Скин кап крем отзывы врачей

Картинка с сайта: centerkrasotka.com

Крем Скин-Кап – медицинский препарат, который нередко назначают дерматологи и косметологи в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения тех или иных кожных поражений, локализирующихся на теле и лице. О том, что представляет собой данное средство, кому оно подходит и как действует, поговорим далее.

Форма выпуска

Шампунь

Шампунь содержит 10 мг лечебного вещества в 1 мл, то есть является 1%. Может выпускаться в саше по 5 г или флаконе по 150 мл. Суспензия белого цвета со специфическим запахом.

Аэрозоль

Аэрозоль содержит 2 мг активного вещества на 1 мл, и является 2% средством.

Представляет собой маслянистый раствор, имеющий специфический запах. Выпускается в баллонах по 70 г с насадкой.

Крем

Крем имеет 2 мг действующего вещества в 1 г средства. Является 2% и применяется наружно. Расфасован в тубы по 50 г.

https://www.youtube.com/watch?v=frX1Fdb9G_Q

Скин-Кап – состав крема

Рассматриваемый препарат имеет легкую нежирную текстуру, близкую к эмульсии, белого цвета, с узнаваемым характерным запахом. Упаковывается он по-разному: в саше из ламинированной фольги по 15 г, в тубы из пластика по 15 г и 50 г. Информация о том, какой имеет химический состав крем Скин-Кап, содержится в прилагаемой к лекарству инструкции по применению.

Скин-Кап крем – гормональный препарат или нет?

Скин-Кап от — лекарство, вокруг которого некоторое время назад велось множество споров. Так, ввиду его высокой эффективности, сравнимой с действием сильных гормональных средств, возникло подозрение, что производитель скрывает полный состав крема, вводя в него кортикостероидный компонент. Проведенный американским агенством по надзору за качеством медикаментов анализ другого препарата из линейки Скин-Кап – аэрозоля – показал наличие пиков в полученных хромотограммах, которые и идентифицировали как гормональные вещества.

Вместе с тем, использованный метод, который был доступен на тот момент, был далек от совершенства, и мог показать ложноположительные результаты. В 2019 году рядом независимых лабораторий из разных стран были проведены исследования по новейшим технологиям, показывающие отсутствие в составе Скин-Капа гормонов. Сегодня, отвечая на вопрос о том, крем Скин-Кап гормональный или нет, твердо можно сказать, что стероидов в нем нет. Подтверждением служат протоколы лабораторных исследований, находящиеся в свободном доступе на сайте производителя препарата.

Действующим веществом крема Скин-Кап выступает соединение пиритион цинка, причем цинк в нем соединен с кислородом и серой, и молекула активирована особым способом, являющимся секретной разработкой компании-производителя. Благодаря этому пиритион цинка обладает высокой стабильностью, обеспечивает наивысшую эффективность, проявляя следующие свойства:

• противовоспалительные;
• антибактериальные (в отношении стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, протея и прочих микроорганизмов);
• фунгицидные (в наивысшей степени в отношении Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare);
• противозудные;
• регенеративные.

В качестве дополнительных ингредиентов в креме содержатся такие вещества:

• каприл каприлат;
• глицерил моностеарат;
• глицерил дистеарат;
• изопропил пальмитат;
• глицерол;
• бутилгидрокситолуол;
• сахарозы и жирных кислот кокосового масла эфиры;
• метилдестрозы и макрогола-20 эфир;
• метилдекстрозы полиглицерил дистеарат;
• стеариловый спирт;
• пропилпарагидроксибензоат;
• этанол;
• циклометикон;
• вода;
• ароматизатор.

Скин-Кап: крем или аэрозоль – что лучше?

Средство из линейки Скин-Кап в аэрозольной форме представляет собой желтовато-белый маслянистый раствор, помещенный в баллоны с распылителями по 35 мл и 70 мл. И аэрозоль, и Скин-Кап крем для кожи содержат одинаковое количество действующего вещества – 0,2 % пиритиона цинка. Отличие этих форм заключается в перечне дополнительных составляющих, который у аэрозоля представлен следующими веществами: изопропилмиристат, полисорбат-80, этанол, троламин, вода, изобутан, пропан.

Данный состав обуславливает подсушивающее действие аэрозоля, в то время как крем за счет содержания эфиров кокосового масла способен оказывать дополнительное смягчающее и увлажняющее действие. Ввиду этого аэрозоль Скин-Кап лучше применять при наличии мокнутия, характерного зачастую для острых стадий кожных поражений, а крем – в случае повышенной сухости и шелушения тканей. Кроме того, аэрозоль удобен в применении при необходимости обработки волосистой части головы.

Показания к применению

Общими показаниями для всех форм выпуска будут такие заболевания, как: псориаз и себорейный дерматит.

Крем можно применять в возрасте от 1 года и старше.

При каких заболеваниях назначают крем:

1. Псориаз и атопический дерматит.
2. Себорейная экзема и сухость кожи.

Кроме этого, аэрозоль и крем могут использоваться при:

• атопическом дерматите;
• нейродермите;
• экземе;

Крем, врачи часто назначают при сухости кожи.

Аэрозоль назначается детям старше 3-х лет.

Заболевания, при которых назначается средство:

• псориаз;
• атопический и себорейный дерматит;
• нейродермит и экзема;
• кожный зуд и воспалительные реакции на коже;
• повышенное шелушение кожи;
• себорея и перхоть;
• разноцветный лишай;

От гормональной мази сложно отвыкнуть, появляется зависимость, что очень опасно. Особенно гормональные мази вредны для малышей. Аэрозоль не содержит гормоны, и прекрасно справляется со всеми выше перечисленными заболеваниями.

Если диагноз поставлен, не стоит экспериментировать с выбором лекарства, лучше купить то, что посоветовал врач.

Шампунь имеет более широкий спектр применения:

1. Зуд и атопический дерматит головы.
2. Псориаз и себорейная экзема.
3. Перхоть, сухая и жирная себорея.

Конечно, лечить себорею таким средством дороговато, но так как он содержит цинк, то эффект будет отличный.

Шампунь не влияет на цвет и состояние волос, поэтому может назначаться столько раз, сколько необходимо.

Кроме этого, они применяются в дерматологии и могут назначаться при:

• витилиго;
• бородавках;
• выпадении волос;

Шампунь назначает только врач, самолечением заниматься не стоит.

Противопоказания ко всем видам:

1. Непереносимость компонентов препарата.
2. Беременность и лактация.

При беременности, врач может назначить данные средства лишь в том случае, когда его применение перевешивает риск действия на развитие плода.

https://www.youtube.com/watch?v=B-v__lQYQS8

Описание препарата

Основное предназначение мази Скин-кап — устранение симптоматики кожных заболеваний различной этиологии. Ее целесообразно использовать только при диагностировании воспаления инфекционного происхождения. Особенно эффективен препарат при поражении кожи болезнетворными бактериями и патогенными грибками.

Крем оказывает терапевтическое воздействие и при псориазе, этиология и патогенез которого окончательно не изучены. Ученые предполагают, что патология развивается при определенном сочетании наследственных, инфекционных и неврогенных факторов.

Курсовое использование Скин-кап помогает быстро снизить выраженность симптомов воспалительных заболеваний кожи:

• отечность и покраснение дермы;
• высыпания, псориатические бляшки и папулы;
• обильное шелушение, ороговение верхнего слоя эпидермиса;
• кожный зуд, жжение, болезненные ощущения.

Препарат применяется в качестве как симптоматического, так и патогенетического лечения. При псориазе, дерматитах, дерматозах его назначают для улучшения состояния кожных покровов. А при поражении эпидермиса инфекционными агентами он устраняет причину воспаления — бактерии и грибки.

Клинико-фармакологическая группа

Скин-кап включен в клинико-фармакологическую группу дерматопротекторных средств. Крем также относится к лекарствам, обладающим противомикробным, антибактериальным и фунгицидным действием.

Фармакологическое действие

Клиническая эффективность препарата базируется на разноплановых фармакологических свойствах его активного ингредиента. Пиритион цинк оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Противомикробный эффект заключается в блокировании протонного насоса, подающего энергию на транспортный механизм. В результате возникающего внутри патогенных клеток дефицита АТФ нарушается их репликация. Микробы теряют способности расти и размножаться, что и становится причиной их гибели.

Наружное средство подавляет активность стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, протея. Оно уничтожает возбудителей себореи — грибки Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare. Для Скин-кап характерны и другие терапевтические свойства:

• ускорение кровообращения и микроциркуляции в патологических очагах;
• устранение дефицита кислорода, питательных и биологически активных веществ;
• купирование острого и хронического воспалительного процесса;
• выведение из эпидермиса токсинов, продуктов распада тканей.

Крем оказывает антипролиферативное действие на клетки эпителия. Даже после однократного нанесения замедляется их патологическое ускоренное деление.

Применение Скин-кап позволяет устранить избыточное шелушение эпидермиса — один из основных признаков псориаза. Несомненным достоинством средства становится его избирательное действие. Оно не подавляет деление нормально функционирующих клеток кожных покровов человека.

Также доказана способность препарата стабилизировать клеточные мембраны, активизируя некоторые мембраносвязанные ферменты.

Форма выпуска и состав

Испанский производитель включил в терапевтическую линейку Скин-кап шампунь, аэрозоль и крем. Все препараты содержат в качестве основного ингредиента активированный пиритионат цинка.

Крем представляет собой густую белую массу с приятным запахом. Он расфасован по 15 и 50 г в герметичные алюминиевые тубы. Вторичная упаковка — картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению.

Кремовая основа сформирована из следующих дополнительных компонентов:

• дистеарата полиглицерилметилглюкозы;
• стеарата глицерила;
• очищенной воды;
• стеарилового спирта;
• октила октаноата;
• изопропила пальмитата;
• кокоата сукрозы;
• циклометикона;
• глицерина;
• метилглюкоцета;
• нипагина;
• бутилгидрокситолуена.

Такой многокомпонентный состав обеспечивает максимальную трансдермальную абсорбцию активного ингредиента. Он равномерно распределяется во всех эпидермальных слоях. Вспомогательные вещества оказывают увлажняющее действие, формируют на поверхности защитную пленку. Она предупреждает вторичное инфицирование пораженных воспалением тканей.

Пациенты нередко интересуются у дерматологов, является ли крем Скин-кап гормональным или нет. Ответ на этот вопрос известен только производителем. В перечне ингредиентов глюкокортикостероиды отсутствуют.

