24 октября отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом. Такая дата выбрана не случайно: она приурочена ко дню рождения американского эпидемиолога и вирусолога Джонаса Солка, разработавшего инактивированную вакцину против этого заболевания. Сегодня поговорим о том, почему полиомиелит опасен, чем и как против него вакцинируют в России, а также ответим на некоторые распространенные вопросы и разберем популярные мифы.
В последнее время часто говорят о том, что полиомиелит потенциально можно искоренить, как это некогда произошло с натуральной оспой. Но пока до полной победы далеко. То и дело появляются сообщения о вспышках в разных частях света. Не обходит эта беда стороной и Россию. На начало 2023 сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту в Ингушетии, Дагестане, Чечне и Карачаево-Черкесии. В этих регионах у детей стали регистрировать случаи острого вялого паралича, и в большинстве случаев они были вызваны полиовирусами. Расследование показало, что часть заболевших вообще не прошли вакцинацию, а у части был нарушен график. Это заставило медиков провести дополнительную внеплановую иммунизацию, после чего ситуация улучшилась.
После этого в СМИ появилась другая тревожная новость: в некоторых регионах не хватает вакцин от полиомиелита. Это произошло из-за того, что много доз было потрачено на дополнительную вакцинацию на Кавказе, и на это наложились логистические сложности из-за сложившейся в мире геополитической ситуации. Перестали завозить субстрат для отечественной вакцины «Полимилекс», который производится нидерландской компанией Bilthoven Biologicals. Еще раньше, в 2020 году, в РФ полностью прекратился импорт зарубежных препаратов «Полиорикс» (GlaxoSmithKline) и «Имовакс Полио» (Sanofi).
К счастью, отечественные фармпроизводители быстро отреагировали на этот вызов. Было оперативно налажено производство отечественной инактивированной вакцины «Поливаксин» и пероральной «Бивакполио». Сейчас потребность в препаратах закрыта на 100%.
Зачем нужно прививка от полиомиелита?
Цель любой вакцинации – защитить не столько от заражения и самой болезни, сколько от тяжелых последствий, к которым она способна привести.
Чем опасен полиомиелит? Для большинства заразившихся — ничем, но это не повод вздохнуть с облегчением. Тяжелые формы встречаются в небольшом проценте случаев, но в абсолютных цифрах при всеобщей заболеваемости это будет множество людей.
Чаще всего заражение полиовирусами никак не проявляется. У каждого четвертого заболевшего возникают симптомы, напоминающие грипп: высокая температура, боль в горле, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, тошнота. Через 2–5 дней все они проходят сами по себе.
У 1–5 заболевших из ста развивается менингит – воспаление мозговых оболочек. И это уже куда серьезнее, чем предыдущие варианты течения. Возникают неврологические проявления, и на выздоровление обычно требуется 10 дней.
Самая опасная форма заболевания – паралитическая. Она проявляется в виде мучительных болей в спине и ногах, вялых параличей. Так инфекция протекает у одного из 200–2000 заболевших, в зависимости от типа вируса.
Некоторые больные с паралитическим полиомиелитом успешно выздоравливают, и у них полностью восстанавливаются движения. Но если восстановления не происходит в течение 12 месяцев, то инвалидность остается на всю жизнь.
Но и для части выздоровевших еще не всё заканчивается. Спустя десятилетия может развиться так называемый постполиомиелитный синдром. Снова нарастает мышечная слабость, возникают параличи, деформируются суставы.
Невозможно заранее сказать, кто перенесет болезнь бессимптомно, а кто в итоге окажется в инвалидном кресле. Прививки нужны для того, чтобы защититься от этих рисков.
График прививок
Иммунизация против полиомиелита включена в российский Национальный календарь профилактических прививок. Предусмотрены три вакцинации и три ревакцинации. Первую дозу вакцины малышу вводят в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев – вторую и третью. В 18 месяцев проводят первую ревакцинацию, в 20 месяцев – вторую и в 6 лет – третью. На этом график иммунизации против полиомиелита заканчивается. Именно такую схему рекомендуют эксперты из Всемирной организации здравоохранения, потому что она обеспечивает наиболее надежную защиту.
Если очередная прививка не была сделана вовремя, то начинать всё заново не придется. Ребенок должен пройти только те вакцинации и ревакцинации, которые еще не были выполнены. Нужно обратиться к педиатру, и он составит график с соблюдением необходимых интервалов.
Если взрослый человек не был вакцинирован от полиомиелита, то ему рекомендуется привиться только при повышенном риске заражения, например, если предстоит путешествие в регион, где есть очаг инфекции. При этом используются инактивированные вакцины (о разновидностях поговорим ниже). Если же повышенному риску подвергается вакцинированный взрослый человек, то врач может порекомендовать ввести бустерную дозу.
Может ли ребенок после вакцинации заболеть сам и заразить других?
Именно эти вопросы чаще всего беспокоят родителей, когда заходит речь об иммунизации против полиомиелита. Чтобы на них ответить, сперва нужно пояснить, что существуют два типа полиовакцин:
- Инактивированные полиовакцины (ИПВ) готовят из вирусов, убитых формалином. Эти препараты вводят подкожно или внутримышечно. Иммунная система реагирует на вирусные антигены, и против них вырабатываются антитела. ИПВ более безопасны. Если они и вызывают побочные эффекты, то обычно легкие и преходящие.
- Ослабленные полиовакцины (ОПВ) производят из ослабленных живых вирусов. Это те самые капли, которые закапывают в ротовую полость.
Несмотря на то, что вирус в ОПВ сильно ослаблен, он всё еще живой, и в некоторых случаях может вызвать заболевание – вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Но это не повод клеймить прививку как опасную и отказываться от нее. Во-первых, такое осложнение встречается очень редко: примерно 4 случая на миллион введенных доз, что и рядом не стояло с угрозой от самого полиомиелита. Во-вторых, существуют способы значительно снизить риски:
- Проводить первые вакцинации инактивированной вакциной, и только потом использовать ослабленную. Это снижает риск в 2,6 раза. Именно так предусмотрено в Национальном календаре профилактических прививок России.
- Исключить из ослабленных вакцин полиовирус 2 типа, который вызывает 40% случаев вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Всё равно этот тип вируса был истреблен еще в 2015 году, и защита от него не нужна. Это уже сделано.
- Исключить контакты между детьми, уже получившими ОПВ и пока еще не получившими ИПВ. Но сделать это сложно, и далеко не все специалисты уверены, что в этом есть особый смысл.
Еще есть проблема, связанная с возникновением вакцинно-родственных полиовирусов, но она тоже преувеличена. Когда ребенку вводят живую ослабленную вакцину, то вирус, как и его «дикие» собратья, начинает размножаться в организме, но не может вызвать заболевание, и иммунная система с ним быстро расправляется. Но иногда реализуется одно неприятное свойство вирусов: в них возникают новые мутации. Из-за этого возбудитель, покинувший организм, может снова стать опасным для человека. Насколько серьезна эта угроза? Ежегодно во всем мире регистрируется около 1000 случаев полиомиелита, вызванного вакцинно-родственными вирусами, зачастую там, где низок охват вакцинацией.
