Дезартеризация геморроидальных узлов отзывы пациентов после операции - OtzyvPro.top

Дезартеризация геморроидальных узлов. Как это было. Личный опыт. Отзыв после операции

Приветствую всех заглянувших на эту страницу. Скорее всего здесь вы не просто так, а так же как и я, когда-то имел, очень принеприятнейшую и поднадоевшую проблему. Постараюсь описать детально и без прекрас что представляет из себя процедура дезартеризации геморроидальных узлов. Думаю что информация от непосредственного участника событий будет полезна всем, и поможет принять правильное решение.

Будет много букв.

Итак, мужчина, 35 лет, первые проявления геморроя начались лет 6 назад. Всё стандартно, сидячий образ жизни, сигареты, отсутствие занятий спортом и периодические поднятия непосильных тяжестей на работе (склад).
Первый звонок. По началу появился 1 наружный узел который после посещения проктолога в течении нескольких дней благополучно исчез с помощью свечей. Дискомфорт и прочие ощущения полностью прошли.
Дальше – больше. После первого случая прошло совсем немного времени 2-3 месяца, и снова здравствуй геморрой, узел пришел не один а в компании своего собрата. Лечились так же, свечи, мази. Результат конечно был, но каждую весну (полагаю из-за сниженного иммунитета) болезнь приходила с новыми сюрпризами и новыми ощущениями. Выделения крови, боли отдающие в копчик, постоянное чувство не полного опорожнения. Не дай то бог отметить какой-то праздник со спиртным и на утро все вышеперечисленные симптомы удваивались а то и утраивались.
В общем, каждый год болезнь сильно обострялась в примерно одно и то же время март-апрель, встречал весну во всеоружии обоймы патронов-свечей проктозан, релиф, таблетки детралекс и мази ауробин, гепатромбин-г. Отмечу, что с каждым годом состояние и положение дел, относительно количества узлов и попаболи, только ухудшалось, что в марте 2018 г. Подтвердил один из проктологов поликлиники РЖД, обрадовал наличием 3х внутренних и 3х наружных узлов и диагнозом геморрой 3 стадии.
Пришлось сесть, точнее встать (так проще было думать по понятным причинам) и конкретно так задуматься о кардинальном решении проблемы. Всемогущий интернет в лице Яндекса Гугловича располагает описаниями практически всех вариантов из которых лично я рассматривал три: Лигирование узлов – просто, безболезненно, короткий период восстановления, но не на долго судя по отзывам и комментариям самих врачей 1-2 года ; Хирургическое иссечение – относительно дорого, ппц как больно и не приятно, долгий период восстановления, но на длительное время и наконец ; Дезартеризация артерий – как понимаю метод довольно новый и эффективный, дорого, потому как не многие специалисты имеют опыт и практику проведения подобных операций (по крайней мере в РФ), относительно не больно, довольно быстрый период восстановления. Как вы понимаете, был выбран метод Дезартеризация геморроидальных узлов. И с этого момента все детально.
Волей судьбы и случая переехал в СВАО м.Медведково, Яндекс Гуглович порадовал тем, что совсем не далеко есть замечательная клиника ( КДС Клиник) и выдающийся специалист в решении этой проблемы, практикующий как раз-таки тот самый метод Дезартеризация геморроидальных узлов. Познакомившись лично и пройдя «все круги ада» присоединяюсь к каждому положительному отзыву о Льве Карапетовиче, но об этом позже.
Собравшись силами, набравшись храбрости, взяв себя в кулак все узлы )) я направился на прием. Совпало так, что доктор был на месте, свободен и приняли меня уже через 5 минут (не хватило ума предварительно записаться, нервы наверное). В самой клинике все очень и очень замечательно, чисто, светло, спокойно, персонал заслуживает отдельной похвалы обходительны, вежливы.
Итак, 5 минут и я на вертолете (кресло как в гинекологии). Скажу честно, я даже немного прифигел потому как все мои предыдущие походы к проктологу ограничивались лишь беседой и пальцем с черного хода Тут же, сразу видно что работает высококвалифицированный специалист и на мелочи не размениваются. Небольшое отступление, вели меня (то есть оперировали и консультировали) Багдасарян Лев Карапетович ассистировал Мередов Вепа Байрамович, могу предположить, что поговорка «Одна голова хорошо, но две лучше» здесь как нигде к месту и есть все основания иметь несколько мнений специалистов для принятия единственно верного решения.
Для проведения более детального обследования провели так называемую…забыл, в общем укол в копчик, очень забавная штука, полностью отключает промежность, но не отключает полностью ноги, то-есть ходить можно, а вот в области промежности (спереди и сзади) чувствительности нет. Это и позволило без какого-либо дискомфорта определить фронт работ и пересчитать всех кандидатов на выбывание из моей жизни. В процессе, с помощью нехитрых устройств камеры и монитора, мне продемонстрировали всё безобразие и я в первые заглянул врагу в глаза Скажу честно, и без этого намерения были твердыми, но после увиденного, было окончательно решено-идти до конца, с таким геморроем жить нельзя.
Через полчаса уже определена тактика дальнейших мероприятий, составлен план проведения всех процедур, озвучена общая стоимость всего лечения и детально расписаны все предстоящие процедуры из которых отмечу самое важное:
1. Комплекс анализов: Кровь на ВИЧ, RW, Гепатит, Общий анализ, Биохимия а так же Флюорография и ЭКГ
2. Колоноскопия (2 варианта, либо просто, либо во сне)
3. Ну и сама дезартеризация геморроидальных узлов.
Очень важный момент, что всё это делается непосредственно в КДС Клиник, максимально быстро и качественно. За исключением Флюорографии (она у вас либо уже есть, либо вам дадут направление в ближайшее место проведения Rграфии)
Ну, что. Вот и подошли к самому интересному. Я не буду описывать анализы крови, ФГ и ЭКГ потому как ничего интересного и многие это уже делали. Остановлюсь лишь на Колоноскопии и самой операции.
Колоноскопия. Начитавшись «во всех ваших интернетах»@ и пообщавшись с знакомыми людьми, теми кто через это прошел, я как самый отважный пациент принял решение «Конечно во сне! Ну его нафиг такие приключения» не на много дороже, зато абсолютно безболезненно, без каких либо неприятных ощущений и молниеносно для самого себя (уснул-проснулся по ощущениям 0.0001 секунды). Отдельного внимания заслуживает подготовка к этой процедуре… Вот это реально квест, пройдя который, ты уже никогда и ничего не будешь бояться в этой жизни.
Очистка кишечника перед колоноскопией это самое сложное, что предстоит провести самому накануне обследования. По рекомендации Вепа Байрамовича был куплен Эзиклен, как самый легкий и самый вкусный из всех мегаслабительных. Если честно, то даже водка с сильного похмелья, без закуски, идет легче чем тот самый Эзиклен, страшно представить какие на вкус другие средства. Но! Это прошу считать сугубо личным мнением, потому как на вкус и цвет, как говорится…. И возможно кто-то напротив скажет, что вкус приятный (это правда) и пьется легко (лично для меня не правда, проталкивал сразу запивая водой). Вся процедура проводится в несколько этапов, точнее в два, согласно инструкции. Всё предельно просто и весело, выпиваем 500 мл слабительного и пьем как можно больше чистой воды. Не вздумайте потерять из вида фаянсового друга и предупредите всех вокруг что бы под страхом смерти не вздумали занимать комнату для размышлений!!! Дно пробивает на столько внезапно и резко, что у вас остается ровно несколько секунд для занятия позиции на унитазе. В противном случае, реактивная тяга конечно поможет, донесет вас до туалета, но вот последствия будут крайне неприятными. Итак, пьем слабительное, пьем чистую воду, и не выключаем свет в санузле, держим его в зоне краткосрочного десантирования. Спустя некоторое время, согласно инструкции, повторяем процедуру.
Сама колоноскопия во сне, для пациента, ничего не представляет, разве что потерпеть укол в вену. После короткой беседы с анастезиологом, вам вводят пропофол (сонное молочко) в вену и всё вы тут же просыпаетесь, но это вам так кажется на самом деле прошло около получаса и всё это время проводилось детальное исследование недр ЖКТ. Кстати есть видео на Ютуб как это делается
