Удаление мушек в глазах лазером отзывы - OtzyvPro.top

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Причины появления «мушек»
Диагностика патологии
Консервативное лечение ДСТ
Процедура витреолизиса
Особенности лазерного витреолизиса
Осложнения витреолизиса
Противопоказания для проведения витреолизиса
Стоимость лечения

Очень часто, придя на прием к офтальмологу, пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений, более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни, ведь, появившись однажды, они уже не исчезают.

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

Деструкция стекловидного тела;
Близорукость.
Начальная фаза отслойки сетчатки.
Стресс.
Сахарный диабет.
Нарушения метаболизма.
Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз.
Задняя отслойка стекловидного тела.
Астероидные тельца.
Частые гемофтальмы.
Энтопические феномены.
Галлюцинации.
Глазная мигрень.
Интоксикации и отравления.

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.

Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Видео процедуры витреолизиса глаза

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений. К ним относятся:

Повышение внутриглазного давления;
Отслойка сетчатки;
Хориоидальные микрогеморрагии;
Развитие катаракты.

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витриолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано. К ним относятся:

Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы).
Выраженная неоваскуляризация.
Люксация хрусталика в стекловидное тело.
Высокий риск кровоизлияний.
Отслойка сетчатки.
Отслоение сосудистой оболочки.

Какие-то из этих противопоказаний бывают относительными.

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения

Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).

Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).

Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Источник

: Сагоненко Дмитрий Алексеевич; 22 октября 2024

YAG (ИАГ) – лазерный витреолизис — процедура устранения плавающих помутнений стекловидного тела при его деструкции (ДСТ) с помощью лазерных микроимпульсов (фоторазрушения).

При этом происходит микровзрыв и образование кавитационного пузырька газа, а сами фрагменты стекловидного тела или уничтожаются полностью или дробятся на мелкие фрагменты, которые менее заметны и легче рассасываются.

YAG-лазерный витреолизис при ДСТ (мушках в глазах) в Москве

Рис.1 Схема процедуры

Впервые метод был предложен ещё в 1985 году^[1], но не получил распространения из-за несовершенства лазерных систем, которые приводили к таким осложнениям, как повреждения капсулы хрусталики и сетчатки.

Но технологии развивались, появились линзы для более точной фокусировки лучей, стала требоваться меньшая энергия лазера (3–6 мДж), время импульса сократилось до наносекунд и с конца 90-х стали появляться научные публикации, доказывающие эффективность и безопасность процедуры, особенно в лечении таких состояний, как кольцо Вейса.^[2]

Рис.2 Кольцо Вейса – кольцевидное образование, которое видно в поле зрения человека, особенно при фокусировке на ярких объектах или при осмотре глазного дна. Оно образуется из остатков коллагена и гиалуроната, оставшихся после отслоения стекловидного тела от сетчатки в области прикрепления к диску зрительного нерва.

Подготовка к процедуре

Помимо сбора жалоб и возможной зарисовки пациентом «мушек и паутинок», которые его беспокоят, проводится комплексное офтальмологическое обследование, включающая УЗИ глазного яблока (В-скан) и оптическую когерентную томографию (ОКТ). Это помогает определить форму и размеры, а также локализацию помутнений. Часто на этом этапе у кандидата на YAG-лазерный витреолизис могут быть выявлены абсолютные и относительные противопоказания.^[3]

Рис.2 УЗИ (B-скан) при помутнении стекловидного тела

ОКТ (оптическая когерентная томография) при ДСТ (мушках в глазах) - диагностика перед витреолизисом

Рис.3 ОКТ (оптическая когерентная томография) — видны включения в стекловидном теле и отслойка задней гиалоидной мембраны

Противопоказания

Отсутствие безопасного расстояния (менее 2 мм до задней капсулы хрусталика и менее 3 мм до сетчатки), что может привести к их повреждению.
Наличие опасных дистрофий и разрывов сетчатой оболочки, что несет риск отслоения во время процедуры. В этом случае требуется предварительная профилактическая периферическая ограничительная лазерная коагуляция (ОЛК).
Непрозрачность оптических сред (состояние после кератотомии и другие помутнения роговицы, катаракта).
Неоправданно завышенные ожидания пациента (возможно наличие остаточных фрагментов, которые полностью не резорбируются).