Но препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, характерное для гормональный средств. Поэтому никого не удивило, что несколько лет назад в Скин-капе был обнаружен кортикостероид клобетазол. Продажа препарата во многих странах была запрещена из-за недостоверного перечня противопоказаний. Но из российской аптечной сети средство изъято не было.

Условия и сроки хранения

Крем Skin-cap подлежит хранению в темном месте при комнатной температуре. Не допускается замораживания препарата. При расслоении, изменении цвета, запаха он не пригоден для лечения. К наружному средству не должны иметь доступа маленькие дети. Срок годности — 36 месяцев. После вскрытия тубы он ограничен 3-4 неделями.

Механизм действия

Препарат обладает тройным действием:

1. Противовоспалительным.
2. Противогрибковым.
3. Антибактериальным.

При антибактериальном и противогрибковом взаимодействии, лекарство помогает снизить уровень АТФ внутри клеток, что производит деполяризацию мембран клеток.

Таким образом, бактерии и грибки гибнут. Действие направлено на очень широкий спектр грибов и бактерий, поэтому средство достаточно хорошо справляется с различными заболеваниями.

Кроме этого, при использовании, наружное вещество накапливается в эпидермисе, что позволяет оказывать пролонгированное действие препарата.

Средство не дает мгновенный эффект, зато постепенно решает проблему поражения кожи.

Рекомендуя препарат, можно обратить внимание на его безопасность и долговременность.

Инфекционные поражения и воспаления кожи порой доставляют людям массу неудобств – покраснения, шелушения, зуд и подобные последствия. Современная фармакология прилагает значительные усилия для разработки лекарственных форм, способных свести эти нарушения нормальной функции дермы к минимуму.

Одним из наиболее эффективных средств для восстановления кожи является препарат Скин-кап (Skin-cap) от испанского фармакологического концерна Cheminova Internacional. Выпускается он сразу в нескольких формах, удобных для применения на определенных участках тела, – крем (гель), спрей и шампунь.

Входящие в его состав компоненты не только благоприятно влияют на поверхностные слояи дермы, но и нормализуют работу более глубоких тканей, что позволяет быстро избавиться от шелушения и зуда, снять покраснения, высыпания и припухлости. Уже после нескольких применений пациенты отмечают значительное облегчение и улучшение состояния кожи.

Состав Скин-кап, активные компоненты

Основу препарата составляет пиритион цинка, который тормозит размножение многих болезнетворных микробов, грибков (в т. ч. стрептококки и стафилококки), кишечной и синегнойной палочек и т.д. Помимо шелушения поверхностных слоев кожи, вызванных грибком, средство устраняет покраснение и зуд, сопровождающие аллергические реакции.

Пиритион оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное воздействие, а его активная молекулярная формула обеспечивает быстрое и глубокое проникновение препарата в глубокие слои дермы. В результате патогенные бактерии, вирусы и грибки погибают, а клетки кожи остаются неповрежденными. Таким образом, речь идет не просто о временном купировании симптомов, а об устранении основной причины развития патологического процесса.

Вместе с тем, нельзя не отметить, что заявленный производителем состав Скин-капа вызвал большие вопросы у ряда контролирующих организаций. Так, по результатам исследования американского Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), в препарате выявлено содержание гормона (клобетазола), а также изопропилмиристат, который усиливает его проникновение.

При этом, сама Cheminova Internacional позициорнирует свое средство как негормональное. Количество клобетазола немного различается в разных партиях, однако, в любом случае, превышает нормы, допускающие продажу без рецепта. Это, впрочем, не является прямым противопоказанием к использованию препарата, однако перед его применением крайне желательно проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Основные формы Skin-cap и их применение

Препарат выпускается в 3 основных формах, каждая из которых по-своему удобна или предназначения для обработки разных участков тела и головы:

Противопоказания к применению

Ограничений к применению препарат в любой форме практически не имеет – однако, по вышеназванным обстоятельствам, предварительно все же имеет смысл заручиться одобрением врача. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Также стоит иметь в виду, что длительное применение средства на одном участке может спровоцировать сухость и повторное шелушение кожи.

Скин-кап не назначается детям младше 1 года. Беременным и кормящим женщинам использовать его рекомендуют лишь при острой необходимости, хотя прямого влияния на развитие и здоровье ребенка не обнаружено.

Несмотря на регулярно упоминаемый в показаниях псориаз, вопрос об эффективности препарата в борьбе с этой проблемой – достаточно спорный. С медицинской точки зрения, сам пиритион цинка бесполезен и ни в одной официальной рекомендации по лечению псориаза он не фигурирует. Вместе с тем, большинство опробовавших Скин-кап пациентов сообщают о его благотворном эффекте.

Этот парадокс можно объяснить действием того самого «незадекларированного» клобетазола. Однако, долгосрочные результаты такого лечения сомнительны: поскольку гормональная терапия вызывает привыкание, при отмене препарата существует высокий риск как минимум рецидива, а в менее приятном случае – серьезного обострения болезни.

Сколько стоит Скин-кап? Актуальные цены

В зависимости от формы выпуска и объема лекарственного средства, средняя стоимость препарата в аптеках Москвы составляет:

Отзывы о Скин-капе

Мнения пациентов, опробовавших на себе этот препарат – в основном положительные, большинству из них он помог справиться с проблемами. Однако, и здесь прослеживаются нюансы, связанные с его составом: некоторые авторы отзывов о Скин-капе сообщают, что средство помогло им в тех случаях, когда рассчитывать на негормональные препараты не приходится, другие – о малой эффективности и разного рода побочных эффектах:

«С экземой уже почти десять лет живу. Каких только препаратов не использовала для лечения, перепробовала всевозможные рекомендации и советы, даже ездила в Израиль на лечение. Но результатов до прошлого года было ноль. Пока не попробовала «Скин-кап» на действие которого особо не рассчитывала, так как в состав его входят элементы не гормонального назначения. Но невероятно, как раз он мне и помог. Попользовалась совсем короткое время (около трех месяцев), а результат стал очевиден для всех моих знакомых и для меня. Как будто заново на свет народилась. Использовала крем, а не аэрозоль. Теперь могу летом ходить в платьях с короткими рукавами» (Автор отзыва: Альбина, г. Волоколамск)

«У моего младшего сына аллергия, причем в сложной форме, которую даже вначале диагностировали как псориаз. Намучились с ним, особенно до годика, когда крохе маленькому нельзя было никаких лекарств принимать. Сейчас Лешику четыре годика, пользуемся этой мазью и еще проходили курс лечения препаратами, так сказать «внутреннего действия». Побочных эффектов не было и очень надеюсь, что не будет» (Автор отзыва: Вика, г. Москва)

«Не знаю, не знаю, может Скин-кап и помогает убирать проявления псориаза, но не лечит первопричину заболевания. Зачем же тогда его так расхваливать, как панацею от всех кожных болезней. На собственном опыте знаю, что сложную экзему и псориаз этот препарат не вылечит окончательно. Нужно постоянно сидеть на особой лечебной диете, проходить курс лечения в клинике, а этим препаратом можно пользоваться лишь для закрепления эффекта лечения. Это мое мнение!» (Автор отзыва: Люси, г. Москва)

«У меня экзема проявилась после длительной работы на химическом предприятии. Врач-дерматолог посоветовал купить Скин-кап. Измазала два тюбика, но результат был малозаметный. И гормональные сбои начались, хотя и считается, что лекарство без применения гормонов производится. Теперь пользуюсь аэрозолем, вот этот вид препарата мне помогает лучше. Правда боюсь, что постоянное использование вызовет привыкание. У знакомых сын давно его использует, но вроде особых признаков привыкания нет. Правда они еще параллельно и нетрадиционные методы лечения используют и мне советуют. Но я пока не решаюсь, нужно сначала одним средством попробовать вылечиться, а потом уж видно будет» (Автор отзыва: Ксения, г. Санкт-Петербург)

Способ применения и дозы

Шампунь применяют как обычно:

1. При мытье головы, флакон встряхиваем и наносим небольшое количество на влажные чистые волосы.
2. Немного массируем, смываем.
3. После чего, шампунь наносится второй раз. Необходимо подождать не менее 5 минут и затем смыть водой.

Можно использовать только данное средство для профилактики при мытье головы, а можно мыть голову обычным шампунем, а Скин-кап использовать дополнительно.

При использовании как лекарственное средство, необходимо мыть им голову через день не менее 2-х недель:

1. При псориазе курс составит 5 недель.
2. Для лечения себореи можно применять 2 недели.
3. Как профилактическое средство шампунь применяется 1 или 2 раза в неделю.

Шампунь особенно хорошо помогает от грибковых заболеваний, так как его можно использовать как обычный, от перхоти.

Применение крема

Крем наносят на пораженные участки кожи не менее 2-х раз в сутки:

1. При псориазе курс лечения от 1 до 1,5 месяца;
2. При дерматите атопическом не менее месяца.

Эффект виден после месяца применения при условии каждодневного использования.

Крем необходимо мазать 2 раза в день.

Применение аэрозоли

Применяют как наружное средство и распыляют на пораженные участки 2-3 раза в день.

Применять необходимо не менее недели, а так используем по назначению врача.

Способ применения:

1. Аэрозоль встряхнуть.
2. Распылить на расстоянии 15 см от места поражения кожи.
3. Если необходимо распылить на голову, используйте насадку.

Применять можно до исчезновения симптомов на коже.

Аэрозоль немного непривычное средство для пациентов к использованию, поэтому не все ее любят. Для головы это средство чуть жирновато, поэтому, если есть возможность заменить, то можно предпочесть шампунь.

А вот для тела она часто более выгодна чем крем, так как ее хватает надольше. За счет распыления, она покрывает больший участок кожи и позволяет значительно сэкономить. К сожалению, детям до 3-х лет, аэрозоль использовать нельзя, поэтому его предлагают взрослым.

Побочные эффекты:

1. В редких случаях, аллергические реакции.
2. Передозировка препарата отмечена не была.
3. Взаимодействие с другими препаратами не выявлено. Нельзя применять вместе с глюкокортикостероидами.
4. При случайном попадании шампуня в желудок необходимо промыть ЖКТ и принять слабительное.