Да, небольшой совет, сразу после процедуры не назначайте девушкам свидания и не стремитесь в людные места. Почему? Потому что для распрямления пустой толстой кишки, при осмотре, используется воздух. После процедуры из неприятных ощущений это ощущение надутого пузыря. Вы никогда не пукали и не страдали метеоризмом? Поздравляю! После колоноскопии вы можете установить мировой рекорд и заглушить гудок проходящего мимо тепловоза ну или «ударить» в унисон с ним.
Идем дальше. Все анализы и обследования на руках. Назначаем дату операции. Можно кстати провести всё это в один день и колоноскопию и саму операцию, но я как то не решился. В общем назначили мне дезартеризацию геморроидальных узлов спустя 5 дней после колоноскопии, доктора детально проинструктировали о подготовке к операции, о том, что можно и что нельзя накануне и в день операции. Я конечно забыл от беспокойства, о том, что в день операции НЕ есть и НЕ пить, выпил полкружки чая за что получил порцию церукала (по-моему так называется препарат который ускоряет моторику желудка) от анастезиолога перед операцией.
12 апреля 2019 года (День космонавтики), «Говорит и показывает Москва. Впервые в истории человечества…» @ прошел полную предполётную подготовку и явился на стартовую площадку товарищ Дмитрий Катетер в руку и в сопровождении медсестры проходим в оперблок, в палату. На выбор 2 койки класса люкс слева и лакшери справа, телевизор, гардероб, отдельный санузел. Чуть позже в палату придет руководитель и координатор полета, а именно анестезиолог, для проведения беседы и ознакомлением с результатами анализов и ЭГК. После, экипировка – компрессионные (эластичные) бинты на обе ноги. Вся операция пройдет ногами кверху, бинты для поддержания нормального кровообращения в ногах, я так понял (их кстати придется купить самому, самые большие и длинные).
На операционном столе садимся и строго выполняем все команды и инструкции анестезиолога, занимаем исходную и ни в коем случае не шевелимся. Эпидуральная (спинальная) анестезия. Будет всего 2 укола в спину. Я почувствовал только первый, очень ждал боли от второго, но нет, вообще ничего. Спустя несколько секунд, ноги и всё что внизу начинает отключаться. Я успел таки закинуть обе ноги на «вертолет». В операционную зашли доктора во всеоружии и всё. Как и с колоноскопией прошло 0.0001 секунды и я в палате смотрю телик, пытаюсь пошевелить ногами и ужасно хочу по маленькому. Боли нет, в области промежности ничего не чувствуется, ноги зашевелились, получилось встать. Отказался от катетера в мочевой пузырь. Сейчас, говорю, я сам решу эту проблему! Не тут то было. Ни в какую не получается заставить себя помочиться, ощущение как будто выпил литров 10 пива а выход закрыт, низ живота болит, потуги ни к чему не приводят. В общем, получилось выдавить из себя пару капель только спустя минут 15 (простите за такие интимные подробности, но пишу как есть). Чуть позже в палату заходит руководитель центра управления полетами, сам Лев Карапетович и резюмирует, что операция прошла успешно. Ура товарищи! От мысли, что я наконец то это смог и сделал, на душе стало приятно и легко. После укол обезболивающего (Кеторол) и всё свободен.
Перед тем как покинуть клинику вас детально проинструктируют о том, что можно и нельзя, как и чем купировать боли, о поведении гигиенических процедур, диете и т.д.
И вот уже дома, как только отойдет анестезия и действие обезболивающих закончится, начинаешь приходить в себя и чувствовать как будто в перианальной области взорвалась петарда и вместо подорожника тебе с размаху приложили кактус. Не знаю конечно, понимаю, что у всех разные степени заболевания, разный порог чувствительности и все переносят боль по-разному, но вот я чувствовал ее именно так как описал выше. Об этом конечно предупреждали и я предусмотрительно запасся обезболивающими, пара таблеток и вроде как полегче (чуть позже, перед сном я пошлю гонца в аптеку за шприцами и Кеторолом, уколы делал сам себе).
Пожалуй самый важный момент. Не смотря на всю болезненность того самого места, перебороть страх первого похода в туалет и для начала заставить себя нормально, качественно поесть. Да, и, четко следуйте инструкциям и рекомендациям врача! Даже не представляю что было бы случись запор… В общем стул должен быть максимально мягким, но не жидким. Я решал вопрос с помощью Фитомуцила. Аппетит появился через день после операции, а вот в туалет сходил лишь спустя 3 дня, без укола не решился, сначала укол и через 10 минут на унитаз. Вообще то очень интересные ощущения в плане позывов к дефекации позывы есть а вот напрячься и придержать не получается, но вы ведь уже знаете что такое экстренное десантирование на фаянсового друга (см. «подготовка к колоноскопии»). Но случаться так будет не часто и не долго, пару дней или раз, не более, постепенно чувствительность и тонус сфинктера будут возвращаться, арматуру конечно не получится перекусить, но все же.
Хотите чихнуть или кашлянуть? Не советую! Это вызовет очень пренеприятное ощущение в том самом месте. Так, что в период восстановления, после операции исключите любую возможность подхватить какое-нибудь ОРЗ, не дай то бог у вас в это время проявится аллергия на что-то цветущее, пахнущее и т.д. Обо всем этом стоит подумать еще перед тем как отправляться на операцию!
Ну а дальше меньше, меньше боли меньше неприятных ощущений, идем на поправку ремонт черного хода продолжается, но еще не закончен. Спустя неделю появились какие-то, уж сильно так напоминающие те самые узлы, шишки! Но без паники, это обычный отек, просто так проявляется. Этот вопрос решился коррекцией спустя 3 недели, сами шишки (отек) практически сдулись и повисли. Процедура коррекции неприятна, но вам она уже не страшна, вас уже ничем не удивить, не испугать и вы уже практически пересекли финишную черту и одержали победу над надоевшей проблемой.
Прошло 2 месяца. Всё! Победа за нами! Больше никакого намека на геморрой. Счастливая, насыщенная приключениями, полноценная жизнь здорового человека.
Резюмирую.
Продолжать терпеть геморрой и жить с ним? Определенно НЕТ!
Решать ли проблему геморроя кардинально, дезартеризация геморроидальных узлов в частности (если есть на то показания)? Определенно ДА! Уж лучше перетерпеть несколько дней чем продолжать терпеть несколько лет.
Страшно ли это? «Ничего не боятся только дураки», скажем так, страшновато, но решиться надо! Тем более что вы в надежных руках.
Больно ли это? Да, больно, но только несколько дней. Опять таки уточню, что у всех разный порог чувствительности и каждый переживает боль по разному. Лично я отнесу себя к людям для которых порез, царапина, укус пчелы это ну пздц как больно. Но решиться и потерпеть придется!
Буду ли я рекомендовать обратиться в КДС Клиник и к доктору Багдасаряну Льву Карапетовичу? Безусловно ДА! Всем родным, близким и знакомым! Это высококлассный специалист, высший пилотаж.
Спасибо что дочитали до конца. Надеюсь я не зря потратил время и многим из вас, кто стоит на распутьи, боится, не решается принять решение, а быть может просто стесняется этого недуга, помог таки решиться и сделать это! -Вылечить эту заразу. Благо что есть ещё Врачи, Специалисты, Профессионалы своего дела которым можно довериться и которые с полной ответственностью и полным непосредственным участием помогут вам избавиться от этой гадости. Не затягивайте, жить с геморроем и продолжать терпеть абсолютно бессмысленно, обращайтесь к врачу и проблема будет решена.
Лев Карапетович, Вепа Байрамович с огромной благодарностью жму Вам обоим руку, желаю всего самого наилучшего, процветания, успехов в работе и успехов во всех начинаниях! Большое человеческое СПАСИБО!
Отдельная благодарность всем докторам, медсестрам клиники, девушкам на ресепшн, всем тем кто принимал участие в моем лечении и прохождении процедур за тактичность, обходительность, дружелюбие и позитивный настрой.
Ура товарищи!
Выписка

