Кто не слышал историю о том, как женщина думала, что у нее началась менопауза, а затем обнаружилось, что это беременность? Такие ситуации – совсем не редкость даже в наши дни. И вопрос, что означают симптомы и задержка – климакс или начало материнства, возникает все чаще. Причин немало – и снижение дат начала менопаузы, и способность к поздней беременности.
MedAboutMe рассказывает о сходствах и отличиях этих состояний. Что надо знать, чтобы каждый месяц не делать тест на беременность?
Как узнать, приближается ли менопауза?
Менопауза (она же климакс) – это период, когда у женщины прекращаются менструации. Эта стадия наступает, когда организм перестает продуцировать достаточные для зачатия количества гормонов эстрогена и прогестерона.
Специалисты считают, что женщина находится в менопаузе, если у нее не было никаких менструальных кровотечений, даже мажущих кровянистых выделений, в течение 12 месяцев подряд.
Перед менопаузой женщины обычно проходят через переходный период, называемый перименопаузой. За это время можно заметить, что менструации начинают колебаться по регулярности, продолжительности и по объёму выделений крови.
По данным Управления по охране здоровья женщин США, чаще всего перименопауза начинается в 45-50 лет. И этот переходный период может длиться 2-8 лет, в течение которых зачатие все еще возможно.
Раньше считалось, что точно предсказать наступление перименопаузы невозможно: слишком много факторов влияют на репродуктивные способности организма. Рассчитывали примерный индивидуальный срок на основании наследственных склонностей, даты первой менструации, количества беременности и родов.
Как оказалось, отсрочить начало менопаузы помогает активная половая жизнь. В отсутствие контактов организм решает, что в овуляции больше нет нужды, и запускает переход к климаксу.
Более точно, согласно новым исследованиям, можно предсказать начало менопаузы по анализам крови. Статья в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism сообщает: уровни антимюллерового гормона (АМГ) могут считаться хорошим маркером для расчета даты последнего менструального периода.
АМГ – показатель количества яйцеклеток. Девочки появляются на свет с конечным запасом фолликулов, которые формируются еще внутриутробно, и с возрастом их количество уменьшается.
Каковы симптомы перименопаузы?
Помимо изменений в характеристиках менструаций у женщины могут наблюдаться и другие признаки. К ним относятся:
- приливы или внезапные ощущения сильного жара, вызывающие дискомфорт и потливость;
- трудности со сном;
- перепады настроения;
- повышенная частота мочеиспускания и инфекций мочеполовой системы;
- сухость влагалища;
- снижение либидо.
Беременность или менопауза: сравниваем симптомы
Многие симптомы менопаузы похожи на признаки беременности.
Когда женщина беременна, у нее пропадают менструации. Хотя примерно у каждой четвертой могут быть кровянистые выделения в момент имплантации эмбриона или в первом триместре. Их можно ошибочно принять за нерегулярные, скудные менструации.
Многие беременные также хорошо знакомы с перепадами настроения и проблемами со сном.
Другие изменения самочувствия при беременности:
- усталость, сонливость;
- головная боль;
- тошнота или рвота, особенно по утрам;
- необходимость чаще пользоваться ванной комнатой из-за учащенного мочеиспускания;
- чувствительность и набухание молочных желез.
Так как многие из этих симптомов схожи с признаками менопаузы, их можно перепутать. Женщина может подумать, что она беременна, в то время как на самом деле она переживает перименопаузу, и наоборот.
Выясняем истинную причину: как диагностируют оба состояния?
Существует несколько способов для выяснения, беременна ли женщина или переживает менопаузу.
Диагностика беременности
Если есть подозрение на беременность, в первую очередь стоит сделать тест. Высокочувствительные тесты показывают факт гестации уже через 10-12 дней после зачатия, средней чувствительности – в первые дни задержки месячных. Хотя если менструации нерегулярные и дату овуляции (и примерного зачатия) вычислить сложно, то понять, когда проводить тест, не так-то просто.
Эти тесты измеряют количество хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ) в моче.
ХГЧ в норме резко возрастает в первые же дни после имплантации, его количество в итоге увеличивается в несколько тысяч раз. Надо помнить, что домашние тесты на беременность не являются точными на 100 процентов.
Для большей уверенности стоит провести анализ крови для измерения уровня двух гормонов, связанных с гестацией, – ХГЧ и прогестерона. Важно также знать, что колебания выделений этих гормонов возможно и на фоне некоторых патологий.
Самый точный способ проверить, беременна ли женщина, – это сделать УЗИ и проверить наличие сердцебиения. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы обнаружить присутствие эмбриона.
Согласно исследованиям, на ранних сроках более показательно трансвагинальное УЗИ, особенно в случае внематочной беременности.
В некоторых случаях беременность может оказаться биохимической, то есть прервавшейся в первые 2 недели после зачатия. Тогда анализы на ХГЧ покажут отрицательную динамику, а при УЗИ эмбриона не обнаружат. По статистике, как минимум 25% всех зачатий заканчиваются именно так, и причина – в случайных хромосомных патологиях. Причем многие женщины даже не догадываются о краткой беременности.
