Выпадение волос является одним из самых частых побочных эффектов при химиотерапии. Конечно, когда речь идет о спасении жизни и здоровья, состояние волос отходит на второй план. Но потеря волос, хотя и никак не влияет на здоровье, значительно усиливает психотравмирующий опыт для людей с онкологическими заболеваниями. К счастью, в подавляющем большинстве случаев этот процесс обратим.
Химиотерапия проводится с помощью разных препаратов, и их воздействие на волосы может различаться от значительного истончения до полной потери волос. Обычно врачи сразу предупреждают пациентов о вероятности частичного или полного выпадения волос, но бывает такое, что очень эмоциональные люди даже отказываются от химиотерапии в связи с предполагаемой потерей волос. После того, как становится понятно, что угроза жизни миновала, даже самые психологически устойчивые люди не могут не вспомнить про волосы.
Прежде чем рассказать, почему при химиотерапии выпадают волосы, кратко расскажем про жизненный цикл волоса для лучшего понимания вами всех процессов. Волосы на голове не растут всю жизнь человека непрерывно, они постоянно меняются. Цикл жизни волоса имеет 3 фазы:
- 1 фаза — фаза роста (длится 2 года у мужчин, 4–6 лет – у женщин), волос появляется из волосяного фолликула и растет в длину и толщину со скоростью примерно 1 см в месяц. Спустя отведенный генетической программой срок наступает 2 фаза.
- 2 фаза (переходная) короткая, длится примерно 2 недели, в этот момент происходит остановка деления клеток волосяного фолликула и подготовка к смене волоса. Затем плавно наступает 3 фаза.
- 3 фаза — фаза покоя (длится эта фаза примерно 3–4 месяца), в этот момент волос не растет, происходит смена клеток волосяного фолликула и выпадение старого волоса.
Это те волосы, которые остаются на расческе, в ванной при мытье головы или при потягивании — это старые волосы, которые уже прошли свой жизненный цикл. После обновления клеток фолликул переходит снова к 1 фазе и начинает рост нового волоса и так всю жизнь человека. Так как все волосы находятся в разных фазах, то потеря какого-то количества волос ежедневно (в норме до 100) не заметна.
Так почему при химиотерапии выпадают волосы?
Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активно делящиеся клетки. Химиопрепараты являются цитостатиками, они останавливают деление клеток (и не только в опухоли), а волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток.
Поэтому химиопрепараты, воздействуя на фолликулы, переводят все волосы, которые растут, в 2 фазу, тем самым останавливая рост и запуская выпадение.
Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?
Обычно волосы начинают выпадать через 2–3 недели после начала курса химиотерапии.
Во многом этот процесс зависит от индивидуальных особенностей: возраст пациента, препараты, которые используются для лечения, и их дозировка, длительность курса, общее состояние пациента, дополнительные процедуры, которым подвергается пациент.
Выпадают ли волосы на ногах, на лобке, в подмышках?
Выпадают волосы на любых частях тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Часто отмечается не полное выпадение волос в этих зонах, а частичное.
Выпадают ли борода, усы, ресницы и брови?
Да, но далеко не всегда. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями и структурой волосяного фолликула, они несколько отличаются от волос на голове.
Есть ли способы предотвратить выпадение волос?
Да, частично это возможно. Наиболее эффективной является методика охлаждения волосяных луковиц. С помощью аппарата (своеобразный холодовой шлем) волосяной покров головы в момент проведения химиотерапии охлаждается. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10–30% случаев она может помочь остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10–30% случаев развивается частичное выпадение волос.
Существуют рекомендации по уходу за волосами во время химиотерапии, для уменьшения травматизации и скорости выпадения:
- Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений.
- Пользуйтесь расческой с редкими зубьями или для новорожденных (щетка).
- Используйте шампунь для ломких волос.
- На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.
- Не используйте горячий фен, плойки и бигуди.