Как проходит процедура

Для подготовки применяются расширяющие зрачок капли, после чего закапывается анестезирующий препарат и на глаз устанавливается специальная контактная линза, помогающая точнее визуализировать цель и наводить лазер.

Рис.4 Набор контактных линз для ИАГ-лазерного витеролизиса

Врач (лазерный хирург-офтальмолог, который прошёл обучение и имеет сертификат) начинает производить «выстрелы» (их может быть несколько сотен), стараясь разрушить плавающие фрагменты. Пациент в это время может видеть вспышки, слышать щелчки.

Рис.5 Внешний вид лазерного лечения ДСТ со стороны

Вся процедура занимает 15–30 минут. Для небольших помутнений достаточно одного сеанса, для диффузных 2–4 сеанса (с минимальным промежутком 2 дня).

Видео о операции

Возможные осложнения

Транзиторное повышение внутриглазного давления.
Повреждение задней капсулы хрусталика, развитие катаракты.
Разрывы и отслоение сетчатки.
Ретиналльные кровоизлияния.
Повреждения («треки») ИОЛ (если заменён хрусталик)

Осложнения ИАГ-лазерного витреолизиса - Треки от работы лазера в интраокулярной линзе

Рис.6 Треки от работы лазера в интраокулярной линзе

Результаты

Несмотря на возможные осложнения, исследования показывают высокую удовлетворенность пациентов (от 47.2% до 93.5%).^[4]Преимущества становятся очевидными, если сравнивать с дорогостоящей и рискованной альтернативой – операцией микроинвазивной витрэктомии (полной замены стекловидного тела на прозрачную жидкость), для которой YAG-лазерный витреолизис является достойным вариантом замены.^[5]

Стоимость процедур

Наименование услуги	Стоимость
Персональная дистанционная онлайн-консультация	2 500 рублей
Первичный приём со стандартной диагностикой, включая офтальмоскопию и назначение лечения	7 500 рублей
Первичный приём лазерного хирурга (к.м.н.) с комплексной диагностикой	10 000 рублей
ОКТ — оптическая когерентная томография сетчатки (2 глаза)	5 000 рублей
УЗИ глазного яблока (1 глаз, B-скан)	2 000 рублей
YAG-лазерный витреолизис (1 сеанс)	40 000 рублей
Микроинвазиваня витрэктомия	от 120 000 рублей

Источники

Aron-Rosa D, Greenspan DA. Neodymium:YAG laser vitreolysis. Int Ophthalmol Clin. 1985 Fall;25(3):125-34. doi: 10.1097/00004397-198502530-00010. PMID: 3840135.
Katsanos A, Tsaldari N, Gorgoli K, Lalos F, Stefaniotou M, Asproudis I. Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview. Adv Ther. 2020 Apr;37(4):1319-1327. doi: 10.1007/s12325-020-01261-w. Epub 2020 Feb 21. PMID: 32086749; PMCID: PMC7140748.
Дога А.В., Буряков Д.А., Нормаев Б.А. Лазерный витреолизис и стекловидное тело. – Москва, Издательство «Офтальмология», 2021. – 100 стр.
Шаимова В.А., Кучкильдина С.Х., Исламова Г.Р., Титова С.В., Дмух Т.С., Кравченко Т.Г. Исследование эффективности и безопасности yag-лазерного витреолизиса в раннем периоде полной задней отслойки стекловидного тела. Отражение № 2 (14) 2022
Kokavec J, Wu Z, Sherwin JC, Ang AJ, Ang GS. Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 1;6(6):CD011676. doi: 10.1002/14651858.CD011676.pub2. PMID: 28570745; PMCID: PMC6481890.

Задать вопрос врачу-офтальмологу Сагоненко Дмитрию Алексеевичу

Бесплатная онлайн консультация

👨‍⚕ Получите ответ на свои вопросы:

💉 Могу ли я помочь в вашей ситуации и как именно?

💰 Какая стоимость диагностики и лечения?

🔬 Какие обследования требуются для уточнения диагноза, прежде чем приехать в клинику?

⏰Сколько времени потребуется для пребывания в Москве (для иногородних), предоперационные анализы.

✅ Другие ваши вопросы по диагностике и лечению заболеваний глаз!

👉 Прикладывайте медицинскую документацию (выписки, снимки) — так я более полно отвечу на ваш вопрос!

