При стоматите у детей хлорофиллипт масляный отзывы

Хлорофиллипт: инструкция по применению

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Хлорофиллипт – это лекарственное средство растительного происхождения, обладающее противомикробной и антисептической активностью, которое содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Хлорофилл – это пигмент, придающий зелёный цвет листьям эвкалипта и других растений, и именно ему препарат и обязан своим названием. Препарат имеет следующие формы выпуска: масляный или спиртовой раствор, форма в виде спрея, а также таблетки для рассасывания.

Хотя хлорофиллипт и обладает умеренной противомикробной активностью, но тут нужно учитывать, что он эффективен в основном только в отношении стафилококков (Staphylococcus). Таким образом, препарат не может похвастаться широким спектром антибактериального действия, и его имеет смысл применять преимущественно только в составе комплексной терапии. Также препарат незначительно стимулирует процессы регенерации (может применяться при ожогах и трофических язвах), а также может незначительно улучшать отхаркивание мокроты – при ингаляционном типе введения.

Хлорофиллипт: спиртовой и масляный раствор

Хлорофиллипт спрей и таблетки для рассасывания  –

Формы выпуска препарата  –

Нужно отметить, что препарат имеет достаточно узкий спектр показаний к применению. Например, самая популярная спиртовая форма препарата – не рекомендована к применению у детей до 18 лет для приёма внутрь (это означает, что запрещён и ингаляционный путь введения), а также у беременных и кормящих женщин. Кроме того, ингаляции спиртовым раствором запрещены при атрофических процессах в слизистой оболочке верхних дыхательных путей – при атрофической форме хронического бронхита, а также при бронхиальной астме (бронхоспазме), астматическом бронхите.

Нужно отметить, что на Хлорофиллипт инструкция по применению препарата очень скудная, и не содержит подробных схем лечения при заболеваниях ЛОР-органов. Поэтому пациенты ищут информацию в основном на форумах, где «авторы» иногда рекомендуют добавлять спиртовой Хлорофиллипт даже в грудное молоко для новорождённых!!! Больше всего вреда написано по применению именно спиртовой формы препарата для ингаляций, хотя курсы ингаляций спиртовыми растворами (особенно у детей) – именно и приводят к атрофии реснитчатого эпителия бронхов, что, наоборот, только способствует развитию хронического бронхита. Что касается масляной формы препарата, то ингаляции с ней – нельзя делать у детей до 2 лет.

В конце статьи – вы также сможете ознакомиться с клиническими исследованиями, посвящёнными Хлорофиллипту. Вы удивитесь, но их – очень мало.

Важно: перед началом применения любой формы Хлорофиллипта нужно сначала проверить чувствительность организма к этому препарату. Для этого пациент должен растворить 25 капель спиртового раствора Хлорофиллипта в 1 столовой ложке воды и выпить (либо принять 10 капель масляного раствора). При отсутствии через 6–8 часов признаков аллергии (например, отечности губ, слизистой оболочки глотки и миндалин, а также признаков аллергии на коже) – можно начинать применение препарата.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Хлорофиллипт: цена и анализ состава

На Хлорофиллипт спрей цена на 2024 год составит около 290 рублей (за флакон объёмом 45 мл, снабжённый насадкой распылителем). Стоимость 2% масляного раствора составит – от 220 рублей за флакон 20 мл. На 1% спиртовой раствор Хлорофиллипта цена начинается от 320 рублей (за флакон объёмом 50 мл). Что касается таблеток для рассасывания, то стоимость 1 уп. 20 таблеток начинается от 200 рублей.

Состав.

Препарат Хлорофиллипт выпускается несколькими производителями, но независимо от этого основным компонентом препарата всегда остается экстракт листьев эвкалипта – в виде эфирного масла. Ценность масла эвкалипта определяется содержанием в нём вещества под названием «Цинеол», которое и придаёт препарату противомикробное и отхаркивающее действие. Некоторые другие свойства данного препарата, которые красиво расписаны в инструкции (например, ускорение заживления ран) – не имеют большого терапевтического значения, т.к. это действие препарата выражено достаточно слабо.

Нужно отметить, что содержание Цинеола в масле эвкалипта не является постоянным и зависит: – 1) от сорта эвкалиптового масла, которое использует производитель; 2) от концентрации масла эвкалипта в растворе препарата. Кроме цинеола – эфирное масло эвкалипта содержит также и другие вещества: хлорофилл, органические кислоты, альдегиды, дубильные вещества (около 6%), а также полезные микроэлементы, например, селен, цинк и марганец. Нужно отметить, что на препарат Хлорофиллипт отзывы в интернете чаще всего не соответствуют реальности. Как вы увидите ниже – он заслуживает внимания только в составе комплексной терапии.

Фармакологическое действие.

Хлорофиллипт проявляет хорошую эффективность только в отношении грамположительной микрофлоры. Речь идёт прежде всего о стафилококках (в том числе антибиотикоустойчивых штаммах Золотистого стафилококка – Staphylococcus aureus). Грамотрицательные бактерии, как правило, более устойчивы, чем грамположительные бактерии к действию различных бактерицидных агентов (антисептиков), и на них хлорофиллипт уже не оказывает существенного воздействия.

Золотистый стафилококк чаще всего обитает на слизистых оболочках – верхних дыхательных путей (носоглотки), влагалища, а также на коже. Соответственно, золотистый стафилококк может вызывать – тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, иногда даже синусит и пневмонию, а на коже – пиодермию. Если эти заболевания вызваны антибиотикоустойчивыми штаммами золотистого стафилококка (метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus – сокращённо MRSA), то включение Хлорофиллипт в состав комплексной терапии – вполне оправдано.

По статистике – 20-45% людей являются носителями MRSA. Он обитает в основном верхних дыхательных путях (чаще всего в носовых ходах). Каждый раз при снижении иммунитета – может происходить очередное обострение хронического воспаления носо- и ротоглотки, вызванное этими бактериями. При этом далеко не все антибиотики эффективны против MRSA (против них бессильны антибиотики группы цефалоспоринов, которые любят назначать Лор-врачи, но эффективны фторхинолоны III-IV поколений – такие как левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Поэтому проведение ингаляций масляным раствором Хлорофиллипт с помощью ингалятора/ небулайзера – действительно может быть полезным у пациентов, являющихся носителями метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (т.е. штаммов, устойчивых ко многим антибиотикам).

Далее – мы по порядку рассмотрим все формы выпуска этого препарата, + расскажем об одном эффективном аналоге препарата Хлорофиллипт.

1. Хлорофиллипт масляный раствор: инструкция

Чаще всего в аптеках продается 2% масляный раствор – либо российского производителя ЗАО «Вифитех», либо украинского производителя ООО «Здоровье». Нужно сказать, что друг от друга они практически ничем не отличаются, хотя всё-таки небольшое отличие всё же есть (первый производитель использует в качестве основы обычное подсолнечное, а второй – оливковое масло). Оба препарата выпускаются во флаконах по 20 мл, а содержимое флаконов – это немного прозрачная тёмно-зелёная маслянистая жидкость, имеющая характерный запах.

