Пантогам побочные эффекты у детей отзывы

Экспертные статьи

Пантогам

Пантогам — лекарственный препарат, основным компонентом которого является гопантеновая кислота. Он относится к группе ноотропных препаратов с противосудорожным действием, которые активируют метаболизм в нервных клетках и тем самым улучшают мыслительные процессы.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам оказывает несколько эффектов:

• ноотропный — улучшает или восстанавливает высшие психические (или корковые) функции: внимание, память, мышление;
• мнемотропный — ускоряет процессы обучения за счет улучшения различных видов памяти;
• адаптогенный — усиливает способность организма бороться со стрессовыми факторами;
• антиастенический — помогает более длительное время сохранять физическую и умственную активность без переутомления;
• седативный — успокаивает нервную систему, снижает возбудимость;
• антиоксидантный — противостоит действию свободных радикалов.

Пантогам как ноотропное вещество усиливает устойчивость нейронов (нервных клеток) к негативным факторам и к гипоксии, улучшает память, внимание и способность к обучению, регулирует процессы возбуждения, стабилизирует эмоциональное состояние.

Описание препарата

Разработки по созданию пантогама начались в 1969 году. Тогда ученые синтезировали первый его компонент, схожий по воздействию на головной мозг с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). В 1977 году создали таблетированную форму, и врачи начали назначать пантогам в клинической практике.

Пантогам содержит два естественных для организма человека компонента, недостаток которых негативно влияет на работу центральной нервной системы, а также служит причиной задержки умственного развития у детей: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и витамин В5.

При нехватке этих веществ могут наблюдаться следующие симптомы:

• избыточная возбудимость,
• бессонница,
• повышенная тревожность,
• возникновение эпилептических приступов,
• депрессии,
• гиперкинезы (непроизвольные патологические движения в мышцах, обусловленные ошибочными командами головного мозга),
• нарушения памяти и внимания.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам применяют в неврологии, психиатрии, нейрохирургии, нефрологии.

Его могут назначать не только взрослым, но и детям с первых дней жизни (например, при перинатальной энцефалопатии).

Пантогам выпускают в двух формах: сироп с содержанием действующего вещества 100 мг/мл и таблетки с дозировкой 250 мг и 500 мг.

Как действует пантогам

Пантогам, благодаря входящей в его состав гопантеновой кислоте, воздействует на клетки и ткани головного мозга следующим образом:

• оказывает ноотропное, противосудорожное и мягкое седативное действие;
• усиливает устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода и к воздействию токсических веществ;
• активирует процессы восстановления, образования и обновления нейронов;
• снижает моторную возбудимость;
• активирует умственную и физическую работоспособность;
• снижает выраженность симптомов при дисфункциях мочевого пузыря, вызванных некоторыми заболеваниями нервной системы;
• пролонгирует действие новокаина и сульфаниламидов при одновременном приеме.

Когда врач назначает пантогам

Картинка с сайта: www.baby.ru

В клинической практике врач применяет пантогам в следующих случаях:

• перинатальная энцефалопатия,
• ДЦП,
• неврозоподобные состояния (тики, заикание, энурез, энкопрез),
• задержка умственного развития и умственная отсталость,
• задержка речевого развития,
• нарушения в формировании учебных навыков (чтения, письма, счета),
• церебрастенический синдром (комплекс неврологических и психических нарушений, вызванный органическим поражением головного мозга),
• эпилепсия (в составе комплексной терапии),
• коррекция побочных эффектов при приеме нейролептиков,
• реабилитация после перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, поствакцинального энцефалита,
• нарушения мозгового кровообращения, обусловленное атеросклерозом сосудов головного мозга,
• начальные формы сенильной деменции (прогрессирующее слабоумие, вызванное атрофией головного мозга),
• шизофрения (в составе комплексной терапии),
• гиперкинезы, (в том числе при СДВГ),
• расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы),
• психоэмоциональные и физические перегрузки, стресс, снижение умственной и физической работоспособности, снижение концентрации внимания и памяти,
• хроническая алкогольная интоксикация и отмена этанола.

Побочные эффекты при приеме пантогама

Нежелательные реакции организма, связанные с приемом пантогама, обусловлены побочным действием веществ в его составе и могут проявляться в разных системах организма. Со стороны нервной системы могут наблюдаться вялость, гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в ушах, заторможенность, расстройства сна, сонливость. Со стороны органов зрения — аллергический конънюктивит. Со стороны органов дыхания — аллергический ринит. Со стороны кожных покровов — аллергический дерматит.

В случае появления любой из перечисленных реакций препарат отменяют или снижают дозировку.

Противопоказания к назначению пантогама

Противопоказания к приему пантогама: беременность и лактация, индивидуальная непереносимость веществ в составе лекарства.

