Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Остеопат
Cтаж — 15 лет
«Клиника доктора Андреева»
Дата публикации 2 апреля 2023 г.Обновлено 3 апреля 2023
Вступление
В июне 2022 года в самарский «Медицинский центр доктора Кузьмина» обратился мужчина с жалобами на острые боли в пояснице.
Жалобы
Пациент отметил, что болезненные ощущения отдают в боковую поверхность правого бедра. Он не мог нормально двигаться в пояснице. Чувствительность в правой ноге нарушилась.
Боль усиливалась утром, поэтому мужчине необходимо было время, чтобы «расходиться». Ему становилось легче, когда он ложился на бок и поджимал ноги к туловищу.
Болезненный синдром также увеличивался при физических или длительных статических нагрузках, наклонах и перемещении тяжестей. Приём противовоспалительных препаратов несколько улучшал самочувствие, но эффект длился недолго.
Лучше всего пациент чувствовал себя вечером.
Анамнез
Впервые боль в пояснице появилась несколько лет назад. Со временем она стала интенсивней и возникала чаще.
За несколько месяцев до приёма присоединились нарушения чувствительности в правой ноге. До этого в больницу не обращался.
Пациент ведёт активный образ жизни, занимается спортом. Работа также связана с физическими нагрузками (сфера строительства). В анамнезе несколько серьёзных травм (спортивные, ДТП).
Обследование
На приёме в глаза бросалась выраженная асимметрия осанки. При прощупывании остистых отростков позвоночника мужчина ощущал резкую боль.
Также наблюдалось защитное напряжение длинных мышц спины. Большой палец правой стопы плохо разгибался из-за слабости в мышце.
Общий анализ крови показал повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — признак воспаления.
Общий анализ мочи без особенностей.
По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника:
- дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5–S1 — смещение диска по центру и вбок до 1 см;
- тенденция к секвестрации — нарушению целостности межпозвонкового диска;
- контузионные повреждения L5, S1 позвонков.
Диагноз
Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением поясницы. Грыжа диска L5–S1. Радикулопатия. Мышечно-тонический синдром (напряжение мышц).
Снимок МРТ до лечения
Снимок МРТ через 6 месяцев после лечения
Лечение
Пациенту провели комплексное лечение, которое включало в себя остеопатию, мануальную терапию, небольшие дозы противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и витаминов.
Мужчине подобрали поясничный корсет и рекомендовали пройти курс физиотерапии.
В процессе лечения состояние пациента постепенно улучшалось. После пяти сеансов существенно снизилась интенсивность болей в пояснице. Возросла чувствительность в ноге.
После лечения МРТ показало:
- дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5–S1 уменьшилась до 0,5 см;
- ретролистез L5 позвонка — заднее смещение по отношению к смежному позвонку.
В итоге полугодичного консервативного лечения размер межпозвонковой грыжи существенно уменьшился, что позволило добиться полного отсутствия жалоб у пациента.
Заключение
Этот клинический случай показывает возможность эффективной терапии межпозвонковых грыж без хирургического вмешательства с положительной динамикой в процессе лечения. Но при повторном появлении симптомов и неэффективности консервативной терапии единственным способом лечения будет только операция.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенное заболевание, связанное с частыми травмами, малоподвижным образом жизни и другими факторами, вызывающими мышечную слабость и застойные явления. Патология в 2 раза чаще диагностируется у мужчин в трудоспособном возрасте. В большинстве случаев врачи используют обезболивающие препараты, после чего грыжа рассасывается и болевой синдром уходит. Но иногда требуется хирургическое вмешательство с последующим индивидуально подобранным планом реабилитации.
Причины заболевания
Основная причина развития крестцовой грыжи – нарушения обменных процессов в области позвоночного столба. Она может возникнуть при недостатке нагрузок на позвоночник или наоборот при усиленных физических нагрузках. В обоих случаях нарушается процесс микроциркуляции крови и обмена веществ в хрящевых тканях и мышцах, окружающих позвоночник.
Спровоцировать грыжу может дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в тканях. Даже при умеренных нагрузках недостаток одного или нескольких компонентов негативно отразится на функционировании межпозвонкового диска.
К факторам риска развития крестцовой грыжи относятся:
-
остеохондроз;
-
нарушение осанки;
-
ослабленный мышечный корсет;
-
низкая физическая активность;
-
врожденные пороки костно-мышечной системы;
-
травмы позвоночного столба или межпозвонкового диска.
Грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе, поскольку здесь расположен центр массы тела. Именно на него приходятся максимальные нагрузки.
Нарушения в работе межпозвоночных дисков приводят к развитию протрузий, а позже – грыж.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Разновидности пояснично-крестцовых грыж
Врачи выделяют 4 вида пояснично-крестцовых грыж:
-
Медианная, или срединная. Если медианная грыжа достигла внушительных размеров, она может сдавить спинной мозг, что приведет к параличу конечностей и нарушениям работы внутренних органов.
-
Парамедиальная. Бывает правосторонней и левосторонней. Парамедиальная грыжа затрагивает середину фиброзного кольца, сопровождается компрессией в районе спинного мозга, сдавлением нервных окончаний и развитием синдрома конского хвоста. Нередко пациенты жалуются на нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.
-
Дорзальная, или задняя. Выпячивание диска с незначительным просветом позвоночного канала, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Оно характеризуется болью в пояснице, усилением болезненности при кашле или чихании, слабостью, болью и онемением ног. При такой грыже пациент не может полноценно сидеть, у него меняется походка.
-
Циркулярная. Выпячивание происходит при протрузиях и смещении дисков, при этом не разрушается фиброзное кольцо. Патология может приобрести хронический характер и привести к инвалидизации. Для нее характерна боль в пояснице, отдающая в ноги, покалывание в стопах и ощущение тяжести в ногах.
В зависимости от габаритов различают следующие варианты грыж:
-
Небольших размеров. Грыжа до 5 мм. При ее выявлении врач назначает комплексное лечение.
-
Средних размеров. Не превышают 8 мм.
-
Больших размеров. Грыжа до 12 мм.
-
Сверхбольших размеров. Свыше 12 мм.
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается на основании клинической картины и эффективности консервативного лечения.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит физикальное обследование и анализирует жалобы пациента. Осмотр включает исследование рефлексов, силы, диапазона движений и чувствительность. Если пациент жалуется на боль, которая не проходит после 1-1,5 месяца лечения, дополнительно будет назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелограмма. С их помощью врач сможет определить точную локализацию грыжи и ее размер.
Осложнения
При отсутствии лечения грыжи на пояснично-крестцовом уровне у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:
-
нарушение перистальтики кишечника;
-
болевые ощущения или онемение в области паха или в районе прямой кишки;
-
нарушение работы мочевого пузыря;
-
невозможность ходить или стоять;
-
паралич ног.
ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела
Правильно подобранный комплекс упражнений поможет улучшить состояние пациента. При крестцовой грыже лечебная физкультура выполняет следующие задачи:
-
снимает спазмы;
-
укрепляет мышечный корсет;
-
расслабляет мышцы;
-
улучшает кровообращение;
-
нормализует обменные процессы;
-
разгружает позвоночник;
-
улучшает питание клеток позвоночника;
-
снижает интенсивность болевого синдрома.
Если выполнять упражнения на ранней стадии болезни, то можно предупредить разрастание грыжи и опасные осложнения. Благодаря ЛФК можно предотвратить хирургическое вмешательство. Запрещено выполнять скручивания с резкими поворотами, поскольку они могут спровоцировать смещение диска.
При выполнении упражнений следует обращать внимание на свои ощущения. При появлении боли нужно прекратить занятие. Физкультурой необходимо заниматься регулярно, 2-3 раза в день. Тренировки помогут быстро укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных симптомов. Продолжительность занятия – не менее 20 минут. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, не перегружая спину. Постепенно нагрузки можно увеличивать.
В первый месяц лечения комплекс включает расслабляющие упражнения. Затем разрешается переходить к стандартным упражнениям, улучшающим функциональность позвоночника. После тренировки нужно дать мышцам расслабиться. Для этого достаточно полежать на спине в расслабленном виде в течение 15 минут.
Существует множество дополнительных упражнений при крестцовой грыже. Их также подбирает индивидуально лечащий врач.
Лечение без операции
Консервативная терапия направлена на снятие боли и воспалительного процесса. Удаление грыжи без операции помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Такое лечение эффективно на первых стадиях развития грыжи. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток, мазей и гелей. Долго принимать сильнодействующие медикаменты противопоказано, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и мануальной терапией.
Межпозвонковые грыжи поясничного отдела выявляют и лечат в медцентрах сети ЦМРТ. Чтобы записаться на приём к нашему специалисту, воспользуйтесь онлайн формой на сайте или свяжитесь с медсестрой на ресепшн по телефону.
Блокады при грыже пояснично-крестцового отдела
Блокада – инъекционная процедура, предназначенная для снятия мышечных спазмов. Она проводится только врачом, поскольку при неправильном введении иглы можно повредить нервы и ухудшить состояние пациента.
Различают 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. В первом случае инъекцию делают между ребер. Лекарство проникает непосредственно в поврежденный нерв. При эпидуральной блокаде препарат вводят в очаг боли между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Такая процедура проводится под анестезией строго в медицинском учреждении.
Для блокад применяются анестетики, стероидные гормоны и комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином B1.
Операция при грыже
Хирургическое лечение необходимо в случае выраженного неврологического дефицита, в том числе нарушении функции тазовых органов (недержания мочи, кала).
К наиболее распространенным видам операций при грыже относятся дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопия, микрохирургия.
Профилактика
Для предотвращения развития крестцовой грыжи необходимо соблюдать ряд правил:
-
не поднимать слишком тяжелые предметы;
-
не сидеть длительное время в одном положении;
-
заниматься плаванием;
-
полноценно питаться;
-
при вождении автомобиля делать регулярные перерывы и разминать ноги;
-
при поднятии груза следует принять устойчивое положении, слегка согнуть колени и постараться поднять груз плавно, а не резко.
Часто задаваемые вопросы
Какие уколы делают при грыже?
Нередко медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Справиться с болью и воспалением помогут инъекции. Они обеспечивают быструю доставку медикамента прямо в пораженный участок. Лекарство врач вводит в область нервного корешка или в кровь. Уколы снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс, расслабляют мышцы, восстанавливают обменные процессы, улучшают кровообращение и состояние хрящевой ткани.
На начальном этапе врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, то требуется введение кортикостероидных гормональных средств. При спазме мышц показаны миорелаксанты. После снятия острой стадии заболевания применяются инъекции хондропротекторов. Они предназначены для восстановления хрящевой ткани и функции межпозвонковых дисков.
В качестве вспомогательной терапии используются витаминные препараты и гомеопатические средства в инъекциях.
Какие симптомы характерны для грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
-
болевой синдром в области поясницы, усиливающийся после физических нагрузок;
-
слабость в нижних конечностях;
-
боль, отдающая в голени, бедра;
-
снижение коленного рефлекса;
-
покалывание и онемение поясничной области;
-
нарушение функционирования органов малого таза;
-
непроизвольное мочеиспускание;
-
снижение потенции.
Прогревание способно вызвать нагноения, что усилит болевой синдром и может потребоваться оперативное вмешательство.
Тепловые процедуры назначают в том случае, если отсутствует риск побочных эффектов. К наиболее эффективным способам прогревания относятся специальные пояса на основе овечьей, верблюжьей и собачьей шерсти, грелка с горячей водой и банный пар.
Противопоказано воздействие теплом при острой стадии течения заболевания, секвестрации грыжи, повреждения дурального мешка и грыж свыше 7 мм. Это связано тем, что в местах сдавления нервных корешков образуются отеки. При прогревании в данной зоне активизируется кровообращение, усиливаются обменные процессы, что приводит к увеличению отечности, усилению воспаления и боли.
Какой врач лечит грыжу в крестце?
Лечением крестцовой грыжи занимаются физиотерапевт, вертебролог и хирург. Они разрабатывают индивидуальный план восстановления позвоночника, подбирают комплекс упражнений и контролируют состояние пациента.
Источники
«Скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области». А. И. Исайкин, 2011.
«Применение эпидуральных блокад в лечении боли на пояснично-крестцовой области». Д. И. Гончаров, Л. А. Медведева, А. В. Гнездилов, Н. В. Самойлова, О. И. Загорулько, 2014.
«Инфракрасная лазерная терапия в комплексном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника». Н. Н. Петрова, М. Ю. Герасименко, 2012.
«Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника». Н. Н. Петрова, М. Ю. Герасименко, 2012.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Виды:
Конкретный вид патологии зависит от того, куда направлено выпячивание (экструзия) грыжи. Различают следующие виды:
- Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид и вызывает наиболее сильные боли.
- Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
- Дорзальная парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
- Дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
- Дорзальная медиальная/медианная (центральная или срединная) грыжа диска L5-S1 возникает, если разрыв фиброзного кольца произошел точно по радиусу. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг.
- Левосторонняя/правосторонняя грыжа диска L5-S1. Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
- Секвестрирующая или сублигаментарная грыжа L5-S1 возникает, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.
Многие врачи также обращают внимание на размер грыжи позвоночного канала и ее локализацию. Грыжа диска L5 S1 считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере от 7 мм до 12 мм соответственно. Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или сублигаментарной грыжи диска L5-S1.
Причины возникновения:
Межпозвоночная грыжа L5-S1 возникает на фоне повышенной нагрузки на этот сегмент. В участке соединения L5 поясничного и S1 крестцового позвонка находится сочленение позвоночника с костями таза. Со временем диски в позвоночнике могут подвергаться дегенеративным изменениям, так называемому «износу», который возникает в результате повторяющихся движений на протяжении всей нашей жизни. Этот процесс происходит в норме и по умолчанию не должен причинять боль, т.к. нагрузку испытывают все, а заболевание развивается лишь у некоторых. Для формирования изменений нужно действие предрасполагающих факторов.
