-
Расширение верхней челюсти
С использованием небного дистракционного аппарата
Делал операцию по расширению верхней челюсти с помощью установки дистрактора. Эльвин Аббасалиевич внимательно ознакомился с ситуацией и назначил дату операции. Всё прошло хорошо, эффективно.
Поток пациентов в клинике очень большой. Но, несмотря на это, находят время на всех. Спасибо Эльвину Аббасалиевичу и его команде за работу.
-
Исправление прикуса
Двухчелюстная ортогнатическая операция
Прошло всего 1,5 месяца после ортогнатической операции, но результат уже на лицо. Не могу налюбоваться собой. Отеки сохраняются. Лечение брекетами продолжается. Конечный результат можно оценить только через 1 год.
Мне безумно приятно понимать, что все пережитое не напрасно. Главное зубы и челюсти в правильном положении, что приостановит износ зубов и суставов. Благодарю!
-
Хирургическое исправление прикуса
Расширение + двухчелюстная ортогнатическая операция
Из-за неправильного прикуса и асимметрии у меня щелкала и слетала челюсть. На консультации всё внимательно посмотрел, подробно и доступно объяснил, что мне нужно 2 операции. Поставили в очередь на квоту. Во время подготовки к госпитализации общалась с ординатором.
Сразу после операции хирург Меликов Э.А. вместе со всей командой навестил меня, проверил состояние, объяснил, что можно, а что нельзя.
Всем с уверенностью рекомендую этого внимательного, заботливого профессионала, а также просто приятного и интеллигентного человека. Эльвин Аббасалиевич, выражаю глубочайшую благодарность. Отношусь с большим доверием, приду на вторую операцию.
-
Расширение верхней челюсти
С помощью дистрактора
Моя операция заключалась в расширение верхней челюсти с помощью дистрактора. Операция была под местным и общим наркозом, около 3-4 часов. После мне предстояло каждый день приезжать на подкрутку и небольшое обследование доктора. Невероятно быстро пролетело время до моего восстановления. Ординатор постоянно следил за моим состоянием и подбадривал если было страшно.
Отзыв на данного специалиста у меня сложился только положительный. Хочу выразить огромную благодарность доктору Меликову Э. А. за его профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Никогда бы не подумала, что лягу на операционный стол под нож хирурга.
Доктор Эльвин, не только хороший, харизматичный и прекрасный человек, но отличный специалист и профессионал своего дела. Могу порекомендовать Меликова Э. А. центра стоматологии на Вучетича, 9а в Москве.
Исправление прикуса хирургическим путем
09.04.2024
53.8K
29
313
138
Среди большого количества методик исправления прикуса особняком стоит способ хирургической коррекции наружной асимметрии лица — ортогнатическая хирургия. Кому подходит этот способ, как подготовиться к операции, есть ли противопоказания и возможны ли осложнения после хирургического вмешательства? На эти и другие вопросы отвечает Startsmile.
Содержание статьи
-
Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом
-
Ортогнатическая хирургия: что это
- Когда ортогнатическая хирургия противопоказана
-
Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства
-
Нужно ли готовиться к ортогнатической операции
- Как проводится хирургическая коррекция прикуса
-
Что делать в послеоперационный период
- Из чего складывается стоимость ортогнатической операции
Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом
К хирургическому вмешательству специалисты прибегают тогда, когда обычные ортодонтические методы лечения не принесли результатов.
- Ношение несъемных брекет-систем.
- Лечение на элайнерах.
- Установка трейнеров (методика подходит детям).
- Установка виниров (применяется в легких случаях нарушения прикуса).
- Лазерная коррекция прикуса.
Брекеты или съемные капы (элайнеры для зубов) в большинстве случаев справляются с проблемой. Однако при значительных деформациях скелета, которые выражаются в непропорциональном размере челюстей, их неправильном смыкании, деформации подбородка, эти методики бессильны.
Сложные патологии прикуса, к примеру значительные дефекты смыкания, не поддаются лечению путем долгого ношения ортодонтических конструкций. Врачи-ортодонты принимают данный факт во внимание не всегда. Между тем упор только на ортодонтическом лечении может иметь значительные негативные последствия для пациента: вывихи зубов или патологии височно-нижнечелюстного сустава в данном случае вполне возможны. А они тянут за собой уже совсем другие проблемы: боли в области головы и спины, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, которые на первый взгляд трудно связать с патологиями прикуса.
Ортогнатическая хирургия: что это
Это исправление прикуса хирургическим путем. Во время операции корректируется не только прикус, но и внешне заметная асимметрия лица: хирург укорачивает или удлиняет челюсть, корректирует ее расположение, меняет размер подбородка. При этом вместе с костной структурой трансформируются и мягкие ткани. Поэтому внешность человека меняется к лучшему.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Alex Mit
Когда ортогнатическая хирургия противопоказана
Хирурги не возьмутся за такую операцию, если челюсти еще не сформировались — у подростков и детей. Также выделим такие противопоказания, как:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы со свертываемостью крови;
- наличие предраковых и раковых заболеваний;
- болезни эндокринной или костной системы;
- диабет в некоторых стадиях;
- нарушения, связанные с психическим состоянием.
Специалисты, скорее всего, откажут тем пациентам, которым кажется, что при помощи данной операции можно улучшить внешность, даже не имея проблем с прикусом. При всех возможностях ортогнатической хирургии омолодить пациента, улучшить его внешность она решает в первую очередь серьезные проблемы с прикусом и не должна восприниматься как бьюти-процедура.
Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства
Результат данного хирургического вмешательства полностью прогнозируем, поэтому осложнений после операции в большинстве случаев возникать не должно. Может быть временное онемение губ. Однако в послеоперационный период это допустимо и даже помогает пациенту избежать болезненных ощущений. Когда прежняя чувствительность губ возвращается, боли уже нет.
Застраховаться от негативных последствий хирургического вмешательства можно, если вы обратитесь за помощью к надежным специалистам.