Способ применения и рекомендуемые дозы пантогама

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам — рецептурный препарат, следовательно, его бесконтрольное применение может привести к очень тяжелым последствиям. Длительность курса лечения, форму выпуска и дозировку препарата назначает врач индивидуально!

Независимо от формы и дозы пантогам рекомендуют принимать через 15–30 минут после еды в первой половине дня.

Курс лечения, как правило, составляет от одного до четырех месяцев, но при некоторых заболеваниях врач может продлить курс до полугода.

Суточная доза для детей:

• при приеме таблеток 0,75–2,0 г,
• при приеме сиропа 7,5–30,0 мл (0,75–3,0 г).

Суточная доза для взрослых:

• при приеме таблеток 0,75–3,0 г,
• при приеме сиропа 15,0–30,0 мл (1,5ؘ–3,0 г).

При приеме препарата учитывайте его взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Пантогама принимают по схеме:

• наращивают суточную дозу в течение 10–12 дней,
• принимают максимальную дозу в течение 15–40 дней,
• постепенно снижают дозу вплоть до отмены в течение 7–10 дней.

Повторить курс можно через 1–3 месяца после предыдущего.

Пантогам для детей

Неврологи, как правило, назначают пантогам при детском церебральном параличе, родовых черепно-мозговых травмах, умственной отсталости, задержке умственного развития или речи, после перенесенных нейроинфекций.

Данный препарат также применяют в неонатологии для лечения младенцев с неврологической патологией.

Список литературы:

1. Воронина Т.А., Литвинова С.А. Фармакологические эффекты и клиническое применение препаратов пантогам и пантогам актив., Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова., 2017, № 117, стр. 132-139.
2. Фармакология [Электронный ресурс] / Аляутдин Р.Н., Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г. — Москва, 2020.

Фото: © shutterstock.com

Картинка с сайта: salerno.clinic

Лекарственные препараты, которые улучшают психические функции за счет специфического влияния на обменные процессы в головном мозге, называются ноотропами. Специалисты утверждают, что они активизируют когнитивные способности человека, повышают устойчивость центральной нервной системы к неблагоприятным воздействиям, например, кислородному голоданию.

Однако их терапевтический эффект не доказан результатами рандомизированных исследований, и они не используются в США, странах Евросоюза. Один из представителей этой фармакологической группы — «Пантогам» («Пантокальцин», «Гопантам»), о котором мы подробно расскажем в рамках этой статьи.

Фармакодинамика

Основное действующее вещество лекарственного препарата «Пантогам» — кальциевая соль гопантеновой кислоты, в структуре которой присутствует γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Медикамент с током крови попадает в мозговую ткань и оказывает непосредственное влияние на ГАМК-рецептор-канальный комплекс типа Б, изменяя баланс нейромедиаторов.

Благодаря этому медикамент обладает противосудорожным эффектом, а также:

• стимулирует умственную активность;
• повышает устойчивость нейронов к гипоксии, воздействию токсинов;
• улучшает обменные процессы в мозговых клетках;
• уменьшает психомоторную возбудимость;
• нормализует метаболизм нейромедиаторов у лиц с хроническим алкоголизмом.

«Пантогам» оказывает легкий стимулирующий эффект, сочетающийся с седативным. Также уменьшает патологический тонус детрузора и расслабляет мышечные стенки мочевого пузыря.

Фармакокинетика

«Пантогам» легко всасывается из пищеварительной системы и с током крови разносится по всему организму. Наибольшие его концентрации отмечаются в дерме, почках, печени, желудочных стенках. Благодаря своей способности проникать через гематоэнцефалический барьер действующее вещество попадает в головной мозг.

В организме человека медикамент не подвергается распаду и выводится с мочой и калом в неизмененном виде в течение двух суток после принятия однократной дозы.

Когда назначают

В аннотации к «Пантогаму» приведен достаточно обширный перечень показаний:

Картинка с сайта: salerno.clinic

• длительный стресс;
• снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам;
• когнитивные расстройства, развившиеся вследствие поражений головного мозга органического генеза;
• неврологические заболевания — клоническая форма заикания, неорганическое недержание мочи и кала, тики;
• экстрапирамидные нарушения — миоклонус-эпилепсия, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона;
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• экстрапирамидный синдром, развившийся как негативное последствие терапии антипсихотиками, проводимой длительное время или в высоких дозах;
• шизофрения и некоторые другие душевные болезни;
• эпилепсия — в сочетании с антиконвульсантами;
• нейрогенный мочевой пузырь.

Средство применяют также в педиатрической практике при задержке психомоторного и речевого развития, сложностях в обучении, детском церебральном параличе, умственной отсталости, поведенческих нарушениях. При необходимости врачи могут назначить его с первых дней жизни малыша.