Хлорофиллипт (произв. ООО «Здоровье»)  –

Хлорофиллипт масляный раствор 2%: состав
активные вещества (на 1 мл): хлорофиллипта экстракта густого (экстракт листьев эвкалипта) – 20,0 мг, что в пересчёте на проценты – соответствует 2% концентрации. Вспомогательные вещества – масло оливковое до 1 мл.

→  Хлорофиллипт масляный раствор: инструкция (скачать в PDF)

Важно: нужно отметить, что масляный раствор согласно инструкции – должен применяться лишь для наружного применения, и поэтому инструкция содержит только единственное расплывчатое противопоказание – при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Однако препарат часто назначают даже врачи – для проведения влажных ингаляций при различной ЛОР-патологии. Обратите внимание, что для масляных растворов, любых растительных экстрактов – подходят только так называемые «паровые ингаляторы» (небулайзеры или обычные компрессионные/ ультразвуковые ингаляторы – тут не подойдут).

Однако в силу высокого риска осложнений – производители хлорофиллипта не хотят брать ответственность за побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть при употреблении препарата внутрь, либо при ингаляционном применении. И тут нужно учитывать, что масло эвкалипта нельзя применять ингаляционно на фоне бронхиальной астмы (бронхоспазма), при коклюше, астматическом или атрофическом бронхитах, а также в любом виде – в детском возрасте до 2 лет!

2. Хлорофиллипт спиртовой: инструкция, отзывы

В аптеках вы встретите 1% спиртовой раствор Хлорофиллипта двух производителей – либо российского производителя ЗАО «Вифитех», либо украинского производителя ООО «Здоровье» (выпускаются во флаконах по 25, 50 и 100 мл). Содержимое флакона – прозрачная жидкость зелёного цвета, имеющая характерный запах. На дне флакона возможно образование осадка, что не является нарушением и потребует только встряхивания флакона перед разведением препарата в воде.

Хлорофиллипт спиртовой: состав

Важно: многие думают, что 1% – это содержание спирта, но на самом деле это всего лишь концентрация экстракта листьев эвкалипта. Хлорофиллипт спиртовой 1% раствор – в качестве вспомогательного вещества содержит 95% этиловый спирт (который занимает весь остальной объём). Концентрация спирта в препарате – 95%, и при наружном применении в неразведённом виде – уже только это способно оказать выраженное бактерицидное действие, а также подсушить, например, опрелости на коже. 

→   Хлорофиллипт спиртовой раствор: инструкция (скачать в PDF)

Показания к применению.

Препарат может быть использован при заболеваниях ЖКТ, вызванных стафилококком, некоторых формах энтероколита, гастрита с пониженной секрецией, при эрозиях шейки матки, а также для обработки трофических язв и ожогов. Хлорофиллипт спиртовой при разведении водой может быть также использован для полосканий полости рта (для достижения дезодорирующего эффекта). Также можно применять для обработки кожных покровов при дерматите.

Схема при приеме внутрь – 5 мл хлорофиллипта растворяются в 30 мл воды (это разовая доза). Препарат принимают 3 раза в день – за 40 минут до еды, ежедневно в течение 2–3 недель.

При заболеваниях ЛОР-органов.

В официальной инструкции по применению – это показание отсутствует, но тем не менее этот препарат иногда назначают в комплексной терапии при заболеваниях дыхательной системы (рините, бронхите, пневмонии, ларингите) ингаляционно, например, с использованием небулайзера или ингалятора. И это действительно может немного улучшить отхождение мокроты, но не так хорошо – как этого можно добиться при использовании амброксола в небулайзере.

Обычно на форумах рекомендуется разводить 1% спиртовой раствор препарата физраствором у взрослых – 1:4, у детей – до 1:10. Раствор рекомендуют использовать в небулайзере или ингаляторе 3 раза в день (по 3-4 мл полученного раствора за 1 раз). И всё это не смотря на то, что в инструкции к спиртовому раствору стоит чётко – противопоказан до 18 лет (это не касается только наружного применения, например, для обработки кожи). Но давайте посмотрим к каким осложнениям может привести частое применение спиртового раствора Хлорофиллипта ингаляционно.

Пары спирта при курсовом применении приводят – к истончению слизистой оболочки бронхов, в том числе происходит превращение цилиндрического эпителия – в плоский, происходит сокращение реснитчатого аппарата + бронхиальные железы замещаются фиброзной тканью. Особенно чувствителен к такому воздействию эпителий бронхов у детей. И это означает – медленное и верное движение в сторону хронического атрофического бронхита. Также следует помнить, что этот препарат категорически нельзя применять при бронхиальной астме (бронхоспазме), коклюше, астматическом и атрофическом бронхитах – в любом возрасте.

3. Спрей Хлорофиллипт: отзывы, инструкция

Спрей Хлорофиллипт-Виалайн (производство Армения) – это комбинированный препарат для местного применения в полости рта (при лечении тонзиллита и фарингита), но также может применяться и для обработки полости носа при рините. Выпускается во флаконах по 45 мл, имеющих насадку распылитель. Спрей представляет из себя жидкость зеленого цвета, имеющую характерный запах. Не содержит спирт.

Состав спрея Хлорофиллипт (Виалайн) входят и вспомогательные вещества  – вода очищенная, натрия бензоат (консервант Е211). Натрия бензоат считается достаточно безопасным консервантом, и потенциальный риск от его использования есть только при его сочетании с аскорбиновой кислотой, которая способствует его превращению в бензол. Последний является мощным канцерогеном.

→   Спрей Хлорофиллипт: инструкция по применению (скачать в PDF)

Показания и схема применения.

Сделать два нажатия на насадку распылитель, направив её на область миндалин/ горла. Применять 3 раза в сутки. После распыления – желательно как можно дольше не глотать слюну (желательно 2-3 минуты). Курс применения обычно до 10-12 дней. Обратите внимание, что препарат назначают при инфекционно-воспалительных ЛОР-заболеваниях у взрослых (при тонзиллите, фарингите, рините), однако это имеет смысл, если они связаны именно со стафилококковой инфекцией, т.к. против других видов бактерий и вирусов – действие хлорофиллипта минимально. И при стафилококковой инфекции, например, в области ротоглотки – спрей действительно работает.

Спрей Хлорофиллипт у детей старше 3 лет нужно применять с осторожностью, т.к. клинические исследования у детей не проводились. В официальной инструкции есть также показание к применению при афтозном и язвенном стоматите, но мы вам не рекомендуем этого делать. Дело в том, что причиной афтозной формы стоматита чаще всего бывает именно аллергия (на продукты питания, медикаменты, растительные компоненты и т.д.). При этом хлорофилл в составе Хлорофиллипта – сам по себе является очень аллергенным веществом и может ухудшить течение стоматита.

