Вакцинация от рака шейки матки отзывы - OtzyvPro.top

Почему вообще мы говорим сегодня про вирус папилломы человека? Есть доказательства, что наличие в организме ВПЧ существенно повышает риск развития рака, прежде всего рака шейки матки — одного из самых распространенных у женщин. А этот вирус есть практически у всех людей, которые ведут половую жизнь, хотя зачастую никак себя не проявляет.

Однако пугаться не стоит. Заведующая отделом женского здоровья РКМЦ Татьяна Тишурова расскажет, как предотвратить негативные последствия этого коварного вируса и помочь организму избавиться от него.

Татьяна Владимировна Тишурова
врач-акушер-гинеколог, врач УЗД, кандидат медицинских наук, заведующая отделом женского здоровья ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»

— Как много среди нас носителей ВПЧ?

— Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Вероятность заразиться ею при половой жизни превышает 90%. То есть практически все люди, живущие половой жизнью, в тот или иной момент инфицируются, но инфекция, как правило, протекает бессимптомно.

Ежегодно ВПЧ выявляется примерно у 625 тысяч женщин и более 69 тысяч мужчин.

— Заразиться можно только через половой контакт?

— Преимущественно, но не только. ВПЧ-инфекция может передаваться от инфицированной матери ребенку через плаценту, пуповинную кровь или при прохождении плода по родовым путям. Правда, такое заражение встречается гораздо реже, чем инфицирование половым путем.

Презервативы помогают предотвратить заражение вирусом папилломы человека, но не исключают его, поскольку покрывают не всю кожу полового члена.

Кроме того, нужно понимать, что половой путь — это не только генитально-генитальный. ВПЧ может передаваться также при генитально-оральном сексе, через генитально-мануальные контакты.

Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека:

раннее начало половой жизни;
частые смены половых партнеров;
анальные половые контакты;
злоупотребление алкоголем;
курение;
наличие других инфекций, передаваемых половым путем (хламидий, микоплазм, трихомонад и т.д.);
иммунодефицитные состояния.

— Как вирус проявляет себя? И какова вероятность, что ВПЧ приведет к раку?

— Чаще всего только наличие папиллом на коже говорит о том, что вы инфицированы ВПЧ. Но иногда и этого признака нет, вирус никак себя не выдает. Поэтому нужно проходить специальное тестирование на наличие инфекции.

У большинства людей организм самостоятельно справляется с вирусом папилломы человека — спонтанно, без лечения. Однако в некоторых случаях он может долго оставаться в организме и приводить к образованию рака.

Эта инфекция вызывает 5% всех онкологических заболеваний в мире. Примерно 69% приходится на рак шейки матки. Также ВПЧ может провоцировать рак вульвы, рак влагалища, рак ротоглотки, рак полового члена и ануса.

— Не все ВПЧ могут вызывать онкологические заболевания, верно? Какие именно типы вируса опасны?

— Совершенно верно. Существует около 200 видов вирусов папилломы. Из них примерно 120 видов находят у людей.

Большинство вирусов папилломы человека безопасны. Но есть 18 типов, которые относятся к ВПЧ высокого онкогенного риска.

Результаты масштабного исследования, опубликованные в авторитетном журнале Lancet, показывают, что при заболеваниях или раковых процессах шейки матки чаще всего обнаруживаются вирусы папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58.

Если еще больше сужать фокус, то можно выделить типы 16, 18 и 45 как самые опасные. У 71% пациенток с заболеваниями шейки матки были обнаружены вирусы 16-го и 18-го типа. И в 94% случаев рака шейки матки обнаруживаются 16-й, 18-й и 45-й типы.

— Как провериться на вирус папилломы человека?

— Уже несколько лет тестирование на ВПЧ в Беларуси для женщин обязательно. Оно проводится в рамках диспансеризации каждые 5 лет, начиная с 30-летнего возраста.