Вакцинный вирус может длительно размножаться и мутировать в организме людей с иммунодефицитными состояниями. Это очень редкое явление. С 1962 года зарегистрировано всего 111 случаев.
Капли или укол?
После прочтения предыдущих абзацев может возникнуть логичный вопрос: а зачем вообще использовать живые вакцины, которые, хоть и крайне редко, вызывают такие побочные эффекты, если есть безопасные инактивированные?
Дело в том, что разница между препаратами не только в уровне безопасности. После введения ИПВ в организме вырабатываются антитела: в будущем при заражении они не дадут вирусу поразить нервную систему и привести к паралитической форме заболевания. ОПВ, помимо антител, создают местный иммунитет в слизистой кишечника и предотвращают передачу диких вирусов от человека к человеку. У ИПВ такой «суперспособности» нет.
Из этих различий вытекают принципы вакцинации в разных странах:
- Если охват иммунизацией достаточно высок, то можно обойтись одними только ИПВ.
- Если риск распространения заболевания всё же сохраняется, то нужны ОПВ. А для снижения рисков побочных эффектов их начинают применять уже после того, как были проведены первые вакцинации ИПВ. В России пока делают так, но со временем ОПВ могут быть отменены совсем.
Чем прививают в России?
В 2023 году ФКУ «Федеральный центр планирования и лекарственного обеспечения граждан» Минздрава России заключил контракты на закупку отечественных двух препаратов для профилактики полиомиелита. По заверениям чиновников, их достаточно, чтобы прививать всех детей в стране по графику:
- БиВак полио – пероральная живая ослабленная вакцина, которая содержит полиовирусы 1 и 3 типов. Всего заболевание вызывают три «диких» типа, второй был ликвидирован. Этот препарат производит Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН.
- ПоливакСин – инактивированная вакцина для внутримышечного введения. Содержит антигены всех трех типов убитых вирусов. Эту прививку выпускает «Инвак» — совместное предприятие фармкомпании «Нанолек» и Центра имени Чумакова.
Распространенные «полиомиелитные мифы»
Миф 1. После вакцинации от полиомиелита могут «отказать ноги» и появится «опухоль в мозгу».
По поводу «отказа ног», то есть вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, все цифры приведены выше. Во-первых, это касается только живых оральных вакцин (кстати, в России по желанию родителей их можно заменить на инактивированные). Во-вторых, риск крайне низок и не сравним с опасностью самого полиомиелита.
Опасения по поводу риска опухолей головного мозга и других злокачественных новообразований возникли после того, как из полиовакцин, приготовленных с 1955 по 1961 год в США, был выделен вирус SV40, заражающий обезьян. Дело в том, что возбудителя выращивали на культурах обезьяньих клеток, и некоторые из них оказались заражены. Потенциально вирус SV40 мог попасть в организм 10 миллионов людей, привитых этими вакцинами (но точных данных нет). Высказывались предположения, что вирус SV40 способствует развитию опухолей у человека, но это до сих пор не доказано. В любом случае поводов для опасения нет, потому что в современных вакцинах этот вирус отсутствует.
Миф 2. В США и Европе вакцины от полиомиелита запрещены, ими «травят» только «наших детей».
На самом деле не запрещены: в этих странах прививают только инактивированными вакцинами, потому что достигнут высокий уровень иммунизации, и риск распространения «диких» вирусов очень низок. Живые вакцины в будущем могут быть отменены и в России.
Миф 3. Полиомиелита не существует, его вызывают только сами вакцины.
Исторические данные говорят об обратном. Первые эпидемии в России описаны еще в начале XIX века, когда вакцин не было. Особенно сильно полиомиелит разбушевался после Второй мировой войны. В Европе ежегодно болело 30 тысяч человек, 40% становились инвалидами и 10% погибали. Врачи в СССР ежегодно тоже регистрировали десятки тысяч случаев. А к началу 1960 года, когда вакцинацию прошли 13 миллионов человек, заболеваемость снизилась в 100 раз.
Миф 4. Вакцина «засевает» организм РНК, и в клетках дальше живут скрытые провирусы. Эти провирусы могут способствовать развитию таких болезней, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Паркинсона и, возможно, рак.
Инактивированные вирусы вообще не могут никуда внедриться и размножаться. Живые ослабленные размножаются, но ни о каком «внедрении» опасной РКН, которая будет существовать в клетках и вызывать заболевания, речи не идет. В ходе научных исследований не было найдено доказательств, что полиовакцины способны повышать риск развития рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Паркинсона и злокачественных опухолей.
Миф 5. Прививка опаснее, чем сам вирус. Полиовирусы (хоть «дикие», хоть вакцинные) не настолько заразны, чтобы их бояться родителям здоровых непривитых детей. Гораздо больше должны бояться негативных последствий те родители, которые имели глупость отдать своих детей на эту прививку.
Выше приведено достаточно цифр, характеризующих риски самого полиомиелита и возможные побочные эффекты вакцинации. Если бы этот миф был правдой, то показатели заболеваемости, частоты инвалидизации и смертности до и после появления полиовакцин поменялись бы местами. В реальности же люди раньше болели довольно часто, а сейчас – намного реже. А вспышки как раз зачастую возникают там, где начинаются отказы от вакцинации и нарушаются графики. Ни один вспомогательный компонент вакцин тоже не опасен для здоровья – это подтверждено научно.
Подводя итог, можно сказать, что полиомиелит – потенциально опасное заболевание, способное привести к глубокой инвалидности и гибели. Теоретически его можно искоренить с помощью вакцин, а пока этого не удалось сделать, остается единственный надежный способ защиты – прививать каждого ребенка, у которого нет противопоказаний, по графику.
Текст: Артём Кабанов, врач-педиатр
Post Views:
7 943
До середины 20 века полиомиелит уносил тысячи жизней в год, но с открытием вакцинирования болезнь отступила. Медики утверждают, что практику иммунизации необходимо продолжать. А родители все чаще протестуют против прививания детей, отказываясь рисковать здоровьем ребенка. Споры не стихают ни один год, но болезнь все еще существует.
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает нервную систему человека и в крайнем случае может привести к общему параличу. Вирус передается от человека к человеку чаще всего фекально-оральным способом, но существуют случаи заражения через воду или продукты питания. Ученые выделяют две формы болезни:
- непаралитический полиомиелит. Менее опасен, вызывает легкое недомогание или проходит незаметно для пациента. При этом человек является переносчиком заболевания и может заразить окружающих,
- паралитический полиомиелит. Вирус, проникая в организм через рот, размножается в желудочно-кишечном тракте и попадает в головной и спинной мозг, вызывая частичный или полный паралич.
Основные симптомы болезни:
- высокая температура более трех дней,
- головная боль,
- рвота,
- атрофия конечностей,
- напряженность мышц шеи и спины,
- затрудненное глотание.
В зоне особого риска находятся дети малолетнего возраста (до 5 лет). Инкубационный период болезни в среднем 7-10 дней. Протекание полиомиелита длится около недели, после чего начинается выздоровление пациента.
