Хирургический
центр
Выскабливание полости матки
- О процедуре
- Показания
- Цена раздельного диагностического выскабливания
- Подготовка
- Как проводится
- Последствия
- Восстановление
- Выбор клиники
- Схема проезда
- Врачи
- Цены
- Статьи
- Комментарии
Выскабливание полости матки — это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования. Для проведения выскабливания гинеколог расширит нижнюю узкую часть матки (шейку), введёт инструмент и соскребёт слизистую оболочку (эндометрий) с помощью инструмента в виде ложки.
В современной практике термин «выскабливание» постепенно заменяется на «биопсия эндометрия» или «гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием», что точнее отражает суть процедуры.
Цервикальный канал — это участок шейки матки, который соединяет маточную полость с влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.
Исследование цервикального канала используют для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы, в том числе и онкологических. И один из важнейших исследовательских методов — выскабливание цервикального канала.
Перед проведением операции пациентку консультирует гинеколог. В нашей клинике эту операцию делают опытные врачи: Бодина Светлана Алексеевна и Молканова Светлана Васильевна.
Показания к выскабливанию
Выскабливание — многоцелевая процедура. Гинеколог может рекомендовать выполнить её для диагностики и лечения аномального маточного кровотечения, для выявления рака, для диагностирования причин бесплодия. Итак, выскабливание имеет следующие показания:
- подозрение на наличие новообразования;
- бесплодие и частые выкидыши;
- маточное кровотечение;
- подозрение на изменение эндометрия;
- наличие полипов;
- замершая беременность, выкидыш;
- остатки плодного яйца в матке после аборта;
- нарушение менструального цикла (межменструальные выделения, слишком длительные и обильные менструации и т.д.).
По материалу, полученному во время выскабливания, могут быть диагностированы:
- Гиперплазия эндометрия,
- Эндометриоз,
- Аденомиоз,
- Эндометрит,
- Дисплазия эндометрия,
- Наличие опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных) и др.
Роль ультразвуковой диагностики перед РДВ
Перед принятием решения о проведении раздельного диагностического выскабливания необходимо выполнение качественного ультразвукового исследования. Современные клинические рекомендации профессиональных сообществ (ACOG, RCOG, РОАГ) определяют УЗИ как обязательный первый этап диагностики при патологиях эндометрия, маточных кровотечениях и других состояниях.
УЗИ матки с цветовым допплеровским картированием позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, выявить полипы, субмукозные миомы, зоны неоднородности, что помогает дифференцировать доброкачественные изменения от потенциально злокачественных. На основании данных УЗИ врач может определить, достаточно ли менее инвазивных методик (пайпель-биопсия) или необходимо проведение РДВ с гистероскопической визуализацией. Это позволяет избежать необоснованных инвазивных вмешательств и выбрать оптимальную тактику ведения пациентки.
Цена раздельного диагностического выскабливания
Сколько стоит раздельное диагностическое выскабливание
Цена раздельного диагностического выскабливания (сокращенно РДВ) складывается из нескольких факторов: категория операции, требуется ли удаление полипов или иных образований, длительность нахождения в стационаре. В базовую операцию входит:
- сама операция раздельного диагностического выскабливания;
- анестезия под контролем врача-анестезиолога;
- пребывание в стационаре после проведения процедуры;
- врачебное наблюдение пациента в стационаре;
- гистологическое исследование операционного материала — соскобы цервикального канала и полости матки.
В клинике «Союз» РДВ стоит от 48800 под ключ. Дополнительные услуги обсуждаются на консультации перед операцией.
Подготовка к выскабливанию
Перед проведением выскабливания выполняют УЗИ, ЭКГ и сдают лабораторные анализы. За неделю до операции прекращают приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови, исключают сексуальные контакты. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.
Инфекции и воспаления в малом тазу могут помешать проведению РДВ.
Так как будет проводиться анестезия, следует соблюдать рекомендации врача по ограничению приёма пищи и воды перед манипуляцией, обычно требуется 8-часовое голодание. Можно взять с собой что-то из еды, чтобы перекусить после окончания процедуры.
