Пункция фолликулов без наркоза отзывы при эко

Пункция фолликулов – это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников. В последующем они будут оплодотворены и подсажены уже в качестве эмбрионов женщине в матку для наступления у неё беременности.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не требуется, если используется криоконсервированный, в том числе донорский, биологический материал.

Пункция фолликулов при ЭКО

При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведения пункция фолликулов. На какой день цикла – заранее сказать нельзя, это зависит от результатов анализов и УЗИ.

Вне зависимости от того, в какой день пункция фолликулов выполняется, в этот же день полученные яйцеклетки будут оплодотворены. Ещё через 4-5 суток состоится перенос эмбрионов в матку.

Пункция яйцеклеток может быть проведена не только в рамках программы ЭКО, но и в случае возникновения у женщины желания сохранить их на будущее (например, перед лучевой терапией онкологических заболеваний). Ещё одним показанием к процедуре является сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции фолликулов

Со стороны женщины нужна определенная подготовка к пункции фолликулов. ЭКО с большей вероятностью завершится беременностью, если пациентка соблюдает все рекомендации врача.

Перед пункцией фолликулов нельзя:

• вести половую жизни в течение 3-4 дней;
• принимать алкоголь;
• посещать баню или сауну.

Утром нужно явиться на процедуру без макияжа и парфюмерии, без контактных линз, без украшений, натощак. Пить нельзя с вечера предыдущего дня, чтобы мочевой пузырь на момент операции был пустым. Утром (дома) следует принять душ.

Как делают пункцию яйцеклеток?

Проводится пункция яйцеклеток под общим обезболиванием, поэтому бояться этой процедуры не стоит – вы ничего не почувствуете. Вся процедура пункции фолликулов занимает от 10 до 15 минут.

Внутривенный наркоз в «ВитроКлиник» проводится с помощью современных лекарственных препаратов, выбор и дозировка которых подбирается индивидуально. Это обеспечивает максимальную безопасность и хорошую переносимость нашими пациентами во время любого оперативного вмешательства.

Пункция не должна восприниматься пациентками как хирургическая операция. Это всего лишь введение тонкой иглы в фолликул и забор яйцеклеток.

Пункция ближе по своей сути к процедуре взятию крови из локтевой вены, чем к хирургическому вмешательству, несмотря на наркоз при пункции фолликулов. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения окружающих яичник тканей, в том числе нервов или кровеносных сосудов, практически исключён.

Многим женщинам только один раз делают пункцию фолликулов. ЭКО не всегда с первого раза заканчивается беременностью, однако если будет получено достаточное количество яйцеклеток, их можно будет оплодотворить и заморозить эмбрионы для использования в следующих циклах.

Самочувствие после пункции фолликулов

Многие женщины очень переживают, если им предстоит пункция фолликулов при ЭКО – отзывы на различных форумах об этом красноречиво свидетельствуют. На самом деле поводов для беспокойства нет.

Во время процедуры пациентка пребывает в наркозе, а потому ничего не чувствует. Состояние после пункции фолликулов у женщин в целом удовлетворительное, за исключением некоторых временных побочных эффектов наркоза (сонливость, слабость).

В случае необходимости лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности.

Могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и боли после пункции фолликулов. Они монотонные, низкой интенсивности, тянущие, локализованы внизу живота. В случае возникновения болевого синдрома можно после пункции фолликулов принимать обезболивающие (например, парацетамол), не относящиеся к группе НПВС.

Препараты НПВС (аспирин, ибупрофен и др.) оказывают антиагрегантное действие и повышают риск кровянистых выделений из влагалища после пункции фолликулов.

Несколько слов о том, как себя вести после пункции фолликулов. В ближайшие сутки нужен покой. Нельзя заниматься спортом или физическим трудом. Запрещено в это день ездить на автомобиле – вследствие недавно перенесенного наркоза ухудшается реакция. 

Если врач назначил какие-то препараты – принимайте их. В случае возникновения симптомов, которые вас настораживают, свяжитесь с доктором по телефону.

Врачи «ВитроКлиник» всегда находятся на связи со своими пациентами по телефону или по электронной почте.

После пункции фолликулов

Что происходит после пункции фолликулов с яйцеклетками?

После пункции яйцеклетка в этот же день будет оплодотворена спермой мужа (или донора) в лабораторных условиях. Какой метод оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ) будет выбран – решать эмбриологу. Это зависит от качества спермы.

Затем следует этап культивации эмбрионов в инкубаторе под строгим контролем эмбриологов.

А уже через несколько дней вам снова предстоит прийти в клинику для переноса эмбриона (или двух) в матку. Все остальные эмбрионы будут криоконсервированы. Если эндометрий матки не будет готов к принятию эмбриона в этом цикле, то перенос отложится на другой срок. И такая программа будет называться криопротокол.

Если во время процедуры необходимо применить наркоз, каждая вторая консультация у врача-анестезиолога начинается с сомнений и вопроса: «Доктор, а я точно проснусь?» Но именно анестезия помогает легче переносить медицинские манипуляции. Например, это касается пункции фолликулов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). О том, как проходит эта процедура и почему ее не стоит бояться, мы говорим с анестезиологом-реаниматологом клиники «Источник» Максимом Ивановым.

Обязательна ли анестезия во время пункции фолликулов?

Чтобы извлечь яйцеклетки, врач под контролем УЗИ трансвагинально вводит специальную иглу, по очереди прокалывает фолликулы и забирает их содержимое. Пункция без наркоза проводится только при наличии противопоказаний к применению препарата и в случаях, когда планируется извлечение одной-двух яйцеклеток. Это возможно при проведении ЭКО в естественном цикле или при минимальной стимуляции овуляции.

С учетом того, что пункция скорее дискомфортная, чем болезненная, наркоз не обязателен, но в большинстве случаев она все-таки проводится с анестезией. Особенно это касается тех ситуаций, когда пациентка имеет анатомические особенности, усложняющие процедуру, особенно если врачи планируют получить больше яйцеклеток после стимуляции. Из-за увеличения количества проколов возникают дополнительные болевые ощущения. Некоторые боятся самого процесса и просят создать эффект «отсутствия» на операции, чтобы просто спать и ничего не чувствовать.

Картинка с сайта: cispb.com

Картинка с сайта: cispb.com

Подобные состояния считаются нормальными и не должны вызывать беспокойства. Они временные, проходят сами и не требуют лечения, однако при усилении дискомфорта или появлении тревожных признаков стоит обратиться за медицинской помощью.

Хотя вероятность серьезных осложнений (инфекции, синдрома гиперстимуляции яичников или повреждения внутренних органов) крайне мала, пациентке важно знать, при каких симптомах обращаться к врачу. К ним относятся:

• выраженная боль внизу живота;
• повышение температуры выше 37,5 °C;
• тошнота или рвота;
• редкое или затрудненное мочеиспускание;
• внезапный прирост веса;
• затрудненное дыхание.

Что касается возможных реакций на наркоз, они проявляются только в первые минуты или часы после забора яйцеклеток. В это время женщина еще находится под наблюдением в клинике, и медицинский персонал оперативно окажет ей помощь. Наркоз, применяемый при заборе яйцеклеток для ЭКО, не вызывает отдаленных последствий и считается безопасной.

Картинка с сайта: cispb.com

Картинка с сайта: cispb.com

Рекомендации для пациенток после пункции

Соблюдение простых рекомендаций помогает женщинам, проходящим через протокол ЭКО, легче перенести период восстановления и снизить возможный дискомфорт.

Делимся советами наших репродуктологов.

1. Обеспечьте себе полноценный ночной сон — не менее 8 часов в сутки.
   Избегайте физических перегрузок: не поднимайте тяжелые предметы, старайтесь меньше наклоняться, особенно в первые 24 часа.
2. Воздержитесь от половой жизни как минимум на неделю.
3. Временно откажитесь от продуктов, вызывающих газообразование, в том числе сырых овощей и фруктов. 
4. Основу питания должны составлять белковые продукты: нежирное мясо, рыба, яйца, творог.
5. Пейте больше жидкости, отдавайте предпочтение негазированной воде.
6. Проводите больше времени на свежем воздухе, совершайте легкие прогулки.
7. Снизьте уровень стресса, создайте вокруг себя спокойную поддерживающую атмосферу. Поддержка близких и положительные эмоции ускоряют восстановление и благоприятно влияют на эффективность программы ЭКО.