Врачи подчеркивают важность вакцинации против полиомиелита, особенно с использованием живой вакцины. Эта вакцина эффективна в создании иммунного ответа и предотвращении распространения вируса. Однако среди не привитых детей существует риск не только для их здоровья, но и для окружающих. Врачи отмечают, что в случае вспышек полиомиелита именно непривитые дети становятся наиболее уязвимыми. Они могут не только заболеть, но и стать источником инфекции для других. Специалисты призывают родителей внимательно относиться к вакцинации, так как она является ключевым элементом в борьбе с этим опасным заболеванием. Вакцинация не только защищает индивидуумов, но и способствует формированию коллективного иммунитета, что особенно важно для защиты тех, кто по медицинским показаниям не может быть вакцинирован.
Не привитые от полиомиелита дети должны быть временно разделены с получившими вакцину
Вакцинация от полиомиелита
Профилактика полиомиелита — прививание детей раннего возраста. В 21 веке врачи используют два вида вакцины против болезни:
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Не содержит «,живого», компонента и вносится в организм в виде укола. ИПВ входит состав комбинированных вакцин. Врачи рекомендуют использовать ИПВ для детей с ослабленным иммунитетом, так как ее компоненты не вызывают аллергию и побочных действий.
- Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Содержит «,живой», ослабленный вирус полиомиелита. Вводится в организм в виде капель в рот.
Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок
Вакцинация , единственный и действенный метод профилактики. Ряд стран, проводя иммунизацию с середины 20 века, объявили себя «,свободными», от полиовируса и не используют «,живую», вакцину (ОПВ), хотя она считается более эффективной, чем ИПВ.
В России иммунизация детей происходит в основном оральной полиомиелитной вакциной и только с согласия родителей. Но многие взрослые отказываются от прививки, забывая об ее преимуществах:
- риск заражения вирусом слишком мал,
- если ребенок все же заразился, то болезнь протекает легко и без последствий,
- нет необходимости ограничивать семью в путешествиях, ведь полиомиелит еще не побежден в некоторых ближневосточных и африканских странах.
Чтобы обезопасить ребенка, в России используют смешанную вакцинацию: первый раз начинают прививать младенца ИПВ с «,неживым», компонентом, затем ревакцинировать ОПВ с «,живым», составляющим. Этот метод позволяет подготовить организм малыша и обеспечить более стойкий иммунитет против различных типов полиовирусов. После того, как ребенок достиг 1 года, полный курс иммунизации проводят оральной полиомиелитной вакциной.
Живая вакцина от полиомиелита вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители, обеспокоенные здоровьем своих детей, высказывают опасения по поводу возможных побочных эффектов и эффективности вакцины. Некоторые утверждают, что не привитые дети имеют больший риск заражения, особенно в регионах с низким уровнем вакцинации. Однако сторонники вакцины подчеркивают, что она значительно снижает вероятность заболевания и его тяжелых форм. Важно отметить, что в последние годы случаи полиомиелита в мире стали редкостью благодаря массовой вакцинации. Тем не менее, родители, выбирающие не прививать своих детей, часто ссылаются на личные убеждения или информацию из сомнительных источников. Обсуждение этой темы продолжает вызывать споры, подчеркивая необходимость информирования и доверия к медицинским рекомендациям.
Как защитить ребенка от полиомиелита
Контакты после прививки
После того, как была проведена прививка с ослабленным полиовирусом, в организме ребенка начинается усиленная работа иммунитета с выработкой антител. При этом малыш выделяет вирус полиомиелита и может быть заразен для окружающих. В этот период рекомендуется исключить из круга общения людей, с ослабленным иммунитетом, онкологией или не прошедших полную вакцинацию.
Осложнения и побочные действия
Вакцина от полиомиелита считается безопасной как для малышей, так и для взрослых. К побочным действиям прививки относятся:
- вялость,
- незначительное повышение температуры,
- пищеварительные расстройства.
У некоторых детей возникает аллергическая реакция в виде мелкой сыпи. В этом случае рекомендуется применение антигистаминных препаратов.
В тяжелых ситуациях и крайне редко может развиться паралич конечностей, чаще всего односторонний и затрагивает бедро или плечо пациента. Это состояние излечимо, но при некоторых формах паралитического полиомиелита, ¼ пациентов остаются инвалидами. При остром протекании болезни возможен и летальный исход, если произошел паралич органов дыхания или глотательных мышц. Осложнения после прививки наступают крайне редко и только у отдельных категорий пациентов:
- дети с иммунодефицитным состоянием,
- неврологические расстройства на предыдущую инъекцию,
- малыши, получившие меньше трех прививок,
- дети, привитые с нарушением интервалов вакцинации.
Как защититься от полиомиелита?
Меры предосторожности
Чтобы ребенок перенес вакцинацию легко и без последствий, стоит соблюдать следующие правила:
- малыш должен быть абсолютно здоров. За пару дней до похода в поликлинику стоит ограничить контакты с окружающими, чтобы ребенок не «,подхватил», болезнь. Например, инкубационный период ОРВИ длится до 48 часов и если накануне прививки малыш пообщался с простуженным человеком, то последствия могут проявиться не сразу,
- если ребенок страдает аллергией, то нельзя проводить вакцинацию в острой стадии,
- не стоит делать прививку в жару, в сильный холод или во время эпидемий,
- необходимо внимательно наблюдать за ребенком до и после иммунизации,
- если малыш тяжело перенес первую вакцинацию от полиомиелита, то врач должен быть предупрежден об этом. Возможно, потребуется заменить вакцину или перенести прививку на другой раз.
Заразны ли дети после прививки от полиомиелита
Недавно привитый ребенок не опасен для здорового человека, так как полиовирус в «,живой», вакцине не может победить крепкий иммунитет. Однако врачи рекомендуют не вступать с малышом в тесный контакт не рекомендуют целовать его в губы, не есть из одной тарелки и тщательно мыть руки. Во многих детских садах родителям советуют исключить пребывание не привитого ребенка в группе вакцинированных детей, так как инкубационный период после иммунизации от полиомиелита составляет 60 дней.
Когда делают прививку
Первую инъекцию делают младенцу инактивированной вакциной в 3 месяца. Повторяют в 4,5 месяцев.
В 6 месяцев капают в рот оральную полиомиелитную вакцину («,живая», вакцина).
В 18 и 20 месяцев производят 1 и 2 ревакцинации ОПР.
Последнюю 3 ревакцинацию ребенок получает в 14 лет «,живой», вакциной.
Вопрос здоровья ребенка возникает у каждого родителя, как только младенец появился на свет. Хочется обезопасить малыша и не навредить ему. Прежде чем принять решение, стоит изучить необходимую литературу и взвесить все плюсы и минусы вакцинации от полиомиелита. Важно помнить, прививание детей , это шаг к крепкому иммунитету и здоровому обществу.
Вопрос-ответ
Можно ли контактировать непривитому ребенку с привитым от полиомиелита?
Поэтому не рекомендуется контактировать с непривитыми детьми в течение двух месяцев. По этой же причине, если ОПВ вакцинируется ребенок, посещающий детский сад, то дети, не привитые ни разу, отстраняются от данной группы сроком на 60 дней.
