Ингаляции с перекисью водорода в небулайзере взрослым дозировка отзывы

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Ингаляция газообразного водорода способствует уменьшению воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой и ХОБЛ

Shao-Ting Wanga, Cheng Baoa,b, Yudi Hea, Xinlun Tiana, Yanli Yanga, Tengyue Zhanga, Kai-Feng Xua

Место проведения исследования:
a) Отделение легочной и реанимационной медицины, больница Медицинского колледжа Пекинского союза, Китайская академия медицинских наук, Медицинский колледж Пекинского союза, Пекин 100730, Китай.

b) Отделение легочной и реанимационной медицины, Центр респираторной медицины, Больница Китайско-Японской дружбы, Пекин 100029, Китай.

Краткое содержание

Исходная информация: Ранее доказано, что водород оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие при различных заболеваниях.

Цель исследования: Изучить влияние ингаляции водорода на уменьшение воспаления дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Методика: 10 пациентов с бронхиальной астмой и 10 пациентов с ХОБЛ вдыхали в течение 45 минут газовый пар с концентрацией водорода равной 2,4% (XEN). Были измерены уровни гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), интерферона-γ (IFNy), интерлейкина-1β (IL-1β), интерлейкина-2 (IL-2), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-6 (IL-6) и др. в периферической крови и в конденсате выдыхаемого воздуха (EBC) до и после вдыхания данной смеси.

Результаты: После 45 минут ингаляции XEN снижался уровень моноцитарного хемотаксического белка 1 (MCP-1) у испытуемых с ХОБЛ (с 564,70 до 451,51 пг/мл, Р=0,019) и у испытуемых с астмой (с 386,39 до 332,76 пг/мл, Р=0,033), в то время как уровень IL-8 снижался только у испытуемых с астмой (с 5,25 до 4,49 пг/мл, Р=0,023). В конденсате выдыхаемого воздуха уровень растворимого CD40 лиганда (sCD40L) у испытуемых с ХОБЛ повышался после ингаляции водородом (с 1,07 до 1,16 пг/мл, Р=0,031), в то время как уровни IL-4 и IL-6 были ниже после ингаляции у людей с ХОБЛ (с 0,80 до 0,64 пг/мл, Р=0,025) и с астмой (с 0,06 до 0,05 пг/мл, Р=0,007).

Заключение: Однократная ингаляция водорода в течение 45 мин уменьшала воспаление дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Введение

Водород, является антиоксидантом и обладает различными свойствами, включая его влияние на специфические активные формы кислорода (АФК) и отличную диффузионную способность.1 Продемонстрировано, что водород может обеспечить защиту от различных заболеваний, включая сепсис, инсульт и ишемически-реперфузионные повреждения.2,3 Основными особенностями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других заболеваний дыхательных путей обычно являются: ненормальная реакция на травмы, хроническое воспаление, чрезмерная активация макрофагов, нейтрофилов, Т-лимфоцитов и фибробластов в легких. В свою очередь окислительный стресс повсеместно рассматривается в качестве патогенетического механизма, в то время как АФК играют ключевую роль в распространенности и обострении заболеваний.4 Однако до сих пор неизвестно, оказывает ли терапевтическую роль ингаляция низкой концентрации водорода при заболеваниях человека с ограничениями воздушного потока. Целью данного исследования было изучение влияния вдыхаемого газообразного водорода на воспаление дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Методика

Испытуемые

С марта 2019 года по июнь 2019 года в больнице медицинского колледжа Пекинского союза были набраны 10 пациентов с ХОБЛ и 10 пациентов с астмой (в возрасте 20-65 лет) для участия в данном исследовании. Пациенты с ХОБЛ имели подтвержденную обструкцию (метод спирометрии: пост БД отношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) < 0,7).5 Пациенты с астмой соответствовали диагностическим критериям астмы.6 При помощи пульсоксиметрии регистрировалось насыщение крови кислородом в состоянии покоя, а также использовалась шкала по одышке Медицинского исследовательского совета (MRC).7 Критерии исключения включали в себя: беременность, грудное вскармливание, симптомы острых инфекций дыхательных путей или обострения за 4 недели до тестирования, а также наличие в анамнезе злокачественных новообразований, инфаркта миокарда, цирроза печени, почечной недостаточности и психических или интеллектуальных расстройств, из-за которых испытуемый неспособен дать информированное согласие.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен этическим комитетом больницы медицинского колледжа Пекинского союза (HS-1948). Протокол был выполнен в соответствии с соответствующими этическими руководящими принципами и правилами. От всех испытуемых были получены письменные согласия.

Функция внешнего дыхания

Были измерены следующие параметры: ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ, а также проведен бронхопровокационный тест с использованием спирометра Mastercreen (CareFusion, Hoechberg, Германия). Все измерения проводились в соответствии со стандартами, установленными Американским торакальным обществом.⁸

Введение водородного газа

Для расщепления нагретого пара с последующим получением смешанного газа, содержащего водород (H2) использовался прибор, разработанный компанией Earth Engineering Co. (Suisonia, FRJ-003，Китакюсю, Япония). При нагревании дистиллированной воды образуется пар, который впоследствии распадается на Н2 и кислород (О2) в соотношении 67% и 33% соответственно. Поскольку внутри генератора водорода присутствует воздух, концентрация газа H2 на выходе из генератора составляет примерно 2,4%, в соответствии с данными производителя, подтвержденными портативным детектором водорода. После переноса H2 через носовую канюлю его концентрация при вдыхании составляет примерно 0,1-0,3%, в то время как О2 адсорбируется картриджем. Данный смешанный с паром газ в исследовании обозначается как “XEN”. Все испытуемые выполняли ингаляцию насыщенного водородом газа в течение 45 минут под наблюдением исследователей для того, чтобы убедиться в выполнении требований эксперимента и обнаружить какие-либо побочные реакции.

