Укрепление сетчатки глаза лазером отзывы последствия

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

• люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги. 
• люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
• и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз). 

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

• появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
• выпадают участки поля зрения;
• искажаются формы и размеры предметов;
• снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения. 

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

Картинка с сайта: omiclinic.ru

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения. 

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели. 

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево. 

У нас есть отдельная статья на эту тему. 

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Картинка с сайта: omiclinic.ru

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач. 

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером. 

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни. 

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения. 

Лазерная коагуляция («укрепление») сетчатки

Коагуляция сетчатки – одна из распространенных в современной офтальмологии методик лазерной терапии, для остановки отслоения, дистрофических и дегенеративных процессов; для предотвращения разного рода осложнений, в том числе тяжелых – в ряде случаев удается сохранить зрение, которое иначе было бы утрачено. В целом, в терапии патологических состояний и процессов на сетчатке лазерная коагуляция в настоящее время практикуется как эффективная методика первой очереди выбора.

Так, при средних и высоких степенях близорукости, на фоне деформации глазного яблока, растяжения оболочек, нарушения питания глазных структур – дегенеративные изменения в сетчатке наблюдаются почти всегда. Лазерная коагуляция зачастую оказывается единственным, не имеющим разумной альтернативы (и при этом, что очень важно, достаточно щадящим) способом сохранения, протекции и повторной активации сетчаточной ткани.

Показания к проведению лазерной коагуляции сетчатки

Основными показаниями к лазерной коагуляции являются:

• дистрофические изменения ткани сетчатки, в т.ч. возрастные;
• тромбирование центральной вены на сетчатке;
• тромбоз сетчаточных вен;
• отслоение сетчатки;
• поражение сетчатки вследствие сахарного диабета;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Как проводится «укрепление» сетчатки

Абсолютное большинство методов лазерной терапии являются малоинвазивными (щадящими, малотравматичными, безопасными для окружающих здоровых тканей) и потому имеют ряд преимуществ перед полномасштабной офтальмохирургией. В частности, лазерные процедуры, и коагуляция в том числе, не требуют госпитализации и наркоза, производятся «одним днем», амбулаторно, под местной капельной анестезией, которая обеспечивает надежное обезболивание.

Исключены кровопотеря, разрезы и, соответственно, послеоперационные швы; реабилитационный период минимален.

Перед процедурой применяют препарат-мидриатик – глазные капли, расширяющие зрачок и блокирующие аккомодацию. Затем закапывается анестетик. Через несколько минут пациент садится к аппаратному комплексу, предназначенному для высокоточного наведения лазерного луча. Воздействие продолжается не более 20 минут; субъективные ощущения, со слов большинства пациентов, сводятся к «легким касаниям стекла» и «вспышками яркого света».

Картинка с сайта: setchatkaglaza.ru

В действительности лазерное излучение индуцирует резкое локальное нагревание, в результате которого сворачивается кровь и прекращается кровотечение (что и отражено в термине «коагуляция» – свертывание). Ткань на месте отслоения или иного повреждения буквально спаивается, сплавляется – с восстановлением ее целостности. Необходимо повторить, что этот процесс, который для пациентов с чертами мнительности может звучать устрашающе и вызывать неоправданный всплеск тревожности, на самом деле протекает на микроскопическом, клеточном уровне и не ощущается; анестезия нужна больше для уменьшения чувствительности роговицы и обеспечения максимальной неподвижности глазного яблока.

По завершении процедуры пациент на непродолжительное время остается в клинике: оперировавший врач должен убедиться в успешности произведенной процедуры и отсутствии осложнений. После этого можно отправляться домой.

Противопоказания

В медицине нет ни одного вмешательства, – даже самого щадящего и безопасного, – которое было бы показано всем пациентам без исключения. Лазерная коагуляция сетчатки также имеет список абсолютных и относительных противопоказаний, причем, к сожалению, достаточно обширный:

• неоваскуляризация радужной оболочки, рубеоз  (разрастание новых, избыточных кровеносных сосудов при длительном дефиците кровоснабжения тканей);
• интенсивная кровоточивость глазного дна;
• снижение прозрачности глазных сред (в таких случаях лазерная коагуляция, как правило, предваряется криопексией – низкотемпературным воссоединением отслаивающейся сетчатки с сосудистой оболочкой);
• эпиретинальный глиоз 3-4 степени (своеобразная «пленка» в макулярной зоне сетчатки) с т.н. тракционным синдромом (разрыв, прободение);
• отслойка сетчатки

Следует заметить, что внимательное ознакомление с перечнем противопоказаний приводит к ключевому логическому выводу: лечение любой патологии сетчатки, в том числе методом лазерной коагуляции, необходимо начинать как можно раньше, поскольку промедление, нерешительность, надежда на чудесное обратное развитие болезни или на мифические «народные средства» – приводят к тяжелым необратимым изменениям вплоть до полной утраты зрения.

К относительным противопоказаниям можно добавить также остроту зрения: процедура не рекомендуется, если этот показатель ниже 0,1 от норматива. В подобных ситуациях тщательно взвешиваются все «за» и «против», и, если лазерная коагуляция признается единственным выходом, принимаются все необходимые меры профилактики осложнений.

Видео процедуры с отзывом пациента

На видео — лазерная коагуляция сетчатки, лазерный хирург — Рожкова Наталья Геннадьевна.

Преимущества лазерного лечения сетчатки

Объективности ради следует еще раз сказать как о преимуществах, так и о рисках (см. след. пункт) лазерной коагуляции сетчатки.