Хлорофиллипт: применение для ингаляций

В то время как спиртовой раствор хлорофиллипт показан в основном только для наружного применения – раствор хлорофиллипта масляный Лор-врачи назначают порой для ингаляций при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Масляные растворы, как правило, можно использовать только в паровых ингаляторах (см. фото ниже). Компрессорные и ультразвуковые ингаляторы/ небулайзеры – не подходят для использования масел или экстрактов растений.

Паровые ингаляции проводят до 2–3 раз в день (продолжительностью около 5-6 минут) – по назначению Лор-врача. На одно применение необходимо всего несколько капель масла хлорофиллипт, но не более 0,3 мл. Основные показания для паровых ингаляций – это продромальный период острых респираторных инфекций, фаза разрешения воспалительного процесса носо- и ротоглотки, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит).

Паровые ингаляции противопоказаны – при острой пневмонии, плеврите, тяжелых формах туберкулеза лёгких (гортани), при гнойном воспалении, при гипертрофии и отёке слизистой, при полипозе носоглотки, при гипертонии, ишемической болезни сердца, а также у ослабленных больных со склонностью к кровотечению, гипотонии или головокружению.

Хлорофиллипт для полоскания горла: как разводить

Спиртовой раствор Хлорофиллипта часто рекомендуют использовать для полосканий горла. Препарат действительно обладает умеренной противомикробной активностью, но только в отношении стафилококков. Это означает, что применять препарат имеет смысл только, например, при гнойной ангине (в этом случае в составе микрофлоры действительно будет высеиваться стафилококк). На остальные бактерии, которые вызывают развитие воспаления миндалин, горла – полоскания Хлорофиллиптом окажут только легкий дезодорирующий эффект.

Как разводить Хлорофиллипт для полоскания горла  –
инструкция по применению препарата для горла рекомендует разводить 1 чайную ложку спиртового раствора Хлорофиллипта – в полстакана тёплой кипяченой воды. Причём, полоскать рот нужно по 5 минут за 1 процедуру (т.к. препарат достаточно слабый). Т.е. во время процедуры вам потребуется многократно набирать и сплевывать разведённый раствор препарата. Полоскание проводится 3-4 раза в день, желательно не более 4-5 дней.

Такая скромная длительность применения связана с тем, что спиртовые растворы сильно пересушивают слизистую оболочку полости рта и приводят к её истончению. Кроме того учтите, что спиртовая форма препарата запрещена к использованию у детей до 18 лет. На самом деле мы никому и никогда не порекомендуем полоскать рот спиртовым раствором этого препарата. Если вы уж решились его применять, то лучше использовать Хлорофиллипт спрей, который не содержит спирта. В связи с отсутствием спирта спрей можно применять долго и часто, и к тому же препарат не требует разведения и готов к применению.

Хлорофиллипт в таблетках для рассасывания  –

Хлорофиллипт для горла (в виде спиртового или масляного раствора) – имеет ещё одну альтернативу. Это таблетки Хлорофиллипт для рассасывания. Они выпускаются двумя российскими производителями. Во-первых, это таблетки производителя ЗАО «Вифитех» (Россия) – по цене от 200 рублей. Во-вторых, это «опытный завод ГНЦЛС», таблетки для рассасывания которого продаются по аналогичной цене.

Это может быть полезно, как метод профилактики обострений стафилококковой ангины (это заболевание вызывается золотистым стафилококком и поражает глотку/ миндалины). Один из признаков стафилококковой ангины – это образование «гнойных пробок» на миндалинах. Потребность в этом может возникнуть, если вы пролечили первичное заболевание неправильно – в результате чего инфекция сохранится в тканях миндалин (перейдёт в хроническую форму), и будет периодически обостряться.

Т.е. если вы перенесли стафилококковую ангину, и у вас часто обостряется ваш хронический стафилококковый тонзиллит (ангина) – хлорофиллипт в таблетках, а также спрей Хлорофиллипт – будут оказывать хороший эффект. В отношении других видов инфекций (патогенной микрофлоры) – действие можно оценить лишь как слабое антисептическое.

Побочные эффекты, противопоказания  –

Возможна аллергия на хлорофилл или другие компоненты эвкалиптового масла. Применять с осторожностью у людей с аллергическими реакциями. Приём внутрь высоких дозировок препарата может привести к рвоте, поносу, тошноте, мышечным спазмам. Частое/длительное применение препарата для ингаляций может привести к истончению и сухости слизистых оболочек органов дыхания, атрофии слизистой оболочки бронхов (с развитием явлений хронического атрофического бронхита).

Ни в коем случае нельзя применять препарат ингаляционно при бронхиальной астме (бронхоспазме), астматическом бронхите, хроническом атрофическом бронхите. Существуют противопоказания к применению для ингаляций масляной формы – у детей до 2 лет, спиртовой формы – до 18 лет. Нельзя применять внутрь при гиперацидном гастрите. Для полосканий нельзя применять спиртовой раствор, если вы страдаете сухостью и истончением слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Хлорофиллипт: клинические исследования

Как доктор, получивший хорошее образование и читающий большой объём научных исследований, мне бы хотелось добавить ещё несколько слов. Вы удивитесь, но в научной литературе вы не найдёте ни одной серьёзной научной статьи, посвящённой Хлорофиллипту, а также ни одного серьёзного клинического исследования, где бы фигурировало сравнение с контрольной группой (плацебо). Вся информация, которую можно найти – в основном по разработке препаратов на основе хлорофиллов (от лица фармацевтических компаний). Всё, что нам удалось найти – это научная статья, посвящённая в целом антимикробной активности хлорофиллов, из которых состоит в том числе и Хлорофиллипт.

Статья «Антимикробная активность препаратов, содержащих хлорофиллы» опубликована в 2013 году (под редакцией Жумабекова С.А. и Айсанова А.К.). Стоит отметить, что в статье всерьёз рассуждается о том, что антимикробная активность хлорофиллов сопоставима с антибиотиками, но при этом не приводится ни одного сравнительного клинического исследования, ни какой-либо другой доказательной аргументации. Таким образом, с точки зрения доказательной медицины (за исключением его наружного применения) – степень эффективности хлорофиллипта находится под большим вопросом. Наверное, именно поэтому в оригинальных инструкциях по применению спиртовой и масляных форм Хлорофиллипта – нет ни слова о применении препарата при заболеваниях ЛОР-органов. А в инструкции к спрею Хлорофиллипт – вообще отсутствует перечень заболеваний, при которых производитель рекомендует его применение.