Папилломавирусная инфекция выявляется с помощью исследования на наличие нуклеиновых кислот — ПЦР-теста. Для этого врач-акушер-гинеколог делает соскоб из цервикального канала, а врачи лабораторной диагностики определяют, есть ли у пациентки вирус папилломы человека. Также ДНК-технологии позволяют сразу установить тип ВПЧ и так называемую вирусную нагрузку (степень зараженности), то есть количество копий вируса в организме.

— Если анализ показал отрицательный результат, рака шейки матки можно не бояться?

— К сожалению, это не так. Да, около 95% случаев рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека. Однако остальные 5% — это рак невирусной этиологии. Поэтому осмотр у гинеколога и специализированные исследования никто не отменяет для привитых и не зараженных.

Кроме того, отрицательный результат теста на ВПЧ не говорит о том, что в организме нет вируса. Он говорит лишь о том, что из 120 видов ВПЧ, которые поражают человека, нет конкретных онкогенных штаммов.

Исследование ведь проводится только на самые часто встречаемые штаммы, которые несут за собой онконастороженность. Обычно достаточно тестирования на 14 типов ВПЧ.

Очень часто бывает, что в прошлом году у пациентки вирус папилломы человека не был выявлен, а в этом году в другом медицинском центре его обнаружили, хотя половой партнер у женщины не менялся.

Это может быть связано с разными методиками исследования на ВПЧ, качеством проведения забора, качеством полученного материала, работы лаборатории.

Одни тест-системы могут диагностировать 4 типа ВПЧ, другие — 14, третьи — 21. Если в прошлый раз вы проверились на 14 видов, а в этот раз — на 21, то тип, обнаруженный на последнем исследовании, мог просто не входить в прошлую тест-систему.

В любом случае значение имеет выявление основных онкогенных типов, которые входят во все стандартные тест-системы.

— Что делать, если анализ выявил в организме опасный штамм ВПЧ?

— В таком случае вы в группе риска по онкозаболеваниям, которые мы перечисляли выше. Группа риска — это не значит, что у вас обязательно будет рак. Но таким женщинам нужно строго соблюдать 2 правила:

регулярное наблюдение — оно позволяет выявить предопухолевые состояния и предотвратить рак;
здоровый образ жизни — правильное питание, регулярная физическая активность и позитивный настрой помогают нам сопротивляться любому инфекционному процессу, в том числе и вирусу папилломы человека.

— Расскажите о вакцинах против ВПЧ.

— Рак шейки матки упорно стоит на 4 месте по распространенности среди всех онкозаболеваний у женщин. Причем поражает он в основном молодых. Однако рак шейки матки предотвратим — с помощью вакцинации.

Стоит отметить, что вакцина защищает не от заражения ВПЧ, а от осложнений, связанных с этой инфекцией, в частности раковых заболеваний.

Прививку от ВПЧ рекомендуется делать в возрасте от 9 до 14 лет. Поэтому родителям девочек следует заранее об этом подумать и не упустить момент.

Вакцинация мальчика от вируса папилломы человека тоже не будет лишней. Частота заболевания раком ротоглотки, раком полового члена и раком ануса гораздо меньше, чем раком шейки матки, но эти заболевания тоже встречаются и они также связаны с наличием ВПЧ в организме.

Профилактика всегда обходится дешевле, чем лечение.

На данный момент Всемирной организацией здравоохранения одобрены 3 вакцины для профилактики последствий заражения ВПЧ:

2-валентная;
4-валентная;
9-компонентная.

В Беларуси представлены двухвалентная и четырехкомпонентная вакцины, которые с равной степенью защищают от основных вирусов, вызывающих раковые процессы: типов 16 и 18.

Компоненты в вакцине мертвые, поэтому заразиться ВПЧ через препарат нельзя.

— Можно ли прививаться взрослым? Правда, что после 26 лет в этом нет смысла?

— Вакцинация от ВПЧ может быть целесообразна и для взрослого, если он не заражен. Поэтому перед прививкой нужно пройти обследование. Если инфицирование подтверждено, вакцина теряет свое профилактическое значение.

