Жизнь после радиойодтерапии щитовидной железы отзывы пациентов

Дата публикации 26 октября 2023 г.Обновлено 26 октября 2023

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Радиойодтерапия является щадящим методом лечения на протяжении более чем 60 лет. Она используется для лечения автономий (горячий узел), Базедовой болезни и эутиреоидного зоба (гипертрофия щитовидной железы при нормальной функции щитовидной железы), высокодозная радиойодтерапия применяется для эффективного лечения рака щитовидной железы.

На основании действующего в Германии Положения о радиационной защите было рекомендовано проводить эти процедуры в стационаре как единственный способ обеспечить индивидуальный контроль за лечением и предупредить сброс радиоактивных отходов в канализационную сеть. Минимальный срок пребывания в стационаре -48-часов, однако, продолжительность пребывания также зависит от уровня дозы радиоактивного йода. Среднее пребывание пациентов клинике составляет примерно от 2 до 4 дней.

Суть метода лечения заключается в приеме пациентом внутрь радиоизотопов йода в виде капсулы или жидкости. Изотоп йода испускает электрически заряженные бета-частицы (быстрые электроны). Именно благодаря этим электронам достигается лечебный эффект радиоактивного йода, так как они, проникая в ткань щитовидной железы на глубину 2 мм,  вызывают гибель её клеток, что приводит к снижению её функции.

Радиойодтерапия доброкачественных заболеваний щитовидной железы

Мы оказываем помощь при:

• Функциональных автономиях щитовидной железы (так называемые горячие узлы, которые неконтролируемо вырабатывают гормоны)
• Базедовой болезни (аутоиммунное заболевание щитовидной железы)
• Эутиреоидном зобе (гиперплазия щитовидной железы при нормальной функции щитовидной железы)

Первый шаг: правильная диагностика

На основании представляемой пациентами медицинской документации и результатов проведенного обследования мы проводим предварительную оценку того, подойдет ли для лечения радиойодтерапия.

Лабораторные анализы и клинический осмотр пациента так же имеют решающее значение для диагностики функции щитовидной железы (нормальная функция, избыточная или недостаточная функция щитовидной железы), а также аутоиммунного заболевания (например, Базедова болезнь, тиреоидит Хашимото).

Сцинтиграфии щитовидной железы (метод визуализации, в ходе которого пациенту вводится радионуклид) имеет особое значение в дифференциальной диагностике гипертиреоза. С его помощью можно подтвердить или исключить наличие функциональной автономии щитовидной железы (горячий узел) в узловом зобе (узловая гипертрофия щитовидной железы). На сцинтиграфии холодные узлы могут в редких случаях соответствовать карциноме (статистический риск малигнизации холодного узла составляет от 3 до 5%). Для дальнейшей диагностики может потребоваться тонкоигольная биопсия для аспирации и анализа клеток узелка.

В случае подтверждения заболевания существуют различные варианты лечения, которые используются в качестве замещающего лечения, в ходе комбинированной терапии или последовательно один после другого: с одной стороны проводится консервативная медикаментозная терапия эутиреоидного зоба с помощью йода и гормонов щитовидной железы, с другой стороны, курсы тиреостатического лечения гипертиреоза.

В качестве радикального способа лечения автономий, Базедовой болезни и эутиреоидного зоба у нас проводятся операции на щитовидной железе или терапия радиоактивным йодом.

Как правило, в каждом случае гипертиреоза вследствие функциональной автономии щитовидной железы (горячий узел) и хроническом течении Базедовой болезни необходимо проводить радикальное лечение. Тяжелобольные, пожилые пациенты могут иногда за счет длительного приема тиреостатических препаратов избежать госпитализации для проведения радикальной терапии.

Проведение радиойодтерапии

Подготовка

При гипертиреозе возникает необходимость в проведении тиреостатического лечения (введение лекарственных препаратов для ингибирования функции щитовидной железы) до начала радиойодтерапии и, при необходимости в дальнейшем до наступления эффекта от радиойодтерапии. В ходе лечения автономий необходимо подавлять действие тиреотропного гормона (ТТГ), если только цель лечения не заключается в уменьшении щитовидной железы или имеются противопоказания за счет сопутствующей патологии.

Перед проведением радиойодтерапии необходимо избегать нагрузки йодсодержащими препаратами (например, йодсодержащие контрастные вещества или лекарства, особенно амиодарон и растворы для наружного применения, а также йодсодержащие поливитамины и комбинации микроэлементов).