Диагностика менопаузы
Перименопауза и менопауза иногда могут быть не так просты для диагностики.
Врач может проверить уровни гормонов (эстроген и прогестерон), которые обычно снижаются при менопаузальном переходе. Однако количество этих гормонов естественным образом изменяется в течение каждого месяца, поэтому результат теста, показывающий низкий или высокий уровень, не всегда означает, что женщина переживает перименопаузу.
Сбор анамнеза по наличию характерных для перименопаузы симптомов может облегчить диагностику. Самой пациентке стоит вести календарь менструаций и отмечать также наличие признаков перименопаузы, которые перечислены выше.
Таким образом, несмотря на наличие домашних тестов на беременность и менопаузу, не всегда легко понять, что происходит в организме. Специалисты рекомендуют при первых же симптомах менопаузального перехода – нерегулярных менструациях – обращаться к врачу для прохождения обследования на уровень гормонов в динамике. Причем данное правило существует для дам всех возрастов: раннее начало менопаузы тоже возможно.
В любом случае надо выяснять, почему бывают регулярные задержки месячных. И обязательно предохраняться даже в период менопаузального перехода, вплоть до этапа, когда месячных и похожих на них выделений не будет не менее 12 месяцев подряд.
Pregnancy, puerperium and perinatal constipation – an observational hybrid survey on pregnant and postpartum women and their age?matched non?pregnant controls / Kuronen M., Hantunen S., Alanneet L. et al. // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology – 2020 – _
Biochemical pregnancy during assisted conception: a little bit pregnant / Annan J. J. K. et al. // Journal of clinical medicine research – 2013 – Т. 5. №. 4.
Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: The Study of Women’s Health Across the Nation / Joel S Finkelstein, Hang Lee, Arun Karlamangla, et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism – April 2020 – Volume 105, Issue 4
Влияние образа жизни
Женский организм остро ощущает любые перемены. Смена места жительства, появление повышенных физических нагрузок, соблюдение жестких диет, прием оральных контрацептивов – все это может стать причиной нарушения цикла.
Большим испытанием для любого организма являются интенсивные физические нагрузки и ограничения в поступлении полезных веществ при диетах. Причиной отсутствия месячных может стать недостаток минералов и витамин, а также потеря веса. При помощи оральных контрацептивов гинекологи часто советуют нормализовать цикл. Месячные станут регулярными за 30-60 дней.
Важно! После прекращения приема оральных контрацептивов цикл быстро восстанавливается только в полностью здоровом организме. Если препарат был подобран неправильно, или имеются проблемы со здоровьем, задержки менструации на пару недель – объяснимое явление. При более длительной задержке нужно обратиться к врачу.
Важно заметить, что небольшая задержка месячных на 1-5 дней – явление часто встречающееся. Повода для беспокойства может не быть совсем, если гинекологические патологии отсутствуют. Резкая смена климата, авиаперелеты могут стать причиной, почему месячные не наступают в срок. Это вполне естественно, и не стоит сильно переживать по этому вопросу.
Какой цикл считается нормальным
Для расчета цикла необходимо учитывать первый день начала месячных. Его длительность определяется индивидуально. Хотя принято считать, что в норме цикл между месячными составляет 21-35 дней. На длину цикла можно не обращать внимания, важным показателем считается его регулярность.
Когда следует говорить о задержке: в случае, если месячные задерживаются более, чем на 5дней от положенной даты начала, а тест отрицательный. Важно помнить, что, если подобные задержки месячныхпроисходят не более двух раз в течение года, то это также считается нормой. Для контроля задержек каждой представительнице прекрасного пола следует вести календарь, в котором она будет отмечать начало цикла. Если делать это регулярно, то любые сбои будут заметны.
Причина нарушения – гинекологическая патология
Плохой симптоматикой считаются выделения из влагалища при условии, что месячные не начались в положенное время. Они могут быть кровянистыми, коричневатыми или иметь желтоватый оттенок. Появление неприятного запаха должно насторожить женщину. Это один из признаков, который сообщает о необходимости срочного посещения гинеколога. К врачу также следует обратиться в случае:
- при появлении резких или тянущих болевых ощущений внизу живота, когда месячные отсутствуют;
- при повышении температуры тела (даже незначительной);
- при сильном увеличении объема живота и болях при пальпации.
Какие патологии могут стать причиной задержки менструации более, чем на 10 дней:
- кистозные образования на яичнике;
- воспаление органов малого таза;
- появление опухолей.
Общее состояние женщины при обострении гинекологических заболеваний ухудшается. Появляются запоры и неприятные ощущения в нижней части живота. Боль может быть как колющей, так и тупой. Причины, почему месячные не наступают, поможет выявить врач.
В некоторых случаях причиной отсутствия менструации может стать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Развитие этой патологии сопровождается затрудненным и учащенным мочеиспусканием, которое становится причиной появления неприятных ощущений. Иногда женщина ощущает зуд и боль в промежности.