Нужно ли готовиться к ортогнатической операции
Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:
✔ определяет необходимые будущие параметры;
✔ находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;
✔ отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.
В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.
Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.
Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.
Как проводится хирургическая коррекция прикуса
Есть 3 основных вида ортогнатических операций:
- остеотомия верхней челюсти – хирург делает в полости рта костные разрезы над зубами и ниже глазниц, чтобы переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Челюсть фиксируют при помощи специальной шины, которая надежно закрепит ее в правильном положении по отношению к мягким тканям,
- остеотомия нижней челюсти – врач выполняет костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз и за счет применения титановой пластины перемещает нижнюю челюсть на новое место,
- гениопластика – необходима при выравнивании срединной линии лица пациента, которая проходит между двумя передними верхними резцами. При таком методе хирург проводит отсечение подбородочной части нижней челюсти и перемещает ее к правильному положению.
Они не оставляют на лице шрамов, т.к. выполняются внутри полости рта. Их проводят после 18 лет, когда завершается рост челюстей, только под общим наркозом и в течение 1-6 часов.
Что делать в послеоперационный период
Кроме соблюдения всех предписаний лечащего врача нужно уделить внимание нескольким важным моментам.
- В область челюсти нужно прикладывать лед, наносить мазь или гель от отека.
- Строго соблюдать режим дня и гигиену: вставать, прохаживаться, не курить, принимать пищу.
- Избегать тяжестей, не наклоняться, обойтись без резких движений.
- Не стесняться обращаться за помощью, если присутствует какой-либо дискомфорт.
Второй по популярности вопрос касается питания в послеоперационный период. Вопреки ожиданиям, трубочка не всегда помогает. По отзывам людей, перенесших эту операцию, лучше пользоваться небольшой ложкой. Единственная сложность с приемом пищи обычно заключается только в том, что на него уходит больше времени. В стационаре пациентам в послеоперационный период назначается щадящая диета, в которой блюда подаются в протертом виде.
Сразу после возвращения домой можно выбирать привычное меню, руководствуясь своими предпочтениями. Однако в первое время пища все-таки должна быть протертой. В случае необходимости можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Из чего складывается стоимость ортогнатической операции
Точный расчет стоимости хирургического вмешательства можно сделать только индивидуально после проведения консультаций с ортодонтом и хирургом в выбранной вами клинике. Плюс всегда дополнительно понадобится сделать панорамный снимок или компьютерную томографию челюстно-лицевого отдела, кондилографию. Кроме того, исправление прикуса может потребовать участия смежных специалистов.
При поиске подходящей стоматологии обращайте внимание на специальные предложения клиники: в некоторых случаях вам могут предложить оплату услуг в рассрочку или по частям.
Эксперты Startsmile
Вопросы, отзывы и комментарии: (29)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы задать вопрос, оставить отзыв или комментарий
-
Здравствуйте. 5 лет назад делала операцию по исправлению медиального прикуса и расширения верхней челюсти. Сейчас стоят 8 титановых пластинок. Обязательно ли удалять эти пластины. Или можно с ними прожить всю жизнь? Есть какие либо противопоказания?
Ответить
-
Здравствуйте! У меня нарушения прикуса,боли в суставе,хруст и щелканье,вывих при открывании. Мне поставили диагноз сочетанная деформация челюстей, верхняя ретрогнатия,нижняя несимметричная макрогнатия справа. Ортодонт и чл хирург сказали,что нужна ортогнатическая операция. Подскажите пожалуйста, как операция скажется на состоянии сустава? Будет ли продолжаться боль и дискомфорт в области сутстава после нее? Заранее спасибо за ответ.
Ответить
-
Здравствуйте. В моем случае прикус : ( все зубы виниры) верхние зубы выпирают вперёд, а нижние назад при это они касаются верхних дёсен . Со временем произошла деформация лица , стало более квадратным.
Изначально до «переделки» верхние зубы были немного во внутрь.
Вопрос: ставят ли у вас на виниры брекеты?
Делаете ли Вы операцию на выдвижение вперёд с брекетами?
P.S. в ЦНИИСе мне отказали, правда это было 5 лет назад. Сейчас я проживаю в Эстонии , тоже отказались.
Надеюсь на ответ, спасибо.
ЮлияОтветить
Здравствуйте! На виниры брекеты не фиксируют, но существуют «невидимые брекеты» — инвизилайн прозрачные каппы, также возможно частично или полностью переделать старые виниры и таким образом исправить прикус. При этом виниры и коронки — не противопоказание для ортогнатической хирургии. Но ортогнатическую операцию проводят только после ортодонтической подготовки. Далее, после выполнения хирургического этапа на период сращения костной ткани ортодонтическое лечение продолжается. В любом случае необходима очная консультация с пациентом
Ответить
-
Здравствуйте, скажите пожалуйста какой риск для здоровья может нести такая операция для человека 55 лет?
Стоит ли ее делать в таком возрасте? Сколько дней-недель длится процесс заживления?Ответить
-
Никогда не забуду, как врач мне говорит: «При вашем глубоком дистальном прикусе необходимо ЛОМАТЬ нижнюю челюсть…». Я пришел, значит, исправлять зубы, а мне предлагают чего-нибудь сломать. Оказалось, и правда нужно ломать, точнее, распиливать, убирать часть кости и скреплять обратно. Никогда меня еще до этого в больнице не калечили, обычно только лечили)) Сломали, значит, челюсть, поставили, как надо, сейчас уже полностью восстановился и отлично себя чувствую.
Ответить
У меня тоже так же, хочу сделать операцию, не могли бы вы мне чуть рассказать о процессе и что нужно, для этого. Там где я живу не специализируются по части челюстно лицевой хирургии
Ответить
Ну, я пришел в клинику, чтобы поставить брекеты или элайнеры, а врач сказал, что тут только хирургия. Немного походил в брекетах (так нужно перед операцией), потом под наркозом удалили излишки, скрепили специальными фиксаторами и отправили домой. Потом шину сняли, кость зажила, и я снова походил в брекетах. Процедура, на самом деле, не страшная, потом немного болела челюсть и все. Но это у меня, а что у вас не могу сказать, все очень индивидуально. Езжайте к врачу в другой населенный пункт, если в вашем городе нет специалистов, задавайте вопросы, он вам все расскажет. Или позвоните, по телефону тоже консультируют.