Законодательно прописанный тест с радиоактивным йодом, проводимый в амбулаторных условиях, в сочетании полученными в ходе УЗИ целевыми параметрами (общий объем щитовидной железы, горячий узел) служит для определения необходимого вида лечения.

Проведение лечения

Радиойодтерапию мы проводим в ходе стационарного лечения. Наши пациенты, как правило, проглатывают целиком капсулу (в некоторых случаях мы вводим радиоактивный йод в жидком виде). При Базедовой болезни необходимо сопутствующее профилактическое гормональное лечение глюкокортикоидами в течение 6 недель. В среднем пациент выписывается из нашей клиники через 2 — 4 дня. Наступление эффекта радиойодотерапии можно ожидать минимум через 2 — 3 месяца. Поэтому некоторые пациенты в это время должны также получать курс тиреостатической терапии.

Что достигается в ходе лечения?

Устранение автономии достигается примерно в 90% после однократного лечения. Иногда развивается гипотиреоз, по поводу которого возникает необходимость в проведении заместительной терапии в течение всей жизни. Такие же показатели эффективности достигаются при лечении Базедовой болезни, когда целенаправленно в 90% случаев лечения достигается гипотиреоз. Уменьшение размеров составляет при автономном и эутиреоидном зобе ок. 50%, при очаговой автономии до 80%, при Базедовой болезни даже от 80 до 90%. Степень уменьшения размеров во многом зависит от исходного объема.

Какие есть риски?

Риск летальности вследствие операции на щитовидной железы является очень низким, однако, он имеется особенно у пожилых людей и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Это приводит к тому, что особенно у пожилых пациентов врачи часто вместо операции предпочитают проводить радиойодтерапию.

Риск летальности при радиойодтерапии является гипотетически (то есть теоретически) связанным с возникновением в будущем онкологического заболевания. Обширные клинические исследования после проведения радиойодотерапии показали, что летальность от лейкемии или рака щитовидной железы (злокачественная опухоль щитовидной железы), возникшим после радиойодтерапии, не увеличивается. Вопрос о возможном незначительном увеличении риска развития рака молочной железы является спорным.

Риск развития паралича нервов, иннервирующих голосовые связки, а также послеоперационного гипопаратиреоза при проведении радиойодтерапии отсутствует. Развитие посттерапевтического гипотиреоза зависит от концепции лечения, то есть от размеров резекции (удаления) щитовидной железы или от дозы радиоактивного йода.

Риск хромосомных аберраций в результате радиационного облучения (лучевая нагрузка) половых желез является низким даже для молодых пациентов. Радиационное облучение гонад (половых желез) при лечении Базедовой болезни в среднем составляет от 10 до 50 мГр, что соответствует величинам, используемым при рентгенологических исследованиях полости таза. В целях безопасности необходимо провести прерывание беременности и воздержаться от зачатия ребенка в течение 6 месяцев после проведения радиойодтерапии, даже если побочные действия на плод еще не были клинически доказаны. Чисто теоретически существует повышенный риск воздействия на плод, но у потомства пациентов, получавших радиойодтерапию, не было обнаружено никаких доказательств увеличения генетических нарушений (Reiners 1993). Утвержденная ранее в Германии возрастная граница 35 — 40 лет при проведении радиойодтерапии при патологии щитовидной железы у взрослых в настоящее время изменена до 20 лет. Терапия радиоактивным йодом по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы в детском возрасте крайне редко выполняется и требует особо тщательной проверки показаний. Радиационный риск для окружающих в результате нахождения в организме радиоактивного йода-131 после выписки из стационара незначителен при соблюдении соответствующих мер предосторожности и носит только теоретический характер. Выделяемый йод-131 (стул, моча и слюна) играет определенную роль в качестве источника излучения только в пределах первых 2 — 3 дней после лечения, так как по истечению этого срока выведение его из организма практически полностью завершено. В Германии имеется предписание, согласно которому пациент после проведений радиойодтерапии должен находиться на стационарном лечении в специализированном отделении в течение 48 часов. В некоторых случаях наши пациенты должны соблюдать определенные меры предосторожности в течение нескольких дней после выписки, иногда в течение 1 — 2 недель. Например, соблюдать дистанцию при общении с другими людьми (особенно с маленькими детьми и беременными женщинами), не спать со своим партнером в одной постели, избегать социальных мероприятий (концерт, театр), а также отсутствовать на рабочем месте в определенных профессиях.