Основные причины патологии следующие:
- Остеохондроз поясничного отдела.
- Травмы спины в области поясницы.
- Сколиоз 3-4 степени.
- Физические перегрузки (профессиональный спорт, ношение тяжестей);
- Нерациональное питание.
- Частые переохлаждения.
- Генетическая предрасположенность.
- Гиподинамия и плохо развитая опорно-двигательная система (слабые связки и мышцы).
- Врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника.
Это происходит из-за нагрузки, которую испытывает наш позвоночник каждый день, недостатка питания хрящевой ткани, приводящего к ее дистрофии, травмы позвоночника, которые могут спровоцировать нестабильность позвонков или их смещение. Это и многое другое негативно сказывается на здоровье нашего позвоночника.
Симптомы:
Первый клинический признак грыжи в пояснично-крестцовом сочленении – это боль в нижних отделах спины. Сначала боль возникает при интенсивной физической нагрузке, затем при движении и поворотах тела. В запущенных случаях болевой синдром появляется в состоянии покоя.
Наиболее часто встречающаяся симптоматика при грыже диска в сегменте L5-S1:
- Боль, обычно ощущаемая как острая, стреляющая и / или жгучая в ягодицах, бедрах, ногах, ступнях и / или пальцах ног (чаще односторонняя)
- Ишиас — это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая берет начало в области ягодиц
- Онемение стопы и / или пальцев ног
- Ощущение покалывания/ пощипывания в ноге
- Слабость в ногах и / или мышцах стопы и неспособность стоять на носках, оторвать стопу от пола (парез стопы). Онемение также может ощущаться в наружной части стопы.
- Редко встречающиеся симптомы при грыже диска в сегменте L5-S1:
- Дрожание / спазмы ног: эти спазмы часто путают с ишиасом. Эти спазмы заставляют мышцы напрягаться и переходить в спазм. Лучший способ справиться с этим симптомом — пройти короткий курс миорелаксантов.
- Нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: это тревожный симптом, который необходимо как можно быстрее устранить у врача. Это происходит, когда нервы, которые позволяют мочевому пузырю и кишечнику выполнять свою работу, сдавливаются грыжей межпозвоночного диска на уровне L5-S1. Если вы страдаете недержанием мочи (даже изредка), не можете «ходить в туалет» или не можете почувствовать, когда ваш мочевой пузырь / кишечник наполнен, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
- Онемение в интимной зоне — это еще один симптом, требующий немедленного обследования. Опять же, это указывает на ненормальное функционирование и сдавление нервных окончаний. Если это не исправить в ближайшее время, это может перерасти в постоянную проблему.
- Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю ахиллова рефлекса и / или слабость, из-за чего пациентам становится трудно стоять на пальцах ног. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне икры, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев ног.
Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Показать МРТ врачу →
Диагностика:
Для диагностики грыжи врач анализирует историю больного, наличие травм и заболеваний, образ жизни пациента и другие факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания.
Затем проводится медицинский осмотр: определение локации боли, интенсивность и выраженность симптомов. После этого доктор назначает такие исследования, как:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) является самым верным способом для обнаружения грыжи диска L5-S1 и обеспечивает наиболее точную оценку области поясничного отдела позвоночника, показывая локализацию и её воздействие на нервный корешок.
- КТ (компьютерная томография) — проведение данного метода исследования для диагностики грыжи диска возможно по причине противопоказаний к МРТ, но на основании него сложно спрогнозировать будущий эффект от лечения.
- Электромиография (ЭМГ) может точно определить, какой нервный корешок поражен.
Метод резорбции грыжи позвоночника помогает 9 из 10 пациентам избежать операции. Узнать подробнее про метод лечения →
Методы лечения:
После постановки диагноза подбирается лечение. Первоначальное лечение грыжи диска L5-S1 без операций должно начинаться с консервативных нехирургических методов.
Консервативная терапия включает:
- Медикаментозные методы. Как рецептурные, так и безрецептурные препараты используются для облегчения болевого синдрома. Обычно в первую очередь пробуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и / или кортикостероиды. Обезболивающие для перорального применения выпускаются в форме таблеток, капсул и парентеральных форм.
Местные обезболивающие рекомендуют для уменьшения локальной боли. Различают несколько форм топических средств:
- Местнораздражающие (или местноохлаждающие) вызывают ощущение жара или холода, вызванное такими ингредиентами, как ментол и эвкалипт.
- Лидокаинсодержащие формы — это крем, гель или пластырь для местной анестезии, которые вызывают временное онемение, помогая минимизировать боль в области нанесения. Один из часто используемых — пластырь Версатис.
- НПВП-содержащие мази и гели (диклофенак, вольтарен, финалгель и др.) используются для лечения симптомов артрита, острой боли в спине, включая боль, отек, воспаление.
- ЛФК, мануальная терапия и массаж. Правильно составленная методика упражнений в сочетании с массажем и мануальным воздействием оказывает высокую эффективность. Максимально эффективными и безопасными для лиц с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника являются ходьба, плавание, пилатес, йога. Необходимо избегать бега, прыжков, передних флексий, тяжелой атлетики. В дополнении к упражнениям лечебный массаж поможет достичь расслабления перенапряженных мышц, ускорит транспортировку питательных веществ к разрушенному хрящу.
Когда пациенты с неспецифической хронической болью в пояснице проходят лечение мануальными терапевтами, долгосрочные результаты улучшаются за счет проведения поддерживающих манипуляций на позвоночнике после начальной интенсивной манипулятивной терапии. Грамотный специалист поможет мягко и без осложнений облегчить боль, вызванную движением сегмента L5-S1.
- Иглоукалывание может помочь улучшить качество жизни и продуктивность за счет более эффективного и длительного обезболивания. Стимуляция нервов, расположенных в мышцах и других тканях, с помощью тонких игл может привести к высвобождению эндорфинов (которые являются естественными болеутоляющими) и других нейрогуморальных факторов. В свою очередь, это помогает лучшему движению суставов и уменьшению жесткости мышц.
- Гирудотерапия (физиотерапевтическая процедура с использованием пиявок) используется для уменьшения выраженности симптомов. Она позволяет снять воспаление, наладить кровообращение и питание хрящевой ткани.
- Физиотерапия как метод включает в себя действия, которые позволяют усилить микроциркуляцию и обменные процессы, стимулирует венозный и лимфатический ток, способствует расслаблению гладкомышечных волокон, снятию спазмов сосудов и внутренних органов, восстановлению упругости мышечных структур, снимает отечность в области пораженных суставов и оказывает противовоспалительное действие. Физиотерапевтические процедуры, демонстрирующие лучший эффект и положительную динамику — это лазеротерапия, магнитотерапия. В нашей клиники мы предлагаем разнообразный выбор лечения грыжи позвоночника без операций.