Ответить
-
У меня мама в сорок лет исправляла у хирурга прикус, боялась не самой операции, а что шрамы останутся, потому что раньше по каким-то древним методикам делали и за ухом оставался шрам. Кому интересно, шрамов снаружи нет, все только в полости рта, за ухом тоже ничего нет, сейчас уже делают не просто операцию, а чтобы и проблему решить, и эстетику сохранить, так что не бойтесь.
Ответить
-
Тяжело переношу наркоз, поэтому боялся делать операцию, вдруг будет плохо после наркоза, а говорить и челюсти разжимать не смогу. После наркоза правда было не хорошо, но рядом находились врачи, а кроме этого все нормально прошло, и новая улыбка мне нравится.
Ответить
Очень тяжелая, конечно, операция, 4 часа под наркозом, потом отходить, еще полтора месяца носить шины и есть супчики через трубочку, все отекает, говорить невозможно. Но оно того стоит, зато результат прекрасный.
Ответить
-
Поставили диагноз нижняя нессиметричная макрогнатия, тоже сказали нужна операция. Пока только сделала снимки и прошла обследование, скоро должны дату назначить!
Ответить
-
Носил брекеты, два года мучился, ждал этого светлого дня, когда их снимут, а меня обрадовали — нужно делать операцию, брекетами зубы выровняли, а все остальное сделает хирург. Пережил еще операцию, две недели восстановления и вот наконец-то хожу с красивым подбородком и правильными челюстями!
Ответить
Мне исправляли прогнатический прикус, сказали, брекетами и элайнерами не получится, только хирургия. Было страшно, это же операция на лице, а если там шрамы какие останутся, всю жизнь же так и ходить. Зря боялась, теперь у меня такое правильное и красивое личико, жалею только, что раньше этим вопросом не занялась.
Ответить
Исправлял мезиальный прикус тоже операцией, но перед этим полгода носил брекеты на верхней челюсти, думал, это никогда не закончится. Сейчас результатом доволен.
Ответить
-
Очень испугалась, когда после операции не могла двигать губами! Они одеревенели просто, казалось, даже стучат друг о друга. Ни есть, ни разговаривать не могла. Потом прошло, но было страшно.
Ответить
-
Мне скоро тоже предстоит исправлять прикус ортогнатической операцией, страшно. Надеюсь, после этого у меня не только зубы будут ровнее, но и лицо посимпатичнее)
Ответить
-
Скажите, какие могут быть осложнения при операции на верхней челюсти? Могут ли быть задеты гайморовы пазухи и вообще нарушены дыхательные функции?
Ответить
-
Можно ли делать такую операцию ребенку 11 лет или ему подойдут брекеты и пластины?
Ответить
-
Здравствуйте, я читала, что при некоторых заболеваниях нельзя делать такую операцию. А при диабете второго типа можно?
Ответить
-
Здравствуйте. Мне неделю назад сделали операцию на верхней челюсти по изменению прикуса. Нижнюю почти не трогали, только подбородок. Расширили только правую сторону верхней челюсти, а левую будут расширять засчет металлического аппарата, установленного внутри между двумя сторонами верхней челюсти. Это я выяснила, когда забила панику, обнаружив асимметрию лица и искривление носа, к тому же хирург не объяснил до этого ничего. Выписали меня на следующий день после операции, не назначив, не предписав ничего: ни чем промывать рот, ни что принимать против боли… Может, это в порядке вещей??? Хотелось бы узнать Ваше мнение. И это в одной из лучших клиник Парижа, операция очень дорогая, для подобного отношения. Но БОЛЬШЕ ВСЕГО меня беспокоит другое: сегодня я заметила, что левая часть верхней челюсти опускается при лёгком открытии рта (челюсти стянуты резинками), а при смыкании зубов эта только левая часть приподнимается вверх с глухим стуком, в общем эта половина челюсти двигается вверх-вниз, как будто сломана. Может, это и нормально такое после моей операции, но судя по информации в интернете и по всем схожим симптомам (онемение челюсти, носа, боль при нажимании в районе возможного перелома, опущение мягкого нёба, постоянное соприкосновение маленького язычка с глоткой), это так называемый перелом по типу Ле Фор |||. Хочу узнать Ваше мнение, конечно, сложно судить по словам, не видя ситуацию перед глазами. Хирурга моего увижу завтра, завтра ровно неделя, как меня прооперировали. Надеюсь, что в этот раз получу больше информации от этого хирурга. Собственно из-за этого я и переживают и обращаюсь к Вам. Такое чувство, что этому хирургу просто все равно. Думаю, мне надо настоять, чтоб он сделал рентген! Если это действительно перелом, то вина ли это хирурга, или это случай, который может произойти при таких операциях? Заранее, благодарю за Вашу помощь… С уважением.
Ответить
Здравствуйте! К сожалению, не видя ситуацию нельзя прокомментировать работу вашего специалиста и назначить вам какое либо лечение, поэтому запишитесь на консультацию!
Ответить
-
Добрый день. Мне 22 года. Имеется: глубокий дистальный прикус из-за недоразвитой НЧ, отчего ВЧ выступает вперед примерно на 1см. Из-за неравномерной нагрузки на моляры большая часть зубов имеет либо глубокий кариес, либо пульпит, либо коронка сильно разрушена, удалены 6ки сверху и снизу справа. Так же на верхних центральных резцах стоят металло-керамические коронки, на других в этом же ряду и на клыках — виниры, на нижних центральных резцах стоит пластмассовая коронка.
Вопрос:
1. можно ли при всех описанных недостатках исправить прикус ортодонтическими средствами или спасёт ситуацию только хирургическое вмешательство (те же брекеты не на что цеплять)?