Источник

Консультация врача-проктолога

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к квалифицированным специалистам. Берегите свое здоровье.

Татаринов Константин Евгеньевич

Врач-эксперт. Владеет современными методиками при лечении хронического геморроя: Лазерная геморроидпластика (ALOHA), внутрипросветная геморроидэктомия, открытая геморроидэктомия, дополненная лазерной вапоризацией, геморроидэктомия по Фергесону.

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 1995 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Прибор для дезартеризация геморроидальных узлов

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Содержание

Виды операции
Плюсы методики
Недостатки
Показания и противопоказания
Как подготовиться?
Как проводится?
Послеоперационный период
Последствия
Сколько стоит?
Отзывы

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

Так, для геморроя 2-ой степени предпочтение отдаётся методу HAL, при 3-4 степени болезни применяется комбинация HAL RAR, или дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
Реабилитация длится 2-3 дня.
Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

Любое другое хирургического вмешательства связано с продолжительным периодом реабилитации, невыносимой болью, травматичностью, риском осложнений.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

Высокая цена;
Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Минусов у метода мало, поэтому большинство проктологов отдаёт предпочтение при удалении геморроя именно ему.

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием. Причём лечится с помощью этого метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:

при нагноении, происходящем в прямой кишке;
при остром тромбозе узла;
при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Полезное видео:

Как подготовиться?

Перед проведением дезартеризации пациенту понадобится пройти стандартное медицинское обследование.

В перечень обязательных анализов входят:

Общий анализ крови, мочи;
ЭКГ;
ФЛЮ.

Также доктор обязан предупредить больного о том, что за неделю до проведения вмешательства необходимо прекратить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

За 2-3 дня до дезартеризации врачи рекомендуются исключить из рациона мучные, сдобные блюда и рис. Накануне на ужин необходимо съесть овощной суп или пюре и выпить стакан некрепкого чёрного чая.

Перед операцией обязательно ставится клизма для очистки кишечника за 4 часа до процедуры.

Как проводится?

Пациенту вводят перидуральную анестезию.
Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.
Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью рассасываться самостоятельно).
Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.
Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

Послеоперационный период

Рекомендации после дезартеризации с лифтингом:

Отказ от алкоголя и курения в течение недели.
Употребление большого количества жидкости – до 2-х литров в день.
После акта дефекации следует промывать анальное отверстие тёплой водой без мыла.
Нельзя допускать задержки стула. Для этого разрешается в первые дни принимать слабительные препараты.
Обязательно должна соблюдаться диета после дезартеризации.

Обязательно нужно соблюдать диету после дезартеризации и отдыхать

В первые сутки лучше употреблять только жидкие супы, пюре, чтобы предотвратить запор. Далее в течение недели необходимо соблюдать растительно-белковую диету. Пища должна подаваться в вареном, пареном, тушёном и запеченном видах.

Обязательно в рацион больного включаются овощи и фрукты, богатые клетчаткой (цветная капуста, свекла, морковь, листовой салат, тыква) и сухофрукты.

Исключается из меню жареная, острая, солёная, пряная, маринованная и консервированная еда.

Чтобы не возникли осложнения после дезартеризации, не следует:

Посещать бани, сауны;
Принимать лекарства, оказывающие влияние на свёртываемость крови;
Заниматься тяжёлыми видами спорта;
Поднимать тяжести;
Вводить суппозитории;
Ставить клизмы.

Кроме того, рекомендуется в течение 10 дней воздержаться от половой жизни.

Последствия

Осложнения после дезартеризации могут быть такими:

Возникновение гематом.
Воспаление и покраснение тканей.
Кровотечение после дезартеризации также возможно. Однако оно незначительно и в скором времени проходит.

Иногда случается выпадение геморроидальных узлов после дезартеризации. Это объясняется тем, что после операции происходит набухание внешних узлов из-за спазма внутреннего сфинктера, который часто присутствует в течение 2-х недель.

То же касается и вопроса о том, почему кровит. В процессе операции иногда случается, что ткани повреждаются. Однако этот процесс длится недолго и считается вполне нормальным.

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

«СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
В медицинском центре «СМ-Клиника» услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

В остальных платных клиниках столицы стоимость услуги находится в пределах 40 000-65 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

Отзывы

Марина: «Год назад у меня был внутренний геморрой. Доктор посоветовал дезартеризацию. Через несколько часов после операции уже была дома. После этого ходила 3 дня наблюдалась. Срок реабилитации длился всего неделю. Затем я вернулась к привычному образу жизни».

Андрей: «После дезартеризации стало болеть ещё больше и длилось это больше 2х недель. Обезболивающие не действовали. Затем постепенно боль сошла на нет. Геморрой перестал меня беспокоить».

Стас: «Дорого конечно (40 тысяч почти), но стоит того. Мне делали удаление геморроя в МСК именно этим способом. Первые сутки после было очень дискомфортно – здесь главное перетерпеть. Зато потом забудете про шишки навсегда».

Источник

Интервью с доктором: операции по удалению геморроя — как выбрать подходящую?

21.06.2023

Геморрой — это болезнь, о которой не принято рассказывать даже близким и неловко обращаться к врачу. Многие долго терпят дискомфорт, кровотечения и боли, боясь операции и длительного восстановления. Но сегодня есть методы лечения геморроидальной болезни, которые помогают решить проблему почти безболезненно и быстро вернуться к обычной жизни. Об имеющихся вариантах лечения геморроя мы
поговорим с врачом-хирургом ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, колопроктологом Назаренко Александром Александровичем.

— Пожалуйста, расскажите о своем опыте работы и чем вы занимаетесь.

— Здравствуйте! Меня зовут Назаренко Александр Александрович. Я — врач-хирург, колопроктолог. Хирургический стаж – 15 лет.

Я начинал свою работу в городском стационаре-тысячнике, работал врачом-хирургом экстренной помощи, освоил экстренную хирургию, эндовидеохирургические методики. Параллельно с этим работал на кафедре хирургии имени Н.Д. Монастырского в университете им. И.И. Мечникова, в клинике на амбулаторном приеме. В дальнейшем перешел на работу в дорожно-клиническую больницу. Последние 6 лет работаю в Северо-Западном Окружном научно-клиническом центре имени Л.Г. Соколова врачом-хирургом и колопроктологом. Мы лечим пациентов с колопроктологическими и онкологическими болезнями, поэтому мой опыт разнообразен.

Лечение острого и хронического геморроя

— С какими заболеваниями к вам приезжают издалека?

— Пациенты приезжают с теми болезнями колопроктологического профиля, которые случаются чаще. Как правило, это геморроидальная болезнь. Реже – хронический парапроктит со свищами. Остальные болезни пациенты, как правило, лечат там, где живут.

— На какой стадии геморроя без операции не обойтись?

— В геморроидальной болезни нужно различать стадии и остроту заболевания. Есть хроническая форма и острая форма. При хронической форме геморроя выделяют четыре стадии, которые пациент может легко различить сам. Основной симптом геморроя — кровотечение после дефекации и выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Первая стадия — это небольшие остатки крови на туалетной бумаге или стенках унитаза.
Вторая стадия — геморроидальные узлы вправляются самостоятельно.
Третья стадия — узлы приходится вправлять вручную.
Четвертая стадия — узлы не вправляются вообще.

Первая стадия лечится консервативно. Это различные таблетированные, мазевые формы лекарств, направленные на уменьшение симптомов: уменьшение кровотечений, частоты их рецидива.

Для следующих стадий нужно использовать хирургические методики. При второй и третьей стадии используют малоинвазивные методики, лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Четвертая стадия – это исключительно хирургическое лечение.

Что касается острого геморроя, то при нем возникает тромбоз геморроидального узла, который сопровождается болью и чувством инородного тела в области заднего прохода. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить болевой синдром и удалить тромб, если он большой и причиняет сильную боль. В этом случае в первые 72 часа после начала заболевания можно выполнить тромбэктомию, то есть удалить этот тромб. Состояние сразу улучшится и выздоровление пойдет быстрее.

— Что чаще приходится лечить – наружный или внутренний геморрой? Как часто встречается смешанный тип?

— Как правило, начало – это всегда внутренний геморрой, потом присоединяется наружный. Кровят внутренние узлы, а тромбируются чаще наружные. На 2-3 стадии уже часто идет комбинация внутреннего и наружного геморроя. Начальную стадию лечить легче.

— К вам часто обращаются с первой стадией?

— Да, особенно когда пациент впервые увидел кровь на бумаге или в стуле, он тут же бежит к колопроктологу. Мы делаем аноскопию (осмотр слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки), видим эти узлы.

Как правило, назначается консервативная терапия с рекомендациями, что если эти кровотечения будут повторяться, необходимо приходить на малоинвазивную методику лечения. Если человека беспокоит кровотечение, это может быть уже 2-3 стадия, так как сначала пролабируют (выпячиваются) узлы, а потом начинается кровотечение.

— Какие бывают осложнения геморроя?

— Самое страшное – это кровотечение. Оно может быть обильным до тяжелой анемии, иногда может потребоваться даже переливание крови. В стационаре пациентам оказывается первая помощь. Если это продолжающееся кровотечение, то пациента сразу направляют в операционную. Если кровотечение удалось остановить, то мы восстанавливаем кровопотерю и потом пациента готовим к операции.