Инвазивные методы лечения патологии сегмента L5-S1:
Инъекционные методы лечения обычно рассматриваются после того, как в течение нескольких недель были опробованы все методы консервативной терапии. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и / или повреждения нервов в поясничной области, примеры инвазивных манипуляций:
- Паравертебральные инъекции стероидов в поясничный отдел.
- Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел.
- Радиочастотная абляция. Часть передающего боль нерва нагревают радиочастотной иглой, чтобы создать тепловое поражение.
Хирургическое лечение грыжи диска на уровне L5-S1:
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда имеется неврологический дефицит, а также нарушение функции тазовых органов. Для успешного хирургического лечения необходимо наличие анатомической проблемы, как причины патологического процесса, которая, как известно, поддается хирургическому лечению.
Операции на поясничном отделе позвоночника для снятия компрессии нервного корешка и / или синдрома конского хвоста обычно выполняются с использованием минимально инвазивных методов и включают:
- Микродискэктомия. В этой операции удаляется небольшая часть материала диска возле нервного корешка. Часть кости, прилегающую к нервному корешку, также можно обрезать, чтобы уменьшить компрессию.
- Ламинэктомия. Часть или вся пластинка (область кости в задней части позвонка) удаляется, чтобы освободить больше места для корешков конского хвоста. Операция помогает уменьшить сдавление нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.
Реабилитация после оперативного удаления грыжи диска:
Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара и занимает от 20-ти до 40 минут. Длительность пребывания пациента в клинике составляет не более двух суток. Выполняя все предписания врача, послеоперационный восстановительный период пройдет благополучно.
Профилактика:
Профилактика грыжи поясничного отдела– это бережное отношение к своему организму в целом. Врачи рекомендуют:
- Соблюдать режим труда и отдыха, уделять внимание полноценному сну.
- Придерживаться принципов правильного питания, обеспечить поступление достаточного количества макро и микроэлементов.
- Не допускать избыточной массы тела.
- Регулярно заниматься спортом без поднятия тяжестей.
- Гулять на свежем воздухе.
- Своевременно проходить обследование у врача и выполнять все его рекомендации.
Для расположенных между телами позвонков межпозвоночных дисков характерно постепенное уменьшение размера и изнашивание. С возрастом они все больше теряют природную эластичность и свойственную им упругость, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в них практически неизбежны.
Наиболее подвержен нагрузкам пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Именно поэтому образующие его позвонки и межпозвонковые диски чаще других страдают от разрушительных изменений. А максимальная статодинамическая нагрузка приходится на находящийся на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника диск L5–S1. Поэтому примерно в 50% всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на него.
Особенности
Межпозвоночный диск L5–S1 расположен между последним поясничным позвонком и крестцом. Это наиболее крупный диск в позвоночнике, диаметр которого значительно превосходит высоту. Но в силу приходящейся на него высокой нагрузки он чаще других страдает от развития остеохондроза, затем протрузии и, в конце концов, грыжи.
Но если ранее подобные изменения в основном наблюдались у пожилых людей, то сегодня межпозвонковые грыжи значительно помолодели и все чаще встречаются даже у молодых людей. Основной причиной их образования является запущенный остеохондроз. Создают предпосылки для его развития:
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- избыточный вес;
- регулярное выполнение тяжелого физического труда;
- травмы спины;
- деформации позвоночника в любой плоскости;
- генетическая предрасположенность.
Таким образом, под действием этих факторов в тканях межпозвоночного диска L5–S1 начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Изначально они поражают внутреннюю часть диска – пульпозное ядро. В его волокнах постепенно образуются надрывы, что приводит к неравномерному распределению давления на окружающую его фиброзную оболочку. Под влиянием смещающегося пульпозного ядра и давления со стороны позвонков она испытывает серьезные перегрузки, в результате чего волокна фиброзного кольца также начинают постепенно растягиваться и разрываться в месте, где их прочность оказывается минимальной в результате получения травм или действия других факторов.
Таким образом, нарушается симметрия межпозвонкового диска. В определенной его точке происходит незначительное выпячивание пульпозного ядра и всего диска за пределы тела позвонка. Но поскольку пульпозное ядро все еще остается в пределах фиброзного кольца, в таких ситуациях диагностируют протрузию диска L5–S1.
Амортизационные свойства диска начинают снижаться сразу же после возникновения первых изменений в нем. Даже незначительная протрузия может приводить к появлению нарушений в самочувствии больного и болевого синдрома.
Если на этом этапе не предпринять никаких мер, деформация будет усугубляться, поскольку давление позвонков на диск не исчезает, а волокна фиброзной оболочки продолжают подвергаться постоянному натиску. В результате она не выдерживает и разрывается, на фоне чего диагностируют пролапс и грыжу диска L5–S1.
Таким образом, в фиброзном кольце образуется проход, через который студенистое ядро получает возможность попасть наружу, т. е. в позвоночный канал. Именно это приводит к развитию характерной для грыжи острой неврологической симптоматики, так как в позвоночном канале проходит масса нервных окончаний конского хвоста. Поэтому появление в нем даже небольшого инородного тела приводит к их ущемлению и возникновению соответствующих нарушений в работе тех органов, за иннервацию которых они отвечают.
Поэтому при грыже позвоночника L5–S1 наблюдаются мощные боли не только в пояснице, но и в голенях, стопах, пальцах ног, крестце, ягодицах и т. д. Также возникает нарушение их чувствительности, угасание рефлексов и другие изменения. Причем характер клинической картины во многом зависит от вида грыжа.
Виды межпозвонковых грыж
Выпячивание межпозвонкового диска может формироваться как в тыльной стороны позвоночника, так и с внутренней. На основании это различают передние и задние (дорсальные) грыжи. Первые не представляют особой опасности и практически никогда не приводят к нарушению самочувствия человека. Вторые же выпячиваются в позвоночный канал, где проходят нервы, и могут вызывать тяжелейшие неврологические осложнения.
Различают несколько видов дорсальных грыж:
- медианные;
- парамедианные;
- фораминальные;
- циркулярные (диффузные).
Конечным этапом развития каждой из них является секвестрация, т. е. отделение выпавшей части пульпозного ядра. Секвестрированные грыжи могут перемещаться по позвоночному каналу и вызывать стеноз спинного мозга, что сопровождается тяжелейшими неврологическими нарушениями. Такие выпячивания подлежат немедленному лечению хирургическим путем.
Также все грыжи можно разделить на 3 категории в зависимости от их размеров:
- небольшие – менее 5 мм;
- средние – достигают 5 – 7 мм;
- большие – более 8 мм.
Медианные
Выпячивание находится четко по центру позвоночного канала и может вызывать боли в пояснице, иррадиирущие в заднюю поверхность бедер и голеней. Если образование крупное, могут возникать нарушения контроля над процессами мочеиспускания, снижаться чувствительность ног, что приводит к парезу или параличу.