Конденсат выдыхаемого воздуха (EBC) от всех испытуемых был получен в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества/Европейского респираторного общества с использованием RTube™ (Respiratory Research, Inc, Austin, TX) путем выдыхания в устройство, предварительно охлажденного до -20°C. До и после 45 минут ингаляции “XEN” периферическую кровь и EBC собирали и хранили при температуре минус 80°C.

Реагенты и измерение

Наборы MILLIPLEX MAP состоят из полистирольных микросфер, пропитанных частицами феррита, а также смесью двух цветных красителей. Уровни GM-CSF, IFNy, IL-1β, IL-2, IL-4, интерлейкина-5 (IL-5), IL-6, интерлейкина-8 (IL-8), интерлейкина-10 (IL-10), интерлейкина-13 (IL-13), интерлейкина-17А (IL-17A), макрофагального белка воспаления -1α (MIP-1α), ), макрофагального белка воспаления -1β (MIP-1β), фактора некроза опухолей альфа (TNFa) были обнаружены методом мультиплексного анализа с использованием набора для исследования Т-клеток человека (HSTCMAG-28SK — 14), а уровни хемокина макрофагов (MDC), sCD40L, MCP-1, фактора роста эндотелия сосудов А (VEGF-A) при помощи набора для определения цитокинов/хемокинов человека (HCYTOMAG-60K-04) (EMD Millipore Corp, Billerica, MA, США). Технология Luminex ® xMAP ® была использована для обнаружения и анализа концентраций многоцелевых цитокинов в одном образце в соответствии с рекомендациями производителя. Иммуноферментный анализ «сэндвич» типа (ELISA) использовали для измерения уровня супероксиддисмутазы 3 человека (SOD3) с использованием набора LF-EK0107 (AbFrontier, Сеул, Южная Корея).

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS 19.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Значения были представлены в виде среднего ± стандартного отклонения, а для оценки нормального распределения данных использовался критерий Шапиро-Уилка. Для сравнения среднего значения одной группы до и после ингаляции “XEN” проводили парные выборки t-критерия после взятия натуральных логарифмов и устанавливали статистическую значимость при Р<0,05.

Результаты

Характеристики испытуемых

Характеристики 20 испытуемых приведены в таблице 1. Испытуемые с ХОБЛ были более старшего возраста, с большим количеством мужчин, по сравнению с испытуемыми с астмой. Исследования функции внешнего дыхания показали, что испытуемые с ХОБЛ имели более низкие уровни ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ по сравнению с испытуемыми с астмой (Р<0,05).

Измерение факторов воспаления

Результаты измерений провоспалительных медиаторов в периферической крови: уровень MCP1 значительно снизился после ингаляции как у испытуемых с ХОБЛ (с 564,70 до 451,51 пг/мл, Р=0,019), так и у испытуемых с астмой (с 386,39 до 332,76 пг/мл, Р=0,033) (Диаграмма 1a); уровень IL-8 понизился только у испытуемых с астмой (с 5.25 до 4.49пг/мл, P=0.023, Диаграмма 1b). Уровень CD40L у людей с ХОБЛ в EBC повысился после ингаляции (с 1,07 до 1,16 пг/мл, Р=0,031). Уровни IL-4 и IL-6 в EBC после ингаляции водородом понизились у испытуемых с ХОБЛ (с 0,80 до 0,64 пг/мл, Р=0,025) и у испытуемых с астмой (с 0,06 до 0,05 пг/мл, Р=0,007) (Диаграмма 2). Уровень SOD3 остался без изменений после ингаляции водородом (Таблица 2).

Обсуждение

Было доказано, ингаляция водорода, обладающего антиоксидантным и противовоспалительным действием, относительно безопасно при дайвинге (подводном плавании).9,10 Концентрация водорода, используемая в нашем исследовании, значительно ниже (около 2,4%). Благодаря своей малой молекулярной массе водород может легко проникать через биомембраны и диффундировать в цитозоль и органеллы, а тканевая совместимость водорода сильнее, чем у многих других нейтрализаторов окислителей. В данном исследовании нами было продемонстрировано, что однократная ингаляция водорода в течение 45-минут может снизить уровень медиаторов воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой или ХОБЛ.

