- ИНВИТРО
- О компании
- Пресс-релизы
- Против эпилепсии,…
Против эпилепсии, диабета и рака: эндокринолог рассказала о пользе и вреде кетодиеты
Кетодиета – одна из популярных диет, которую рекомендуют при занятиях спортом, похудении, а также улучшения здоровья в целом.
Какие на самом деле положительные эффекты кетодиеты? Насколько она безопасна? Можно ли всю жизнь соблюдать такой тип питания? – на эти и другие вопросы ответила Елена Киселёва, врач-терапевт, врач-эндокринолог «ИНВИТРО – Воронеж».
В чем заключается кетодиета?
Кетодиета – это диета, которая предполагает преобладание в рационе жиров. Соотношение белков, жиров и углеводов при кетодиете выглядит так: 20-25% белков, 70% жиров и только 5-10% углеводов, причём предпочтение отдается некрахмалистым, безглютеновым углеводам. Данный вид диеты был предложен в 20-х годах ХХ века с целью борьбы с сахарным диабетом второго типа и эпилепсией.
Есть несколько вариантов кетодиеты:
1) стандартная, которая была описана выше;
2) целевая, когда увеличивается содержание углеводов. Такой вариант часто используется у спортсменов;
3) диета с повышенным содержанием белка (до 35%) – тоже вариант спортивного питания;
4) циклическая: 5 дней в неделю – строгая кетодиета, и 2 дня – более расширенный рацион.
Рацион кетодиеты включает в себя все виды животных жиров: разные виды мяса, птицы и рыбы, субпродуктов, сало, яйца, бульоны из перечисленных продуктов, костный бульон; молочные продукты: сливочное и топленое масло, жирные сливки и сметану, маскарпоне, все виды орехов и семечек, любые растительные масла. Исключаются: сладкие напитки (соки и газированные), любые кондитерские изделия, продукция из любой муки, крахмалистые овощи и любые фрукты и сухофрукты, зерновые, бобовые (включая сою), колбасные изделия, полуфабрикаты, соусы и майонез промышленного производства, обезжиренные молочные продукты, плавленые сыры.
В чем потенциальная польза кетодиеты?
Цель кетодиеты – заставить организм использовать в качестве основного источника энергии, прежде всего для мозга, не глюкозу, как при обычном смешанном рационе, а жиры. При исключении углеводов как основного источника энергии организм начинает использовать для этих целей жиры. При переработке жиров образуются так называются кетоновые тела, поэтому диета и называется «кето».
Основной терапевтический эффект зависит от уровня в крови этих самых кетоновых соединений:
- от 0,5 до 1,5 мМ/л – нет кетоза и нет эффекта;
- 1,5-3,0 мМ/л – начало терапевтического эффекта;
- 3,0-5,0 мМ/л – максимум терапевтического эффекта при тяжелых метаболических заболеваниях.
При дальнейшем накоплении кетоновых тел в крови развивается патологическое состояние – кетоацидоз. При обычной кетодиете такого уровня кетоза у здоровых людей достигнуть невозможно. Это происходит при абсолютной недостаточности инсулина при сахарном диабете – чаще 1 типа, но возможно и при 2 типе диабета.
Рассмотрим положительные эффекты кетодиеты:
- Снижение веса и профилактика инсулинорезистентности. При значительном употреблении углеводов вырабатывается чрезмерное количество инсулина, что ведет к инсулинорезистентности и, как следствие, развитию ожирения и сахарного диабета.
- Профилактика заболеваний печени. При чрезмерной выработке инсулина избыток глюкозы откладывается в печени в виде жира, приводя к стеатогепатозу, или неалкогольной жировой болезни печени. При кетодиете эта проблема уходит.
- Снижается уровень плохих фракций липидов, таких как триглицериды, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, потому что в их накоплении виноваты не жиры, а именно углеводы, а особенно «легкие» углеводы.
- Снижается уровень глюкозы крови, что имеет важное значение при нарушениях углеводного обмена (преддиабет, диабет).
- Снижается эпилептическая активность мозга. Причина этого до конца не изучена, но именно ему человечество обязано открытием и введением в медицину кетодиеты, причем, при эпилепсии, устойчивой к медикаментозной терапии.
- Противовоспалительный эффект при аутоиммунных заболеваниях.
- Улучшение течения нейродегенеративных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера, аутизм, рассеянный склероз.