При этом опубликованы сотни статей – по наружному применению Хлорофиллипта у животных (например, у коров – для лечения мастита и гнойных поражений копыт, а у собак – стафилококкового дерматита/ пиодермии). По ссылкам вы можете посмотреть эти научные статьи. Бросается в глаза, что всё это касается наружного применения, и кроме того – все эти заболевания вызваны в основном грамположительной микрофлорой (прежде всего золотистым стафилококком). И если заболевание Лор-органов будет вызвано другим видом микрофлоры, например, грамотрицательными бактериями или вирусами – препарат не будет эффективен.

Хлорофиллипт: аналоги

Как мы уже сказали выше – радость от применения препарата Хлорофиллипт могут почувствовать только пациенты, являющиеся носителями золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), включая его метициллин-резистентные штаммы. Последние проявляют устойчивость ко многим антибиотикам – в том числе к цефалоспоринам 3-го поколения (вроде антибиотика Цефиксим, который любят назначать ЛОР-врачи).

Аналоги Хлорофиллипт, обладающие эффективностью против Staphylococcus aureus и его метициллин-резистентных штаммов (MRSA) – немногочисленны. Самый важный и эффективный из них – это мазь с антибиотиком мупироцин. Пример – мазь Бондерм, которая может применяться в том числе и интраназально (при носительстве стафилококковой инфекции в носовой полости). Но учтите, что интраназально её можно применять лишь у детей, достигших 12 лет.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезна! 

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. «Оториноларингология. Учебник» (Пальчун, Магомедов),
3. Научные работы, опубликованные на сайте – https://cyberleninka.ru/,
4. Научная электронная библиотека «eLIBRARY»,
5. Личный опыт применения препаратов линейки Хлорофиллипт.

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Стоматит у детей: лечение и симптомы

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают очаги поражения – чаще всего это одиночные или многочисленные эрозии (язвы). Но у ребенка эта болезнь может иметь и другие проявления. Например, на фоне стоматита вирусного происхождения – образованию язв будет предшествовать появление пузырьков с прозрачным-мутным содержимым. Также иногда в процесс может вовлекаться и слизистая оболочка десен, и такой процесс называют термином – гингивостоматит.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов  –

Исходя из того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут несколько отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии или аллергическая реакция) – назначают разные лекарственные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка дома – внимательно ознакомьтесь с симптомами, характерными для разных форм стоматита. И тогда это позволит вам подобрать и правильное лечение.

Лечение стоматита у детей, имеющего легкое течение (не сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации, обезвоживанием и болевым синдромом) – родителям можно проводить самостоятельно, т.е. без привлечения педиатра или детского стоматолога. Но при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания – может потребоваться уже не только консультация врача, но и системная медикаментозная терапия, а при тяжелых случаях – иногда и госпитализация.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей является самой часто-встречающейся формой стоматита – он возникает в 80% случаев (остальные 20% случаев приходятся на афтозный стоматит). Его условно разделяют на 2 вида. Первый вариант – это «острый герпетический стоматит», т.е. первичная форма заболевания, которая развивается у ребенка при самом-самом первом инфицировании вирусом герпеса. Первичный случай заболевания чаще всего происходит у детей в возрасте – от 6 месяцев до 3 лет, но иногда и немного раньше – с 3 месяцев. 

Герпетический стоматит у новорожденных встречается редко, т.к. в первые месяцы после рождения в крови ребенка еще достаточно много специфических антител к вирусу герпеса (полученных еще во время беременности от матери). Второй вариант этого заболевания – это «хронический рецидивирующий герпетический стоматит», к которому относятся все повторные случаи, т.е. рецидивы. При достижении ребенком 6-ти летнего возраста рецидивы обычно прекращаются, но при наличии ослабленного иммунитета – они могут продолжаться хоть до конца жизни.

а)  Острый герпетический стоматит  –

Выше мы уже говорили, что первичный острый герпетический стоматит развивается у детей обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом возрасте титр антител к вирусу герпеса (полученных еще от матери) ослабевает у ребенка настолько, что при очередном контакте с человеком, у которого есть клинические проявления герпеса, либо контакте просто с бессимптомным носителем – происходит проникновение вируса герпеса через слизистую оболочку. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем.

По статистике у около 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже при отсутствии клинических проявлений герпетической инфекции), и об этом стоит помнить, например, когда вы целуете ребенка в губы, пробуете еду ложкой ребенка, либо берете в рот его соску. Вы удивитесь, но первичное заражение герпесом с развитием герпетического стоматита – это весьма сложный процесс, в развитии которого выделяют ряд стадий/ периодов. С момента первичного проникновения вируса сквозь слизистую оболочку (заражения) – начинается «инкубационный период» острого герпетического стоматита, который может длиться от 2 до 26 дней (в среднем – от 6 до 12 дней).

Во время инкубационного периода – каких-либо клинических проявлений на слизистой оболочке полости рта еще не наблюдается. В начале этого периода вирус герпеса активно размножается в местных тканях, а также ближайших лимфатических узлах (подчелюстных, шейных), что может привести к их увеличению. Когда концентрация вируса достигает пика – вирус попадает в кровь и далее оседает в печени, селезенке и других органах, где он также будет активно размножаться. На этом инкубационный период развития острого герпетического стоматита – заканчивается.

Этапы развития острого герпетического стоматита:

Таким образом, в «инкубационный период» единственный симптом острого герпетического стоматита – это увеличение подчелюстных или шейных лимфатических узлов. Далее наступает «продромальный период», на протяжении которого у ребенка появляются симптомы интоксикации – повышение температуры, отсутствие аппетита, ребенок становится капризным и раздражительным (в тяжелых случаях температура может повыситься до 38-39 °С, также могут появиться головные и мышечные боли).

Важно: если острый герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – общие симптомы стоматита могут ограничиться у ребенка лишь капризами и плохим аппетитом (так происходит у 90% детей). Обычно родители принимают такое поведение ребенка – за симптомы прорезывания зубов. Но если острый герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточно низкого содержания антител – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации, болевым синдромом и обезвоживанием).

Далее в развитии острого герпетического стоматита наступает «катаральный период». Для этого периода характерно обильное размножение вируса в слизистых оболочках – полости рта, в области зева и верхних дыхательных путей, а при тяжелом течении – поражаются даже слизистые оболочки глаз и гениталий. Под словом «поражаются» – не следует понимать, что появляются герпетические высыпания (в этот период слизистые оболочки просто становятся ярко-красными, отечными).

Кстати, катаральное воспаление слизистых оболочек может спровоцировать появление – насморка, кашля, кровотечение из носа, конъюнктивит. Например, это может привести к тому, что ребенку может быть ошибочно поставлен диагноз «ларингит», что очень часто и случается. Ну и последнее – в катаральный период еще больше увеличиваются симптомы интоксикации (а если их до этого не было, то они в этот период обязательно появляются).