Забота о себе в этот период особенно важна — как для физического самочувствия, так и для психологического комфорта.

Картинка с сайта: cispb.com

Картинка с сайта: cispb.com

Чтобы записаться на прием в клинику «Источник», оставьте онлайн-заявку или позвоните по телефону, указанному на нашем сайте.

Оплодотворение «в пробирке» — это методика, которая позволяет родить ребенка даже тем, кому был поставлен диагноз «бесплодие». Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение в лабораторных условиях. Чтобы сделать ЭКО, нужно соединить созревшую яйцеклетку (ооцит) и здоровый сперматозоид. Яйцеклетки содержатся в фолликулах – структурных компонентах яичников. По виду фолликулы напоминают пузырек с жидким содержимым.

Пункция фолликулов при ЭКО (её также называют пункцией яичников) – это малоинвазивная операция, которую проводят с целью извлечения яйцеклеток. Фолликул прокалывают тонкой иглой и «вытягивают» из него жидкость, в которой плавает один ооцит.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

Полученные ооциты попадают в лабораторию, где эмбриологи проверяют их качество и степень созревания. Жизнеспособные яйцеклетки с хорошими характеристиками можно использовать для оплодотворения.

Дальше есть два варианта развития событий. Первый – это криоконсервация (заморозка) ооцитов. Её проводят, если по каким-то причинам невозможно в текущем цикле использовать сперму партнера для оплодотворения, или если пациентка планирует забеременеть через несколько месяцев (или даже лет).

Второй вариант – оплодотворение зрелых ооцитов. Его проводят не более, чем через 5 часов после получения яйцеклеток. Качественные ооциты отправляются в чашки Петри. Туда же помещают сперму будущего папы или донора. Когда спермий проникает в яйцеклетку — происходит оплодотворение.

Оплодотворить яйцеклетки возможно и другим способом: например, с помощью тонкой иглы в них вводят самые качественные сперматозоиды. Такая процедура называется ИКСИ. Её обычно проводят при мужском факторе бесплодия или если используют замороженные ооциты.

Уже в день пункции пациентка может узнать, сколько было получено ооцитов и сколько из них удалось оплодотворить.

Оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в маточную полость. Это делают спустя 3-6 дней либо в следующих циклах. Если все этапы экстракорпорального оплодотворения прошли удачно, то наступит беременность, о которой можно узнать по анализу крови на ХГЧ.

Через 21 день после переноса эмбрионов женщине делают УЗИ. Это необходимо, чтобы удостовериться, что плодное яйцо находится именно в матке, а не закрепилось в фаллопиевых трубах или шейке. Если такое произошло, это называется внематочной беременностью, и это – показание к прерыванию. Внематочная беременность угрожает здоровью будущей мамы.

Пункция яичников при ЭКО — показания и противопоказания

Данную процедуру назначают всем женщинам, которые проходят программу ЭКО. У неё, как и у любого оперативного вмешательства, есть свои противопоказания.

Среди них:

• проблемы со свертываемостью крови;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и другие серьезные соматические патологии;
• наличие острой инфекции;
• острое воспаление органов малого таза;
• новообразования репродуктивных органов;
• непереносимость анестезии. Если пациентка не переносит только внутривенный наркоз, то процедуру можно провести под местным обезболиванием.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Первый этап подготовки – это диагностика. Она включает в себя забор крови, забор мазков из урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, осмотр маммологом и терапевтом.

Следующий шаг – стимуляция суперовуляции (ССО). Её проводят, чтобы у женщины созрело сразу несколько ооцитов. Исключение составляют ситуации, когда ЭКО проводят в естественном цикле. В этом случае у женщины берут единственную яйцеклетку, которая созрела самостоятельно.

Стимуляция овуляции длится в среднем 10-12 дней. Во время неё женщина получает препараты, содержащие различные гормоны – гонадотропины, антиэстрогены, гестагены. Раз в 2-3 дня пациентке нужно делать УЗИ для контроля роста фолликулов и толщины эндометрия.

В клинике «Линия жизни» стимуляцию проводят разными способами, которые отличаются по степени воздействия на женский организм. В результате каждого способа можно получить разное количество яйцеклеток.

• Стандартная стимуляция применяется чаще всего и позволяет извлечь до 10-15 ооцитов.
• Мягкая стимуляция даёт меньшую нагрузку на организм. В результате получают 1-3 яйцеклетки.
• Двойная стимуляция позволяет получить максимальное количество ооцитов и увеличивает шансы на получение нескольких эмбрионов. В этом случае стимуляцию овуляции и пункцию созревших фолликулов проводят два раза в одном цикле. Второй этап стимуляции начинают через 3-4 дня после первой пункции.

В период стимуляции суперовуляции женщина и её партнёр должны вести здоровый образ жизни:

• Питаться полезной пищей. Диета должна включать большое количество белка. Он поможет созреванию половых клеток. Также важно употреблять в пищу овощи, фрукты, орехи.
• Пить не менее 2 литров воды в день.
• Исключить алкоголь.
• Не курить.
• Минимизировать стрессы и физические нагрузки.

Чтобы должным образом подготовиться к пункции, нежелательно простужаться и болеть любыми другими инфекционными заболеваниями. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.
В день, когда женщине проводят пункцию, мужчина сдает сперму. Поэтому будущему отцу важно также тщательно следовать описанным выше рекомендациям по подготовке к процедуре.

Заключительный этап подготовки – это укол триггера финального созревания фолликулов. Его делают, когда размер основного пула фолликулов достиг 18-20 мм. Препарат вводят строго за 35-36 часов до извлечения ооцитов. Соблюдение этого времени – важное условие! Если этим пренебречь, можно упустить момент созревания яйцеклеток. Тогда процедура окажется бесполезной.

Помимо всего перечисленного, пациентке следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Исключить сексуальные контакты за 3-5 дней до процедуры.
2. Накануне съесть легкий ужин, а с утра полностью отказаться от еды и воды. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Это условие нужно выполнить, если пункцию будут делать под наркозом.
3. Перед переносом необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник. Для опорожнения кишечника врач может назначить специальные препараты.
4. Перед посещением центра репродукции нужно принять душ, но не горячую ванну.
5. Собрать вещи для дневного стационара – тапочки, чистую домашнюю одежду.
6. В день пункции не пользоваться косметикой и парфюмерными средствами, снять лак с ногтей рук.

Как происходит пункция

Трансвагинальная пункция фолликулов – это операция, которую нужно делать в четкие временные рамки. Пациентке нужно заранее приехать в клинику, чтобы провести процедуру в нужное время.
Проведение операции включает в себя такие этапы:

1. С пациенткой беседует анестезиолог.
2. Женщина надевает стерильную одежду и отправляется в операционную.
3. Анестезиолог ставит пациентке внутривенный катетер и вводит наркоз.
4. К ультразвуковому датчику прикрепляют специальную иглу.
5. Датчик с иглой вводят в яичник через влагалище.
6. Врач забирает содержимое фолликулов. В пробирку попадает жидкость и созревшие яйцеклетки. Специальная обработка иглы позволяет не повредить ооциты во время их извлечения. На экране ультразвукового аппарата отображается область проведения процедуры.
7. Выход из наркоза и отдых в палате дневного стационара около 2 часов. В это время за самочувствием пациентки наблюдает врач.

Забор яйцеклетки для ЭКО длится не больше 20 минут. Пока делают пункцию, пациентка ничего не чувствует. В этот же день она едет домой. Однако не стоит садиться за руль, поскольку на нервную систему продолжает действовать препарат для анестезии.

В отдельных случаях бывает так, что в полученном материале не оказалось яйцеклеток. Это говорит о нарушении, которое называется «синдром пустых фолликулов». Диагностировать его можно только после забора фолликулярного содержимого. В большинстве случаев такое состояние поддается коррекции.

Что является нормой после пункции?

После оперативного вмешательства женщина может чувствовать легкое недомогание. Его не стоит бояться – это следствие гормональной стимуляции и вмешательства в организм.