Нестрашные осложнения легко лечатся. Это, например, могут быть незаживающие ранки, связанные со спазмом сфинктера.

— Проктолог может сразу определить, геморрой это или рак?

— Опытный специалист отличит даже при первичном осмотре. Когда имеется подозрение на рак анального канала, прямой кишки, это можно увидеть на осмотре. Если есть какие-то сомнения, можно выполнить биопсию.

По стандартам перед операцией геморроидэктомии (удаления геморроидальных узлов) обязательно проводится эндоскопическое обследование толстой кишки.

Важно обратиться за помощью вовремя

— Поход к проктологу и прохождение аноскопии – это деликатная проблема, и не всегда легко на нее решиться. Что можно посоветовать тем, кто тянет с обращением ко врачу?

— Любой имеющийся симптом – это симптом болезни, и эту болезнь нужно найти. Что касается стеснения, у кого-то оно больше, у кого-то меньше. У кого симптомы ярко выражены, стеснение проходит, а у кого симптомы не так выражены, то стеснения больше.

Что касается аноскопии, то тут важна подготовка. Подготовка очень простая – микроклизмы. Когда вы приходите к колопроктологу после чистки, прямая кишка у вас всегда чистая. Тут бояться, что что-то вывалится или потечет, вообще не стоит, это невозможно. Аноскопия – безболезненная процедура, что касается осмотра при геморрое. Она может быть болезненной при анальных трещинах, но если есть болевой синдром, процедуру проводить не будут. Аноскопия дает нам картину происходящего в прямой кишке и в анальном канале. Без этого диагноз поставить будет сложно.

Конечно, пациенту нужно быстрее обращаться к врачу. Что касается самого осмотра, здесь сложностей нет. Важна внимательность, деликатность доктора к пациенту: если пациент зашел и доктор ему нравится, значит все будет хорошо.

Операция Миллигана-Моргана, или геморроидэктомия

— Какие хирургические операции по лечению геморроя существуют?

— Выбор методики оперативного лечения (малоинвазивный или радиусная операция) зависит от стадии заболевания и того арсенала, который есть у хирурга, то есть имеется ли у него нужное оборудование.

«Золотой стандарт» при 3-4 стадии — это операция Миллигана-Моргана. Она заключается в удалении наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Если представить задний проход в виде циферблата, то, как правило, узлы располагаются на 3-х, 7-ми и 11-то часах, могут быть промежуточные узлы. Сам геморрой может быть циркулярный.

Операция Миллигана-Моргана заключается в том, чтобы удалить саму геморроидальную ткань снаружи внутрь до питающей сосудистой ножки и перевязать ее. В чем ее преимущество: если малоинвазивные методики подразумевают работу с видоизменением геморроидальной ткани, то операция геморроидэктомия подразумевает удаление самой геморроидальной ткани, а нет геморроидальной ткани – нет болезни. Соответственно рецидивность очень низкая.

— Тяжело ли восстанавливаться после такой радикальной операции? Насколько сильной будет боль?

— Самый сложный период после операции – это первые 4-5 дней. В это время пациент находится в стационаре в больнице. Имея полный комплекс обезболивания, пациент, проснувшись после операции, боли не чувствует. В последующем мы проводим поэтапную анальгезию различными препаратами, в том числе противовоспалительными. Иногда требуются полунаркотические, наркотические препараты. Однако, как правило, мы ограничиваемся нестероидными противовоспалительными препаратами. Препараты дают по графику, и если его соблюдать, болевого синдрома фактически нет.

Безусловно, все зависит от того, насколько обширная была операция, потому что иногда бывает, что приходится применять комбинированные методики, например, проводить геморроидэктомию основных узлов плюс имеются, допустим, промежуточные узлы, и иногда приходится прошивать ножку этих узлов. Соответственно, болевой синдром может быть несколько больше. Но если брать визуально-аналоговую шкалу от 0 до 10, то в основном пациенты указывают на 6-бальный болевой синдром. Мы тут же реагируем и даем обезболивающие.

Послеоперационные раны, как правило, открытые и они должны зажить, Для этого нужно соблюдать специальный режим питания: употреблять продукты, которые содержат достаточно клетчатки, воды, чтобы стул был мягким, использовать специальные заживляющие мази и соблюдать местную гигиену. В основном ранки заживают в течение 1-1,5 месяцев. Через 2 недели после операции пациент может вернуться к обычной работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом, и к повседневной жизни.

Латексное лигирование

— В чем заключается малоинвазивная операция латексного лигирования?

— Допустим, пациент поступает со второй стадией геморроя. Тут на помощь могут прийти малоинвазивные методики. В амбулаторной практике используется лигирование узлов латексным кольцом. Это достаточно простая и быстрая процедура. Специальным вакуумным пистолетом геморроидальный узел всасывается в аппарат и на его основание накидывается латексные кольцо. Болевого синдрома практически нет, дискомфорт ощущается в пределах 1-1,5 суток. Через какое-то время этот узел без питания отмирает и отпадает. На этом месте образуется ранка, которая потом заживает. Эта процедура используется только при внутреннем геморрое, наружные узлы таким образом лечить нельзя.

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR

— В чем суть операции дезартеризации геморроидальных узлов?

— Дезартеризация геморроидальных узлов используется для лечения 2, 3 и иногда 4 стадии, суть ее в том, что питающий сосуд перевязывается под допплер-контролем. Эта методика дополняется мукопексией (подтяжкой тканей прямой кишки в анальный канал). Это значит, что узлы, которые выпали, подтягивают внутрь прямой кишки специальными швами, и эти узлы там фиксируются. После этой операции могут быть рецидивы.

Операция Лонго

— А в чем заключается операция Лонго?

— Операция Лонго, или циркулярная мукопексия – это методика, придуманная итальянским хирургом Лонго. Она подразумевает использование специального аппарата, который вводится в прямую кишку.

Суть схожа с предыдущей методикой: специальный циркулярный степлерный шов прошивает по кругу питающие сосуды и резекцирует небольшой участок слизистой, подтягивая геморроидальные узлы внутрь.

Операция достаточно безболезненна, реабилитация быстрая, но стоит такое вмешательство дорого. Само оборудование дорогое и не во всех клиниках оно есть. И рецидивы у этой операции тоже есть.

Лазерные методы лечения геморроя

— Какие еще малоинвазивные и малотравматичные методы лечения геморроя существуют?

— Еще есть лазерные методики, так называемые LHP (лазерная геморроидопластика), когда лазером разрушают геморроидальную ткань через небольшие проколы.

Методика LHP подразумевает 6 импульсов на узел: мы подводим сам лазер к сосудистой ножке геморроидального узла, даем импульс, потом, отступив, еще 2, а потом еще 3. Иногда наши коллеги, когда видят, что на узел может не хватить 6 импульсов, дают больше импульсов, чтобы воздействие было больше. Но тут нужен опыт, баланс, чтобы не выжечь все.

Эта методика достаточно безболезненная, эффективная, на разных стадиях есть своя рецидивность. Методика также дорогостоящая и требующая специального оборудования. Есть зарубежные лазеры, есть отечественные аналоги. В нашей клинике есть кабинет лазерной хирургии, где выполняют, в том числе, лазерную геморроидэктомию.

Еще одним вариантом лечения является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов, когда воздействуют инфракрасным светом на геморроидальные узлы, уменьшая их в объеме.

— Чем метод вапоризации отличается от коагуляции лазером?

— Вапоризация предусматривает испарение жидкой части, которая есть в геморроидальном узле, а коагуляция – это использование исключительно термической энергии. Сейчас используются лазеры с длиной волны 1400 нм. Задача – не достичь коагуляции узла (если он коагулируется, его можно повредить), а обработать только ту ткань, которая находится внутри узла, не повредив слизистую, которая покрывает узел.

— Повреждаются ли при этом здоровые ткани?

— Все зависит от объема геморроидальной ткани: есть узлы побольше, есть узлы поменьше. Пространство, безусловно, маленькое. Мы видим глазами, чувствуем руками. Мы ощущаем тот интродьюсер (специальный инструмент в виде трубки), в котором находится само волокно, вводя в геморроидальный узел, то есть мы видим кончик лазера, видим свет и понимаем, где он находится. Он должен находиться параллельно анальному каналу. Когда мы все это видим, мы даем порядка 6 импульсов на узел. Это опыт, техника выполнения. Главное – не проткнуть узел и не выйти за его границы.

