходимо лечить.

Лечение фимоза у детей

Многих родителей беспокоит, нужно ли что-то делать, если у детей обнаружен фимоз? Какое понадобится лечение фимоза? Возможно ли у малышей, чей диагноз «фимоз», лечение без операции? Детям до 3-х лет, если малыш не испытывает трудностей с мочеиспусканием, болей и дискомфорта, лечение фимоза не требуется.

После 3-х лет у мальчика по утрам начинает формироваться эрекция, и организм сам будет аккуратно раздвигать границы крайней плоти, убирая последствия фимоза.

Лечение фимоза у взрослых

Одной из эффективных немедикаментозных методик лечения фимоза является методика обнажения крайней плоти. Делать это надо ежедневно в течение 15 минут.

Безоперационное лечение включает в себя применение мазей, содержащих кортикостероиды, которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Отзывы о лечении фимоза в интернете говорят о том, что накладывание мазей далеко не всегда эффективно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

1

Хирургическая операция при фимозе

2

Хирургическая операция при фимозе

3

Хирургическая операция при фимозе

Лечение фимоза проводится с помощью следующих хирургических методик:

• консервативная операция;
• обрезание крайней плоти;
• лазерное лечение;
• пластическая операция.

После фимоза у пациентов могут сохраняться некоторая болезненность и снижение чувствительности головки полового члена. Швы после операции при фимозе снимаются через неделю, в этот период пациенту назначаются перевязки, контрольные осмотры специалиста.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Лечение

Физиологический фимоз в лечении не нуждается. В этом случае требуется соблюдать правила личной гигиены и проходить профилактические осмотры у врача.

При развитии осложнений, переходе заболевания в патологическую, рубцовую и иную форму может потребоваться помощь хирурга.

Длинная крайняя плоть, атрофические изменения в тканях наружного полового органа, формирование рубцов – это основные показания для проведения операции.

Хирург придаст отверстию крайней плоти нужные формы и размер, что позволит пациенту в дальнейшем вести активную половую жизнь. В некоторых случаях проводится процедура обрезания (рекомендуем прочитать: обрезание у мальчиков: описание процедуры и фото до и после нее).

Консервативное лечение заболевания

Избавиться от патологии с помощью консервативных методов лечения можно лишь в исключительных случаях. Лечение проводится с использованием специальных кремов и мазей на основе глюкокортикоидов. Препараты с гормональным элементом ежедневно наносят на головку полового члена, после чего ее аккуратно массируют до полного впитывания.

Чаще всего для лечения фимоза у детей назначают: Клобетазол, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик и пр. Многие специалисты не рекомендуют использовать гормональные препараты для лечения детей. Однако побочные эффекты от использования подобных препаратов возникают крайне редко.

Лекарственные средства оказывают антибактериальное действие, способствуют быстрому рассасыванию рубцовой ткани. Также мази предупреждают образование микротрещин на слизистых.

Операция

Если альтернативные способы лечения не дают нужного результата, а у пациента в результате фимоза нарушен процесс мочеиспускания, тогда проводится операция. Хирург в том или ином случае может воспользоваться одним из методов хирургического вмешательства:

• Метод Шклоффера. Скальпелем и лазером делается зигзагообразный надрез на крайней плоти, затем ее края сшиваются.
• Зондирование полового члена. Специалист проводит операцию под местным наркозом. С помощью специального оборудования он разделяет спайки.
• Удаление крайней плоти. Выполняется при незначительном сужении просвета (смотрите на фото как выглядит половой член до и после операции).
• Классическая операция. Делается три надреза на крайней плоти, затем края раны поперечно сшиваются.

После операции мальчик нуждается в реабилитационном периоде, требующем должного ухода (ограничение физической активности, правильное питание, ежедневный гигиенический уход за половым членом). Сколько займет процесс восстановления, будет зависеть от вида хирургической операции. Рана заживет быстрее, если надрез делался лазером.