Нормальные симптомы после извлечения фолликулов:

• Температура тела 37-37,5 С. Сбивать её не стоит.
• Тянущие боли внизу живота. Они могут усиливаться при движении и при надавливании.
• Сонливость, слабость, жажда, головокружение. Всё это – последствия введения анестезии. Они сохраняются в течение 2-3 часов после выхода из наркоза.
• Небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые наблюдаются в течение 1-3 дней. Они являются следствием прокола и не опасны для жизни и здоровья женщины.
• Вздутие живота. Этот симптом часто появляется на фоне гормональной стимуляции и сохраняется в течение нескольких дней после операции. Чтобы вздутие прошло быстрее, нужно исключить острую пищу, бобовые и другие продукты, которые вызывают метеоризм.

Неприятные ощущения быстро сойдут на нет, если соблюдать все рекомендации по восстановлению после операции пункции.

Послеоперационный период и восстановление

Послеоперационный период, как правило, проходит относительно легко. Уже через пару-тройку дней можно возвращаться к обычной жизни. Даже если какой-то физический дискомфорт останется, он будет проявлять себя слабо и исчезнет с началом менструации.

В первые сутки после операции нельзя:

• водить машину;
• пить алкоголь;
• выполнять работу, требующую повышенного внимания и ответственности.

Чтобы как можно быстрее восстановиться, женщине нужно соблюдать простые рекомендации:

• В течение суток соблюдать постельный режим, хорошо выспаться, не поднимать тяжести, стараться не нагибаться.
• В первые 2 дня после операции нельзя заниматься сексом. Период полового воздержания рекомендуется до начала менструации. В дальнейшем половые контакты допустимы 2-3 раза в неделю.
• Следить за рационом. Стоит включить в своё меню побольше мясных и молочных продуктов.
• Гулять на свежем воздухе, выезжать на природу.
• Окружить себя приятной атмосферой. Для восстановления организма важно эмоциональное состояние!

Возможные осложнения

Осложнения в виде воспаления и травм крайне маловероятны. Но лучше знать симптомы, из-за которых стоит беспокоиться. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас наблюдаются:

• сильные боли в животе;
• головокружения, которые мешают нормально передвигаться и ориентироваться в пространстве;
• невыносимая слабость;
• постоянная температура тела выше 37,5 С.

Также могут появиться признаки синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ):

• тошнота, рвота;
• запор или диарея;
• редкое мочеиспускание;
• боли в нижней части живота;
• скачкообразное увеличение веса;
• затруднение дыхания.

Чтобы заранее избежать СГЯ, врачи клиники «Линия жизни» тщательно изучают анамнез женщины и назначают оптимальные схемы стимуляции. С таким подходом риск развития синдрома минимален. Своевременное предупреждение СГЯ часто позволяет сохранить здоровье не только будущей мамы, но и малыша.

Менструация после пункции

Месячные могут начаться уже через 5-6 дней после процедуры. В этом случае перенос эмбрионов планируют на следующий цикл.

Если эмбрионы еще не подсадили, а месячные не приходят в срок, то это может быть реакцией на прием гормонов. Это вариант нормы. Также задержка иногда говорит о беременности, наступившей естественным путем. Одна из опасных причин отсутствия менструации – это внематочная беременность. Поэтому чтобы исключить риски, лучше проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Месячные, начавшиеся после переноса эмбрионов, обычно говорят о неудачном течении протокола ЭКО. Но это верно только в том случае, если наблюдается полноценная менструация. Если же женщина заметила на белье легкие мажущие выделения, то не стоит беспокоиться раньше времени. Это может быть признаком имплантации эмбриона и наступления желанной беременности.

Отсутствие менструации после переноса эмбрионов часто говорит о наступлении беременности. Но не стоит делать тест на беременность в первый же день задержки! После приема гормона ХГЧ еще не прошло достаточно времени, и он всё еще присутствует в организме. Нужно выждать 14 дней после переноса эмбрионов, когда искусственно введенный гормон уже выведется из организма – это позволит избежать ложноположительного результата.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?

Лёгкий прием пищи и питьё в день пункции фолликулов не влияют на проведение процедуры, если она проводится без анестезии. Но если вмешательство проводится под общим наркозом, то прийти в клинику нужно строго натощак.

Мне противопоказан общий наркоз. Пункция яйцеклеток при ЭКО с местной анестезией – это больно?

Пункция яйцеклеток, а если говорить корректно, пункция яичников – это малоинвазивная процедура. Пациентке не делают разрезов, не проводят долгих манипуляций. Женщине вводят очень тонкую иглу в стенку влагалища. Местная анестезия делает эту зону нечувствительной.

Наркоз используют в основном для того, чтобы пациентка не совершала лишних движений и не переживала во время процедуры. Женщина может испытывать дискомфорт от вмешательства, его степень зависит от болевого порога будущей мамы. Чтобы снизить волнение, перед пункцией можно принять успокоительное.

От чего у меня мог развиться синдром пустых фолликулов? Проходила ЭКО в другой клинике. Мне сделали стимуляцию овуляции, но яйцеклеток после пункции не было.

Фолликулы могли быть пустыми по следующим причинами:

• Триггер овуляции ввели позже, чем нужно, и яйцеклетки просто не успели созреть.
• Гормон ХГЧ вводился в неправильной дозировке.
• Для стимуляции овуляции использовались некачественные препараты.
• Пациентке не подошёл протокол ЭКО, необходимо его поменять.
• Материал извлекли с нарушениями.
• Пациентка долгое время пребывала в стрессе. Порой это вызвано переживаниями из-за прохождения программы ЭКО. Однако в любом случае не стоит игнорировать свои переживания. Лучше обратиться к перинатальному психологу. Он поможет разобраться с ситуацией и успокоиться. Такой специалист ведет прием в нашем Центре Репродукции «Линия жизни».
• Женщина является носителем синдрома Тернера – врожденного заболевания, при котором фолликулы всегда будут пустым. В этом случае зачатие возможно только с использованием донорских яйцеклеток. Аналогичные проблемы могут возникать и при некоторых других генетических заболеваниях.

Предположить, в чем была причина бесплодия именно в вашем случае, невозможно. Для этого нужна очная консультация врача-репродуктолога. Так или иначе, многие из указанных выше причин связаны с компетентностью врача и техническим оснащением клиники. Именно поэтому так важно подойти к выбору медицинского центра ответственно!

Все репродуктологи клиники «Линия жизни» работают по программам ЭКО не менее 11 лет. Каждый из них провёл более 1000 удачных протоколов ЭКО. Вы можете обратиться к любому из наших специалистов, чтобы выявить причину неудачи.

На какой срок можно заморозить оставшиеся яйцеклетки после пункции?

В современных клиниках срок хранения замороженных ооцитов не ограничен.

Через какое время после пункции можно заниматься спортом?

Всё зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния пациентки. В большинстве случаев избегать физических нагрузок нужно не более двух недель. В дальнейшем лучше выбирать щадящие виды спорта: йога, ходьба, плаванье. Силовых нагрузок и поднятия тяжестей желательно избегать.

Что делать, если болит низ живота уже неделю после пункции? Нормально ли это? Боль не сильная.

В течение недели вполне могут сохраняться легкие тянущие ощущения внизу живота. Если других симптомов нет, боль не усиливается и не доставляет серьезных неудобств, то, как правило, волноваться не стоит. Если же ощущения нарастают, либо если появятся новые симптомы, нужно обратиться к врачу.

Возможно ли использование недозрелых ооцитов для оплодотворения?

Да, яйцеклетки могут дозреть в лабораторных условиях. Однако использование зрелых ооцитов повышает вероятность успешного зачатия в лабораторных условиях.

Специалисты Центра репродукции знают, что безнадежных случаев не существует. Каждый репродуктолог клиники провел не менее 1000 циклов ЭКО и помог появиться на свет множеству малышей. Опыт врачей, инновационное оборудование клиники, качественные зарубежные препараты позволяют добиваться положительного результата чаще. До 7 из 10 протоколов, проведенных в клинике «Линия жизни», заканчиваются беременностью.
Все еще сомневаетесь? Вот отзывы семей, у которых все получилось. 

Для миллионов мам путь к родительскому счастью начался с первой встречи с репродуктологом. Получится и у вас! Для записи, пожалуйста, позвоните нам по телефону, оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице или напишите в чат оператору.