Антиоксиданты могут быть эффективны в защите от окислительного стресса, вызванного травмами или инфекциями. Молекулярный водород избирательно гасит вредные АФК (·OH), поддерживая метаболическую окислительно-восстановительную реакцию и другие не вредные АФК, такие как перекись водорода (H2O2), O2−· и оксид азота (NO·). В 2007 году Ohsawa и др. продемонстрировали, что ингаляция 2% водорода может уменьшить окислительный стресс путем селективной нейтрализации гидроксильных радикалов (·OH) и воздействия против пероксинитрита (ONOO-)¹, а также доказали эффективность использования водорода при других цитотоксических заболеваниях, связанных с АФК.2, 11 Супероксиддисмутаза (SOD) является важным внутриклеточным антиоксидантным ферментом, который может поглощать супероксидные радикалы и разлагать их на низкоактивную Н₂О₂. Было доказано, что водород увеличивает экспрессию антиоксидантных ферментов, таких как NF-E2 фактор 2 (Nrf2) и SOD, что впоследствии уменьшает окислительный стресс и воспалительные реакции.12,13 Peikai и др. быдо установлено, что ингаляция 42% водорода усиливает фагоцитоз альвеолярных макрофагов у мышей с овальбумин-индуцированной астмой. Это может быть связано с антиоксидантными эффектами водорода и активацией пути Nrf2, которые значительно уменьшают гиперреактивность дыхательных путей, воспаления, гиперплазию бокаловидных клеток, снижают ответ Т-хелперов 2 (TH2), уровни IL-4 и иммуноглобулина Е, выработку малонового диальдегида (MDA), и повышают активность SOD. 14

В нашем исследовании уровень SOD3 использовался для оценки антиоксидантного эффекта. Было обнаружено, что данный уровень существенно не изменился после ингаляции “XEN”. Но имелись некоторые ограничивающие факторы. Во-первых, в предыдущих исследованиях измерялась активность SOD, а для этого необходимы более высокие требования к хранению и измерению образцов. Во-вторых, мы не исследовали антиоксидантные свойства водорода, а в предыдущих исследованиях оценивались окислительные повреждения путем измерения содержания MDA и 8 — гидроксидезоксигуанозина.15,16

Окислители могут способствовать воспалению, активируя ядерный фактор kВ (NF-kB) и др., а окислительный стресс может привести к дисбалансу протеазы/антипротеазы.4 TNF-α и IL-1β рассматриваются как активаторы цитокинов, инициирующих последующую активацию других медиаторов, высвобождение простагландинов и индукцию хемотаксиса лейкоцитов вследствие воспаления.17 Было доказано, что уровни экспрессии TNF-α и IL-6 повышаются в легких при ХОБЛ^18-20. А IL-6 в качестве медиатора воспаления также может способствовать повреждению легких,²¹ и он повышается у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS) или у пациентов с рисками развития ARDS при инфекциях, травмах или воспалительных заболеваниях.

В недавних исследованиях было доказано, что использование 2% водорода может ингибировать экспрессию воспалительных цитокинов, включая IL-6, и смягчать повреждение легких за счет антиапоптотического эффекта.22,23 Qiu и др. было установлено, что использование 2% водорода может облегчить острое повреждение легких за счет снижения экспрессии IL-6 и TNF-α.24 Liu и др. предположили, что применение водорода может стать новым и эффективным методом лечения ХОБЛ.25 Liu  и др. было установлено, что у крыс с ХОБЛ при ингаляции 2% водородом значительно снижалось количество воспалительных клеток в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF), а также уровни экспрессии mRNA и белков TNF-α, IL-6, IL-17, интерлейкина-23 (IL-23), матриксной металлопротеиназы-12, каспазы-3 и каспазы-8, но увеличивалась экспрессия тканевого ингибитора металлопротеиназы-1. Кроме того, при вдыхании водорода улучшалась легочная функция, сердечно-сосудистая функция и снижался индекс гипертрофии правого желудочка.26 Yasuhiro и др. установили, что насыщенная водородом вода снижает воспалительную клеточную инфильтрацию легких, экспрессию IL-6 в BALF и накопление клеток, экспрессирующих MCP-1 и IL-6, в дыхательных путях при повреждении легких.27

MCP-1, активирующий фактор как моноцитов, так и Т-лимфоцитов, может действовать как хемоаттрактант. Capelli и др. обнаружили повышенные концентрации MCP-1 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у курильщиков с хроническим бронхитом (а также без него) по сравнению со здоровыми некурящими испытуемыми.28 Traves и др. обнаружили, что уровень MCP-1 был значительно повышен в мокроте пациентов с ХОБЛ по сравнению с некурящими и здоровыми курильщиками. Это позволяет предположить, что данный хемокин может играть определенную роль в активации воспалительных клеток, связанных с курением сигарет.29 Fang и др. установили, что вдыхание водорода ингибирует сверхэкспрессию MCP-1 в индуцированном окислителем эндотелии и снижает инфильтрацию воспалительных клеток и производство провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6 и IL-8) при ишемии/реперфузионном повреждении кожи у мышей с пролежневыми язвами.30 В нашем исследовании было определено, что уровень MCP1 в периферической крови значительно снижается после ингаляции водорода. Тем самым ингаляция водорода может обеспечить защиту организма от негативных последствий курения.

Воспалительные клетки, такие как активированные эозинофилы и нейтрофилы, обнаруженные в мокроте и в жидкости бронхоальвеолярного лаважа при тяжелой острой астме, обусловлены повышением уровней IL-5, IL-8.31 Также в BAL у пациентов с симптоматической астмой обнаружены IL-1β, IL-6, и наблюдается увеличение производства TNF-α макрофагами после последней фазы реакции, вызванной провокацией аллергеном.32 В свою очередь, иммунные воспалительные изменения, вызванные ХОБЛ, связаны с процессом репарации и ремоделирования тканей, который генерирует широкий спектр цитокинов, включая TNF-α, TGF-β, IL-8 и др.33 Касательно изучения влияние газообразного водорода на воспаление дыхательных путей при ХОБЛ и астме: предыдущие исследования на животных с ХОБЛ показали, что водород может смягчить ряд воспалительных факторов, таких как TNF-α, IL-6, IL-17, and IL-23, восстановить баланс протеазы/антипротеазы и уменьшить апоптоз и повреждение альвеолярной структуры;26 в то время как действие водорода на мышей с астмой в основном направлено на ингибирование активации NF-kB и активацию Nrf2-пути, а также на уменьшение TH2-ответа.14 В нашем исследовании в конденсате выдыхаемого воздуха снижались уровни IL-4 и IL-6 после ингаляции водородом у людей с ХОБЛ и астмой. Однако измеренные значения были близки к нижнему пределу обнаружения, и полученные результаты требуют дальнейшего изучения.