Скин-Кап – противопоказания

Крем Скин-Кап является местным негормональным препаратом с высоким профилем безопасности, ввиду чего может применяться большинством пациентов, в том числе при имеющихся различных острых и хронических заболеваниях. Рассматривая, какие имеет Скин-Кап крем противопоказания, в инструкции можно обнаружить только повышенную чувствительность к компонентам препарата. С учетом этого перед первым применением стоит провести тест на индивидуальную чувствительность к лекарству, нанеся его тонким слоем на небольшой участок кожи и отследив реакцию тканей.

Скин-Кап крем – с какого возраста?

Производитель указывает возрастные ограничения к использованию медикамента, согласно которым Скин-Кап крем для грудничков, не достигших годовалого возраста, применять не рекомендуется. Это связано с тем, что клинические испытания Скин-Кап крем детям до года не проводились, и последствия такого лечения могут быть непредсказуемыми. Если возникает острая необходимость, Скин-Кап крем для новорожденных и детей до годика применяется с осторожностью под постоянным наблюдением врача.

Скин-Кап крем при беременности

Невзирая на то, что уже развенчаны мифы о том, что Скин-Кап – крем гормональный, а также то, что препарат не оказывает системного воздействия, беременным женщинам его назначают только в крайних случаях. Кроме того, не стоит использовать крем мамочкам, кормящим малышей грудью, если лечение возможно провести с применением других дерматопротекторных средств.

Аналоги

Аналогами данного средства будут:

1. Пиритионин цинк или пиритион цинка. Данный препарат представлен такими же средствами: шампунем, аэрозолью и кремом.
2. Фридерм цинк. Он представлен только шампунем.
3. Цинокап. Данное средство можно приобрести в аэрозоли 2% и крем 2% объемом 25г и 50г.

Действующее вещество у всех этих средств одинаковое, отличаются только производителями и ценой.

Какие средства используются при дерматитах подобной этиологии:

• Деромвейт;
• Адвантан;
• Элоком;
• Гиоксизон;
• Тридерм;
• Флуцинар;
• Акридерм и другие;

Скин-Кап крем – аналоги

Возникают ситуации, когда требуется подобрать аналог крема СкинКап (например, из-за его высокой стоимости или непереносимости каких-либо компонентов средства). В таких случаях может рекомендоваться один из препаратов в кремовой форме, содержащих в качестве основного компонента цинка пиритион:

• Цинокап;
• Псорикап;
• Циновит.

Заменить лекарство иногда возможно и прочими негормональными препаратами, принадлежащими к фармакотерапевтической группе дерматопротекторных средств, среди которых популярными кремами являются:

• Лостерин;
• Эплан;
• Дермалекс;
• салицилово-цинковая мазь;
• Дайвонекс;
• Видестим;
• Элидел.

Картинка с сайта: centerkrasotka.com

Атопический дерматит: правила жизни. Школа здоровья 07/02/2015 GuberniaTV

Откуда берется экзема и дерматит?

Данные средства гормональные, поэтому назначать их должен врач.

Не стоит заниматься самолечением и выбирать мазь от экземы или шелушения кожи наугад, так можно только усугубить заболевание и перевести его в хроническую стадию.

Многие люди получают экзему или дерматиты на вредном производстве, когда происходит постоянный контакт с различными химикатами или веществами, вызывающими раздражение. В данном случае, необходимо обратиться к дерматовенерологу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

В детском возрасте, большинство дерматитов происходит из-за неправильного питания малыша. Аллергии на смеси, воду для купания, порошки при стирке белья.

Что можно порекомендовать будущим мамам:

1. Стирать белье хозяйственным мылом.
2. Выбрать гипоаллергенную смесь, чаще всего это Нутрилон.
3. Добавлять ромашку или череду в воду для купания, использовать только детское мыло без отдушек.

Различные пищевые красители и консерванты тоже влияют на кожу ребенка, поэтому вместо готовых каш и фруктовых пюре, лучше готовить самодельные.

Отзывы

Ольга, Омск

Согласно инструкции Скин-кап не используется для лечения новорожденных и младенцев до года. Но педиатр сказал, что даже подросткам назначает его в исключительных случаях. Кожа детей чувствительна к компонентам крему, поэтому нередко у малышей развивается аллергия.

Мария, Москва

Использую Скин-кап при покраснении кожи, предшествующему обострению псориаза. Если своевременно нанести крем, то можно избежать появления бляшек и папул.

Состав

Активным компонентом крема Скин-кап выступает цинк пиритион. Обладает выраженной противогрибковой, противомикробной, противовоспалительной активностью. Цинк пиритион разрушает оболочки клеток патологических микроорганизмов, приводит к гибели. Благодаря нейтрализации очага инфекции, устраняется шелушение, покраснение, раздражение. Высокая проникающая способность активного компонента обеспечивает быстрый эффект, положительный результат.

Вспомогательные компоненты:

• Тегин М;
• Тегософты ЕЕ, Е20, Р;
• Тего Кэр 450;
• Бутилгидрокситолуос;
• Сахароза;
• Этанол;
• Глицерол;
• Циклометикон;
• Пропилпарагидроксибензоат;
• Стеариловый спирт;
• Эфир кокосового масла;
• Ароматизатор;
• Вода.

Дополнительные вещества обеспечивают крему легкое нанесение, быстрое впитывание, глубокое проникновение, увлажнение, создание защитного барьера. На поверхности кожи формируется пленка, защищающая кожу от обезвоживания, негативного действия внешних раздражителей. Восстанавливается водный баланс, повышается местный иммунитет. Создаются условия для быстрого восстановления кожного покрова.

Показания

Крем Скин-Кап применяется при дерматологических патологиях различного происхождения, связанных с размножением болезнетворных микроорганизмов.

1. Себорея;
2. Атопический дерматит;
3. Псориаз;
4. Экзема;
5. Нейродермит;
6. Шелушение, патологическая сухость.

Использовать препарат можно взрослым, детям с 1 года.

Кроме дерматологических болезней, препарат устраняет косметические дефекты:

• Шелушение;
• Раздражение;
• Красные пятна;
• Зуд;
• Жжение;
• Воспаленные прыщи;
• Высыпания;
• Черные точки;
• Мелкие трещинки;
• Чрезмерная сухость;
• Обезвоживание после кортикостероидов.

Можно применять в ряде случаев:

• Обморожение;
• Обветривание;
• Солнечный ожог;
• Экзема после контакта с бытовой химией;
• Термический ожог легкой степени;
• Гематома, синяк.

Нельзя использовать при открытых ранах. Перед применением рекомендуется получить консультацию специалиста.

Противопоказания

Из-за наличия в составе множества химических элементов, лекарство имеет ряд противопоказаний:

1. Пероральный дерматит.
2. Угревая сыпь может только усилиться.
3. Индивидуальная непереносимость, аллергия на препарат.

Если есть хоть один из этих признаков, то стоит немедленно прекратить лечение данным лекарством.

Чтобы избежать неприятных последствий в виде аллергии, нужно провести пробное нанесение и пронаблюдать за реакцией.

Основной компонент препарата плохо уживается с другими лекарствами, схожими по своему назначению, а также с косметикой. Если есть необходимость параллельно использовать еще что-то, то делать это нужно только с разрешения врача.

Побочные эффекты

Набор ингредиентов здесь не самый щадящий. Препарат предназначен для применения при тяжелых ситуациях, поэтому и методы применяются соответствующие. В таких ситуациях не обходится без побочных эффектов. При применении более двух-трех недель возможно:

• появление угрей;
• ускоренный рост волос там, где обычно они почти не растут;
• сильный зуд, который трудно игнорировать;
• растяжки в местах применения;
• появление пигментных пятен.

Если препарат используется на больших участках, это может привести к:

• синдрому Кушинга;
• гниению волосяных луковиц;
• гастриту;
• легкому онемению конечностей;
• нестабильному давлению.

Не самые приятные симптомы.

Рекомендуется использование крема исключительно по рекомендации специалиста.

Многих такой набор может напугать вплоть до отказа от лечения даже по рецепту врача. Но стоит учитывать, что все эти последствия возможны очень редко, при несоблюдении правил и передозировках.

Итог

1. Скин-Кап – это мощное лекарство для лечения самых тяжелых кожных заболеваний из тех, которые еще можно вылечить без сложного курса терапии либо операций.
2. Мощное действие обеспечивается компонентами, способными запросто вызвать негативную реакцию даже у не самого чувствительного человека.
3. Множество форм выпуска позволит более точно назначить лечение, увеличив его эффективность.
4. Крем требует тщательного соблюдения правил применения.
5. При появлении хоть одного негативного симптома, необходимо завершить лечение.
6. Есть немало достойных аналогов, которые могут лучше подойти по своему действию тому или иному человеку.

Стоимость и аналоги

Средняя цена на крем составляет 1000 рублей в зависимости от региона. Многим это может показаться достаточно крупной суммой, но это уже дело каждого, а также зависит от ситуации. Скин-Кап имеет аналоги со схожим спектром действия, но немного отличным составом и дозировками веществ. Они могут подойти тем, у кого герой статьи вызывает аллергию или противопоказан по другим причинам.

1. Цинокап можно назвать упрощенной версией рассматриваемого бальзама. Он имеет меньше противопоказаний, легче переносится, а побочных эффектов и вовсе не замечено в больших масштабах. Действующее вещество то же, но по остальным пунктам состав значительно отличается. Стоимость средства не более 200 рублей, что может стать очень привлекательным фактором при покупке.
2. Псорикап обладает максимально схожим действием. Основа – все тот же цинка притион. По побочным действиям этот препарат является чем-то средним между предыдущим вариантом и основным. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, а также детям до 3 лет. Применение на больших участках сразу может привести к тому же эффекту, как и от Скин-Капа. Цена около 400 рублей.
3. Циновит – самый безопасный препарат из рассмотренных здесь. Состав не имеет красителей и отдушек, все основные компоненты натурального происхождения, он негормональный. Это сводит к минимуму вероятность появления побочных симптомов, а переносится средство очень легко. Стоимость от 250 до 400 рублей зависит от региона.

Основные преимущества

Фармацевтический лекарственный препарат одобрен дерматологами разных стран. Продукция реализуется в Европе, для изготовления используются качественные компоненты. Состав гипоаллергенный, тщательно продуман. Индивидуальная непереносимость встречается крайне редко.

Терапевтический эффект наступает быстро. В первое время возможно легкое пощипывание, жжение, что является нормальной реакции, не требует отмены препарата. Аллергический зуд проходит в течение 20 минут, кожа успокаивается, а активные компоненты продолжают убивать болезнетворные микроорганизмы.