Спросить

Источник

Витреолизис – лечение деструкции стекловидного тела

Что может стать причиной появления «мушек»?
Что такое деструкция стекловидного тела?
Консервативное лечение деструкции стекловидного тела
Витреолизис. Лазерное лечение деструкции стекловидного тела
Что представляет собой лазерный витреолизис?
Как проводится процедура витреолизиса?
Какие могут быть осложнения после витреолизиса?
Противопоказания для проведения витреолизиса
Стоимость витреолизиса

Наша задача — сохранить Ваше зрение!

Достаточно часто в нашу клинику обращаются пациенты с жалобами на появление плавающих помутнений перед глазами в виде «мушек», точек, линий и инородных включений, которые затуманивают зрение и мешают в повседневной жизни. Появившись однажды, они преследуют нас всегда и везде – на работе и на отдыхе, существенно омрачая привычную жизнь! Деструкция стекловидного тела встречается у 70-80 % пациентов и в настоящее время представляет одну из самых распространенных офтальмологических проблем.

Необходимо знать! Очень важно выявить причину появления «мушек», в первую очередь для того, чтобы убедиться в том, что состояние стекловидного тела не является угрожающим для зрения.

Необходимо помнить! Причиной появления «мушек» может быть как безобидная деструкция стекловидного тела, так и более серьезная патология, которая может привести к потере зрения!

Для выяснения причины появления плавающих помутнений в глазах необходим тщательный осмотр, включая обследования стекловидного тела и сетчатки с широким зрачком.

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) считается самой распространенной причиной «мушек». Частота развития ДСТ высока у лиц в возрасте старше 40 лет, она встречается в 70-80 % случаев. Однако такая проблема обнаруживается не только у взрослых. Распространенность плавающих помутнений в глазах в последнее время растет, охватывая возрастную группу молодых людей и подростков.

Важно знать! «Мушки» перед глазами могут возникать в любом возрасте! Крайне важно выявить причину их появления и принять соответствующие меры!

В нашей клинике заболеваниям стекловидного тела отводится важное место, а лазерное лечение – витреолизис, проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей!

Что может стать причиной появления «мушек»?

Множество факторов способно спровоцировать развитие деструкции стекловидного тела. Чаще всего они связаны с возрастными изменениями, которые начинают проявляться в 40-50 лет. Среди прочих причин можно отметить наличие сосудистых нарушений, обменных и эндокринных сбоев и нарушений, шейного остеохондроза, травм головы, носа, глаз, высокий уровень токсического и радиационного воздействия, перенесенные инфекционные и паразитарные болезни.

Деструкция стекловидного тела может иметь форму золотого или серебряного дождя. Нарушение возникает вследствие наличия кристаллических включений: холестерина, а также кальция, фосфора, солей магния, которые обнаруживают у пациентов с нарушениями обмена веществ. Осмотр при помощи щелевой лампы позволяет обнаружить хорошо определяемые блестящие частички, которые перемещаются вслед за движением глазных яблок. Это нарушение обычно развивается у пожилых людей, но у пациентов с близорукостью может возникнуть раньше. Патология связана с задней отслойкой стекловидного тела, она не несет опасности. Обычная ДСТ считается относительно безобидным состоянием, к существенному снижению зрения она не ведет, также как и к угрожающим состояниям.

Иногда встречаются физиологические феномены, которые могут быть приняты за патологию. Глядя на небо в ясный день, вблизи области фиксации взора можно увидеть яркие светящиеся пятна, двигающиеся одно за другим. В их цепочке перерывы отчетливо видны. Такое явление объясняется движением эритроцитов в капиллярах, расположенных в центральной части сетчатки. Промежутками в цепочке являются лейкоциты.

Только внимательный осмотр поможет определить, физиологическое или патологическое помутнение имеет место при «летающих мушках». Осмотр проводится с помощью специальной линзы, например, Гольдмана. Она позволяет осмотреть все отделы стекловидного тела и глазного дна.

Распространенные причины появления плавающих помутнений:

деструкция стекловидного тела;
миопия (близорукость);
начинающаяся отслойка сетчатки;
сахарный диабет;
стресс;
нарушения метаболизма;
кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело;
задняя отслойка стекловидного тела с кольцом Вэйсса в оптическом центре;
помутнения стекловидного тела после увеитов и иных воспалительных заболеваний глаз;
частые гемофтальмы;
астероидные тельца;
энтопические феномены;
глазная мигрень;
галлюцинации;
отравления и интоксикации.