- Не используйте давящие заколки или тянущие резинки, не делайте «тугих» причесок.
- Постарайтесь не красить волосы.
- Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев) без потягивания волос.
Как вариант, учитывая, что волосы выпадут, с эстетической целью можно использовать парик. Вот что рекомендуют специалисты индустрии волос:
- Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика.
- Возьмите с собой в салон своих близких людей. Они помогут вам выбрать тот или иной вариант.
- Нередко ношение парика до выпадения волос позволяет маскировать для окружающих ситуацию.
- Лучше выбирать парики из натуральных волос.
- Парик должен плотно прилегать к голове.
- Желательно, если объем волос парика будет совпадать с вашей прической.
- Оптимально, чтобы цвет волос парика совпадал с цветом вашей прически.
- При примерке парика надо покачать головой в стороны, наклониться. Это позволит вам убедиться в том, что парик хорошо сидит на голове. Смещение почти всегда выдает его присутствие.
- При необходимости можно использовать гель для фиксации парика.
- Можно использовать прокладки из хлопка для предотвращения раздражения кожи головы.
- Старайтесь не приближаться к огню или горячим предметам. Некоторые парики могут менять форму при нагревании.
- Если вы себя чувствуете в парике более или менее комфортно, покупайте его.
Некоторые предпочитают не носить парик и используют платки и банданы. Это достаточно «радикальный» способ, однако нередко он воспринимается окружающими лучше, чем ношение парика. Уверенность и хорошее настроение зачастую делают человека в глазах окружающих более привлекательным, нежели самый красивый парик.
Когда волосы начнут расти снова?
Учитывая, что период, когда луковица восстанавливается (3 фаза роста волос составляет 3–4 месяца), волосы начинают свой рост после окончания химиотерапии спустя это время.
Через 3–4 месяца на голове появятся первые волосы: они будут очень тонкие, «полупрозрачные», похожие на пушок, скорость роста будет близкой к привычной, но может измениться цвет и структура волос, они могут начать виться или, напротив, стать прямыми. Полностью волос восстанавливается к 10–12 месяцу.
В этот период возможно применение препаратов и проведение процедур, направленных на стимуляцию роста и улучшение качества волос. Данную терапию вам поможет подобрать трихолог.
Химиотерапия – стресс для организма. Одно из негативных последствий курса лечения рака – алопеция, или потеря волос.
Степень облысения зависит от вида применяемых препаратов, продолжительности и частоты сеансов.
В любом случае с проблемой выпадения волос после химиотерапии сталкивается большинство пациентов
с онкологическими заболеваниями, что негативно отражается на самооценке и усугубляет тяжелое психоэмоциональное состояние,
вызванное сложным заболеванием и его лечением, особенно у женщин.
Изменившаяся внешность постоянно напоминает о болезни, ее симптомах и всех испытаниях, которые приходится переживать с момента постановки диагноза. Перспектива выпадения волос после химиотерапии также часто является причиной отказа от полноценного лечения рака, которое предполагает применение химиотерапевтических средств. На фоне всех переживаний, вопрос возможности сохранения волос при химиотерапии не теряет актуальности.
Выпадение волос – это самый известный побочный эффект химиотерапии. Но не все препараты, которые применяются во время лечения рака, приводят к облысению. Некоторые химиопрепараты не вызывают потерю волос, другие – вызывают лишь частичное выпадение волос. Часть препаратов приводит к полному облысению. Иногда выпадение волос начинается уже в первые дни курса химиотерапии. В других случаях этого может не происходить неделями.
Специалисты медицинского центра К+31 уделяют профилактике выпадения волос большое значение. У нас используются методики, снижающие риск алопеции при химиотерапии. Записывайтесь на консультацию по телефону или онлайн.
Почему от химиотерапии выпадают волосы?
Химиотерапия – это процедура лечения рака, во время которой под действием специальных препаратов разрушаются раковые клетки. Но действует она не только на них, но и на весь организм. Это приводит к ухудшению состояния после химиотерапии. От химиотерапии страдают и здоровые клетки, в том числе волосяные фолликулы.