— Если есть внешние и внутренние геморроидальные узлы, поможет ли малоинвазивная операция?

— Что касается малоинвазивных методик с наличием наружного компонента, то, например, операция дезартеризация с мукопексией подразумевает избавление от наружного компонента, то есть наружный компонент подтягивается внутрь, и его становится не видно. Что касается операции Лонго, тут эффект такой же.

Что касается лазерной технологии, то тут немножко сложнее, и иногда применяются комбинированные методики, если есть большой наружный компонент. При помощи малоинвазивных методик наружный элемент тоже подлежит коррекции.

— Насколько вероятен рецидив болезни в зависимости от каждого метода?

— Что касается первой стадии геморроидальной болезни и латексного лигирования, то эффективность операции достаточно высокая, около 80%. На второй стадии эффективность — 70-75%, но обычно через 5 лет наступает рецидив.

Что касается дезартеризации с мукопексией, через год у 15-20% может наступить рецидив в плане наружных компонентов. Поэтому в последнее время к HAL-RAR интерес колопроктологов стих, и не столько из-за рецидивности, сколько из-за необходимости наличия дорогого оборудования и удовлетворенности пациента.

Как выбрать врача-колопроктолога?

— Расскажите, как выбрать хорошего хирурга-колопроктолога?

— Сейчас это сделать очень просто, потому что есть большое количество платформ, где можно прочитать отзывы. Прежде чем к кому-то пойти, все всегда читают отзывы о том или ином специалисте. Я думаю, что хороший специалист может работать в любой больнице.

В специализированных клиниках, которые занимаются исключительно колопроктологией, работают действительно хорошие специалисты. Что касается непрофильных центров, там у хирургов тоже большой опыт. Мы можем лечить коморбидных пациентов, например, с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. В нашем стационаре есть кардиологи и круглосуточная операционная. Для коморбидных пациентов лечиться в многопрофильном стационаре будет лучше.

Я часто задаю себе вопрос: обращусь ли я к себе, как специалисту? Да, безусловно, потому что доктор должен быть всегда на связи, должен быть общительным, вызывать доверие. В общении всегда рождается доверие и некий тандем между врачом и пациентом — мы лечим болезнь вместе.

Пациент часто боится. Чем больше информации будет у пациента, как с этими проблемами бороться, тем меньше у него будет страха. Поэтому хорошего доктора пациент распознает всегда.

— Почему при некоторых малоинвазивных современных методах рецидивы болезни колеблются от 30 до 50%. С чем это связано?

— Это кривая обучения. Пока специалист осваивает методику, у него осложнений и рецидивности будет больше. Как только специалист нарабатывает опыт, он хорошо выполняет операцию, и рецидивность становится меньше. Это человеческий фактор, специалист должен научиться делать операцию.

Кривая обучения, в зависимости от операции, колеблется в районе 30. В последующем уже, если специалист научился делать операцию, от 50-100 операций. Если в год выполняешь порядка 50 операций, я считаю, что опыта достаточно.

— В колопроктологии практикующий врач может выполнять разные виды операций или он, как правило, специализируется на какой-то одной методике?

— Колопроктолог, имея в своем арсенале нужное оборудование, имея опыт работы, знания, вполне может использовать любую методику лечения геморроидальной болезни. Когда человек научился что-то делать, ему все одинаково удобно, просто и понятно. Но операция Миллигана-Моргана, по сравнению с лазерной, технически сложнее.

— Как часто приходится оперироваться повторно?

— Как правило, повторно оперировать пациента приходится при возникновении осложнений, допустим, в раннем послеоперационном периоде. Бывает, что в послеоперационном периоде случается кровотечение. Бывает, привозят пациентов из других стационаров.

Что касается рецидивов: допустим у пациента циркулярный геморрой, операции по удалению циркулярного геморроя сейчас не проводят. Ударяются только основные узлы, а через некоторое время оставшиеся узлы могут дать рецидив. Но может пройти и 5 лет, и 10, и 15. Поэтому пациент может вернуться на повторную операцию. Любой рецидив, любое осложнение может привести к повторной операции.

У каждой операции есть свой процент осложнений. Даже у латексного лигирования — казалось бы, простой операции — есть 1% осложнений в виде кровотечений. На возникновение осложнений могут влиять как внешние факторы, связанные с образом жизни пациента, несоблюдением рекомендаций, так и разрывы материи, разрывы латексного кольца, или просто пришло время, когда узел отмирает, отваливается и сосуд может закровить. Поэтому с пациентами нужно быть всегда на связи.

— Какие вопросы, касающиеся операции, можно решить удаленно?

— Можно что-то предположить на основании жалоб и анализов пациента, особенно если были осмотры специалиста на месте, есть какие-то заключения. Проводить осмотр онлайн, конечно, сложно. Пообщавшись с пациентом, мы определяем план обследований и выбираем день для операции.

— Есть ли такие операции, после которых можно спокойно сидеть и уехать домой?

— Даже геморроидэктомия позволяет уехать на 4-5 сутки. У меня была пациентка с Дальнего Востока. Она нашла меня по интернету, она приехала в назначенное время и так же в назначенное время уехала.

— Какой примерно порядок цен в случае, если нужна хирургическая операция?

— Радикальная операция стоит порядка 60-70 тысяч. Если обследование проводить у нас, то диагностики, эндоскопия – это еще плюс тысяч 20.

— Какие мифы о лечении геморроя вы могли бы развенчать?

— Основная боязнь пациента – это болевой синдром после операции. У нас есть любой наркоз на выбор: и внутривенный, и общий. Если это перидуральная анестезия, после операции пациент какое-то время боль не чувствует, но у него нижняя часть тела не работает. Что касается общего наркоза, то как только человек просыпается, наркоз заканчивается и появляется болевой синдром. Чтобы это предотвратить, я всегда после операции делаю перианальную блокаду анестетиком, то есть человек просыпается после наркоза и не чувствует боли. Человек не прикован к постели после операции, может вставать и чувствует себя замечательно. Болевого синдрома бояться не стоит.

Мотивацией идти на операцию может быть тяжелая анемия и ухудшение качества жизни, если ее не сделать. Поэтому легче прийти на операцию, избавиться от геморроя и забыть.

Беседовал с врачом Максим Троянский

Источник: национальный портал медицинского туризма RussianHospitals.

Возврат к списку

Источник

Дезартеризация геморроидальных узлов относится к без операционным способам избавления от геморроя. Этот метод позволяет не только ликвидировать уже имеющиеся узлы, но и воспрепятствовать возникновению их в будущем.

В то время, как другие малоинвазивные методы борьбы с геморроем эффективны, в основном, на 2-3 стадиях заболевания, дезартеризацию можно проводить и на 4 стадии, хотя в данном случае она может оказаться менее эффективной.

Что это такое?

Метод дезартеризации геморроидальных узлов сводится к нахождению проктологом сосудов, которые питают узел кровью, и перевязыванию их для прекращения кровоснабжения. Лишенные питания узлы через непродолжительное время уходят, а новые не образуются.

У этого метода лечения есть три варианта:

HAL – сводится к простой перевязке артерий, подходящих к геморроидальному узлу.
RAR – подтяжка и фиксация в определенном положении внутреннего геморроидального узла.
Трансанальная дезартеризация – обработка с помощью ультразвукового оборудования.

Последний отлично подходит для лечения первой стадии геморроя. HAL применяют на второй. На третьей и четвертой стадиях обычно производят лечение в сочетании HAL+RAR.

Мнение врача:

Дезартеризация геморроя – самое надежное решение проблемы! Мнение врачей подтверждает, что дезартеризация является эффективным методом лечения геморроя. Этот минимально инвазивный процедурный метод позволяет избежать хирургического вмешательства, сокращает время восстановления и уменьшает риск осложнений. Врачи отмечают, что дезартеризация геморроя обладает высокой эффективностью и позволяет пациентам быстро вернуться к обычной жизни.

Лечение геморроя без операции. Дезартеризация геморроидальных узлов.

Как проходит?

Процедура дезартеризации занимает промежуток времени от 30 минут до часа и в обязательном порядке проводится под анестезией: либо внутривенной, либо эпидуральной. Технически эта манипуляция не относится к сложным, однако безупречно провести ее может только опытный, чуткий и внимательный хирург.