Наличие воспаления в органах репродуктивной системы может стать причиной задержки месячных в положенный срок. Из-за чего возникает воспалительный процесс:
- возбудители молочницы грибки Candida;
- бактерии рода стафилококк;
- микроорганизмы стрептококков;
- возбудители патологий, передающихся половым путем;
- кишечные палочки.
Причиной болезненного состояния и задержки может стать поликистоз яичников. Эта патология сопровождается такими симптомами:
- резкая смена настроения;
- повышенная активность потовых и сальных желез;
- увеличение уровня мужских гормонов;
- появление волос в области груди, на животе, на лице и на руках.
Если задержка месячныхболее, чем на 10 дней при отрицательном тесте возникает у женщин старше 45 лет, это может указать на приближение менопаузы.
Другие причины
Иногда отсутствие менструации при отрицательном тесте возникает после лечения стероидными лечебными препаратами. Они влияют на изменение гормонального фона в женском организме, в результате чего месячные не начинаются.
Задержки у подростков
В организме девушки происходят гормональные колебания, которые часто становятся причиной сбоев цикла. В норме задержка месячных может составлять от 5 до 10 дней, периодичность выделений иногда может быть раз в два месяца. Гинекологи говорят, что в первый год после начала месячные могут быть нерегулярными, и это совсем не патология. Если через год после начала цикл не наладился, девочку нужно отвести на прием к специалисту, который поможет разобраться, в чем проблема с месячными. В решении вопроса помогут подростковый гинеколог и эндокринолог.
Стресс
Если женщина долго находится под воздействием стресса, это окажет негативное влияние на работу головного мозга и уровень гормонов в крови. Сильные потрясения, депрессивные состояния становятся причиной, из-за которой месячные не начинаются вовремя. Если критических дней нет в течение долгого времени на фоне стрессовых ситуаций, следует обратиться за помощью к психологу и гинекологу.
Недостаточный и избыточный вес
Когда по каким-то причинам происходит снижение массы тела до 42,5 кг, чаще всего месячные не наступают. Нехватка полезных веществ приводит к понижению выработки эстрогенов. Эти гормоны регулируют цикл: если их уровень в норме, месячные приходят в положенный срок. Есть мнение, что это своеобразная защита от самой природы: если женский организм сильно истощен, то у него не будет возможности выносить ребенка, поэтому происходит задержка месячных.
По мнению специалистов, не стоит обращать внимание на указанный выше критический вес. Месячные могут отсутствовать из-за любого резкого похудения (даже в случае, если женщина сидит на диете и теряет в неделю 1-2 кг). Вегетарианское питание, дефицит полезных веществ в организме оказывают негативное влияние на репродуктивную систему в целом.
Выработка эстрогенов происходит не только в яичниках, но и в подкожной ткани. В организме женщин, склонных к ожирению, этого гормона гораздо больше, чем у стройных представительниц прекрасного пола. В результате чего, появляется дисбаланс, который оказывает влияние на выработку гормона в яичниках. Это провоцирует задержку месячных.
Патологии эндокринной системы и опухоли головного мозга
В каких случаях следует пройти комплексное обследование организма для выявления причины задержки месячных:
- при регулярном возникновении головных болей;
- при появлении тошноты;
- когда в теле ощущается сильная слабость;
- при внезапном изменении веса.
Для начала следует посетить гинеколога. При отсутствии патологий репродуктивной системы следует сделать УЗИ щитовидной железы и записаться на прием к эндокринологу. Для постановки диагноза и выявления причины задержки месячных более, чем на 5 дней понадобится сдать кровь на гормоны щитовидки. Их дисбаланс может спровоцировать сбой цикла. У больных сахарным диабетом ситуация, когда месячные не начинаются в положенный срок – частое явление.
МРТ головного мозга поможет выявить патологии, связанные с его работой. Появление опухолей оказывает влияние на работу организма в целом, в том числе и функционирование репродуктивной системы.
Когда тест на беременность оказался ложным
Женщинам детородного возраста нужно помнить, что уровень ХГЧ, влияющий на результат теста, повышается лишь на 6-8 сутки после наступления беременности. Тест может показать отрицательный результат при беременности, если женщина:
- накануне выпила чрезмерное количество жидкости;
- приняла мочегонное средство;
- имеет патологии мочевыводящих путей, которые оказывают влияние на выработку ХГЧ.
В этом случае будет понятно, что месячные не начались из-за наступления беременности.
Далеко не все тесты характеризуются высокой чувствительностью, из-за чего результат может быть зафиксирован лишь на 14-20 день. Недостоверный результат также может быть из-за применения некачественного или просроченного товара.
Совет! Если есть сомнения в достоверности теста, его можно повторить через неделю. Для этого нужно использовать мочу, собранную утром. Вечернее питье должно быть ограничено. Применение мочегонных препаратов полностью исключено.
Определить причину задержки месячных при тесте отрицательном с высокой точностью сможет лишь грамотный специалист. Для этого нужно будет пройти осмотр, сдать необходимые анализы, пройти УЗИ органов малого таза. Эти процедуры помогут установить наступление беременности, либо назначить нужное лечения после выявления причины задержки.
Задержка менструации, как правило, говорит о вероятном наступлении беременности. Но что делать, если длительная задержка месячных есть, а тест отрицательный?