Можно ли заразиться от ребенка, привитого живой вакциной?
Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых? Ответ: Нет, только живые полиомиелитные вакцины, которые вводятся через рот. Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых? Ответ: Нет.
Что делать, если ребенок не привит от полиомиелита?
Непривитых детей необходимо перевести в группу, класс или отряд, где никого не прививали полиомиелитной вакциной в течение последних 60 дней.
Можно ли контактировать с детьми после живой вакцины?
Важные указания Ребенок, привитый живой вакциной, не должен контактировать с не привитыми от полиомиелита детьми в течение 60 календарных дней. Обязательно предупредите контактных о вакцинации вашего ребёнка живой вакциной.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с педиатром перед вакцинацией вашего ребенка. Врач поможет определить оптимальное время для прививки и ответит на все ваши вопросы о живой вакцине от полиомиелита.
СОВЕТ №2
Следите за графиком вакцинации. Убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые прививки в соответствии с национальным календарем прививок, чтобы минимизировать риск заболевания полиомиелитом.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с другими родителями важность вакцинации. Обмен опытом и знаниями может помочь развеять мифы и страхи, связанные с вакцинацией, и убедить больше людей защитить своих детей.
СОВЕТ №4
Следите за эпидемиологической ситуацией в вашем регионе. Если в вашем районе зарегистрированы случаи полиомиелита, это может быть дополнительным стимулом для вакцинации вашего ребенка.
24 октября — День борьбы с полиомиелитом, одной из самых страшных детских болезней, которая до середины прошлого века калечила и уносила множество жизней. Сегодня вроде бы есть вакцины, но вирус по-прежнему бродит по планете, а противники вакцинации распространяют информацию об опасности прививок от полиомиелита. Как сегодня обстоят дела с полиовакцинами, разбирался MedAboutMe.
История создания вакцины против полиомиелита
Это инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система человека. Оно проявляется сначала лихорадкой, а потом периферическим параличом, который в ряде случаев остается на всю жизнь человека. Если паралич распространяется на дыхательную систему пациента (так называемая бульбарная форма), то человек погибает.
Эта болезнь когда-то была относительной редкостью и, несмотря на антисанитарные условия, развивалась лишь у одного на несколько сотен детей, столкнувшихся с инфекцией. Дело в том, что заражение происходило на ранних этапах жизни младенцев, когда они еще находились под защитой материнского иммунитета. При этом сами дети получали иммунную защиту от болезни на будущее. Таким естественным путем формировался коллективный иммунитет.
По мере развития медицины и улучшения условий жизни момент заражения сдвинулся на более поздние сроки, когда антител матери уже в крови ребёнка не было — и болезнь стала массовой, а коллективный иммунитет снизился. Это привело к стремительному росту заболеваемости полиомиелитом, и только создание вакцины смогло остановить этот процесс.
Под удар попали не только дети, болели и взрослые. Так, президент США Ф.Рузвельт подхватил инфекцию в 39 лет и получил пожизненный частичный паралич. Он стал одним из сооснователей Национального фонда США по борьбе с детским параличом — он же «Марш гривенников».
Первые сообщения о выделении и изоляции полиовируса появились в 1909 году. Но толчок к созданию вакцины дали работы 1949 года Д. Эндерса, Ф. Роббинса и Т. Уэллера, которым удалось получить вирус полиомиелита в клеточной культуре — это открывало широкие возможности для экспериментов в лабораторных условиях. В 1954 году эти разработки были отмечены Нобелевской премией.
Работы над созданием вакцин шли в двух направлениях:
- Создание препарата вируса, который был бы лишен инфекционных свойств, но сохранял иммуногенные качества (Д. Солк и его группа). В 1955 году были обнародованы результаты клинических исследований, подтверждающие эффективность инактивированной вакцины. 12 апреля того же года, через 10 лет после смерти Рузвельта, инактивированная вакцина против полиомиелита получила лицензию. Сразу после этого началось ее массовое производство и вакцинация.
- Разработка живой вакцины на основе штаммов вируса, которые могли бы размножаться в зараженном организме, но не затрагивали бы при этом центральную нервную систему (Д. Эндерс, Ф. Роббинс и Т. Уэллер, а также продолжавшие данную тему Х. Копровский, А. Сейбин). Такая вакцина вводится перорально в виде «капелек» прямо в рот ребёнка или на кусочке сахара.
В результате сегодня существует два вида вакцин: инактивированная и живая (оральная) полиомиелитные вакцины (ИПВ и ОПВ). Каждая из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому чаще всего их комбинируют.
Источником полиовируса является зараженный человек. В последние дни инкубационного периода и на начальных этапах острого периода он выделяет вирус в составе слизи, вырабатываемой в верхних дыхательных путях и в носоглотке. А потом в течение первых недель острой формы заболевания (и после до двух месяцев) вирус выделяется с фекалиями (где присутствует в высоких концентрациях), и на первое место выходит фекально-оральный путь заражения. При этом вирус распространяется через сточные воды, продукты питания и др. Вспышки приходятся на теплое время года, поэтому в развивающихся странах с умеренным климатом массовую вакцинацию приурочивают к холодному времени года, когда минимально распространение диких вирусов полиомиелита.
Инактивированная вакцина
Убитые вирусы полиомиелита безопасны для человека, которому вводят такую вакцину. Но и иммунитет они дают, так сказать, неполноценный. Вакцинированный человек свою защиту получит, но при этом он может заразиться полиовирусом и распространять его вокруг себя. То есть, вакцина не останавливает инфекцию и не способствует в полной мере формированию коллективного иммунитета — главной цели массовой вакцинации.
Живая (оральная) вакцина
За счет того, что вирус, хоть и ослаблен, но способен к репликации, в организме формируется полноценный иммунный ответ. Вакцина обеспечивает тканям желудочно-кишечного тракта защиту от вируса, а это значит, что впоследствии, столкнувшись к ним, организм уничтожит его, и с фекалиями выделятся он не будет. То есть, распространения вируса не произойдет, а привитый человек будет способствовать формированию коллективного иммунитета.
Кроме того, ОПВ дешевле и ее проще вводить — никаких болезненных инъекций, только «капельки на язычок», для введения которых в бедных странах даже не нужны медицинские работники. В какой-то момент на ОПВ перешло подавляющее большинство стран мира.
Опасность живой вакцины: ВАПП
Минусом ОПВ стали редкие случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), развивавшегося на фоне введения препарата. Причиной их являлся мутировавший вакцинный вирус, вернувший себе способность поражать нервную систему.
Частота заболеваемости ВАПП составляла, по данным американской статистики, 1 случай на 600 тысяч привитых человек, что выражалось в 5-10 случаях в год. До тех пор, пока болезнь косила невакцинированных детей, это выглядело каплей в море. Но после того, как вирус полиомиелита был «загнан в подполье» и случаи заболевания стали большой редкостью, ВАПП неожиданно оказался основной формой болезни. Более того, позднее выяснилось, что человек с ВАПП может распространять эту форму среди своего окружения — ученые заговорили о циркулирующих вакцинно-родственных полиовирусах (цВРПВ).