Сначала в анальный проход пациента вводится специальный прибор, который называется аноскоп, – прозрачный, с дополнительной подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком. Последний должен зафиксиксировать биение стенок сосудов и оповестить об этом звуковым сигналом. Так хирург обнаруживает артерии, которые участвовали в формировании геморроидельного узла, и находит место его сосудистой ножки.

Далее через окошко на боковой поверхности производится перевязывание артерий. Таким образом достигается снижение прилива крови к геморроидальному узлу. Дальше остается только прошить геморроидальные узлы от основания до их вершины, связать нити вместе и подтянуть вверх, прижав к стенке кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

Нельзя не отметить тот факт, что после такой операции нет необходимости в снятии швов: они самостоятельно рассасываются через некоторое время, не доставляя человеку ни малейшего дискомфорта.

Чтобы закрепить положительный результат, очень важно правильно вести себя во время послеоперационного периода.

По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой.

В последующие три дня ему необходимо находиться на дневном стационаре. Если восстановительный процесс проходит нормально, прооперированный может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу. В случае необходимости время пребывания в дневном стационаре увеличивают.

Интересные факты

Дезартеризация геморроя – это малоинвазивный метод лечения геморроя, который заключается в перевязке артерий, питающих геморроидальные узлы. Это приводит к уменьшению кровотока в узлах и их постепенному уменьшению.
Дезартеризация геморроя является одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Согласно статистике, более 95% пациентов, перенесших эту операцию, полностью избавляются от геморроя.
Дезартеризация геморроя имеет ряд преимуществ перед традиционными методами лечения геморроя, такими как геморроидэктомия. Эти преимущества включают в себя:
- Меньшую травматичность
- Более короткий период восстановления
- Более низкий риск осложнений
- Более высокую эффективность

Дезартеризация геморроя

Опыт других людей

Дезартеризация геморроя – это революционное решение, о котором говорят многие. Люди отмечают его эффективность и безопасность. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства и быстро вернуться к обычной жизни. Он особенно ценен своей минимальной травматичностью и быстрым восстановлением после процедуры. Многие пациенты отмечают, что благодаря дезартеризации они избавились от боли и дискомфорта, связанных с геморроем, и смогли полностью насладиться жизнью.

Свечи или мази не помогут вам избавиться от геморроя

Чего делать нельзя после дезартеризации геморроя

Категорически запрещено в первые дни после процедуры поднимать груз свыше двух килограммов! Чтобы было понятнее, это средний вес полугодовалого котенка.

В дальнейшем допускается ношение достаточно тяжелых предметов весом около 4-5 килограммов, но не более!

Клизмы, ректальные суппозитории и все, что раздражает прямую кишку, на период восстановления оказываются под строгим запретом.

В течение 14 дней после процедуры нужно полностью исключить прием аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Важно на этот период отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, воздержаться от горячих ванн.

Не менее месяца запрещены занятия спортом и значительные физические нагрузки, на десять-четырнадцать дней – интимная жизнь.

Осложнения

Как ни мала вероятность возникновения осложнений после такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов, иногда они все же встречаются. Подчас даже высококвалифицированный хирург не может перекрыть доступ крови к определенному узлу. Это случается из-за крупных размеров узла, из-за того, что транспортировка крови к нему идет не по одному, а по нескольким сосудам. Бывает и так, что питающий узел сосуд вообще нелегко найти.

Если не прошить все сосуды, через которое время признаки геморроя могут появиться вновь. В этом случае потребуется еще одна манипуляция, а значит, и новые затраты.

Не стоит пугаться, если в первые дни после дезартеризации из анального отверстия выделяется небольшое количество кровянистых выделений. Это совершенно нормально, вскоре выделения должны прекратиться.

Порой во время осмотра проктолог обнаруживает красноту и небольшой отек тканей, которыми окружена прямая кишка. После местного применения назначенных доктором противовоспалительных лекарственных средств эти явления должны исчезнуть.

Как подготовиться

Все нюансы подготовки к дезартеризации гемороя пациент должен обсудить с лечащим врачом.

В обязательный перечень подготовительных мероприятий входит флюорография и электрокардиограмма, а также сдача общего и биохимического анализа крови.
Кроме того, за 7 дней до предполагаемой процедуры больной должен начать самостоятельно готовиться к ней: прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови – аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь и препятствующий ее быстрой свертываемости.
Когда до дезартеризации останется два дня, больному нужно исключить из своего меню хлеб, сдобную выпечку и блюда из рисовой крупы: все то, что может вызвать запор.
В день, предшествующий предстоящей манипуляции, на ужин, который должен быть не позднее 18 часов, больному можно съесть немного куриного бульона (без сухариков или гренков) либо легкий овощной суп-пюре, выпить чашку некрепкого чаю.
В тот день, когда назначена операция, на завтрак можно съесть полчашки бульона и выпить сладкого чаю.
Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов включает очищение кишечника.
За 24 часа до процедуры больной должен выпить слабительное «Фотранс», два пакетика которого размешивают в двухлитровом графине кипяченой воды и принимают по стакану каждые 15 минут.
Другой способ очистить кишечник – клизма из кипяченой воды температурой 20°, которой нужно взять не менее 2 литров.
Можно применять одно из очищающих средств или воспользоваться обоими.

Цены

В Москве средняя стоимость процедуры обойдется в сумму от 38 до 70 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге перевязка геморроидального узла стоит от 18 до 65 тысяч рублей.

В Краснодаре эта манипуляция стоит от 16 до 50 тысяч рублей.

Самой дорогой будет эта операция в Курске – до 100 тысяч рублей.

Плюсы и минусы метода дезартеризации

Преимущества

У дезартеризации геморроидальных узлов есть ряд важных преимуществ:

она осуществляется амбулаторно;
процедура проходит совершенно безболезненно, под внутривенной или эпидуральной анестезией;
даже наличие свища или трещин заднего прохода не является противопоказанием для применения этого метода;
после дезартеризации не остается долго заживающих ран, которые могли бы доставить больному множество неудобств и неприятных ощущений;
сама процедура занимает совсем немного времени – примерно полчаса, а восстановление – до трех дней, после чего пациент может вернуться к нормальному ритму жизни;
после дезартеризации можно быть полностью уверенным в том, что геморрой не возвратится, поскольку в процессе этой процедуры происходит устранение самой причины заболевания;
кроме того, дезартеризация позволяет восстановить просвет прямой кишки вследствие подтяжки геморроидальных узлов.

Если рассматривать этот метод в сравнении с геморроидэктомией (удалением геморроидальных узлов традиционным – хирургическим – способом), то все его преимущества становятся еще более очевидны. Две недели стационара, около полутора месяцев реабилитации, тяжелые осложнения (абсцессы, нагноение, кровотечения) – вот далеко не полный перечень недостатков классической геморроидэктомии. Пожалуй, самый главный – мучительная боль, которая будет преследовать больного спустя продолжительное время после операции.

Более современные малоинвазивные методы доставляют больному куда меньше неприятных ощущений, не требуют наблюдения в условиях стационара и не вызывают таких серьезных осложнений. Но и они проигрывают по сравнению с дезартеризацией геморроидальных узлов, поскольку причина болезни остается неустраненной, а значит, не исключается возможность рецидива.

Недостатки

К сожалению, сказать, что этот метод лечения геморроя полностью лишен недостатков, нельзя, хотя дело не в нем самом.

Первое:пока не хватает квалифицированных хирургов, которые безукоризненно владеют методикой дезартеризации геморроидальных узлов. Ошибка, совершенная врачом, сведет на нет как денежные затраты пациента, так и сам смысл этого метода. Ведь если сосуд останется неперевязанным, геморроидальный узел будет и дальше насыщаться поступающей в него кровью, а это значит, что признаки заболевания через некоторое время появятся вновь.
Второе:это весьма недешевая процедура. Ее стоимость колеблется от 35 до 60 тысяч рублей, что делает ее доступной для ограниченного круга больных.

Противопоказания

Для дезартеризации практически нет противопоказаний. Ее с успехом осуществляют даже на 4 стадии геморроя, при которой малоинвазивные методы лечения оказываются неэффективными.

Единственным ограничением может служить лишь наличие гнойного процесса в области прямой кишки, острого тромбоза геморроидального узла, а также парапроктит. В этом случае пациенту вначале нужно пролечиться, а когда состояние стабилизируется, можно говорить о процедуре дезартеризации.

Если женщина ожидает ребенка или кормит младенца грудью, эта процедура ей также противопоказана.