Способ применения

«Пантогам» выпускается в форме таблеток и сиропа, который наиболее удобен в терапии детей младше пятилетнего возраста. Схема лечения, то есть длительность, дозировки и кратность их приема определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания, его формы и тяжести, общего состояния пациента.

Последний прием нейрометаболического препарата, учитывая его умеренно стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, рекомендуется не позднее 17–18 часов. В противном случае у человека возникают сложности с засыпанием, а сам сон становится поверхностным и прерывистым. В результате утром он ощущает себя не отдохнувшим, разбитым, усталым.

Обычно медикамент назначают два раза в сутки за полчаса до еды. Начинают терапию с минимальных дозировок, которые постепенно повышают. В конце курса, наоборот, дозы принимаемого ноотропного лекарства снижают в течение 7–8 дней до полной отмены. При наличии показаний через 3–6 месяцев невролог может назначить повторный курс.

Противопоказания

Картинка с сайта: salerno.clinic

«Пантогам» не применяют для терапии лиц с тяжелыми заболеваниями почек и с повышенной чувствительностью к действующему веществу. Таблетки не назначают детям до трехлетнего возраста. А сироп ввиду содержания в нем аспартата нельзя давать малышам, страдающим фенилкетонурией.

Опыт клинического применения «Гопантама» у беременных женщин на сегодняшний день отсутствует. Поэтому неизвестно, обладает ли он тератогенным действием.  В связи с этим его использование у будущих мам не оправдано.

Особые указания

В самом начале лечения таблетки могут вызывать небольшую сонливость. Поэтому при вождении автотранспортных средств следует соблюдать осторожность, а лучше на время полностью отказаться от поездок за рулем.

Стоит сказать несколько слов и о том, как рассматриваемый ноотропный медикамент взаимодействует с иными фармпрепаратами:

• с барбитуратами и антиконвульсантами — пролонгирует и усиливает лечебные эффекты;
• с кофеином — вызывает повышение артериального давления, тахикардию, расстройства сна;
• с нейролептиками — снижает риск развития экстрапирамидного синдрома.

«Пантогам» позволяет повысить эффективность местной анестезии, усиливая и удлиняя ее.

Побочное действие

При условии соблюдения предписанной врачом схемы лечения нарушения наблюдаются крайне редко. Они могут быть со стороны:

• нервной системы — шум в ушах, повышенная возбудимость, стойкая головная боль, приступы головокружений;
• иммунной системы — различные проявления аллергических реакций (кожная сыпь, вазомоторный ринит, конъюнктивит и т. д.), при этом наиболее тяжелые из них (ангионевротический отек, анафилактический шок) до сегодняшнего дня ни разу не были зафиксированы;
• психоэмоциональные расстройства — бессонница, дневная сонливость, апатия, заторможенность, снижение умственной и физической работоспособности.

При появлении побочных эффектов пациент должен обязательно связаться со своим лечащим врачом, так как это требует пересмотра принимаемых доз. В случае аллергических реакций лекарство незамедлительно отменяют полностью.

Передозировка

Обычно возникает у лиц, принимающих «Пантогам» в очень большом количестве с рекреационными целями. Отравление проявляется следующими симптомами:

Картинка с сайта: salerno.clinic

• сильное головокружение;
• заторможенность;
• сонливость;
• снижение артериального давления;
• учащенный ритм сердечных сокращений;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• частый жидкий стул с примесью крови.

При их появлении пострадавшему промывают желудок. Для этого ему предлагают выпить несколько стаканов воды комнатной температуры, а затем вызывают рвоту, раздражая пальцами корень языка и заднюю стенку глотки. После этого дают принять любой кишечный сорбент.

Если пострадавший без сознания, то промывать ему желудок или давать какие-либо средства ни в коем случае нельзя. Его следует уложить на бок, чтобы предотвратить асфиксию рвотными массами, и вызвать к нему скорую помощь.

Специфического антидота к «Гопантаму» не существует. Поэтому проводится симптоматическое лечение, направленное на коррекцию нарушенных функций организма. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Литература:

1. Евтушенко И. С. — Ноотропы и нейропротекторы в современной клинической нейрофармакологии // Международный неврологический журнал, №3 (57), 2013 год.
2. Фролова Н. Ю., Бурякина А. В., Мельникова Т. И. — Нейропротекторы в педиатрической практике // Ремедиум, сентябрь, 2015 год.
3. Маслова О. И., Студеникин В. М., Чибисов И. В. и др. — Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей // Вопросы современной педиатрии, том 3, №4, 2004 год.

Принимают внутрь через 15-30 мин после еды. У детей старше 3 лет применяют таблетки, в более раннем возрасте рекомендуют сироп.

С учетом ноотропного действия следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.

При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения — до 4 и более месяцев.

Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.

При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — до 6 месяцев.

При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания — по 0.25 г 3 раза/сут.

При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.

Детям при задержке развития назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 месяца.

Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.

Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения — 1-4 месяца.