Как лечить диарею после антибиотиков у ребенка
Диарея у ребенка при приеме антибиотиков объясняется их действием. Лекарства, которые борются с патогенными микроорганизмами, не выбирают, какие бактерии в организме хорошие, а какие — плохие. Они помогают выздороветь, но также частично губят микрофлору кишечника, с чем и связано появление диареи.
В организме человека обитают бактерии, которые отвечают:
- за пищеварение,
- образование ферментов и витаминов,
- иммунитет.
Часть из них — условные патогены. То есть, когда их мало, они безвредны и составляют неотъемлемую часть общей микробиоты. Вторая, большая, часть — лакто- и бифидобактерии — полезны.
Когда соотношение бактерий нарушается, человек испытывает такие симптомы:
- вздутие живота и боль,
- метеоризм,
- диарея и/или запор.
Препарат при диарее на антибиотиках для детей
Каким должен быть препарат при диареи у ребенка? Для оказания быстрой помощи можно дать противодиарейное средство, если его прием разрешен по возрасту. Оно остановит понос и поможет предупредить обезвоживание и потерю полезных веществ.
Эффективное средство от диареи на фоне приема антибиотиков для детей содержит пробиотики — полезные бактерии. Они борются не только с поносом, а со всеми симптомами дисбактериоза, поскольку заселяют слизистую оболочку кишечника.
Какое лекарство при диареи для ребенка на антибиотиках выбрать? Смотрите, чтобы оно подходило по возрасту, было эффективным, безопасным и простым в применении. Хороший комплекс — БАК-СЕТ Беби с 7 штаммами полезных бактерий. Прошел клинические исследования, разрешен для детей с рождения. Выпускается в виде порционного порошка, который легко растворяется в воде, молоке, соке, молочной смеси.
Спрашивайте БАК-СЕТ Беби в аптеках или заказывайте онлайн. Перед началом курса проконсультируйтесь с врачом.
Зачем пить пробиотики при приеме антибиотиков?
Антибиотики помогают побеждать даже те болезни, которые еще недавно считались смертельными. Однако лекарства приносят организму не только пользу, но и вред. Например, вызывают дисбактериоз.
Прием антибиотиков
Все статьи по теме
- Вступление
- Симптомы диареи после приема антибиотиков
- Классификация антибиотико-ассоциированной диареи (ААД)
- Причины развития диареи после приема антибиотиков
- Методы диагностики диареи, возникшей на фоне приема антибиотиков
- Чем лечить диарею после антибиотиков?
- Профилактика
- Список литературы
Вступление
Диарея, возникшая после приема антибиотиков, или антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) одна из самых распространенных осложнений и побочных реакций, возникающих после приема антибактериальных препаратов, для которой характерно нарушение микробиоты кишечника, накопление углеводов в просвете кишечника, изменение всасывания воды и, в конечном итоге, диарея.
Симптомы диареи после приема антибиотиков
Для этого вида диареи характерно наличие жидкого стула не менее 3 раз в сутки на фоне проведения антибактериальной терапии или в течение 2 месяцев после завершения приема антибиотиков[1][2].
Классификация антибиотико-ассоциированной диареи (ААД)
Существует несколько классификаций диареи, появившейся после приема антибиотиков. Одна из них основана на длительности и характере проявлений:
— Идиопатическая ААД — характеризуется непродолжительным течением и проходит после отмены антибактериального препарата.
— Инфекционная ААД — вызвана бактерией Clostridium difficile и характеризуется длительным течением.
— Псевдомембранозный колит — наиболее тяжёлая форма ААД, вызванная бактерией Clostridium difficile и сопровождающаяся выраженной интоксикацией и обезвоживанием.
Также ААД классифицируется по степени тяжести:
— Лёгкая степень — характеризуется жидким стулом до 5 раз в сутки.
— Средняя степень — характеризуется жидким стулом от 5 до 10 раз в сутки, болями в животе и другими симптомами.
— Тяжёлая степень — характеризуется жидким стулом более 10 раз в сутки, выраженной интоксикацией, обезвоживанием и другими тяжёлыми симптомами.