Негормональные средства в терапии больных атопическим дерматитом: фокус на препарате «Скин-кап» (активированный цинк-пиритион)

Статьи

Опубликовано в журнале:

« Иммунопатология, аллергология, инфектология » № 4, 2004

Н.В. Шамрина, Е.В. Кудрявцева, Ю.В, Сергеев, Ю.Ю. Колесников
Главное медицинское управление УД Президента Российской Федерации Институт аллергологии и клинической иммунологии (Москва)

Аннотация

В работе рассматривается возможность и эффективность применения серии препаратов «скин-кап», содержащих активированный цинк пиритион, в терапии атопического дерматита. Современные подходы к ведению пациентов с атопическим дерматитом направлены на длительное поддерживающее лечение, профилактику и эффективный контроль обострений заболевания, позволяющие возможно более редкое использование кортикостероидных гормонов и иммуносупрессантов. В настоящее время существуют разные cepии препаратов для ухода за кожей атопических больных, в той или иной мере позволяющих профилактику обострений. Среди них выделяются препараты cepini «скин-кап», зарекомендовавшие себя при лечении разных хронических воспалительных дерматозов. Клиническая эффективность цинка пиритиона может быть объяснена как противоспалителыной активностью, так и противомикробным действием, позволяющим ослабить влияние бактериальных и грибковых антигенов и суперантигенов.
Проведенное исследование показало эффективность применения данной cepии у 45 больных с атопическим дерматитом, протекающим в экзематозной и эритематозной форме. Использование терапевтических схем разной продолжительности позволило добиться существенной клинической ремиссии многих проявлений атонического дерматита, а в ряде случаев — и длительного контроля состояния кожи при хорошей переносимости препарата.
Препараты серии «скин-кап» могут быть рекомендованы для длительного поддерживающего лечения атопического дерматита и использования при наличии противопоказаний или развитии побочных эффектов кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии.

Ключевые слова: Атонический дерматит, наружные методы лечения, цинк пиритион, профилактика, негормональные препараты, иммуномодуляция.

Non-Corticosteroid Therapy for Preventative Management of Atopic Dermatitis: Focus on Zinc Pyrithione Activated

N.V. Shamrina, E.V. Kudriavtseva, Yu.V. Sergeev, Yu.Yu. Kolesnikov
Main medical administration department of President of Russian Federation Institute of allergology and clinical immunology, Moscow

Summary

Novel approaches to atopic dermatatis treatment move the main focus towards supportive, preventative management and skincare as compared -with previous accent on treating relapses and fighting inflammation. A variety of topical medications and skincare products may be used in maintenance of atopic skin and preventing chronic inflammation. Among them are the products of zinc pyrithione activated, known for long experience of their use in different forms of cutaneous inflammation (e.g. psoriasis, seborrheic dermatitis). Their activity may interfere with certain mechanisms and stages of cutaneous inflammatory processes and reduce the microbial burden on the skin surface, resulting in less superantigen stimulation.
A study was performed to evaluate the clinical effectivenes of zinc pyrithione pharmaceutical series. Cream and aerosol of zinc pyrithione were found to be effective in management of erythematous and eczema-like forms of atopic dermatitis both in short-term and long-term schemes.
Application of zinc pyrithione products may be an alternative approach for long-term maintenance treatment of atopic dermatitis, preferred for safety and in cases of contraindication for corticosteroid or immunosuppressive therapies.

Keywords: Atopic dermatitis, topical therapy, zinc pyrithion, non-corticosteroid medications, immunomodulation.

Введение

Атопический дерматит (АД) — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи и аллергических заболеваний.

Высокая частота контаминации кожи больных АД микробной и грибковой флорой, субклинические и латентные формы инфекционных поражений в сочетании с распространённостью вторичных иммунодефицитных состояний, наличием «входных ворот» для инфекций в виде экскориаций создают дополнительные трудности в выборе адекватной наружной терапии [1]. Остается актуальным вопрос о рациональности пролонгированного использования ГКС у больных АД, для которых характерен вторичный иммунодефицит клеточного звена иммунитета, депрессия фагоцитоза, то есть, высок риск развития пиогенных осложнений. Нельзя недооценивать низкую комплаентность пациентов, родителей больных детей по отношению к стероидной терапии. Около 70% больных АД страдают так называемой «стероидной фобией» — беспокойством разной степени, вплоть до полного отказа от применения ГКС [2]. Необходимо учитывать, что высокая терапевтическая эффективность базисных наружных средств — топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, их противовоспалительные свойства основаны на иммуносупрессии, а иммуносупрессия ассоциируется с активизацией оппортунистической инфекции.

Последние годы ознаменовались внедрением в терапию АД новых классов препаратов, как модифицированных ГКС, так и негормональных средств. Созданы принципиально новые средства — имунносупрессоры местного действия [3]. Значительный интерес вызывает проблема рационального ухода за кожей больных АД, что связано с возможностью контроля заболевания без назначения медикаментов. Достигнут значительный прогресс в профилактике заболевания за счет создания безопасного окружения больного.

Особый интерес представляет использование при АД препаратов не содержащих кортикостероидные гормоны. Это совершенно не означает отказ от новых поколений местных кортикостероидов. Наоборот, мы настоятельно рекомендуем для снятия острых проявлений АД кортикостероидные препараты типа элоком, адвантан, локоид или афлодерм. Но также мы постулируем о важности длительной негормональной поддерживающей терапии АД. В этом плане появился целый класс новых негормональных средств, наряду с уже использующимися средствами.

Негормональные средства наружной терапии атопического дерматита

Традиционные наружные средства

Так называемые «традиционные» наружные средства применялись и продолжают применяться при лечении АД преимущественно дерматологами. Среди существующих препаратов в виде примочек, присыпок, паст, аэрозолей, красителей и многих других лекарственных форм имеющих в своем составе традиционные средства (ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская, АСД и др.) имеется множество вариантов их назначения. Правильность выбора данных средств будет зависеть от клинического опыта специалиста-дерматолога. Их применение находит наибольшее распространение в условиях стационара, для снятия основных клинических проявлений АД. В качестве препаратов постоянной терапии их применение пациентами в большинстве случаев отвергается в силу их частой недоступности для больного, необходимостью их приготовления, неудобству и эстетической неприемлемости использования.

Местные антимикробные, противогрибковые противовирусные средства

При осложнении АД вторичной инфекцией, чаще стафилококковой этиологии, применяются местные антибактериальные средства: От анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовая синь) до мазей и кремов с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, эритромициновая, тетрациклиновая, «Фуцидин», «Дермазин» и др.) или кортикостероидных мазей с антимикробными добавками («Лоринден-С», «Тридерм», «Целестодерм с гарамицином», «Кортомицетиновая», «Оксикорт», «Гиоксизон», «Фуцидин-Г», «Фуцикорт», и др). Хорошие результаты получены при использовании препаратов фузидиевой кислоты («Фуцидин-Г», «Фуцикорт») имеющих низкую вероятность развития резистентности к стафилококкам. При этом «Фуцидин-Г», содержащий гидрокортизона ацетат мы рекомендуем детям, а «Фуцикорт» — бетаметазона валерат — взрослым.

При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные средства — крем «Ацикловнр», «Гевизош», оксолиновая мазь, «Полудан». Среди местных противогрибковых средств можно рекомендовать шампунь «Низорал», «Кето плюс», «Микозолон», «Тридерм», «Дермозолон», «Пимафукорт», лосьон клотримазола.

Местные антигистаминные средства

Среди них наиболее известен в России «Фенистил-гель» (диметиндена малеат), блокатор Н¹-гистаминовых рецепторов. Нашел применение в основном в детской практике. Широкого распространения препараты этой группы не нашли. Этому способствует бытующее мнение о развитии быстрой сенсибилизации при наружном применении антигистаминных препаратов.

Местные иммуномодулирующие средства

В настоящее время создан новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов для местной терапии АД. Такими средствами стали иммуносупрессоры класса макролидов, наиболее известными из которых являются такролимус (FK-506) и пимекролимус («элидел»). Их используют до купирования воспалительных явлений, после чего продолжают обычную поддерживающую терапию (средства по уходу за кожей и др.). При этом 1% крем пимекролимуса можно использовать на все без исключения пораженные участки кожи, независимо от локализации, в том числе на лицо и область крупных складок, гениталии. Это открывает новые перспективы для длительного контроля АД и позволяет создать новые концепции ведения пациентов [3].

Наружные препараты длительной поддерживающей терапии

Анализ существующих рекомендаций к применению традиционных наружных средств свидетельствует о том, что некоторые из них не отвечают современным представлениям о сущности заболевания. Отсутствие прямых показаний к применению некоторых из них, входящих в группу «Препараты разных групп» для АД ставит под сомнение оправданность такого применения, особенно в условиях страховой медицины. Большое значение придается и качеству жизни пациентов, постоянно применяющих наружную терапию, в этом плане высокие требования предъявляются традиционным местным средствам, имея в виду резкие запахи, цвет, сальность, возможность загрязнения одежды, спального белья.В последние годы все чаще описываются аллергические реакции на ланолин-содержащую основу местных средств. Все эти обстоятельства послужили почвой создания новых направлений и подходов к местной терапии АД. Помимо традиционно используемых при АД кремов на ланолиновой основе с добавлением салициловой кислоты, мочевины, поваренной соли на вооружении дерматологов в последнее время появились новые поколения наружных некортикостероидных средств для постоянного применения.

В их числе — препараты содержащие в своей основе липиды, мочевину, керамиды и псевдокерамиды, незаменимые жирные кислоты и др. (Табл. 1).

Таблица 1. Наружные препараты для поддерживающей терапии и ухода за кожей больных с атопическим дерматита

Препараты линии «Скин-кап»

Определенный интерес представляет препарат «Скин-кап», разработанный испанской фирмой «Хеминова Интернасьональ, С.А.». Препарат выпускается в форме аэрозоля, шампуня и крема. Действующим началом «Скин-кап» является активированный цинк пиритион. Скин-кап оказывает выраженное противовоспалительное, бактериостатическое, фунгистатическое действие, что в сочетании с отсутствием у активированного цинка пиритиона системного действия позволяет применять его в независимости от локализации и площади поражения кожи, длительности терапии и сопутствующих осложнений (пиодермии, микозы). Препарат «Скин-кап» содержит в качестве основного действующего вещества активированный цинк пиритион 0,2 % в креме и аэрозоле и 2% в шампуне. Цинка пиритион (ЦП) — это комплексное органическое соединение цинка с химической формулой C₁₀H₈N₂S₂Zn, практически нерастворимое в воде и стабильное в диапазоне рН 4,5 — 9,5. При изготовлении препаратов линии «Скин-кап» используются физико-химические методы активации цинка путём воздействия электромагнитного поля. Активированный цинк пиритион в составе «Скин-капа» могут иметь ряд отличий от обычного цинк пиритиона, которые позволяют идентифицировать его как самостоятельную субстанцию в качестве отдельной фармакопейной статьи. В основе идентификационных отличий положены свойства активированного цинка пиритиона проявлять стабильность в кислой среде и более высокая антиоксидантная активность, что во многом объясняет более высокую фармакологическую активность препарата «Скин-кап».