- Кетодиета снижает риск развития рака, так как стимулирует иммунитет, помогают в борьбе уже с имеющимся онкологическим заболеванием.
Можно ли сказать, что кетодиета однозначно полезна и может быть рекомендована всем? Есть ли противопоказания?
Естественно, кетодиета показана не всем, у нее есть свои ограничения. Категорически нельзя использовать кетодиету людям с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, недпочечниковой, почечной и печеночной недостаточностью, разными доказанными ферментными недостаточностями, а также беременным и кормящим женщинам.
Есть и относительные противопоказания. Это желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и другие заболевания ЖКТ, состояние после холецистэктомии, синдром Жильбера, семейная гиперхолестеринемия, мочекаменная болезнь, подагра, сахарный диабет, особенно первого типа. То есть с этими заболеваниями использовать кетодиету можно, но обязательно под контролем врача, который будет следить за определенными показателями в том или ином случае.
При каких заболеваниях она может быть рекомендована?
Однозначно, кетодиета рекомендована при эпилепсии, особенно резистентной к лекарственной терапии. Именно при этом заболевании открыли пользу кетодиеты. Также показанием к кетодиете может являться ожирение, метаболический синдром, нарушения углеводного обмена (преддиабет), нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипертриглицеридемия), болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, онкология, различные воспалительные аутоиммунные заболевания. Кетодиета используется и у здоровых людей, особенно спортсменов.
С какого возраста вообще можно ее использовать?
Тут мнения ученых разделились. ВОЗ не рекомендует использование кетодиеты до 18 лет, но есть адепты кетодиеты, которые считают, что возрастных ограничений данный вид питания не имеет, и можно начинать хоть с грудничкового возраста, особенно при наличии эпилепсии или дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Наблюдения врачей свидетельствуют о том, что уход от кетодиеты обостряет и утяжеляет течение эпилепсии у детей.
Можно ли долгосрочно применять этот стиль питания?
Можно, если не наблюдается развитие побочных явлений или заболеваний, про которых противопоказана кетодиета. При кетодиете нужно контролировать витаминно-минеральный статус и добавлять хотя бы курсами необходимые микроэлементы и витамины, которые мы получаем из растительной пищи: водорастворимые витамины, особенно группы В и С, растительная клетчатка.
Какие могут быть негативные последствия для здоровья и почему при, скажем так, злоупотреблении этой диетой?
Самое грозное осложнение данного рациона – это кетоацидоз. Это чрезмерное накопление в крови кетоновых соединений, которое может привести к коме и даже летальному исходу. Развивается чаще при наличии сахарного диабета, особенно первого типа.
Еще один негативный эффект – это кетогрипп. Это состояние, характеризующееся слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью, головокружением, рассеянностью внимания, головной болью, снижением работоспособности, повышенным чувством голода, различными нарушениями сна, настроения, повышенной раздражительностью, усилением жажды, учащением мочеиспускания, сердцебиением, судорогами. Это может случиться в самом начале при смене рациона. Поэтому, предлагается не резкое исключение углеводов, а постепенное уменьшение их количества до целевого. При этом нельзя именно голодать. Нужно есть досыта, только разрешенные продукты и пить не менее 2 л воды в день, лучше подсоленную. А также ограничить физическую активность в дни плохого самочувствия.
Так же возрастает риск образования камней в почках, обострения желчнокаменной болезни и панкреатита, сердечно-сосудистых заболеваний, запоров из-за снижения содержания растительной клетчатки.
При каких симптомах стоит прекратить такую диету?
При соблюдении кетодиеты желатнльно иметь дома прибор для измерения кетонов в крови, что позволит избежать такого грозного осложнения, как кетоацидоз. Но если вы не ведёте измерения с помощью прибора, кетодиету стоит прекратить при обострении любого хронического заболевания или появлении симптомов кетоацидоза: тошнота, рвота, боли в животе, спутанность сознания, одышка, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
И нужно помнить, что любая, выбранная диета – это не диета, а образ жизни. При выборе нужно оценивать свои возможности придерживаться ее долго, потому что отказ от данного образа питания после достижения результатов может привести к возвращению всех симптомов, в борьбе с которыми вы пробовали эту диету.