Как проводят раздельное диагностическое выскабливание
Выскабливание выполняют под местной анестезией, процедура длится около 20 минут, и за это время хирург-гинеколог проводит соскабливание поверхностного слоя эндометрия.
Во время процедуры врач визуально оценивает состояние слизистой, берёт образцы ткани эндометрия. Ткани, собранные во время процедуры, передают в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы с помощью микроскопа выявить возможные патологии и поставить окончательный диагноз.
В лечебном плане РДВ проводится для удаления полипов матки, остановки маточного кровотечения и т.д.
Методика проведения:
Перед выскабливанием необходимо опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничный халат. Пациентка лежит на спине в кресле, как при гинекологическом осмотре. Манипуляция проводится под анестезией, поэтому безболезненна. Для введения анестезии в вену может быть установлен специальный катетер. Далее манипуляция проходит следующим образом:
- Обезболивание: местный наркоз в виде внутривенной анестезии;
- Обработка наружных половых органов антисептиками;
- Введение зеркала в шейку матки, расширителя во влагалище и цервикальный канал;
- Выскабливание при помощи специального инструментария — кюретки, аспирационного устройства. Врач может дополнительно использовать УЗИ контроль;
- Выделение нужного объёма материала для исследования в лаборатории.
Врач-анестезиолог находится рядом и постоянно контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
Гинеколог также может выполнить гистероскопию, то есть провести осмотр матки через специальный тонкий инструмент с видеокамерой.
После выскабливания
Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели — норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведённой процедуры.
После диагностического выскабливания восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.
Выскабливание — рутинная процедура и считается очень безопасной. Однако как и у всех медицинских вмешательств, у РДВ есть определенный риск. Важно обратить внимание и принять экстренные меры при появлении следующих симптомов:
- Сильное кровотечение,
- Повышение температуры,
- Сильный болевой синдром.
Эти признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьёзных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия. При оказании своевременной помощи очень маловероятно, что осложнения окажут какое-то влияние на фертильность.
Восстановительный период
После операции следуйте рекомендациям врача для предотвращения возможных осложнений. В общем случае рекомендации включают следующее:
- не садитесь за руль, после анестезии может клонить в сон;
- исключите плавание и физические нагрузки;
- на 7-14 дней ограничьте половые контакты;
- не переохлаждайтесь и не перегревайтесь (сауна, баня и горячая ванна);
- исключите на время восстановления тампоны, спринцевания.
В зависимости от причин, по которым провели выскабливание, может потребоваться повторный визит к гинекологу. Мы также рекомендуем провести повторное УЗИ для контроля восстановления эндометрия. После получения результатов исследования врач поставит окончательный диагноз и назначит лечение при необходимости.
Как выбрать клинику?
Операция пройдёт без проблем и последствий в руках опытного врача и с помощью современного оборудования. Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащённость медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.
Если перед РДВ вы испытываете беспокойство, рекомендуем перед процедурой сделать следующее:
- Узнать больше о том, кто будет проводить процедуру, какова квалификация врача
- Спросить врача, почему вам назначено выскабливание, каковы причины и в чём необходимость
- Что произойдет, если выскабливание не делать?
- Какой результат ожидать после?
- Каковы риски и преимущества?
- Есть ли какие-то альтернативы?
- Когда и как будет получен результат?
- Кому звонить в случае проблем?
- Какова полная стоимость услуги?
Если врач назначил вам выскабливание, приглашаем обратиться к гинекологам в клиники «Союз». Наша команда позаботится о сохранении здоровья и поможет в лечении бесплодия. Мы подробно ответим на вопросы, обеспечим качественный уход и окажем эмоциональную поддержку, чтобы операция прошла легко и безопасно. Наш телефон +7 (499) 229-23-00.
Схема проезда
Услуга доступна в клинике м. Сокольники
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|
|---|---|---|---|
| Раздельное диагностическое выскабливание (под ключ) |
48800 руб. |
||
| Консультация гинеколога |
5000 руб. |
Выскабливание матки и гистероскопия
Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.
Зачем выполняют выскабливание матки?
Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).