В клеточном цитозоле активированный ЦП ингибирует внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации мембран клеток, вызывая гибель грибов, бактерий, а также вовлеченных в патологический процесс клеток, особенно находящихся в процессе пролиферации. При этом в терапевтических концентрациях препараты, содержащие ЦП, не оказывают подавляющего действия на нормально функционирующие клетки. Однако механизм противоспалительного действия активированного ЦП до конца не ясен. В исследовании А.В. Самцова [6] были изучены иммунопатологические изменения кожи больных АД до и после наружной терапии препаратом «Скин-кап», и сравнение их с иммуногистологическими изменениями кожи до и после наружной терапии кремом, содержащим метилпреднизолона ацепонат. Были сформированы две группы больных, которым до и после наружной терапии проводилась диагностическая биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим) исследованиями.

После сравнительного анализа гистологических и иммуногистохимических препаратов кожи больных было выявлено, что у больных первой группы, получавших терапию кремом «Скин-кап», наблюдалась более выраженная нормализация некоторых патологических симптомов в эпидермисе и дерме, в частности: уменьшение гиперкератоза с появлением сетчатого рогового слоя, полное исчезновение паракератоза, а также уменьшение степени акантоза эпидермиса, что, возможно, объясняется ангипролиферативным действием пиритиона цинка. Анализ количественного состава дермального инфильтрата показал, что у больных первой группы после лечения гистиоциты стали преобладать в клеточном инфильтрате (соотношение Т-лимфоцитов и гистиоцитов 1:2), тогда как у больных второй группы количество гистиоцитов и Т-лимфоцитов оказалось практически одинаковым. Учитывая, что дермальные макрофаги выполняют в коже ряд важнейших функций, повышение их количества у больных первой группы после лечения можно отнести к положительным эффектам крема «Скин-кап» [6].

По данным исследования клинической эффективности «Скин-капа» в УрНИИДВиИ была установлена высокая эффективность лечения с достижением клинической ремиссии у 94,3%, снижением индекса SCORAD в 2,7 — 3,0 раза у больных с разными типами течения АД [7]. В результате исследования была продемонстрирована эффективность разработанных технологий лечения, включающих «Скин-кап» в качестве наружной терапии, сравнимая с таковой при использовании местных ГКС. Наилучшие результаты комплексной терапии с применением препарата Скин-кап были зафиксированы у детей (значительное уменьшение зуда, регресс площади поражения кожи и интенсивности симптомов заболевания) [7]. Снижение колонизации кожи S. aureus на фоне монотерапии «Скин-капом», продемонстрированное в исследовании М.А. Мокроносовой, сочеталось с высокой терапевтической эффективностью — 90,5% и формированием длительной ремиссии по окончанию курса лечения — от 1 до 8 месяцев [8]. Сочетание высокой терапевтической эффективности, формирование длительной ремиссии при применении препарата Скин-кап, обладающего помимо противовоспалительного противогрибковым и антибактериальным действием, согласуется с мировыми данными о снижении степени тяжести АД при включении в его терапию средств направленных на снижение колонизации кожи грибковой и бактериальной флорой, которая в настоящее время рассматривается не только как причина осложнений АД, но и как патогенетический фактор данного заболевания, определяющий продукцию специфических IgE, развитие сенсибилизации и дополнительной активации дермальных лимфоцитов, а так же снижение апоптоза клеток воспаления.

В работе М.А. Мокроносовой [8] по сравнению влияния различных методов наружной терапии на колонизацию кожи S. aureus и течение АД было отмечено снижение колонизации кожи S. aureus на фоне монотерапии «Скин-капом» (активированный пиритион цинка, обладающий бактериостатическим действием) у 67,92% больных при полной элиминации у 20,75%, которое сочеталось с высокой клинической эффективностью — 90,5% и формированием стойкой ремиссии по окончанию курса лечения — от 1 до 8 месяцев

Одним из наиболее часто встречаемых на поверхности кожи при АД грибков считаются представители рода Malassezia. Это липофильные дрожжевые грибы, часто обнаруживаемые на так называемых «себорейных» участках кожи (лицо, шея, верхняя треть спины и груди). Важно то, что специфические lgE-антитела к М. furfur обнаруживаются у больных АД, но не выявляются у больных себорейным дерматитом, разноцветным лишаем и здоровых лиц. Выявление в сыворотке крови IgE- антител к Malassezia spp., также как и, положительные прик тесты и аппликационные тесты с аллергеным экстрактом, полученным их этих дрожжей, корелируют с интенсивностью экзематозных поражений на верхней части туловища. Ряд исследований подтвердили, что у больных АД с преимущественным поражением кожи головы, лица и шеи, наиболее выражена сенсибилизация к антигенам грибов рода Malassezia spp. [9, 10].

Наличие 3-х лекарственных форм (аэрозоль, крем и шампунь) позволяет применять «Скин-кап» при различных типах течения АД. Применение аэрозоля показано при наличии острого и подострого воспаления с элементами экссудации и мокнутия в соответствии с дерматологическим принципом «на мокрое — мокрое, на сухое — жирное» в качестве альтернативы традиционно применявшимся примочкам и влажно-высыхающим повязкам, а также в случаях, когда применение примочек невозможно (например, при локализации процесса на волосистой части головы, в области кожных складок). Крем применяется 2 — 3 раза в день при сухости кожи (обладает гидратирующей способностью), лихенификации, после купирования экссудативных проявлений и всех остальных случаях, когда нет выраженного мокнутия. Крем применяют на протяжении 3 — 4-х недель, аэрозоль — 1 — 2-х недель в острый период. Аэрозоль и крем «Скин-кап» разрешены к применению у детей с 1-го года. В связи с отсутствием побочных эффектов возможно применение при локализации процесса на тех участках кожи (лицо, складки кожи), где использование кортикостероидных препаратов ограничено или противопоказано. При выраженной лихенификации рекомендовано применение под окклюзионную повязку. Шампунь «Скин-кап» применяется 2-3 раза в неделю. В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

Исследование эффективности препаратов «Скин-кап»

Изложенное определило цель настоящего исследования: изучить терапевтическую эффективность препарата «Скин — кап» в виде монотерапии, как при различных клинических формах АД, так и различных стадиях — при обострении и ремиссии заболевания в качестве длительной поддерживающей негормональной терапии.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 45 больных АД в возрасте от 14 до 35 лет. Мужчин было 25, женщин — 20. Длительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 30 лет. Из 45 больных у 30 кожный процесс находился в состоянии обострения и характеризовался очагами инфильтрации, лихенификации, местами с незначительной экссудацией. По клиническим формам распределение было следующим; у 15 больных- экзематозная форма, у 10 — эритемосквамозная и у 5 — лихеноидная. Очаги поражения носили ограниченно-диффузный характер, локализовались в области локтевых и коленных сгибов, отдельные бляшки выявлялись на верхних и нижних конечностях, на груди, боковых поверхностях туловища, шее, коже лица и волосистой части головы. У 15 больных АД процесс находился вне обострения, кожный процесс характеризовался сухостью кожных покровов, умеренной или слабой лихенизацией в типичных местах.

Лечение препаратом «Скин-кап» проводилось по следующему принципу. У больных первой группы (состояние обострения) первые 1,5-2 недели больные применяли аэрозоль. Очаги поражения 2-3 раза в день обрабатывали препаратом с расстояния 5-10 см. В дальнейшем после заметного регресса эритемы, инфильтрации и мокнутия назначался Скин-кап в форме крема с той же частотой на протяжении нескольких недель. Очень важным моментом в лечении является необходимость продолжения лечения препаратом еще в течение 1,5-2,5 недель с частотой 1 раз в 2-3 дня даже при полном разрешении очагов поражения.

Вторая группа в качестве поддерживающей длительной терапии применяла крем Скин-кап один раз в день, вечером на протяжении 1-2 месяцев.

Результаты и обсуждение

У 30 больных АД первой группы, пребывавших в состоянии обострения и имевших как локализованные, так и множественные очаги поражения; в результате монотерапии препаратом «Скин-кап» получены следующие результаты. Клиническое выздоровление констатировано у 12 больных, значительное улучшение у 15, улучшение у 3 больных. Наилучшие результаты отмечались у больных с эритемо-сквамозной формой и экзематозной формами АД, менее эффективны у больных с пруригинозной формой заболевания. Уже на 5-6 дни от начала лечения наблюдали уменьшение шелушения и эритемы в очагах поражения, исчезновение островоспалительного компонена и мокнутия, а к 10-12 дням — заметный регресс инфильтрации. Положительный терапевтический эффект, зарегистрированный у всех 30 больных АД, получавших монотерапию препаратом «Скин-кап», наблюдался в сроки от 15 до 20 дней. Переносимость, как аэрозоля, так и крема «Скин-кап» у всех больных была вполне удовлетворительной. Побочных эффектов ни субъективного, ни объективного характера не отмечено ни у одного больного.

У всех больных второй группы в результате длительного применил крема «Скин-кап» отмечалось отсутствие рецидивов заболевания, улучшилась структура кожного покрова, исчезла сухость, остатки инфильтрации практически регрессировали.

Полученные данные свидетельствуют о выраженной терапевтической эффективности различных форм препарата «Скин-кап» (аэрозоля и крема) у больных как с острым и подострым воспалением, экссудацией, мокнутием,так и в хронических и слабо проявляющихся формах и скрытом течении АД. Для больных АД в межрецидивный период и хронически протекающих формах крем «Скин-кап» может быть рекомендован в режиме длительной поддерживающей терапии, в том числе монотерапии. При лечении больных АД в фазе обострения, в том числе имеющих противопоказания к гормональной и иммуносупрессивной терапии, «Скин-кап» может быть рекомендован как альтернативное средство в комплексе с общепринятыми медикаментозными препаратами. Кроме того, следует отметить, что препарат отличают выгодные фармакоэкономические характеристики.