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 05.06.2025

Картинка с сайта: mz-don.com

Пункция фолликулов при ЭКО — это малое хирургическое вмешательство, в процессе которого получают яйцеклетки для последующего оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории. Манипуляция завершает фазу стимуляции яичников и является важнейшим этапом программы экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько правильно была проведена пункция, зависит качество ооцитов, а также здоровье репродуктивной системы женщины. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом, в соответствии со стандартами, предусмотренными ВОЗ.

Показания и противопоказания к пункции фолликулов

Большинство протоколов ЭКО проходят с этапом контролируемой стимуляции овуляции (за исключением протоколов с криоконсервированным материалом). Процедура подразумевает медикаментозную провокацию созревания одновременно 10-20 фолликулов. Данный этап обеспечивает получение большого количества ооцитов и повышает вероятность отбора сразу нескольких жизнеспособных клеток для последующего оплодотворения. Как результат, однократная стимуляция позволяет получить больше качественных эмбрионов.

Часть из них могут использоваться в текущем протоколе, а оставшиеся могут подвергаться криоконсервации на случай необходимости повторного участия в ЭКО. Таким образом, женщина проходит процедуру стимуляции и пункции один раз, а протоколов может быть проведено несколько. Сокращение медикаментозной нагрузки и количества инвазивных манипуляций способствует снижению риска осложнений ЭКО.

Показанием для проведения пункции является необходимость забора яйцеклеток из созревших фолликулов в стимулированном или естественном цикле. В первом случае перед процедурой проводится гормональная терапия для ускорения созревания ооцитов. Иногда пункция яичников выполняется с целью отсроченного проведения ЭКО. Например, заранее запланировать участие в программе могут молодые или одинокие женщины, которые планируют материнство в зрелом возрасте. Поводом для заблаговременной заготовки ооцитов для ЭКО является подготовка к лечению онкологических заболеваний. Некоторые виды химиотерапии неблагоприятно влияют на половые клетки. Забор яйцеклеток до терапии позволяет реализовать репродуктивную функцию в будущем — после лечения онкологической патологии.

На какой день цикла делают пункцию фолликулов, определяется индивидуально. Процесс созревания контролируется с помощью УЗИ, а стадия — определяется по размерам. Обычно процедуру выполняют через 32-36 часов после инъекции триггера овуляции. (35-38 часов тригера финального созревания фолликулов)

Пункция яичников считается хирургической операцией. Противопоказания к ее выполнению следующие:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза;
• гнойные или некротические изменения в окружающих тканях;
• нарушения свертывания крови;
• новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные или неясной природы);
• тяжелые соматические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы и пр.;
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии.

При выявлении одного из перечисленных состояний пункцию не делают.

Подготовка к пункции фолликулов

Обычно перед началом лечения будущие родители проходят комплексную диагностику, в процессе которой исключаются состояния, способные затруднить любой из этапов лечения. Правильная подготовка к программе сводит к минимуму риск возникновения проблем в процессе ее реализации. Заблаговременно определить противопоказания к пункции позволяют общеклинические анализы, в т.ч. микроскопия мазка из половых путей, и инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ и пр.).

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО подразумевает точное выполнение предписаний репродуктолога на этапе стимуляции. Важно вовремя принимать назначенные препараты и выполнять инъекции, проводить фолликулометрию, согласно составленному графику. Особенным этапом считается стимуляция овуляции. Сделать инъекцию нужно строго в рекомендованное время, как и прийти на пункцию.

Рекомендации перед пункцией фолликулов при ЭКО следующие:

• сексуальное воздержание в течение 3-5 дней;
• отказ от тепловых процедур, закаливания и купания в водоемах;
• обсуждение с врачом приема любых медикаментов вне схемы лечения (обезболивающих, БАД и пр.);
• диета против метеоризма за 2-3 дня до процедуры (исключают хлеб, сладости, молоко, бобовые, свежие овощи, фрукты и ягоды);
• очищение кишечника накануне манипуляции (с помощью осмотического слабительного или клизмы);
• гигиенический душ и удаление волос в паху перед операцией;
• отказ от еды за 12 часов до вмешательства;
• отказ от питья за 4 часа.

При правильной подготовке процедура переносится легко, а пациентка быстро восстанавливается.

Как проходит процедура?

Пункцию фолликулов при ЭКО делают в амбулаторном порядке. В большинстве случаев процедура проводится под общим обезболиванием, что повышает точность манипуляций и исключает возникновение неприятных ощущений. Исключение составляют случаи, когда пункции подлежит 1-3 фолликула. В таких ситуациях погружение в медикаментозный сон может быть нецелесообразно.

В клинику стоит прийти за 30-40 минут до назначенного времени. Перед операцией предстоит заполнить бланки, переодеться и опорожнить мочевой пузырь. Опоздания крайне нежелательны, поскольку время проведения процедуры назначают с учетом инъекции триггера овуляции.

Этапы проведения пункции фолликулов

1. Подготовка. Врач проводит пациентку в операционную, помогает занять правильное положение в гинекологическом кресле. Анестезиолог вводит препараты для наркоза. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Гинеколог подготавливает оборудование (трансвагинальный ультразвуковой датчик и иглу-манипулятор).
2. Забор яйцеклеток. Пункцию яичников при ЭКО делают через стенку влагалища под ультразвуковым контролем. Врач прокалывает каждый фолликул и эвакуирует его содержимое. Фолликулярная жидкость отправляется в пробирки. Процедура занимается около 10 минут.
3. Завершение операции. Половые органы повторно обрабатывают, после чего вмешательство считается оконченным. Пациентку переводят в палату послеоперационного наблюдения. Полученный материал передают в эмбриологическую лабораторию для обработки и последующего оплодотворения.

Послеоперационный период и восстановление

После выхода из медикаментозного сна женщина может ощущать головокружение, слабость, сонливость и некоторую рассеянность. Эти симптомы считаются нормой и проходят за час-полтора.

После пункции фолликулов при ЭКО проводится контрольное УЗИ, после чего пациентку выписывают. Домой лучше добираться в сопровождении близкого человека. Симптомы, связанные с наркозом, проходят в течение суток. Вождение автомобиля и профессиональную деятельность можно возобновить на следующий день.

После пункции яичников женщину могут беспокоить тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения из половых путей. Все это является нормой. По согласованию с врачом, возможно применение обезболивающих или спазмолитических средств. В случае острых болей, кровотечения или резкого ухудшения состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.

Рекомендации после пункции фолликулов при ЭКО следующие:

• воздержание от половых контактов;
• исключение теплового воздействия на организм (купание в горячей ванне, посещение сауны, бани и пр.);
• отказ от купания в водоемах и бассейнах;
• исключение физических нагрузок.

В день проведения пункции рекомендуется отдохнуть. Время после посещения клиники желательно провести в спокойных домашних условиях. На второй-третий день можно вернуться к привычной активности.

Что делают с извлеченными яйцеклетками

Материал, полученный при пункции фолликулов, передают в эмбриологическую лабораторию. В специальных условиях яйцеклетки выделяют из фолликулярной жидкости, затем на питательной среде помещают материал в инкубатор. В специальных боксах поддерживаются условия, близкие к естественным (температура, содержание кислорода и углекислого газа), что обеспечивает сохранение жизнеспособности ооцитов. В дальнейшем клетки оплодотворяют сперматозоидами. Полученные эмбрионы культивируют 2-5 дней. Две бластоцисты переносят в матку, а остальные (при наличии таковых) подвергают криоконсервации.

Ответы на популярные вопросы

Что делают после пункции фолликулов при ЭКО?

Через 4-6 дней женщина проходит процедуру имплантации эмбриона. Одну-две жизнеспособных бластоцисты переносят в полость матки с помощью катетера. Эффективность ЭКО оценивают через 2 недели с помощью лабораторных анализов. Еще через 1-2 недели выполняют УЗИ для оценки расположения плодного яйца и исключения внематочной беременности.

Можно ли есть в день проведения пункции?

Если планируется проведение процедуры под общим наркозом, употреблять пищу нельзя. Последний прием еды должен состояться накануне вечером.

Можно ли сделать пункцию без наркоза?