В том случае, когда задержка менструации всего 2-3 дня – беспокоиться не о чем. Однако продолжительная задержка, в свою очередь, может быть сигналом о наличии серьезной патологии в женском организме. В статье мы рассмотрим основные причины задержки месячных (кроме беременности) и ответим на вопрос, что делать в такой ситуации.
Что такое менструальный цикл и почему так важно за ним следить?
Менструальный цикл является важным индикатором здоровья женщины. Изо дня в день он подготавливает женский организм к возможному зачатию и беременности. Любые сбои цикла могут свидетельствовать о возникших нарушениях в органах репродуктивной системы.
Что же такое менструальный цикл?
Менструация (месячные) – это ежемесячные кровотечения, которые регулярно происходят у девушек и женщин, достигших репродуктивного возраста и не вступивших в менопаузу. При менструации слизистый слой матки (эндометрий) отторгается, что сопровождается кровотечением.
Менструальный цикл – промежуток времени с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Во время менструального цикла происходят изменения во всех составляющих репродуктивной системы женщины, внешним проявлением которых и является менструация.
Как правило, месячные длятся от 3 до 7 дней. Обычно первые кровотечения возникают у девушек, достигших 11-15 летнего возраста. С начала менструации женский организм становится способным к зачатию и вынашиванию младенца. Примерно в 45-55 лет менструация прекращается, и наступает менопауза – окончание детородного периода.
Очень важно, чтобы менструальный цикл был регулярным, с одинаковой длительностью (допускаются колебания от 24 до 38 дней). Женский организм способен контролировать регулярность цикла при помощи гормонов. Изменение уровня гормонов ведет к различным нарушениям здоровья, в том числе и сбоям менструального цикла. Гормональный дисбаланс может возникнуть по разным причинам: стресс, резкое похудение, прием некоторых лекарственных препаратов и др.
В норме каждый менструальный цикл включает в себя последовательные 3 фазы:
- Начало развития яйцеклетки и ее полное созревание в доминантном фолликуле (фолликулярная фаза).
- Приход овуляции – выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула.
- Период существования желтого тела, которое в отсутствие беременности регрессирует в белое. Если зачатие не наступило, эта фаза заканчивается отторжением эндометрия, что и характеризуется наличием месячных.
Если месячные не приходят в срок, значит, произошел сбой в одной из фаз менструального цикла. Проблема требует обязательной врачебной диагностики для выявления причины нарушения.
Какие основные причины задержки месячных при отрицательном тесте?
Можно выделить 3 основные причины отсутствия менструации у женщин при отрицательном результате теста на беременность:
- беременность все-таки имеется, но тест дает отрицательный результат из-за неправильного использования теста или концентрация гормона на который он реагирует в моче еще очень мала.
- возник гормональный сбой в организме;
- имеется стеноз (перекрытие просвета) шейки матки.
Рассмотрим подробнее.
1. Неправильное использование теста или его недостоверность
Многие женщины ошибочно полагают, что экспресс-тест на беременность способен показать наличие беременности уже с первого дня задержки месячных. К сожалению, это не совсем так. Действительно, с момента зачатия уровень ХГЧ начинает расти. Но в некоторых случаях содержание гормона достигает небольших величин, и тест-полоска его просто не способна обнаружить, особенно если зачатие произошло в последние фертильные дни. Для того, чтобы достоверно подтвердить факт беременности, через 5-7 дней необходимо сделать повторную проверку, лучше сдать кровь на ХГЧ.
Для максимальной достоверности результатов теста нужно помнить о правилах его использования. Для проведения теста необходимо набрать первую порцию утренней мочи. При этом следует исключить факторы, способные снизить достоверность результатов: отказаться от приема мочегонных препаратов и не пить слишком много жидкости на ночь.
Бывает и так, что купленная тест-полоска оказывается бракованной и даже при высоком ХГЧ показывает отрицательный результат. Во избежание дезинформации следует приобретать не одну, а сразу несколько полосок.
2. Гормональный сбой
Наиболее частая причина большой задержки месячных кроется в гормональном дисбалансе. Гормональный фон любого человека сильно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов. Частые стрессы, хроническая усталость, недостаток сна, перекусы на бегу и изнуряющие диеты – все это частые спутники жизни современной женщины. А ведь все эти факторы рано или поздно сказываются на гормональном балансе.
Так, к сбою в гормонах могут привести:
- сильные эмоциональные переживания;
- снижение веса;
- ожирение;
- гиповитаминоз;
- нарушение режима сна;
- начало приема гормональных контрацептивов или отказ их применения;
- прием гормоносодержащих лекарственных препаратов;
- длительные поездки, смена часового пояса, смена климата;
- воспаление и патологическая работа органов, вырабатывающих половые гормоны (яичников, надпочечников, щитовидной железы);
- проведенное медикаментозное прерывание беременности, вакуумный или классический аборт.
3. Стеноз (перекрытие шейки матки)
В некоторых случаях непосредственно менструальный цикл не нарушен, однако резкое сужение или облитерация цервикального канала препятствует свободному выводу менструальных выделений. Развитию патологии могут способствовать некоторые заболевания и оперативные вмешательства.