Показания к выскабливанию матки в гинекологии:
- Подозрение на гиперплазию или полип эндометрия, обнаруженное при УЗИ. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, когда она становится толще, чем должна быть в норме в данную фазу менструального цикла. Полип эндометрия – патологическое опухолевидное образование «на ножке», растущее из слизистой оболочки матки.
- Ациклические кровяные выделения и маточные кровотечения
- Любые кровяные выделения у женщин в постменопаузе
- Подозрение на хронический эндометрит (хроническое воспаление слизистой оболочки матки), как одну из причин женского бесплодия
- Неразвивающаяся (замершая) беременность
Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?
Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.
Как происходит операция выскабливания матки?
Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.
Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.
Что такое гистероскопия?
Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).
Какие осложнения возможны после выскабливания матки?
Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.
Возможные осложнения выскабливания матки:
- Надрывы или разрывы шейки матки – возникают при расширении цервикального канала. Чаще это осложнение отмечается у нерожавших женщин и у женщин в постменопаузе.
- Перфорация матки – образование сквозного отверстия в стенке матки. Поскольку выскабливание – это операция, производимая «вслепую», основанная на тактильных ощущениях врача, такое осложнение возможно. Часто этому способствуют патологические процессы в самой матке, когда стенки её истончаются и разрыхляются или вся матка деформирована и резко отклонена в сторону. При перфорации матки необходимо выполнение операции – ушивания стенки матки, а иногда и удаления матки.
- Воспаление матки и придатков. Поскольку операция производится через влагалище, орган заселённый большим количеством микроорганизмов и бактерий, невозможно создать абсолютно стерильные условия при выполнении операции. У некоторых больных, даже не смотря на подготовку и антибактериальную профилактику, возникает воспаление матки и придатков матки. При этом возникает необходимость антибактериальной и противовоспалительной терапии.
- Гематометра (скопление сгустков крови в полости матки) чаще возникает у нерожавших женщин, и после выскабливания матки по поводу неразвивающейся беременности. Обычно при этом производят вакуум-аспирацию («отсасывание») сгустков крови и лечение препаратами, сокращающими матку (окситоцин).
Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.
Что делать после выскабливания матки?
Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).
Выскабливание – это гинекологическая операция, в результате которой врач удаляет верхний слой маточного эндометрия. Матка представлена в организме женщины в виде грушевидного полого органа, который располагается в малом тазу. Главным предназначением матки является создание благоприятных условий для развития плода. Внутренняя полость матки выстлана специфической тканью (эндометрием). Эндометрий, в свою очередь, должен обеспечить качественное прикрепление плодного яйца к маточной стенке.
Если беременность не произошла, то верхний слой (функциональный) эндометрия претерпевает ряд изменений и отторгается. Удаляются клетки функционального слоя вместе с месячными. Во время выскабливания врач снимает только функциональный слой, а базальный должен остаться на месте. Задача базального слоя эндометрия — заново создать функциональный слой.
При каких патологиях назначается выскабливание?
Дело в том, что выскабливание – это хирургическая процедура. А в гинекологии, да и во всех остальных областях медицины, хирургическое вмешательство проводят только в том случае, если другие методы лечения не эффективны. Выскабливание считается малой операцией и проводится она не только для лечения болезней, но и в целях диагностики.
Лечебные цели выскабливания:
• Удаление эмбриона при замершей беременности;
• Удаление остатков эмбриона после некачественного прерывания беременности или не полного выкидыша;
• Удаление полипов в матке;
• Остановка кровотечений.
Диагностические цели выскабливания
Главная диагностическая цель выскабливания — забор тканей эндометрия для гистологического анализа. При проведении УЗИ врач может обнаружить некоторые изменения маточного эндометрия, поэтому для подтверждения или исключения патологических процессов в полости матки назначается процедура выскабливания.
Какой должен быть наркоз во время выскабливания?
Стерильные условия, опытный врач и гинекологическое кресло – вот главные условия для проведения выскабливания. Наркоз не всегда дается пациенткам. Дело в том, что для проведения операции необходимо расширить цервикальный канал, а это крайне болезненная процедура. В таком случае при выскабливании наркоз показан. А вот, если цервикальный канал уже раскрыт (например, сразу после родов), то выскабливание проводится без применения наркоза.