Применение обезболивания целесообразно, даже если пункция фолликулов происходит при ЭКО в естественном цикле. В этом случае необходимо получить аспират из 2-3 фолликулов. Манипуляция занимает несколько минут и сопровождается незначительным дискомфортом. Поводом для отказа от анестезии может быть аллергия у пациентки на препараты.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» выполняются все виды процедур в рамках программы ЭКО в соответствии с передовыми протоколами. Обращайтесь к репродуктологам Центра, чтоб реализовать свою мечту о материнстве!

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

© 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Пункция яичников при ЭКО

Картинка с сайта: mz-don.com

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал — зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое. Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников — это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

• возраст женщины,
• ее репродуктивные особенности и ресурсы,
• диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров. Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки. Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты. Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта. В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Картинка с сайта: mz-don.com

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Картинка с сайта: mz-don.com

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, — это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике. На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой. Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, — необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой. Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами. В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура — перенос эмбриона в матку.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Пункция ооцитов

Пункция ооцитов — это этап программы ЭКО, во время которого проводят забор яйцеклеток из яичников для их дальнейшего оплодотворения. Качественно выполненная пункция — залог успеха всего протокола ЭКО. В нашем Центре манипуляцию проводят высококвалифицированные врачи-репродуктологи, а опытные эмбриологи обеспечивают ее успешное завершение с тщательным подбором пригодных для оплодотворения яйцеклеток.

Картинка с сайта: mz-don.com

Что такое пункция

Пункция яичников — хирургическая процедура, которая проводится в условиях стационара с целью получения яйцеклеток в цикле ЭКО. Может выполняться как после искусственной стимуляции овуляции, так и в естественном цикле для забора единственной яйцеклетки, созревшей в женском организме естественным путем.

Подготовка к пункции заключается в прохождении стандартных анализов и обследований, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н. Кроме того, обязательны осмотры терапевта, маммолога, эндокринолога, анестезиолога и других специалистов, в зависимости от показаний.

Манипуляцию не проводят пациенткам во время острых воспалений различного характера и при состояниях, не позволяющих выполнить общий наркоз.

Как проводится пункция

Пункцию яичников проводит врач-репродуктолог в операционной под тотальным внутривенным наркозом. Процедуру назначают спустя 35-36 часов после введения препарата ХГЧ, который стимулирует окончательное созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

Накануне пункции анестезиолог вводит пациентке внутривенную анестезию, и она погружается в состояние сна, при котором временно отключается сознание и блокируются болевые ощущения. Затем врач-репродуктолог визуально оценивает фолликулы на экране сканера. Под контролем экранного изображения через задний свод влагалища вводят УЗ-датчик со специальной иглой-насадкой для пункции.

Затем все фолликулы последовательно аспирируют — забирают фолликулярную жидкость вакуумным насосом и сразу помещают в подогретую пробирку. После чего биоматериал передают эмбриологу, который тут же исследует его на наличие ооцитов (яйцеклеток).

Заморозка яйцеклеток

Картинка с сайта: mz-don.com

Методика безопасной заморозки как яйцеклеток и сперматозоидов, так и готовых эмбрионов, называется криоконсервация. На сегодняшний день это одна из самых важных процедур современной репродуктологии. Генетический материал может храниться годами без потери способности и затем использоваться для протокола ЭКО, а также для подсадки в организм будущей матери точно так же, как свежие клетки. Как происходит процедура заморозки и хранения яйцеклеток, и какие перспективы она открывает перед репродуктологами и потенциальными родителями?

Зачем нужна заморозка яйцеклеток

Расцвет фертильности женщины приходится на период 20-35 лет. Именно в это время в яичниках созревают наиболее качественные яйцеклетки, а вероятность успешного зачатия выше, чем в другом возрасте. После 35 качество половых клеток снижается, равно как и вероятность беременности, вот почему большинство репродуктологов рекомендует планировать пополнение в семье именно в период 20-35 лет.

Современный ритм жизни вносит в рекомендации свои коррективы. Желание женщины сделать карьеру, обзавестись собственным жильем и подушкой безопасности вынуждают откладывать беременность на более поздний срок. С другой стороны, организм будущей матери ежедневно подвергается испытаниям. Стрессы, физическое и психическое переутомление, неблагоприятные экологические условия, вредные привычки, хронические заболевания — все это сказывается на состоянии зачатков яйцеклеток, которые закладываются еще во время внутриутробного развития и с тех пор не обновляются. В результате все больше семей сталкиваются с различными формами бесплодия, повышенным риском генетических мутаций и другими препятствиями на пути к родительству.

Криоконсервация яйцеклеток дает возможность преодолеть большую часть этих проблем. Процедура используется:

• В процессе протокола ЭКО со стимуляцией суперовуляции: если врачам удается получить достаточно большое количество яйцеклеток, часть их можно заморозить для прохождения повторных процедур без необходимости принимать большое количество гормонов.
• При невозможности провести подсадку эмбрионов в том же цикле, что и гормональная стимуляция (замораживанию могут подвергаться как яйцеклетки, так эмбрионы в зависимости от ситуации).
• При наличии у женщины прогрессирующих заболеваний яичников и/или маточных труб, в результате которых фертильность быстро снижается.
• При желании женщины сохранить собственный генетический материал перед сложным лечением (лучевая терапия, химиотерапия).
• При высоком риске раннего климакса, делающего невозможным созревание яйцеклеток.
• При желании женщины отложить беременность на более поздний срок, но использовать для яйцеклетки, полученные в наиболее благоприятный для зачатия период.
• При участии женщины в программе донорства яйцеклеток.

Методы криоконсервации яйцеклеток

Первые попытки заморозки генетического материала предпринимались с XIX века, однако первые успехи в этой области пришлись на конец XX века. Главная проблема, с которой сталкивались репродуктологи — образование кристаллов льда в клетках. Они повреждали внутренние структуры и делали материал нежизнеспособным.

Ситуация изменилась в 2000х годах, когда ученые начали использовать криопротектор. Это вещество легко заполняет клетки и переходит в твердое состояние без образования ледяных кристаллов. В результате у репродуктологов появилось два основных способа заморозки:

• медленная заморозка, в ходе которой происходит постепенная замена внутриклеточной жидкости на криопротектор;
• витрификация: мгновенное понижение температуры до предельно низких показателей с помощью жидкого азота.

На сегодняшний день именно витрификация является наиболее востребованным методом заморозки яйцеклеток, поскольку она обеспечивает максимальный процесс выживаемости ооцитов после размораживания.

Как происходит забор яйцеклеток для заморозки

Прежде чем подвергать яйцеклетки процедуре криоконсервации, необходимо извлечь их из яичников женщины, причем извлечь так, чтобы полностью сохранить целостность оболочек и, соответственно, жизнеспособность содержимого. В зависимости от конкретной ситуации, наличия или отсутствия у женщины противопоказаний к гормональной стимуляции, получение яйцеклеток для заморозки происходит двумя способами:

• В естественном цикле: после наступления очередной менструации врачи начинают регулярно делать УЗИ для четкого отслеживания овуляции. Как только фолликул созревает, производится его пункция и забор содержимого. В результате в распоряжении репродуктологов оказывается одна, реже две яйцеклетки.
• С использованием гормональной стимуляции. Это более популярная процедура, поскольку она позволяет получить большее количество яйцеклеток за один менструальный цикл. Их созревание индуцируется гормональными препаратами, которые женщина принимает или вводит строго по часам.

Второй вариант забора яйцеклеток для заморозки требует тщательной подготовки и сопряжен с риском развития у женщины синдрома гиперстимуляции яичников, однако именно он позволяет добиться максимальной результативности за одну процедуру.

Как происходит криоконсервация яйцеклеток

После того как врачи берут у женщины созревшие яйцеклетки, их начинают готовить к заморозке. Процедура состоит из последовательных этапов.

1. Каждый ооцит тщательно изучается эмбриологом, который отбраковывает заведомо нежизнеспособные варианты.
2. Выбранные яйцеклетки помещаются в пробирки из тонкого стекла, в которые заливается криопротектор. Вещество постепенно проникает внутрь ооцита и вытесняет из межклеточной жидкости воду, которая может образовывать кристаллы при заморозке.
3. Пробирки с подготовленными яйцеклетками помещаются в сосуд Дьюара, заполненный жидким азотом. Под действием экстремально низкой температуры (196 градусов ниже нуля) криопротектор переходит в твердое состояние, надежно сохраняя все внутренние структуры яйцеклетки и ее оболочку.