Дальнейшее обслуживание: последующее наблюдение

В течение 4 месяцев после терапии регулярно проводятся контрольные обследования. Дальнейшее наблюдение, которое должно проходить один раз в год (УЗИ щитовидной железы и анализ гормонов щитовидной железы), может быть осуществлено лечащим врачом. Результаты данных обследований должны сообщаться врачу, проводившему радиойодтерапию.

Высокодозная радиойодтерапия рака щитовидной железы

С помощью высокодозной радиойодотерапии может быть достигнуто излечение диффузного рака щитовидной железы.

После хирургического лечения дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярный / фолликулярной) на фоне синдрома отмены гормонов щитовидной железы или постоянной дачи левотироксина (заместительная гормональная терапия) после предварительного лечения с помощью генетически произведенного ТТГ (тиреотропного гормона) проводится органосохраняющая радиойодтерапия для уничтожения оставшегося небольшого количества ткани щитовидной железы.

С помощью высокодозной радиойодтерапии наши врачи часто достигают излечения даже диффузного рака щитовидной железы.

При лечении дифференцированных карцином щитовидной железы на базе междисциплинарного центра лечения патологии щитовидной железы Санкт-Георг мы работаем в тесном и доверительном сотрудничестве со специалистами из других отделений. При возникновении необходимости в проведении повторного оперативного лечения, лучевой терапии или химиотерапии по поводу диффузного рака щитовидной железы, то эти виды лечения могут быть проведены в нашей клинике. В основном при лечении дифференцированных карцином щитовидной железы имеются очень хорошие шансы на излечение.

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия современный метод уничтожения атипичных клеток. Применение изотопов йода 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование рака щитовидной железы, бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода 131. Атипичные клетки, продуцирующие тиреоглобулин, чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап стимулирование секреции тиреотропина (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап прием небольшой капсулы с йодом 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом является широко используемой безоперационной методикой, которая привлекает внимание врачей благодаря своей эффективности и минимальной инвазивности. Специалисты отмечают, что данное лечение позволяет целенаправленно воздействовать на пораженные ткани, что снижает риск повреждения здоровых клеток. Однако, несмотря на положительные результаты, существуют и последствия, которые требуют внимательного рассмотрения.

Врачи подчеркивают, что среди возможных осложнений могут быть изменения в функции щитовидной железы, что иногда приводит к гипотиреозу. Также отмечается вероятность возникновения побочных эффектов, таких как сухость во рту или дискомфорт в области шеи. Важно, чтобы пациенты проходили регулярное наблюдение и контроль уровня гормонов после процедуры.

Таким образом, радиоактивный йод представляет собой эффективный, но требующий осторожности метод лечения, и его применение должно основываться на индивидуальных показаниях и тщательной оценке состояния пациента.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Лечение радиоактивным йодом. Когда применяется? Риски?

Показания к проведению лечения

Безоперационную методику с применением радиоактивного йода активно применяют при лечении многих заболеваний щитовидной железы. Направление в стационар для получения капсулы с радиоизотопом дает эндокринолог.

Показания для радиойодтерапии:

• папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы,
• тиреотоксикоз,
• базедова болезнь,
• гипертиреоз,
• диффузный токсический узловой зоб,
• выявление метастазов, в которых накапливается йод 131,
• рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Противопоказания

При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.

Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что данная методика является менее инвазивной по сравнению с хирургическим вмешательством, что позволяет избежать серьезных операций и связанных с ними рисков. Однако, последствия такого лечения могут варьироваться: у некоторых пациентов наблюдаются улучшения в состоянии, тогда как другие сталкиваются с гипотиреозом, требующим постоянной замены гормонов.

Некоторые люди сообщают о временных побочных эффектах, таких как усталость, изменения в настроении и даже дискомфорт в области шеи. Важно отметить, что после процедуры необходим регулярный мониторинг состояния щитовидной железы, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. В целом, отношение к радиоактивному йоду как к методу лечения остается неоднозначным, и многие пациенты предпочитают обсуждать свои опасения с врачами, чтобы принять обоснованное решение.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Фадеев В.В.: Лечение радиоактивным йодом: есть нюансы

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

• высокая эффективность: рецидивы случаются редко,
• практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода 131 от 0,5 до 2 мм,
• быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада 8 дней,
• возможность избежать операции на щитовидной железе,
• минимальный список ограничений,
• дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения,
• отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции,
• отечность гортани возникает редко,
• для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях,
• другие органы практически не страдают от воздействия радиации,
• специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило радиационная безопасность окружающих и членов семьи,
• осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

• придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности,
• возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты,
• после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

• молочные продукты,
• препараты с экстрактами морских водорослей,
• зелень всех видов,
• морепродукты,
• хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод,
• яичный желток,
• йодированную соль,
• морскую капусту,
• фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти,
• пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы,
• пряности,
• блюда японской и китайской кухни,
• вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины,
• крупы, злаки, рис,
• морскую рыбу, черную и красную икру,
• овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель,
• сухие молочные каши,
• мясо, индюшатину.

Прием препаратов:

• отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодомарин 200, Йодбаланс, Йод Актив, Антиструмин,
• временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты,
• за месяц до начала терапии отменяют прием Левотироксина, за 10 дней трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона,
• на протяжении 2030 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 710 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

• при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых от 1 до 2 м,
• уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия,
• перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы,
• дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур,
• обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода 131,
• обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности,
• если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок,
• обязательно предупреждать беременность на протяжении 1224 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы,
• при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.

Последствия и осложнения

После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:

• неприятные ощущения в горле,
• беспричинная слабость,
• колебания веса,
• нарушение зрения,
• приступы тошноты,
• обострение заболеваний печени, желудка,
• сужение слюнных желез,
• слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.

При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия. Применение современной методики с использованием изотопов йода 131 эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма. Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.

В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы:

https://youtube.com/watch?v=ToAnkudoQdM

Вопрос-ответ

Какие последствия после лечения радиоактивным йодом?

Небольшая тошнота сразу после приема радиоактивного йода. Чтобы предупредить ее, перед началом лечения ваш медицинский сотрудник даст вам лекарство от тошноты. Отек щек. Сухость во рту. Изменения вкусовых ощущений из-за раздражения вкусовых рецепторов. Дискомфорт в области шеи.

Что происходит с щитовидной железой после радиойодтерапии?

Радиойодтерапия навсегда избавляет от симптома диффузно-токсического зоба – тиреотоксикоза. Выработка всех гормонов щитовидной железой прекращается пожизненно. Нередко после такого лечения появляются следующие неприятные осложнения: боль в горле

Чем опасен радиойодтерапия?

Радиойодтерапия принадлежит к относительно безопасным способам лечения. В стандартных дозах при соблюдении всех рекомендаций она не оказывает серьезного негативного влияния на организм.

Сколько выходит радиация после радиойодтерапии?

Полностью радиоактивный йод выведется из вашего организма через собственные выделения организма и в результате физического радиоактивного распада I-131 (период полураспада I131 – 8 суток) в течение 2-3 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения радиоактивным йодом обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Он поможет вам понять все риски и преимущества данной методики, а также оценит ваше общее состояние здоровья и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обязательно пройдите все необходимые обследования перед процедурой. Это может включать анализы крови, УЗИ щитовидной железы и другие диагностические методы, которые помогут врачу составить полную картину вашего состояния и выбрать оптимальный подход к лечению.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах. Это может включать изменения в уровне энергии, настроение, а также любые физические проявления. Чем быстрее вы сообщите о проблемах, тем быстрее можно будет принять меры.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим питания и образ жизни после лечения. Правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки помогут вашему организму быстрее восстановиться и улучшить общее состояние здоровья.

Что нужно знать, если Вам назначена радиойодтерапия

Радиойодтерапия — одна из методик подавления функции щитовидной железы. Она основана на приеме препарата йодида натрия (йод-131), который из желудочно-кишечного тракта всасывается в кровь и захватывается тиреоидными клетками. Йод-131 имеет короткий период полураспада и выделяет бета-частицы, которые избирательно разрушают железистые структуры.

Клетки щитовидной железы и эктопическая тиреоидная ткань одинаково хорошо поглощают йод, поэтому такое лечение подходит в том числе при метастазах рака ЩЖ. Кроме онкопатологии, радиойодтерапию применяют для лечения диффузного и узлового токсического зоба, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Как проходит подготовка к радиойодтерапии

Для проведения лечения у пациента должно быть направление от эндокринолога. При раке щитовидной железы радиоактивный йод обычно применяют в послеоперационном периоде спустя 3 и более недель после хирургического вмешательства. При доброкачественных заболеваниях радиойодтерапию могут назначать как альтернативу при неэффективности медикаментозных тиреостатиков либо на начальном этапе терапии как высокоэффективный метод.