Важно знать! Очень многие факторы, как внешние, так и внутренние, могут влиять на состояние стекловидного тела, что может привести к опасным осложнениям, таким как отслоение сетчатки и ее разрывы! Не откладывайте визит к специалисту! Своевременное лечение деструкции стекловидного тела – важный шаг на пути к сохранению хорошего зрения в дальнейшем!

Что такое деструкция стекловидного тела?

Деструкцией стекловидного тела называют нарушение его исходной структуры вследствие изменения отдельных волокон, которые теряют прозрачность и утолщаются. С возрастом происходит физическая дегенерация, сопровождающаяся распадом и склеиванием фрагментов стекловидного тела в конгломераты. Именно они становятся заметными в виде нитей, «мушек», прочих плавающих элементов. На фоне яркой светлой поверхности они особенно заметны. К примеру, на фоне чистого неба, белого снега, ярко освещенных и светлых предметов интерьера. Пятна имеют форму плавно перемещающихся при движении глаз темных образований.

Важно! Для самостоятельной оценки состояния стекловидного тела на предмет наличия плавающих помутнений достаточно посмотреть на светлую поверхность, либо ясное небо. Если видны различные включения – необходимо своевременно обратиться к офтальмологу!

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Если говорить о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не приводящих к снижению зрения, то на данный момент крайне мало лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся помутнения или предотвратить появление новых. Наиболее популярные из них – «Эмоксипин», «Тауфон», капли йодистого калия 3 %, а также препарат «Вобэнзим» для приема внутрь. Большинство препаратов, которые назначаются для лечения деструкции стекловидного тела, в состоянии предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. Хочется отметить большую популярность народных способов избавления от «мушек» перед глазами, это настойка из укропа, компрессы из звездчатки, настойка из пиона, герань и множество других. Однако самостоятельное лечение способами, не имеющими отношения к медицинским, может быть опасно! Это же касается и БАДов, набирающих всю большую популярность для лечения различных заболеваний. Безусловно, существуют отличные и качественные БАДы для лечения деструкции стекловидного тела, однако положительный эффект они могут дать только при комплексном лечении, которое может назначить исключительно специалист. К сожалению, многие производители БАДов спекулируют на проблеме плавающих помутнений перед глазами и указывают на эффективность выпускаемой ими продукции. Будьте внимательны к своему здоровью!

Важно знать! Капли и таблетки от деструкции стекловидного тела полностью не избавляют от плавающих помутнений, однако замедление процесса увеличения количества «мушек» с помощью грамотно подобранных специалистом лекарственных препаратов возможно.

Витреолизис. Лазерное лечение деструкции стекловидного тела

На сегодняшний день лечение деструкции стекловидного тела лазером является наиболее эффективным, когда видимые врачом «мушки» разобщаются на малые частицы и уже не мешают зрению.

Впервые испытания YAG-лазера в целях витреолизиса были проведены профессором Frank Fankhouser — пионером в области лазерной офтальмологии. Автор ряда исследований по лазерной терапии катаракты, авторитетный представитель медицинского мира, он занялся изучением методов лазерного лечения помутнений стекловидного тела.

Первые итоги исследований в области лечения ДСТ посредством витреолизиса были опубликованы в 1985 году. За рубежом данную методику используют знаменитые офтальмологи: в США — Scott Geller и John Karickhoff, в Великобритании — Brendan Moriarty. Проводящие эту процедуру врачи отлично знакомы с ее высокой эффективностью. В научной литературе написано много статей, которые подтверждают безопасность лазерного витреолизиса.

Что представляет собой лазерный витреолизис?

Процедура витреолизиса выполняется с помощью неодимового YAG-лазера. Для успешного лечения требуется точная фокусировка — не меньше 6 мкм. Используемая энергия — 4-6 мДж. Выполняется 200-600 вспышек. Для терапии понадобится в среднем 1-4 процедуры.

Методика выполнения витреолизиса имеет некоторые особенности. В отличие от процедур, в которых используют YAG-лазер (иридотомия, дисцизия задней капсулы), технология витреолизиса является более сложной, поскольку приходится работать с подвижными объектами.