Причины развития диареи после приема антибиотиков
В первую очередь, возможно формирование диареи в связи с непосредственным влиянием лекарственного средства на стенку кишки, например при приеме антибактериальных препаратов разных классов: амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой, эритромицина, цефтриаксона или неомицина и тетрациклина. Диарея на фоне приема антибиотиков возникает в результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника антибиотиками. Эта микрофлора, состоящая из 1011 бактерий на грамм кишечного содержимого, образует стабильную экосистему, позволяющую элиминировать экзогенные организмы. Антибиотики нарушают состав и функцию этой флоры и способствуют чрезмерному росту микроорганизмов, вызывающих диарею. Бактерия Clostridium difficile считается основным энтеропатогеном диареи, связанной с антибиотиками[3]. Эти анаэробные спорообразующие бактерии ответственны за 10-25% случаев диареи, связанной с приемом антибактериальных препаратов, и практически за все случаи псевдомембранозного колита. Он действует путем выделения двух сильнодействующих токсинов, которые вызывают повреждение слизистой оболочки и воспаление толстой кишки.
Методы диагностики диареи, возникшей на фоне приема антибиотиков
1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить, какие антибиотики и лекарственные средства он принимал, на какой день приема лекарственного препарата началось расстройство кишечника и какие симптомы присутствуют.
2. Физикальное обследование. Врач оценивает общее состояние пациента, измеряет температуру тела, осматривает кожу и слизистые оболочки, пальпирует живот.
3. Лабораторные исследования. Для диагностики ААД могут быть назначены следующие анализы:
— Общий анализ крови. Позволяет оценить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы.
— Биохимический анализ крови. Даёт информацию о работе внутренних органов и обмене веществ, уровне электролитов.
— Анализ кала. Позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов, таких как бактерия Clostridium difficile. В случаях тяжелой или стойкой диареи, возникшей после приема антибиотиков, задача состоит в том, чтобы идентифицировать инфекции, связанные с C difficile, поскольку это наиболее распространенный выявляемый и поддающийся лечению патоген. Диагностика основывается на обнаружении токсинов А или В в кале. Анализ тканевой культуры является золотым стандартом, хотя он требует много времени.
— Бактериологический посев кала. Позволяет определить наличие и вид микроорганизмов, вызывающих диарею, вызванную приемом антибактериальных лекарственных средств.
4. Инструментальные исследования. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить другие заболевания кишечника.
Чем лечить диарею после антибиотиков?
Лечение диареи, возникшей после приема антибиотиков, зависит от клинической картины и провоцирующего агента[4][5]. При легкой и умеренной диарее (поносе) традиционные меры включают регидратацию, т.е. устранение и восполнение потери жидкости организмом или отмену антибиотика, провоцирующего жидкий стул или его замену антибиотиком с меньшим риском возникновения диареи, таким как хинолоны, ко-тримоксазол или аминогликозиды. Как правило, отмена провоцирующего агента приводит к исчезновению клинических признаков в течение трех дней[5].
Лечение диареи, связанной с C difficile, основано на пероральном приеме метронидазола (250 мг четыре раза в день) или ванкомицина (125 мг четыре раза в день) в течение 10 дней[4][5]. При тяжелом течении антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) и псевдомембранозного колита помимо базисного лечения рекомендуется использовать сорбенты или пищевые волокна с сорбционными свойствами (Энтеросгель, Диосмектит).
Энтеросгель – гель, состоящий из органических минералов и воды, который связывает токсины и вредные вещества в кишечнике, выводя их из организма вместе со стулом. Энтеросгель проходит через кишечник, связываясь с бактериальными токсинами, иммунными химическими веществами и другими вредными веществами, которые могут вызвать понос, и выводит их из организма естественным образом.
Поскольку диарея, появившаяся после приема антибиотиков, в основном, возникает в результате нарушения равновесия нормальной кишечной флоры, целесообразно применение пробиотиков для лечения диареи, восстановления флоры и нормализации стула. Пробиотики изменяют исходный pH кишечника, подавляют секрецию бактериальных токсинов, эффективно конкурируют за питательные вещества и связывают участки с патогенными бактериями, также защищают иммунный барьер и слизистую оболочку кишечника.