Замороженные яйцеклетки помещаются в специальный банк, где они могут храниться годами и даже десятилетиями. В настоящее время репродуктологи рекомендуют ограничить срок пребывания генетического материала в замороженном состоянии 10-15 годами.

Эффективность заморозки яйцеклеток

Говоря об эффективности криоконсервации ооцитов, важно сразу сказать, что оценивается лишь сохранение их способности к успешному оплодотворению. Вопрос приживаемости эмбриона и благополучного завершения беременности рассматривается отдельно.

Выживаемость генетического материала после криоконсервации и последующей разморозки зависит от нескольких факторов:

• Качество яйцеклеток. С возрастом способность ооцитов к нормальному созреванию снижается, поэтому получить качественный материал после 35 лет становится намного сложнее. Тщательная отбраковка нежизнеспособных и неполноценных вариантов в период подготовки к заморозке частично повышает вероятность успеха, хотя и уменьшает общее количество ооцитов.
• Качество заморозки. От используемого оборудования и расходных материалов во многом зависит сохранность клеток, поэтому рекомендуется обращаться за услугой в надежные клиники с развитым отделением репродуктологии и криоконсервации.
• Оборудование для хранения. Существуют строгие правила, регламентирующие устройство и работу криобанков. Только в этом случае полученный материал не потеряет своих свойств в процессе хранения.
• Тщательное соблюдение правил разморозки. В процессе восстановления нормального состояния клеток также может произойти их повреждение. Современное оборудование и доскональное выполнение всех рекомендаций к проведению процедуры минимизирует этот риск.

Успех протокола ЭКО с использованием яйцеклеток, прошедших заморозку, зависит также от качества спермы партнера и состояния здоровья будущей матери.

До какого возраста можно делать заморозку яйцеклеток? Если речь идет именно о заборе генетического материала для последующего сохранения в условиях криологической лаборатории, желательно произвести все манипуляции до достижения женщиной возраста 35 лет. Возможность использования материала, полученного ранее, зависит лишь от организма будущей матери: наличия гинекологических и общих заболеваний, состояния гормонального фона и т.п. Если женщина способна выносить беременность, протокол ЭКО с использованием восстановленных яйцеклеток возможен.

Медицинские риски при криоконсервации яйцеклеток

Главный риск процедуры получения и забора яйцеклеток для заморозки связан с риском гиперстимуляции яичников. Это состояние связано с получением женщиной больших доз половых гормонов и характеризуется образованием кист в половых железах. В тяжелых случаях развиваются обширные отеки и скопление жидкости в брюшной и других внутренних полостях.

Если у женщины повышен риск развития СГЯ, рекомендуется производить забор яйцеклеток для заморозки без процесса предварительной стимуляции. В этом случае количество материала будет ограничено, но пациентке не придется принимать гормоны.

Риск развития осложнений на других этапах получения ооцитов стремится к нулю.

Заморозка ооцитов — это сложная и недешевая процедура. Но именно она дает шанс успешно стать родителями в более позднем возрасте, сохранить излишки половых клеток, полученных в результате подготовки к ЭКО, а также стать донором и помочь другим женщинам познать счастье материнства.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги по получению, заморозке и хранению яйцеклеток, а также использованию материала в протоколах ЭКО. Мы будем рядом на каждом этапе пути и поможем добиться заветной цели!

Пункция фолликулов при ЭКО: отзывы и рекомендации

Картинка с сайта: mz-don.com

Процедура ЭКО

Оплодотворению in vitro предшествует забор зрелых ооцитов из женского яичника. Для многих пациенток эта инвазивная процедура становится наиболее волнительным ЭКО-испытанием. Пугает наркоз, возможные осложнения, дискомфортные ощущения после пункции фолликулов. Развеять необоснованные страхи поможет достоверная информация о процедуре, со всеми ее “красными флажками”, врачебными рекомендациями и отзывами женщин, для которых подобные переживания уже в прошлом.

Трансвагинальная пункция: общие сведения

Процесс забора непосредственно из яичника зрелых ооцитов до момента их высвобождения из фолликулов называется трансвагинальной пункцией (ТВП).

Подготовительный этап

В программе ЭКО предусмотрено выполнение ТВП в комплексе с медикаментозной индукцией суперовуляции, которая обеспечивает одновременный забор многочисленных зрелых ооцитов. Предварительное стимулирование фолликулогенеза в яичнике обосновано следующими статистическими данными: в спонтанных условиях синхронное развитие нескольких фолликулов происходит максимум в 5-10% случаев, при том что в индуцированных циклах овуляции созревание 2 и более фолликулов составляет 35-60%.

Необходимые условия для пункции

Для принятия решения о проведении ТВП необходимо, чтобы диаметр основной части фолликулов достиг более 17-18 мм. Процедуру назначают примерно через 34-36 часов после триггерной ХГЧ-инъекции, когда диаметр доминантного фолликула составит не менее 20 мм. Это признак того, что женские гаметы готовы к оплодотворению.

Эффективность процедуры

История метода

Техника ТВП была разработана группой страсбургских врачей, возглавляемой акушером-гинекологом и хирургом Pierre Dellenbach. В 1984 году новаторская методика была опубликована.

Однако до этого ЭКО уже успешно практиковалось. Уже появились на свет первые дети “из пробирки”: в 1978 году — девочка Луиза Джой Браун, а в 1979 году — мальчик Алистер Макдональд. Эти факты свидетельствуют о том, что методике Пьера Делленбаха предшествовала серия других важных достижений вспомогательной репродуктологии.

Лапароскопический забор ооцитов

Steptoe and Edwards в конце 1970-х годов — впервые в медицинской практике — применили для извлечения ооцитов при ЭКО лапароскопию и лапаротомию. Данные методы были очень сложными и во многих случаях безуспешными. Нередко они осложнялись тяжелым заболеваниями маточных труб, множественными спайками, воспалением яичника. Общий показатель успеха составлял менее 50%.

Появление совершенных приспособлений

Внедрение в начале 1980-х годов новых медицинских инструментов облегчило и увеличило результативность лапароскопической техники до 60-80%. Контролируемое педалью насосное устройство использовалась для мягкой аспирации фолликулов. Специально разработанные иглы с тефлоновым покрытием и скошенным направляющим наконечником сделали процедуру менее травматичной и более эффективной.

Разработка ультразвуковых методов

Успехи в развитии УЗИ-техники, произошедшие в течение 1970-х и 1980-х годов, усовершенствовали практику извлечения ооцитов. Ультразвук продолжает использоваться и сегодня для изучения яичника и оценки фолликулогенеза, прогнозирования срока пункции, совпадающего с созреванием фолликулов.

Контролируемая ультразвуком аспирация фолликулярной жидкости повысила безопасность и точность процедуры, быстро вытеснив лапароскопический метод изъятия ооцитов.

Созревание яйцеклеток in vitro

В 1981 году австралийские ученые, признав важность зрелости ооцитов для успеха оплодотворения, начали оставлять их после извлечения в культуральных средах для дальнейшего созревания в течение нескольких часов. Инкубация ооцитов перед следующим этапом ЭКО-программы — оплодотворением яйцеклетки — значительно улучшила показатели оплодотворения и остается общепринятой практикой.

Поиск новых технологий

С момента рождения первых детей “из пробирки” прошли миллионы успешных ЭКО-родов. Однако вспомогательная репродуктология не останавливается на достигнутом. Постоянно ведется поиск путей оптимизации техники извлечения ооцитов (Mahvash M., Dupont P. E., 2009), совершенствуются пункционные иглы (Rose B. I., Laky D. C., 2013). Принятию новых решений способствуют последние достижения в биохимии, эмбриологии, фармакологии.

Превентивные меры перед процедурой

Ответственная подготовка к пункции фолликулов при ЭКО касается обоих будущих родителей. Чтобы не допустить осложнений и обеспечить оптимальное качество репродуктивных клеток, как женщине, так и мужчине необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

Рекомендации для мужчин

Помимо вышеперечисленных мер предосторожности, будущему отцу следует выполнять следующие советы специалистов:

Соблюдение этих немногих “табу” способствует получению качественных и активных сперматозоидов в достаточном количестве.