Такая лазерная терапия осуществляется в том случае, если помутнение стекловидного тела становится причиной снижения зрения либо имеется риск развития витреоретинальных тракций.

Как проводится процедура витреолизиса?

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. После анестезии на глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), которая позволяет сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела. Лазерный витреолизис проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки. После проведения процедуры рекомендуется оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

Какие могут быть осложнения после витреолизиса?

Витреолизис – весьма деликатная методика, однако описаны случаи возникновения таких осложнений, как:

повышение внутриглазного давления;
хориоидальные микрогеморрагии;
отслойка сетчатки;
катаракта.

Важно знать! Большинство возможных осложнений и послеоперационных особенностей являются предсказуемыми, а опытный специалист всегда оценит возможный риск от процедуры и соотнесет его с вероятным эффектом!

Противопоказания для проведения витреолизиса

помутнение оптических сред, а также появление препятствий для прохождения лазерного луча (гифема или взвесь во влаге передней камеры, катаракта, отек и помутнения роговицы);
люксация хрусталика в стекловидное тело;
выраженная неоваскуляризация;
высокий риск кровоизлияния по показателям крови;
отслойка сетчатки;
отслойка сосудистой оболочки.

Некоторые из этих противопоказаний могут быть относительными.

Важно знать! Современный подход к лечению патологических изменений стекловидного тела, применяемый в нашей клинике, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений и потерю зрения в дальнейшем!

Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить информацию о стоимости обследования и лечения, звоните по телефону +7 (495) 781-9333.

Стоимость витреолизиса

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура Код: А22.26.019	1	9 900 ₽
А22.26.005	Лазерная иридэктомия Код: А22.26.005	1	9 900 ₽
А22.26.004	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика Код: А22.26.004	1	9 900 ₽
А22.26.023	Лазерная трабекулопластика Код: А22.26.023	1	9 900 ₽
А22.26.018	Лазерная трансклеральная циклокоагуляция Код: А22.26.018	1	32 900 ₽
A22.26.018.003	Лазерная трансклеральная циклокоагуляция (Микроимпульсная. Лазерная система CYCLO G6) 3 кат. Код: A22.26.018.003	1	64 000 ₽
A22.26.018.001	Лазерная трансклеральная циклокоагуляция (микроимпульсная. Лазерная система CYCLO G6) Код: A22.26.018.001	1	32 900 ₽
A22.26.018.002	Лазерная трансклеральная циклокоагуляция (микроимпульсная. Лазерная система CYCLO G6) 2 кат. Код: A22.26.018.002	1	44 000 ₽
А22.26.016	Лазерный витреолизис — 1-я категория Код: А22.26.016	1	9 900 ₽
А22.26.016.001	Лазерный витреолизис — 2-я категория Код: А22.26.016.001	1	12 500 ₽
А22.26.016.002	Лазерный витреолизис — 3-я категория Код: А22.26.016.002	1	15 500 ₽

Примечания:

Стоимость всех операций указана за 1 глаз
При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%

Смотрите также:

Подробнее об иридэктомии
Рекомендации после проведения лазерной коррекции зрения

Источник

Если вы страдаете от плавающих помутнений (обычно называют «мушками»), то мы можем Вам помочь! Единственный на Урале Витреолизис – лазерное удаление «плавающих мушек».

Нормальное зрение	Зрение с «мушками»

Стекловидное тело является прозрачным, желеобразным веществом, заполняющее полость глаза, расположенным между хрусталиком и сетчаткой.

В молодом возрасте стекловидное тело совершенно прозрачно. Со временем стекловидное тело может разрушаться и терять свою форму. Происходит распад коллагеновых волокон и образуются комочки и узелки. Именно эти волокна, которые отбрасывают тень на сетчатку и появляются в виде пятен, нитей или паутины, которые обычно называют «плавающими мушками».

Причины возникновения мушек в глазах

Во многих случаях, по мере старения глаза, стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки полностью. Это называется Задней Отслойкой Стекловидного тела (ЗОСТ). ЗОСТ часто приводит к увеличению плавающего помутнения, которое называется «кольцо Вейса». Это кольцо представляет собой структуру в месте фиксации стекловидного тела по краю диска зрительного нерва. Отслойка стекловидного тела отсоединяет его от головки зрительного нерва и позволяет ей свободно плавать в полости глаза. Это особенно тревожно для многих пациентов, они постоянно ощущают тень, отдающуюся этим кольцом.