2. если поставить на все плохие зубы коронки, то как это повлияет на исправление прикуса, т.е., как я понимаю, нужно сначала исправить прикус, а потом ставить коронки, т.к.из-за смещения челюстей смыкание зубов будет происходить иначе?Ответить
Уважаемая Даша.Описанная Вами не простая ситуация требует консультации с доктором, рентгенологической и функциональной диагностики.
Ответить
-
Здравствуйте! Мне 39 лет. В 24 года я исправляла мезиальный прикус с помощью брэкет систем, хотя мой ортодонт говорил мне, что у меня показания к ортогнатической операции. Мне удалили 2 перемоляра, прикус исправился, но диспропорции лица остались: верхняя зона западает за счёт недоразвитой верхней челюсти, а нижняя челюсть выступает вперёд, плюс нижний ряд сильно наклонён назад, за счёт этого скошена линия подбородка. Выражены носогубные складки. Не так конечно все и трагично, но все таки я не довольна эстетикой лица.Вопрос следущий: стоит ли в моем возрасте затевать ортогнатической операцию? Есть ли возрастные ограничения? Если оставить все как есть, могут ли возникнуть проблемы из за моей костной диспропорции? Заранее благодарю.
Ответить
-
Здравствуйте, у меня достаточно кривые зубы,сильно выступающие клыки что лежат поверх верхних зубов (они к сожалению тоже кривые) и задние нижнее зубы находятся в жутком развороте. Отказываюсь носить брекеты. В стоматологии мне сказали, что выпрямление зубов с помощью брекет-системы будет продолжатьсо не менее 3 лет. Можно ли исправить ситуацию операцией? Мне 15 но если проблема в возрасте , то во сколько можно провести такую процедуру, и сколько это будет стоить?
Ответить
Кристина, здравствуйте! Только операцией проблему, к сожалению, не решись — зубы таким способ не исправить. Однако есть другой способ! Вместе брекетов вы можете носить элайнеры — прозрачные съемные капы, которые совершенно незаметны на зубах. Носить их также придется несколько лет — от года до двух или трех, но это не доставит вам столько дискомфорта.
-
Здравствуйте! Почти 3 года назад сняла брекеты, ношу ретейнер(прикус был прямой),носила резинки, которые утягивали нижнюю челюсть назад. Через пол года после снятия беретов появился контакт у верхней и нижней двоек слева. Появились щелчки слева, нижнюю губу стало тянуть также влево. Затем появилось чувство постоянного напряжения лица с левой стороны, чувствуется сильный гипертонус, подбородок с левой стороны стал более массивным и вообще, появилась ассиметрии нижней половины лица. В общем, нижняя челюсть просится обратно вперёд, прикус держится только на 6 передних зубах(остальные не в контакте). Повторно год назад ставили брегеты на нижнюю челюсть, чтобы убрать передние зубы из контакта. Но насколько мы их наклоняли назад, настолько нижняя челюсть выезжала вперёд. Носила капу, для расслабления мышц, но ассиметрии так и осталась. Замкнутый круг у меня какой то получается, может сталкивались с такой ситуацией ..
Ответить
Здравствуйте! Судя по всему, в результате ортодонтического лечения усугубилась ситуация с дисфункцией ВНЧС. Нам достаточно часто приходится сталкиваться с такой ситуацией. Если это состояние не запущено, то лечение достаточно простое и быстрое. Лучше всего пройти консультацию специалиста по ДВНЧС.
Ответить
-
Как мне сказал ортодонт, мне требуется операция на нижней челюсти( выдвижение вперёд) и на верхней( с правой стороны челюсть длиннее чем с левой и из-за этого асимметрия лица, и с права она не смыкается с нижней. Я понимаю конечно,что точную стоимость сказать не реально,но хотя бы приблизительно, какова будет она при операции на обе челюсти( на сколько рассчитывать: 150 или 500, а может и весь миллион)
Ответить
Здравствуйте! Точную стоимость сможет сказать только доктор на консультации.
-
Здравствуйте!у меня такая проблема.во первых передние зубы кривые огромные некрасивые.а клыки состоят из молочных зубов.клыки не белые а пожелтевшие.не могу от души смеяться.что мне делать?
Ответить
Немецкий Имплантологический центр на Киевской
Москва
Здравствуйте! Если речь идет не только о неправильном положении зубов, но и их размере, форме, то лучшим способом решения этой проблемы являются керамические виниры. Иногда требуется ортодонтическая подготовка,т.е. выравнивание зубов с помощью брекетов или инвизалайна. В случае наличия молочных зубов, надо определить их состояние с целью возможной реставрации. Если их не удается реставрировать, то скорее всего их можно заменить имплантами. В любом случае, чтобы конкретно ответить на ваши вопросы, необходима консультация специалиста.
Ответить
-
Добрый вечер. Был на консультации у хирурга. Он сказал о том, что нужно сделать гигиену перед имплантацией. Насколько это необходимо?
Ответить
Здравствуйте! Да, гигиена рекомендуется для того, чтобы подобрать цвет материала будущего импланта под естественный тон ваших зубов. Кроме того, профессиональная гигиена позволяет отчистить полость рта от большей части микробов, что позволит избежать осложнений во время и после имплантации.
-
Здравствуйте! Мне 43 года. Имею неправильный прикус, что создает определенные проблемы и с физической и с эстетической стороны. Можно ли его исправить в вашей клинике и что для этого нужно?
Ответить
Здравствуйте! Думаю, в нашей клинике вам смогут помочь, для этого надо записаться на консультацию в нашу клинику.
-
Здравствуйте!
У меня мостовидное протезирование зубов (на нижней и верхней челюсти)
Придется ли снимать его из-за операции по исправлению прикуса нижней челюсти?Ответить
Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин
Москва
Здравствуйте! Сложно ответить на данный вопрос не видя реальной ситуации. Скорее всего не придется, но лучше записаться на прием в клинику для более качественной консультации.
Ответить
-
Добрый день!