Что касается конкретных возрастных ограничений, рекомендации производителей вакцин немного отличаются. В инструкции двухвалентной вакцины прописано, что ею можно прививать людей от 9 до 45 лет, если они не заражены ВПЧ. Четырехкомпонентный препарат предусматривает вакцинацию людей от 9 до 26 лет.

Пациенты до 20 лет включительно могут быть привиты однократно — в 2022 году ВОЗ разрешила такой вариант. С 21 года может быть только двукратное введение препарата с интервалом в 6 месяцев.

Считается, что для победы над раком шейки матки нужно вакцинировать 90% населения. До этого еще далеко: количество привитых колеблется на уровне 15–20%. Не во всех странах вакцинация против ВПЧ включена в календари прививок.

— Почему не везде в мире прививка от ВПЧ обязательна?

— Одни государства вкладываются в первичную профилактику, то есть вакцинацию, другие — в диагностику (вторичную профилактику).

Но и к диагностике заболеваний шейки матки подход разный. В мире ряд стран использует для скрининга рака шейки матки цитологию, другие — тест с уксусной кислотой (VIA).

ВОЗ рекомендует ВПЧ-тестирование в качестве метода скрининга с 30 до 50 лет раз в 5–10 лет. Минимальная программа — тестирование в 35 и 45 лет.

В Беларуси анализ на ВПЧ проводится с 30 до 60 лет каждые 5 лет. При положительном тесте исследование дополняется цитологическим мазком и кольпоскопией.

Повторюсь, что регулярный скрининг позволяет вовремя обнаружить предраковые состояния, вылечить их и тем самым предотвратить развитие онкологического заболевания.

Фото: Александр Задорин

Читайте и другие наши интервью с врачами РКМЦ:

Источник

«Нужно ли делать девочкам и девушкам прививки против рака шейки матки?» – у меня нет однозначного мнения по поводу вакцинации от ВПЧ-инфекции своей дочери. При этом я за государственный календарь прививок и в целом за вакцинацию. Метод вакцинации против рака шейки матки, точнее ВПЧ инфекции изобрёл немецкий учёный Харальд Цур Хаузер, за что был удостоен Нобелевской премии в 2008 году. Сама идея и метод борьбы с ВПЧ-инфекцией как причиной рака шейки матки, моё мнение, достойны высокой оценки. Есть одно забытое НО. То что это метод профилактики, а не лечения рака шейки матки. А вот упомянутая Вами Елена Малышева в передаче здоровье, точно знаю, совершает преступление, пропагандируя вакцинацию против ВПЧ как метод лечения.

Итак, вакцинация – это метод профилактики а не лечения!

ВАКЦИНАЦИЮ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ДЕВОЧКАМ, ДЕВУШКАМ И ЖЕНЩИНАМ, НАЧАВШИМ ЖИТЬ ПОЛОВОЙ ЖИЗНЬЮ. ЭТО ВЫЗОВЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВПЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И КАК СЛЕДСТВИЕ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ!

Посмотрите ролики Елены Малышевой от 2009 года, где сидят две юные девушки, производящие впечатление той стороны женского пола, которая не начала жить половой жизнью. Эти передачи были «прожектом» проекта первого канала «Голая правда о раке шейки матки». Именно тогда, совершенно оправдано, была придана огласке социальная проблема. И тогда, по моему мнению, все было грамотно. Проект завершили и бюджет на закупку вакцин снова выделили лет через 6. И теперь Лена Малышева впаривает совершенно не нужную, точнее запрещённую вакцину женщинам начавшим жить половую жизнь и даже выполнившим репродуктивную функцию. Мнение многих других врачей и учёных, на которых часто ссылаются: Червонская Галина Петровна, Сазонова Ирина Михайловна, Кирилличева Галина Борисовна и др., которые категорически против вакцинации от рака шейки матки, не могу считать объективным. Указанные выше уважаемые учёные, в целом категорически против вакцинации – ЛЮБОЙ. То, что они приводят примеры осложнений на вакцинацию от ВПЧ, так и всегда существовали вакцины, на применения которых были осложнения и даже смертельные случаи, например живая вакцина против полиомиелита. В своей практике в лечении предрака и микро инвазивных форм рака шейки матки я применяю метод фотодинамической терапии.