Лечение плавающих мушек в глазах

В нашем Центре используется инновационная лазерная установка, которая предназначена для удаления надоедливых плавающих помутнений в стекловидном теле. Мы одновременно с Московским МНТК «Микрохирургия глаза» впервые в России начали проводить эту операцию и имеем большой опыт избавления от «плавающих мушек».

Процедура может проводиться в несколько этапов, по 10-15 минут, и абсолютно безболезненна.

Ultra Q Reflex (Ellex, Австралия)

Современные YAG-лазерные системы компании ELLEX обеспечивают высочайшую точность процедур фотодеструкции тканей глаза при низких уровнях лазерной энергии. Усовершенствованная технология позволяет осуществлять отсечение ткани меньшим количеством импульсов при использовании меньшей суммарной энергии, что повышает безопасность лечения. Значительно снижен риск побочных эффектов YAG-лазерных процедур, таких как повреждение хрусталика, макулярный отек, повышение ВГД. Система фокусировки обеспечивает более высокую точность и эффективность управления.

Специально спроектированная лазерная установка обеспечивает исключительную клиническую эффективность и безопасность в сочетании с надежностью прибора, его эргономичным и компактным дизайном.

Низкая энергия оптического пробоя

Точная, двухлучевая система фокусировки

Твердотельный лазер в режиме модуляции добротности

Стандартная конфигурация Ultra Q разработана для выполнения капсулотомии и иридотомии при низком уровне лазерной энергии, что уменьшает риск повреждения интраокулярной линзы, обеспечивая безопасность вмешательства.

Конфигурация Ultra Q Reflex оптимизирована для выполнения YAG-лазерных вмешательств на структурах передней и задней камер глаза: капсулотомии при имплантации современных моделей ИОЛ, периферической иридотомии, YAG-лазерного витреолизиса. Ultra Q Reflex обеспечивает высочайшую точность и контроль над выполнением процедуры фотодеструкции. Reflex Technology обеспечивает лучшее качество визуализации структур заднего отдела глаза.

Особенности

Широкий диапазон точной настройки смещения фокуса YAG-лазера

Ультра-Гауссовый профиль луча позволяет добиться клинического эффекта при минимальной энергии лазерного излучения

Точная, двухточечная система фокусировки

Твердотельный лазер, работающий в режиме модуляции добротности

Высокая скорость — 3 Гц частота повторения импульсов

Малый размер пятна и низкая энергия оптического пробоя (4-8 мДж)

Отзывы наших пациентов о лазерном витреолизисе:

Источник

YAG-лазерный витреолизис — метод лечения деструкции стекловидного тела

Нередко к офтальмологe обращаются пациенты, которые жалуются на плавающие помутнения перед глазами в виде точек, линий, мушек или инородных включений. Все эти проявления могут мешать повседневной жизни. Практически всегда эти изменения, появившись однажды, сохраняются на всю жизнь. Это связано с деструкцией вещества стекловидного тела, которая встречается в 70-80% случаев. В настоящее время эта патология является одной из самых распространенных офтальмологических проблем.

Важно отменить, что в первую очередь нужно установить причину подобных отклонений, так как иногда патология является угрожающей для зрения. То есть причина появления мушек перед глазами может быть связана как с банальной деструкцией стекловидного тела, так и с более серьезной патологией.

Чтобы определить этиологию этих изменений, нужно тщательно осмотреть пациента, обследовать его глазное дно, стекловидное тело после предварительного мидриаза. Чаще всего врач обнаруживает признаки деструкции стекловидного тела, которые можно выявить у 70-80% пациентов старше сорока лет. При этом в последние годы отмечается увеличение числа пациентов молодого возраста с подобным заболеванием.

Для лечения плавающих мушек перед глазами может использоваться современная методика – витреолизис, который проводят с использованием лазерного оборудования.

Живое видео процедуры

Основные причины появления мушек перед глазами

Различные факторы могут вызывать деструкцию вещества стекловидного тела и появление мушек перед глазами. Обычно это связано с возрастными изменениями у пациентов старше 40-50 лет. Также важная роль принадлежит сосудистым изменениям, нарушением работы эндокринных органов, патологией обменных процессов. Кроме того, имеют значения шейны остеохондроз, травмы носа, головы, глаз, последствия паразитарных и инфекционных процессов, радиационное воздействие.