Любая диета будет полезна, если она поможет похудеть, снизить уровни глюкозы, «вредных» липидов, артериального давления и мочевой кислоты. Важно, что такая диета не приводила к дефицитам и обострению хронических заболеваний. Вариантов диет много, всегда можно выбрать что-то приемлемое для себя, но ещё раз акцентирую внимание – на длительный период. Достичь желаемых эффектов не получится без какой-либо модификации питания, но эти ограничения должны быть физически и психологически комфортны. Тогда пациент сможет придерживаться их долго, достичь и поддерживать желаемый результат.
Кетогенная диета становится все более популярной, и это неудивительно – ведь с ее помощью можно заметно похудеть за короткий срок. О том, как работает эта диета и всем ли подходит, мы поговорили с Татьяной Николаевной Солнцевой, кандидатом медицинских наук, врачом-диетологом, научным сотрудником лаборатории иммунологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
– Татьяна Николаевна, расскажите, пожалуйста, как появилась кетодиета.
– На самом деле она была предложена уже давно, 100 лет назад, доктором Расселом Уайлдером. Изначально применялась для лечения детской эпилепсии. Впоследствии выяснилось, что и взрослым диета помогает при некоторых формах этого заболевания. Нужно сказать, что переход больных на новую систему питания происходил постепенно, под присмотром врачей – причем участвовали и диетологи, и неврологи. Возможны различные побочные явления, поэтому в первые дни необходимо тщательное медицинское наблюдение. После выхода из больницы пациенты продолжали соблюдать новые правила питания дома. В случае тяжелой эпилепсии диету могли продлить до двух лет. В середине XX века изобрели мощные противоэпилептические препараты, и кетодиета отошла на второй план.
– Почему же она снова стала популярна, причем у здоровых людей?
– Интерес возник в 90-е годы благодаря американскому режиссеру Джиму Абрахамсу. Его сын страдал тяжелой формой детской эпилепсии, приступы которой не купировались, несмотря на лекарственную терапию. Тогда Джим стал изучать литературу и обнаружил описание кетодиеты. Диетотерапия оказалась эффективной, и Абрахамс создал специальный фонд. После этого о диете заговорили – особенно привлекательным оказался побочный эффект: быстрое снижение веса.
И ее стали использовать также при лечении ожирения. Правда, не могу сказать, что существует много качественных и доказательных исследований долгосрочного воздействия этой диеты. А результаты тех, что есть, довольно противоречивы. Например, провели такой эксперимент: 609 человек разделили на две группы и наблюдали их в течение года. Одни соблюдали низкоуглеводную кетодиету, а вторые – низкожировую. У исследования было несколько задач, одна из них – измерение веса. У первой группы снижение веса было более заметным. Но возникли и неприятные последствия: проблемы с почками, печенью, поджелудочной железой, были сложности с пищеварением. Многие люди досрочно вышли из этого исследования.
– Давайте поговорим об основных принципах модной кетодиеты.
– Она относится к ограничительным диетам, предусматривает исключение целой группы важных питательных веществ – углеводов. В классической версии их можно употреблять до 20 г в день, в некоторых вариантах кетодиеты углеводы сводят к нулю. Количество белков тоже ограничено, основная доля в рационе приходится на жиры.
Есть несколько вариантов низкоуглеводных диет: от строгих до более щадящих. Например, диета Аткинса, которая предусматривает сначала полное исключение углеводов, затем их частичное возвращение в рацион. Есть диета LCHF (Low Carb High Fat). Она не отрицает углеводы, но снижает их количество – в рационе допускается от 20 до 40%. Тогда как в норме при здоровом питании должно быть от 45 до 60%.
– Что можно есть при низкоуглеводной диете?
– Мясо, рыбу, молочные продукты – все с повышенной жирностью, яйца, масло, некоторые виды орехов. И очень ограниченный набор овощей – листовые, которые содержат в основном клетчатку, ягоды в небольшом количестве. Исключаются крахмалистые овощи, зерновые продукты, бобовые, фрукты.
– За счет чего достигается быстрое снижение веса?
– При переходе на такой режим питания полностью меняется биохимия метаболизма. Обычно организм в качестве источника энергии использует углеводы – расщепляет их и превращает в глюкозу. Но при кетодиете углеводов не хватает, и происходит вынужденная адаптация к новому источнику энергии – жирам. Это стрессовое состояние продолжается несколько дней.