Благодаря антиоксидантным свойствам с последующим противовоспалительным эффектом водород может ослабить повреждение легких. Исследования показали, что водород оказывает защитное действие на вызванное гипероксией повреждение эпителиальных клеток альвеолярного типа II34, а ингаляция водорода может ослабить острое повреждение легких, вызванное введением морской воды кроликам, что заметно улучшает проницаемость эндотелия легких и снижает как содержание малонового диальдегида, так и активность MPO в легочной ткани. Газообразный водород также уменьшал гистопатологические изменения и апоптоз клеток, в то время как экспрессии Nrf2 и гемооксигеназы 1 (HO-1) были значительно ускорены, а экспрессия каспазы-3 ингибирована.11 При использовании раствора, насыщенного водородом, могут наблюдаться такие же эффекты, так как Yasuhiro и др. обнаружили, что водородная терапия может ослабить вызванное облучением повреждение легких.35 Поставив эксперименты на мышах с гистопатологическими изменениями легких, Yong и др. обнаружили, что насыщенный водородом физиологический раствор уменьшает вызванное липополисахаридами острое повреждение легких путем ингибирования чрезмерной активации процесса аутофагии через путь ROS/AMPK/mTOR..36

Поскольку предыдущие исследования по ингаляции водорода были проведены на животных или группах здоровых людей, данное исследование дает важный результат: даже однократная ингаляция водорода является эффективным способом уменьшения воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой и ХОБЛ. В данном исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, это небольшой объем выборки, поскольку это было пилотное исследование для оценки влияния ингаляции газообразного водорода (XEN) на ХОБЛ и астму. Таким образом, необходимо проведение дальнейших исследований для определения оптимального метода дозирования для длительного лечения пациентов. Другое ограничение включает в себя то, что в соответствии с предыдущими исследованиями было установлено 45 минутное время ингаляции водорода (XEN). Возможно, более длительное время ингаляции может дать лучшие результаты.

Заключение

Данное исследование показало, что однократная ингаляция водорода (XEN) низкой концентрации в течение 45 минут оказывает положительное терапевтическое воздействие на воспаление дыхательных путей у пациентов с астмой и ХОБЛ. Необходимы дальнейшие исследования при большем объеме выборки и более длительной продолжительности ингаляции XEN на испытуемых с астмой и ХОБЛ.

Финансирование

Данная работа была поддержана Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая (2018YFC1313600) и Национальной программой ключевых фундаментальных исследований Китая (программа 973) (2015CB553402).

Конфликт интересов: не заявлен.

Литература

1.      Ohsawa I, Ishikawa M, Takahashi K, Watanabe M, Nishimaki K, Yamagata K, et al.

Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxic oxygen radicals. Nat Med. 2007;13(6):688-94.

2.      Hayashida K, Sano M, Ohsawa I, Shinmura K, Tamaki K, Kimura K, et al. Inhalation of hydrogen gas reduces infarct size in the rat model of myocardial ischemia-reperfusion injury. Biochem Biophys Res Commun. 2008;373(1):30-5.

3.      Zhang J, Zhou H, Liu J, Meng C, Deng L, Li W. Protective effects of hydrogen inhalation during the warm ischemia phase against lung ischemia-reperfusion injury in rat donors after cardiac death. Microvasc Res. 2019;125:103885.

4.      Park HS, Kim SR, Lee YC. Impact of oxidative stress on lung diseases. Respirology. 2009;14(1):27-38.

5.      Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD(2017). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

6.      Global strategy for asthma management and prevention. Workshop report 2018. Global Initiative for Asthma.

7.     Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, Wedzicha JA. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax.1999;54:581–586.

8.      Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis. 1991;144(5):1202-18.

9.      Friess SL, Hudak WV, Boyer RD. Toxicology of hydrogen-containing diving environments.

I. Antagonism of acute CO2 effects in the rat by elevated partial pressures of H2 gas. Toxicol Appl Pharmacol. 1978;46(3):717-25.

10.    Abraini JH, Gardette-Chauffour MC, Martinez E, Rostain JC, Lemaire C. Psychophysiological reactions in humans during an open sea dive to 500 m with a hydrogen- helium-oxygen mixture. J Appl Physiol (1985). 1994;76(3):1113-8.

11.    Fukuda K, Asoh S, Ishikawa M, Yamamoto Y, Ohsawa I, Ohta S. Inhalation of hydrogen gas suppresses hepatic injury caused by ischemia/reperfusion through reducing oxidative stress. Biochem Biophys Res Commun. 2007;361(3):670-4.

12.    Diao M, Zhang S, Wu L, Huan L, Huang F, Cui Y, et al. Hydrogen Gas Inhalation Attenuates Seawater Instillation-Induced Acute Lung Injury via the Nrf2 Pathway in Rabbits. Inflammation. 2016;39(6):2029-39.