Помните: ни один проктолог не отправит пациента на операционный стол, если в этом нет крайней необходимости. Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, больному будет предложено несколько малоинвазивных методов борьбы с геморроем, из которых он сможет выбрать тот, который подойдет не только по эффективности, но и по цене. На сегодняшний день дезартеризация геморроидальных узлов – самый щадящий из подобных способов борьбы с геморроем.

Отзывы пациентов о дезартеризации геморроя

Вы можете оставить свои отзывы о проведении дезартеризации геморроидальных узлов, восстановительном периоде и другие, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Евдокия, г. Пермь

«У меня была червертая стадия геморроя, врач настаивал на проведении операции. А я очень боялась ложиться под нож! У меня две собаки, кот и кошка, кто за ними будет присматривать? Вот и отказывалась каждый раз, хотя и понимала, что выход все равно один – операция. А тут на выходных приехала в гости сваха, у которой, как я знала, была та же беда, и давай рассказывать, как замечательно ей сосудики ушили, бегает, как молоденькая! Я, конечно, намотала это на ус, а в понедельник побежала к своему врачу расспросить, нельзя ли и мне сделать так же. Врач ответил, что на этой стадии может и не помочь, хотя, в целом, прогнозы неплохие, но предупредил, что процедура эта очень дорогая. Ну, да у меня дети богатые, скинулись и отправили меня на операцию.

Мне понравилось, что сама эта процедура длится недолго: минут сорок. Меня обезболили, так что никаких особых ощущений во время операции не было. Побыла в больнице два часа, а потом меня сын домой отвез. После этого еще два дня ездила на дневной стационар. И еще: меня предупреждали, что после того, как закончится действие анестетика, могут появиться сильные боли. У меня не было, а вот сваха говорила, что первые два дня тяжело пришлось. Наверное, у каждого это бывает по-разному».

Родион, г. Санкт-Петербург

«Сделал операцию по дезартеризации геморроидального узла, когда болезнь находилась на второй стадии. Просто побоялся, что начнет прогрессировать, поэтому, как только предложили быстро и легко избавиться от геморроя, тут же согласился. Теперь думаю, что лучше было лечиться медикаментозными средствами. Я вообще плохо переношу боль, а после этой операции болело внутри так, что готов был на стену лезть. Принимал сильные обезболивающие, но они почти не помогали, а свечи с анестетиком ставить было нельзя. Каждый поход в туалет был настоящей пыткой, я уже боялся, что там все совсем плохо. Но когда пришел на осмотр, врач сказал, что все идет отлично, нужно только немного потерпеть. Терпел три недели, только после этого боль стала потихоньку слабеть. Сделал вывод: эта процедура больше подходит людям с высоким болевым порогом».

Частые вопросы

Какой самый лучший способ удаления геморроя?

Основная операция по удалению геморроидальных узлов — геморроидэктомия. В классическом варианте она выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности все эти методики сопоставимы.

Что происходит с узлами после Дезартеризации?

Суть дезартеризации После процедуры кровь прекращает поступать в узел. Поэтому он сначала уменьшается, потом иссыхает, а затем отсоединяется от слизистой прямой кишки и выходит наружу во время дефекации. Хирургическое удаление геморроидальных узлов в этом случае не требуется — они отпадают самостоятельно.

Что лучше лигирование или лазерное удаление геморроя?

Количество осложнений значимо меньше при лазерном лечении геморроя, нежели при проведении лигирования. Отличительной особенностью данной процедуры состоит в том, что при проведении лазерной деструкции геморроидальных узлов врач одномоментно выполняет и лифтинг ликвидирующий выпадение тканей при дефекации.

Как сегодня лечат геморрой?

В современной практике используются две методики хирургического лечения – это геморроидэктомия и лигирование геморроидальных узлов: Лигирование геморроидальных узлов. Это метод применяется для лечения внутреннего геморроя. Во время процедуры происходит лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Питайтесь правильно: употребляйте больше клетчатки, свежих фруктов и овощей, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить геморрой.

СОВЕТ №2

Проводите физические упражнения и не забывайте про регулярные прогулки – это поможет улучшить кровообращение в области прямой кишки и предотвратить образование геморроидальных узлов.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения и стояния, так как это может усугубить симптомы геморроя. Регулярно делайте перерывы для разминки и отдыха.

Источник

Содержание

Характеристика метода дезартеризации геморроидальных артерий
Показания к проведению
Возможные противопоказания
Какими преимуществами обладает метод?
Недостатки техники
Как правильно подготовиться к операции?
Методика выполнения техники HAL
Метод дезартеризации внутренних узлов
Рекомендации по восстановлению
Возможные осложнения
Отзывы

Современные подходы в лечении проктологических заболеваний позволяют применять малоинвазивные техники, при помощи которых можно быстро и безболезненно устранить патологические образования в прямой кишке. Так, одним из наиболее распространенных методов является дезартезация геморроидальных узлов. Методика была разработана японским хирургом, однако спустя 10 лет она была усовершенствована, базовую перевязку кавернозного узла дополнили его подтяжкой. Каковы же преимущества и недостатки данной техники? Возможно ли ее применение на последней стадии?

Характеристика метода дезартеризации геморроидальных артерий

Дезартеризация геморроидальных узлов – это современная методика, при помощи которой можно ликвидировать кавернозные образования и снизить риск развития новых, не прибегая к радикальному хирургическому методу.

Принцип метода заключается в перевязке артерий, которые обеспечивают доступ крови к геморроидальным образованиям. В результате прекращается поступление питательных веществ к патологическому участку, и шишки начинают постепенно некротизироваться, а затем самопроизвольно отпадают.

Техника выполняется при помощи ультразвуковой доплерометриии, которая позволяет определить место локализации сосуда, обеспечивающего питание узла

Дезартезация геморроидальных артерий, по сравнению с другими техниками, дает возможность проводить процедуру на разных стадиях геморроя. Большое количество положительных исходов после применения безоперационной техники позволяет выполнять ее у пациентов на четвертой стадии патологического процесса. Однако наиболее высокая результативность отмечается при лечении второй и третьей стадии заболевания.

На данный момент можно выделить несколько вариантов модифицирования методики, с помощью которых можно лечить геморрой:

Непосредственная перевязка кавернозных артерий (HAL).
Подтяжка внутренних узлов при помощи фиксации их к стенке прямокишечного канала (RAR).
Выполнение методики при помощи специального ультразвукового аппарата, в ходе которого происходит перевязка и подтягивание патологического участка (HAL+RAR).

Для устранения геморроя 3-й и 4-й стадии рекомендовано проведение комбинированной методики, в ходе которой перевязывание геморроидальных вен дополняется их фиксацией к ректальному каналу.

Показания к проведению

Геморроидальную дезартеризацию можно применять на любой стадии патологического процесса, даже на последнем этапе геморроя, когда состояние осложняется защемлением и выпадением кавернозного образования.

Проводить процедуру может исключительно квалифицированный специалист, это поможет снизить риск возникновения рецидивов

Наиболее оптимальным вариантом является проведение малоинвазивной техники на 2-й – 3-й стадии заболевания. Манипуляцию можно применить лишь в период ремиссии болезни, когда отсутствуют воспалительные явления.

Возможные противопоказания

Для определения всех возможных ограничений в предоперационном периоде пациент должен пройти все необходимые обследования. Таким образом, от лабораторных показателей и общего состояния больного будут зависеть осложнения в послеоперационном периоде.

Применять процедуру противопоказано при наличии следующих заболеваний:

Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
Проктологические заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами.
Острое воспаление клетчатки ректального канала.
Тромбоз геморроидальных образований.

При наличии данных ограничений необходимо стабилизировать состояние больного и подождать, пока острый процесс перейдет в стадию ремиссии. После устранения противопоказаний возможность проведения техники повторно рассматривается.

Какими преимуществами обладает метод?

В отличие от других малоинвазивных техник устранение геморроя методом дезартеризации имеет множество преимуществ. Среди достоинств можно выделить:

Ликвидирует основную причину заболевания (уменьшение кровоснабжения геморроидальной шишки приводит к ее отмиранию).
Восстановление анатомической целостности ректального канала после подтяжки кавернозных образований.
Улучшение микроциркуляции пораженных участков.
Продолжительность процедуры занимает мало времени.
Незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.
Существует возможность проведения метода как под общей, так и под местной анестезией.
Отсутствие раневой поверхности значительно сокращает период реабилитации пациента.