Хотела бы узнать по поводу операции по исправлению мезиального прикуса. В противопоказаниях указан сахарный диабет. У меня сахарный диабет I типа с довольно долгим стажем болезни. Будет ли являться это препятствием? И можно ли все таки исправить данный вид прикуса без операционного вмешательства?Ответить
-
Добрый день! является ли ВИЧ абсолютным противопоказанием для операции по исправлению глубокого мезиального прикуса? при неопределяемой вирусной нагрузке, уровне CD-4 более 600, приеме АРВ — терапии и наличии справки от врача о возможности проведения данного рода операции?
Ответить
Здравствуйте! Абсолютным противопоказанием не является, но необходимо заключение вирусолога, который Вас наблюдает.
-
Здравствуйте доктор! Скажите, пожалуйста, как долго идет ребилитация после операции и в чем и сколько придется себя ограничивать. Заранее спасибо!
Ответить
Марго, для Вас ответ длительный и детальный)):
Гигиена полости рта. Этапы гигиены:Чистка зубов. В послеоперационный период чистка зубов проводится только в тех областях, которые не прилегают к операционному полю. Зубы должны чиститься: только выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба 2-3 раз в день.
Полоскание полости рта 0.05% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
Полоскание полости рта проводится следующим образом: набрать в рот 30 мл раствора, наклонив голову, прополощите полость рта, при этом нельзя допускать натяжения и излишнего напряжения мягких тканей полости рта (языка, щек и губ), таким образом, полоскание должно осуществляться при помощи наклонных движений головы, а не при помощи мимических мышц лица.
Чистка зубов проводитсяВ течение 10 дней после операции необходимо соблюдать следующую диету (рекомендуемые продукты для питания):
Йогурт.
Кефир.
Каши (овсяная; манная).
Сливочное масло.
Мясные паштеты.
Бульоны.
Овощное и фруктовое пюре.
Плавленый сыр.
Мягкий хлеб без корочки.
Омлеты.
Рыбная икра.
Охранительный режим в послеоперационный периодВ послеоперационный период ЗАПРЕЩАЕТСЯ !!!
Курение.
Употребление алкогольных напитков в период антибактериальной терапии.
Принятие горячей ванны.
Нагрев организма (баня, сауна, солярий и т.п.)
Занятия спортом.
Излишне напрягать лицевые мышцы, оттягивать губы и щеки для осмотра раны.
После синус-лифтинга: необходимо по возможности чихание и высмаркивание производить с приоткрытым ртом, избегать наклонов головы ниже пояса, поднятия тяжести.
Кроме того, для успешного хода лечения пациент обязан приходить на осмотры, перевязки и профессиональную гигиену строго в установленные врачом дни, самостоятельная отмена или изменения дат визитов к врачу не допускается.В случае появление болей, температуры выше 38, нарастающего отёка – позвонить лечащему доктору, либо связаться с администраторами клиники!
Надувание щек и губ во время полоскания ведет к расхождению швов!
Самостоятельно производить осмотр раны оттягивая щеку или губу запрещено!- ведёт к расхождению швов!
Ответить
-
Мне сорок лет и у меня почти нет зубов, остались от них только корни. Хочу сделать имплантацию, но слышал, что с неправильным прикусом ее не делают, а у меня нижняя челюсть выступает вперед на 5-10 мм. Правда ли это и возможно ли будет потом сделать имплантацию на сломанной и прооперированной челюсти и делают ли операцию на челюсти без зубов?
Ответить
-
Здравствуйте! Четыре года назад мне сделали операцию и вот я стал замечать, что у меня опять понемногу выдвигается нижняя челюсть. Как так могло получиться и неужели теперь придется опять делать операцию?
Ответить
Валерий Семенович, без осмотра и снимков достаточно тяжело оценить степень и протяженность «выдвижения»-смещения в ту или иную сторону. После подобных оперативных вмешательств повторные, к счастью, являются большой редкостью: за исключением ситуаций с очень большим количеством отсутствующих зубов или врожденной расщелины неба и альвеолярного отростка. Обратитесь к своим докторам, которые проводили лечение, возможно Вам понадобится перефиксация ретейнеров или ортодонтическая коррекция. А возможно степень смещения была прогнозирована ортодонтом и хирургом и это вариант нормы.
Ответить
Показать еще отзывы (24)
Статьи по теме
-
Прикус зубов человека – виды и аномалии
Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.
-
До
После
Лечение капами Invisalign
-
До
После
Эстетическая реконструкция улыбки
-
До
После
Реставрация с учетом особенностей нейромышечной системы
Поделиться
Операция по расширению верхней челюсти – это увеличение зубного ряда хирургическим путем, что предназначено для дальнейшей ортогнанической операции.
Такого рода операция проходит быстро и без последствий, в случаи если ее проводит опытный специалист — Рештовская Карина Борисовна прежде всего.
Подробнее о хирургическом расширении челюстей
Операция по расширению верхней челюсти проводится с использованием эндотрахеального наркоза. Осуществляется установка дистрактора — небного аппарата, с помощью которого расширяется верхняя челюсть. Дистракционный аппарат устанавливается через маленький разрез. Устройство активируют не сразу — необходимо, чтобы ткани зажили. Аппарат работает 3-4 месяца.
Стоимость такого устройства зависит от клиники, обычно у взрослых цена примерно как у подростков. Детям аппарат не ставят — до 12 лет применяются более мягкие методы. Необходимо сращение верхней челюсти и образование прочного небного шва.
Расширение верхней челюсти может производиться вместе с расширением нижней, если в этом есть необходимость. Такие задачи должен решать врач. Отзывы о процедуре расширения челюсти в основном положительные. Чтобы оценить эффективность операции, стоит посмотреть на снимки «до» и «после» установки дистрактора.
Пациенту необходимо после установки аппарата проследить, чтобы прибор был статичным. Подвижность устройства означает, что дистрактор установлен неправильно, в таком положении он не будет нормально работать.
На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое — ортодонт и челюстно-лицевой хирург.