При деструкции стекловидного тела могут возникать характерные изменения, напоминающие серебряный или золотой дождь. Это происходит из-за появления кристаллических включений, которые состоят из фосфора, кальция, холестерина, магния. Связаны отложения с нарушением обмена веществ. При осмотре с применением щелевой лампы можно выявить блестящие частички, перемещаемые вместе с самим глазным яблоком. Чаще подобные нарушения регистрируют у пожилых пациентов, при этом близорукость является фактором риска. Патология эта имеет относительно благоприятный прогноз и не снижает существенно зрение.

В ряде случаев можно наблюдать физиологические явления, которые ложно принимают за патологию. Если в ясный день посмотреть на чистое небо, то рядом с точкой фиксации появляются движущиеся яркие пятна. При этом они перемещаются цепочкой, между которой имеются перерывы. Это ни что иное, как эритроциты в капиллярном русле, которые расположены в центральной зоне сетчатки. Промежутки представлены лейкоцитами.

Только в ходе полного обследования можно отличить физиологическое появление мушек перед глазами от патологического. Для осмотра применяют линзу Гольдмана, которая позволяет заглянуть во все участки глазного дна и стекловидного тела.

Основными причинами появления помутнений перед глазами являются:

Деструкция стекловидного тела;
Близорукость (миопия);
Отслойка сетчатки;
Стресс;
Сахарный диабет;
Кровоизлияние в вещество стекловидного тела или сетчатку;
Дисметаболические нарушения;
Частые гемофтальмы;
Задняя отслойка стекловидного тела (с кольцом Вейса в центре);
Энтопические явления;
Астероидные тельца;
Помутнение вещества стекловидного тела в результате увеита и других воспалительных явлений;
Глазная мигрень;
Отравление и интоксикация;
Галлюцинации.

В связи с тем, что многие внешние и внутренние факторы могут вызвать серьезные патологии стекловидного тела и сетчатки, включая разрыв и отслойку последней, следует своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что представляет собой деструкция стекловидного тела?

При деструкции вещества стекловидного тела происходит нарушение его структуры в результате изменения некоторых волокон, которые становятся мутными и более толстыми. С возрастом возникает распад некоторых элементов, они могут склеиваться и формировать конгломераты. Именно они становятся заметны при взгляде на чистое небо, белый лист и другие хорошо освещенные предметы. Пятна эти плавно перемещаются вместе с движением глаза.

Консервативное лечение при деструкции стекловидного тела

Если появление плавающих пятен и мушек пред глазами не вязано с каким-либо конкретным заболеванием, то лекарственное средство подобрать не так уж просто. В настоящее время очень мало препаратов реально могут устранить имеющиеся дефекты в веществе стекловидного тела или предотвратить появление новых элементов. Среди таких лекарств наибольшей популярностью пользуются Тауфон, Эмоксипин, йодистый калий, вобэнзим (принимают внутрь).

Чаще всего препараты, которые назначают пациентам с деструкцией стекловидного тела, предупреждают дальнейшие изменения. Хорошо себя зарекомендовали при мушках перед глазами и народные методики. Среди них используют настойку укропа, пиона, герани, компрессы из звездчатки. Однако самолечение может быть опасным, поэтому лучше соблюдать рекомендации офтальмолога. То же касается и БАДов, которые часто рекламируют для улучшения зрения. Пи этом следует знать, что есть и хорошие добавки к пище, которые помогают избавиться от деструкции стекловидного тела, но эффективны они только при комплексной терапии. Поэтому последнее слово остается за офтальмологом.

Капли или таблетки не смогут полностью устранить плавающие пятна и мушки перед глазами, но они замедлят их образование. То есть с возрастом их не будет становиться все больше, а качество зрения сохранится на высоком уровне.

Витреолизис

Деструкцию стекловидного тела можно также лечить при помощи лазера. В настоящее время это является наиболее эффективным способом воздействия. В результате лазерного излучения конгломераты разбивают на мелкие кусочки, и они больше не мешают зрению.