Правила для женщин

Важным условием успешного проведения процедуры является отказ от еды и питья минимум за 6 часов до пункции. Этот запрет связан с общим наркозом, во время которого может произойти заброс желудочной кислоты в легкое и вызвать его отек. Непосредственно перед манипуляцией пациентке предлагается опорожнить мочевой пузырь, что облегчит доступ к яичникам.

Описание техники ТВП

Извлечение ооцитов — непродолжительная хирургическая процедура, которая осуществляется в стационаре и на которую пациентка должна явиться вместе с супругом. Поскольку оплодотворение проводится сразу же после пункции, одновременно с ней происходит и сдача семенной жидкости спермы.

Оборудование

Пункцию осуществляют в стерильной операционной. Женщина занимает при этом литотомическое положение: при выпрямленной спине ноги согнуты, разведены в стороны и приподняты. В качестве меры предосторожности в помещении, где делается пункция, находится реанимационное оборудование.

Обезболивание

Для комфортного перенесения женщиной инвазивной манипуляции используется наркоз или легкая его форма — процедурная седация. Это не только избавляет пациентку от неприятных ощущений (у нее обычно лишь слегка болит низ живота после пункции фолликулов), но и дает возможность доктору сосредоточиться на непростой технике процедуры.

Местная наркотизация (спинальная анестезия или парацервикальная блокада), как правило, не используется, потому что локальные наркозные агенты препятствуют фолликулярному расщеплению. Кроме того, этот метод обезболивания требует множественных проколов иглой.

Ход процедуры

Сначала проводят местную санобработку влагалища, тщательно промывая его мягким физиологическим раствором для устранения любой инфекции. Затем иглу соответствующего размера прикрепляют к вагинальному УЗИ-зонду, осторожно вставляют ее во влагалище и, проколов его стенку, вводят в яичник. Все эти манипуляции осуществляются под ультразвуковым контролем, чтобы не повредить органы, расположенные между вагинальной стенкой и яичником.

Другой конец иглы прикреплен к насосу. Когда игла приблизится к наиболее доступному фолликулу, ее наконечник аккуратно вставляют в фолликул. Содержащаяся в нем жидкость — клеточный материал, включающий ооцит, — осторожно под умеренным давлением (100-120 мм рт. ст.) всасывается в шприц.

Таким же способом аспирируются другие целевые фолликулы. После изъятия их из одной части яичника, тот же процесс повторяют в другой его половине. На осуществление всей процедуры уходит обычно от 15 до 45 минут.

Анализ извлеченного биоматериала

Полученную фолликулярную жидкость немедленно переносят в лабораторию, где ее исследуют под микроскопом для идентификации ооцитов. Их извлекают из жидкости и помещают в среду для роста в течение нескольких часов, чтобы завершить процесс оплодотворения in vitro.

Завершающие манипуляции и предостережения

В конце процедуры врач внимательно осматривает контуры яичников и таза, убеждаясь в отсутствии кровяных скоплений. Вагинальное кровотечение обычно не вызывает беспокойства и быстро останавливается.

Пациентку держат под наблюдением около 1,5 часа. Затем ее осматривают гинеколог и анестезиолог, делается УЗИ. Через час после отхода от наркоза разрешается выпить стакан воды, через 2-3 часа — подкрепиться постной пищей.

Когда женщина полностью приходит в себя, ее выписывают из стационара. Если болит низ живота (после пункции яичников это может наблюдаться), врач назначит легкий анальгетик. Прием произвольно выбранных препаратов может усугубить состояние. Поэтому, вместо самолечения, при любых беспокоящих симптомах, необходимо воспользоваться квалифицированной медпомощью.

При возвращении домой после пункции женщине нужен сопровождающий, который при необходимости доставит ее в клинику или свяжется с врачом. В продолжение суток после наркоза реакции пациентки могут быть замедленными. Поэтому ей надо воздержаться от вождения машины и прочих действий, требующих сосредоточенности.

Вспомогательная процедура

Техника проведения ТВП допускает сочетание аспирации с промыванием фолликулов. Это дополнение, как было установлено (Haydardedeoglu и др., 2011), не приводит к существенному увеличению числа изъятых ооцитов и частоты беременностей.

Данную процедуру применяют в основном при определенных условиях:

В отличие от традиционной аспирации, промывание фолликулов требует более длительного времени и более интенсивной анальгезии.

Возможные осложнения

Ни одна инвазивная процедура не застрахована от нежелательных последствий. Трансвагинальное извлечение ооцитов не исключение. Однако список побочных явлений для этой процедуры невелик. В него входят:

Побочные эффекты могут быть связаны и с анестезией, которая применяется для облегчения боли. К ним относятся:

Исследования показали, что методы анестезии на основе пропофола приводят к значительным его концентрациям в фолликулярной жидкости. Как было выявлено в опытах на мышах, это оказывает вредное воздействие на оплодотворение яйцеклеток. Поэтому доза пропофола, вводимая во время анестезии, должна быть ограниченной.

Отзывы пациенток

Пункция фолликулов при ЭКО (отзывы пациенток подтверждают это) должна проводиться профессионалом высокого класса. От него требуется виртуозная техника одновременного выполнения нескольких операций:

При этом взгляд доктора должен быть зафиксирован на мониторе и безошибочно оценивать 2D-изображение. Чтобы понять насколько это непросто, достаточно представить себе фолликул — подвижный пузырек с 20-миллиметровым диаметром, площадью полушария 625 кв. мм и объемом содержащейся в нем жидкости — 4,189 мл. На экране компьютера такой доминантный фолликул выглядит как черная точка.

В подобных условиях, как нигде, важна врачебная заповедь “не навреди”. Она означает следующее:

У врача, овладевшего в совершенстве техникой ВРТ, пациентки практически не чувствуют боли после восстановления от действия наркоза. Легкий дискомфорт могут причинять незначительные вагинальные кровотечения и небольшое вздутие живота после пункции фолликулов.

Возможности ТВП

Забор зрелых ооцитов имеет как свои бесспорные преимущества, так и ограничения.

Достоинства

К положительным сторонам высокотехнологичного метода относятся следующие:

Ограничения

Будучи эффективным методом ВРТ, трансвагинальное извлечение ооцитов не может улучшить овариальный резерв, истощенный в результате возрастных, экологических или других факторов. Каждая женщина рождается с ограниченным числом ооцитов. На протяжении жизни ее яичник не производит больше ооцитов. В рост идут те фолликулы, которые были заложены в яичниках ещё при рождении

Ежемесячно один из них высвобождается из доминантного фолликула и, если не оплодотворяется, то покидает тело через влагалище путем менструации. При ограниченном числе ооцитов или утрате ими жизнеспособности, результативность пункции фолликулов сокращается.

Выводы

Пункция фолликулов — необходимое условие выполнения ЭКО-протокола. Уровень современной медицины и мастерство врачей позволяет продуктивно провести малоинвазивную процедуру, минимизируя сопутствующие риски.

Многие женщины, из-за необоснованных страхов, до последнего откладывают решение обратиться в репродуктивный центр. Отсрочка искусственного оплодотворения может не только усложнить этот процесс, но и снизить его эффективность. Ведь неумолимое время приводит к неизбежному оскудению фертильного потенциала женского организма.

Поэтому, вместо колебаний и сомнений, следует довериться грамотному врачу-репродуктологу, имеющему за плечами солидный стаж клинической практики. Корректно и своевременно проведенное трансвагинальное извлечение ооцитов — залог успешного результата ЭКО-лечения.

Читайте также:

  

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): причины, симптомы и лечение

  

• Общие сведения о заболеваниях гортани

  

• Этапы и техника декомпрессии лицевого нерва при его параличе

  

• Развитие хирургии туберкулеза легких. Первичные и вторичные показания к резекции легкого при туберкулезе

  

• Профилактика травм у артистов балета. Причины профессиональных травм у танцоров балета

Пункция фолликулов при ЭКО — это малое хирургическое вмешательство, в процессе которого получают яйцеклетки для последующего оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории. Манипуляция завершает фазу стимуляции яичников и является важнейшим этапом программы экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько правильно была проведена пункция, зависит качество ооцитов, а также здоровье репродуктивной системы женщины. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом, в соответствии со стандартами, предусмотренными ВОЗ.