И для проведения успешной ортогнатической операции необходимо, чтобы ряды зубов пациента были ровными — этим и занимается ортодонт во время почти полугодовой предоперационной подготовки. Но что делать, если консервативными методами ряды зубов не выровнять, например из-за такой патологической аномалии, как микрогнатия?
Микрогнатия — это врожденное или приобретенное недоразвитие челюстной кости. Выделяются верхняя и/или нижняя микрогнатия, а также односторонняя и двусторонняя.
Слишком узкая челюсть не позволит сформировать здоровый зубной ряд. И если пациентам в детском и подростковом возрасте еще можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству — используя специальные расширители, то для взрослых, у которых рост костей лицевого черепа уже завершился, операция, возможно, единственный шанс суметь исправить прикус. Метод основан на растяжении образовавшегося между остеотомированными фрагментами челюсти кровяного сгустка, который постепенно подвергается минерализации и оссификации — превращается в костную ткань.
В зависимости от типа аномалии пациенту может быть показано хирургическое расширение верхнего зубного ряда, гораздо реже — нижнего, при этом часто требуется комбинированная операция на обеих челюстях. Операция по расширению верхней челюсти довольно проста: пациенту дают эндотрахеальный наркоз, после чего хирург получает доступ через ротовую полость, делая небольшой разрез под верхней губой, и, оголив тело челюсти, проводит остеотомию — распил по линии Lefort I и по срединному нёбному шву. По итогу получаются два подвижных фрагмента, которые и будет отодвигать друг от друга внутриротовой дистрактор. Он устанавливается на последнем этапе. При проведении операции на нижней челюсти дистрактор фиксируется в области зубного ряда. Коррекция случайно смещенного дистрактора или его замена не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией.
Дистрактор, дистракционный аппарат — это механическое устройство из медицинского титана, предназначенное для постепенного, измеримого и контролируемого растягивания лицевых костей черепа.
Первые 5–7 дней после операции проходит реабилитационный период — в это время формируется кровяной сгусток и первичная костная мозоль по средней линии области остеотомии. Затем дистрактор активируется врачом — как правило, он расширяется на 1 миллиметр в день, причем пациент может сам проводить эту безболезненную процедуру. Такая скорость необходима для того, чтобы на месте распила формировалась именно костная ткань, а не соединительная. В это время необходимо тщательно соблюдать режим раскручивания аппарата, а также личную гигиену — титан следует очищать мягкой зубной щеткой.
Признаком правильно проведенной операции становится появление диастемы — щели между передними зубами. После окончания активации аппарат остается в ротовой полости еще как минимум на три месяца — время, необходимое для полного формирования расширенной челюсти пациента. Как только дистракционный аппарат удален, можно приступать к выравниванию зубов при помощи брекет-систем или ортодонтических кап. И впоследствии, если требуется, — к проведению ортогнатической операции.
Ортогнатическая хирургия — это хирургическая процедура, исправляющая серьезные нарушения челюсти, которые влияют как на ее функциональность, так и на эстетику. Ортогнатическая хирургия доказала свою эффективность для многих пациентов, но важно понимать, что она не всегда дает желаемые результаты. Бесспорными показаниями для проведения ортогнатической хирургии являются повреждения челюстно-лицевой области в результате травм или врожденные дефекты развития лица и челюстей. При таких ситуациях, когда речь идет о посттравматическом процессе реконструкции челюстей и костей лица, ортогнатическая орепация спасает жизнь, останавливает кровотечения, замещает утраченные ткани и устраняет пластические дефекты лица. Если речь идет о врожденных пороках развития и дефектах лица, с помощью хирургии можно избавить пациента от многих проблем с жеванием, глотанием, дыханием, и помочь социализироваться через улучшение внешности.
Однако в наше время ортогнатические операции стали широко применяться при функциональных изменениях прикуса. Когда ортодонты не могут справиться на зубном уровне и устранить неправильное соотношение зубов, они все чаще стали направлять пациентов на корректировку прикуса ортогнатическим хирургическим способом. Иногда это приводит к тому, что люди, перенесшие ортогнатическую операцию в одной клинике, обращаются за лечением в другую для устранения последствий: осложнений и затяжных болей. Ортогнатическая хирургия подразумевает распил верхней и нижней челюстей, изолированно или сочетанно, а также головок ВНЧС суставов, что навсегда меняет их природную конфигурацию. Также после такой операции в челюстях остаются титановые пластины и винты, которые многие годы должны будут держать новое положение челюстей, и организм будет воспринимать их как инородное тело.
Решение о проведении ортогнатической операции является весомым, бесповоротным, необратимым и требует тщательного рассмотрения и оценки альтернативных вариантов лечения. Процедура включает в себя изменение положения челюстных костей для достижения правильного выравнивания прикуса и необходимой конфигурации лица. Обычно она выполняется челюстно-лицевыми хирургами совместно с ортодонтами.
Осложнения, возникающие в результате ортогнатической операции
Ортогнатическая хирургия при определенных показаниях спасает жизнь, улучшает здоровье полости рта и возвращает функцию жевательного аппарата, речь и симметрию лица. Но важно признать, что, если вмешательство проводится только с эстетической целью, результаты могут быть непредсказуемыми. Мы хотим рассказать несколько историй наших пациентов, которые перенесли такие операции в прошлом. К сожалению, они продолжили сталкиваться с такими проблемами как:
- осложнения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
- проблемы с жевательными мышцами,
- асимметрия лица,
- головные боли,
- боли в лице,
- нарушение открывание рта,
- постоянное ощущение инородных объектов в челюстях и многое другое.
В этой статье мы рассмотрим потенциальные риски и осложнения, связанные с ортогнатической хирургией. И будем опираться на реальные клинические случаи пациентов, которые обратились за лечением в нашу клинику после того, как столкнулись с неблагоприятными исходами в других местах.
Наша цель: повысить осведомленность читателей о важности тщательного рассмотрения, принятия взвешенных решений, прежде чем соглашаться к ортогнатической хирургии.