Впервые YAG-лазер для лечения деструкции стекловидного тела предложил использовать Франк Франхозер. Он стал автором ряда исследований, посвященных витреолизису. Первые итоги его работы были опубликованы еще в 1985 году. В настоящее время опубликовано большое количество зарубежных статей, доказывающих эффективность и безопасность этой методики.

Что такое лазерный витреолизис?

При витреолизисе применяют неодимовый YAG-лазер, который помогает точно сфокусироваться (точность не менее 6 мкм). Используют 200-600 вспышек с энергией 4-6 мДж. Чтобы получить приемлемый результат, нужно провести 1-4 процедуры.

Среди особенностей витреолизиса следует обратить внимание на то, что методика эта очень сложна (в отличие от иридотомии, дисцизии задней капсулы). Это связано с тем, что работать приходится с подвижным конгломератами.

Показано проведение витреолизиса только в том случае, если деструкция стекловидного тела приводит к снижению остроты зрения, а также имеется риск формирования витреоретинальных тракций.

Методика выполнения витреолизиса

При деструкции стекловидного тела витреолизис проводят в амбулаторных условиях после предварительной капельной анестезии. Это помогает избежать дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. Также используют капли для расширения зрачка. Далее на глаз помещают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч в заданной области стекловидного тела. В процессе лечения не наносят разрезов, также отсутствует кровопотеря и болевые ощущения. Пациент слышит работу врача и ощущает прикосновение, но не более. После витреолизиса некоторое время врач наблюдает за пациентом, а затем отпускает домой.

Возможные осложнения витреолизиса

Обычно после витреолизиса не возникает каких-либо осложнений, но иногда встречаются нежелательные побочные эффекты:

Повышение уровня внутриглазного давления;
Отслойка сетчатки;
Хориоидальные микрогеморрагии;
Катаракта.

Следует отметить, что большинство негативных последствий можно заранее предсказать, поэтому очень важно перед операцией провести полное обследование. Это позволит врачу предсказать все возможные риски при проведении процедуры.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить витреолизис при:

Люксации хрусталика в стекловидное тело;
Снижении прозрачности оптических сред или появлении других препятсвий для лазерного луча (взвесь в водянистой влаге, гифема, отек и помутнение роговицы, катаракта);
Наличие выраженной неоваскуляризации;
Отслойка сетчатки;
Высокий риск развития кровоизлияния, который ставят на основании анализа крови;
Отслойка сосудистой оболочки.

Иногда эти противопоказания становятся относительными, то есть операцию выполняют при определенных условиях.

При выполнении эффективного лечения деструкции стекловидного тела значительно повышается качество жизни пациента, а также снижается риск формирования возможных осложнений и потери зрения.

Цены на диагностику и лечение

Наименование приема	Цена услуги (руб.)
Первичная консультация лазерного хирурга	5 000 рублей
YAG-лазерный витреолизис (1 сеанс)	25 000 рублей

Список использованных источников

Bergstrom R, Czyz CN. Vitreous Floaters. 2022 Dec 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262091.
Шаимова В.А., Шаимов Т.Б., Галин А.Ю., Шаимов Р.Б., Кравченко Т.Г., Титова С.В. ОКТ-визуализация плавающих помутнений стекловидного тела для оценки эффективности лазерного витреолизиса, Отражение № 2 (9) 2019
Liu J, Wang H, Gu W, Zhao T, Fan W, Peng S. Safety of YAG laser vitreolysis for intraocular tissues: analysis of postoperative complications. Int Ophthalmol. 2023 Sep 4. doi: 10.1007/s10792-023-02858-0. Epub ahead of print. PMID: 37665493.
Шаимова В.А., Голощапова А.К., Кравченко Т.Г., Голощапова Ж.А., Шаимов Т.Б., Шаимов Р.Б. ЛАЗЕРНЫЙ ВИТРЕОЛИЗИС И ВИТРЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЛАВАЮЩИХ ПОМУТНЕНИЙ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 1.

Интересует «живая» платная онлайн-консультация доктора Сагоненко (через видео-звонок WhatsApp, Zoom, и др.) с возможностью дискуссии и уточняющих вопросов? Переходите по ссылке ниже:

ЖИВАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ

Записаться на приём и задать вопросы по услугам и ценам можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34 или через WhatsApp +7(916)243-87-72.

Источник