К основным преимуществам относятся:

• малотравматичность, исключение кровопотери, послеоперационных швов и рубцов;
• отсутствие необходимости в госпитализации и наркозе (последнее снимает ряд существенных противопоказаний, напр., для пациентов с сердечно-сосудистой патологией);
• минимальная продолжительность вмешательства и послеоперационной реабилитации;
• высокая эффективность, в т.ч. в ситуациях, когда другие методы лечения не приносят результата (статистические данные свидетельствуют о полном терапевтическом успехе примерно в 70% случаев).

Осложнения и последствия лазерной коагуляции сетчатки

Обилие офтальмологических центров, клиник, кабинетов на сегодняшний день создает лишь иллюзию доступности этого вида медицинских услуг. На самом деле для пациента зачастую проблематично найти по-настоящему профессиональное учреждение, соблюдающее все методологические и антисептические требования, оснащенное современным оборудованием и укомплектованное высококвалифицированным опытным персоналом. Между тем, это один из ключевых факторов, и отсутствие хотя бы одного из необходимых компонентов (например, качественной, эффективной и потому дорогостоящей аппаратуры или клинического опыта врачей в терапии именно того заболевания, с которым пациент обращается за помощью) нередко приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациента. 

Поэтому поиску офтальмологического центра, изучению его репутации и особенностям первичного контакта с врачом следует уделить особое внимание. Должен быть собран максимально подробный анамнез, осуществлено детальное диагностическое обследование, произведены аллергопробы, и пр. Пациент должен быть в полном объеме и понятной ему форме информирован о сути выявленной патологии, ее выраженности, различных вариантах лечения, в т.ч. оптимальном для данного случая, и перспективах развития ситуации без терапии. При принятии решения необходимо добиться комплайенса (согласия, союза врача и пациента) и полного понимания плана предстоящего вмешательства, а также прогноза и имеющейся статистики (проценты излечения; улучшения; отсутствия результатов; осложнений; обратного, отрицательного эффекта).

Лазерная коагуляция сетчатки – хорошо проработанная и распространенная в мире техника. Вместе с тем, она достаточно сложна в методологическом плане, подразумевает наличие у врача экспертной квалификации и требует применения высокотехнологичного оборудования. Кроме того, данная процедура назначается, как правило, в клинически сложных, тяжелых, прогностически неблагоприятных ситуациях, что всегда снижает предсказуемость результатов и повышает риски.

К основным таким рискам и наиболее частым осложнениям относятся:

• конъюнктивит (воспалительный процесс в наружной оболочки глаза и слизистой век). Обычно купируется достаточно легко и быстро, за несколько дней закапывания назначенного врачом противовоспалительного препарата;
• помутнение глазных сред (осложнение более серьезное и требующее специальной послеоперационной восстановительной терапии);
• отечность роговицы (обычно проходит без лечения в течение нескольких дней);
• повышение внутриглазного давления (в зависимости от причин, либо нормализуется самостоятельно, либо требует гипотензивной терапии);
• появление искажений в поле зрения, снижение остроты зрения (причиной почти всегда является тревожно-беспокойное поведение пациента во время процедуры и несоблюдение им инструкций врача – в частности, требования максимальной неподвижности во избежание отклонения луча и случайного повреждения фоточувствительных областей).

Конкретные доли и проценты осложнений различаются в зависимости от ряда дополнительных факторов, однако практически все источники настаивают на том, что частота негативных последствий «крайне низка» или «ничтожно мала».

Ограничения привычного образа жизни, накладываемые лазерной коагуляцией, сводятся к категорическому запрету на поднятие и переноску тяжестей, вообще на физические перегрузки – это чревато разрывом глазных оболочек и другими, теперь уже гарантированно необратимыми последствиями. Кроме того, обязательными являются контрольно-профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Возможно, возникнет необходимость повторной коагуляции (например, при неполном результате первой процедуры в связи с обширностью и тяжестью патологии, или же при риске рецидива).

Цены на лазерную коагуляцию сетчатки

Стоимость лечебной процедуры зависит от заболевания, по поводу которго проводится операция и площади обрабатываемой поверхности (количества квадрантов сетчатки, числа процедур и т.д.).

• Лазерная коагуляция при дистрофиях и разрывах — 8 000 руб. (1 квадрант)
• Панретинальная лазерная коагуляция (ППЛК) — 32 000 руб.
• Лазерное лечение макулярного отека или центральной серозной хориоретинопатии — 11 000 руб.
• Коагуляция при сосудистой патологии (диабетическая, гипертоническая ретинопатии и т.д.) — от 9 000 руб.

Лазеркоагуляция сетчатки— метод лазерного вмешательства с целью терапии ряда глазных заболеваний (в частности, отслойки сетчатки), а также для предотвращения развития осложнений и утраты зрения.

Манипуляция проводится под местной анестезией, длительность процедуры не более 30 минут. Но во многом зависит от самого пациента: например, при повышенной нервозности пациенту бывает трудно «усидеть на месте». В таком случае, выполнение процедуры в один день может быть затруднено и, соответственно, будет разделено на несколько сеансов.

Пациенты отмечают отсутствие яркого болевого синдрома, возможен легкий дискомфорт, покалывание, небольшое жжение. После лазерной коагуляции не требуется стационарное пребывание. После манипуляции возможен эффект «вспышки», проходящий спустя пару минут.

Суть терапевтической методики заключается в отделении «дефектных» участков от здоровой сетчатки при помощи лазерных коагулянтов.