У 95 % моих пациенток после 1 сеанса ФДТ, в течение полугода трёхкратно получаю отрицательные результаты на отсутствие дисплазии и отрицательную вирусную нагрузку на ВПЧ инфекцию.

И сейчас у меня проходят лечение две пациентки у которых у одной возник рецидив дисплазии после конизации шейки матки радиоволновым методом и ей зачем то сделали трёхкратно вакцину против ВПЧ, у другой было выполнено в анамнезе две конизации шейки матки и она обратилась ко мне с третьи рецидивом дисплазии. Так вот у первой пациентки, у которой после конизации была проведена трёхкратная вакцинация после 1 сеанса ФДТ, на сегодняшний день, получил отрицательный результат на дисплазию, но вирусная нагрузка на ВПЧ групп высокого риска превышает норму более чем в 20 раз.

ПОЭТОМУ, ДОРОГИЕ ДЕВУШКИ И ЖЕНЩИНЫ, МОГУ РЕЗЮМИРОВАТЬ И СМЕЛО ПОПРОСИТЬ ВАС НЕ ДЕЛАТЬ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ ВПЧ ПОСЛЕ ДЕБЮТА СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Запись на прием по телефону
8 (800) 555-77-26

Проконсультируйтесь у доктора Афанасьева по тел.
8 (987) 980-25-34

Источник

Эту процедуру часто называют “прививка от рака матки”. Это не совсем корректно, в действительности вакцина защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Справедливости ради, стоит отметить, что бОльшая часть случаев рака шейки матки (около восьмидесяти процентов) действительно вызывают некоторые типы этого вируса. Каждый год по всему миру диагноз “рак шейки матки” ставится 750 тысячам женщин, а 250 тысяч каждый год погибают от этого заболевания. В такой ситуации каждого ответственного родителя интересует, как защитить свою дочь от этой беды.

Факторы риска

ранний сексуальный контакт, когда еще не выработался иммунитет, способный защитить слизистую половых путей.
злоупотребление алкоголем
гормональные нарушения
ранние роды
табакокурение
сниженный иммунитет, например у пациентов с ВИЧ
частая смена половых партнеров
наличие других ЗППП
наличие ВПЧ у матери во время беременности

Характер заболевания и распространенность

Для начала, давайте разберемся, что такое ВПЧ, откуда он берется и почему он ответственен за женскую онкологию.

Вирусом папилломы человека называют целую группу вирусов, открытую в 70-ых годах двадцатого века.Эта группа насчитывает уже 600 различных штаммов. Большинство сексуально активных людей заразятся каким-либо типом этого вируса в течении жизни.

ВПЧ признан одним из самых передаваемых заболеваний, переносимых половым путем. Россия является регионом с высокой долей инфицированных людей, у нас носителями ВПЧ являются более 20% от всего населения, а среди молодежи в возрасте от 18 до 27 лет — более 40%.

Стоит отметить, что инфицироваться можно не только через половой контакт. Вирус может какое-то время жить на предметах гигиены и общего пользования и проникать через микротрещины при контакте кожа к коже. Следовательно презерватив не может служить надежной защитой от этого заболевания.

Условно папилломавирусы делят на низко и высокоонкогенные типы. Условное это деление потому, что злокачественная опухоль может развиться по вине первого типа вируса и не развиться на месте внедрения второго. Большинство случаев женской онкологии (70%) вызваны вирусами шестнадцатого и восемнадцатого типа.

Это довольно коварный вирус, его оболочка довольно прочая, что делает его устойчивым к антисептикам. При этом размножается он только в глубоких слоях кожи и слизистой, а в кровь попадает незначительно. Поэтому иммунный ответ организма на него ограничен, и даже наличие антител к одному из типов вируса не защищает организм от другого. Кроме того ВПЧ часто не имеет клинических проявлений (бородавки, кондиломы), поэтому человек годами является носителем вируса и заражает других, даже не подозревая об этом.