Самая крупная вспышка полиомиелита была отмечена в Нигерии в 2006 году. Свою трагическую роль сыграло то, что на несколько месяцев была остановлена массовая иммунизация населения, в результате чего стало слишком много непривитых детей. Кроме того, одновременно стали распространяться сразу несколько штаммов цВРПВ из разных источников. Тогда инфекция распространилась на другие страны, дотянувшись даже до Индонезии и Йемена. В общей сложности, нигерийская вспышка стала причиной почти 1,5 тысячи случаев заболевания в 20 государствах мира.
Для нашей страны потенциальным источником полиовируса является Таджикистан. В 2010 году вспышка полиомиелита в этом государстве стала причиной 14 случаев болезни в 8 регионах России.
Сегодня известно и о других видах вакцинноассоциированных полиовирусов, что подтверждает способность вируса возвращать себе свою инфекционную сущность — ученые называют этот процесс реверсией вирулентности.
Кроме того, возникли проблемы с эффективностью оральной вакцины. В Северной Индии этот показатель оказался настолько низким, что в отдельных регионах для достижения нужного уровня иммунизации детей приходилось прививать до 10 раз в год, а весь курс вакцинации доходил до 50 доз. Анализ проблемы показал, что в трехвалентной вакцине (против трех серотипов вируса) произошла интерференция штаммов вируса — каждый из них ослаблял действие других, в результате чего вакцина становилась практически неэффективной.
В результате была разработана комбинированная схема вакцинации: первоначальная защита обеспечивалась при помощи более слабой ИПВ, после чего доводилась до нужного уровня при помощи ОПВ.
Но проблема вакцинноассоциированного полиомиелита пока не решена. Поэтому постепенно инактивированная вакцина совершенствуется, а в большинстве развитых стран происходит постепенный отказ от ОПВ и полный переход на ИПВ. Инактивированную вакцину стали активно сочетать с другими антигенами в одном препарате, что позволяет уменьшить количество прививок в национальном календаре.
Можно ли ликвидировать полиомиелит?
Полиомиелит — одна из немногих инфекций, которую теоретически можно полностью стереть с лица земли. Резервуарами вируса являются только люди, и поголовная иммунизация дает возможность избавиться от него раз и навсегда. Сегодня источниками диких полиовирусов являются слабо развитые страны, среди которых все еще лидирует Нигерия.
Но в свете всего вышесказанного получается, что о ликвидации вируса полиомиелита можно говорить только тогда, когда человечество сможет отказаться от вакцин, вызывающих появление вакцинассоциированных штаммов.
Кроме того, сегодня известно о штаммах полиовируса, которые циркулируют в человеческой популяции, не вызывая болезни. И нет никакой гарантии, что эти, пока безобидные штаммы, после полной ликвидации известных нам патогенных вирусов полиомиелита не мутируют и займут их место.
И снова процесс идет в двух направлениях, которые принципиально не особенно изменились со времен первых вакцин:
- Повышение эффективности инактивированной вакцины, а также уменьшение ее стоимости (и желательно еще придумать другой способ введения). При этом штаммы должны оставаться непатогенными в любых условиях — как в лаборатории, так и в организме, чтобы не столкнуться с реверсией вирулентности даже при попадании вируса в окружающую среду.
- Увеличение генетической стабильности живой вакцины.
Ученые указывают, что особенностью полиовируса является то, что его белки нельзя собрать в лабораторных условиях (как это делают с некоторыми другими вакцинами), поэтому необходимо использовать настоящий вирус полиомиелита. И тогда существует еще и проблема биобезопасности — любые работы с инфекциями, способными поражать большие количества населения, сопровождаются вопросами не биологического, а скорее, политического характера.
Выводы
Каждая вакцинация от полиомиелита приближает день, когда Земля будет признана свободной от этого вируса. Каждый отказ от вакцинации эту замечательную дату отдаляет. Но наука не стоит на месте. Рано или поздно появятся инактивированные вакцины, которые при своей безопасности будут обладать эффективностью оральных живых вакцин. И тогда глобальная цель международной программы по борьбе с полиомиелитом будет достигнута.
Вакцины против полиомиелита: настоящее и будущее / Чумаков К.М., Ишмухаметов А.А. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика – 2008 – №3
Полиомиелит / Дроздов С.Г., Иванова О.Е. // Вопросы вирусологии – 2012 – S1
Иммунопрофилактика полиомиелита: от первой инактивированной до последней пероральной вакцины, или насколько близок «конец игры»? / Рычкова О.А., Грахова М.А. // Медицинский совет – 2018 – №2
Детская вакцинация — злободневная тема, особенно для родителей. Много вопросов вызывает прививание от полиомиелита. Это опаснейшее заболевание нервной системы нередко заканчивается периферическим параличом. Поэтому вакцинация от полиомиелита сегодня включена в прививочный график.
Иммунизация ведётся 2 видами полиопрепаратов в несколько этапов: сначала инактивированной вакциной, затем живой. И эта последняя прививка пугает родителей больше всего: а вдруг ребёнок заразится от привитого полиомиелитом? Возможно ли это? Давайте разбираться.
Опасны ли живые вакцины в каплях?
Итак, для борьбы с полиомиелитом создано и по сей день применяется 2 вида средств. Это инактивированная вакцина, включающая «убитый» полиовирус, вводимая внутримышечно (она же ИПВ).
И оральная вакцина, состоящая из живых аттенуированных вирусов (известная как ОПВ), которая закапывается в рот. Она включает штаммы, выращенных таким образом, что их нейровирулентность (болезнетворность) значительно снижена, то есть заболевание они вызвать не способны.
Попадая внутрь, ОПВ полностью имитирует нормальное поступление клеток-возбудителей в организм.Она защищает ЖКТ от инфекции, препятствуя вирусной репликации, а значит, и выделению патогенных микроорганизмов с калом.
Но у ОПВ есть и минус – вирусы могут вернуть себе нейровирулентные качества (например, если ребёнок страдает от иммунодефицита или патологией пищеварительной системы), из-за чего может развиться вакциноассоциированный полиомиелит в паралитической форме (ВАПП). А это уже грозит непривитому человеку инфицированием при контакте с больным.
Сегодня от живой полиовакцины отказались многие страны мира, где данное заболевание было полностью ликвидировано. Но Российская Федерация пока не относится к их числу, у нас ещё используют ОПВ, хотя и постепенно снижая её применение.
Мнение врача:
Врачи утверждают, что непривитый ребенок может заразиться полиомиелитом от привитого живой вакциной. Хотя вакцинация обычно предотвращает заболевание, в редких случаях привитый ребенок может выделять вирус полиомиелита в окружающую среду. Это означает, что непривитые дети, особенно те, у которых есть иммунодефицитные состояния, могут быть подвержены риску заражения. Поэтому врачи рекомендуют прививать всех детей от полиомиелита, чтобы создать коллективный иммунитет и защитить тех, кто не может быть привит из-за медицинских противопоказаний.
Как защитить ребенка от полиомиелита
Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?
ВАПП диагностируется очень редко – один случай на 500 000 — 2 000 000 доз. И это происходит после первой инъекции. Установлено, что при второй вакцинации частота данного явления гораздо меньше, а при третьей почти никогда не встречается.