Виды осложнений после процедуры коагуляции

В большинстве случаев лазерная коагуляция не несет для пациента весомых осложнений, а если они и проявляются, то имеют кратковременный эффект. Чаще всего может наблюдаться воспалительная реакция и покраснение слизистой глаза с незначительным ухудшением зрения вблизи. Симптом проходит спустя несколько дней.

При развитии острого воспалительного процесса специалист назначит. Противовоспалительную терапию.

В редких случаях, при некорректно проведенной процедуре возможно развитие более серьезных осложнений:

• развитие конъюнктивита (инфекционное воспаление конъюнктивы);
• изменение ВГД (повышение давления внутри глаза);
• помутнение хрусталика (катаракта);
• нарушение нормальной формы хрусталика;
• ухудшение зрительного восприятия в вечернее время;
• изменение контура зрачка (искривление);
• повреждение зрительного нерва;
• стремительное снижение остроты зрения.

Период восстановления после коагуляции

В период реабилитации для исключения развития осложнений после лазеркоагуляции следует придерживаться рекомендаций врача.

Впервые 4 часа необходимо исключить использование контактных линз.

Следующие 14 дней после терапии следует:

• Противопоказана тяжелая физическая работа, занятия спортом
• Не посещать баню, сауну (разрешается теплый душ)
• Избегать длительных, более 1 часа зрительных нагрузок

• В некоторых случаях при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки (вне зависимости от погодных условий);

Режим диспансерного наблюдения после такой манипуляции определяется строго индивидуально.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – один из самых современных и популярных методов лечения и укрепления сетчатки. Метод представляет собой точечное воздействие лазера по краям поврежденных участков и микроразрывов сетчатки, при этом от воздействия высокой температуры ткани разогреваются, белок распадается, и образуются коагулянты – так называемые «точки склейки». Таким образом, ткани сетчатки укрепляются и скрепляются между собой, улучшается ее кровоснабжение и питание¹.

В зависимости от степени поражения сетчатки, лазер воздействует на конкретный участок или на всю площадь сетчатки (за исключением центра), при этом во втором случае процедура проводится в несколько этапов.

У лазерной коагуляции сетчатки глаза есть несколько неоспоримых преимуществ:

• процедура проводится бесконтактным методом;
• бескровность процедуры, поскольку глазное яблоко не вскрывается;
• проводится под местной анестезией, а не общим наркозом;
• процедура не требует госпитализации, занимает немного времени и не требует долгого реабилитационного периода: уже на следующий день пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Кому необходима лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию сетчатки глаза назначают пациентам со следующими патологиями зрения: при периферических дистрофиях – при ее опасных формах («решетчатая» дистрофия, «след улитки», любые разрывы сетчатки с локальной отслойкой сетчатки или без нее, витреоретинальные тракции), при разрывах сетчатки, при локальных отслойках, которые можно ограничить лазер-коагуляцией^2,3. А вот при катарактах, бельме или помутнении стекловидного тела или хрусталика процедуру не проводят, поскольку нарушение прозрачность оптических сред глаза очень мешает врачу во время выполнения операции.

Лазерную коагуляцию сетчатки глаза необходимо проводить не только при малейших очагах ее отслоения, но и при участках ее истончения, при опасных видах периферических дистрофий сетчатки, которые могут приводить к ее разрывам. В этот разрыв начинает попадать внутриглазная жидкость, вызывая отслоение сетчатки.

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза

Диагностика перед операцией

Перед тем как провести лазерную коагуляцию сетчатки глаза, врач назначает ряд обследований – измеряет внутриглазное давление, проверяет зрение, осматривает глазное дно, также назначается ультразвуковое исследование и ОСТ (оптическая когерентная томография). Если у пациента есть какие-то сопутствующие заболевания, назначаются дополнительные анализы.

Ход операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза не требует госпитализации и общего наркоза. Процедура проводится в амбулаторных условиях и при местной анестезии. Сначала пациенту закапывают в глаз местный анестетик, который также способствует расширению зрачка. Потом врач ждет около 10-15 минут и приступает к процедуре – пациент вплотную приближает лицо к аппарату и фокусирует взгляд в определенной точке.

Доктор сначала производит настройку лазерного аппарата, после чего приступает непосредственно к процедуре — припаивает лазером разрывы сетчатки¹. При этом сам пациент должен сидеть абсолютно неподвижно, без резких движений и смотреть строго в одну точку. Если переводить взгляд, то лазер может зацепить другие участки глаза.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Все этапы операции врач контролирует на специальном экране. Во время лазерной коагуляции пациент может испытывать легкий дискомфорт, иногда отмечаются яркие вспышки света, но никаких болевых ощущений, как правило, не возникает. Сама процедура длится примерно 30 минут, после чего врач оценивает результат лазерной коагуляции, и пациент может отправляться домой.

Послеоперационный период

Обычно после лазерной коагуляции сетчатки глаза пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день. Но лучше в первые дни исключить долгую работу за компьютером, поменьше проводить время за телефоном или телевизором, исключить физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани или сауны, пляжей и бассейнов, а также напряженную зрительную работу. Также в первые пару дней лучше исключить ношение очков и контактных линз.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Популярные вопросы и ответы

Популярные вопросы, касающиеся этой процедуры, мы задали врачу-офтальмологу Наталье Ворошиловой.

Источники:

1. Национальный глазной институт. Лазерная хирургия и замораживание разрывов сетчатки .
2. Велиева И.А., Сурнина З.В. Показания к применению лазерной коагуляции сетчатки в лечении ретиношизиса и регматогенной отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):50‑56.
3. Попова Наталия Викторовна, Гойдин Андрей Павлович Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. 2017. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/perifericheskaya-vitreohorioretinalnaya-distrofiya-obzor-literatury

Правда ли, что это грозит отслойкой сетчатки? Так ли страшно, если у вас нашли

что-то

подобное?