Существует несколько вариантов введения пациентки в состояние сна при выскабливании:
• наркоз,
• седация,
• местное обезболивание.
Наркоз вводит только анестезиолог, а вот два других способа анестезии может осуществлять гинеколог. Дело в том, что седация для процедуры выскабливания отличается от седации обычной. Для данной операции не нужна большая доза наркотических анальгетиков, а значит, не требуется искусственного вентилирования легких. Поэтому врач-анестезиолог для такого вида анестезии не нужен.
Местное обезболивание заключается в непосредственном введении в ткань возле шейки матки анестетика. Это только притупляет болевые ощущения, но пациентка может чувствовать все манипуляции, которые проводит врач. Многие гинекологи категорически отказываются от такого способа обезболивания, так как анестетик, попадая в кровь, может вызвать судороги, аритмию и даже потерю сознания.
Самым распространенным способом обезболивания при выскабливании считается общая анестезия. Наркоз, полученный внутривенно, обеспечивает полное отсутствие восприятия пациенткой болевых ощущений. После такой анестезии пациентка быстро приходит в себя и уже через пару часов после операции может отправиться домой.
Как проводится выскабливание?
Раскрытие цервикального канала – это только первый этап процедуры, следующий – зондирование полости матки. Для этого через расширенный канал в полость матки вводится зонд, и врач имеет возможность исследовать эндометрий. Следующий этап – это непосредственно выскабливание. Оно проводится с помощью кюретки. Это специально предназначенный инструмент по форме напоминает ложку с длинной ручкой. Кюреткой врач очень осторожно снимает и удаляет верхний слой эндометрия, который затем отправляют на гистологическое исследование.
Кровотечения после выскабливания считается нормой?
Естественно, во время процесса выскабливания врач повреждает большое количество кровеносных сосудов в маточной полости и в результате матка внутри выглядит как открытая рана. Поэтому наличие кровотечений после выскабливания – это нормальный процесс. Но расслабляться не стоит, после операции пациентка внимательно должна следить за характером, консистенцией и продолжительностью данных выделений. Они должны длиться не дольше 7-10 дней и могут быть в виде кровотечения или мажущихся выделений. Иногда данные выделения сопровождаются тянущими болями внизу живота и в спине.
Выделения не должны длиться более 10 дней, иметь неприятный запах и сопровождаться сильными болями. Также стоит сразу же сообщить своему врачу. Если кровотечения резко остановились, так как такое явление может свидетельствовать о закупорке цервикального канала и накоплении кровяных сгустков в полости матки. Не своевременное обращение в клинику может привести к развитию инфекции, что даже может явиться причиной удаления матки.
Какое лечение назначается после выскабливания?
Как правило, пациентке после выскабливания назначается непродолжительный курс антибиотиков. При отсутствии патологий этого достаточно для нормального восстановления после операции. Если есть негативные проявления. То врач должен исследовать пациентку, определить причину появления патологий и назначить лечение.
Например, причиной длительных кровотечений может быть сбой гормонального баланса в организме, а неприятный запах выделений может появиться из-за инфекционных процессов в полости матки. В нашей клинике работают специалисты высокой квалификации. Они помогут вам пройти все диагностические исследования и проведут консультацию о возможных методах лечения. Если вам назначат процедуру выскабливания, то пройти вы ее можете именно у нас. Для проведения данной гинекологической операции в нашей клинике имеются все необходимые условия. Мы ждем вас!
Цены
Врачи
12742
в начало
Выскабливание полости матки
Информация проверена экспертом
Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.
Цели проведения операции гинекологической чистки:
- лечебно-терапевтические;
- лечебно-диагностические;
- диагностические.
Виды:
- чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
- чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).
Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.
Справка! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.
Показания к выскабливанию полости матки
- необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
- полипы полости матки ;
- самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
- диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
- лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
- нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
- срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
- эндометриоз;
- заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
- нарушения менструального цикла без видимых причин;
- появление кровотечений после наступления климакса;
- появление кровотечений в середине менструального цикла;
- бесплодие неизвестной этиологии.
Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки
Подготовка к выскабливанию полости матки
При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.