Парамедианные
Образуются с левой или правой стороны позвоночного канала, что приводит к развитию односторонней симптоматики, а также жгучим болям в области промежности, онемению паховой зоны и существенным затруднениям при мочеиспускании или дефекации, даже если присутствуют мощные позывы.
Фораминальные
Локализованы в узких отверстиях, образованных телами позвонков и их суставными дужками. В них проходят нервы. Поэтому даже самые незначительные по размеру грыжи могут провоцировать возникновения тяжелых неврологических нарушений и сильных болей.
Диффузные
В таких случаях вся задняя поверхность межпозвоночного диска выпячивается и по мере роста способна заполнять все пространство позвоночного канала, величина которого обычно не превосходит 1,5–2 см. Для грыжи этого вида характерно наличие болевого синдрома даже в состоянии полного покоя, а также присутствие ощущения покалывания в ногах и слабости, что в конечном итоге может приводить к утрате способности двигаться и контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.
Симптомы
Патологические изменения в межпозвонковом диске L5–S1 практически сразу же приводят к возникновению болей и других симптомов заболевания. Они существенно снижают качество жизни больного и требуют немедленного лечения. Это обусловлено тем, что на уровне диска L5–S1 проходит большое количество нервов конского хвоста, поэтому малейшее их ущемление провоцирует развитие серьезных нарушений не только в месте расположения грыжи, но и в соответствующих травмированным нервам частях тела.
При них присутствуют:
- сильные боли в пояснице и крестце, отдающие в ноги и склонные усиливаться при сидении;
- онемение задних поверхностей бедер, промежности и иногда мизинцев ног;
- утрата способности встать на носочки;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- отечность нижних конечностей;
- слабость мышц нижних конечностей и уменьшение их объема;
- уменьшение выраженности коленного и ахиллова рефлекса;
- нарушения контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- эректильная дисфункция.
При этом размер межпозвоночной грыжи L5–S1 не играет первостепенной роли в выраженности симптоматики. Нередки случаи, когда крупные образования практически никак не беспокоили больных и обнаруживались случайно или очень небольшие грыжи провоцировали возникновение мощнейших приступов боли.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра больного мануальным терапевтом, неврологом или вертебрологом. Проведение ряда тестов позволяет предположить наличие межпозвоночной грыжи. Но для ее точного диагностирования требуется проведение инструментальных методов исследования.
Для обнаружения грыж L5–S1 используются разные методы, но наибольшей информативностью отличается МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность досконально изучить особенности патологического выпячивания диска, его размеры и положение. Поэтому всегда пациентам назначают в первую очередь это исследование.
Оно может проводиться в аппаратах закрытого и открытого типа. Первые более предпочтительны, поскольку в них создается магнитное поле 1,5–3 Тл. Это обеспечивается получение максимально информативных снимков. Но в связи с тем, что процедура предполагает погружение в специальную закрытую трубу аппарата, она не может быть проведена пациентам с выраженной клаустрофобией. В таких ситуациях МРТ выполняется в аппаратах открытого типа, в которых мощность магнитного поля не превышает 1,2 Тл.
Обследование занимает около 20 минут, в течение которых необходимо соблюдать абсолютную неподвижность. Это является гарантией получения качественных снимков.
Для оценки состояния позвонков и их положения дополнительно назначают проведение КТ и рентгена позвоночника. Также эти методы диагностики применяются при необходимости обследования больных, имеющих в организме металлические конструкции, поскольку это является противопоказанием для проведения МРТ. На полученных при КТ и рентгене снимках удается измерить высоту межпозвонковых дисков, остеофиты, переломы позвоночника, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, остеопороз и аномалии развития.
При наличии нарушений в мышцах ног проводится электромиография. Она позволяет оценить качество прохождения нервных импульсов к рецепторам мышц и оценить их тонус. Все это в комплексе дает возможность разработать оптимальную тактику лечения, которая принесет наиболее выраженный результат в короткие сроки.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение грыжи позвоночника L5–S1 без операции
Пациентам с диагностированной межпозвоночной грыжей L5–S1 назначается комплексная терапия, которая направлена на устранение всех звеньев патологической цепи и улучшение самочувствия больного консервативно, без операции. Для каждого пациента она разрабатывается индивидуально. При этом принимаются во внимание не только особенности выпячивания, но и имеющиеся сопутствующие заболевания, которые нередко оказываются следствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, а также особенности его трудовой деятельности и быта.
Основными компонентами консервативной терапии являются:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия) ;
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом ;
- диета.
Важно пересмотреть свой образ жизни и устранить предпосылки для развития грыж. Работникам офисов, водителям и представителям других сидячих профессий рекомендуется каждый час прерываться и ходить, выполнять разминку и в целом больше двигаться. Тем же, кто привык ежедневно выполнять тяжелую физическую работу, следует рассмотреть возможность ее смены на другой вид деятельности, так как постоянные перегрузки позвоночника не позволяют консервативной терапии принести плоды.
Если же больной обратился к врачу слишком поздно и грыжа L5–S1 достигла внушительных размеров, спровоцировало возникновение тяжелых неврологических осложнений или вошла в стадию секвестрации, консервативная терапия будет бессильна. В таких ситуациях пациента направляют к нейрохирургу для проведения операции по удалению грыжи и декомпрессии нервных корешков.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение болей, а также улучшение нервной проводимости, течения обменных процессов и состояния межпозвонкового диска. Поэтому больным назначается целый комплекс препаратов, которые нужно принимать курсами. Иногда их длительность составляет несколько месяцев.
Так, при грыже L5–S1 назначаются:
- НПВС – препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами и выпускающиеся в форме таблеток, мазей, гелей, кремов и растворов для инъекцию (необходимую форму введения выбирает врач, основываясь на выраженности клинической картины);
- кортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным действием и назначающиеся при тяжелых воспалительных процессах;
- миорелаксанты – медикаменты, основной функцией которых является устранение мышечных спазмов, что часто является рефлекторной реакцией организма на протекающий воспалительный процесс;
- психотропные препараты – используются для повышения эффективности НПВС и миорелаксантов, а также улучшения психоэмоционального состояния больного;
- витамины группы В – призваны улучшить нервную проводимость и уменьшить выраженность неврологических нарушений;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
- хондропротекторы – содержат глюкозамин и хондроитин, являющиеся строительным материалом для хрящевой ткани, поэтому их использование должно приводить к ускорению процессов регенерации межпозвоночных дисков. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids. ;
- биостимуляторы – предназначены для активизации протекания обменных процессов.
Длительность использования лекарств, их конкретные торговые названия и дозировки выбираются индивидуально. В ходе проведения лечения пациентам обязательно назначаются контрольные приемы, на которых оценивается эффективность проводимой терапии и при необходимости вносятся коррективы.