Длительное перекрытие шейки матки может стать причиной постоянной задержки месячных. Оно может быть связано с наличием в ней крупных новообразований (опухолей, полипов), а также ее деформацией из-за рубцевания, спаек или разрастания соединительных тканей.
Какие болезни могут вызвать задержку менструации?
В ряде случаев отсутствие месячных может быть спровоцировано гинекологическими заболеваниями. Так, к задержке могут привести следующие патологии:
1. Синдром поликистозных яичников
В менструальном цикле ведущую роль играют яичники – органы, участвующие в производстве гормонов и регулирующие фазы цикла. Именно в яичниках созревает женская половая клетка. По ряду причин созревающий в яичнике фолликул не лопается и не выпускает яйцеклетку наружу. Причина чаще всего кроется в генетической предрасположенности к этому заболеванию.
В такой ситуации поверхностный слой яичника утолщается, количество фолликулов увеличено, но они плохо созревают, а иногда вообще не растут. Отсюда и название заболевания – поликистоз яичников. Поликистоз и сбой менструального цикла – это звенья одной цепочки: яйцеклетка не выходит из фолликула, овуляции не происходит, дата месячных сдвигается.
2. Преждевременная недостаточность яичников
Это состояние характеризуется тем, что у женщины до возраста 45 лет прекращаются менструации. Сначала они становятся скудными и редкими, а затем прекращаются. С одной стороны, это связано с истощением овариального резерва, а с другой – может быть обусловлено нечувствительностью фолликулярных рецепторов к гормонам.
Преждевременная недостаточность яичников опасна не только прекращением менструации, но и повреждением органов-мишеней (кости, сердце, сосуды, головной мозг, мочеполовая система и т.д.) вследствие дефицита эстрогенов.
3. Воспаление придатков матки и яичников
Воспаление придатков матки и яичников нередко сопровождается различными нарушениями менструального цикла. При этом, женщина может столкнуться как с укорочением менструального цикла и увеличением кровотечения, так и, наоборот, со скудными выделениями при менструации или ее полным прекращением. Во втором случае виной отсутствия менструации может служить неправильная работа яичников, обусловленная наличием воспаления. Воспалительный процесс провоцируется инфекцией – различного рода бактериями или вирусами, проникшими во внутренние половые органы женщины.
Инфекция нарушается функционирование различных звеньев гипоталамо-гипофизарной системы. Созревание яйцеклетки становится затруднительным. При этом оболочка яичника утолщается, покрываясь соединительной тканью.
4. Заболевания эндокринных желез
щитовидной, надпочечников, гиперпролактинеимия и др – практический всегда сопровождаются нарушением менструальной функции.
Что делать при длительном отсутствии месячных?
Если менструация задерживается на 2-3 дня, не стоит делать своевременных выводов о наличии беременности или каких-либо нарушений в организме. При задержке в 5-7 дней следует сделать тест на беременность, и если он окажется отрицательным, необходимо записаться на прием к гинекологу
Причины задержки менструации могут быть разными, и все они требуют своевременной консультации врача-гинеколога. Только специалист способен дать точный ответ на вопрос, почему месячные приходят с задержкой.
Для постановки диагноза врач назначает ряд исследований:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- первичное скрининговое исследование уровня гормонов.
По результатам обследования женщине ставится диагноз и назначается необходимое лечение.
Куда обращаться при задержке менструации
Помочь справиться с проблемой задержки месячных могут врачи клиники «МедПросвет». После целенаправленно проведенной комплексной диагностики нарушений специалисты индивидуально подбирают наиболее подходящие методы лечения.
Мы позаботимся о Вашем женском здоровье! Записаться на консультацию к гинекологу клиники «МедПросвет» можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.
Изменения в организме у женщин после 40 лет
После 40 лет в организме женщины происходит естественное угасание репродуктивной функции. Основная его характеристика: снижение уровня эстрогенов и прогестерона и климактерический синдром (климакс), который ошибочно считают тем же, что и менопауза. Однако менопауза – это полная остановка репродуктивной функции женщины, когда менструации прекращаются полностью.
Климакс имеет ряд определенных признаков и нередко причиняет женщине дискомфорт, мешает нормально жить. В этом случае требуется терапия. Но бывает и так, что в этот непростой для организма период перестройки какой-то процесс дает сбой, и в работе определенного органа случается отклонение. Именно поэтому женщине важно внимательно относиться к своему здоровью и сигналам организма. А при тревожных симптомах – не откладывая посещать врача. Одним из них может быть сбой менструального цикла или задержка месячных после 40 лет. И это не связано с беременностью.
Читайте в этом материале: задержка месячных — причины кроме беременности после 40 лет. Симптомы и причины климакса, диагностика и лечение такого состояния у женщины.
Причины задержки месячных у женщин после 40 лет. Что такое климакс.