Затем организм входит в кетоз – начинает использовать вместо глюкозы кетоновые тела. Они синтезируются в печени из длинноцепочечных жирных кислот, к ним относятся β-оксибутират, ацетоацетат и ацетон. И поэтому, кстати, от тех, кто соблюдает кетодиету, иногда пахнет специфически. Состояние кетоза может также возникать и при различных заболеваниях – оно сопровождает, например, декомпенсацию сахарного диабета, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга.
– Понятно, что этот способ получения энергии неестественен для организма. Но все же у кетодиеты много плюсов. Расскажите, пожалуйста, про них.
– Да, плюсы действительно есть: быстрое и значительное снижение массы тела, уменьшение уровня глюкозы в крови, повышение работоспособности. Притупляется чувство голода – ведь жиры и белки дают более длительное насыщение. Кроме того, кетоз часто вызывает ощущение эйфории, улучшается настроение, повышается энергичность. Все перечисленное происходит, когда организм уже перестроился. А до этого может быть головокружение, слабость, упадок сил.
– В целом звучит неплохо. А в чем минусы?
– Допустим, вы здорово похудели на кетодиете – за месяц на 7 кг. Почему? Происходит потеря запасов гликогена, а он очень хорошо связывает воду, поэтому лишаемся и ее. Только за счет этого могут уйти до 4 кг веса. Первая неделя на кетодиете всегда самая успешная. Но при этом из-за недостатка минералов (особенно магния) возникают судороги, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, возникает тахикардия. Кроме того, иногда начинается так называемая кетоновая простуда – по симптомам она не отличается от обычной. Также может появиться сыпь на коже, неприятный запах изо рта. Конечно, повышается холестерин.
И еще. Когда мы убираем из рациона овощи, фрукты, каши, цельнозерновые продукты, то лишаем организм клетчатки, выполняющей функции пребиотиков. Это влияет и на пищеварительную систему, и на иммунную в целом. Потому что микробиота (полезные бактерии, которые живут в кишечнике) лишается привычного питания. Состав микробиоты может измениться, что отразится на общем состоянии организма. Кстати, некоторые люди на фоне эйфории от кетоза даже не замечают возникающих проблем со здоровьем, что можно расценить как расстройство пищевого поведения. В долгосрочной перспективе побочные эффекты могут вылиться в хронические заболевания: патологию кишечника, почек, остеопороз, мочекаменную болезнь и другие.
– Каковы противопоказания у кетодиеты?
– Из основных – сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый), все обменные заболевания (включая подагру, мочекаменную, желчекаменную болезнь), подростковый возраст, беременность.
– Как долго можно придерживаться этой системы питания без вреда для здоровья?
– Кетодиета – очень серьезное мероприятие, не зря ее используют для лечения болезней. Поэтому говорить о каком-то гарантированно безопасном периоде нельзя. Активное снижение массы тела приходится обычно на первые месяцы отказа от углеводов. Потом человек может какое-то время оставаться в одном весе. Но исследования показали, что после трех-четырех месяцев такого питания начинаются проблемы со здоровьем. Поэтому лучше не увлекаться.
– Сохраняется ли результат, которого удается добиться этой диетой, после возвращения к привычному рациону?
– Выходить из этой диеты нужно постепенно, понемногу добавляя углеводы. Потому что для организма это стресс. И, конечно, нельзя сразу налегать на булочки, варенье, пирожные и конфеты – это приведет к возвращению прежнего веса.
Вообще, я бы кетодиету не рекомендовала. Здоровый человек должен взвесить все за и против, прежде чем приступать к такому неоднозначному способу снижения веса.
Тем более что неизвестны долгосрочные последствия. Конечно, каждый волен делать со своим организмом все что захочет. Но лучше прислушиваться к советами врачей, а не блогеров из «Инстаграма». Любая ограничительная диета в той или иной степени вредна, а иногда и опасна для здоровья. Лучше придерживаться нормального, сбалансированного режима питания. Должно быть достаточное количество углеводов, белков и жиров. Если вы хотите похудеть, следует повысить физическую активность и снизить калорийность рациона, чтобы тратить энергии больше, чем получать. На мой взгляд, это самый надежный способ.