Мы верим, что, зная обо всех сложностях операций и потенциальных ограничений в будущем, пациенты смогут выбрать правильное лечение, которое обеспечит наилучшие результаты.
Стоит ли делать ортогнатическую операцию?
Рассмотрим этот вопрос на нескольких примерах.
Клинический случай №1: осложнения, которые возникают в результате ортогнатической операции
Профиль пациента:
26-летняя пациентка обратилась в нашу клинику с жалобами на сильный дискомфорт со стороны левой щеки. Девушка сообщила о постоянном ощущении дискомфорта, как будто внутри щеки находился инородный предмет. Кроме того, у нее наблюдалось ограниченное открывание рта (максимум на 1,5 сантиметра). Хотя в этот момент девушка не испытывала боли в суставах, но она не могла открыть рот, как будто челюсть была каменной и заклинившей.
Пациентка жаловалась на выраженную асимметрию лица, с нижней челюстью, оттянутой назад и слегка в сторону. Мышцы подбородка и жевательные мышцы были сильно напряжены, потому что приходилось постоянно напрягать подбородок, чтобы удерживать губы закрытыми. Пальпация выявила выраженное уплотнение на левой щеке — это рубцовая ткань, которая указывает на наличие инородного предмета. Скорее всего, организм пытался его «инкапсулировать» с помощью разрастания соединительной ткани.
Клинические данные:
Во время обследования было замечено, что у пациентки ограниченное открывание рта. Межрезцовое расстояние открытия рта всего 15 мм, что указывало на выраженную контрактуру челюсти. Примечательно, что при попытке открыть рот нижняя челюсть отклонилась в левую сторону, что совпало с ощущениями инородного тела на этой стороне.
В жевательных мышцах, в мышцах полости рта и в области дна нижней челюсти с двух сторон был обнаружен гипертонус. У пациентки отсутствовали 15, 25, 35, 37, 45 зубы. Удаление премоляров было выполнено по ортодонтическим показаниям, однако привело к более сильному сужению верхней и нижней челюсти, что дистализировало подбородок еще больше кзади.
Рис. Кт черепа. Срезы. Титановые пластины, удерживающие новое положение челюстей.
Рис. Ортопантомограмма. Распил верхней челюсти удерживается в новом положении с помощью титановых пластин ( 4 штуки), закрепленных винтами( 15 ШТ), брекет системы на верхней и нижней челюстях, отсутствие 15,25,35,45,37 зубов. Распил подбородочной кости, установка ее в новом положении, удерживающие пластины (2 шт) и винты (8 шт). Протезирование мыщелкового отростка нижней челюсти слева титановым заменителем, реконструкция левой суставной ямки (винты 9 шт)
Рис. Тот же пациент. КТ слева
Дальнейшее изучение рентгеновских снимков пациента выявило следующие результаты лечения, полученные с помощью ортогнатической операции совместно с ортодонтией на брекет-системе:
1. Подбородочная кость имеет распил и титановые пластины, что указывает на изменение ее естественного положения. Первоначально пациентка жаловалась на ретропозицию нижней челюсти и кажущийся «маленький» подбородок, что привело к хирургической коррекции (2 пластины, 8 винтов).
2. Левый мыщелковый отросток заменен на титановый, смоделирована также поверхность левого ВНЧС сустава. Однако организм пациента неблагоприятно отреагировал на инородный материал, что привело к росту соединительной ткани вокруг него. Это вызвало утолщение щеки, появление рубцовых тяг и смещение нижней челюсти в этом направлении влево. Произошла контрактура суставов ВНЧС и, как следствие, невозможность открывания рта более чем на 15мм (винты 6 шт).
3. В области сустава нижней челюсти с левой стороны были видны инородные тела в виде винтов. Эти компоненты были вкручены в поверхность суставной впадины из-за неспособности новой титановой головки нижней челюсти плавно совершать артикуляционные движения по хрящевой суставной поверхности. Винтики были необходимы для удержания челюсти и позволяли ей артикулировать на специальной прокладке. Эта процедура ремоделирования суставной впадины необходима при протезировании родного мыщелкового отростка и части ветви нижней челюсти титановым аналогом (винты 3 шт).
4. Верхняя челюсть также подверглась хирургическому вмешательству с использованием четырех титановых пластин и сопутствующих винтов. Вся костная структура верхней челюсти имеет распил и перемещена в другое положение и закреплена на этом месте титановыми пластинами (4 пластины, 15 винтов).
Представленный клинический случай подчеркивает потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате ортогнатической хирургии. Симптомы пациента, такие как ограниченное открывание рта, контрактура ВНЧС, отсутствие смыкание зубов, выраженная асимметрия лица и ощущение инородного тела в щеке, указывают на неблагоприятные исходы процедуры. Кроме того, наличие рубцовой и разрастание соединительной ткани вокруг инородного предмета дополнительно указывает на проблематичный исход операции.
Важно тщательно оценить риски и потенциальные осложнения, связанные с ортогнатической хирургией. Этот случай служит напоминанием о необходимости детального рассмотрения и изучения альтернативных вариантов лечения, прежде чем подвергаться какому-либо необратимому хирургическому вмешательству.
Ортогнатическая хирургия является сложной процедурой, которая может спасти жизнь в случаях тяжелой травмы лица или переломов. Но ее применение для устранения функционального дистального смещения нижней челюсти может привести к многочисленным проблемам.
Симптомы и патологические стрессы, возникающие в результате вмешательства, становятся частью повседневной жизни пациента.
Во время операции требуется максимальная концентрация высококвалифицированных челюстно-лицевых хирургов, аккуратный доступ, чтобы избежать повреждения нервов или кровеносных сосудов. Однако, несмотря на хирургическую точность, в настоящее время пациенты остаются с целым рядом нежелательных последствий, которые невозможно обратить. Эти осложнения, — такие как боли, рубцы, асимметрии, отсутствие контактов на зубах — показывают, что операция может принести больше вреда, чем пользы. В природе все продумано, и оперативно невозможно сделать лучше. Наша роль, как медицинских работников, заключается в оказании остеопатической поддержки пациенту, лечении симптомов и помощи в сохранении ресурса и адаптационного резерва на как можно больший срок.