Специальные упражнения для лечения в домашних условиях

Раскрыть головку полового члена в домашних условиях можно с помощью массажа, при условии отсутствия противопоказаний. Вся суть массажа заключается в аккуратном натяжении крайней плоти на головке до появления болевых ощущений. Родители должны быть максимально внимательными и осторожными, чтобы не навредить малышу, поэтому будет лучше доверить проведение этой процедуры специалисту.

Чтобы добиться успеха при проведении специальных упражнений, нужно проводить процедуру ежедневно, соблюдая определенные правила:

1. Перед процедурой мальчик должен принять теплую ванну с целебными травами (ромашка, календула, череда и пр.).
2. Когда кожа станет распаренной, ребенка можно извлекать из воды.
3. Приступать к массажу нужно как можно скорее, в течение 15 минут после принятия ванны.
4. Для смазывания проблемного места используется детский крем или лечебная мазь, после чего необходимо медленно растягивать крайнюю плоть не более чем на 2 мм за сеанс. Во время процедуры нужно совершить 10-15 фрикций.

Медикаменты и мази

Чем лечить фимоз у взрослых в домашних условиях?

Медикаментозное лечение фимоза также входит в методику, которая должна быть всесторонней.

Ваш врач должен назначить вам сосудосужающие средства, которые положительно будут воздействовать на проведение массажа. Сужая сосуды, болевой синдром будет ощущаться вами несколько меньше, а это значит, что вы сможете более эффективно провести массаж.

Еще одно положительное воздействие сосудосуживающих средств на органе мочеиспускательной системы, это возможность снять припухлость с кожи, тем самым повысив эластичность.

Также, в лечении фимоза используются различные мази. Лекарства от фимоза должны иметь охлаждающий эффект, а также, способствуют сужению сосудов и размягчению кожи. Обзор кортикостероидных мазей вы найдете здесь.

1. Отличная мазь – это Контрубекс. Она способствует размягчению дермы, тем самым помогая вам в осуществлении массажа.
2. Бепантен используется в тех случаях, когда есть небольшая припухлость, и ее необходимо убрать.
3. Крем Десятин поможет вам в случае, если до кожи больно дотрагиваться, и фимоз переходит в свою последнюю стадию.

Существуют и иные препараты для домашнего лечения фимоза, но прежде чем самостоятельно приобретать их в аптечных пунктах, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом урологом.

Как лечить фимоз у мужчин?

Как вылечить фимоз? Стоит отметить, что лечение фимоза — задача не из сложных. Обычно, первые 3 стадии ликвидируются механическими методами (около 75% случаев), иногда с подкреплением в виде медикаментов или народных средств. В запущенных случаях — необходима операция полного или частичного обрезания.

Самостоятельно фимоз у взрослых мужчин — не рассасывается. Такое происходит лишь у детей и подростков до 13—14 лет. Поскольку практически все мальчики рождаются со спайками между крайней плотью и головкой пениса — необходимо отследить, момент их разделения.

Иначе, физиологическая норма юношества — грозит перейти в патологию для взрослого мужчины. И тогда встаёт вопрос: к какому врачу обращаться при фимозе? В этом случае вам поможет при фимозе специалист-уролог (если ваш случай особенно запущенный и вы не можете прибегать к стандартным методам самолечения).

Механические методы

Удаление фимоза может осуществляться вполне самостоятельно.Суть механических методов лечения фимоза у взрослых мужчин — в медленном растягивании крайней плоти и препуциального кольца.

Важно. Продолжительность одного сеанса деформации крайней плоти — около 10—15 минут

Перед началом процедур — кожу лучше распарить с помощью горячего душа или народных ванночек с целебными травами. Кроме того, можно использовать вазелин, который обладает смягчающим действием.

Механический метод — считается самым эффективным на ранних стадиях фимоза. Примерно восьмеро мужчин из 10 — отмечают улучшение состояния препуция — уже через 7 дней с начала растягиваний. Полностью симптомы ликвидируются в течение 3 недель.

Медикаментозное лечение

Чем лечить фимоз у мужчин?