При мощных, нестерпимых болях, не поддающихся устранению нестероидными противовоспалительными препаратами, назначается проведение блокад. Их может выполнять только высококвалифицированный специалист, так как процедура подразумевает инъекции анестетиков в эпидуральное пространство или место прохождения пораженной ветви нерва.
Таким образом, непрофессиональное выполнение блокады чревато усугублением ситуации и развитием тяжелых, иногда необратимых осложнений. Поэтому делать их можно только в специализированных медицинских учреждениях в условиях полной антисептики. В год допускается проведение 4-х блокад.
Мануальная терапия
Одним из важных компонентов комплексного лечения грыжи диска L5–S1 без операции, является мануальная терапия. Она проводится вне периодов обострения и позволяет добиться существенного улучшения самочувствия, активизации трофики тканей и восстановления анатомии позвоночника.
Мануальная терапия подразумевает применение ряда специальных приемов, посредством которых устраняются мышечные зажимы, что уже способствует уменьшению выраженности болевого синдрома, а также улучшению кровообращения в области поражения. Это обеспечивает более активное насыщение тканей питательными веществами, кислородом, интенсификации обменных процессов и созданием благоприятных условий для восстановления хрящевой ткани.
Но только этого недостаточно для получения выраженного результата. Возможности современной мануальной терапии позволяют комплексно воздействовать на человеческий организм посредством нормализации состояния позвоночника. Эта идея лежит в основе авторского метода Гриценко.
Уже давно доказано, что позвоночник находится в тесной взаимосвязи со всеми органами и структурами человеческого тела. Поэтому возникновение патологических изменений в нем приводит к нарушению функционирования внутренних органов.
Поскольку изолированное образование межпозвонковой грыжи L5–S1 практически никогда не встречается, другие отделы позвоночника также страдают от дегенеративных изменений. Мануальная терапия по методу Гриценко позволяет нормализовать положение каждого позвонка, устранить деформации позвоночника, а также компрессию нервов, в том числе проходящих на уровне L5–S1, и избавить пациента от неврологической симптоматики.
Метод предполагает ювелирно точные, полностью осознанные действия, которые для каждого пациента будут разными, так как в каждом случае требуется решение различных проблем. В результате уже после первого сеанса отмечается существенное улучшение состояния больного, и создаются наиболее благоприятные условия для восстановления межпозвоночных дисков. Последующие только еще более улучшают самочувствие больного, а дополнительно устраняют причины возникновения огромного количества заболеваний внутренних органов, включая болезни сердца, органов дыхания, ЖКТ, почек и т. д.
При этом мануальная терапия дает стойкий, продолжительный результат. Но доверять проведение сеансов мануального воздействия при грыже L5–S1 можно только высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим техникой выполнения процедуры и понимающих, какие особенности позвоночника нужно учитывать в каждом конкретном случае.
Физиотерапия
Для повышения эффективности мануальной и медикаментозной терапии больным обязательно назначаются курсы физиотерапевтических процедур. Они призваны также снизить интенсивность болей и произвести противовоспалительный эффект. В этих целях назначаются:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Но наиболее широко применяемой является тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Суть метода состоит в использовании специального аппарата, петли которого закрепляются на теле пациента. Он создает растягивающую нагрузку на позвоночник, что постепенно приводит к увеличению расстояния между межпозвоночными дисками и, соответственно, уменьшению давления на межпозвоночный диск.
После процедуры пациенту следует оставаться лежать как минимум час, а затем надеть ортопедический корсет. Это будет способствовать сохранению достигнутого результата и созданию благоприятных условий для естественной регенерации диска L5–S1.
ЛФК
Каждому больному кто решил лечить грыжу позвоночника L5–S1 без операции врачом-реабилитологом индивидуально разрабатывается комплекс упражнений, который будет способствовать укреплению мышц и служить профилактикой усугубления состояния. Комплекс подбирается специалистом по ЛФК. При его составление учитывается характер имеющихся нарушений, уровень физического развития пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Первые занятия обязательно проводятся под контролем врача и только после того, как методика выполнения всех упражнений будет полностью освоена, а нагрузка подобрана идеально, разрешается заниматься лечебной гимнастикой дома самостоятельно. Делать такую зарядку нужно ежедневно. При этом все движения выполняются плавно, без рывков. Если же в ходе любого из них возникнут болевые ощущения, необходимо тут же прерваться в ближайшее время получить консультацию врача.
Занятия ЛФК должны стать для больного нормой. Они позволяют не только улучшить состояние пораженного межпозвоночного диска, но и предотвратить образование грыж и протрузий в других отделах позвоночника.
Диета
Диета важна для повышения качества течения восстановительных процессов и нормализации веса, поскольку лишние килограммы создают лишнюю нагрузку на межпозвоночные диски и способствуют их выпячиванию. Поэтому больным рекомендуется переход на дробное питание с ограничением потребления жиров.
Кушать рекомендуется небольшими порциями 5–6 раз в день. В рацион можно включать практически любые продукты, но особое предпочтение должно отдаваться овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы. Важно добиться сбалансированности рациона, поэтому для его составления лучше обратиться к диетологу.
Отказаться рекомендуется от:
- жирных, пряных блюд;
- соленых продуктов;
- консервов, маринадов;
- кондитерских изделий;
- фаст-фуда, снеков;
- алкоголя.
Ежедневно следует выпивать не менее 2,5 л воды. Этих мер зачастую достаточно для плавного снижения веса до нормальных значений, а также насыщения организма всеми необходимыми для его правильного функционирования питательными веществами.
Возможные осложнения
Игнорирование проблемы, нежелание идти к врачу и самолечение при грыже L5–S1 чревато развитием тяжелых осложнений, среди которых:
- секвестрация грыжи;
- стеноз позвоночного канала;
- полный паралич ног;
- утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- стойкая импотенция.
Поэтому при первых же признаках отклонений от нормы следует обращаться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач сможет подобрать наиболее эффективную для данного пациента терапию, которая поможет не только устранить неприятные проявления заболеваний, но и повлиять на состояние самого диска.
Таким образом, грыжа позвоночника L5–S1 может таить в себе серьезную опасность, но при своевременном обращении за медицинской помощью с ней можно эффективно бороться и добиться сохранения высокого качества жизни.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: 32 года
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Как избавиться от боли при грыже позвоночника
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 7 декабря, 2022
Обновлено: 2 октября, 2024
Резкая боль, возникающая при каждом движении рукой или шаге, изматывающее чувство скованности – это признаки воспалившейся позвоночной грыжи. Если вовремя не принять меры, то неприятные ощущения будут ухудшать жизнь.
Если у вас воспалилась грыжа поясничного отдела, лечение позвоночника лучше доверить профессионалам, но что делать в экстренной ситуации лучше знать каждому человеку с таким диагнозом. Это позволит не навредить себе больше.