Цикл жизни волоса состоит из трех фаз: фазы роста, когда волос активно растет, переходной фазы, когда клетки волосяного фолликула постепенно перестают делиться, и фазы покоя, когда клетки не делятся, волос не растет и через несколько месяцев происходит его естественное выпадение.
Во время первой фазы клетки волосяного фолликула являются активно делящимися. Как и клетки любой раковой опухоли. Именно на них и направлено действие химиопрепаратов, которые являются цитостатиками, т.е. они тормозят деление. Во время курса химиотерапии эти препараты останавливают деление клеток опухоли и деление волосяных фолликулов, что приближает наступление второй фазы жизни волоса, а, соответственно и третьей – его выпадения. При этом в первую фазу, как при нормальном цикле, фолликул перейти не может.
Выпадают волосы после химиотерапии на любой части тела, но из-за различий в структуре волосяных фолликулов в разных местах и индивидуальных особенностей человека одни места страдают от этого чаще, чем другие. Так на голове волосы выпадают чаще. Потеря волос на ногах, лобке, в подмышечных впадинах происходит реже и часто не полностью. Далеко не всегда выпадают ресницы и брови, а также усы и борода.
Степень облысения зависит от применяемых препаратов, длительности курса лечения рака и состояния самого пациента.
Поэтому выпадение волос – совсем не обязательный побочный эффект химиотерапии или гормонотерапии.
Какие препараты вызывают выпадение волос после химиотерапии?
К таким препаратам относятся, например, эпирубицин, доксорубицин, таксол, таксотер и некоторые другие. В нашей клинике врачи используют щадящие химиопрепараты,
которые снижают вероятность выпадения волос, а также применяют довольно эффективные методы профилактики. Звоните или оставляйте заявку на сайте, мы перезвоним и назначим консультацию.
Выпадение волос — лечение и профилактика
Современные методики позволяют минимизировать последствия химиотерапии и сохранить волосы во время лечения онкологического заболевания.
Одна из доступных возможностей, которую можно использовать в рамках клиники
К+31 — профилактика выпадения волос при прохождении курса химиотерапии для лечения рака.
Как решить проблему и предотвратить облысение? Охлаждение кожи головы
Любую женщину, которой предстоит курс химиотерапии, волнует вопрос: можно ли избежать выпадения волос? Уникальная система британской компании Paxman разработана специально для предотвращения алопеции после химиотерапии. Исследования показывают, что пациенты с онкологическими заболеваниями, которые используют возможности профилактики, теряют меньшее количество волос и реже используют парики и головные уборы.
Эффективность процедуры не очень высокая, и даже с ней волосы выпадают частично, но она повышает вероятность сохранить волосяной покров во время лечения с помощью химиотерапии. В нашей клинике есть современное оборудование для охлаждение кожи головы, в котором пациентам будет комфортно и безопасно. На консультации вы узнаете о показаниях и противопоказаниях этой процедуры.
Как это работает?
Принцип работы основан на применении методики гипотермии. Эффективность действия обеспечивает система охлаждения кожи головы. За счет понижения температуры в области волосяных луковиц на несколько градусов – до 40% замедляется приток крови к волосяным фолликулам, а значит и приток препарата, что помогает предотвратить выпадение волос после химиотерапии или минимизировать потери. В результате снижения негативного воздействия химиотерапевтического лечения рака удается минимизировать последствия введения сильнодействующих препаратов локально и обеспечить защиту волосяных фолликулов.
Профилактика выпадения волос в нашей клинике это возможность:
- предотвратить выпадение волос и избежать облысения;
- сохранить позитивное отношение к лечению химиотерапией;
- преодолеть страх изменения внешности, связанный болезнью.