Источник: https://xn—-8sbehgcimb3cfabqj3b.xn--p1ai/healthy-nutrition/plyusy-i-minusy-ketodiety-mnenie-dietologa/
Кетодиета связана с гиперлипидемией и негативными исходами по сердечно-сосудистой заболеваемости
Наблюдательное исследование показало двукратный риск развития сердечно-сосудистых событий у пациентов, придерживающихся кетоподобной диеты
Употребление низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров – кетодиеты – ассоциировано с повышением уровня ЛПНП и увеличением риска развития сердечно-сосудистых событий. К такому выводу приходят авторы наблюдательного исследования, результаты которого были представлены на Всемирном конгрессе кардиологии 2023 от Американской коллегии кардиологии (AHA).
Вероятно, это первое исследование, которое демонстрирует связь между диетой, ограничивающей прием углеводов, с риском атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Основа кетодиеты в данном исследовании заключалась в употреблении не более 25% от общей потребности в энергии в виде углеводов и более 45% в виде жиров. Такая интерпретация диеты несколько отличается от классической строгой кетодиеты, где ограничение углеводов представлено в еще большей степени.
Тема показалась интересной? Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
Для оценки эффекта кетоподобной диеты использовались данные Биобанка Великобритании – всего было отмечено 305 участников, придерживающихся кетоподобной диеты (73% женщин, средний возраст 54 года); в качестве контрольной группы, сопоставимой по возрасту и полу, были отобраны данные 1220 участников со стандартной диетой. В основной группе в среднем отмечались более высокие уровни ИМТ (27,7 против 26,7 кг/м2) и частоты сахарного диабета (4,9% против 1,7%). Эти обстоятельства лежат в основе одного из главных ограничений данного исследования.
Согласно полученным данным, в группе участников с кетодиетой отмечались более высокие уровни ЛПНП (3,8 ммоль/л против 3,64), а также аполипопротеина B (1,09 г/л против 1,04 г/л) – для обоих показателей отмечалась статистически значимая разница, p<0,01). Кроме того, гиперхолестеринемия (уровень холестерина выше 5 ммоль/л) чаще встречалась в основной группе в сравнении с контрольной (10% и 5%, соответственно).
Средний срок наблюдения составил около 12 лет. За это время в группе кетоподобной диеты у 9,8% участников исследования произошло по меньшей мере одно из сердечно-сосудистых событий (стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС, инсульт, заболевания периферических артерий, каротидная/коронарная реваскуляризация). В контрольной группе этот показатель составил 4,3%. Даже после стандартизации групп по таким факторам риска как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и курение, участники исследования с кетодиетой характеризовались двукратно повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий (HR, 2.18; P < .001).
Некоторые специалисты считают, что повышение уровня ЛПНП на фоне кетодиеты является закономерным следствием употребления большего количества жиров и не должно вызывать беспокойства, однако результаты данного исследования демонстрируют разницу именно в клинических исходах среди тех, кто придерживается такого типа диеты.
Исследование носит характер обсервационного и не способно определить причинно-следственную связь наблюдаемого явления. Кроме того, в работе присутствуют методологические ограничения, связанные с выборкой участников исследования. Полученные результаты лишь информируют о возможных последствиях следования этой диете, но не могут рекомендовать ее избегать.
Источник: American College of Cardiology (ACC) Scientific Session/World Congress of Cardiology (WCC) 2023. Late-Breaking Clinical Trials. Доклад от 5 марта 2023 г.
Кетогенная низкоуглеводная диета ассоциируется с двукратным увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений: результаты исследования
Популярная в настоящее время кетогенная диета предполагает такой тип питания, чтобы основным источником энергии для организма стали не углеводы, а кетоновые тела, образующиеся при дефиците углеводов и избытке жиров. Для соблюдения такой диеты углеводы должны покрывать не более 25% от суточного калоража (в некоторых случаях рекомендуют не более 10%), а жиры — не менее 45% (рекомендации достигают 60-80%). В основном такая диета применяется для снижения массы тела. Также проводятся исследования по применению этой диеты у онкологических пациентов (особенно с опухолями головного мозга), у детей с резистентной к медикаментозной противосудорожной терапии эпилепсией. Кетогенная диета ассоциируется с краткосрочным положительным влиянием на контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Вместе с тем появляются данные, что кетогенная диета приводит к гиперлипидемии. Долгосрочный эффект кетогенной диеты в отношении сердечно- сосудистой системы изучен мало.