Отвечаем точно, в цифрах и процентах, без запугиваний и с пользой для пациента, который придет к офтальмологу в Рассвет.

Итак, сегодня поговорим о страшном звере под названием «ПВХРД», злой «решётчатой» дегенерации и ее опосредованной роли в возникновении разрыва сетчатки и ее отслойке. Еще будучи юношей, который только подумывал над тем, чтобы стать

врачом-офтальмологом

, я очень боялся отслойки сетчатки, потому что вокруг нее ходил множество мифов и страхов. Начиная от поднятия тяжестей для юношей и заканчивая потугами при естественных родах у женщин…

Однако это не имеет отношения к реальности и тонкостям вопроса о причинах отслойки сетчатки.

Давно было установлено, что причиной классической отслойки является разрыв в сетчатке, в который начинает поступать жидкость и далее сетчатка отслаивается в виде «пузыря», что и приводит к дефекту в зрении. Но что же приводит к этому разрыву и можно ли их предотвратить?

Что такое «решётчатая» дегенерация?

Решётчатая дегенерация сетчатки — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия, такую запись можно часто встретить на заключениях). Стоит отметить, что есть и другие типы «ПВХРД» (например, «след улитки» и другие), но запись «ПВХРД» без уточнения вида дегенерации малополезна и скорее просто отражает «

что-то

, обнаруженное на периферии».

Большинство ПВХРД безобидны и не требуют никакого лечения (даже профилактического). Однако именно с «решётчатой» дегенерацией есть нюансы…

Какова ее причина и как часто она встречается?

В настоящее время неизвестно о точных причинах ее возникновения. «Решётка» (офтальмологический жаргон,

гы-гы

) несколько чаще встречается у близоруких людей и имеет наследственную предрасположенность. В целом, около 6–8% (по некоторым данным — до 10%) людей могут иметь «решётчатую» дегенерацию сетчатки в той или иной степени.

Какие у нее симптомы?

Такое истончение сетчатки на периферии не влияет на центральное зрение,

т. е.

никаких специфических симптомов у нее не имеется. Однако это состояние может быть связано с другими, более опасными процессами на сетчатке в будущем, а именно — с разрывами сетчатки и ее отслойкой. И о потенциально опасных симптомах разрыва сетчатки стоит знать каждому. В свою очередь, симптомы внезапного свежего разрыва сетчатки тесно связаны с симптомами так называемого отделения стекловидного тела (вследствие его разжижения c возрастом) от сетчатки. Это молнии и «вспышки» перед глазом (как правило, хорошо заметны в темноте), резкое увеличение и скопление плавающих «мушек»; наконец, совсем опасным симптомом является появление неподвижной «занавески», «шторки» или «капли» в поле зрения. Это и есть симптом отслоения сетчатки, при котором явка к специалисту должна быть незамедлительной.

Когда же все-таки лечат «решётчатую» дегенерацию?

Поэтому профилактическое лазерное лечение (процедура называется барьерная или отграничительная лазеркоагуляция) таких участков на сетчатке, как правило, необходимо в двух случаях:

1. Если вместе с «решетчатой» дегенерацией имеются симптомы отделения стекловидного тела от сетчатки (упомянуты выше), которые привели к разрыву сетчатки в этом или соседнем месте. Именно симптоматические разрывы при наличии «решётчатой» дегенерации чаще всего приводят к отслойке сетчатки и потере зрения!
2. Профилактическое лазерное лечение также может быть оправдано, если подобных симптомов нет, но имеется повышенный риск разрыва или отслойки. Факторов, на которые офтальмолог так или иначе обращает внимание при оценке риска, много, из более важных следует отметить: наличие в семейном анамнезе случаев отслойки сетчатки или если имелась отслойка сетчатки на парном глазу; из менее важных — возраст (>50 лет), близорукость высокой степени (>6 дптр), перенесенная травма или операция на глазу (например, замена хрусталика), большая протяженность дегенерации (>6 часов условного циферблата).

У меня не было никакой «решётчатой» дегенерации и подозрений на разрыв, а отслойка все равно случилась! Кто же виноват? Я или врач, который не назначил лазерное лечение вовремя?

Нужно всегда иметь в виду, что разрыв сетчатки может произойти в том месте, где этого совсем не ожидаешь, где не было никакой «решётчатой» дегенерации и где ранее «все было хорошо». И тем не менее, произошел разрыв и развилась отслойка… Такое описано в специальной врачебной литературе и порой этого не избежать. Во всем мире продолжают лечить, оперировать и профилактировать остлойки, проводя лазерное лечение по показаниям и обучая пациентов симптомам. Именно поэтому не стоит думать, что лазерное лечение, пусть даже проведенное по показаниям, спасает от отслойки на все 100%. Оно точно снижает риск, но не делает никаких чудес,

т. к.

в медицине невозможны решения с вероятностью 100%.

Здоровья всем, увидимся на Рассвете!