Причины длительной задержки месячных, кроме беременности, у женщин 40+, кроются в гормональных изменениях, а точнее, в снижении синтеза эстрогенов и прогестерона. Репродуктивная функция движется к угасанию. Так как большинство тканей в женском организме чувствительны к колебаниям эстрогенов, снижение выработки сказывается практически на всем организме. Симптомы, связанные с этими изменениями, «поступают» из всех основных систем. Это и есть климактерический синдром, или климакс.
Сам по себе он означает лишь начало менопаузы, или период перименопаузы (пременопаузы). Полностью менопауза наступает, когда месячные прекращаются насовсем, и наступает физиологическая аменорея. При этом климакс может длиться от пременопаузы до постменпаузы (состояния репродуктивной системы после менопаузы). А может лишь частично, или проходить с невыраженной симптоматикой. Многое зависит от наследственности: возраст наступления и особенности климакса закладываются генетически. Для этого стоит уточнить, когда появились симптомы климакса у мамы и/или старших сестер. Чаще всего, у дочери он наступает в том же возрасте плюс-минус 1-3 года.
Однако на время наступления пременопаузы и проявление климакса влияют и другие факторы:
-
Тяжелые физические нагрузки.
-
Работа на вредном производстве, контакт с токсичными веществами.
-
Вредные привычки: алкоголь, курение.
-
Стрессы. Особенно постоянные.
-
Количество родов или их отсутствие.
-
Гинекологический и общий анамнез, хронические и наследственные заболевания, особенно: патологии щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), диабет 2-го типа, ожирение, атеросклероз.
-
Несбалансированное питание, дефицит необходимых нутриентов.
-
Химио-, радио- и лучевая терапия.
-
Операции на щитовидной железе, яичниках, матке.
Чем больше таких факторов в комплексе воздействует на женщину, тем выше риск развития климактерического синдрома и выраженность его проявлений.
Основные признаки климакса у женщин
Основные признаки климактерического синдрома и приближения менопаузы (в том числе ранней):
-
Нарушения менструального цикла различного характера: от снижения объема выделений до аменореи. Межменструальные кровотечения/мажущие выделения. Выделения могут стать менее обильными или прекращаться совсем. Цикл, норма которого составляет от 21 до 38 дней, удлиняется. Тем не менее, может быть более выражен ПМС.
-
Приливы – нарушения терморегуляции и спонтанное расширение сосудов. Выражается во внезапном жаре во всем теле и приливу крови к голове. Лицо краснеет, выделяется пот. Длится это 3-5 минут и сменяется ознобом. Может быть в любое время суток, при этом потливость может быть излишней (гипергидроз).
-
Головные боли, головокружения, предобморочное состояние, звон и шум в ушах.
-
Гипертензия – повышение артериального давления, тахикардия, аритмии.
-
Дискомфорт, зуд, вызванный сухостью во влагалище. Боль при половом акте, связанная с этим симптомом.
-
Частые позывы к мочеиспусканию и частичное недержание мочи.
-
Набор веса.
-
Повышенный уровень холестерина и глюкозы
-
Сухость, дряблость кожи, морщины, провисание тканей (груди, лица, плеч, живота). Снижение тонуса кожи, уменьшение синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты тканями дермы.
-
Остеопороз, риск переломов, переломы от незначительного воздействия из-за повышенной хрупкости костей. Снижение эластичности связок и мышц в следствие снижения выработки коллагена.
-
Заболевания десен, проблемы с зубами: сколы, кариес и т.п.
-
Нестабильность психоэмоционального фона: перепады настроения без причин, нервозность, суетливость, вспыльчивость, плаксивость, с переходом в апатию и подавленное настроение. Тоска, грусть, уныние.
-
Снижение когнитивных функций: остроты интеллекта, концентрации внимания. Рассеянность, медлительность, быстрая утомляемость.
-
Снижение либидо и фертильности. Если в этот период женщина пытается зачать ребенка, не исключены трудности с зачатием и вынашиванием из-за начавшегося дефицита гормонов.
-
Уменьшение объема грудных желез.
-
Ухудшение состояния кожи и волос, истончение, сухость. Выпадение волос и ломкость ногтей.
Опасны ли задержки месячных после 40 лет
Сами по себе задержки месячных после сорока – лишь признак угасания репродуктивной функции, что в данном возрасте считается нормой. Однако за комплексом признаков климактерического синдрома могут скрываться и патологии. Поэтому в этот период нужно еще более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача. Идти к гинекологу надо и тогда, когда появляется симптом, вызывающий дискомфорт или тревогу. Причем делать это, не откладывая.
Диагностика при задержке месячных
Если у вас задержка менструации (и к тому же появились какие-либо симптомы климакса), необходимо прийти к гинекологу. Он занимается первичной диагностикой состояния женщины. Во время беседы врач собирает анамнез: наличие хронических заболеваний, наследственной предрасположенности. Изучает жалобы пациентки и ее амбулаторную карту. Затем приглашает на осмотр в гинекологическом кресле.