Герпетические высыпания в полости рта:

Герпетический стоматит у детей – симптомы в полости рта трансформируются следующим образом… В катаральный период на слизистой оболочке полости рта возникают очаги покраснения → далее на их месте возникают герпетические пузырьки (сначала с прозрачным содержимым, но которое быстро мутнеет) → через 1-2 суток пузырьки лопаются с образованием ярко-красных болезненных эрозий → далее эрозии покрываются белесоватой фибринозной пленкой, а вокруг них формируются ярко-красные «венчики».

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта подробно  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (недомогания, лихорадки и др.) – на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких герпетических пузырьков, размером примерно с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами и они сначала заполнены прозрачным содержимым, которое потом мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием эрозий/ изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого катарального гингивита (рис.7-9) – и тогда в этом случае ставится диагноз «острый герпетический гингивостоматит». Кроме того, острый герпетический стоматит может сочетаться не только с гингивитом, но и с высыпаниями на красной кайме губ и коже вокруг рта.

Гингивит (на фоне острого герпетического стоматита)  –

Три варианта течения заболевания (степени тяжести)  –

Острый герпетический стоматит (как и многие другие детские инфекционные заболевания) – может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Ознакомиться с симптомами, характерными для каждого варианта течения болезни, вы можете по ссылке ниже (источник – «Российский медицинский журнал» №2, 2005 г.).

→   Варианты течения острого герпетического стоматита (PDF)

Важно для родителей: мы понимаем, что все это может быть для вас очень сложным. Но если говорить просто, то вы можете заподозрить начало острого герпетического стоматита у ребенка, если есть сочетание следующих симптомов – увеличение подчелюстных лимфатических углов + резкое покраснение десневого края + симптомы ОРВИ. Если все эти симптомы возникли одновременно – с самой высокой вероятностью можно говорить о начале развития острого герпетического стоматита (даже если вы еще не видите на слизистой оболочке полости рта – собственно герпетических пузырьков или эрозий). И это показание для немедленного приема внутрь противовирусных препаратов.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов происходит их активация. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин:

Наряду с этими факторами, большое значение играет и физиологическое состояние кожи и слизистой оболочки полости рта. Активация вируса может произойти из-за появления микротравм слизистой оболочки полости рта, например, в результате вредных привычек («ребенок кусает или жует губы, щеки, язык», «ребенок все тянет в рот», «постоянно руки во рту»). Такие микротравмы приводят к раздражению нервных окончаний, что создает благоприятные условия для размножения вируса.

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма – см. клинику и фото выше. Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает (т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют), но при этом подчелюстные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит у детей – также принято разделять легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Для легкой формы характерны редкие рецидивы – от 1-2 раз в несколько лет и до 2 раз за один год. При среднетяжелой форме рецидивы заболевания наблюдаются около 3-4 раз в год. При тяжелой форме рецидивы возникают 5 и более раз в год. Также выделяют и перманентную форму заболевания, т.е. с непрерывными рецидивами. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей дома.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений, но в любом случае вы должны отказаться от посещения детского сада, а также изолировать ребенка от других детей, если они у вас есть. Важным моментом является нормализация питания ребенка, т.к. во многих случаях язвы могут быть очень болезненными (24stoma.ru). Боли всегда резко усиливаются – когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды, и поэтому многие дети отказываются пить и принимать пищу, что приведет к развитию обезвоживания.

Лечение стоматита легкой степени тяжести  –

Выше мы уже говорили, что тактика лечения герпетического стоматита у детей – зависит только от тяжести заболевания, а не от формы заболевания (острая или хроническая). При легкой форме заболевания будет достаточно – 1) избегать развития обезвоживания у ребенка, 2) применять средства для обезболивания эрозий, 3) использовать средства для местного применения в полости рта, обладающие противовирусной активностью в отношении вируса герпеса.

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Жаропонижающие средства должны назначаться детям, только если температура их тела становится выше 38,0 ⁰С.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
ниже вы найдете перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При легкой тяжести заболевания такого лечения будет достаточно и позволит не прибегать к системной противовирусной терапии.

1)  Антисептические полоскания (орошения из спрея)  –

Это могут быть препараты в виде раствора, спрея или аэрозоля, которые обладают активностью в отношении вируса герпеса (например, Мирамистин или Гексорал). Преимущества использования спрея Мирамистин – его можно применять с 0 лет, он эффективен в отношении вирусов герпеса 1-2 типов, имеет свойство повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта. Но после орошения мирамистин быстро смывается слюной, т.к. после его использования на слизистой оболочке не образуется несмываемого слоя препарата.

Мирамистин наиболее эффективен у детей, которые уже способны самостоятельно полоскать рот, не проглатывая препарат. Кратность применения мирамистина составляет 3-4 раза в сутки, и если препарат используется не в виде спрея, а в виде полосканий, то наилучший эффект вы получите, если будете каждый раз полоскать рот от 2 до 3 минут. Добиться этого у детей младшего возраста малореально, и для них – хотя бы 1 минуту. Мы рекомендуем использовать Мирамистин у детей – либо до 3 лет, либо у детей старше 6-7 лет, которые уже способны прополоскать рот в течение хотя бы 1-2 минут (3-4 раза в день).

Линейка препаратов Гексорал  –

Второй препарат – это «Гексорал аэрозоль», который можно применять у детей с 3 лет (также существует форма в виде раствора для полосканий, которая подходит для детей постарше). Гексорал нужно применять только 2 раза в день, т.к. после его применения на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет эффективен не менее 10 часов после нанесения. Основное действующее вещество Гексорала – это антисептик гексетидин (иногда пишут – гексэтидин или гекситидин), который эффективен против вируса герпеса 1-го типа.

Напомним, что вирус герпеса 2-го типа ответственен за генитальный герпес (герпетический стоматит он может вызвать только у взрослых, что бывает примерно в 10% от всех случаев). Поэтому то, что этот препарат не эффективен в отношении вируса герпеса 2-го типа – не должно вас смущать при применении у детей. Но Гексорал содержит не только гексетидин, но и противовоспалительные компоненты – метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло.

Поэтому Гексорал обладает в том числе и противовоспалительным, а также и небольшим обезболивающим действием. Для детей старше 6 лет, которые способны прополоскать рот в течение 1 минуты (не проглатывая препарат) – более эффективной будет форма Гексорала в виде раствора.

В связи с перебоями поставок Гексорал аэрозоль – сейчас отсутствует в аптеках, но у него есть хороший аналог – спрей Стопангин-тева (можно применять с 8 лет). В составе 0,2% гексетидин, метилсалицилат, эфирные масла эвкалипта, аниса и апельсина. Стоимость тубы 30 мл – от 350 рублей. Таким образом, это средство имеет даже более расширенный состав и противовоспалительное действие, чем Гексорал-аэрозоль. Есть и российский аналог – аэрозоль «Гелангин флекс» (у детей с 3 лет).