Источники вдохновения: uptodate.com, mayoclinic.org, medscape.com, книга «Peripheral Ocular Fundus» (William L. Jones)

Картинка с сайта: trauma-tver.ru

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция ППЛК Докторплюс. Сургут – Индивидуальный подход. Современное оборудование. Заботимся о Вашем здоровье! Записаться Применяется данная методика при ряде заболеваний органов зрения. Например, лечение лазером показано при периферических и центральных дистрофиях, дегенерации сосудов, при некоторых типах опухолей. С помощью методики офтальмологической коррекции можно предупредить формирование дистрофии и воспрепятствовать отслоению сетчатки. Лечение лазером сегодня признано единственным, не имеющим альтернатив при патологических процессах на сетчатке. Используют коагуляцию при дегенерации сетчатки, при сосудистых патологиях в области органов зрения.  КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОФТАЛЬМОЛОГА 1

Пациенты, страдающие диабетическими изменениями на сетчатке, могут рассчитывать на потрясающий результат. Также используется метод терапии при образовании тромбов в центральной вене сетчатки. Показано такое лечение при возрастной макулодистрофии, а также при весьма распространённой среди современных людей сосудистой и венозной патологии.

Лазерная коагуляция в современных условиях клиник представляет собой амбулаторное лечение. В процессе проведения манипуляции используют капельную анестезию местного типа, которая отлично переносится практически всеми пациентами, независимо от возраста. Анестезия щадящая, потому не нагружает сердце, не вредит сосудам, не нарушает функции других важных органов. Процедура занимает от пятнадцати до двадцати минут. Человек не находится в больничных стенах длительное время. После операции предусмотрен непродолжительный отдых, после чего пациент возвращается к привычному уставу и распорядку. 

Принцип лечения основан на инновационных разработках учёных. Например, на лазерном воздействии, которое приводит к резкому нагреванию, что вызвано свертыванием тканей. Лазерный луч наделён повышенной точностью. Он применяется для получения сращений в области перехода сетчатки и сосудов глазного яблока. В процессе операции на глазное яблоко пациента устанавливают специальный окуляр. Оптический прибор помогает лучу качественно проникнуть в глаз. Оперирующий доктор смотрит за процессом операции через микроскоп.

Преимущества лечения 

• Не происходит вскрытие глазного яблока, что стало возможным благодаря использованию лазерной установки.
• Низкий риск инфицирования.
• Бескровная методика подходит большинству людей, независимо от анамнеза и возрастного диапазона.
• Нет необходимости в применении общего наркоза.
• Исключение стресса для организма.
• Отсутствует реабилитационный период.

Профилактическая коагуляция лазерным лучом 

Периферическая профилактическая ЛКС представляет собой процедуру, направленную на укрепление периферической области сетчатки. Проводится она с профилактической целью. Дистрофия может стать причиной микроскопических разрывов и симптомов отслоения, плохо поддающихся восстановлению. Результатом отсутствия должного лечения в большинстве случаев становятся осложнения, ведущие к потере зрения.

Методика базируется обработке лазерным лучом истончённых областей сетчатки. Лазер склеивает поражённые зоны быстро и надёжно. Благодаря методу происходит уменьшение риска развития осложнений. Непосредственно на остроту зрения ППЛК не влияет. Результат зависит от многих факторов. Происходит активация кровообращения, усиленное питание поражённого участка сетчатки, профилактика отслаивания.

Процедура проходит быстро, не требует длительного восстановления. Пациент остаётся в клинике пару часов под наблюдением докторов, после чего может отправляться домой. Никаких мероприятий, связанных с изменением образа жизни в период восстановления, не предусмотрено. Человек сразу возвращается к работе.

Показания к лечению

По статистическим данным шестьдесят процентов пациентов нуждаются в лечении упомянутым методом. Периферическая дистрофия часто является причиной невозможности беременными пациентками родоразрешения естественным путём. При близорукости сетчатка растягивается и становится тоньше. Возрастает риск её травматизации во время родовой деятельности. Но прогресс не стоит на месте, а благодаря инновационным технологиям можно исправить ситуацию. Например, обратиться к методу ППЛК. Происходит её укрепление, предупреждается повреждение. Своевременно проведённая процедура даёт пациенткам с нестабильной сетчаткой шанс избежать кесарева сечения. Офтальмологи рекомендуют применение методики по профилактической лазерной коагуляции до тридцати пяти недель вынашивания плода.

Перечисленные нюансы целесообразнообсудить с доктором ещё на этапе планирования беременности. Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы предупредить возможное развитие патологии. При наличии проблем с органами зрения рекомендовано незамедлительно показаться врачу.

Записаться на консультацию офтальмолога в Сургуте Оставьте заявку сейчас наш администратор перезвонит и уточнит детали Записаться к офтальмологу Консультация офтальмолога / Олеся 2323 просмотра 28 марта 2015

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень переживаю. В конце ноября 2014 г. сделала лазерную коагуляцию, доктор сказал на левом глазу есть место на сетчатке ,которое лучше лазером “опломбировать”. После этого назначили капли индоколлир капать неделю и через 10 дне придти на осмотр. Все было нормально, если не считать что боковым зрением в углу глаза я стала наблюдать какой-то бело-зеленый как бы круг, особенно с закрытыми глазами. И в левом глазу зрачок стал больше правого немного. Через 10 дней на осмотре доктор сказал надо добавить еще лазером, и еще сделал мне где-то 10 вспышек. Сказал ничего больше не капать. Прошло уже 4 месяца, а я все равно вижу боковым зрением какую-то рябь, как бы колыхание какое-то, или если как бы смотреть над огнем как что-то плавится, в углу глаза. Ходила к этому доктору неделю назад, он сказал, что все нормально. Может ли такое быть после лазерной коагуляции, почему я это вижу, может это ожог или еще что-то? Буду признательна за ответ.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Виктория Дружикина, 16 октября 2018 Невролог, Терапевт Похожие вопросы по теме Гарднерелла и уреаплазма уреаликтикум 7 ответов 5 февраля 2020 Анна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Содержание:

Что такое лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция сетчатки – это метод, который используется как для лечения, так и для профилактики болезней глаз, связанных с разрывами сосудов или их дистрофическими изменениями, а также при некоторых видах опухолей. В целях профилактики нарушений зрения в последнее время все чаще стали применять именно эту процедуру. Лазерная коагуляция позволяет предотвратить разрыв сетчатки или её отслоение, которое ведет к полной слепоте.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки

В большинстве случаев, это единственный способ сохранить зрение человеку, и этот метод не имеет аналогов, когда речь идёт о таких проблемах, как:

• Чрезмерное разрастание глазных кровеносных сосудов – ангиоматоз;

• Сосудистая патология глазных вен;

• Тромбоз центральной вены сетчатки глаз;

• Заболевания сетчатки, связанные с её дегенеративными изменениями. Сюда входят пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, врожденный амавроз Лебера, словом, все то многообразие патологий, которые можно объединить собирательным термином – дистрофия сетчатки;

• Деструктивные изменения сетчатки глаз, вызванные сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия);

• Злокачественные и доброкачественные опухоли сетчатки;

• Отделение сосудистой оболочки глаз от сетчатой, то есть, отслойка сетчатки;

• Возрастная дистрофия – дегенеративные изменения, происходящие в желтом пятне.

Как проводится лазерная коагуляция?

Операция лазерная коагуляция сетчатки – это процедура, которую легко переносят все пациенты, независимо от их возраста и пола. Выполняется она в условиях амбулатории. Для её проведения не требуется введение в общий наркоз, достаточно местной капельной анестезии. При этом пациент не испытывает нагрузки на сосуды и сердечную мышцу, что очень важно для пожилых людей. По времени лазерная коагуляция сетчатки глаза занимает около 20 минут, в течение которых микрохирурги успешно справляются со стоящей перед ними задачей. Процедура абсолютно безболезненная и не вызывает неприятных ощущений.

Пациенту не требуется находиться в стационаре. Ему достаточно небольшого отрезка времени на отдых после операции. После осмотра врачом-офтальмологом и при отсутствии каких-либо отклонений человека отпускают домой. Там он может заниматься обычными делами, то есть, возвращаться к привычному образу жизни. В некоторых случаях сразу после проведения процедуры пациент может наблюдать эффект вспышки в глазах, однако это явление временное, оно проходит спустя несколько минут.

Принцип, на котором основывается операция – свертывание тканей сетчатки или её коагуляция под воздействием резко повысившихся температур. Это увеличение достигается с помощью непосредственного воздействия лазера. За счет того, что температура повышается очень резко, у человека не выделяется кровь. Точность воздействия лазера крайне высокая, что позволяет создавать сращение между сетчаткой и сосудистой оболочками глаза.

Для проведения коагуляции используется линза, которая даёт возможность излучению максимально проникнуть внутрь глаза. При этом хирург контролирует ход операции с помощью мощного микроскопа.

Техника выполнения процедуры следующая:

• Пациенту вводится местный наркоз, а также закапываются специальные капли, призванные расширить зрачок;

• Голова фиксируется с помощью специального аппарата;

• На роговицу помещается трехзеркальная линза или панфундоскоп;

• Парой сливных коагулянтов умеренной интенсивности производится ограничение дистрофии сетчатки;

• На протяжении получаса пациента наблюдает офтальмолог, в случае успешного проведения операции больного сразу отпускают домой.

В качестве профилактики осложнений человеку предлагают избегать повышенных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани и сауны. Срок ограничения – одна неделя после проведения операции. Это необходимо для того, чтобы в глазу сформировались адекватные рубцы, а дистрофия надежно ограничилась.

В первый день после проведения процедуры запрещено использовать линзы и очки, а также напрягать зрение просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. По возможности стоит отказаться от вождения любого транспорта. При нахождении на солнце необходимо пользоваться очками с темными стеклами.

Лазерная коагуляция позволяет улучшить зрение, восстановить кровоток, предупредить дальнейшее отслоение и предотвратить попадание жидкости под сетчатку. В профилактических целях человеку, перенесшему операцию на сетчатке глаза, рекомендуют ежегодное посещение специалиста для контроля происходящих изменений.

О преимуществах метода лазерной коагуляции

Этот метод имеет ряд серьезных преимуществ:

• Во-первых, он является бесконтактным. С помощью коагуляции лазером можно добиться нормализации функций сетчатки без вскрытия и проникновения в глазное яблоко. Это позволяет избежать травматизации и полностью исключает вероятность занесения инфекции;

• Полное отсутствие крови во время проведения процедуры и её безболезненность – вот ещё одно преимущество этого современного метода лечения;

• Лазерная коагуляция не требует введения в общий наркоз, что позволяет избавить организм от лишней нагрузки и стресса. К тому же, процедура позволяет сохранить зрение людям, которым в принципе противопоказан общий наркоз, например, имеющим серьезные патологии сердечнососудистой системы или тяжелую форму сахарного диабета. Лазерная коагуляция проводится даже беременным женщинам и людям преклонного возраста;

• Важно, что пациенту нет необходимости долгое время находиться в стационаре. Быстрота проведения операции и отсутствие периода реабилитации – ещё одно преимущество этого метода.

Что касается серьезных осложнений, то они не характерны для коагуляции сетчатки глаза лазером. Если таковые и возникают, то лишь в случае лечения обширных участков. Прогноз от терапии благоприятный при своевременном обращении к офтальмологу и проведении процедуры коагуляции.