13.    Yu Y, Yang Y, Yang M, Wang C, Xie K, Yu Y. Hydrogen gas reduces HMGB1 release in lung tissues of septic mice in an Nrf2/HO-1-dependent pathway. Int Immunopharmacol. 2019;69:11-8.

14.    Huang P, Wei S, Huang W, Wu P, Chen S, Tao A, et al. Hydrogen gas inhalation enhances alveolar macrophage phagocytosis in an ovalbumin-induced asthma model. Int Immunopharmacol. 2019;74:105646.

15.    Abe T, Li XK, Yazawa K, Hatayama N, Xie L, Sato B, et al. Hydrogen-rich University of Wisconsin solution attenuates renal cold ischemia-reperfusion injury. Transplantation. 2012;94(1):14-21.

16.    Shigeta T, Sakamoto S, Li XK, Cai S, Liu C, Kurokawa R, et al. Luminal injection of hydrogen-rich solution attenuates intestinal ischemia-reperfusion injury in rats. Transplantation. 2015;99(3):500-7.

17.    Sato H, Kasai K, Tanaka T, Kita T, Tanaka N. Role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1beta on lung dysfunction following hemorrhagic shock in rats. Med Sci Monit. 2008;14(5):BR79-87.

18.    Amrani Y, Panettieri RA, Jr., Frossard N, Bronner C. Activation of the TNF alpha-p55 receptor induces myocyte proliferation and modulates agonist-evoked calcium transients in cultured human tracheal smooth muscle cells. Am J Respir Cell Mol Biol. 1996;15(1):55-63.

19.    Barczyk A, Pierzchala W, Kon OM, Cosio B, Adcock IM, Barnes PJ. Cytokine production by bronchoalveolar lavage T lymphocytes in chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2006;117(6):1484-92.

20.    Hackett TL, Holloway R, Holgate ST, Warner JA. Dynamics of pro-inflammatory and anti- inflammatory cytokine release during acute inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: an ex vivo study. Respir Res. 2008;9:47.

21.   Schaper F, Rose-John S. Interleukin-6: Biology, signaling and strategies of blockade.  Cytokine Growth Factor Rev. 2015;26(5):475-87.

22.    Huang CS, Kawamura T, Peng X, Tochigi N, Shigemura N, Billiar TR, et al. Hydrogen inhalation reduced epithelial apoptosis in ventilator-induced lung injury via a mechanism involving nuclear factor-kappa B activation. Biochem Biophys Res Commun. 2011;408(2):253- 8.

23.    Kohama K, Yamashita H, Aoyama-Ishikawa M, Takahashi T, Billiar TR, Nishimura T, et al. Hydrogen inhalation protects against acute lung injury induced by hemorrhagic shock and resuscitation. Surgery. 2015;158(2):399-407.

24.    Qiu X, Li H, Tang H, Jin Y, Li W, YuSun, et al. Hydrogen inhalation ameliorates lipopolysaccharide-induced acute lung injury in mice. Int Immunopharmacol. 2011;11(12):2130- 7.

25.    Liu SL, Liu K, Sun Q, Liu WW, Tao HY, Sun XJ. Hydrogen Therapy may be a Novel and Effective Treatment for COPD. Front Pharmacol. 2011;2:19.

26.    Liu X, Ma C, Wang X, Wang W, Li Z, Wang X, et al. Hydrogen coadministration slows the development of COPD-like lung disease in a cigarette smoke-induced rat model. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:1309-24.

27.    Terasaki Y, Suzuki T, Tonaki K, Terasaki M, Kuwahara N, Ohsiro J, et al. Molecular hydrogen attenuates gefitinib-induced exacerbation of naphthalene-evoked acute lung injury through a reduction in oxidative stress and inflammation. Lab Invest. 2019;99(6):793-806.

28.    Capelli A, Di Stefano A, Gnemmi I, Balbo P, Cerutti CG, Balbi B, et al. Increased MCP-1 and MIP-1beta in bronchoalveolar lavage fluid of chronic bronchitics. Eur Respir J. 1999;14(1):160-5.

29.    Traves SL, Culpitt SV, Russell RE, Barnes PJ, Donnelly LE. Increased levels of the chemokines GROalpha and MCP-1 in sputum samples from patients with COPD. Thorax. 2002;57(7):590-5.

30.    Fang W, Wang G, Tang L, Su H, Chen H, Liao W, et al. Hydrogen gas inhalation protects against cutaneous ischaemia/reperfusion injury in a mouse model of pressure ulcer. J Cell Mol Med. 2018;22(9):4243-52.

31.   Tillie-Leblond I, Hammad H, Desurmont S, Pugin J, Wallaert B, Tonnel AB, et al.

Chemokines and interleukin-5 in bronchial lavage fluid from patients with status asthmaticus. Potential implication in eosinophil recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:586–592.

32. Gosset P, Tillie-Leblond I, Oudin S, Parmentier O, Wallaert B, Joseph M, et al. Production of chemokines and proinflammatory and anti-inflammatory cytokines by human alveolar macrophages activated by IgE receptors. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:289–297.

33. James CH and Wim T. The Pathology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Annu Rev Pathol Mech Dis. 2009; 4:435–59.

34.    Yao L, Xu F, Luo C, Yu P, Dong X, Sun X, et al. [Protective effect of hydrogen against hyperoxia-induced type II alveolar epithelial cell injury]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2013;33(2):193-6.