Профилактика
Профилактика диареи, которая может появиться в результате приема антибактериальных лекарственных средств, играет важную роль в сохранении здоровья пациентов, принимающих антибиотики. Ниже представлены несколько ключевых мер, которые могут помочь снизить риск развития ААД:
1. Ограничение использования антибиотиков
При назначении антибиотиков в современном мире важно придерживаться принципов рационального использования, таких как выбор наиболее подходящего препарата с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику, выбор оптимальной дозировки и продолжительности курса лечения.
2. Профилактика Clostridium difficile
Поскольку Clostridium difficile является одной из наиболее распространенных причин ААД, использование пробиотиков, таких как Lactobacillus или Saccharomyces boulardii, может помочь снизить риск развития инфекции Clostridium difficile.
3. Применение пробиотиков
Прием пробиотиков во время приема антибиотиков может помочь в восстановлении баланса микрофлоры кишечника и предотвращении развития ААД.
4. Ограничение использования антибиотиков широкого спектра
Антибиотики широкого спектра могут нарушить нормальную микрофлору кишечника и увеличить риск развития поноса. Поэтому, где это возможно, следует предпочитать антибиотики узкого спектра.
5. Мониторинг симптомов
Пациенты, принимающие антибиотики, должны быть информированы о возможных симптомах ААД, таких как частая жидкий стул, боли в животе и лихорадка. Это поможет своевременно выявить развитие ААД и принять необходимые меры. Раннее выявление и эффективное управление рисками могут значительно снизить воздействие ААД на пациентов и улучшить результаты лечения.
Помните, что при первом возникновении вышеуказанных симптомов – необходимо сразу обратиться к врачу.
- McFarland L.V. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic associated diarrhea. Dig Dis. 1998;16(5):292–307. DOI: 10.1159/000016879.
- Nasiri M.J., Goudarzi M., Hajikhani B. et al. Clostridioides (Clostridium) difficile infection in hospitalized patients with antibiotic-associated diarrhea: A systematic review and meta-analysis. Anaerobe. 2018;50:32–37. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2018.01.011.
- Bartlett JG, Chang TW, Gurwith M, Gorbach SL, Onderdonk AB. Antibiotic-associated pseudomembranous colitis due to toxin producing Clostridia. N Engl J Med. 1978; 298:531–534.
- Fekety R. Guidelines for the diagnosis and management of Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis. Am J Gastroenterol. 1997;92:739–750.
- Teasley DG, Gerding DN, Olson MM, Peterson LR, Gebhard RL, Schwartz MJ, et al. Prospective randomized trial of metronidazole vs vancomycin for Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis. Lancet. 1983;2:1043–1046.
- https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Antibiotik-associirovannaya_diareya_v_praktike_klinic…
- Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32087535/
Антибиотики — группа лекарственных средств, нацеленных на борьбу с болезнетворными бактериями. Попадая в организм, они подавляют рост патогенной флоры и способствуют устранению инфекционно-воспалительных заболеваний. Без антибиотиков сложно представить жизнь современного человека — они широко применяются при бактериальных осложнениях респираторных вирусных инфекций и обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, в профилактических целях могут быть использованы после оперативных вмешательств.
Несмотря на пользу этих препаратов, их прием не проходит бесследно, ведь активные вещества уничтожают не только патогенную флору, но и полезные бактерии. Возникает дисбактериоз — нарушение баланса микроорганизмов, отчего может пострадать пищеварительная система. Отравление и дискомфорт в желудке на фоне приема антибиотиков связаны с уменьшением объема полезной микрофлоры, в результате чего активизируются условно-патогенные бактерии. Часто это состояние сопровождается симптомами интоксикации, в особенности диареей.
Почему возникает диарея после приема антибиотиков
Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:
- расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
- эвакуация содержимого желудка и кишечника;
- остаточное переваривание пищи;
- выведение токсинов и продуктов обмена;
- выделение, всасывание воды в кишечнике;
- формирование каловых масс, регуляция их выведения.
Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.
Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.
Механизм развития диареи после курса антибиотиков
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.
Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.
В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:
- высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
- диарея;
- рвота;
- боль в мышцах;
- боль в правом подреберье;
- перепады артериального давления;
- тахикардия или брадикардия;
- боль в суставах;
- головокружение и др.