Минимальный набор противопоказаний, высокая эффективность и быстрый процесс реабилитации сделали этот метод наиболее часто используемым для лечения патологических состояний сетчатки.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Сколько времени пройдет с первого обращения до лазерной коррекции зрения?

Непосредственно диагностика и осмотр врача занимают от 30 минут до 1 часа. Далее время подготовки к коррекции зависит от того чем пользовался пациент – очками, мягкими или твердыми контактными линзами и есть у пациента какие-либо индивидуальные особенности. Пациенты, которые носили очки могут пройти на операцию на следующий день…у пациентов которые носили мягкие контактные линзы, для полноценного анализа ситуации требуется продолжительное время отдыха глаз от контактных линз.

Так, до диагностики достаточно 3 суток перерыва, а к моменту операции минимум 2 недели без линз (мягких) или 3-4 недели – в случае жестких контактных линз, после использования ортокератологических «ночных» линз нередко операция возможна лишь через 6 месяцев после прекращения ношения. В любом случае «готовность» глаза к операции мы оцениваем по кератотопограмме. В значительной степени помогает ускорить ожидание регулярное применение увлажняющих капель в период ожидания. Иногда на первичном осмотре мы устанавливаем диагноз дистрофии сетчатки и рекомендуем провести лазеркоагуляцию сетчатки. В этом случае срок ожидания может увеличиться и до одного месяца после процедуры укрепления сетчатки.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

В день операции необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген (гепатит В) и HCV- антиген (гепатит С). В норме – результаты отрицательные.

Сколько длится операция по лазерной коррекции зрения?

Она занимает немного времени: при лазерной коррекции на два глаза время нахождения на операционном столе 12-15 минут. Лазер работает на глазу от 8 до 25 секунд. Процедура очень быстрая, чаще всего от высокой скорости эффективность коррекции только выигрывает. Вместе с оформлением документов, операцией, отдыхом в комфортном кресле и послеоперационным осмотром в день операции пациент проводит в клинике 2-4 часа.

Если я иногородний. На сколько дней мне нужно приехать в Новосибирск, чтобы сделать лазерную коррекцию?

Перед операцией обязательно обследование. Мы стандартно осматриваем глазное дно, поэтому операция возможна только на следующий день после обследования. Самый короткий путь: пациент приезжает накануне операционного дня, абсолютно подготовлен к операции (не носит контактные линзы, не имеет противопоказаний к операции, сетчатка без патологии), время нахождения в Новосибирске 3 дня. Третий день – послеоперационный осмотр с проверкой зрения, подготовка выписных документов, листа нетрудоспособности.

Есть ли ограничения по поднятию тяжести после операции, например, ребенка?

Ограничений по весу не существует. А вот по поводу ребенка есть одно замечание: всегда помните, что у Вашего малыша есть ручки и некоординированные движения! Больше всего проблем со смещенным лоскутом после Ласик как раз по вине ребенка, достаточно Вам вовремя не закрыть глаз!

Когда можно начинать заниматься спортом после операции?

Вы можете пойти в тренажерный зал уже на пятый день после операции. Командные виды спорта, игры с мячом (теннисным, футбольным и т.д.), контактные виды единоборств мы рекомендуем отменить на 6 месяцев. От посещения бассейна и бани/сауны также воздержитесь 1 месяц. Помните, что следует исключить все риски травмирования глаза до полугода после операции.

Когда можно приступить к работе за компьютером?

Прочесть электронную почту Вы сможете уже на следующий день. Создайте себе зрительный комфорт 3-5 дней после операции. Через 1 неделю Вы можете приступать к привычной работе. Но помните: мы всего лишь сделали Вам коррекцию, а не заменили глаза на более выносливые! Поэтому гигиенические требования к зрительному труду сохранились: в одном часе зрительной работы должен быть десятиминутный отдых (без монитора, гаджета и т.д.).

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

У нас нет сведений, в какое время года операция эффективнее, а пациенты чувствуют себя лучше во время и после операции. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы в день операции.

Будет больно во время операции?

Операция Ласик (ФРК) безболезненная. Это обеспечивается хорошей предоперационной анестезией. Вы будете чувствовать прикосновение врача к векам, коже головы, будете ощущать прохладу омывающего глаз раствора. Будет эпизод ощущения давления, применяемого к глазу, но это будет кратковременно. После операции можете «выдохнуть»: всё позади! В течение 3 часов после операции будет слезотечение и ощущение «песка в глазу». Держите глаза по возможности закрытыми, и эти ощущения незаметно пройдут. После ФРК ощущение инородного тела и светобоязнь длятся дольше, после снятия лечебной линзы на 3-ий день ощущения еще останутся, но ненадолго. Как правило на 5-ый день дискомфорта уже нет.

Выдается ли лист нетрудоспособности?

При необходимости выдается. Заранее предупредите администратора, кокой вид больничного требуется: бумажный или электронный. Неработающим студентам выдается справка установленного образца, военнослужащим – справка о периоде нетрудоспособности.

Женщинам до рождения ребенка моно делать лазерную коррекцию? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам в будущем?

Операцию Ласик/ФРК можно делать до рождения ребенка. Вовсе нет необходимости исключать потужной период, если Вам сделали лазерную коррекцию. Не рекомендуется делать операцию во время беременности и в период грудного вскармливания. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины и может повлиять на результат. Восстановление стабильного гормонального фона обсудите со своим гинекологом или эндокринологом.

Рожать после лазерной коррекции не противопоказано?

Тревожится на этот счет не следует! Никакие самопроизвольные роды не способны механически повредить глаз, если Вы об этом. Запланируйте заранее время наступления беременности. Мы Вам рекомендуем беременеть через 6 месяцев после операции.