35.    Terasaki Y, Ohsawa I, Terasaki M, Takahashi M, Kunugi S, Dedong K, et al. Hydrogen therapy attenuates irradiation-induced lung damage by reducing oxidative stress. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2011;301(4):L415-26.

36.    Wang Y, Zhang J, Bo J, Wang X, Zhu J. Hydrogen-rich saline ameliorated LPS-induced acute lung injury via autophagy inhibition through the ROS/AMPK/mTOR pathway in mice. Exp Biol Med (Maywood). 2019;244(9):721-7.

Действие небулайзера основано на проникновении лекарства в виде аэрозоля в дыхательные пути. Такая методика лечения помогает ослабить симптомы респираторных заболеваний и аллергии. Главное, четко следовать инструкции по использованию прибора и применять лекарственные препараты, рекомендованные врачом, и стерильные растворы, предназначенные для небулайзерной терапии.

Картинка с сайта: csmedica.ru

При лор-заболеваниях нужно вовремя обращаться к врачу для назначения комплексной терапии, которая включает в том числе и ингаляции небулайзером. В отличие от паровых ингаляторов, которые производят горячий пар, небулайзеры вырабатывают аэрозоль комнатной температуры, поэтому применяются даже у детей.

Чтобы лечение с помощью небулайзера дало желаемый эффект, нужно соблюдать все рекомендации по использованию – собирать прибор по инструкции и проводить регулярную очистку, чтобы избавиться от бактерий и остатков лекарств в небулайзерной камере. Очищать камеру важно после каждой процедуры, а дезинфицировать – в конце дня, а также в том случае, если прибор долго не использовался.

Перед очисткой удостоверьтесь, что небулайзер выключен из розетки. Снимите воздуховодную трубку и разберите камеру, чтобы промыть детали сначала в мыльном растворе, потом под чистой водой и просушить.

Для дезинфекции в небулайзере используются перекись водорода и дезинфицирующие растворы, которые указаны в инструкции к прибору.

При их применении ориентируйтесь на рекомендации производителя.

осле дезинфицирующих процедур все детали промываются чистой водой и просушиваются.

Картинка с сайта: csmedica.ru

Во всех типах небулайзеров разрешено применение физиологического раствора 0,9%. В отличие от минеральной или кипяченой воды, стерильным физраствором можно разбавлять лекарства.

Использование перекиси водорода для ингаляций в небулайзере, растворов с эфирными маслами и взвешенными частицами (отваров трав) может не только стать причиной поломки прибора, но и нанести вред здоровью.

Компрессорные небулайзеры OMRON – комфортные и надежные приборы для взрослых и детей, которые получили признание пользователей, а также педиатров и пульмонологов*.

1. Гигиена

Перед работой с небулайзером тщательно вымойте руки с мылом: соблюдайте максимальную чистоту.

2. Подготовка небулайзера

• Перед использованием прибора убедитесь, что все детали подсоединены должным образом в соответствие с инструкцией по эксплуатации.
• Установите небулайзер на ровную устойчивую поверхность.
• Залейте необходимое количество прописанного врачом раствора в лекарственную камеру.
• Подсоедините маску или мундштук к распылительной камере, включите прибор и начните ингаляцию.

3. Процедура ингаляции

• Проводите ингаляцию через 1–1,5 часа после еды или физической нагрузки.
• Не проводите ингаляцию при повышенной температуре.
• Расслабьтесь, примите удобное положение. Во время ингаляции дышите ровно. Нельзя отвлекаться на чтение и разговоры.
• Держите распылитель строго вертикально.
• Проводите процедуру до полного расходования лекарственного раствора с учетом остаточного объема для каждого конкретного прибора.*
• По окончании ингаляции отключите прибор от электросети.

4. Действия после завершения ингаляции

После процедуры прополощите рот кипяченой водой, а если вы использовали маску — промойте глаза и лицо водой.

5. Дезинфекция прибора

• Промойте все комплектующие (за исключением воздушного шланга и фильтра) теплой водой с моющим средством.
• Прополощите в проточной воде.
• Поместите промытые части в дезинфицирующий раствор (Хлорамин, Перекись водорода и др.).
• Снова промойте части прибора в проточной воде и просушите, выложив на бумажное полотенце.

*Перед проведением ингаляции внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению ингалируемого вами препарата.

Поделитесь статьёй с друзьями

Что такое небулайзер?

Это прибор, который появился на рынке относительно недавно, он служит для очищения легких и лечения различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Создает из жидкости мелкодисперсный аэрозоль (очень маленькие капельки, взвешенные в воздухе). Затем человек вдыхает его через трубку или маску.

Что означает название «небулайзер»?

Термин «небулайзер» происходит от латинского слова nebula — туман, облако.

Нужен ли небулайзер «здоровому» человеку?

Во многих случаях — да! Ведь он помогает очистить дыхательную систему.