Перспектива широкого применения препарата обусловлена, прежде всего, необходимостью профилактики вторичного инфицирования, снижения грибковой и бактериальной контаминации и сенсибилизации, что в значительной степени снижает тяжесть течения заболевания и определяет его прогноз. Важным аргументом в пользу широкого применения, особенно в детской практике, является безопасность препарата, высокая комплаентность родителей к негормональным лекарственным средствам, отсутствие ограничений, связанных с длительностью применения и сопутствующими АД осложнениями.

Выводы

1. Скин-кап является эффективным средством терапии больных различными клиническими формами АД, но в первую очередь при эритемосквамозной и экзематозной формами.
2. В качестве монотерапии Скин-кап эффективен при лечении больных как с острой, так и с хронической формами АД.
3. Скин-кап в сочетании с традиционными медицинскими средствами может быть рекомендован как эффективный метод для лечения больных АД, в том числе как альтернатива — в терапии больных с наличием противопоказаний к кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии.
4. Аэрозоль и крем Скин-кап удобны в применении, хорошо переносятся больными, не вызывают раздражения кожи и патологических изменений висцеральных органов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

«А вы знаете, что скин-кап — это гормональная мазь?» — спросила меня одна, уверенная в себе, мама ребенка с аллергией.

В ответ я лишь усмехнулся. «У этой истории длинная борода», — говорю. «Сколько работаю педиатром — 15 лет — так периодически всплывает эти россказни, что скин-кап — гормон. А ведь в составе четко написано — перитиона цинк. Производитель — Испания, Евросоюз, между прочим». 

Конечно, действует скин-кап необыкновенно сильно для цинка. От него эффект не меньше, чем от любой гормональной мази. Так поэтому мы и любим его использовать. Не гормон, а значит комплайнс высокий (комплайнс — доверие пациента). И действует отлично.

Вообще у нас достаточно ограниченный набор средств от кожной аллергии. Различные увлажняющие крема, да гормональные средства. Еще есть элидел, но, во-первых, он не всем помогает, во-вторых, тоже слегка пугает пациентов: «цитостатик». А скин-кап занимает очень крутую нишу: действие сильное, и безопасность, теоретически, высокая.

Начиная с 1997 года, ходили разнообразные слухи о том есть или нет гормональные компоненты в скин-капе. Вроде бы все разрешилось в 2007 году, когда при повторном хроматографическом анализе в составе крема не нашли гормонов.

В русской части Интернета есть также многочисленные научные статьи про скин-кап. И все они, что не оригинально для России, хвалебные. Возможно, присутствует конфликт интересов?(

И что же должен в такой ситуации делать доктор? Правильно, про себя испытывать сомнение о возможности чудесным образом «активировать» цинк. Но при этом можно продолжать назначать, раз это помогает пациентам и официально считается безопасным.

«Вам нужны доказательства — пожалуйста», — заявила мне уверенная в своих возможностях мама. Она прислала мне ссылку — и вот пожалуйста, в дураках оказался я.

Оказывается, теперь и в 2012 году американское агентство по контролю за лекарствами FDA опубликовало исследование. Где значилось, что они все-таки обнаружили в скин-капе гормональные компоненты, а именно сильный гормон — клобетазол.

Вот эта ссылка: http://www.accessdata.fda.gov/cms_ia/importalert_165.html

И это сильный аргумент. FDA я склонен верить. Или нужно думать, что это все поклеп? Политика?? Американцы мстят испанцам???

Если суммировать, значит ли это, что если скин-кап теоретически все-таки содержит гормоны, его нельзя использовать?

Ничего подобного. Использовать можно, просто с большей осторожностью.

Но хотелось бы, конечно, когда-нибудь узнать правду.

.

Проведено прицельное выборочное исследование антибактериальной активности пиритиона цинк («Скин-кап») в отношении вирулентных штаммов золотистого стафилококка (S. aureus), колонизирующих пораженную кожу у 40 пациентов с атопическим дематитом в возрасте от 1 года до 13 лет. Применение 0,2% крема «Скин-кап» или аэрозоля при местном лечении атопического дерматита по схеме 2 раза в день утром и вечером способствует снижению плотности колонизации кожи у детей золотистым стафилококком, а также приводит к элиминации с кожи наиболее вирулентных штаммов стафилококка этого вида.

В последнее десятилетие появились сообщения об эффективном использовании в качестве средства местной терапии атопического дерматита (АтД) 1-окси-2(1H)-пиридинтион цинк или пиритиона цинк (ПЦ). Пиритиона цинк имеет торговое название «Скин-кап», препарат с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. В рандомизированном исследовании подтверждена его безопасность и эффективность при применении у больных с АтД [1]. Исходя из анализа зарубежных и отечественных работ, установлено, что при развитии АтД возрастает в несколько раз колонизация кожи золотистым стафилококком с выраженными вирулентными свойствами, что значительно осложняет прогноз данного дерматоза у этой группы пациентов [2, 3[. В нашей работе проведено прицельное исследование антибактериальной активности препарата «Скин-кап» в отношении вирулентных штаммов золотистого стафилококка (S. aureus), колонизирующих пораженную кожу у больных с атопическим дерматитом. В связи с этим были поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценить эффективность элиминации золотистого стафилококка (S. aureus) с кожи больных АтД при терапии с применением «Скин-кап».

2. Определить вирулентные свойства штаммов стафилококков, колонизирующих кожу пациентов, после проведения курса местной терапии с применением одной из лекарственных форм препарата «Скин-кап».

2. Определить клиническую эффективность по критериями, включающим показатели тяжести заболевания, динамику основных симптомов дерматита (кожный зуд, нарушение сна, кожных проявлений заболевания).

Материалы и методы исследования. В исследование были включены пациенты (n=40) в возрасте от 1 года до 13 лет. В процессе терапии все пациенты получали препарат «Скин-кап» по схемам в зависимости от распространенности процесса и формы аллергодерматоза: при ограниченной форме АтД использовали крем для наружного применения — 0,2% 2 раза в день (утром и вечером) на 4-6 ч до полного разрешения процесса (21 день); при наличии экзематизации, мокнутия, отека использовали аэрозоль для наружного применения — 0,2% 2 раза в день до полного разрешения процесса (21 день); при лихеноидной форме и на участки лихенизации кожи — крем для наружного применения — 0,2% 1 раз в день до полного разрешения процесса (21 день). У всех больных до начала терапии определяли тяжесть заболевания по SCORAD, IGA, выраженность местных изменений, выраженность кожного зуда и нарушения сна, а также проводили бактериологическое исследование кожи с оценкой видового спектра основных бактериальных представителей и плотности колонизации. Вирулентные свойства штаммов S. aureus, выделенные с кожи, определяли in vitro по термонуклеазной активности (ДНК-азная активность) [4,5], специфической иммунолобулин-расщепляющей активности иммуноферментным способом детекции [6], адгезивному потенциалу — индекс адгезии стафилококков (ИАС) по методу В.И. Брилис и др. [7], и антиоксидантным свойствам — методы определения активности супероксиддисмутазы и каталазы [8].

Результаты, отражающие клинические критерии эффективности проведенной терапии с применением двух лекарственных форм (0,2 % крема и аэрозоля) ПЦ в виде «Скин-капа» показали, что на 21-й день терапии у всех больных было отмечено снижение индекса тяжести заболевания (SCORAD) в 3,6 раза по сравнению с исходным уровнем (соответственно 51,2±0,5 и 14,2±0,7, p<0,05) и уменьшение уровня общего сывороточного IgE (через 3 недели от начала лечения на 13,8% от исходного уровня).

У всех пациентов к концу трехнедельного курса терапии отмечено также значительное купирование местных воспалительных изменений кожи (гиперемии, зуда, мокнутия), что сопровождалось улучшением общего самочувствия, в частности улучшился сон. Объективные критерии положительной динамики общего состояния пациентов к 21 дню терапии, такие как снижение в 3 раза выраженности зуда кожи (5,9±0,4 баллов и 2,0±0,3 баллов соответственно, p<0,05), снижение показателя нарушения сна — в 2,5 раза (5,0±0,3 баллов и 2,2±0,4 баллов, p<0,05), а также уменьшение объективного клинического критерия тяжести атопического дерматита — индекса IGA почти в 3 раза (3,3±0,3 баллов и 1,2±0,2 баллов соответственно, p<0,05) подтверждают клиническую эффективность терапии с применением препарата «Скин-кап» в данной группе пациентов.

До терапии и на 21-й день ее проведения у всех пациентов оценивали плотность колонизации пораженной кожи видом S. aureus и сравнительно сопоставляли выраженность вирулентных свойства у клинических штаммов золотистого стафилококка (адгезивность, активность ферментов распространения и антиоксидантной защиты).

Плотность колонизации пораженной кожи S. aureus к 21-дню терапии у пациентов данной группы достоверно снизилась по сравнению с исходным уровнем на 15% (log₁₀ 4,32±0,5 и 3,7±0,3 log10 КОЕ/см² соответственно, p<0,05) (рисунок 1).

Рис. 1. Изменение плотности колонизации кожи S. aureus после терапии «Скин-капом». (* — различия в плотности колонизации до и после терапии достоверны, р<0,05)

Картинка с сайта: pmarchive.ru

Отмечено, что к концу терапии с участков пораженной кожи детей в возрасте до 5 лет, выделялись штаммы S. aureus со сниженными адгезивными свойствами (ИАС до терапии 4,6±0,5, после — 3,0±0,5, p<0,05), по сравнению со штаммами, колонизировавшими кожу этих пациентов до терапии. У детей в возрасте старше 5 лет к концу терапии достоверных различий в адгезивных свойствах между штаммами S. aureus, выделенными как до, так и после терапии выявлено не было (ИАС до терапии 4,8±0,5, после — 4,7±0,5, p>0,05).

При изучении вирулентных свойств у штаммов S. aureus, выделенных с кожи до и после лечения (21-й день), было показано, что к концу терапии кожа пациентов, колонизировалась штаммами со сниженными ферментативными свойствами, по сравнению с дотерапевтическим периодом. Активность гидролитических ферментов у штаммов, выделяемых к концу терапии, была достоверно ниже: активность IgG-протеиназ — в 1,5 раза, термонуклеазы — в 1,24 раза (p<0,05) (рис. 2, 3).