Связь между ВПЧ и раком шейки матки выявил немецкий профессор Харальд Хаузен в 2008 году. Он доказал, что этот вид онкологии не возникает у женщин, не болеющих ВПЧ. Также есть предположение (пока не доказанное на 100%), что ВПЧ является одной из причин рака влагалища, ануса, полового члена и ротовой полости.

Если женщина обладает хорошим иммунитетом, при хроническом течении заболевания, РШМ может развиваться достаточно медленно — 10-15, а то и 20 лет. Но при в ослабленном организме плачевные последствия, а именно

Рак и вакцина против вируса папилломы человека

Ежегодно 2 млн женщин в мире получают диагноз «рак шейки матки» (РШМ), 800 тысяч пациенток умирают, несмотря на усилия онкологов. Это в 3 раза больше, чем смертность от осложнений беременности и родов.

В государствах с развитой системой здравоохранения заболеваемость составляет 7,9 случаев на 100 тысяч женщин. В некоторых странах Центральной и Южной Америки ситуация намного хуже — более 40 из 100 тысяч женщин получают диагноз РШМ. Пятилетняя выживаемость после лечения этой болезни в 34 странах мира достигает 80% — и это отличные показатели, ведь в странах Южной Африки, Монголии и Индии они не превышают 50%. В целом 9 из 10 случаев смерти от РШМ приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода.

Одним из основных методов профилактики рака шейки матки является вакцинация против вируса папилломы человека. Именно ВПЧ в 90% случаев является причиной развития злокачественных опухолей в местах своего обитания. Расчеты ученых показывают, что если бы все девочки мира в возрасте 12 лет могли бы получить прививку против ВПЧ, это предотвратило бы 690 тысяч случаев заболевания и 420 тысяч смертей.

Кроме того, ранее было также доказано, что вакцинация снижает вероятность развития рака горла, ассоциированного с ВПЧ, а в январе этого года ученые сообщили, что прививка также в некоторой степени защищает и от рака молочной железы. В ходе исследования вирусы 16 и 18 типов (онкогенные) были выявлены в пораженных болезнью тканях.

Наблюдения показывают, что вирус обнаруживается у 20% женщин, у которых был единственный половой партнер. В среднем же, через 2 года после начала половой жизни, вирус имеется в организме у 80% женщин.

Мифы о вакцинации против ВПЧ

В 2015 году эксперты сообщили, что вакцинацию прошли более 72 млн человек в мире — достаточная база для выявления побочных эффектов и рисков. Так, было отмечено несколько случаев, когда введение вакцины сопровождалось развитием синдрома постуральной ортостатической тахикардии. При этом состоянии частота сердечных сокращений повышается при смене положения тела. Было также зафиксировано несколько случаев рефлекторной симпатической дистрофии. Данное состояние характеризуется болями, схожими с инфарктными. Но, как пишут сами исследователи, они не уверены в наличии связи указанных состояний с вакцинацией и считают, что надо провести дополнительные исследования. В основном же могут наблюдаться незначительные проявления «простуды», которые, впрочем, довольно быстро проходят. Слухи о развитии

Как любая новая прививка, будучи при этом так или иначе связанной с вопросами интимных отношений и половой зрелости, вакцина против ВПЧ немедленно подверглась массированной атаке той части общества, которая выступает против вакцинации. Что естественно привело к появлению различных мифов.

Миф о вакцине для девочек

Вакцина против ВПЧ неожиданно оказалась «гендерной». Как-то так получилось, что она изначально была ориентирована на женский пол:

исследования в подавляющем большинстве своем проводятся с участием девочек и женщин;
все пилотные проекты по внедрению вакцинации среди населения — тоже проводились только в женских подростковых коллективах;
даже об обязательности вакцинации говорится в контексте «до 12 лет, пока девочка не начала половую жизнь».

На самом деле, врачи уверены, что вакцинировать надо и девочек, и мальчиков. В первую очередь, потому, что мужчины с равным успехом заражаются и распространяют инфекцию среди женского населения. Во-вторых, потому что наивно считать, что мужчинам не страшен вирус. Они, конечно, болеют намного реже, но вирус и у них может приводить к изменениям клеток и повышает риск развития генитальных бородавок, а такеж рака в области ануса и гениталий.