В некоторых случаях уролог выписывает кортикостероидные мази, которые не только размягчают крайнюю плоть, но и обладают бактерицидным, ранозаживляющим действием. Применяются они в комплексе с механическим растяжением кожи.

Однако, кортикостероидные препараты имеют достаточно серьезные побочные эффекты (например, нарушение в работе сосудистой сетки и ткани эпидермиса), а также многочисленные противопоказания (среди которых — наличие инфекции). Поэтому самостоятельно менять предписания, дозировки, а также назначать подобное средство — чревато.

Хорошие результаты терапия с добавлением медикаментозных мазей — показывает на подростках и детях.

Народные методы

Лекарственные растения — применяют как дополнительную терапию, которая поможет размягчить и успокоить кожу, усилит результат от гигиенических процедур. Для ухода при фимозе можно применять такие целебные травы:

• ромашка — подавляет патогенные микроорганизмы, успокаивает воспаления, заживляет микротравмы;
• череда — великолепный лекарь для кожи с ощутимыми ранозаживляющими и тонизирующими свойствами;
• календула — природный антисептик, помогает в регенерации эпителия, имеет выраженные антимикробные черты.

Обрезание

Однако, последние стадии фимоза и его рубцовая форма — оставляют только вариант с хирургическим вмешательством.

Поэтому затягивать искоренение недуга — не лучшая затея.

Циркумцизия — полная ликвидация крайней плоти. 100% эффективность — ввиду абсолютного устранения первопричины. Подходит для любого вида и стадии хвори.

На нашем сайте вы найдете множество полезных статей о процедуре обрезания у мужчин. Вот некоторые из них:

• виды циркумцизии: в том числе, особенности частичного и высокого тугого обрезания;
• до какого возраста можно делать?
• плюсы и минусы процедуры;
• как выглядит пенис «до» и «после»;
• все об уходе после операции;
• специфика удаления крайней плоти с помощью лазера;
• через какое время разрешено мастурбировать и заниматься сексом?

Об обрезании по религиозным соображениям, а также, у каких национальностей это принято и что трактует Библия, читайте в данной публикации.

Период восстановления после иссечения препуция — около 15 дней.

6 Преимущества применения мазей

Раннее обращение к врачу позволит применять консервативную терапии. Использование мазей имеет ряд серьезных преимуществ:

• возможность сохранить крайнюю плоть;
• снижение риска развития осложнений, возникающих в ходе или после хирургического вмешательства;
• мази устраняют бактериальные и грибковые инфекции, а после операции необходимо дополнительно применять курс антибиотиков.

Благодаря местному использованию препараты наносят меньше вреда, практически не вызывают побочных симптомов. После окончания курса не развивается синдром отмены, выражающийся в ухудшении работы надпочечников.

Что такое рубцовый фимоз и как он выглядит

В медицине рубцовый фимоз является не столько болезнью, сколько отклонением от нормального развития полового члена. У детей в 90% случаев фимоз диагностируется с самого рождения. При этом никакого дискомфорта малыши не ощущают. В течение трех-семи лет жизни, всё приходит в норму. В противном случае требуется лечение.

– заболевание приобретенное. Возникает оно в результате перенесенных инфекционных болезней, простуды и травм. Течение болезни у взрослых людей достаточно тяжелое.

Подростковый фимоз, как и взрослых мужчин, может быть приобретенным по тем же причинам – болезни, травмы, генетический фактор.

Основной задачей медика является своевременная диагностика и лечение фимоза, чтобы не допустить серьезных последствий.

Фимоз в запущенной форме чаще наблюдается у подростков, так как те стесняются сказать об этом родителям. С ребенком необходимо проводить беседы по этому поводу заранее.

2 Механизм действия наружных препаратов

Консервативная терапия подразумевает применение наружных препаратов, в основном в виде мазей. При присоединении бактериальной инфекции врач может назначить антисептики или антибактериальные средства в виде растворов или также мазей.