Диагноз «рак» и химиотерапия после операции сами по себе подвергают пациента сильному стрессу. Выпадение волос лишь усугубляет психическое состояние и делает болезнь слишком заметной в глазах окружающих. Всем пациентам хочется, чтобы жизнь продолжалась и была максимально похожей на предыдущую. Чтобы родные и друзья не пугались и не тревожились каждый раз при виде больного человека. Профилактика выпадения волос после химиотерапии позволяет не осложнять ситуацию еще больше, придает уверенности и оптимизма, особенно женщинам и тем, чья работа связана с общением с людьми. Сохранить свои волосы при раке — это во многом означает сохранить свой образ жизни. Специалисты клиники занимаются также профилактикой выпадения волос у мужчин, так как для многих представителей сильного пола этот вопрос важен.
Обращайтесь в нашу клинику как за лечением онкологических заболеваний, так и за профилактикой потери волос. Профилактика выпадения волос у женщин — направление, которому наши специалисты уделяют большое внимание. Звоните по телефону или записывайтесь на консультацию онлайн, и специалисты нашей клиники свяжутся с вами в ближайшее время. На сайте вы можете почитать новости клиники, ознакомиться с методами лечения и ценами на услуги.
Особенности проведения процедуры
ORBIS – мобильный и компактный аппарат с простой системой управления. Хладагент содержится в холодильном блоке и поступает к коже головы по специальным трубкам, прикрепленным к силиконовой шапочке (холодовому шлему), оснащенной датчиками. Раствор циркулирует при температуре -4°С, обеспечивая оптимальный уровень охлаждения кожи головы.
Во время проведения процедуры не возникают болезненные ощущения. Сеансы комфортные и не причиняют неудобств. Шапочки легкие, мягкие и подбираются по размеру головы индивидуально, что обеспечивает наиболее плотное прилегание. Для успешной профилактики выпадения волос во время сеанса поддерживается постоянная низкая температура. Информация о показателях отражается на сенсорном экране, что позволяет обеспечить полный контроль и исключить риски в виде переохлаждения или других неприятных последствий. Но иногда пациенты чувствуют себя не очень комфортно, поэтому лучше надевать что-нибудь теплое.
Многочисленные исследования подтверждают эффективность профилактики алопеции. Положительный результат сохранения волос после химиотерапии отмечает более 85% пациентов.
Уход за волосами во время химиотерапии
Помимо охлаждения кожи головы важно также то, как пациент ухаживает за волосами. От лечения рака с помощью химиотерапии
они становятся ломкими и сухими и требуют особого внимания и бережного отношения. Причем чем длиннее волосы, тем в большей заботе они нуждаются.
Чтобы минимизировать выпадение волос после химиотерапии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Расческа должна быть массажной с редкими зубьями. Расчесывать волосы можно каждый день, но делать это нужно аккуратно.
- Не используйте тугие резинки, которые могут повредить волосы. Завязывайте их мягкой резинкой, а еще лучше – лентой.
- Лучше воздержаться от заплетания волос, использования фена, бигуди или других нагревательных приборов для волос. Придется забыть и о химической завивке.
- На подушках должны быть шелковые или сатиновые наволочки. Если волосы длинные, то из этих материалов должно быть все постельное белье.
- Пользуйтесь натуральной продукцией для волос, которая способствует их питанию.
Мыть волосы во время химиотерапии нужно не чаще двух раз в неделю, бережно, PH-нейтральными шампунями, натуральными кондиционерами. Нужно пользоваться прохладной водой и высушивать естественным образом, разве что слегка прикасаясь полотенцем (не растирая им волосы). Если нужно воспользоваться феном, его лучше установить на холодный режим. Но для профилактики выпадения волос лучше воздержаться от его использования. Если нужно помыть голову перед процедурой, делать это нужно за 1–2 суток до проведения химиотерапии и не раньше чем через сутки после химиотерапии.