Осмотр происходит в зеркалах, также проводится бимануальный тест (пальпация матки и яичников), при необходимости – кольпоскопия (исследования шейки матки под увеличением на предмет эрозии и других патологий). Берет мазок из влагалища на флору и инфекции, передающиеся половым путем. Затем пальпирует молочные железы, чтобы исключить возможные патологии с этой стороны. Очень важно в этот период не пропустить развитие каких-либо патологий репродуктивной системы, например, развитие новообразований половых органов и молочных желез.
Врач назначит исследования, которые необходимо сдать:
-
Анализ крови на гормоны: ФСГ, ТТГ, Пролактин.
-
Исследование отделяемого влагалища, в том числе цитологическое исследование мазков с шейки матки, обследование на ВПЧ (вирус папилломы человека), высокого онкориска.
-
Анализ крови на 25-OH витамина D.
-
Оценка МПК (минеральной плотности кости) путем проведения рентгеноденситометрии.
-
УЗИ органов малого таза, маммографии.
При необходимости назначения МГТ (менопаузальной гормональной терапии) необходимо дополнительное обследование:
-
измерение артериального давления;
-
общий анализ крови;
-
биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра;
-
по показаниям УЗИ печени, колоноскопия, коагулограмма + Д-димер, обследование на мутации генов гемостаза F Ⅱ , F Ⅴ.
Лечение и профилактика
По результатам исследования врач назначит препараты, которые помогут скорректировать дискомфорт и неприятные болезненные симптомы. Если будет найдена какая-либо патология, будет определена схема лечения, рекомендованы дополнительные консультации узких специалистов.
Профилактика неприятных симптомов климакса:
-
Не допускать дефицит витаминов и нутриентов.
-
Поддерживать иммунитет.
-
Наладить сон, режим работы и отдыха.
-
Обязательно вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться, не переедать, поддерживать активный образ жизни, достаточно двигаться. Избавиться от вредных привычек.
-
Работать со стрессом. Постоянная тревожность и переживания негативно влияют на нервную и эндокринную систему.
-
Внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещать врача.
-
Иногда ради собственного здоровья становится необходимо пересмотреть весь образ жизни, включая деятельность и отношения с окружающими, а также получить помощь профессионального психолога/психотерапевта.
Многие женщины небезосновательно считают регулярный менструальный цикл верным показателем общего здоровья организма. Действительно, женская репродуктивная система — механизм с тонкими настройками. Зачастую неожиданный сбой цикла может сигнализировать о наличии проблем. Разберемся, что может его спровоцировать.
Содержание
- Причины задержки месячных
- Причины задержки месячных на 10-15 дней
- Причины задержки месячных после 40-45 лет
- Что делать при задержке месячных?
Причины задержки месячных
В числе физиологических и, разумеется, самых распространенных объяснений — беременность. Если женщина живет половой жизнью, в первую очередь необходимо исключить именно вариант беременности.
Даже при отрицательном результате теста на беременность врачи рекомендуют сдать анализ крови на бета-ХГЧ (гормон, который вырабатывают клетки эмбриона). Классический домашний тест на беременность реагирует на присутствие того же бета-ХГЧ в моче, но в некоторых ситуациях он может быть ложно отрицательным из-за низкой концентрации гормона. С анализом крови такая ситуация исключена.
Анализ на бета-ХГЧ не обязательно сдавать натощак, достаточно не есть два часа перед сдачей крови.
Отклонение в 1-2 дня считается нормой, но если менструация приходит на 10-14 дней позже срока, это повод проконсультироваться с врачом. У женщин разного возраста могут отличаться наиболее распространенные факторы сбоя цикла. У девушки подростка такая ситуация в принципе считается нормой на протяжении первых двух лет после начала менструации, у взрослых женщин это может быть тревожным сигналом. Таким с небольшими вариациями менструальный цикл должен быть в норме:
Причины задержки месячных на 10-15 дней
- Первый вариант, который необходимо исключить — высокий уровень гормона пролактина. На этапе грудного вскармливания он стимулирует выработку молока, но в небольших количествах пролактин вырабатывается в организме женщины постоянно. Его повышение подавляет наступление овуляции и менструация не начинается своевременно. Высокий уровень пролактина может быть связан со стрессом, функциональным сбоем в работе яичников или нарушением работы гипофиза — области головного мозга, которая регулирует выработку женских половых гормонов. Еще один признак повышенного уровня пролактина — резкая, беспричинная прибавка в весе, как правило, довольно существенная (около 5 кг).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также может приводить к задержке месячных. В большинстве случаев этот диагноз ставят еще в подростковом возрасте. Но с возрастом проявления синдрома могут меняться. Задержки при СПКЯ зачастую начинаются после первых или даже вторых родов.
- Менструация может начаться позже срока из-за образования кист в яичниках, в том числе кисты желтого тела. В последнем случае есть шанс, что киста самостоятельно исчезнет в течение трех месяцев. В других случаях наличие кисты может потребовать малоинвазивного хирургического вмешательства или как минимум регулярного наблюдения у гинеколога. Основным способом диагностики в данном случае будет УЗИ.
- За неожиданным полным прекращением цикла может стоять преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Этот синдром может быть вызван масштабным хирургическим вмешательством или унаследован на генетическом уровне. Основная его особенность заключается в том, что яичники резко перестают выполнять свою функцию.