Миф о вызванном бесплодии

Работа над вакцинами против ВПЧ ведется с 1980-х годов. Первые испытания с участием людей проводились еще в 1990-х годах. С этого момента велись тщательные наблюдения за всеми вакцинированными людьми. Массовое производство первой вакцины против ВПЧ Гардасила началось в 2006 году. С тех пор регулярно публикуются результаты наблюдений за вакцинированными людьми. И не было зафиксировано ни одного случая влияния вакцин против ВПЧ на фертильность людей.

Миф о половой распущенности

Бытует мнение, что стоит привить юную девочку от ВПЧ, как она почувствует себя в безопасности и немедленно начнет заниматься любовью с большим количеством партнеров. Наблюдения за участницами пилотных проектов (а это в большинстве случаев были девочки из групп риска — дети из социально неблагополучных семей, обитатели детских домов и т. п.) показали, что вакцинация не является поводом для начала половой жизни или, в случае, если девочка уже ведет таковую — для ее активизации.

С другой стороны, вакцина дает наиболее эффективную защиту, если прививки были сделаны до того, как вирус добрался до человека. А проще всего добиться этого, вакцинировав девочек в возрасте 11-12 лет. Существующие вакцины можно использовать уже с 9 лет.

Вакцины против ВПЧ в России

В нашей стране можно сделать прививку от ВПЧ двумя разновидностями вакцин. В США год назад появилась третья, но у нас ее пока нет. Все вакцины относятся к рекомбинантным — это значит, что в их состав не входит собственно ВПЧ, живой или убитый. Иммунная система учится бороться с разными типами инфекции на примере вирусоподобных частиц, сконструированных на основе безопасных для человека вирусов.

Гардасил

Квадривалентная рекомбинантная вакцина производства компании Merck (США). Наиболее популярный препарат, по которому проведено больше всего исследований, дающий защиту сразу от 4 штаммов ВПЧ: неонкогенных 6 и 11 типа и онкогенных 16 и 18 типа.

Для индивидуального пользования продается суспензия Гардасила прямо в одноразовом шприце с расчетом на введение одной дозы. Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных введений вакцины по схеме 0-2-6, то есть вводится первая доза, через 2 месяца вторая, а через полгода от начала курса — третья. Существует также ускоренная схема вакцинации: 0-1-3.

Стоимость вакцины:

от 5500 рублей за 1 дозу (при самостоятельном приобретении и введении);
от 6000 рублей за 1 дозу (при проведении вакцинации в коммерческой клинике).

Важно!

Вакцины против ВПЧ следует хранить и перевозить при температуре 2-8°С. Это значит, если принято решение о самостоятельном приобретении вакцины, транспортировать ее следует в сумке-холодильнике (на крайний случай, при помощи холодовых пакетов), а дома держать в холодильнике, не замораживая.

Церварикс

Бивалентная рекомбинантная вакцина производства компании GSK (Бельгия), содержащая усилитель иммунного ответа — адъювант AS04. Этот препарат защищает всего от двух штаммов ВПЧ — онкогенных типов 16 и 18, но именно они считаются наиболее опасными.

Как и в случае Гардасила, можно купить вакцину в аптеке в виде одноразового шприца с лекарством. Схема вакцинации: 0-1-6.

Стоимость вакцины:

от 4700 рублей за 1 дозу (при самостоятельном приобретении и введении);
от 5000 рублей за 1 дозу (при проведении вакцинации в коммерческой клинике).

Гардасил 9

В начале прошлого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США одобрило также для применения на территории страны новую вакцину Гардасил 9. Препарат позволяет защитить человека еще от 5 штаммов ВПЧ: 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Доказано, что вакцина снижает риски не только РШМ, но и целого ряда других раков, ассоциированных с ВПЧ. В России Гардасил 9 пока отсутствует.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ / Курчакова Т.А., Вересова А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е. // Акушерство и гинекология – 2015 – 6

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ: КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ / Гасанова Г.Ф., Аполихина И.А. // Акушерство и гинекология – 2015 – 3

Источник

В последнее время часто обсуждаются вопросы вакцинации от рака шейки матки, это предлагают сделать в женских консультациях, на приеме в частных центрах! Что это – коммерческая выгода или это действительно нужно?