Окрашивание волос не рекомендуется. Но если очень нужно, лучше использовать натуральные смывающиеся краски. И красить волосы лучше за неделю до начала курса химиотерапии, которая проводится с охлаждением кожи головы.
Также лучше не посещать парикмахерские. Или, как минимум, предупредить мастера о том, что вы проходите химиотерапию и вашим волосам нужно особое обращение. Но процедуры салона могут негативно повлиять на состояние волосяного покрова головы и вызвать выпадение волос.
Использование парика
Так как охлаждение кожи головы не дает 100% гарантию сохранения волос после химиотерапии, один из способов исправить эстетическую сторону проблемы – это ношение парика.
Его советуют выбирать и начинать носить еще до курса лечения с помощью химиотерапии, а также в течение периода, когда волосы будут постепенно восстанавливаться. Это поможет подготовиться заранее и скрыть свою болезнь для окружающих.
Выбирая парик, воспользуйтесь помощью своих близких, которые помогут подобрать более подходящий вариант.
Лучше, чтобы парик был из натуральных волос, плотно прилегал к голове, был по густоте и цвету похож на ваши настоящие волосы.
Чтобы убедиться, что он хорошо сидит на голове, наклоняйтесь в нем во время примерки, покачайте головой. Есть специальные гели для фиксации парика,
хлопковые прокладки от раздражения кожи. И помните, что его нужно держать подальше от горячих предметов и огня, иначе он может изменить свою форму.
В некоторых случаях банданы и платки справляются с улучшением внешнего вида еще лучше, чем парик. Но какой бы способ вы ни выбрали, главное, как вы себя чувствуете, насколько вам комфортно и насколько нравится свой внешний вид. А хорошее настроение и оптимизм делают человека привлекательнее, независимо от состояния волос на голове, к тому же повышают эффективность лечения.
Восстановление волос после химиотерапии
Химиотерапия назначается для лечения большинства видов онкологических заболеваний: лимфоме, меланоме, раке легкого, печени, желудка, щитовидной железы, молочной железы, простаты и др.
Как правило, после прекращения курса химиотерапии волосы вырастают заново. На их полное восстановление уходит от полугода до года. Но это очень индивидуально. И всё зависит не только от состояния пациента, но и от интенсивности терапии и степени повреждения волосяных фолликулов. Первые волосы обычно начинают расти через 3–4 месяца. Как правило, они вначале тонкие и воздушные, как пушок. Но со временем их структура восстановится. Правда может измениться качество. У обладателей прямых волос после химиотерапии могут вырасти вьющиеся волосы и наоборот – волнистые могут стать прямыми. Полное восстановление волосяного покрова обычно наступает приблизительно через год.
Если в курсе химиотерапии использовались более токсичные, агрессивные препараты или пациент прошел через несколько курсов химиотерапии (так бывает, когда опухоль дала метастазы), на восстановление волосяного покрова может уйти больше времени. А сами волосы могут оказаться более редкими и ломкими. Исправить такое положение дел поможет трихолог, который может посоветовать стимулирующие процедуры и мероприятия для лечения волос. В любом случае спешить отчаиваться не стоит. Организму после химиотерапии нужно время на восстановление, и это не быстрый процесс. Не стоит рассчитывать что облысение «само пройдет». Само не пройдет — обращайтесь за помощью к специалистам клиники К+31 в Москве!
Выпадают ли волосы после лучевой терапии?
Лучевая терапия вызывает выпадение волос, только когда воздействие оказывается на кожу головы, на ее волосяной покров. В остальных случаях, когда зона воздействия иная, волосы на голове не выпадают.
В нашей клинике проводится диагностика и лечение рака разными способами, осуществляется химиотерапия и профилактика выпадения волос. Наши врачи занимаются лечением рака молочной железы, рака предстательной железы и других органов, учитывают особенности женщин и мужчин, а также возраст и другие индивидуальные характеристики пациента.