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

На фоне обезвоживания – симптомы интоксикации всегда становятся еще сильнее, что может потребовать в дальнейшем даже госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – вы должны не допустить развития обезвоживания у ребенка, и в этом может помочь применение специальных стоматологических гелей для обезболивания эрозий. Например, это может быть препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту), который применяется за 10-15 минут до кормления – всего 2 или 3 раза в день.

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. К таким средствам можно отнести, например, препараты на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат), которые обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта (вы можете самостоятельно приготовить суспензию – для чего нужно растолочь таблетку и добавить небольшое количество воды). У взрослых можно использовать эти препараты просто в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

В России лечение герпетического стоматита у детей также иногда проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля для слизистой оболочки полости рта. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Об эффективности такой терапии свидетельствуют только некоторые российские клинические исследования (не имеющие высокого доказательного уровня), и нужно отметить, что к результатам этих исследований многие российские иммунологи относятся с недоверием. Мы отметим, что во всем остальном мире терапия введенными извне интерферонами для лечения герпетического стоматита – не считается эффективной. На сегодняшний день единственным научно-доказанным методом лечения герпетического стоматита (доказанным в рандомизированных клинических исследованиях) – является прием противовирусных препаратов таких как Ацикловир, Валацикловир и т.д.

5)  При наличии элементов поражения на коже вокруг рта и красной кайме губ  –

Если у ребенка дополнительно (помимо очагов поражения на слизистой оболочке полости рта) – есть герпетические пузырьки на коже вокруг рта или красной кайме губ, то на них нужно регулярно наносить препараты для местного применения в виде крема, содержащего Ацикловир. Это может быть оригинальный крем Зовиракс (Великобритания), либо его российские аналоги. Но самым эффективным препаратом будет Фенистил-Пенцивир, активным веществом которого является пенцикловир.

Важно: герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и герпетическим поражением глаз и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

6)  Для ускорения эпителизации изъязвлений  –

В период угасания болезни желательно начать обрабатывать изъязвления на слизистой оболочке полости рта – средствами для ускорения эпителизации. Это может быть Солкосерил гель, Актовегин гель, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, 5% масляный раствор токоферола ацетата, а также 3,44% масляный раствор ретинола ацетата.

7)  Специальное питание и кормление  –

Обязательно должно быть обильное питье! Пища не должна раздражать слизистую оболочку полости рта (язвы) – это могут быть свежие овощные отвары, мясные и рыбные бульоны, в которые после готовности добавляется размолотое вареное мясо. Это могут быть нераздражающие соки и пюре из овощей и фруктов, например, моркови или яблок, а также отвар шиповника. Рекомендуется давать молочно-кислые продукты (кефир, творог), теплое нежирное молоко, а также сваренные и протертые куриные яйца, смешанные с бульоном.

  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. Ухудшение гигиены может привести к присоединению бактериальной суперинфекции (с возникновением множественных очагов некроза слизистой оболочки полости рта).

Лечение стоматита средней и тяжелой степени  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту, если речь идет о средней или тяжелой формах течения этого заболевания. Тут, во-первых, сохраняются все предыдущие назначения, т.к. в этих ситуациях нам еще важнее не допустить обезвоживания, уменьшить интоксикацию и обезболить изъязвления. Но главным элементом лечения тут уже будет являться системная противовирусная терапия (препаратом Ацикловир). Обычно он применяется в виде таблеток, но в самых тяжелых случаях может быть назначен и внутривенно.

1)  Системная противовирусная терапия  –

Таким образом, если имеет место быть средний или тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение должно проводится в первую очередь таблетированными противовирусными препаратами. У детей до 12 лет это может быть только Ацикловир, а у детей старше 12 лет – Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир (все это рецептурные препараты, которые должны применяться только по назначению врача!).

Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект (лучшие результаты терапии достигаются, если прием препаратов начинается еще в продромальный период заболевания, либо в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний).

• Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
  это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Однако в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг. Обращаем внимание на то, что дозировка 200 мг не является эффективной, и вот почему…

   

  Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг – 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза (должна быть 200 мг).  И кроме того, мы рекомендуем покупать именно оригинальный препарат ацикловира – таблетки Зовиракс (Великобритания), цена на него практически не отличается от его российских дженериков.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса часто развивается устойчивость (резистентность) к ацикловиру. Но на возникновение резистентности влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии (т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем выше риск развития резистентности). Поэтому на наш взгляд оптимально проводить лечение стоматита у детей ацикловиром – только при среднем и тяжелом течении этого заболевания.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам (в случае возникновения у вируса герпеса резистентности к ним, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет). Большинство иммуномодуляторов/ иммуностимуляторов имеют рецептурный отпуск. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом – может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию.

Но есть и безрецептурные препараты. Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – в этом вам может помочь иммуностимулятор «Тимоген» (в форме назального спрея), который может применяться у детей старше 1-го года. Либо препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона – может назначаться детям с 4-х летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг, у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя эти средства в России и являются безрецептурными – перед их применении все-равно желательно проконсультироваться с иммунологом, либо в худшем случае – с педиатром. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов, то постепенно организм вообще перестанет это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренние стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лимфоузлов всё же могут присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (но не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Ведущую роль в развитии рецидивирующего афтозного стоматита играет иммунная система, и наличие у ребенка очагов хронической инфекции (ангина, хронический тонзиллит или фарингит). Это может приводить к формированию избыточного иммунного ответа на бактериальные антигены, что проявляется в том числе в возникновении аутоиммунных реакций, направленных против клеток слизистой оболочки полости рта, что и приводит к образованию очагов некроза (эрозий и язв).

Большую роль играют воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Причиной афтозного стоматита могут быть и аллергические реакции, например, на металлы – прежде всего на никель, реже на кобальт или хром. К примеру, у вашего ребенка на зубах есть металлические брекеты, металлическая ортодонтическая дуга или проволока (в общем это могут быть любые металлические элементы – даже обычный ретейнер).

Причиной могут быть – пищевые аллергены, а также аллергия на некоторые компоненты зубных паст (например, парабены), а также системные заболевания. Интересную роль также играет и такой компонент зубных паст – как лаурилсульфат натрия (SLS). Более подробно о причинах, приводящих к развитию афтозного стоматита, вы можете прочитать в статье по ссылке ниже.

→   Причины развития афтозного стоматита

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

• При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустить развития новых вспышек. Поэтому после того как вы обнаружили афты у ребенка – необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте, нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка – лаурилсульфата натрия, а также парабенов. Если есть, то необходимо срочно заменить ее – на зубную пасту без этих компонентов. Если у вашего ребенка во рту есть ортодонтические или зубопротезные конструкции, выполненные из металла, то нужно сдать аллергологические пробы – в первую очередь на никель, но также можно и на кобальт, и хром.

Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Лечение афтозного стоматита у детей можно разделить на общее (использование препаратов системного действия) и местное.