При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.
Лечение антибиотик-ассоциированной диареи
Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.
Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:
- Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
- Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
- Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.
В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.
В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.
Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.
Сорбенты
Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты для очищения организма — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.
Пробиотики и пребиотики
Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.
Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.
Ферменты
Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.
Симптоматическая терапия
Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:
- от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
- анальгетики или спазмолитики от болей;
- растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.
Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.
Общеукрепляющие средства
Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.
Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.
Противодиарейные препараты
Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:
- эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
- синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
- растительные препараты на основе дубильных веществ.
Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.
При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.
Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат для домашней аптечки при отравлении «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.
Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.
Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.
Профилактика диареи при антибиотикотерапии
Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:
- строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
- использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
- соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
- поддерживать оптимальный питьевой режим;
- принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.
При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.
Когда необходимо обратиться к врачу
Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.
Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:
- нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
- примеси крови в стуле;
- высокая температура тела;
- тошнота, рвота;
- диарея трое суток подряд и более;
- обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
- нарушения сознания;
- симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.
Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков. Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.
Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Список литературы
- Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
- Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
- Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
- Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
- Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.
109.843
30.05.2025
Понос от антибиотиков
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
30.05.2025
*Дата обновления: 30.05.2025
Записаться на прием
*Дата обновления: 30.05.2025
Антибиотики — это препараты широкого спектра действия, которые назначаются врачами для борьбы с различными бактериальными инфекциями. Однако такие вещества имеют и побочные действия. Одним из самых распространенных считается появление поноса от антибиотиков.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если понос после антибиотиков сопровождается:
- повышением температуры тела;
- сильными болями в животе при нажатии;
- присутствием в кале крови или гноя.
Записаться на прием
Содержание
-
01
Почему после приёма антибиотиков может быть понос?
-
02
Методы диагностики
-
03
Какой врач лечит понос после приема антибиотиков?
-
04
Какой врач поможет?
-
05
Что делать?
-
06
Профилактика диареи после антибиотиков
-
07
Список литературы
Информация
проверена экспертом
Власова Светлана Сергеевна
Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог, стаж работы 25 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.
01
Почему после приёма антибиотиков может быть понос?
Причина этого в том, что препарат, призванный уничтожать болезнетворные микроорганизмы, убивает и полезные бактерии кишечника, которые нужны в организме человека для здорового пищеварения. Из-за этого нарушаются процессы в кишечнике.
Патологические механизмы появления антибиотико-ассоциированной диареи следующие:
- Накопление углеводов, которые из-за отсутствия бактерий не подвергаются полному метаболизму.
- Осмотические нарушения, задержка жидкости и микроэлементов в просвете кишечника;
- Дискинетический механизм, это ускорение движения по пищеводному тракту.
- Нарушение секреции ферментов.
Если у вас появилась диарея после приема антибиотиков, то обязательно обратитесь к врачу за консультацией.
02
Методы диагностики
Для того чтобы назначить эффективное лечение, врач должен удостовериться, что причиной диареи стал прием антибиотиков. Для этого он опрашивает пациента, знакомится с историей болезни и назначает следующие диагностические процедуры:
Основные методы диагностики поноса от антибиотиков
Методика диагностики
Время
Анализ крови на сахар
10 минут
Анализ кала
5 минут
Ректороманоскопия
30 минут
Пройти все процедуры и получить комплексное лечение поноса после антибиотиков можно в специализированных клиниках столицы.
03
Какой врач лечит понос после приема антибиотиков?
Если у вас возникла такая проблема, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
гастроэнтеролог
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!
04
Какой врач поможет?
При возникновении диареи, вызванной приемом антибиотиков, не стоит медлить и откладывать визит к доктору. Многие интересуются, какой врач поможет с такой проблемой? В такой ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач подскажет, как избавиться от проблемы, и назначит восстановительную терапию.
В первую очередь необходимо полностью отказаться от приема лекарств. Это главное средство, которое поможет остановить сильный понос от антибиотиков. Что делать подскажет врач. В случаях умеренной диареи необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Пить много жидкости.
- Не употреблять молочные продукты, свежие фрукты, отруби и кукурузу.
- Принять антидиарейное средство.