Звоните в нашу клинику в городе Москва или записывайтесь на консультацию онлайн, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Стоимость
К+31 на Лобачевского
| Статьи | Стоимость * |
|---|---|
| Гипотермия местная контактная — применение аппарата ORBIS для профилактики алопеции при химиотерапии, 1 сеанс | от 17 300.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Всегда ли после химиотерапии выпадают волосы?
Москва,
Духовской переулок, 22Б
350015,
Краснодар,
Северная ул, 315
198035,
Санкт-Петербург,
Межевой канал, д.4, лит.А
603155,
Нижний Новгород,
Большая Печёрская ул., д.26
Обновлено: 17 августа 2021
4404
Выпадение волос – далеко не самый серьезный побочный эффект химиотерапии, но именно он вызывает самое большое беспокойство у пациентов, которым предстоит пройти курс лечения.
Не нужно паниковать: это происходит не всегда, а если и происходит – лишь временно. Риск в основном зависит от типа и дозы химиопрепарата.
У некоторых пациентов волосы остаются на месте. Иногда они истончаются. В других случаях полностью выпадают, причем, не только на голове, но и на бровях, ресницах, в области подмышек, половых органов. Обычно это происходит постепенно, спустя 2–4 недели с момента начала курса химиотерапии.
Обычно, после того как лечение закончено, волосы отрастают снова. Известны случаи, когда этого не происходило. Такое бывает у пациентов, получавших противоопухолевые препараты в очень больших дозах.
Существуют способы защитить волосы во время курса химиотерапии. В «Евроонко» для этого применяют специальные охлаждающие шапочки. Из-за них происходит сужение сосудов кожи, и лекарство хуже достигает корней волос, соответственно, наносит им меньше вреда.
Алопеция при лечении рака: какие препараты нарушают рост волос и как ухаживать за кожей головы
25.04.2024
Содержание
- 1. Какие лекарства приводят к алопеции
- 2. Как происходит нарушение роста волос под воздействием химиотерапии
- 3. Какие еще могут быть состояния в процессе лечения
- 4. Можно ли повлиять на алопецию и остановить ее
- 5. Можно ли использовать миноксидил
- 6. Помогут ли народные средства
- 7. Какие вопросы задать врачу
- 8. Какие способы помогут не показывать изменения во внешности
- 9. Как выбрать парик
- 10. Как ухаживать за кожей и волосами в период лечения и восстановления
Алопеция — это чрезмерное выпадение волос, которое приводит к частичной или полной их потере (но не всегда). Причиной могут стать наследственность, гормональные изменения, а также противоопухолевая терапия.
Потеря волос для людей с онкологическими заболеваниями становится очень тяжелым событием, которое может негативно влиять на психологическое состояние и качество жизни. Для некоторых пациентов эмоциональная травма оказывается настолько серьезной, что приводит к отсрочке или даже отказу от лечения.
В этом материале рассказываем, какие лекарства против рака приводят к алопеции, как подготовиться к этому процессу с медицинской точки зрения, можно ли как-то уменьшить объемы выпадения волос и как правильно ухаживать за волосами и кожей головы.
Поддержать нас разовым или регулярным пожертвованием:
Вы читаете издание «Профилактика Медиа». Это просветительский проект фонда «Не напрасно» — некоммерческой организации, которая поддерживает людей по вопросам онкологии и здоровья, а также обучает молодых онкологов.
Все наши тексты выходят благодаря читателям, которые переводят пожертвования на работу нашей редакции.
Ежемесячные расходы «Профилактики Медиа» составляют в среднем 280 тысяч рублей: это работа авторов, научных и литературных редакторов, иллюстратора и дизайнера, а также техническая поддержка сайта.
Уже 6 лет мы рассказываем о способах сохранить здоровье и новых возможностях лечения рака, делимся реальными историями людей, чей опыт может помочь принять диагноз и найти нужные решения. Статьи на «Профилактике Медиа» каждый месяц читают 160 тысяч человек.