Активность антиоксидантных ферментов (каталазы и супероксиддисмутазы) у штаммов S. aureus, выделяемых к концу терапии с кожи пациентов, получавших «Скин-кап», была также достоверно ниже в 1,36 и 1,48 раза соответственно, по сравнению с активностью этих ферментов у штаммов S. aureus, до терапии (рис. 4, 5).

Рис. 2. Иммуноглобулин-расщепляющая активность внеклеточных протеаз штаммов S. aureus, выделенных до и после лечения. А- удельная активность фермента (мкмоль субстрата расщепленного за 1 минуту на 1 мг белка в питательной среде культивирования при оптимальных условиях)

Рис. 3. Активность термонуклеазы (TNase) лизатов штаммов S. aureus, выделенных с кожи до и после лечения. А×1000 — удельная активность термонуклеазы в жидкой питательной среде культивирования штаммов S. aureus

Рис. 4. Активность каталазы штаммов S. aureus, выделенных до и после лечения. А — активность каталазы бактериальных штаммов в мккаталах на 1 млн микробных клеток

Картинка с сайта: pmarchive.ru

Рис. 5. Активность SOD (супероксиддисмутазы) лизатов штаммов S. aureus, выделенных до и после лечения. А- удельная активность фермента, рассчитанная на 1 мг белка, содержащегося в лизате стафилококковых клеток

Картинка с сайта: pmarchive.ru

Обсуждение.

Необходимо отметить, что важную роль в развитии патологического процесса в коже при АтД играет плотность ее колонизации условно-патогенными видами бактерий, среди которых S. aureus является доминирующим видом. Выявлены значительные различия между здоровыми и пациентами атопическим дерматитом в плотности колонизации кожи золотистым стафилококком. Показано, что вероятность развития пиогенной инфекции кожи прямо пропорциональна плотности ее колонизации и обратно пропорциональна местным защитным реакциям [9]. В данной работе установлено, что наряду с положительной клинической динамикой при терапии с применением препарата «Скин-кап», наблюдается и снижение плотности колонизации кожи золотистым стафилококком, что достоверно отмечено нами в группе детей в возрасте до 5 лет. В предшествующих работах показано, что активность гидолитических ферментов стафилококков, выраженная в виде определенных штаммовых свойств, хактеризует вирулентность стафилококков кожи и может быть исследована in vitro для оценки их «болезнетворного» потенциала [10]. При проведении терапии в период выраженного обострения АтД кожа пациентов, как, правило, колонизируется стафилококками с высокой активностью гидролитических энзимов, а при проведении местной терапии с применением «Скин-капа», как нами было установлено, происходит элиминация штаммов, являющихся наиболее активными продуцентами этих энзимов, и замена на менее активные варианты S. aureus. Не менее значимо оценить антиоксидантный потенциал ферментов, образуемых штаммами S. aureus, в качестве биохимических маркеров, также косвенно характеризующих их патогенность. Изоляты стафилококков (S. aureus), колонизирующие кожу до терапии, характеризовались высокими показателями активности антиоксидантных ферментов. После проведения местной терапии препаратом «Скин-Кап» активность антиоксидантных ферментов (каталазы и супероксиддисмутазы) у штаммов S. aureus, колонизирующих кожу в этот период, была достоверно ниже, чем у штаммов, выделяемых с кожи до терапии. Таким образом, применение лекарственной формы пиритиона цинк в виде крема и аэрозоля у пациентов с АтД приводит к достоверному снижению плотности колонизации кожи золотистыми стафилококками и меняет качественный состав штаммов S. aureus (после терапии кожи колонизируется штаммами со сниженными ферментативными свойствами, что уменьшает вирулентный потенциал этих изолятов).

Выводы

Применение 0,2% крема «Скин-кап» или аэрозоля при местном лечении атопического дерматита по схеме 2 раза в день утром и вечером способствует снижению плотности колонизации кожи у детей золотистым стафилококком, а также приводит к элиминации с кожи наиболее вирулентных штаммов стафилококка этого вида, что косвенно характеризует его антибактериальную активность in vivo в отношении золотистого стафилококка у пациентов с атопической экземой (дерматитом).

Л.Т. Баязитова, Ю.А. Тюрин, С.Н. Куликов, Д.А. Долбин, Р.С. Фассахов

Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора

Тюрин Юрий Александрович — кандидат медицинских наук, с.н.с, заведующий лабораторией иммунологии и разработки аллергенов КНИИЭМ

Литература:

1. Фассахов Р. С., Сукманская Е.О., Решетникова И.Д.и др. Активированный цинк-пиритион («Скин-Кап») в лечении атопического дерматита у детей (результаты Российского многоцентрового исследования). Журн. Пульмонология, Аллергология 2007; 4: 43-46.

2. Мокроносова М. А. Влияние Staphylococcus aureus на течение атопического дерматита. Аллергология 2003; 1: 46-50.

3. Breuer K., Kapp A., Werfel T. Bacterial infections and atopic dermatitis. Allergy 2001; V.56: 1034-1041.

4. Приказ МЗ СССР № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ». М., 1985. с. 126

5. Герхардта Ф. Метод общей бактериологии. М., 1984.

6. Тюрин Ю.А. Протеиназная активность микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2003; 10-18.

7. Бриллис В. И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов. Лабораторное дело 1986; 4: 210-212.

8. Сирота Т. В. Новый подход в исследовании процесса аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы. Вопросы медицинской химии 1999; 3: 21.

9. Leung D. Y. The immunologic basis of atopic dermatitis. Clin. Rev. Allergy 1993;11: 447- 469.

10. Баязитова Л.Т., Фассахов Р.С., Тюрин Ю.А., и др. Фенотипические особенности кокковой микрофлоры кожи в норме и при атопическом дерматите. Российский аллергологический журнал 2007; 4: 48-52.

С дерматитами многие из нас знакомы – это различные заболевания кожи, сопровождающиеся зудом и воспалением. Термин «себорейный» означает, что болезнь поражает участки тела, на которых расположено большое количество сальных желез¹. Сюда относятся волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область и область груди.

Признаками себорейного дерматита обычно являются четко очерченные бляшки с чешуйками, а также покраснение и зуд². Если мы говорим о волосах – здесь более заметна перхоть, это как раз те самые отшелушившиеся чешуйки.

К факторам риска развития себорейного дерматита относятся¹:

• психоэмоциональный стресс и депрессия;
• неправильный уход за кожей;
• иммунодефицитные состояния;
• некоторые заболевания нервной системы (например, болезнь Паркинсона и паралич лицевого нерва);
• прием некоторых лекарств (нейролептиков, альфа-адреномиметиков, противоопухолевых и противотуберкулезных препаратов).

Под влиянием вышеперечисленных факторов изменяется активность сальных желез, и начинают бурно размножаться грибки рода Malassezia spp. (они есть на коже всех людей, но вызывают заболевание только в том случае, если их количество значительно увеличилось). Возникает воспалительная реакция, которая сопровождается вышеперечисленными симптомами: зудом, перхотью, покраснением кожи.

Заболеваемость себорейным дерматитом, по разным данным, составляет 2-11%³ и, в основном, приходится на возраст 18-40 лет⁴. Но первый пик заболеваемости приходится на самый нежный возраст – первые 3 месяца. Однако, если у грудничков себорейный дерматит проходит, как правило, самостоятельно, то взрослым приходится постараться, чтобы привести в порядок кожу и волосы.

Для лечения себорейного дерматита применяются шампуни, мази и кремы, а в некоторых случаях – селективная фототерапия и пероральные препараты (которые принимаются внутрь). Мы расскажем про лучшие средства от себорейного дерматита для местного использования.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Список топ-12 препаратов от себорейного дерматита по версии КП

Первостепенная задача лечения – устранить неприятные симптомы и как можно дольше сохранить ремиссию. Но поскольку заболевание считается хроническим и рецидивирующим, после активной фазы терапии необходимо поддерживающее лечение.

Чаще всего для устранения причины и симптомов себорейного дерматита применяются средства, содержащие синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), антимикробные и противогрибковые вещества, пиритион цинка, сульфид селена, деготь, салициловую кислоту и серу⁵.

В этой статье мы разберем некоторые препараты от себорейного дерматита: мази, кремы и шампуни.

Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Противогрибковые средства

Поскольку себорейный дерматит связан с активным ростом дрожжеподобных грибков, для его лечения используются противогрибковые или антимикотические средства. Если поражена волосистая часть головы и нет эритематозных высыпаний (красноты и сыпи), то назначают шампуни с 2% кетоконазолом.

При себорейном дерматите лица и туловища для уменьшения симптомов могут применяться противогрибковые средства с 2% кетоконазолом и 1% клотримазолом в форме мази, раствора для наружного применения и крема. Эффективность кетоконазола и клотримазола для лечения себорейного дерматита изучалась в ходе клинических исследований⁶.

У препаратов для наружного применения немного противопоказаний. Как правило, это индивидуальная непереносимость, а в некоторых случаях беременность. Мази, шампуни и кремы хорошо переносятся, но в инструкциях к препаратам говорится о возможных побочных явлениях, таких как сыпь, зуд, шелушение, аллергические реакции.

Плюсы и минусы

«Клотримазол», мазь

Картинка с сайта: www.kp.ru

Действующее вещество отражено в названии препарата. Клотримазол в форме крема относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия и применяется для лечения грибковых кожных инфекций. Клотримазол нарушает целостность клеточной стенки грибков, подавляет их размножение, а в более высоких концентрациях вызывает гибель.

Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу.

«Микозорал», мазь

Картинка с сайта: www.kp.ru

Противогрибковое средство на основе кетоконазола выпускается в форме мази, таблеток и шампуня. Мазь применяется в лечении микозов, вызванных чувствительными к препарату грибами, в том числе при себорейном дерматите. Активный компонент кетоконазол помогает бороться с грибками, которые вызывают шелушение кожи, зуд и перхоть.

Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов в местах нанесения мази, повышенная чувствительность к кетоконазолу.

«Кандид», крем

Картинка с сайта: www.kp.ru

Активным веществом крема «Кандид» является клотримазол – противогрибковое средство широкого спектра действия. Средство активно применяется в лечении грибковых заболеваний кожи, а также микозов, осложненных вторичной инфекцией. Крем помогает облегчать зуд и бороться с шелушением. Препарат не рекомендуется наносить на кожу в области глаз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, 1 триместр беременности.