- Периодические задержки также могут сигнализировать о начале раннего климакса. В отличие от ПНЯ в этом случае речь идет о постепенном угасании функции яичников — цикл то сбивается, то снова нормализуется. Этот процесс протекает постепенно и может растянуться на годы. Ранняя менопауза в большинстве случаев не обусловлена генетически.
- Яичники — это часть эндокринной системы организма, в которой существует ряд сложных взаимосвязей. Поэтому задержка месячных может быть не прямым следствием нарушения работы яичников, а признаком других эндокринологических проблем, в их числе: нарушения в работе надпочечников, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит) или дебют сахарного диабета.
- В ряде случаев задержка месячных обусловлена не полномасштабным эндокринным заболеванием, а своего рода гормональным «всплеском», вызванным внешними факторами. Стресс, смена работы и даже длительный перелет могут вызвать повышение уровня пролактина или скачок гормона стресса — кортизола. Также спровоцировать сбой может резкое похудение. Причем быстрая потеря веса может стать стрессом для женской репродуктивной системы даже при сбалансированном питании, но, например, избыточных нагрузках в тренажерном зале. А в случае соблюдения жесткой диеты, особенно с низкой долей белковой пищи и жиров, организму просто перестает хватать ресурсов для синтеза гормонов, что тоже приводит к нарушению менструального цикла.
- Вирусы — еще одна неочевидная причина задержки месячных. Речь идет не только о коронавирусе, но и об обычных вирусах гриппа. Яйцеклетка представляет собой отличную питательную среду для вируса, если ему удается попасть в нее. Поэтому зачастую после цикла, в котором женщина перенесла ОРВИ, менструация не начинается вовремя. А вот заболевания, передающиеся половым путем, чаще приводят к преждевременному началу менструации.
Список основных возможных причин задержки месячных действительно обширный и требует от гинеколога грамотного сбора анамнеза и взвешенного подхода к диагностике. Один из определяющих факторов — возраст женщины. Приведенный выше список относится к женщинам младше сорока. Для диагностики пациенток более зрелого возраста есть свои нюансы.
Причины задержки месячных после 40-45 лет
Если пациентка старше 40 лет пришла с жалобой на позднее начало менструации, то первыми исключаются пять основных вариантов.
- Беременность — даже если у женщины ранее были проблемы с зачатием, зачастую незадолго до наступления перименопаузы фертильность повышается.
- Упомянутый выше ранний климакс — его наступление может быть очень постепенным и длиться до 5 лет.
- Своевременный климакс, который может начаться в возрасте 48 лет.
- Дебют или обострение заболеваний, при которых снижена функция щитовидной железы — гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит.
- Резкий не связанный с эндокринологическими факторами набор веса, при котором индекс массы тела свидетельствует об ожирении. В данном случае у пациентки зачастую развивается инсулинорезистентность, и может произойти сбой на гормональном уровне. Это в числе прочего может сказаться на менструальном цикле.
Что делать при задержке месячных?
В большинстве случаев задержка месячных — не повод для паники. Вполне может случиться так, что после разового отклонения цикл нормализуется самостоятельно. Тем не менее лучше проконсультироваться с гинекологом, на случай если задержка все же окажется симптомом заболевания или сигналом организма о том, что ему нужна поддержка. Помимо упомянутых выше анализа на бета-ХГЧ, консультации и осмотра врача, скорее всего понадобится сделать УЗИ органов малого таза и сдать анализы на ряд половых гормонов: ФСГ, СГ, эстрадиол, пролактин. Остальные необходимые обследования будут назначены в зависимости от индивидуальной ситуации.
Также в ряде случаев дело может быть не в системном заболевании, а в неблагоприятном стечении обстоятельств, таких как стресс, резкая потеря или набор веса, недавно перенесенный вирус и т. д. Тогда будет достаточно обеспечить яичники дополнительной поддержкой для восстановления нормальной работы и поддержания функционального здоровья.
Один из оптимальных способов обеспечить яичники всеми необходимыми питательными веществами — пептидный биорегулятор Овариамин. В комплекс Овариамин входят полипептиды, предназначенные именно для яичников. Благодаря этому они беспрепятственно доставляются организмом непосредственно к клеткам яичников вместе с содержащимися в комплексе аминокислотами, витаминами и микроэлементами.
БАД. Не является лекарством.
Биорегулятор обеспечивает ткани и клетки яичников необходимым ресурсом для регенерации, нормального синтеза гормонов и восстановления физиологического цикла. Овариамин с успехом применяется при широком спектре гинекологических заболеваний, как в рамках комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного препарата. Благодаря натуральному составу и высокому уровню безопасности Овариамин может мягко скорректировать сбой цикла после задержки месячных.
Источники
- Серов В. Н. // Предменструальный синдром: тактика ведения пациенток в амбулаторно-поликлинической практике // РМЖ. Мать и дитя. Акушерство и гинекология — 2010;
- Аганезова Н. В. Роль наследственных и гормональных факторов в развитии предменструального синдрома // Журнал акуш. и жен. бол. — 2011.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 5 голосов