При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.
Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
- анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
- мазок из влагалища на бакпосев;
- УЗИ женских половых органов;
- ЭКГ.
Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.
За 2-3 дня до процедуры исключаются:
- половые контакты;
- средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).
За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.
Наши услуги
Более 5300 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам.
Ход процедуры выскабливания полости матки
Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).
Этапы гинекологической чистки матки
- Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
- Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
- Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
- Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
- Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
- Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
- Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
- Собирают материал для проведения гистологического анализа.
Важно! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.
Период восстановления
При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:
- отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
- воздержаться от половых контактов;
- ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
- избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
- отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.
Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.
В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).
Возможные осложнения
- воспалительные процессы полости матки;
- гематометра (скопление крови в полости матки);
- повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
- перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
- надрыв шейки матки.
При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.
Опубликовано: 10 Января 2021
Обновлено: 5 Мая2025
Поделиться:
Почему мы?
Все услуги в одном здании
Более 5300 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене
Хорошие врачи
Более 100 врачей
с большим опытом
Качественный сервис
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Медики называют выскабливание кюретажем, а пациентки гинекологических отделений – чисткой. Одни врачи считают подобные манипуляции в диагностических целях не имеют права на существование. Другие с лёгкостью назначают и выполняют такие мини-операции. Встречаются случаи, когда за год одна женщина подвергается 12 диагностическим чисткам, чем наносится непоправимый вред здоровью.
Что такое выскабливание
Кюретаж – это аборт или разновидность биопсии для гистологического исследования, когда удаляют функциональный слой слизистой матки и цервикальный канал. Таким методом определяются патологические клетки. Манипуляция назначается при ряде состояний:
- Замершая беременность.
- Полипы, эндометрит, синехии (спаечные процессы), субмукозные миоматозные узловые образования.
- Неполный аборт для устранения остатков эмбриона.
- Ациклические кровянистые выделения.
Чистка не выполняется в следующих случаях:
- Неудовлетворительное самочувствие пациентки.
- Сопутствующие хронические заболевания.
- Гнойные выделения из половых органов.
- Анестезия и вмешательство как противопоказание для больной.
Виды, когда проводится
Выскабливание как гинекологическая процедура решает два типа задач.
Диагностические
Гистероскопия и УЗИ отдельными врачами считаются неприемлемыми. Но это не останавливает в одной только Москве ежегодно подвергать чистке 60 000 женщин. Хотя полноценное вмешательство без последствий и осложнений делают немногие гинекологи. Связано это с тем, что в детородном органе есть труднодоступные «белые пятна», где чаще и происходят патологические изменения.
Выскабливание цервикального канала и глубоких отделов половой системы относится к категории грубых вмешательств. Операция провоцирует воспаление, формирование внутриматочных спаек и миоматозных узлов. При диагностике рака эндометрия соскребается верхний слой злокачественной опухоли. Так нарушается состояние сосудистого русла, живые элементы новообразования попадают в кровоток и распространяются по всему организму.
Видео: Диагностическое выскабливание при миоме матки
Терапевтические
Когда выскабливание полости матки – часть лечебных мероприятий, тогда от таких процедур нельзя отказываться, и к ним никто не призывает. Но диагностику женских проблем лучше переориентировать на другие, безопасные инструментальные методы. Современные аппараты УЗИ выявляют любые изменения в маточных стенках. Если эндометрий в норме, а межменструальные выделения отсутствуют, тогда никаких нарушений нет. А вот подтвердить такой диагноз, как хронический эндометрит не могут ни гистология, ни ультразвуковое исследование. Ориентиром служит уровень лейкоцитов в крови. Хотя высокой достоверностью обладает только метод иммуногистохимии.
Как проводится
Перед назначением процедуры чистки врачом просматриваются результаты лабораторных и инструментальных обследований:
- Анализ крови.
- Коагулограмма (проверка скорости свёртывания).
- Мазок на микрофлору и онкоцитологию.
- ЭКГ.
- УЗИ органов малого таза.
- Флюорография.