Средства с пиритионом цинка

Пиритион цинка хорошо зарекомендовал себя для лечения кожных заболеваний, таких как себорейный дерматит, атопический дерматит, псориаз, экзема, контактный дерматит. Пиритион цинка обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием, помогает уменьшить раздражение и зуд кожи, ускорить ее заживление. Препараты с этим действующим веществом хорошо переносятся и могут использоваться в течение длительного времени. В клинических рекомендациях по лечению себорейного дерматита сказано, что пиритион цинка может применяться в форме крема, шампуня и аэрозоля. Также возможно применение комбинированных препаратов, например, пиритиона цинка с кетоконазолом^3,6.

Средства с цинка пиритионом противопоказаны при индивидуальной непереносимости и маленьким детям.

Плюсы и минусы

«Цинокап», крем

Картинка с сайта: www.kp.ru

Препарат на основе пиритиона цинка выпускается в форме крема для наружного применения. «Цинокап» применяется в лечении себорейного дерматита, а также атопического дерматита, псориаза и для устранения сухости кожи. Средство обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием.

Противопоказания: детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Кето плюс», шампунь

Картинка с сайта: www.kp.ru

Действующими веществами этого средства являются кетоконазол и пиритион цинка. Активные компоненты обладают противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным действием. Шампунь «Кето-плюс» помогает уменьшать шелушение и зуд кожи головы, связанные с перхотью и себорейным дерматитом.

Согласно инструкции, следует избегать попадания шампуня в глаза – если же это произошло, глаза необходимо промыть водой.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

«Скин-кап», шампунь

Картинка с сайта: www.kp.ru

Еще один шампунь на основе пиритион цинка (1%) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью.

Показаниями к применению «Скин-кап» служат псориаз, атопический дерматит волосистой части головы, себорейный дерматит, зуд, перхоть, жирная и сухая себорея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Гормональные препараты

Если себорейный дерматит затронул лицо и туловище, рекомендуются мази с синтетическими глюкокортикостероидными гормонами: гидрокортизоном, мометазоном, бетаметазоном, метилпреднизолоном. Эти гормоны способны подавлять развитие воспалительной реакции в организме и поэтому широко используются в терапии аллергических и воспалительных заболеваний. При себорейном дерматите они способны уменьшить или полностью устранить зуд, шелушение, красноту и высыпания на коже.

Синтетические глюкокортикостероидные гормоны относятся к препаратам с доказанной эффективностью, их действие неоднократно изучалось в ходе клинических исследований. Мази с этими гормонами можно использовать при тяжелых формах себорейного дерматита^4,5,6.

Гормональные наружные средства нельзя применять в течение длительного времени, иначе возрастает риск развития побочных эффектов. Например, продолжительность лечения себорейного дерматита на коже лица не должна превышать 14 дней, такой срок указан в клинических рекомендациях⁶. Среди возможных побочных явлений производители указывают красноту и отечность кожи в месте нанесения, атрофические изменения кожи, присоединение вторичной инфекции. Список противопоказаний у гормональных мазей тоже довольно обширный: это инфекционные поражения кожи, вульгарные угри, розацеа и другие заболевания и состояния.

Плюсы и минусы

«Гидрокортизон», мазь

Картинка с сайта: www.kp.ru

Мазь для наружного применения содержит 1% гидрокортизона ацетата — вещества с противовоспалительным, противоотечным, противозудным и противоаллергическим действием. Препарат предназначен для лечения аллергического дерматита, себорейного дерматита лица и туловища, экземы, псориаза, других заболеваний.

Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, опухоли кожи, нарушение целостности кожи, детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри.

«Бетаметазон-ВЕРТЕКС», крем

Картинка с сайта: www.kp.ru

Препарат «Бетаметазон-ВЕРТЕКС» выпускается в форме крема и мази для наружного применения. Активное вещество – бетаметазона дипропионат – является синтетическим глюкокортикостероидом, который оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. Средство способствует снятию зуда, снижению воспаления, поэтому используется при различных заболеваниях кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, бактериальные, грибковые, вирусные кожные заболевания, открытые раны, трофические язвы голени, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 1 года, период грудного вскармливания.

«Адвантан», крем

Картинка с сайта: www.kp.ru

Препарат «Адвантан» выпускается в форме крема, мази и эмульсии, а активным веществом является глюкокортикостероид метилпреднизолона ацепонат. Средство подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, помогает уменьшать отек, кожный зуд, боль и раздражение. Показаниями к применению служат воспалительные и аллергические заболевания кожи, включая себорейный дерматит.

Противопоказания: туберкулезный или сифилитический процессы, вирусные заболевания в области нанесения препарата, розацеа, периоральный дерматит, детский возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Шампуни с циклопироксом

Шампуни с циклопироксом рекомендуется применять для лечения себорейного дерматита⁶. Циклопирокс – это синтетическое противогрибковое средство, активное в отношении многих грибков, в том числе тех, что вызывают себорейный дерматит. Циклопирокс нарушает «питание» клеточной стенки грибка, а в высоких концентрациях вызывает ее разрушение. Кроме того, это вещество обладает противовоспалительной активностью и помогает уменьшить красноту и раздражение кожи³.

Шампуни с циклопироксом есть в линейке некоторых производителей аптечной косметики. Они не относятся к лекарственным препаратам, поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов, хотя случаи индивидуальной непереносимости, конечно, возможны. Шампуни известных брендов стоят довольно дорого, некоторые из них трудно найти в розничной сети.

Плюсы и минусы

Ducray Kelual DS шампунь для лечения тяжелых форм перхоти

Картинка с сайта: www.kp.ru

Этот шампунь разработан для лечения тяжелых форм себорейного дерматита и предназначен для курсового применения. Средство находится в упаковке объемом 100 мл, который снабжен крышкой с дозатором, и за счет активного вещества в составе помогает справиться с зудом, перхотью, воспалением и раздражением кожи. Шампунь бесцветный и прозрачный, без красителей и ярких отдушек. В отзывах пользователи отмечают легкий приятный запах, экономичный расход и легкое вспенивание.

Противопоказания: не указаны.

Средства с сульфидом селена

Шампуни с сульфидом селена также показаны при лечении себорейного дерматита. Сульфид селена оказывает антимикробное, противогрибковое и цитостатическое (препятствует делению и размножению клеток) действие, он борется с грибками, которые провоцируют развитие себорейного дерматита^3,6.

Шампуни с сульфидом селена лучше искать в линейке проверенных производителей аптечной косметики. У них нет противопоказаний и побочных эффектов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), поэтому использовать их могут практически все. Рекомендации по применению есть на упаковке и в инструкции.

Плюсы и минусы

Vichy Dercos DS, интенсивный шампунь-уход против перхоти для сухой кожи головы

Картинка с сайта: www.kp.ru

Шампунь известного бренда помогает при перхоте, зуде и себорее. Помимо дисульфида селена средство содержит и другие активные ингредиенты: витамин Е, салициловую кислоту и керамид Р. Дисульфид селена замедляет рост и размножение грибка, приводит в норму микрофлору кожи головы. Салициловая кислота оказывает мягкое отшелушивающее действие. Витамин Е как антиоксидант обладает противовоспалительными свойствами, а керамид Р улучшает барьерные свойства волос и их естественную защиту.

Шампунь подходит для лечения и профилактики себорейного дерматита, причем производитель обещает, что эффект будет заметен после первого применения. Пользователи в отзывах отмечают кремовую текстуру средства и приятный фруктово-цветочный аромат.

«Сульсена»

Картинка с сайта: www.kp.ru

Шампунь «Сульсена» содержит дисульфид селена – вещество, которое подавляет размножение грибков, ставших причиной себорейного дерматита. По заявлению производителя, шампунь снижает выработку кожного сала и предотвращает шелушение кожи и появление перхоти, а также уменьшает зуд, придает волосам здоровый и ухоженный вид. Шампунь находится во флаконе объемом 150 мл, имеет нейтральный запах, хорошо распределяется на волосах и легко пенится, как отмечают пользователи в своих отзывах.

Как выбрать препараты от себорейного дерматита

Согласно клиническим рекомендациям, консервативное лечение себорейного дерматита включает в себя применение специальных шампуней, кремов, мазей и спреев. Обычно это противовоспалительные, противогрибковые и кератолитические препараты, в составе которых могут быть¹:

• синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды;
• противогрибковые вещества;
• пиритион цинка;
• сульфид селена;
• деготь;
• нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Важно понимать, что лечение себорейного дерматита зависит от разных факторов. Нужно учитывать распространенность и степень воспаления, возраст и другие особенности (например, сопутствующие заболевания). Поэтому лечиться самостоятельно – опрометчивый шаг. Обратитесь к врачу, и он подберет оптимальное лечение.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Отзывы врачей о препаратах от себорейного дерматита

Медики придерживаются общих рекомендаций. Обычно назначают препараты по механизму действия: например, сначала – гормональные, чтобы снять воспаление, затем – противогрибковые, для устранения причины заболевания.

Вместе с тем, некоторые специалисты рекомендуют применение комбинированных препаратов, в состав которых включены сразу глюкокортикостероиды, противогрибковые вещества, и, например, антибактериальные.

В любом случае, каждый врач обычно назначает те шампуни и кремы, которые заслужили его доверие, продемонстрировав высокую эффективность и безопасность на практике.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Популярные вопросы и ответы

Себорейный дерматит – довольно распространенная проблема. Но многие стараются не вдаваться в детали: просто идут в аптеку и покупают «что-нибудь» от перхоти и зуда. А зря! Наш эксперт врач-дерматолог, трихолог, венеролог Наталия Жовтан расскажет, чем опасен себорейный дерматит, и почему нельзя лечиться чем попало.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Дерматит себорейный. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. https://goo.su/0UJxNz
2. С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, И.Л. Корсунская. Себорейный дерматит: как помочь пациенту // Consilium Medicum. 2020. Том 20. №7. С. 46-48. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-kak-pomoch-patsientu/viewer
3. О.Ю. Олисова, М.И. Давидович. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. Том 17. №4. С. 31-35 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-seboreynogo-dermatita/viewer
4. В.Г. Корнишева, Е.Ю. Могилева. Себорейный дерматит (обзор) // Проблемы медицинской микологии. 2012. Том 14. №3. С. 3-9. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-obzor/viewer
5. О.В. Калинина, В.В. Евстафьев, В.И. Альбанова. Терапия себорейного дерматита волосистой части головы // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2. С. 48-53 https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-seboreynogo-dermatita-volosistoy-chasti-golovy/viewer
6. Себорейный дерматит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2