Пожалуйста, поддержите нас разовым или регулярным пожертвованием.
Какие лекарства приводят к алопеции
На изменение и разрушение структуры волоса могут влиять разные виды лекарственной терапии рака — химио-, таргетная, гормональная и лучевая. Но далеко не все препараты приводят к алопеции: в некоторых случаях человек теряет только часть волос, иногда происходит лишь истончение и ухудшение их качества. Эффект зависит от конкретного вида противоопухолевой терапии, дозировки и индивидуальных особенностей организма.
Есть лекарства, которые с большей вероятностью приведут к выпадению волос. Прежде всего это химиотерапевтические препараты, так как они воздействуют на все быстро делящиеся клетки — как мутированные, так и здоровые. Среди них чаще всего на алопецию влияют: карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, доцетаксел, доксорубицин, эпирубицин, фторурацил, гемцитабин, идарубицин, ифосфамид, паклитаксел, винкристин, винорелбин.
Анастасия Гаврилюкова, онколог-химиотерапевт, эксперт онлайн-справочной «Просто спросить» для онкологических пациентов и их близких:
Чаще всего волосы выпадают при лечении препаратами таксанового ряда. Это доцетаксел, паклитаксел, кабазитаксел. Также к алопеции приводят препараты антрациклинового ряда — доксорубицин, эпирубицин.
Но на сто процентов мы не можем спрогнозировать, выпадут ли волосы у конкретного пациента. Бывают препараты, при которых только у одного процента людей выпадают волосы — и человек попадает в это число. А бывает, что в 90% случаев происходит алопеция, но конкретный человек не теряет волосы.
Также процесс потери волос зависит от схемы химиотерапии. Например, есть комбинированная схема FOLFOX (фолфокс). Ее применяют для лечения колоректального рака (также для лечения рака желудка и поджелудочной железы — прим.ред.). В FOLFOX входит оксалиплатин, 5-фторурацил и лейковорин. У большинства пациентов волосы не выпадают, у них даже не меняется густота. Но есть и те, у кого наступает алопеция.
Лучевая терапия воздействует локально, поэтому волосы выпадают только в той части, куда направлено излучение. Интенсивность выпадения зависит от дозы и метода терапии. Чаще всего волос начинает расти снова уже через несколько месяцев после завершения курса лечения. Но в некоторых случаях при высоких дозах лучевой терапии волосяной покров может не восстановиться — из-за ожога кожи и волосяных фолликулов, в результате чего луковицы погибают и не восстанавливаются.
Таргетная терапия менее агрессивно воздействует на волосы и не вызывает их полного выпадения. Волосы могут начать редеть, поменять свою структуру — стать кудрявыми, сухими и ломкими.
Анастасия Гаврилюкова, онколог-химиотерапевт:
Таргетные препараты в минимальном количестве вызывают выпадение волос. Обычно пациенты теряют волосы, если получают таргетные препараты в составе комплексной химиотерапии.
Гормональная терапия. В некоторых случаях гормональные препараты от рака также могут привести к истончению или частичному выпадению волос, но как правило, не к полной алопеции. Побочный эффект могут спровоцировать анастрозол, фулвестрант, летрозол, октреотид, тамоксифен.
Как происходит нарушение роста волос под воздействием химиотерапии
Главная цель лекарственной терапии онкозаболеваний — это разрушение и предотвращение бесконтрольного деления опухолевых клеток. Но химиотерапевтические препараты, как мы уже сказали, повреждают не только мутированные клетки, но и другие ткани организма.
Корень волоса состоит из постоянно быстрорастущих клеток, которые в процессе развития затвердевают и выталкивают волос из кожи. Некоторые лекарства от рака нарушают этот процесс, повреждая волосяной фолликул. В результате волос обламывается, истончается и перестает расти. Это касается волос как на голове, так и на других частях тела.