На научной сессии АСС 2023 доложены результаты наблюдательного исследования, выполненного на базе регистра Британского биобанка. В исследование было включено 305 пациентов, которые придерживались кето-диеты в соответствии с пищевым опросником. Для них была подобрана группа сравнения в 1220 участников, сопоставимая по полу и возрасту, представители которой придерживались стандартной диеты. Средний возраст составил 54 года, 73% участников были женщинами. Средний ИМТ для придерживающихся кетогенной диеты был 27,7 кг/м2, в группе стандартной диеты – 26,7 кг/м2. Пациенты наблюдались достаточно длительно – средняя продолжительность периода наблюдения составила 11,8 лет. К концу этого периода в группе кетогенной диеты достоверно выше был уровень ЛПНП ((3.80 vs. 3.64 ммоль/л; p=0.004) и apoB (1.09 vs. 1.04 г/л; p<0.001). Частота неблагоприятных сердечно- сосудистых событий, связанных с атеросклерозом, составила 9.8% в группе кето-диеты и 4.3% в группе стандартной диеты (ОШ с поправкой на прочие значимые факторы риска составила 2.18; 95% ДИ 1.39-3.43; p<0.001).
Основными ограничениями этого исследования было отсутствие какого-либо объективного контроля характера питания, разделение на группы основывалось исключительно на данных, сообщенных самими пациентами. Кроме того, за 12 лет оценка диеты проводилась однократно, а она могла поменяться.
Источник
Новые публикации
Кетогенная диета эффективна при следующих состояниях: туберозный склероз, синдром Ретта, синдром Леннокса-Гасто, синдром дефицита переносчика глюкозы 1 типа (G1DS), генетические генерализованные эпилепсии и фокальные эпилепсии, резистентность к противосудорожным препаратам.
Опираясь на опыт экспертов 20 центров, использующих кетогенную диету в качестве терапии у более чем 2100 взрослых с эпилепсией в 10 странах, международная команда экспертов разработала рекомендации по применению кетодиеты у взрослых пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией.
90% процентов медицинских центров используют модифицированную диету Аткинса, 84% используют классическую кетогенную диету и 63% используют модифицированную кетогенную диету и / или переход на продукты питания с низким гликемическим индексом.
Более половины центров (58%) используют масло триглицеридов со средней длиной цепи в сочетании с кетогеннной диетой для увеличения продукции кетоновых тел.
Наиболее важными факторами, влияющими на выбор кетодиеты, являются простота применения диеты для пациента (100%), предпочтения пациента и / или лица, осуществляющего уход за пациентом, домашние условия и режим питания (90% каждый фактор).
Исследователи рекомендуют предоставить взрослым пациентам идеи рецептов, индивидуальное обучение кетогенной диете у диетолога, а также рекомендации по планированию и приготовлению пищи перед началом диетотерапии.
В педиатрической практике пациенты с положительным терапевтическим ответом обычно остаются на кетогенной диете в течение 2 лет. У взрослых пациентов кетодиета не имеет ограничений по срокам назначения.
Противопоказания и предостережения в отношении кетодиеты одинаковы, как у детей, так и у взрослых пациентов.
Однако ряд общих состояний у взрослых, таких как гиперлипидемия, болезни сердца, сахарный диабет, низкая плотность костной ткани и беременность, требуют дополнительного внимания, осторожности и контроля при назначении кетодиеты.
Новые рекомендации содержат призыв к мониторингу кетонов (уровень βHB в крови или AA в моче) в первые месяцы кетодиеты в качестве объективного показателя соблюдения режима терапии и биохимического ответа.
Генетическое тестирование может быть рассмотрено у взрослых с когнитивными нарушениями и эпилепсией неизвестной этиологии.
Денситометрия должна проводиться каждые 5 лет.
При отсутствии подозрений на наличие нарушений основного обмена веществ биохимические исследования могут быть опущены.
Взрослым на фоне кетогенной диеты также следует рекомендовать принимать поливитаминные и минеральные добавки, а также пить больше жидкости.
Взрослым с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией в первую очередь следует проводить хирургическое лечение.
Эксперты считают, что новые данные также подтверждают возможность использования кетодиеты при мигрени, болезни Паркинсона, деменции и рассеянном склерозе. На данный момент требуются дополнительные исследования, чтобы дать рекомендации по использованию кетодиеты при других неврологических патологиях.
Рекомендации были опубликованы 30 октября в интернет-журнале Neurology Clinical Practice.
Источник:
medscape.com/viewarticle/941804#vp_1