Уведомите о том, что вы перестали принимать антибиотик, врача, который назначил препарат. Он подберет для вас другое средство и щадящую дозировку. Восстановить нормальную микрофлору помогут пробиотики. Однако перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
4.7 из 5
4.9 из 5
5 из 5
4.9 из 5
4.7 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Проспект Мира
5 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Отзывы:
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
06
Профилактика диареи после антибиотиков
Как и любое заболевание, понос легче предотвратить, чем лечить. Поможет не допустить появление такой проблемы комплексная профилактика диареи после антибиотиков. Она заключается в приеме пробиотических средств. Также доктор может посоветовать больному принимать и противокандидозные препараты после приема антибиотиков. Понос — это утомительный и крайне неприятный симптом, избежать которого можно. Чтобы не допустить вновь появления проблемы, лучше отказаться от антибиотиков в пользу других более щадящих современных методик лечения.
А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013
Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013
Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006.
Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009.
Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // Inside the Minds. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить
эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникой
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Понос от антибиотиков — результат нарушения микрофлоры кишечника и дисбиоза. Пренебрежение здоровьем усиливает риск обезвоживания и снижения иммунитета. Считаю важным контроль за стулом и применением пробиотиков. Диагностика проводится копрограммой и иногда дыхательным тестом. Также учитывается курс антибиотикотерапии и общее состояние. Без помощи возможны повторные эпизоды и нарушения пищеварения.
Врач ЛФК
Для офисных работников
При нахождении тела длительное время в одном положении, мышцы и ткани «затекают», теряют подвижность и эластичность, причиняя дискомфорт и болевые ощущения. Специальная гимнастика не займет много времени, однако, благодаря ей вы сможете вернуть себе хорошее самочувствие прямо на рабочем месте!
Врач ЛФК
Упражнения при межпозвоночной грыже
Упражнения при грыже позвоночника позволяют восстановить здоровье позвоночника, способствуют укреплению мышц всех отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного, уменьшению размеров грыжи. Когда мышцы спины слабые, межпозвонковые диски при определенных условиях (травмы, большая нагрузка, резкие движения или падения) могут вылезти за пределы позвоночного столба.
Врач ЛФК
Комплекс упражнений для спины
Работу над восстановлением необходимо начинать с самых простых упражнений, которые не требуют большой нагрузки на организм. Перед серьезными тренировками важно подготовить свое тело, укрепить мышечный тонус, улучшить приток крови к тканям.
Офтальмолог
Глазные инфекции
Врач МРТ
Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза
МРТ – это метод диагностического исследования различных органов. Считается одним из самых точных и безопасных способов обследования организма, помогает установить множество заболеваний, патологий. За основу берется использование высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля.
Врач ЛФК
Упражнения для укрепления мышц спины
Упражнения для укрепления спины позволяют восстановить функции мышц и суставов позвоночника, способствуют укреплению мышц плеч и шеи, грудного и поясничного отдела, улучшению общего самочувствия.
26.02.2020
Прием антибиотиков завершен, основное заболевание пролечено, но самочувствие малыша далеко от идеального. Его мучают боли в животе и расстройство стула.
Почему начинается диарея, вызванная антибиотиками? Ведь они должны были убить патогенную флору? Будем разбираться в этом вопросе, а заодно узнаем, как справиться с этим новым недугом, настигшем ребенка.
Почему от антибиотиков бывает диарея?
Потому что фармакология пока не изобрела препаратов строго выборочного действия. Такие разработки ведутся – поговаривают даже о специальных нанороботах. Но это дело будущего, а в настоящем они убивают не только вредные, но и полезные бактерии.
В человеческом кишечнике расклад сил таков.
- Лакто-, бифидобактерии и кишечная палочка оказывают созидательную роль, ускоряя расщепление пищи, ощелачивая организм, способствуя созреванию клеток иммунитета. Они должны составлять от 60 до 90% всей микрофлоры здорового человека.
- Небольшую часть — 2-5% — составляют микроорганизмы, которые занимают нейтральную позицию – не вредят, но и не приносят ощутимой пользы.
- И, наконец, остальной процент составляют бактерии-антагонисты, которые делятся на два лагеря.