Шансы заразиться от инъекции здоровому ребёнку ничтожны.Но можно ли подхватить полиомиелит от уже привитого? Да, теоретически.
Этой угрозе подвержены непривитые люди, страдающие от иммунодефицита, беременные женщины, а также груднички с патологиями иммунной системы. Поэтому следует проявлять осторожность. К тому же если в семье имеются несколько детей, и один уже был вакцинирован ОПВ, то другие, не привитые, могут заразиться ВАПП. Он передаётся пищевым или контактно-бытовым путём.
После процедуры ОПВ вирус существует в кишечнике ребёнка около двух месяцев. Именно поэтому родителей предупреждают, что если их чадо только что прошло вакцинацию, то ему запрещается посещать детские сады в течение вышеназванного периода.
Стоит отметить, что инактивированный вариант вакцины не способен привести к заражению. По этой причине некоторые родители выбирают именно её.
Помните, что вирусовыделение у детей крайне мало, а при передаче объём патогенных частиц уменьшается в несколько раз.
А значит, если ребёнок подхватил вакциноассоциированный полиомиелит, то это не является поводом для паники. Как правило, данная инфекция проходит в облегчённой форме, не давая осложнений.
И всё-таки может ли ребёнок заразить других после вакцинации от полиомиелита? Подобные случаи очень редки и почти что не наблюдаются в жизни. Именно поэтому важно понимать необходимость иммунизации. Только так можно быть уверенным в том, что вирус не заденет никого.
Интересные факты
-
Вирус полиомиелита, содержащийся в живой вакцине, может выделяться из организма привитого ребенка в течение нескольких недель после вакцинации.Это означает, что непривитый ребенок может заразиться полиомиелитом от привитого ребенка, если они находятся в тесном контакте.
-
Риск заражения непривитого ребенка от привитого живой вакциной очень низок.Однако он существует, и поэтому важно, чтобы все дети были привиты от полиомиелита, чтобы защитить себя и других.
-
Вакцинация от полиомиелита является безопасной и эффективной.Она помогла практически полностью искоренить полиомиелит во всем мире. Благодаря вакцинации, случаи заболевания полиомиелитом стали очень редкими.
Не привитые от полиомиелита дети должны быть временно разделены с получившими вакцину
Необходимость карантина после вакцинации
Карантин действительно необходим ребёнку, прошедшему иммунизацию от полиомиелита. Это подтвердит любой врач. Подобная процедура необходима во избежание заражений других непривитых детей ВАПП. Такому ребёнку назначают карантин на 60 дней.
Обычно периода в 60 дней достаточно для того, чтобы вирус утратил свои заразные свойства.
Опыт других людей
Непривитый ребенок и вакцинация от полиомиелита вызывают много вопросов у родителей. Многие люди сомневаются, может ли непривитый ребенок заразиться от привитого живой вакциной. Однако, по мнению экспертов, это маловероятно. Вакцинация от полиомиелита помогает создать иммунитет у ребенка и защищает его от опасной инфекции. Важно проконсультироваться с врачом и принимать решение об осуществлении вакцинации на основе достоверной информации.
Что делать, если непривитый ребенок контактировал с привитым от полиомиелита?
Действительно, что может случиться с непривитым малышом, например, в садике при контакте с вакцинированным ОПВ. Да, привитый ребёнок некоторое время выделяет патогенные штаммы в окружающую среду.
Нужно понимать, что опасность представляют лишь вирулентные вирусы, а чтобы стать такими, они должны пройти мутацию в кишечнике привитого. Это возможно, если у человека имеется серьёзный иммунодефицит, что само по себе – редчайший случай.
Поэтому обычно привитый малыш выделяет не изменённые (не опасные) вирусы в гораздо меньшем количестве (пассивная иммунизация), чем ему ввели при иммунизации. То есть окружающие, получившие такую незначительную дозу, просто поддерживают напряжённость иммунитета в коллективе.
Это и есть цель ОПВ вакцинации. Но даже если предположить, что непривитый малыш всё-таки сумел подхватить вирулентный вирус (то есть у него тоже присутствует тяжёлый иммунодефицит), вероятность заболеть полиомиелитом всего 5% (и меньше).
Но, даже попав в эту статистику (что совсем уж невероятно), ребёнок вряд ли получит паралитическую форму (чего все боятся). Болезнь пройдёт незаметно или будет похожа на ОРВИ либо на кишечную инфекцию.
И лишь у 2% детей есть шанс заболеть именно вакциноассоциированным параличом. Но не забываем, что такой малыш имеет тяжёлый иммунодефицит. К тому же контакт должен быть длительным и тесным.
В условиях садика все перечисленные моменты вряд ли совпадут. Поэтому такие случаи и не регистрировались.
Итак, максимум, что может случиться — это получение ребёнком пассивной иммунизации. Следует помнить, что подобная ситуация допустима только при ОПВ вакцинации, поскольку у ИПВ никакого выделения вирусов не происходит.
Признаки заражения после контакта с ребенком, которому сделали прививку
Как говорилось ранее, если заражение произошло, то, скорее всего, малыш перенесёт его бессимптомно, либо негативные проявления будет напоминать простуду или кишечную инфекцию.
Но даже если случилось самое неприятное, и ребёнок заболел вакциноассоциированный параличом (ВАПП) — это не приговор.
Пролеченная патология (согласно статистическим данным) оставляет паралич лишь у 25% переболевших, а более чем в 30% случаев вылечивается без последствий.
Как проявляется полиомиелит? Симптомы этой болезни могут диагностироваться в различные временные периоды и напрямую зависят от пути инфицирования. В обычном случае у вакцинанта признаки полиомиелита могут возникнуть в течение 4-30 дней после иммунизации.
Однако если ребёнок был заражён при контакте с привитым живой вакциной, то симптомы обычно проявляются спустя два или три месяца. Примечательно, что иммунодефицитные лица могут обнаружить у себя вакциноассоциированный полиомиелит спустя целых шесть месяцев.
По тяжести врачи различают три основных формы ВАПП:
- лёгкая, проходящая спустя месяц (абортивная форма);
- паралитическая, вызывающая одноимённые синдромы и повышающая хрупкость костных тканей;
- и тяжёлая, способная вызывать инвалидизацию человека (атрофируя мышцы) или даже приводить к летальному исходу.
К симптомам ВАПП относятся:
- головные боли;
- рост температуры тела;
- подёргивания мышц;
- кашель;
- боли в спине и конечностях;
- ринит;
- бессонница (или наоборот, сонливость);
- и диспепсические расстройства.
Нельзя не упомянуть, что симптомы редко длятся более месяца. Но куда тяжелее ребёнком переносятся паралитические формы ВАПП. Здесь сильно страдают мышцы почти всего тела.
Привитые дети не опасны для окружающих. Исключение – ОПВ вакцинация. После этой процедуры пациент ещё 60 дней выделяет в среду вирусные штаммы. В данный период при тесном контакте непривитый малыш может инфицироваться.