Рак шейки матки (РШМ) – заболевание, которое можно назвать очень распространенным. По данным ряда исследований ежегодно рак шейки матки диагностируется у 500 тысяч женщин (в мировом масштабе). При этом умирают от РШМ около 270 тысяч женщин.

Особую озабоченность российских гинекологов вызывает то обстоятельство преимущественно по той причине, что заболевание обнаруживается уже в той стадии, когда смертность очень высока – и лечение не приносит желаемого эффекта. Также очень тревожен тот факт, что РШМ «молодеет» – им страдают все больше и больше женщин в возрасте до 29 лет.

Важно! Рак шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно. Но современная гинекология может выявлять не только РШМ в начале развития, но и предраковое состояние шейки матки. И полностью излечивать его. Все, что для этого нужно – регулярно (раз в год) обследоваться у гинеколога и сдавать мазок шейки матки на цитологическое исследование для выявления атипических клеток.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – это нижняя часть матки. Она соединяет тело матки и влагалище. По шейке проходит так называемый цервикальный канал, который можно назвать «воротами» в матку. Канал заполнен слизью, которая защищает матку, не пропуская в ее полость микробы. В середине менструального цикла слизь разжижается, «открывая» путь для сперматозоидов. Внутри шейка выстлана эпителием, из клеток которого и развивается рак.

Что вызывает рак шейки матки?

Можно говорить о нескольких факторах, которые повышают вероятность заболевания РШМ. Это хламидийная инфекция, курение, серьезный недостаток витаминов в рационе, частая смена половых партнеров. Однако, в последнее время выявлена прямая и тесная зависимость возникновения РШМ от вируса папилломы человека.

Этот вирус передаётся только от человека к человеку и вызывает изменение характера роста тканей. Сегодня ученые выделили около 200 видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Больше половины из них не наносят вреда организму. Но более 40 способны поражать половые органы и, в частности, вызывать рак шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Эти вирусы называются «онкогенными».

То, что человек является носителем ВПЧ, не значит, что он обязательно заболеет раком. Также как и рак шейки матки не обязательно возникает по причине присутствия в организме ВПЧ.

Заметим здесь также, что существует научная точка зрения, которая отрицает связь вируса папилломы человека и рак шейки матки. Приведем цитату: «…ВПЧ-инфекции естественно самоограниченны, что означает их контроль естественным путем, не требующим применения медикаментов или вакцин. Рак шейки матки вызывает не сам ВПЧ, а постоянное состояние нездоровья пациентки, делающее возможным персистирование инфекции.» Термин «персистирование» означает сохранение вируса в организме. То есть, врачи, придерживающиеся этой точки зрения, считают, что женщине достаточно следить за общим состоянием своего здоровья – и тогда вирус не будет сохраняться в организме, он исчезнет естественным образом. Не принеся никакого вреда.

Возможно ли защититься от вируса папилломы человека?

Этот вопрос пока не имеет четкого ответа. Потому что клинические и лабораторные исследования в этой области проводятся недавно, и однозначного результата они пока не дали.

Вирусы можно назвать коварными и хитрыми созданиями природы. Они не могут существовать самостоятельно, им обязательно нужен «хозяин». Также они подвержены частым мутациям – в результате возникают все новые и новые виды или штаммы. Противостоять некоторым вирусам можно весьма эффективно, при помощи вакцинации или, говоря более простым языком, прививки.

Более 20 заболеваний можно предотвратить путем вакцинирования.

Основное правило в данном случае – введение вакцины в организм должно быть ДО момента инфицирования вирусом. Если же сделать прививку человеку, который уже является носителем вируса, то эффект может быть прямо противоположным.