К сожалению, после проведенного ранее хирургического лечения, использование функциональных устройств, таких как аппарат ALF, направленных на физиологическое расширение челюстей, не представляется возможным.
Клинический случай 2: осложнения после нескольких ортогнатических операций
В этом клиническом случае мы рассмотрим последствия трех ортогнатических операций, выполненных пациентке. Первоначальная операция, проведенная в 2015 году, была направлена на устранение дистального прикуса, аналогично предыдущему примеру.
Хирургические операции:
- Распил верхней челюсти и фиксацию нового положения с помощью титановых пластин.
- Распил тело нижней челюсти с двух сторон с последующей фиксацией титановыми пластинами.
- Распил подбородочной кости с изменением положения и фиксацией с помощью титановых пластин и винтов.
После установления костей в новое, более «правильное» положение, начала проявляться асимметрия лица: нижняя челюсть сместилась вбок. На тот момент пациентка находилась на брекетах, которые не могли справиться со сложившимися условиями.
В последствии была проведена вторая операция, после которой прошел еще год с ортодонтическим лечением на брекетах, но результат не становился лучше. И далее — третья операция.
Осложнения и продолжающиеся жалобы:
После изменения положения челюстных костей пациентка столкнулась с осложнениями и испытывала следующие постоянные проблемы:
- Головные боли: пациентка рассказала о постоянных головных болях, потенциально связанных с хирургическими процедурами и последующими изменениями структуры лица.
- Хронический синусит: развился рецидивирующий синусит, указывающий на возможное нарушение функции носа и придаточных пазух.
- Асимметрия лица: стала очевидной выраженная асимметрия лица со смещением нижней челюсти в одну сторону. Несмотря на использование брекетов в процессе лечения, желаемая коррекция достигнута не была.
- Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): не поддающийся коррекции вывих ВНЧС, приводящий к ограничению открывания рта и нарушению движения челюстей с обеих сторон.
- Гипертонус жевательных мышц: пациентка испытывала значительное мышечное напряжение в жевательных мышцах, вызывающее дискомфорт и потенциально влияющее на функцию челюсти.
Рис.Боковой рентген черепа. Распил верхней челюсти и фиксация нового положения титановыми пластинами 3шт (видимые в этой проекции) и 15 винтов. Распил ветвей нижней челюсти с двух сторон с нарушением конфигурации кости и фиксация в новом положении с помощью титановых пластин 4шт (видимые в этой проекции) и около 19 винтов (видимых в этой проекции).
Центр интегративной медицины и стоматологии
Прикус и окклюзия одни из важнейших систем в организме. Важно учитывать вектор силы от смыкания зубов, который распределяется строго на основание черепа — перпендикулярно, и является неотъемлемой частью нормального функционирования черепа и головного мозга. Черепная коробка не спаяна монолитно и имеет физиологическое ритмичное колебание, а мозг — пульсацию. Все системы работают синхронно, зубной и мышечный аппарат поддерживают нормальное функционирование черепных структур, обеспечивая баланс и гомеостаз ЦНС. Выведение из строя путем нарушения этого баланса во всей системе приводит к большому количеству осложнений.
Наши доктора восстановительной медицины совместно с докторами стоматологического профиля создают целое направление по лечению таких пациентов неоперативным способом. Все, кто обращается с нарушениями прикуса, ВНЧС, асимметриями черепа, нарушениями осанки, хроническими черепно-лицевыми болями — получают комплексный подход наиболее физиологичным образом, индивидуально и каждый
Главной концепцией нашей клиники является максимально физиологичное планирование с использованием методов функциональной ортодонтии и остеопатии для лечения практически любых черепно-лицевых патологий.
Главное, когда мы сталкиваемся с выраженной патологией прикуса или ВНЧС, мы понимаем, что зубной уровень это всего лишь конечное отражение, и причины кроются в суженных челюстях, их неправильном положении в черепе. И самое главное: мы знаем, как на это можно повлиять, какие рычаги и вектора нужно применить для помощи организму в расправлении и выравнивании. В ходе такого лечения устраняются симптомы, с которыми обращались пациенты, включая хронические головные боли, нарушения осанки, затрудненное носовое дыханий, стираемость зубов и многие другие.
Когда речь идет о нарушениях ВНЧС сустава, то в этом случае также весь организм рассматривается как единая система, для выявления первопричины и составления правильного подхода к лечению в каждом индивидуальном случае.
Выводы:
Мы стремимся пролить свет на все аспекты лечения и повысить осведомленность в вопросе сложности процедур. Также мы хотим подчеркнуть важность рассмотрения альтернативных вариантов лечения и потенциальных рисков перед проведением ортогнатической операции. Безусловно, большинство хирургов, выполняющих ортогнатические операции, имеют многолетний опыт, высокую квалификацию и огромное желание помогать людям. Такая хирургия считается операцией повышенной сложности. Однако даже сам факт проведения данного вмешательства может обернуться для организма неблагоприятными последствиями, иметь большое количество осложнений. Связано это с зоной проведения — черепом. Его функционирование отражается на нервной системе, на мозге, черепных нервах, на мышцах; рубцы в этой области и какие-либо деформации недопустимы. Организм очень сложно адаптируется к нарушенным конфигурациям костей в черепно-лицевой зоне. И, если можно этого избежать, лучше не прибегать к необратимым действиям, которые всегда имеют за собой последствия.
Поделитесь своим опытом: возможно, вы или ваши близкие сталкивались с подобными ситуациями. Расскажите свою историю: что произошло, какое лечение вы прошли и каких результатов достигли?
Внимание!
Копирование материалов с сайта разрешено исключительно с указанием открытой индексируемой ссылки https://asgardmed.ru/. Не допускается: использование в ссылке атрибута rel=”nofollow”, использование внутреннего редиректа или других вариантов маскировки ссылки.