Но если к этому времени им уже пройдена 2-х кратная вакцинация ИПВ, он никогда не заболеет ВАПП, а значит, может смело контактировать с привитыми ОПВ. Следует помнить, что заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом ребёнок может, лишь имея иммунодефицит.
Однако если намечается даже потенциальный контакт с привитым ОПВ, следует провакцинировать непривитого малыша.
При отказе от процедуры обязательно разобщите детей на 2 месяца с момента оральной иммунизации.
Видео по теме
Заразен ли ребенок после прививки? Отвечает врач аллерголог-иммунолог:
Ликвидация полиомиелита — важнейший проект мирового здравоохранения, основанный на истории применения 2-х высокоэффективных вакцин, имеющих свои плюсы и минусы. Первая – ИПВ показала хорошие профилактические результаты, но и множественные побочные реакции. Это послужило широкому использованию ОПВ на многие годы.
Но и у неё появились проблемы – вакцинородственные полиовирусы и ВАПП. Поэтому последние годы идёт тенденция к замене оральных полиопрепаратов на инактивированные. В некоторых странах живая вакцина вообще не применяется. Возможно, и в нашей стране будет также.
Однако пока медики руководствуются принятым законом, согласно которому наиболее эффективной защиты от разнообразных полиовирусов можно достичь, применяя сначала ИПВ, а заканчивая оральными вакцинами.
Частые вопросы
Можно ли заразиться Непривитому ребенку от привитого?
До какого-то момент непривитого ребенка защищают окружающие его дети — в большинстве своем вакцинированные и потому не болеющие и не распространяющие опасные инфекции. А если заразиться не от кого, то непривитый ребенок и не заболеет. Впрочем, шанс заразиться у непривитого ребенка все равно остается очень высоким.
Можно ли контактировать с детьми после прививки от полиомиелита?
Ребенок, привитый живой вакциной, не должен контактировать с не привитыми от полиомиелита детьми в течение 60 календарных дней. Обязательно предупредите контактных о вакцинации вашего ребёнка живой вакциной.
Можно ли заразиться от Вакцинированного полиомиелитом?
После вакцинации оральной живой полиомиелитной вакциной ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней. В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вакцинного вируса, в связи с чем, для защиты не привитого ребенка необходимо разобщение детей.
Почему нельзя делать живой полиомиелит?
Его задача – сформировать иммунитет против заболевания. “Живая” вакцина (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) тоже содержит вирус, но не убитый, а сильно ослабленный. Именно это позволяет говорить о потенциальной опасности живой вакцины, ведь в ней вирус фактически жив.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы получить подробную консультацию по вакцинации от полиомиелита для вашего ребенка. Врач сможет оценить все риски и преимущества вакцинации и дать рекомендации, основанные на медицинских данных.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о вакцинации от полиомиелита у надежных источников, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) или Центры контроля и профилактики заболеваний (ЦКПЗ). Это поможет вам получить объективную информацию о вакцинации и ее эффективности.
На самые популярные вопросы о вакцинации против полиомиелита ответил заведующий эпидотделом ЦРБ Табасаранского района Магомед Агатаев.
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно спинной мозг), что приводит к параличам, а также воспалительным изменениям слизистой оболочки кишечника и носоглотки.
Как передается вирус полиомиелита?
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Вирус передается через водный, пищевой и бытовой пути, т. е. через загрязнённые руки, пищу и воду. Иногда вирус передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
Можно ли лечить полиомиелит?
На сегодняшний день в мире не существует эффективного лечения от полиомиелита. В основном лечение может быть направлено на укрепление иммунитета с целью снижения серьезных последствий от заболевания. Единственной эффективной мерой борьбы с заболеванием, с очень высокой степенью защиты, является иммунизация.
Что такое туровая иммунизация от полиомиелита?
Дополнительная (туровая) иммунизация — кампания иммунизации, проводимая в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации и направленная на иммунизацию всех детей целевой группы независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита.
Почему именно сейчас проводят вакцинацию от полиомиелита?
При анализе данных по иммунизации в Северо-Кавказском Федеральном округе выявлены существенные проблемы, в том числе очень низкие охваты иммунизации детей всех возрастов против полиомиелита, что привело в 2022 г. к осложнению эпидобстановки по полиомиелиту в Республике Ингушетия и может в дальнейшем привести к росту случаев заболеваний и инвалидизации детей. Кроме того, подобная ситуация на территории СКФО наблюдалась ранее – в 2019 г. – в Чеченской Республике.
В связи с этим было принято решение о проведении дополнительной иммунизации в ряде территорий СКФО, чтобы защитить максимальное
Учитывая миграцию жителей региона, в том числе в страны, куда может быть завезен полиовирус из еще эндемичных по полиомиелиту Афганистана и Пакистана, риск завоза вируса в Республики очень высок, что может привести к вспышке заболевания и инвалидизации среди детского населения.
Решение о проведении туровой иммунизации принято Постановлением Главного санитарного врача по РД в Республике Дагестан в связи с низким охватом профилактическими прививками детей, для прекращения циркуляции полиовируса на территории республики.
В какие сроки пройдет вакцинация?
Туровая иммунизация в Республике Дагестан пройдет в 2 тура (этапа):
1 этап — с 27.02.2023 г. по 05.03.2023 г.
2 этап — с 03.04.2023 г. по 09.04.2023 г.
Каждый ребенок должен пройти иммунизацию, как в первом туре, так и во втором. Таким образом, ребенок должен получить 2 прививки.
Детям какого возраста проводят вакцинацию от полиомиелита?
Туровая иммунизация (вакцинация) от полиомиелита проводится всем детям в возрасте с 3 месяцев до 9 лет включительно.
Прививку будут делать живой или неживой вакциной?
Вакцинация проводится двумя видами вакцин:
— оральная полиовирусная вакцина (живая), вводится через рот в виде капель, детям ранее привитым;
— инактивированная полиовирусная вакцина (неживая), вводится внутримышечно детям, не получившим ни одной дозы вакцины против полиомиелита.
Может ли привитый ребенок заразить других вирусом?
После вакцинации оральной живой полиомиелитной вакциной ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней.
В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вакцинного вируса, в связи с чем, для защиты не привитого ребенка необходимо разобщение детей.
В течение какого срока необходимо соблюдать разобщение привитых и непривитых детей?
Ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней с момента вакцинации, срок отсчитывается с момента последней вакцинации. Таким образом, нужно разобщать детей и в период между первым туром вакцинации (4 недели), и 60 дней после второго тура.
Привитому живой вакциной можно посещать детский сад или школу?
Все привитые как живой, так и инактивированной вакциной имеют право посещать детский сад, школу и иные коллективные группы. В целях их же безопасности требуется изоляция непривитых детей на вышеуказанный срок.
Может ли живая вакцина от полиомиелита вызвать серьезные осложнения у ребенка?
Оральная полиовирусная вакцина является одной из самых безопасных в мире. Вероятность появления осложнений составляет один случай на 1-2,5 млн проведенных вакцинаций. Осложнения как правило проявляются у иммунодефицитных детей. Однако вероятность заразиться полиомиелитом от «гуляющего в обществе» вируса и получить серьезные осложнения от перенесенного заболевания многократно выше, чем при вакцинации.