После операции зрение быстро восстаналивается?

После операции Ласик зрение восстанавливается действительно быстро: уже вечером операционного дня Вы почувствуете себя значительно лучше: некоторые сравнивают это со зрением в контактных линзах, но только «нестабильных». Однако очки Вам больше не нужны! На следующий день при проверке зрения Вы убедитесь в этом.

Может зрение стать хуже после операции? И есть риск ослепнуть?

Во время диагностического осмотра мы выявляем противопоказания (такие состояния, когда операция может навредить) и говорим Вам о них. Есть абсолютные противопоказания, они подразумевают высокую вероятность сделать хуже. Но есть относительные противопоказания, когда существует вероятность того или иного осложнения без риска сделать хуже, чем было. Это и есть те вопросы, которые решаются врачом и обсуждаются с Вами до операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не являются фатальными, могут быть устранены в последующем. На мой взгляд инфицирование глаза в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств самое грозное осложнение, но риск его возникновения крайне незначителен. По мировой статистике он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная гипо- и гиперкоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. Сложнее повторно делать ФРК из-за длительного реабилитационного периода. Клинические проявления «сухого глаза» – другая проблема, стоящая перед хирургом. При самом блестящем рефракционном результате операции «сухой глаз» может значительно снизить комфорт пациента. Именно поэтому мы уделяем этому вопросу так много внимания до операции. Мы в состоянии справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде, но настроены на то, чтобы не допустить их возникновение.

Хорошее зрение в результате операции надолго?

Отсутствие прогрессирования близорукости до операции дает надежду на то, что и после операции зрение стабильным. Конечно, при условии, что будут соблюдаться все послеоперационные рекомендации врача, а также нормы, относящиеся к гигиене зрительного труда.

Ухудшение зрения возможно, как и у людей с изначально хорошим зрением, в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме. Возрастные изменения зрения чаще связаны с помутнением хрусталика глаза и нестабильным внутриглазным давлением. С возрастом (строго говоря, после 40 лет) для чтения вблизи понадобятся очки, если человек не близорук.

Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?

Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают избавиться от очков и контактных линз, хорошо видеть, но боятся идти на операцию. Нередко их подталкивают к этому друзья и знакомые, которые прооперировались и полны новых впечатлений. Однако заглянув в интернет и прочитав первую попавшуюся информацию, обычный человек не сможет решиться на операцию. Он, скорее всего, пойдет к окулисту. К сожалению не все окулисты в поликлиниках и медицинских центрах настолько искушены в вопросах лазерной коррекции зрения. Большинство из них знает этот вопрос поверхностно и не сможет ответить на конкретные вопросы пациента. По моему мнению, если человек хочет улучшить зрение, причин не делать операцию практически нет, кроме медицинских противопоказаний. Во всем мире ежегодно выполняются миллионы лазерных коррекций, это самый безопасный путь хирургического восстановления зрения. Устранять близорукость эксимерным лазером начали еще в далекие восьмидесятые годы прошлого века. За это время накопился огромный опыт такого лечения, определены все возможные противопоказания, проанализированы все возможные последствия в разных клинических ситуациях. Технические приемы, методики применения оборудования уже давно не требуют каких-либо апробаций. Сделайте себе Ласик и верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда!

Что будет, если во время операции я моргну или случайно отведу глаз в сторону?

Следящая система зафиксирует движение, лазерная установка прервет работу и встанет в режим ожидания; когда глаз придет в исходное положение, хирург даст команду, и лазер возобновит работу точно с момента остановки. Да и моргнуть Вы не сможете: веки будут зафиксированы блефаростатом (векорасширителем). На протяжении всего времени работы лазера глаз постоянно находится на контроле специального устройства, Eye Tracker, который с помощью трех инфракрасных камер дает команду лазерному лучу менять координаты каждого импульса в зависимости от положения глаза. Остановка происходит только тогда, когда глаз выходит из поля зрения камер.

В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию?

Нижняя граница для близоруких установлена в нашей стране 18 лет. На практике, с учетом стабилизации близорукости, чаще операции возможны с возраста около 20 лет. Для клинической ситуации с выраженной анизометропией, гиперметропией, смешанного астигматизма нижняя граница отодвигается до того уровня, когда пациент без общего наркоза способен контролировать свое поведение. Верхняя граница «размыта»: оптимально делать коррекцию до 40 лет. Но в клинике мы нередко оперируем и позже. Решение принимается врачом только после полного обследования, тщательного анализа и досконального понимания пациентом послеоперационного эффекта операции.

Еще есть операция Фемто-Ласик, чем она отличается от Ласик?

Подготовить поверхность роговицы для применения эксимерного лазера можно двумя способами: сформировать поверхностный лоскут специальным прецизионным инструментом – микрокератомом (операция Ласик) или такой же лоскут получить с помощью фемтосекундного лазера (операция ФемтоЛасик). Принципиально эти два подхода не различаются. Риск получения редких осложнений в обоих случаях одинаков, только характер осложнений разный. Размеры фемто-лоскута могут регулироваться с шагом 0,1 мм, а у микрокератома их всего несколько вариантов. Однако для лазерной коррекции это не принципиально, а фемтосекундный лазер – это инструмент многофункциональный, может решать и другие микрохирургические задачи, не относящиеся к лазерной коррекции. В результате пациент, идущий на лазерную коррекцию, платит «избыточные» деньги за аналогичный результат. К тому же в некоторых случаях на фемтосекундном лазере нельзя выполнить некоторые рефракционные операции, которые «по-плечу» микрокератому.