1)  Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита у детей предполагает использование антисептика для полости рта, противовоспалительного обезболивающего геля, а также средств для ускорения эпителизации изъязвлений. Но к этому набору обязательно должен прилагаться прием антигистаминного препарата (о системной терапии мы расскажем ниже).

• Антисептические полоскания  –
  для детей до 3 лет можно использовать спрей Мирамистин, кратность 4 раза в день. У детей старше 3 лет – лучше всего использовать Гексорал аэрозоль, который помимо антисептика гексетидина содержит целый перечень компонентов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло). Гексорал используется только 2 раза в день, т.к. после его нанесения на слизистой оболочке образуется его несмываемый слой, который будет эффективен еще до 10-12 часов.

• Обработка язв обезболивающим гелем  –
  для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления вокруг них оптимально использовать гель Холисал (нет ограничений по возрасту). Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 6-7 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию. Обычно препарат наносится за 10-15 минут до приема пищи – сначала подсушите поверхность язвы сухим марлевым тампоном, после чего аккуратно вотрите гель легкими массирующими движениями при помощи чистого пальца.

• Эпителизирующие средства  –
  после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, например, препарата Солкосерил (в форме геля или дентальной адгезивной пасты). Солкосерил в форме адгезивной пасты подойдет только при глубоких язвах, а при поверхностных изъязвлениях подойдет гель, либо также еще масляные растворы витаминов А, Е. 

  Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты:

   

• Лечение лазером, УФО  –
  применение специального медицинского диодного лазера (с длинной волны 940 nm), либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

  Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат для него есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у детского стоматолога или врача-педиатра.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения дома препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов – может потребоваться проведение полного анализа крови (чтобы исключить гематологические заболевания), а также проведение тестов на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты + на содержание в плазме крови различных типов антител (чтобы исключить аутоиммунные заболевания).

2)  Общая медикаментозная терапия  –

В основе общей терапии афтозного стоматита лежит применение антигистаминных препаратов не ниже 2-го поколения (эти препараты назначаются в любом случае, и как можно раньше). Если необходима выраженная неспецифическая гипосенсибилизация, то помимо приема антигистаминного препарата – врач может назначить и применение гистоглобулина (по 2 мл – 2 раза в неделю, на курс 5-10 инъекций в/м), но это уже рецептурный препарат.

Таблица №1 (антигистаминные средства для детей)

Препараты для иммунокоррекции.

Также могут быть назначены и препараты для иммунокоррекции. Это может быть рецептурный препарат в виде назального спрея «Тимоген», который назначается для детей старше 1-го года. Для детей старше 3 лет подойдет безрецептурный препарат Ликопид 1 мг, который принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки, всего 10 дней (для рассасывания под язык, либо внутрь). Не смотря на то, что Ликопид продается без рецепта – мы рекомендуем принимать препараты группы системных иммуномодуляторов только после консультации иммунолога.

Для коррекции местного иммунитета полости рта – часто назначают таблетки для рассасывания «Имудон» (6-8 таблеток в сутки для рассасывания, длительность курса – от 10 до 20 дней). Также имеет смысл подключить и витаминотерапию, и тут нам особенно важны витамины B2, B12, В6, а также витамин С и никотиновая кислота. Не забываем, что при наличии заболеваний ЖКТ – обязательно назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить стоматит у детей – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. «Острый и рецидивирующий герпетический стоматит у детей» (Казанцева И. А.)
4. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Лечение хлорофиллиптом масляным для горла уже несколько десятилетий пользуется большой популярностью среди врачей и пациентов. Этот препарат широко используется для решения проблем с лор-органами. Его успех объясняется тем, что он эффективно борется с большинством микробов и абсолютно безопасен для детей и взрослых. Чтобы полностью оценить все преимущества хлорофиллипта, важно следовать инструкции и точно выполнять указания врача. Только в этом случае масляный хлорофиллипт сможет успешно избавить от болезнетворных микроорганизмов, снять воспаление и способствовать быстрому выздоровлению.

Состав и основные свойства препарата

Основные компоненты хлорофиллипта – хлорофиллы, которые получают из листьев эвкалипта. Хлорофиллы обладают сильным антисептическим действием и устраняют основную причину воспаления носоглотки – бактерии. Масляный раствор хлорофиллипта делают на подсолнечном или оливковом масле и содержит 2% экстракта эвкалипта. Препарат продается во флаконах по 20-30 мл и представляет собой прозрачную маслянистую жидкость насыщенного изумрудного цвета.

Для правильного хранения хлорофиллипта необходимо выбрать темное место при комнатной температуре и защитить его от прямых солнечных лучей. Не рекомендуется хранить препарат в холодильнике, так как это может ухудшить его свойства.

Масляный хлорофиллипт применяется при болезнях, вызванных стрептококком или стафилококком, таких как ангина, гайморит, тонзиллит, фарингит и стоматит. Он также может быть использован как средство для восстановления при гнойных ранах, ожогах и обморожениях. Благодаря масляной основе, препарат можно применять даже у маленьких детей. Его можно использовать как для лечения, так и для профилактики. Противопоказания к применению хлорофиллипта минимальны и включают гиперчувствительность к хлорофиллам, которая может проявляться отечностью слизистой оболочки и кожными высыпаниями. Если возникают такие симптомы, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Решение о возможности применения хлорофиллипта у беременных женщин принимается врачом, исходя из общего состояния пациентки и необходимости использования данного препарата.

Мнение врачей:

Хлорофиллипт масляный является эффективным средством для лечения заболеваний горла, таких как фарингит, тонзиллит, ларингит. Врачи отмечают, что особенностью применения этого препарата является его мягкое действие на слизистую оболочку, что особенно важно при лечении у детей и людей с чувствительной горловой областью. Хлорофиллипт обладает противовоспалительным и антисептическим действием, способствует быстрому облегчению боли и раздражения в горле. Важно помнить, что перед использованием хлорофиллипта масляного необходимо проконсультироваться с врачом для определения правильной дозировки и режима применения.

Опыт других людей

Хлорофиллипт масляный для горла – это эффективное средство, о котором говорят многие люди. Он обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, помогая быстро справиться с болезнями горла. Масляная формула обеспечивает мягкое облегчение при болях и раздражениях, не вызывая побочных эффектов. Люди отмечают приятный вкус и запах препарата, что делает его использование комфортным. Рекомендуется применять хлорофиллипт масляный для горла при первых признаках заболевания, чтобы быстро вернуть здоровье и комфорт.

Особенности применения разных форм

Многообразие форм хлорофиллипта часто вызывает сомнения у пациентов: какую форму использовать, чем они отличаются, как их разводить? Все формы хлорофиллипта основаны на хлорофилле, но отличаются дополнительными компонентами и способом применения. Существуют спиртовая форма хлорофиллипта (с разным содержанием спирта), масляная форма и спрей. Взрослым подходят все формы, а детям можно применять масляную и спиртовую форму, а спрей рекомендуется использовать только с 3-х лет.