Параллельно лечащий врач консультируется с анестезиологом и терапевтом. В день операции нельзя пить и есть. За сутки запрещается использование вагинальных средств. Перед манипуляцией освобождают мочевой пузырь. Операция проводится в гинекологическом кресле, проходит под общим наркозом, чаще всего внутривенным. При индивидуальных противопоказаниях возможна местная анестезия.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) длится от 10 до 15 минут. Сначала наружные половые органы обрабатывают антисептическим составом. Затем расширяют канал матки. При помощи кюретки — специального инструмента в виде ложки с длинной ручкой, берут соскоб. Эти биоматериалы отправляют в лабораторию раздельно для разграничения патологий. При замершей беременности содержимое отсасывают при помощи вакуум-аспиратора. Операция заканчивается повторной обработкой влагалища антисептиком, на область живота на 15 минут кладётся лёд.
При длительных красноватых или коричневых выделениях, если нет беременности, кровотечение останавливают медикаментозно. Об этой возможности узнают у лечащего врача. При повторной оценке состояния после очередных месячных часто оказывается, что чистка была бы лишней. Выскабливание при гиперплазии эндометрия или полипозе может не понадобиться, если уже в этом цикле будет назначен препарат, способный решить эту проблему. Когда, спустя месяц, диагноз подтвердится, то чистка с гистероскопом неизбежна.
Читайте также: Почему после приема пищи болит живот
Гинеколог, предлагающий выскабливание как метод диагностики, может начать с аспирационной биопсии, простого информативного анализа, проводимого в условиях амбулатории и не требующего обезболивания. Его суть состоит во всасывании небольшого участка ткани для дальнейшего гистологического исследования.
Когда надо соглашаться на выскабливание полости матки
Чистка требуется при кровотечении для остановки, при подозрениях на патологическую беременность. Выскабливание назначается также при следующих состояниях:
- Полипоз или гиперплазия эндометрия, которые обнаружились по окончании менструаций и медикаментозного лечения.
- Выявление остаточных тканей после родов, выкидыша, аборта, при любых выделениях в период менопаузы.
Для избежания лишнего вмешательства в свой организм, не стоит бояться задавать гинекологу вопросы. При отсутствии понимания с его стороны, лучше обращаться к другим специалистам. Не соглашаться при ответах «У нас так принято» вместо обоснований необходимости проведения травмирующей процедуры. Но и не забывать, что эти предостережения касаются случаев, когда нет угрозы для жизни пациента.
Другой эффективный кабинетный или амбулаторный метод — гистероскопия. Заключается во введении в полость матки тоненькой оптической трубочки с осветительным прибором на конце. Позволяет получить чёткое увеличенное изображение на мониторе компьютера. При обнаружении подозрительной зоны к ней подводится катетер для прицельного изъятия фрагмента ткани.
После чистки выполняется повторная гистероскопия, позволяющая оценить качество проведённого вмешательства или установить морфологический диагноз. Опыт специалистов РАМН показал, то гистероскопия ускоряет процесс обнаружения раковой опухоли и избавляет женщину от неприятной процедуры выскабливания.
Видео: Выскабливание матки — что взять с собой в отделение
Сколько лежать в больнице
Это зависит от того, с какой целью проводилось выскабливание. При диагностической манипуляции, если получены удовлетворительные результаты, пациентка в тот же день отправляется домой. Врач знакомит женщину с рекомендациями, которые помогут быстрой её реабилитации. Если процедура состояла в удалении патологического новообразования, то время пребывания в стационаре зависит от состояния больной и в среднем составляет 3—7 дней.
Восстановление после процедуры
Период реабилитации зависит от причины оперативного вмешательства. Может растянуться на 6—12 месяцев. Всё это время рекомендуется проявлять повышенное внимание к своему здоровью и происходящим в организме изменениям. Пациентка должна быть предупреждена о сукровичных выделениях, которые сохраняются на протяжении 10 дней и тянущих болях внизу живота как при месячных. При более быстром исчезновении этих признаков возникает подозрение о спайках в шейке матки и скоплении в ней кровяных сгустков. Эти симптомы — повод для немедленного обращения к врачу. В течение 2 недель под запретом:
- Занятия сексом.
- Использование гигиенических тампонов, разрешены только обычные прокладки.
- Приём лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).