Первый — условно-патогенные, которые приносят ущерб, когда их число становится слишком большим (клостридии, клебсиеллы и др.). Второй — однозначно патогенные микробы, они вредят, как только попадают в организм (сальмонеллы, шигеллы, проч.), без разницы в каком количестве.
Держать численность условно-патогенной микрофлоры в рамках нормы призваны их естественные враги – полезная флора. Но когда антибиотики повреждают ее колонии, она перестает справляться, и нарушается баланс (это и есть дисбактериоз).
Как антибиотики влияют на ЖКТ
Их воздействие не моментальное – необходимо, чтобы накопилось определенное количество этих веществ, и они успели видоизменить количественный состав микрофлоры. Через какой срок и при какой дозировке лекарства это произойдет, заранее предсказать нельзя. Имеет значение иммунитет малыша, его сопротивляемость и частота приема медикаментов. Два курса антибиотиков с небольшим интервалом быстрее приведут к дисбактериозу, нежели один курс раз в год.
5 причин, вызывающих диарею от антибиотиков
- Активное сокращение стенок кишечника – это может быть индивидуальной реакцией на антибиотик или побочным эффектом, заявленным в инструкции к препарату. В этом случае понос у ребенка проходит с отменой лекарства.
- Кишечная инфекция на фоне снижения местного иммунитета. В этом случае антибактериальная терапия выступает не прямой, а косвенной причиной диареи. Она снижает защитные способности полезных бактерий, тем самым способствуя количественному росту отрицательных.
- Снижение способности организма расщеплять пищу. Гибель полезной микрофлоры приводит к тому, что снижается продуцирование ферментов, которые ускоряют расщепление жиров, белков и углеводов. В результате пищеварительная функция дает сбой, что проявляется в расстройстве стула.
- Пищевая аллергия. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата может сопровождаться не только поносом, но и кожными высыпаниями, зудом, шелушением кожи, невысоким повышением температуры.
- Переедание. Возникает у тех деток, которые на время болезни теряют аппетит, а затем «наверстывают упущенное». Многие родители стремятся угостить выздоровевшее чадо чем-нибудь вкусным, в итоге ребенок съедает больше нормы.
Как быстро восстановится организм?
Если речь идет о временном ослаблении полезной микрофлоры, обычно требуется 5-14 дней для возвращения к норме. На этот срок можно посадить ребенка на пребиотическую диету.
Продукты-пребиотики – это органические вещества, которые служат пищей для положительных бактерий. Если кушать их больше, можно сократить время, необходимое на восстановление. Пойдут на пользу сельдерей, бананы, топинамбур, кабачки, фасоль, соя, артишоки.
Стоит обогатить рацион и природными пробиотиками (живыми полезными бактериями). Они содержатся в кефире, пахте, живых йогуртах, супе-мисо, сыре.
При подозрении на дисбактериоз не следует заниматься самолечением – обратитесь к врачу и сдайте специальный анализ.
Что поможет ребенку?
Но пока идет восстановление, необходимо что-то делать с диареей, которая доставляет множество хлопот и обезвоживает организм.
Устранению ее симптомов способствует раствор Регидрон Био, который дают детям с 3 лет или с массой тела 12 кг. Средство помогает привести к норме водно-солевой баланс организма. В нем содержится про- и пребиотические компоненты: лактобактерии rhamnosus GG (способствуют оздоровлению поврежденной микрофлоры) и мальтодекстрин (служит питательной средой для полезных бактерий).
Не забывайте давать ребенку достаточное количество чистой питьевой воды. Дополнительно можно употреблять морсы, компоты, полезен рисовый отвар – он обладает закрепляющим эффектом.
Профилактика
Любую патологию легче предотвратить, чем лечить.
- Не назначайте малышу антибиотики самостоятельно, даже если вы отмечаете те же симптомы, что и при прошлом эпизоде болезни.
- Не давайте лекарства на голодный желудок.
- Задайте доктору вопрос: стоит ли одновременно с антибиотиками принимать пробиотики. Особенно, если у малыша уже была диарея после подобной терапии.
Обсуждайте с врачом как можно подробнее все свои шаги: чем кормить ребенка, как помочь ему восстановиться. И помните – его здоровье в ваших руках!