Фимоз, чаще всего возникает на фоне воспалительных процессов, хронических инфекций. Вследствие длительных патологических процессов ткань крайней плоти склерозируется (уплотняется), нарушается коллагеноз. Недостаток коллагена ухудшает эластичность крайней плоти. Все вместе приводит к рубцеванию и сужению наружного кольца крайней плоти.

Врачи прописывают длительные курсы кортикостероидных мазей. Действующие вещества лекарств оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение, уменьшают выделение жидкости в ткани. Препараты уменьшают аллергию, смягчают кожу, стабилизируют ее кислотность, предупреждают развитие инфекции.

Антибактериальные средства назначают при присоединении инфекции. Выбор препарата зависит от возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотику.

Фимоз требует квалифицированного лечения у опытного специалиста. Полная или частичная неспособность к обнажению головки пениса у мужчины из-за сужения кольца тканей крайней плоти, или препуциума (praeputium) способна нанести мужчине серьезный вред. Страдает не только качество жизни самого пациента, косвенно он может стать причиной гинекологических проблем у своей партнерши.

Причины возникновения фимоза

Медицинская практика не установила перечня конкретных причин, провоцирующих фимоз головки полового члена. Патологические изменения в тканях крайней плоти могут быть вызваны как наследственностью, так и другими факторами общего или локального характера.

1. Болезни крови.
2. Возрастные изменения кожных покровов, уменьшение количества коллагеновых волокон.
3. Локальные воспаления.
4. Наблюдается фимоз при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях.
5. Травмы, полученные при половом акте, и появление рубцов на крайней плоти.

Причина развития патологии выясняется специалистом при обследовании пациента. В зависимости от информации в анамнезе принимается решение о способах лечения.

Виды фимоза

Физиологический фимоз, наблюдаемый в детском возрасте, в большинстве случаев проходит самостоятельно. У взрослого мужчины патология может иметь не только врожденный, но и приобретенный характер – избавиться от проблемы без вмешательства специалиста уже маловероятно.

Механизмы развития патологии позволяют выделить 3 вида фимоза.

• Для атрофического типа характерно истончение кожи крайней плоти, уменьшение объема тканей.
• Уплотнение эпителия за пределами головки, приводящее к уменьшению кольца крайней плоти, характерно для гипертрофического вида заболевания.
• Образуется рубцовый фимоз у мужчин вследствие травмирования тканей praeputium, потери эластичности, позволяющая выводить головку члена.

Помните, что классифицировать проблему пациента должен специалист. В зависимости от этиологии заболевания будет принято решение о методах лечения.

Симптомы и стадии фимоза

Мужчина должен понимать, когда обращение к врачу становится необходимостью. Насторожить должны следующие симптомы:

• болезненность при эрекции;
• крайняя плоть пениса сдвигается с усилием, либо вообще не позволяет обнажить головку;
• сильная острая боль в головке, образование синюшности;
• невозможность нормального оттока мочи из уретры – скопление под кожей крайней плоти с последующим вытеканием;
• появление воспалительных очагов различной выраженности – нагноение, повышение температуры.

Есть мнение, что мужчина может спокойно жить с фимозом. На практике это означает наличие небольшого сужения препуция, не доставляющего значительного дискомфорта, что наблюдается на начальном этапе заболевания.

Классификация выраженности фимоза у мужчин по стадиям:

• I – в состоянии покоя крайняя плоть сдвигается свободно, при эрегированном пенисе – наблюдаются затруднения и дискомфорт.
• II – без эрекции вывод головки проходит с затруднением, при наполнении пениса кровью обнажение невозможно.
• III – даже без эрекции возможно лишь частичное обнажение;
• IV – визуальный осмотр головки пениса невозможен, крайняя плоть препятствует мочеиспусканию, наблюдаются признаки воспаления головки пениса (баланит).