Содержание статьи:
- 1 Симптомы
- 2 Причины развития обострения
- 3 Первая помощь
- 4 Медикаменты
- 5 Физиотерапия
- 6 Лечебная гимнастика
- 7 Массаж
- 8 Хирургическое лечение
- 9 Как предотвратить появление боли
- 10 Что нельзя делать при наличии грыжи
- 11 Список использованной литературы:
Симптомы
Перед тем как думать, что делать, какое лечение и лекарство применять при обострении грыжи поясничного отдела, необходимо удостовериться, что это она. Нужно обратить внимание на дополнительные симптомы.
Симптомы в районе поясницы:
- Резкая боль при попытках двигаться в области поясницы. Особенно болезненными становятся изменения положения туловища и попытки наклониться в какую-либо сторону.
- Болезненность отдаёт в нижние конечности. В зависимости от размера новообразования и его расположения, дискомфорт можно почувствовать вплоть до голени.
- Ощущение мурашек, пробегающих по коже ног, лёгкое онемение. Постепенно оно развивается в ограниченность подвижности.
- Проблемы с работой мочевыделительной системы.
- Изменение сроков менструального цикла и усиление болезненности во время менструации.
Иногда человеку сложно стоять и сидеть, редко может произойти паралич нижних конечностей.
Грыжа в грудном отделе:
- Резкая, тянущая болезненность в области рёбер.
- Шелушение кожных покровов в этой зоне.
- Онемение и покалывание в плечах и руках.
В шейном отделе:
- Пропадает подвижность шеи.
- Напряжение мышц.
- Головные боли.
В тяжёлом случае перестают подниматься руки, они слабеют, не могут выполнять работу, зависящую от мелкой моторики.
При появлении симптомов и острой боли при грыже поясничного или крестцового отдела позвоночника, что делать, как и чем обезболить обострение, снять боль в пояснице и спине, какую поясничную мазь использовать, какое лечение будет наиболее эффективным для вас, лучше узнать у врача.
Причины развития обострения
Чтобы выяснить, какие обезболивающие препараты и таблетки могут помочь от болей в спине при грыже поясничного отдела позвоночника, важно понять, что спровоцировало приступ.
Этиология:
- Травма.
- Отсутствие движения.
- Сосудистые патологии.
- Избыточная масса тела.
- Вынашивание ребёнка.
- Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.
- Регулярный физический труд, перенос тяжестей.
- Необходимость резко двигаться после периода малой подвижности.
Если какой-либо из факторов в вашей жизни возможен, стоит всегда при себе иметь обезболивающие сильные препараты в форме таблеток от боли в спине при грыже поясничного отдела позвоночника.
Первая помощь
Как облегчить боль при грыже поясничного или любого другого отдела позвоночника в спине, как убрать боль в пояснице – это единственная мысль, которая тревожит человека. Важно знать порядок действий, чтобы не навредить человеку, не усилить воспаление. [1]
Каждый, у кого стоит подобный диагноз, должен знать, что делать и чем лечить поясницу, сколько понадобится времени, если сильно болит спина из-за грыжи позвоночника.
Важно правильно оказать первую помощь:
- Лягте на жёсткую или средней мягкости поверхность.
- Выпейте доступный анальгетик.
- Примите препарат-миорелаксант. Мышечный спазм будет снят.
- Используйте холодные повязки. Если лекарства в данный момент недоступны, охладить место локализации боли. Однако лёд убрать через 10 минут. Людям, имеющим заболевания печени, этот приём противопоказан.
Если же острое воспаление уже развилось, произошло защемление вследствие отёка, спина болит невыносимо, то решать, как быстро снять боль в пояснице, чем убирать при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен только врач.
Медикаменты
При обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела ход лечения, то, как снять боль, что делать, чтобы обезболить, какие обезболивающие таблетки использовать, чем из препаратов убрать приступ и воспаление в спине, зависит от того, сколько уже болит межпозвоночная грыжа. Когда меры принимаются сразу при появлении симптомов, то помогут лёгкие средства, а приступ закончится через 2-3 дня. Если же к помощи медикаментов решили прибегнуть через несколько дней, то курс лечения — до 2-3 недель.
Специалисты могут подобрать комплекс лекарств. Обычно используются:
- НПВС в таблеточной форме, а также в виде раствора для инъекций и мазей. Часто можно использовать сразу два вида препарата. Они обезболивают и снимают воспаление. Наиболее известные и доступные – Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак. Аэртал – ещё один из препаратов, хорошо справляющимся с болью в пояснице справа из-за грыжи позвоночника. При применении стоит помнить о нежелательном действии. Не принимайте лекарства самостоятельно, учитывайте противопоказания.
- Миорелаксанты – расслабляющие препараты. Их задача –расслабить мышцы. Наиболее популярные– Мидокалм, Тизалуд. Крайне важно подобрать правильную дозировку, так как использование слишком большого количества таблеток негативно повлияет на работу сердца.
- Блокада назначается только после осмотра врачом. Это введение непосредственно в район угнетённого нервного корешка сильного обезболивающего средства. Укол должен выполнять только профессионал. Такой метод применяется при очень сильных болях и действует на протяжении достаточно длительного времени.
- Хондропротекторы используют для профилактики появления новых грыж. Эти препараты не дают межпозвоночному диску разрушаться.
- Кортикостероиды – сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их принимают короткими курсами строго по назначению врача.
Если боль в пояснице при грыже поясничного отдела позвоночника в спине стала сильной и острой, то решать, как снять её, чем лечить и что делать, должен врач, такие боли могут потребовать лечения сильными препаратами, получаемыми только по рецепту.
Физиотерапия
Лечение методами физиотерапии начинается после снятия болевого синдрома при грыже позвоночника. Некоторые из действенных процедур, позволяющих быстро убрать воспаление и в дальнейшем не испытывать боли, опасно применять в период приступов боли, поэтому не стоит использовать их без согласования с лечащим врачом.
Наиболее эффективными при лечении воспаления грыжи считаются:
- Электрофорез. При помощи электрических импульсов лекарство поступает непосредственно к месту локализации боли, действуя значительно более эффективно и с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов.
- Магнитотерапия отлично борется с отёками и воспалениями. Магнитные поля, постоянные или переменные, влияют на больное место, значительно ускоряя метаболизм, улучшая кровоток, что позволит насытить участок спины кислородом, веществами и витаминами.
- Лазеротерапия. Воздействие пучка лазерных лучей позволяет хорошо его прогреть, что ускоряет регенерацию тканей. Из-за этого ускоряется движение крови, что позволяет снимать воспаление.
- УВЧ. На всё тело воздействуют высокочастотными магнитными волнами. Это позволяет значительно ускорить регенерацию тканей, улучшить кровообращение и нервную проводимость.
Полный курс физиопроцедур обычно включает в себя 10-15 сеансов, за которые состояние пациента улучшается, а шанс скорого рецидива приступа сокращается практически до нуля при условии, что пациент будет следовать советам.
Чем обезболить боль в спине при грыже в спине, в пояснице, и как унять позвоночную боль в ноге, должен решать врач. Используя тот или иной метод самостоятельно, вы можете ухудшить состояние.