Кто дает гарантии за последствия от прививок и что осложнений не будет? Требую письменно дать такую расписку врачу/директору учреждения
Каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия с некоторой долей вероятности. По информации ВОЗ такое осложнение, как паралитический полиомиелит после вакцинации наблюдается в 1 случае из 1 500 000 прививок. Важно, что такая информация не скрывается, и каждый родитель может ознакомиться, прежде чем принять решение.
Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее.
Привитые тоже болеют, они не обеспечивают 100% защиту.
Целью прививки является не только предупреждение заражения, но также избавление от тяжелых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь. При этом формирование и сохранение иммунитета индивидуально для каждого и могут влиять много сопутствующих и последующих факторов.
От эпидемий и болезней нас спасет санитария и гигиена, а не прививки.
Соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, и это продолжает оставаться важным фактором профилактики. Однако многие из заразных заболеваний все равно продолжают распространяться.
Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились. Именно вакцинация помогла предотвратить эпидемии дифтерии (в 1930-ые), эпидемию полиомиелита (в 1950-ые), эпидемию кори (после 1963 года), эпидемию краснухи (после 1969 года), эпидемию ветрянки (после 1995 года).
Мы знаем о реальных случаях последствий после проведенной прививки.
В нашей стране случаи, подпадающие под понятие поствакцинального осложнения, регистрируются в системе Росздравнадзора, учитываются, анализируются и расследуются системой здравоохранения. Учитываются состояния, которые имеются в перечне поствакцинальных осложнений, подлежащих обязательной регистрации. В него включены все тяжелые заболевания и состояния, развившиеся после прививки (как связанные, так и не связанные с ней).
Официальная информация по частоте поствакцинальных осложнений собирается и публикуется. Самые различные заболевания (тяжелая неврология, генетические и аутоиммунные заболевания), не имеющие связи с прививками, трактуются как «поствакцинальный след». При этом последствия тяжелых инфекций в таком масштабе не транслируются.
Слежение за поствакцинальными осложнениями проводится во всех странах мира. Обобщает эти данные комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин.
Почему, если непривитых детей намного больше они должны отстранятся от посещения образовательных коллективов, а привитые имеют право посещать образовательные организации, почему их не отстранят они ведь заразны?
Данное требование санитарного законодательства в первую очередь призвано защитить непривитого ребенка. Учитывая государственную политику в области иммунопрофилактики, направленную на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, вакцинопрофилактика является приоритетным направлением.
Разве это не ущемление прав и свободы личности ребенка? Любой ребенок имеет право выбора, я как мать имею право отказаться. Не допуская моего ребенка к образовательной деятельности, вы нарушаете Законы Российской Федерации.
Действующими в настоящий момент санитарными правилами и нормами предусмотрены требования, что руководители образовательных учреждений проводят разобщение детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 календарных дней, на срок 60 календарных дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Разобщение детей осуществляется путем временного перевода не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней.
Отстранение непривитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс по объективным причинам (отсутствие принципа групповой изоляции; проведение совместных мероприятий в музыкальном, актовом, спортивном залах; наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем группам/классам). Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (непривитого) ребенка. Каким образом будет реализовано данное требование, решает руководитель дошкольной организации или общеобразовательного учреждения в зависимости от условий и возможности разобщения.
Можно ли прививать ребенка, не делая анализы крови, мочи и т.д., простой осмотр и температура — это основание о том, что ребенку можно делать прививку?
Большинство рекомендаций позволяют проводить вакцинацию сразу после осмотра педиатра и разговора с родителями. Дополнительные обследования требуются при вакцинации ребенка, перенесшего острое инфекционное заболевание или страдающего хроническим заболеванием. Необходимость и перечень дополнительных лабораторно-инструментальных исследований перед иммунизацией определяет врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Если привитые оральной вакциной могут заразить кого-то в течение 60 дней, то зачем вообще применять такую вакцину?
Оральная полиовирусная вакцина (ОПВ) создаёт надежный иммунитет против полиомиелита — не только гуморальный, но и мукозальный («кишечный»), который ограничивает размножение вируса в кишечнике и прерывает его циркуляцию среди людей. Эта вакцина чрезвычайно эффективна для борьбы с дикими вирусами полиомиелита.
Для Российской Федерации сохраняется риск завоза диких или вакцинородственных полиовирусов из эндемичных стран. Поэтому в Национальный календарь профилактических прививок включены как инактивированная, так и оральная вакцины. Российский календарь построен таким образом, что сначала вводятся 2 дозы ИПВ, а затем 4 дозы ОПВ. Это полностью защищает ребенка от поствакцинальных осложнений.
Почему ребенка полностью не обследуют перед прививкой? Вдруг у него скрытая болезнь? Кто несет ответственность за это?
Необходимость и перечень дополнительных лабораторно-инструментальных исследований перед иммунизацией определяет врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Большинство детей к моменту начала вакцинации здоровы и не требуют дополнительного обследования. Кроме этого, к настоящему времени накоплен большой положительный опыт вакцинации детей с хроническими заболеваниями и даже новообразованиями. Нередко именно эти дети нуждаются в еще большей защите с помощью вакцин, так как не смогут адекватно ответить при встрече с натуральной инфекцией.
Почему медицинские работники не волнуются, что в семье много детей и они могут заразиться от привитого?
Согласно действующим санитарным правилам при иммунизации ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети или привитые однократно, и при наличии таковых рекомендовать иммунизировать в соответствии с национальным календарем профилактических прививок не привитого или однократно привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 календарных дней.
Если ребенок получил в положенные сроки необходимое количество доз вакцины, зачем нагружать его организм еще одной дополнительной дозой?
Такая вакцинация проводится по эпидемическим показаниям при высоком риске распространения вируса, что наблюдается в настоящее время в Северо-Кавказском регионе, где имеются положительные пробы у детей с вакцинородственным полиовирусом типа 1.
Дополнительная доза необходима для создания прочного коллективного иммунитета, для того, чтобы не дать возможность вирусу циркулировать. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.
Схемы вакцинации разрабатывались на основе длительных научных исследований в области иммунологии.
Большинство вакцинных препаратов содержат ослабленные инфекции или различные фрагменты вирусов или бактерий, и в такой ситуации обучение иммунных клеток проходит длительнее, но более безопасно.
Можно ли контактировать ребенку не привитому или имеющему только одну прививку против полиомиелита с привитым оральной полиомиелитной ребенком? Если нет возможности разобщить детей как поступить в данном случае?
Контакт привитого и не привитого ребенка от полиоирусной инфекции может вызвать случай заболевания ВАПП у незащищенного ребенка.
В семьях, где есть не привитые дети — по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, для иммунизации детей, относящихся к целевым группам, можно применять вакцину ИПВ вместо ОПВ.
Какие противопоказания к проведению оральной полиомиелитной вакцины, кто решает и берет ответственность за то, что с моим ребенком ничего не случится?
Противопоказания к проведению ОПВ прописаны в инструкции к вакцине:
- Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;
2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии);
3. Беременность;
4. Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
5. Сильная реакция (температура выше 40 °С) или осложнение на предыдущее введение препарата;
6. Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.