- Интенсивные физические нагрузки.
- Посещение бани, сауны, разрешён душ.
- Выполнение процедуры спринцевания.
Врача рекомендуется информировать, если беспокоят:
- Боли в области живота, не проходящие после приёма анальгетиков.
- Прекращение выделений или появление неприятно пахнущих вагинальных секретов.
- Повышенная температура (от 38 °C).
- Обильное кровотечение.
- Слабость, головокружение, потеря сознания.
Читайте также: Повышены лимфоциты в крови у взрослого, причины и лечение
Через неделю после чистки пациентка получает результаты гистологии, по которым врач разрабатывает тактику дальнейших действий. По окончании реабилитационного периода половая жизнь возобновляется.
Беременность после выскабливания
Нельзя сразу после выскабливания даже думать о зачатии, потому что матка кровоточит. Организм должен восстановиться, особенно если была связь с замершей беременностью или необходимостью удалить ткани эмбриона. За 6 месячных циклов восстанавливается не только слизистая эндометрия, но и гормональный фон женщины, который серьёзно страдает при потере плода. Причины неудачной беременности необходимо исключить из своей жизни, чтобы не спровоцировать новое прерывание.
Если причина была в полипах или гиперплазии стенки матки, то планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца после процедуры. Организм, не испытавший гормонального сбоя, восстанавливается быстрее и готов выносить и родить здорового малыша. В любом случае врачи советуют не спешить с зачатием, окрепнуть, набраться сил, которые пригодятся будущей маме. Особенности беременности, наступившей после чистки:
- Высокий риск предлежания плаценты и выкидыша. Причина в недостаточно восстановленном эндометрии. Придётся находиться под постоянным врачебным наблюдением, принимать поддерживающее лечение, чтобы сохранить плод.
- У нерожавшей женщины при чистке хирург может повредить целостность мышечных волокон маточной шейки. В результате нарушается удерживающая функция этой части половой системы и во II триместре ребёнок может быть потерян. Патология трудно распознаётся и подготовиться к ней можно лишь при следующем зачатии.
- Повреждение росткового слоя эндометрия при избыточной чистке.
Психические расстройства от неудачной беременности могут спровоцировать новые патологические состояния, у которых довольно мрачный прогноз. В таких случаях требуется специальная помощь уже на «духовном» уровне, чтобы новорождённого встретила радостная тёплая мама.
Возможные осложнения
Чистка матки — процедура простая, даже рутинная, но неприятные последствия не исключены. Среди самых частых проблем, к которым приводит выскабливание:
- Разрыв шейки матки. Чаще встречается у нерожавших пациенток и у тех, кто переживает период постменопаузы.
- Сквозное отверстие в стенке матки. Возможно, потому что оперативное вмешательство выполняется практически «вслепую» с надеждой на точность тактильных ощущений гинеколога. Истончение и разрыхление слизистой увеличивают риски возникновения таких осложнений. Их ликвидация заключается в ушивании стенок детородного органа или его удалении.
- Воспалительный процесс, затронувший матку и её придатки. Причина — заселённость влагалища большим количеством бактерий как полезных, так и вредных, что затрудняет сохранение стерильности при выполнении оперативного вмешательства. В результате несмотря на подготовительные мероприятия и применение антибиотиков воспалительные процессы всё же возникают, развиваются и распространяются.
- Гематометры или скопления кровянистых сгустков. Характерны для нерожавших женщин. Лечение подразумевает процедуру вакуум-аспирации при замершей беременности и использование окситоцина для сокращения стенок матки.
Вероятность тяжёлых осложнений снижается, если операция выполняется при чистоте вагинальных мазков I—II степени. А также:
- Проводится антимикробная профилактика.
- Осуществляется процедура квалифицированным опытным врачом.
- Используется метод гистероскопии.
Видео: Опасно ли выскабливание полости матки?
Заключение врача
В завершение хочется пожелать женщинам: лишний раз не испытывайте на себе «прелести» выскабливания, подумайте о последствиях избавления своего тела от новой жизни. Расплата за такой поступок порой бывает просто невыносимой. Желудок плохо переваривает пищу, вы можете узнать по ссылке.