Иными словами, вместо того, чтобы защищать организм от вируса, вакцина может спровоцировать более тяжелое течение заболевания.

Вакцина против ВПЧ существует. Но является ли она панацеей?

Противники вакцинации приводят следующие аргументы:

Вирусом папилломы человека заражено очень много людей. Человек может быть носителем ВПЧ, но диагностировать эту ситуацию довольно сложно, вирус может никак не проявлять себя, даже при проведении анализов.
Путей передачи ВПЧ может быть много, в том числе половой контакт. Поэтому любая женщина (девушка), которая имела хотя бы один половой контакт, может быть инфицирована. При этом, как уже отмечено выше, вирус может никак себя не проявлять и не диагностироваться. Вакцинация в подобном случае, по мнению некоторых врачей, не только не принесет желаемого результата, а наоборот – только увеличит вероятность заболевания раком шейки матки [«Гинекология», №2, том 11, 2009]
Разновидностей ВПЧ существует много. Вакцина разработана только от нескольких типов.
Как уже отмечалось выше, наличие в организме ВПЧ не означает, что он непременно вызовет рак шейки матки. А любая прививка – это стресс для организма. Оправдан ли он в таком случае?

Еще хотелось бы особенно подчеркнуть моральный аспект проблемы.

Исходя из способов передачи ВПЧ и его «скрытного пребывания» в организме, можно говорить об эффективной вакцинации только применительно к девушкам или даже девочкам, которые ни разу не вступали в половой контакт.

А узнать об этом можно только от самой девушки. Но в возрасте 10-12 лет, когда возможно сделать прививку от ВПЧ, человек еще не осознает степень ответственности за свое здоровье. Поэтому можно прогнозировать, что – из-за страха или по какой-то другой причине – девочка может сказать неправду, скрыть свой сексуальный опыт.

Вакцинирование от ВПЧ. Опыт и результаты сторонников данного вида профилактики

Тем не менее, мы можем назвать как минимум два запатентованных препарата, которые применяются для вакцинации от ВПЧ. И по ним уже накоплены данные за несколько лет.

Создатели вакцины «Церварикс» (фармацевтическая компания GlaxoSmithKline) заявляют, что применение этого препарата сразу создает высокий уровень антител к онкогенным вирусам папилломы человека 16 и 18 типов, который остается высоким и впоследствии. Клинические исследования говорят о том, что более у чем 98% женщин, вакцинированных «Цервариксом», антитела сохранялись более семи лет. Также этот препарат обеспечивает так называемую перекрестную защиту – от инфицирования ВПЧ 31 и 45 типов на протяжении пяти с половиной лет. На сегодняшний день, по данным GlaxoSmithKline, в мировом масштабе эту прививку сделали более 1,4 миллиона женщин.

Вторая вакцина – «Гардасил«. Она направлена против вирусов 6, 11, 16 и 18 типов. Производители препарата – компания Merck Sharp&Dohme – провели исследования при участии 24 тысяч женщин. Ни у одной из них после вакцинации не обнаружена папилломавирусная инфекция. Всего же в мире вакцинировано «Гардасилом» около миллиона женщин [«Гинекология», №2, том 11, 2009].

Таким образом, действительно данные вакцины действуют только на 4 типа вирусов, хотя онкогенных значительно больше.

Как видите, мнения специалистов по данной проблеме разнятся. И аргументы каждая сторона приводит весомые. Но медицина – наука консервативная, и она чаще оперирует результатами длительных и разносторонних исследований. Которых пока нет.

Источник

Факторы риска

Характер заболевания и распространенность

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

Рак и вакцина против вируса папилломы человека

Мифы о вакцинации против ВПЧ

Миф о вакцине для девочек

Миф о вызванном бесплодии

Миф о половой распущенности

Вакцины против ВПЧ в России

Гардасил

Церварикс

Гардасил 9

Что такое шейка матки?

Что вызывает рак шейки матки?

Возможно ли защититься от вируса папилломы человека?

Вакцинирование от ВПЧ. Опыт и результаты сторонников данного вида профилактики