Показания и противопоказания к пункции фолликулов

Большинство протоколов ЭКО проходят с этапом контролируемой стимуляции овуляции (за исключением протоколов с криоконсервированным материалом). Процедура подразумевает медикаментозную провокацию созревания одновременно 10-20 фолликулов. Данный этап обеспечивает получение большого количества ооцитов и повышает вероятность отбора сразу нескольких жизнеспособных клеток для последующего оплодотворения. Как результат, однократная стимуляция позволяет получить больше качественных эмбрионов.

Часть из них могут использоваться в текущем протоколе, а оставшиеся могут подвергаться криоконсервации на случай необходимости повторного участия в ЭКО. Таким образом, женщина проходит процедуру стимуляции и пункции один раз, а протоколов может быть проведено несколько. Сокращение медикаментозной нагрузки и количества инвазивных манипуляций способствует снижению риска осложнений ЭКО.

Показанием для проведения пункции является необходимость забора яйцеклеток из созревших фолликулов в стимулированном или естественном цикле. В первом случае перед процедурой проводится гормональная терапия для ускорения созревания ооцитов. Иногда пункция яичников выполняется с целью отсроченного проведения ЭКО. Например, заранее запланировать участие в программе могут молодые или одинокие женщины, которые планируют материнство в зрелом возрасте. Поводом для заблаговременной заготовки ооцитов для ЭКО является подготовка к лечению онкологических заболеваний. Некоторые виды химиотерапии неблагоприятно влияют на половые клетки. Забор яйцеклеток до терапии позволяет реализовать репродуктивную функцию в будущем – после лечения онкологической патологии.

На какой день цикла делают пункцию фолликулов, определяется индивидуально. Процесс созревания контролируется с помощью УЗИ, а стадия – определяется по размерам. Обычно процедуру выполняют через 32-36 часов после инъекции триггера овуляции. (35-38 часов тригера финального созревания фолликулов)

Пункция яичников считается хирургической операцией. Противопоказания к ее выполнению следующие:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза;
• гнойные или некротические изменения в окружающих тканях;
• нарушения свертывания крови;
• новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные или неясной природы);
• тяжелые соматические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы и пр.;
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии.

При выявлении одного из перечисленных состояний пункцию не делают.

Подготовка к пункции фолликулов

Обычно перед началом лечения будущие родители проходят комплексную диагностику, в процессе которой исключаются состояния, способные затруднить любой из этапов лечения. Правильная подготовка к программе сводит к минимуму риск возникновения проблем в процессе ее реализации. Заблаговременно определить противопоказания к пункции позволяют общеклинические анализы, в т.ч. микроскопия мазка из половых путей, и инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ и пр.).

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО подразумевает точное выполнение предписаний репродуктолога на этапе стимуляции. Важно вовремя принимать назначенные препараты и выполнять инъекции, проводить фолликулометрию, согласно составленному графику. Особенным этапом считается стимуляция овуляции. Сделать инъекцию нужно строго в рекомендованное время, как и прийти на пункцию.

Рекомендации перед пункцией фолликулов при ЭКО следующие:

• сексуальное воздержание в течение 3-5 дней;
• отказ от тепловых процедур, закаливания и купания в водоемах;
• обсуждение с врачом приема любых медикаментов вне схемы лечения (обезболивающих, БАД и пр.);
• диета против метеоризма за 2-3 дня до процедуры (исключают хлеб, сладости, молоко, бобовые, свежие овощи, фрукты и ягоды);
• очищение кишечника накануне манипуляции (с помощью осмотического слабительного или клизмы);
• гигиенический душ и удаление волос в паху перед операцией;
• отказ от еды за 12 часов до вмешательства;
• отказ от питья за 4 часа.

При правильной подготовке процедура переносится легко, а пациентка быстро восстанавливается.

Как проходит процедура?

Пункцию фолликулов при ЭКО делают в амбулаторном порядке. В большинстве случаев процедура проводится под общим обезболиванием, что повышает точность манипуляций и исключает возникновение неприятных ощущений. Исключение составляют случаи, когда пункции подлежит 1-3 фолликула. В таких ситуациях погружение в медикаментозный сон может быть нецелесообразно.

В клинику стоит прийти за 30-40 минут до назначенного времени. Перед операцией предстоит заполнить бланки, переодеться и опорожнить мочевой пузырь. Опоздания крайне нежелательны, поскольку время проведения процедуры назначают с учетом инъекции триггера овуляции.

Пункция фолликулов при ЭКО проходит в течение 20-30 минут. По завершении пациентку переводят в послеоперационную палату для наблюдения. При удовлетворительном самочувствии спустя 2-3 часа женщина может отправиться домой.

Этапы проведения пункции фолликулов

1. Подготовка. Врач проводит пациентку в операционную, помогает занять правильное положение в гинекологическом кресле. Анестезиолог вводит препараты для наркоза. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Гинеколог подготавливает оборудование (трансвагинальный ультразвуковой датчик и иглу-манипулятор).
2. Забор яйцеклеток. Пункцию яичников при ЭКО делают через стенку влагалища под ультразвуковым контролем. Врач прокалывает каждый фолликул и эвакуирует его содержимое. Фолликулярная жидкость отправляется в пробирки. Процедура занимается около 10 минут.
3. Завершение операции. Половые органы повторно обрабатывают, после чего вмешательство считается оконченным. Пациентку переводят в палату послеоперационного наблюдения. Полученный материал передают в эмбриологическую лабораторию для обработки и последующего оплодотворения.

Послеоперационный период и восстановление

После выхода из медикаментозного сна женщина может ощущать головокружение, слабость, сонливость и некоторую рассеянность. Эти симптомы считаются нормой и проходят за час-полтора.

После пункции фолликулов при ЭКО проводится контрольное УЗИ, после чего пациентку выписывают. Домой лучше добираться в сопровождении близкого человека. Симптомы, связанные с наркозом, проходят в течение суток. Вождение автомобиля и профессиональную деятельность можно возобновить на следующий день.

После пункции яичников женщину могут беспокоить тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения из половых путей. Все это является нормой. По согласованию с врачом, возможно применение обезболивающих или спазмолитических средств. В случае острых болей, кровотечения или резкого ухудшения состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.

Рекомендации после пункции фолликулов при ЭКО следующие:

• воздержание от половых контактов;
• исключение теплового воздействия на организм (купание в горячей ванне, посещение сауны, бани и пр.);
• отказ от купания в водоемах и бассейнах;
• исключение физических нагрузок.

В день проведения пункции рекомендуется отдохнуть. Время после посещения клиники желательно провести в спокойных домашних условиях. На второй-третий день можно вернуться к привычной активности.

Что делают с извлеченными яйцеклетками

Материал, полученный при пункции фолликулов, передают в эмбриологическую лабораторию. В специальных условиях яйцеклетки выделяют из фолликулярной жидкости, затем на питательной среде помещают материал в инкубатор. В специальных боксах поддерживаются условия, близкие к естественным (температура, содержание кислорода и углекислого газа), что обеспечивает сохранение жизнеспособности ооцитов. В дальнейшем клетки оплодотворяют сперматозоидами. Полученные эмбрионы культивируют 2-5 дней. Две бластоцисты переносят в матку, а остальные (при наличии таковых) подвергают криоконсервации.

Ответы на популярные вопросы

Что делают после пункции фолликулов при ЭКО?

Через 4-6 дней женщина проходит процедуру имплантации эмбриона. Одну-две жизнеспособных бластоцисты переносят в полость матки с помощью катетера. Эффективность ЭКО оценивают через 2 недели с помощью лабораторных анализов. Еще через 1-2 недели выполняют УЗИ для оценки расположения плодного яйца и исключения внематочной беременности.

Можно ли есть в день проведения пункции?

Если планируется проведение процедуры под общим наркозом, употреблять пищу нельзя. Последний прием еды должен состояться накануне вечером.

Можно ли сделать пункцию без наркоза?

Применение обезболивания целесообразно, даже если пункция фолликулов происходит при ЭКО в естественном цикле. В этом случае необходимо получить аспират из 2-3 фолликулов. Манипуляция занимает несколько минут и сопровождается незначительным дискомфортом. Поводом для отказа от анестезии может быть аллергия у пациентки на препараты.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» выполняются все виды процедур в рамках программы ЭКО в соответствии с передовыми протоколами. Обращайтесь к репродуктологам Центра, чтоб реализовать свою мечту о материнстве!