Комплексное применение разных форм хлорофиллипта с учетом возраста и состояния пациента считается эффективным.

Масляный хлорофиллипт рекомендуется для лечения горла у детей до года. Он действует мягко и не раздражает нежную слизистую ребенка. Масляный хлорофиллипт можно использовать для обработки носа и глотки у малыша. При лечении горла детям следует:

1. Хорошенько встряхнуть флакон.
2. Если ребенок умеет, предложить ему ополоснуть рот теплой водой.
3. Ребенок широко открывает рот, а взрослый осматривает его слизистую. Налет или пленку аккуратно удаляют тампоном или пальцем, обернутым бинтом.
4. Отлить 10-15 капель раствора в другую емкость и обмакнуть ватную палочку в раствор.
5. Ребенок должен широко открыть рот и задержать дыхание. Мягкими, но уверенными движениями обрабатывают зев и гланды.

После процедуры ребенок должен воздержаться от еды и питья хотя бы на час. Частота обработок в день – 2 раза, длительность – неделя. Для лечения грудничка рекомендуется обмакнуть соску в хлорофиллипт и дать ее крохе. Достаточно 2-3 капель, они распространятся на горло. Масляный хлорофиллипт часто назначается при стоматите: делают аппликации или обрабатывают пораженные участки.

Перед первым применением рекомендуется провести тест на гиперчувствительность к препарату:

• Набрать пипеткой 2-3 капли раствора.
• Нанести лекарство на слизистую рта.
• Осмотреть полость на наличие реакции.

Аллергическая реакция может возникнуть сразу или через несколько часов. Если через 6-8 часов негативных проявлений не возникло, можно приступать к лечению.

Хлорофиллипт часто назначают при насморке, хотя в инструкции ничего не сказано о его применении при синусите. Педиатры и ЛОР-врачи обычно рекомендуют закапывать по 3 капли хлорофиллипта в каждый носовой ход после солевого промывания. Для промывания детям старше 6 лет можно использовать спиртовой раствор хлорофиллипта:

1. Развести столовую ложку спиртового раствора в стакане воды.
2. Наполнить спринцовку.
3. Наклонить голову над раковиной.
4. Вливать смесь в одну ноздрю так, чтобы она выливалась через вторую.

Между процедурами должно пройти не менее 6 часов. Вместо закапывания можно смазывать слизистую, обмакнув палочку в масляную жидкость. Детям можно капать хлорофиллипт в нос с 3-х лет. Также можно использовать ватные турунды, смоченные в растворе, и закладывать их в носовой ход.

Для полоскания горла используют спиртовой раствор хлорофиллипта, а масляную форму применяют только для смазывания слизистой. Фармацевты предлагают 1% и 2% форму спиртового хлорофиллипта. Она обладает противомикробным действием и подходит для обработки гнойников, угрей, прыщиков при ветряной оспе. Порядок использования:

• Добавить чайную ложку 1% раствора в стакан с теплой водой.
• В начале болезни полощут горло не менее 4-6 раз в сутки.
• По мере выздоровления количество процедур сокращают до 3-х.

Главное правило – не оставлять малыша без присмотра и контролировать правильность выполнения процедуры. Спиртовой хлорофиллипт часто используется для обработки ран, высыпаний разного происхождения и дерматита. Ватную палочку окунают в раствор и обрабатывают пораженное место 4 раза в день. Если хлорофиллипт используется наружно, его не разводят. При возникновении раздражения, раствор можно развести 1 к 1 кипяченой водой. Процедуру рекомендуется завершить масляным раствором, смазав им слизистую.

Для борьбы с кишечным стафилококком детям от 12 лет и взрослым назначают прием хлорофиллипта внутрь. Для этого 1% раствор разводят в 30 мл воды. За 40 минут до еды принимают по 5 мл раствора 3 раза в день. Длительность приема определяется врачом индивидуально.

В тяжелых случаях пневмонии, плеврита и сепсиса хлорофиллипт вводят внутривенно с использованием ампул с 0,25% раствором. Такую процедуру выполняют только в стационаре.

Спрей хлорофиллипта пользуется популярностью у многих пациентов из-за удобства использования и высокой эффективности. Небольшой баллончик можно носить с собой, он не требует особых условий для применения. Спрей назначается при проблемах с глоткой, трахеей и гортанью. Удобный распылитель равномерно орошает слизистую, уничтожает микробы и снимает воспаление.

Таблетки хлорофиллипта отлично справляются с неприятными симптомами фарингита и тонзиллита. Дети обычно любят их за приятный травяной вкус. Таблетку следует медленно рассасывать во рту, периодически перемещая языком. Ее не следует разгрызать, так как это снижает эффективность. Не рекомендуется долго держать таблетку на одном месте (например, под языком или за щекой), чтобы не вызвать раздражение. Кратность приема – каждые 4 часа, не более 5 таблеток в сутки. Максимальная длительность приема – 7 дней.

Картинка с сайта: brs-clinic.com

Хлорофиллипт. Обязательно спросите у врача почему он не назначал его раньше

Частые вопросы

Как использовать масляный раствор хлорофиллипта для горла?

Масляный Хлорофиллипт для горла и бронхов следует применять в течение 7-10 дней. При ангине масляным раствором пропитывают жгутики из ваты и затем обрабатывают ими воспаленные миндалины.

Как правильно пользоваться масляным Хлорофиллиптом?

При лечении эрозий шейки матки предварительно осушают тампонами все складки слизистой оболочки влагалища, влагалищной части шейки матки и смазывают канал шейки матки 2% масляным раствором хлорофиллипта. Смоченный в препарате тампон оставляют на шейке матки на 15–20 мин. Манипуляции проводят в течение 10 дней ежедневно.

Как принимать хлорофиллипт для полоскания горла?

Средство применяют местно, для полоскания полости рта 2-3 раза в сутки, после приема пищи или в промежутках между приемами. Не глотать. Не разбавлять.

В чем разница спиртового и масляного Хлорофиллипта?

Хлорофиллипт для полоскания чаще всего используется в виде спиртового раствора. Этанол оказывает дополнительное обеззараживающее действие. Масляный раствор отлично подходит для приготовления примочек или может использоваться для смазывания поврежденных тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием хлорофиллипта масляного для горла обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они смогут дать вам рекомендации по дозировке и частоте применения в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Хлорофиллипт масляный обладает антисептическими свойствами, поэтому он может помочь при заболеваниях горла. Однако не злоупотребляйте его использованием и не превышайте рекомендованную дозировку, чтобы избежать побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Хлорофиллипт масляный может вызывать аллергические реакции у некоторых людей. Перед первым применением сделайте тест на аллергию: нанесите небольшое количество средства на кожу и дождитесь реакции в течение нескольких часов.