Техника может применяться даже при наличии трещин и свищей около анального отверстия

Сравнительная характеристика малоинвазивных техник, которые помогают устранить геморрой, показывает, что дезартеризация является наиболее эффективным методом, поскольку ликвидирует главную причину заболевания. Манипуляция дает возможность предотвратить дальнейший рост патологических тканей, что снижает риск повторного заболевания. Больше того, за одну процедуру можно перекрыть сразу несколько питающих сосудов, поэтому проведение повторных вмешательств не требуется.

Недостатки техники

Невзирая на все преимущества метода, у него имеются и недостатки:

достаточно большая стоимость процедуры;
небольшое количество специалистов, в полной мере владеющих методикой;
в случае если хоть один сосуд остался не перекрытым, возможен риск рецидива болезни.

По сравнению со всеми преимуществами техники, недостатки имеют меньшую значимость, поэтому проктологи предпочитают ее назначать как альтернативу радикальному хирургическому лечению геморроя.

Как правильно подготовиться к операции?

Перед проведением техники больному необходимо тщательно подготовить свой организм, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде и восстановиться в короткие сроки. За 5-7 дней до операции проктолог должен направить пациента к узким специалистам для прохождения необходимых исследований, а именно:

электрокардиограмма;
флюорография грудной клетки;
общий клинический анализ крови и мочи;
биохимия крови.

В случае терапии препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств необходимо прекратить их прием за 7 дней до операции, поскольку они могут негативно повлиять на факторы свертываемости крови.

За 24 часа до операции проводится очищение кишечника при помощи слабительных средств, которые можно принять в домашних условиях

В предоперационном периоде также рекомендуется придерживаться специального диетического питания, которое обеспечивает очищение кишечника и предупреждает возникновение запора после операции. Поэтому за два дня до процедуры необходимо нормализовать свой рацион следующим образом:

Исключить из меню продукты, приводящие к избыточному газообразованию и укреплению стула (рис, хлебобулочные изделия из белой муки, колбасная продукция, консервы, бананы, жирные бульоны).
Накануне процедуры пациент должен осуществить прием пищи не позже 18.00, однако порции должны быть небольшими (печеные овощи, кефир, отварная рыба).
В день проведения манипуляции на завтрак можно несладкий чай, кефир, йогурт, овощной суп.

Методика выполнения техники HAL

Дезартеризация геморроя не требует госпитализации пациента, поскольку является амбулаторной процедурой. Длительность манипуляции варьируется от стадии патологического процесса, в среднем она занимает 35-65 минут. Чтобы предупредить возникновение болевого синдрома, больному делают анестезию.

Методика проведения безоперационного метода аноскопом с дальнейшим наложением шовного материала на питающие вены

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится по следующему алгоритму:

В ректальный канал вводят аноскоп, оснащенный подсветкой и ультразвуковым датчиком, при помощи которого происходит определение пульсирующих артерий для их преобразования в звуковой сигнал, что позволяет уточнить локализацию геморроидальных вен.
Через боковые отверстия на аноскопе происходит перевязка сосудистой ножки геморроидальной шишки при помощи специальных нитей викрила. За счет этого значительно уменьшается кровообращение в кавернозном образовании.
Определение локализации геморроидальных сосудов и их перевязку продолжают до момента, когда будут перекрыты все питающие артерии.

В ходе операции хирургу следует быть внимательным, поскольку при пропуске хоть одной питающей артерии возобновится кровообращение в кавернозном узле, что грозит рецидивом геморроя.

Метод дезартеризации внутренних узлов

Удаление кавернозных образований при помощи техники HAL RAR сочетается с лифтингом и мукопексией. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов по данному методу проводится специальным аноскопом, оснащенным допплер-контролем.

Подтяжка узла к стенке прямой кишки

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией позволяет ликвидировать их из просвета анального канала, пришив к его слизистой. Данная методика является комплексной, так как одновременно объединяет перевязку питающих сосудов и подтяжку геморроидальных шишек (мукопексию выпадающих тканей).

В ходе процедуры ткань внутреннего образования сшивают стежками от его вершины до основания. Концы лигатуры связывают между собой таким образом, чтобы подтянуть узел к верху стенки прямокишечного канала. Это позволит открыть просвет ректального канала с дальнейшим восстановлением анатомической структуры и полноценным функционированием прямой кишки.

Возможные осложнения

Малоинвазивная техника при помощи деартиризатора является достаточно успешным методом, однако в некоторых ситуациях могут возникнуть и негативные последствия. Если хирург не смог найти хоть одну артерию, которая обеспечивает кровоснабжением патологическое образование, то возможен рецидив геморроя. Для снижения риска развития осложнений проктологи назначают дополнительные щадящие процедуры.

При возникновении гематом, воспалительных процессов и избыточной отечности тканей ректального канала назначаются средства из группы противовоспалительных препаратов. Также возможно появление кровянистых выделений при прорезывании фиксирующих швов, однако это явление имеет кратковременный характер.

Дезартеризация признана одной из самых эффективных и безопасных техник малоивазивной хирургии, поэтому в большинстве случаев после ее проведения пациенты навсегда избавляются от геморроя.

Одним из неблагоприятных осложнений процедуры является тромбоз наружных геморроидальных образований

Отзывы

Евгений, 47 лет
Долго не обращался к проктологу, однако когда симптомы стали сопровождаться сильной болью, отправился на консультацию, где был поставлен диагноз комбинированный геморрой 3-й стадии. Специалист порекомендовал выполнить операцию по ликвидации геморроидальных шишек методом дезартеризации. Операция довольно дорогостоящая, но других вариантов на этой стадии не было. Процедуру провели под местной анестезией, поэтому боли не почувствовал. Уже через 3 часа я мог отправиться домой. В первую ночь в области прямой кишки чувствовал сильную болезненность и скованность, но после приема таблетки анестетика боль уменьшилась. Сильно боялся рецидива заболевания, поэтому строго выполнял все рекомендации врача и проходил ежемесячные осмотры. С момента операции прошло 6 месяцев, рецидива не было, прямая кишка восстановилась.

Марина, 38 лет
Трансанальную дезартеризацию делала год назад. Результатом осталась довольна, значительно улучшилось состояние и качество жизни. Единственным неприятным моментом было местное обезболивание, так как три инъекции делали непосредственно в ректальный канал. Операция занимает не больше часа, после чего 3 часа находишься в палате. После процедуры наступает длительный восстановительный период, включающий в себя множество примочек, диету и прием медикаментов. Все манипуляции себя оправдывают, поскольку дают возможность навсегда забыть о неприятном недуге.

Дмитрий, 40 лет
После операции прошло уже 2 месяца, однако значительных результатов не ощутил. При смешанном типе геморроя 3 степени пришлось дополнить дезартеризацию ёще и лигированием. Во время дефекации возникают болезненные ощущения. Врач назначил пройти медикаментозный курс лечения и лазерную терапию. После первой процедуры облегчения не наступило, но специалист обещал улучшение после нескольких процедур.

Источник

Консультация врача-проктолога

Татаринов Константин Евгеньевич

Виды операции

Плюсы методики

Недостатки

Показания и противопоказания

Как подготовиться?

Как проводится?

Послеоперационный период

Последствия

Сколько стоит?

Отзывы

Интервью с доктором: операции по удалению геморроя — как выбрать подходящую?

Лечение острого и хронического геморроя

Важно обратиться за помощью вовремя

Операция Миллигана-Моргана, или геморроидэктомия

Латексное лигирование

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR

Операция Лонго

Лазерные методы лечения геморроя

Как выбрать врача-колопроктолога?

Что это такое?

Как проходит?

Интересные факты

Рекомендации для восстановительного периода

Опыт других людей

Чего делать нельзя после дезартеризации геморроя

Осложнения

Как подготовиться

Цены

Плюсы и минусы метода дезартеризации

Преимущества

Недостатки

Противопоказания

Отзывы пациентов о дезартеризации геморроя

Частые вопросы

Какой самый лучший способ удаления геморроя?

Что происходит с узлами после Дезартеризации?

Что лучше лигирование или лазерное удаление геморроя?

Как сегодня лечат геморрой?

Полезные советы

СОВЕТ №1

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

Характеристика метода дезартеризации геморроидальных артерий

Показания к проведению

Возможные противопоказания

Какими преимуществами обладает метод?

Недостатки техники

Как правильно подготовиться к операции?

Методика выполнения техники HAL

Метод дезартеризации внутренних узлов

Рекомендации по восстановлению

Возможные осложнения

Отзывы