Многие вроде бы даже здоровые жители больших и малых городов каждое утро вынуждены минуты три-четыре «очищаться» — в ванной откашливаться или — уж извините — отсмаркиваться. И всё это именно из-за того, что у нас, образно выражаясь, засоряются дыхательные пути по причине плохой экологии. Причем это нужно делать не только тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие здоровый образ жизни, иногда страдают от плохой экологии и от загрязнения воздуха даже сильнее тех, кто не привык утруждать себя занятиями физкультурой! Ведь при пробежках, при катании на велосипеде, при лыжных прогулках, да и вообще при любых активных занятиях спортом в городе или рядом с городом — на «как-бы свежем воздухе» — мы прогоняем через легкие гигантские объемы не очень чистого воздуха. Так что с одной стороны учащенное «спортивное» дыхание для легких и для сердца полезно — а с другой стороны, при таком дыхании мы, образно говоря, активнее «закачиваем в легкие» вредные вещества. Подробнее о том, как очистить легкие, в том числе с помощью небулайзера.

Кроме того, даже самый здоровой человек иногда болеет инфекциями дыхательных путей. Врачи не раз предлагали вам для борьбы с бактериальной инфекцией принимать антибиотики. В таблетках или в уколах. Как вы понимаете, практически все антибиотики оказывают системное действие на организм и вызывают побочные эффекты. И чем больше доза антибиотика, тем серьезнее различные неблагоприятные реакции. Так вот, если подавать антибиотики именно через небулайзер, то он будет поступать прямо по месту назначения — в бронхи и легкие. Значит, потребуется меньшая доза антибиотика, и побочные эффекты для всего организма тоже будут меньше. К слову, антибиотики через небулайзер можно использовать не только при бронхите и воспалении легких, но еще и при трахеите, отите, при гайморите и синусите. Особенно хорошо такую терапию применять для лечения детей, ведь процедура абсолютно безопасная и безболезненная, а те 5–10, что на нее уходят — пусть ребенок посмотрит мультики, это намного лучше противных таблеток или неприятных уколов.

Какие лекарства и при каких заболеваниях можно применять с небулайзером?

В небулайзерной терапии используются:

• препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания (острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты) — Амброгексал, Амброксол, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, Ацетилцистеин
• препараты, расширяющие бронхи, снимающие бронхоспазм (ХОБЛ; бронхит, в том числе обструктивный; бронхиальная астма (эндогенная, аллергическая); некоторые виды пневмонии; ларингит.) — Беродуал, Вентолин, Беротек, Сальбутамол, Саламол
• гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным (бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; ХОБЛ) — Будесонит, Пульмикорт, Буденит
• противоаллергические препараты (поллиноз, аллергический ринит в том числе сезонный и/или круглогодичный)
  — Кромогексал
• антибиотики для уничтожение бактерий-возбудителей заболеваний и присоединенных инфекций (бронхит, трахеит, пневмония, катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит) — назначенный врачом антибиотик + Флуимуцил
• слабощелочные и солевые растворы для увлажнения слизистых оболочек с целью ускорения процесса выведения мокроты: физраствор, раствор сода-буфер.

Напоминаем, что все лекарства, особенно антибиотики, гормональные и препараты системного действия можно использовать только по назначению врача. Введение их с помощью небулайзера тоже обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Кстати говоря, если вы планируете приобрести или уже имеете небулайзер — проинформируйте об этом своего врача. Хотя многим врачам, конечно, проще назначить вам таблетки, уколы или капельницы, чем подбирать небулайзерную терапию, так как это требует дополнительных усилий и более высокой квалификации.

Что еще надо знать о небулайзерах?

Обязательно нужно внимательно читать инструкцию к прибору и к лекарству, строго соблюдать указания врача. Нужно учесть, что некоторые лекарства следует разводить в физрастворе, некоторые в дистиллированной воде, некоторые не надо разбавлять. Важно помнить, что растворы, которые можно применять с небулайзером обычно маркированы «для ингаляций», а еще существует специальная готовая форма таких растворов — упаковка типа «небула».

Некоторые лекарства нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах.

Также следует знать, что при одновременном назначении нескольких видов лекарственных препаратов для небулайзерных ингаляций, необходимо придерживаться определенной последовательности введения средств. Первыми должны вдыхаться бронхолитические препараты, затем идут муколитические. А после этого можно вводить противовоспалительные и антисептические средства.

Лекарство должно быть комнатной температуры!

Для сведения к минимуму риска побочных эффектов необходимо тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции лекарственными препаратами.

Старайтесь не допускать попадания аэрозольного облака в глаза.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Как не нужно лечиться с помощью небулайзера?

Пожалуйста, не экспериментируйте с лекарствами!

В интернете широко распространено ложное утверждение о полезности использования растительных отваров и настоек при небулайзерной терапии (например, для профилактики ОРЗ). Использование в небулайзерах эфирных масел, отваров и настоев лекарственных трав недопустимо без прямого предписания доктора! Дело в том, что в подобных жидкостях находятся микроскопические частички растений, дубильные вещества, полисахариды и другие компоненты, поэтому при их попадании в лёгкие и бронхи возможны острые аллергические реакции, спазм лёгких, бронхоспазм, тяжёлый приступ кашля и другие неприятности. Эфирные масла также могут повредить как прибор, так и легкие. Подобные средства лучше применять в составе ароматерапии (на водяной подушке выпаривать через аромалампы), либо вдыхать через обычные стеклянные или паровые ингаляторы, соблюдая инструкцию по эксплуатации.

Если говорить о реальных опасностях, к которым может привести неправильное использование небулайзера, то нужно обязательно помнить о дезинфекции распылителя, шлангов, масок перед первым и после каждого повторного использования. Представьте, чем вы будете дышать через небулайзер, если в непромытом и непросушенном распылителе заведётся плесень или распадутся на неизвестные составляющие остатки лекарства. Поэтому, что можно по инструкции — кипятим, что нельзя — промываем и дезинфицируем, например, хлоргексидином, потом просушиваем. Лучше всего для каждого члена семьи использовать свой набор принадлежностей (маска, мундштук), благо они недорого стоят. Нельзя забывать и о своевременной смене фильтров, чаще всего они идут в комплекте с прибором.

И обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях: среди них могут быть беременность, некоторые лёгочные заболевания и т. д.

Нельзя заливать в ёмкость небулайзера никакие травяные отвары, настойки, растворы, содержащие взвешенные частицы, масла, минеральную воду и прочее! Только согласованное с врачом лекарство или физраствор! В противном случае можно и прибор испортить, и здоровью навредить!

Можно ли использовать минеральную воду в небулайзерах?

Очень много споров вызывает использование минеральной воды в небулайзерах. Мнения врачей-специалистов диаметрально противоположные.

В интернете полно неправдоподобных и сделанных как под копирку «страшилок» на эту тему. Более того, настойчивость, с которой подобные странные истории распространяются на различных форумах, весьма удивляет.

На первый взгляд ничего опасного в минеральной воде нет. Мы же плаваем в море, дышим морским воздухом, а морская вода гораздо более насыщена солями, чем обычная минералка. Но давайте всё-таки договоримся, что до появления реальных исследований на данную тему мы будем воздерживаться от употребления минеральной воды для ингаляций через небулайзер!

Состав минеральной воды крайне нестабилен, она нестерильна. Более того, минеральную воду часто подделывают. Поэтому в случае, если минеральную воду для ингаляций вам всё-таки назначил врач, то покупать её следует только в аптеке и проверять, чтобы у нее была нейтральная или слабощелочная реакция.

Какие плюсы есть у небулайзера по сравнению с традиционными ингаляторами?

использование лекарств в минимальных эффективных дозах. Снижение доз лекарств, поступающих в организм особенно важно для сильнодействующих и гормональных препаратов, меньше доза — меньше побочных эффектов.
непрерывная в течение сеанса подача малых доз лекарства, в отличие от разовой, но ударной дозы в спреях-ингаляторах — намного выше эффективность.
позволяет, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей (растворители или несущие газы), что также снижает нагрузку на лёгкие и уменьшает вероятность побочных эффектов.
можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется выполнять какие-либо осознанные действия, например, нажимать на баллончик ингалятора на вдохе, что особенно важно у детей младшего возраста.
нет необходимости выполнять сильный вдох — важно в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у лежачих больных, пациентов в детском, пожилом возрасте или с особенностями развития.

Кому иметь небулайзер просто необходимо для существенного улучшения качества лечения, а во многих случаях и качества жизни?

• больным хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, муковисцидоз), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой.
• семьям, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам
• людям, имеющим профзаболевания бронхо-лёгочного характера.

Кому мы очень рекомендуем проводить небулайзерную профилактику заболеваний органов дыхания?

• курильщикам, в том числе бывшим
• спортсменам
• тем, кому нужно часто и много говорить (учителям, преподавателям, операторам на телефоне) или контактировать с людьми (по работе, в транспорте, в общественных местах)
• пожилым людей
• жителей больших/промышленных городов
• любителям ЗОЖ, спа, очистительных процедур

Можно ли использовать небулайзер для лечения детей?

По назначению врача небулайзеры можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста. Более того, у многих производителей существуют специальные детские модели, выполненные в форме игрушек (B.Well PRO-115). «Детские» модели небулайзеров комплектуются специальными детскими и младенческими масками, они менее шумные, в них доступно регулирование скорости ингаляции (B.Well MED-125).

Можно ли лечить насморк с помощью небулайзера?

Можно, некоторые модели небулайзеров даже комплектуются специальными насадками для носа (например, B.Well PRO-110).

Важное условие — небулайзерная терапия пригодна для лечения насморка только неинфекционного характера.

Эксклюзивная информация: ингаляции с физраствором помогают в лечении атрофического ринита (примерно в 70% случаев).

Что такое небулайзерная фракция?

Очень важная характеристика любого небулайзера — показатели небулайзерной (респирабельной) фракции.
Несмотря на то, что внешне кажется, что из небулайзера выходит пар, нужно понимать, что это не пар, а аэрозоль, состоящий из мелких частиц распыляемого вещества. Размер этих частиц напрямую влияет на то, в каком именно отделе дыхательного тракта они осядут. Наиболее мелкие частицы способны проникнуть максимально глубоко в нижние дыхательные пути (лёгкие и бронхи), большие же осядут в верхних дыхательных путях (во рту, носоглотке, горле и трахее).
Наилучший лечебный эффект дают частицы от 2 до 5 микрон (это и есть так называемая небулайзерная фракция). Данная характеристика имеет особенно большое значение, если небулайзер используется для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Большое содержание частиц правильного размера и является основным отличием качественного небулайзера.
Например, небулайзеры b.well обеспечивают в распыляемом аэрозоле содержание частиц правильного размера (около 3 микрон) более 70%, и это сравнимо с профессиональными, больничными моделями. В некачественных же приборах оно может быть намного ниже 50%, т. е. фактически более 50% лекарства просто выкидывается.
При этом важны, конечно, не столько финансовые потери, сколько то, что с некачественными небулайзерами эффективность и смысл лечения теряются.

Статья доктора Евдокименко © 30 августа 2018 г.
Все права защищены.