Чтобы клетки щитовидной железы максимально активно поглощали радиоактивный йод, потребуется правильная подготовка. Она направлена на искусственное снижение уровня тиреоидных гормонов и йода в организме за 2-4 недели до начала лечения. Если пациент проходит заместительную терапию левотироксином, ее временно прекращают. Также возможно введение рекомбинантного тиреотропного гормона (Тирогена).

За 2-3 недели до радиотерапии нужно соблюдать диету с пониженным потреблением йода. Для этого из рациона исключают йодированную соль, рыбу и морепродукты, готовые продукты, которые обогащены йодом. Более подробные рекомендации по питанию расскажет лечащий врач.

Как проводится радиойодтерапия

Лечение радиоактивным йодом выполняют только в стационаре. Это связано с тем, что поступающий в организм йод во время распада будет выделять гамма-излучение. Пациенту потребуется кратковременная изоляция — пребывание в специально оборудованном стационаре в течение нескольких дней.

Сама процедура радиотерапии проводится быстро и не вызывает никаких неприятных ощущений. Радиоактивный йод принимают в таблетках или в жидком виде, если у пациента присутствуют проблемы с глотанием. Количество таблеток или раствора рассчитывается индивидуально с учетом типа заболевания и других медицинских показателей.

С 3-го дня после применения йодида натрия пациенту подбирают дозу левотироксина, чтобы заместить утраченную функцию щитовидной железы. Гормональный препарат нужно будет принимать пожизненно, поскольку разрушенные клетки не восстанавливаются.

На 3-5 день после радиотерапии проводят контрольную сцинтиграфию — радионуклидное сканирование всего тела. Она позволяет обнаружить остаточную ткань щитовидной железы и метастазы рака, которые могли быть не выявлены при предыдущих исследованиях. Когда уровень исходящего от человека гамма-излучения достигает допустимой нормы, возможна выписка из стационара и дальнейшее наблюдение в амбулаторном режиме.

Контроль состояния здоровья после радиойодтерапии

Первые несколько недель после лечения нужно будет соблюдать ряд ограничений по питанию, гигиене, общению с другими людьми, поскольку остатки радиоактивного йода будут выводиться с естественными выделениями. При сексуальных контактах нужно использовать надежные методы контрацепции, поскольку зачатие нежелательно для женщин и мужчин как минимум первые 6 месяцев после прохождения радиойодтерапии. Лечащий врач подробно расскажет о всех правилах поведения и выдаст памятку, которой необходимо строго придерживаться.

После завершения лечения выполняют контрольное обследование организма. Такая диагностика доступна в ID-Clinic, причем все лабораторные исследования проводятся не только в клинике, но и с выездом на дом или в офис по предварительной записи.

Программа обследования включает:

● УЗИ щитовидной железы;

● анализ на тиреотропный гормон;

● анализы на тироксин и трийодтиронин;

● анализ на тиреоглобулин;

● анализ на уровень кальция в крови;

● клинический анализ крови;

● общий анализ мочи.

По результатам диагностики корректируется схема заместительной гормональной терапии, по показаниям назначают другие варианты лечения. Если при сканировании тела у человека обнаружены метастазы, возможно проведение повторного курса радиойодтерапии.

Получить консультацию эндокринолога ID-Clinic по результатам обследования можно онлайн или офлайн. Однако любые медикаментозные назначения возможны только на личном приеме в клинике или на дому.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Радиойодтерапия принадлежит к относительно безопасным способам лечения. В стандартных дозах при соблюдении всех рекомендаций она не оказывает серьезного негативного влияния на организм.

Поскольку йод принимается перорально, часть препарата может подействовать на слюнные железы и слизистые оболочки, вызывая сухость во рту, дискомфорт при глотании, боли в горле. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуют рассасывать леденцы с кислым вкусом, регулярно пить минеральную воду.

Реже возникают другие побочные реакции:

● боли и дискомфорт в области шеи;

● снижение или изменение вкусовых ощущений;

● появление металлического привкуса во рту;

● формирование слюнных камней;

● сухость глаз;

● снижение фертильности;

● временное изменение показателей гемограммы.

При появлении любых необычных ощущений и ухудшении здоровья необходимо проконсультироваться с эндокринологом. В ID-Clinic проводятся любые типы консультаций: онлайн по видеосвязи, при визите в клинику, с выездом врача на дом.