Нужно понимать, фимоз 1 степени лечение подразумевает более щадящее, нежели запущенное заболевание с множественными осложнениями.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Уже при первой стадии заболевания крайняя плоть после наступления эрекции требует дополнительного усилия для обнажения головки. На второй – осуществить процесс можно исключительно в состоянии покоя пениса. Мужчины беспокоятся, что чувствительность головки после обрезания может значительно снизиться. На деле изменения незначительные. В случае гиперчувствительности головки пениса, обрезание крайней плоти может применяться в том числе для снижения излишней возбудимости.

Игнорирование фимоза существенно портит сексуальную жизнь мужчины:

• болезненность – ведь пенис способен увеличиваться в размерах до 50%;
• скопление в препуциальном пространстве полового члена семенной жидкости и женских секретов – возникает благоприятный для инфекции очаг;
• микротравмы крайней плоти по время полового акта;
• вероятность защемления головки пениса – развитие парафимоза;
• снижение чувствительности полового члена.

Беспокойство о том, как выглядит половой член после обрезания беспочвенно. Проведенные сексологами опросы показывают, что пенис с открытой головкой выглядит для женщин более привлекательно.

Чем опасен фимоз?

Для мужчины есть физические последствия фимоза и психологические проблемы. Невозможность полностью открыть головку пениса становится причиной развития закомплексованности при общении с противоположным полом, ощущения собственной ущербности. Психологической травмой грозят нелестные высказывания партнерши.

Физически мужчина испытывает дискомфорт при возникновении эрекции. Попытки оттягивания крайней плоти с усилием приводят к микротравмам кожи и болезненности.

Болезненность из-за фимоза при эрекции может спровоцировать развитие патологического страха перед сексуальным возбуждением и половой жизнью.

Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур, способствует скоплению под кожной складкой  смегмы. Возрастает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Способы лечения фимоза: медикаментозное и оперативное лечение

О способе лечения мужской проблемы врач принимает решение после обследования пациента, с учетом этиологии заболевания. Консервативная терапия возможна на первых 2-х стадиях при условии отсутствия отягчающих симптомов. Препараты оказывают не только смягчающее, но также противовоспалительное действие. Операция по удалению фимоза позволяет мужчине в течение месяца полностью восстановиться и вернуться к активной сексуальной жизни

Методика растяжения крайней плоти

Начальная стадия, либо невыраженное сужение крайней плоти можно попытаться устранить медикаментозно с применением мазей и Гланши – особого приспособления, позволяющего растянуть кожу у головки пениса. Для безоперационного лечения фимоза у мужчин используют мази с высоким содержанием питательных компонентов. Достоинства применения мазей:

• сохраняется кольцо крайней плоти;
• эффективен на 1 и 2 стадии патологии;
• повышается упругость соединительной ткани, увеличивается эластичность кожи.

Безоперационное удаление фимоза невозможно в случаях выраженной патологии или поражения тканей инфекцией, возникновения нагноения.

Недостатки мазей от фимоза:

• требует систематического применения;
• использовать средство можно не чаще 2 раз в сутки;
• при появлении спаек, болезненности от препарата надо отказаться.

Чтобы процесс растяжения крайней плоти был результативным, пациенту придется запастись терпением и последовательно выполнять рекомендации врача. Любые попытки форсировать процесс могут привести к неприятным последствиям.

Хирургическая коррекция сужения: удаление фимоза лазером

Страх мужчин перед скальпелем более безоснователен. На смену стали пришли лазер и радиоволны. Современный протокол — это хирургическое лечение фимоза без крови, ткани выпариваются под действием лазерного луча. Параллельно круговому иссечению происходит прижигание капилляров и антисептическая обработка оперируемого участка.

Хирург использует рассасывающиеся материалы, снимать швы не нужно, тем более беспокоиться, как бы не разошелся шов после обрезания.

Операция:

• длится 20 минут;
• не вызывает осложнений в виде отеков и болей;
• не подразумевает ограничений на передвижение – после можно сразу идти домой.

Мужчин волнует, через сколько после обрезания можно заниматься сексом. Врачи устанавливают сроки воздержания – 3-4 недели, чтобы сошли корочки и восстановился кожный покров.