Лечебная гимнастика
Универсальное средство, которое назначают практически всем, кто столкнулся с проблемой грыж в спине – курс ЛФК.
К упражнениям приступают только после того, как острая фаза приступа полностью пройдёт. Выполнение большинства движений ЛФК в период острых болей только усилят их.
ЛФК является отличным профилактическим средством, доступным для каждого. Однако для достижения необходимого эффекта нужны регулярные занятия.
При первых тренировках тренер должен показать, как правильно выполнять индивидуальные комплексы. В первые разы каждое упражнение комплекса выполняется по 3-4 раза. В дальнейшем количество может увеличиться до 10, но выходить за эту грань активности нельзя, так как слишком большая нагрузка может спровоцировать начало нового приступа.
Массаж
Существуют специальные техники, позволяющие увеличить расстояние между позвонками и запустить процесс регенерации, значительно ускоряя выздоровление и скорость восстановления повреждённых нервных окончаний. Благодаря рукам специалиста, мышцы расслабляются, уходят спазмы, улучшается мышечный тонус.
Массажировать спину можно только через несколько дней после того, как боль будет устранена. При попытке сделать массаж в период приступа болезненные ощущения могут значительно усилиться.
Выполнять массаж должен только специалист, так как при неумелом воздействии на мышцы и позвоночник можно не только не помочь, но и серьёзно навредить. С особенным вниманием необходимо подходить к выбору массажиста, если ваша грыжа секвестрирована, то есть сдвинулась со своего изначального места. Также перед назначением процедуры лечащий врач проверяет, нет ли у пациента заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения массажей.
Хирургическое лечение
Обезболивание даже сильными препаратами при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника и болях в ноге не всегда имеет необходимый эффект. В некоторых случаях консервативная медицина бессильна в попытках избавить пациента от мучений. В таких случаях необходимо прибегнуть к хирургическому удалению проблемного новообразования. [2]
Операцию назначают в безвыходных ситуациях, таких, как:
- Отсутствие результата.
- Боли невозможно полностью убрать на протяжении 2-3 месяцев. Настолько длительный курс лечения медикаментами опасен.
- Человек постепенно теряет подвижность конечностей, возникает опасность паралича.
- Грыжа слишком крупная.
- Нарушение работы внутренних органов.
Существует несколько типов оперативного вмешательства в зависимости от сложности случая. От того, какую именно операцию вам проведут, зависит длительность периода реабилитации. При минимальном вмешательстве он закончится через несколько дней, а при полном удалении на восстановление может уйти до 2 месяцев. [3]
Как предотвратить появление боли
Раздумывая над вопросом, как навсегда избавиться от боли при грыже поясничного отдела позвоночника в спине, оздоровить поясницу, стоит помнить, что предотвращать проще, чем лечить. Однажды восстановившись после приступа, достаточно просто соблюдать профилактические методы, чтобы не повторить неприятный и болезненный опыт.
Наиболее действенные методы, позволяющие предотвратить появление боли:
- Откажитесь от гиподинамии. Обязательно ежедневно гуляйте, несколько раз в неделю занимайтесь физическими упражнениями, отдавая преимущество плаванию. Укрепляйте мышцы спины.
- Строго смотрите за спиной. Остерегайтесь сутулиться не только когда идёте куда-нибудь, но и сидя за столом.
- Не набирайте вес.
- Откорректируйте питание так, чтобы исключить вредную пищу, но получать все необходимые витамины и микроэлементы, особое внимание уделяйте витаминам группы B. При необходимости принимайте специальные витаминные и минеральные комплексы.
- Пейте необходимое количество воды, избегайте обезвоживания организма. При этом предпочтение стоит отдавать именно чистой воде.
- Обустройте правильное место для сна. Купите ортопедический матрас, подходящую вам по высоте подушку. Это позволит максимально комфортно отдыхать ночью. Избегайте слишком мягких поверхностей.
- Приобретите ортопедический корсет и надевайте его при занятиях спортом и в случаях, когда вам придётся переносить что-то тяжёлое, напрягать спину.
- Особенно обращайте внимание на безопасность спины, подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
Чтобы не искать эффективное, лучшее, самое сильное обезболивающее при грыже позвоночника и приступе позвоночных болей в спине, достаточно соблюдать ограничения, наложенные врачом, и следовать советам профессионалов, изменив свою жизнь. Поддерживая здоровье профилактическими мерами, вы не только избегаете приступов боли, но и предотвращаете дальнейшее развитие дегенеративных заболеваний.
Что нельзя делать при наличии грыжи
Если вам уже поставлен такой диагноз, как грыжа, то необходимо на всю жизнь пересмотреть привычное поведение, исключив опасные занятия, способные спровоцировать новый приступ болезни. Список того, что нельзя делать, чтобы не обострилась грыжа позвоночника, после прохождения курса лечения выдаёт врач. [4]
Однако есть универсальные ограничения, распространяющиеся на всех, имеющих подобный диагноз:
- Резко двигаться. Стоит исключить любую деятельность, подразумевающую возможность внезапного или регулярного совершения быстрых движений. В том числе отказаться от видов спорта, основной которых является быстрое реагирование на действия соперника.
- Выполнять упражнения с гантелями, штангой, на скручивание позвоночника. Дополнительная нагрузка на уже деформированный позвоночный столб моментально приведёт к приступу боли. Кроме того, подобное может спровоцировать появление ещё одной грыжи.
- Поднимать любые тяжести. Ограничение касается не только спортзала, но и обычной жизни. Стоит навсегда отказаться от привычки носить тяжёлые сумки или передвигать массивные предметы.
- Подтягиваться на турнике и отжиматься. Заставляя тело находиться в непривычном положении, увеличивая нагрузку на мышцы спины, вы излишне давите и на позвоночник, что может привести к обострению болезни.
- Наклоняться вперёд с выпрямленными ногами. Подобное положение не физиологично и создаёт дополнительное напряжение в мышцах спины и позвоночнике.
- Посещать сауны, баню, принимать горячую ванну. Излишний перегрев крайне вреден при развитии грыж. Высокие температуры могут спровоцировать не только приступ боли, но и способствовать воспалению расположенных поблизости тканей.
Зная, что нельзя делать, чтобы не случился приступ грыжи позвоночника, вы сможете прожить жизнь без мучительной боли, мешающей заниматься привычными делами.
Список использованной литературы:
Список использованной литературы:
- ^ Heider, F C et al. “Surgical treatment of lumbar disc herniation.” Oper Orthop Traumatol. 2017 Feb;29(1):59-85.
- ^ Awad, John N et al.” Lumbar disc herniations: surgical versus nonsurgical treatment.” Clin Orthop Relat Res. 2006 Feb;443:183-97.
- ^ Court, C et al.” Thoracic disc herniation: Surgical treatment.” Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S31-S40.
- ^ Zhao, Ping et al. “The history and principle of spinal manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.” Zhongguo Gu Shang. 2009 Apr;22(4):276-8.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