Чаще всего алопеция — это временный побочный эффект в процессе лечения. Выпадение обычно начинается через одну-четыре недели после старта химиотерапии. Через 1-3 месяца после ее окончания у большинства людей волосы снова начинают расти и только в редких случаях после высоких доз химиотерапии могут не восстановиться или остаться очень тонкими.
Анастасия Гаврилюкова, онколог-химиотерапевт:
Высокодозная химиотерапия — это более интенсивные режимы лечения. Чаще всего их проводят при онкогематологических заболеваниях — лимфомам, лейкозах. Также иногда назначают при раке молочной железы и саркомах.
Высокодозную химиотерапию условно можно классифицировать на два типа. Это увеличение дозировки препарата или уменьшение интервала между циклами терапии. Например, курс химиотерапии должен проводиться раз в три недели, а мы проводим ту же самую дозировку раз в две недели. Это дает нам преимущество в борьбе с опухолью.
При высокодозной химиотерапии волосы выпадают всегда. Например, при онкогематологических заболеваниях очень редко применяют какие-то варианты сохранения волос. После химиотерапии следует трансплантация костного мозга, и здесь также неизбежна потеря волос. Но нам важно сохранить пациенту жизнь.
Какие еще могут быть состояния в процессе лечения
В период лечения противоопухолевые препараты могут воздействовать не только на волосяные луковицы, но и на кожу головы. Некоторые пациенты отмечают, что кожа становится более чувствительной, могут появиться зуд и раздражение, особенно после первой процедуры. Это нормальная реакция, и чаще всего она проходит через несколько дней.
Однако есть состояния, на которые следует обратить внимание.
В некоторых случаях может развиться фолликулит — воспаление волосяного фолликула. При нем на коже появляется акнеподобная сыпь в виде крошечных узелков — воспалительных папул, иногда с белым содержимым внутри — пустул. Фолликулит может вызывать сильный зуд, чувствительность и боль. Чтобы сыпь не усугубилась, ее нельзя расчесывать.
Выделяют четыре степени акнеподобной сыпи — от легкой (поражение кожи от 10%) до жизнеугрожающей (площадь поражения кожи более 30% с присоединением вторичной инфекции).
Полина Резцова, дерматолог, трихолог:
Идеальный вариант для пациента — получать сопутствующую поддерживающую дерматологическую терапию еще на этапе химиотерапии. Будущее за тем, чтобы в онкологической команде был дерматолог, который мог бы отвечать за профилактику и терапию нежелательных явлений от химиотерапии.
Акнеподобные высыпания лечатся в зависимости от степени тяжести: местными или системными антибиотиками. При развитии высокой степени тяжести кожных проявлений токсичности химиопрепаратов рассматривается снижение их дозировки или временное прекращение курса терапии.
Есть еще одно неочевидное состояние, с которым иногда сталкиваются пациенты, — выпадение волос (вибриссов) из носа. Вибриссы выполняют роль фильтра: защищают от резких запахов, пыли, пыльцы и патогенов. Их отсутствие может вызвать определенный дискомфорт. В таких случаях лучше обсудить это состояние с лечащим врачом.
Можно ли повлиять на алопецию и остановить ее
Пока нет эффективных способов полностью остановить воздействие противоопухолевой терапии на волосяные фолликулы. Но в некоторых случаях от выпадения волос на голове может помочь система охлаждения кожи, или процедура гипотермии.
Метод заключается в том, что за 30 минут до начала химиотерапии на пациента надевают специальный холодовой шлем (иногда его еще называют «холодовой шапочкой»). В нем человек сидит до, во время и после процедуры. Снимают головной убор через 20 минут после завершения терапии. Иногда — в зависимости от химиотерапии и дозировки — эту систему нужно носить вплоть до нескольких часов.
Существует несколько вариантов охлаждения головы:
Первый — специальные холодовые шлемы, которые хранят в сухом льду. На один сеанс нужно несколько таких головных уборов, так как каждые 20-30 минут их необходимо менять.
Второй вариант — терапия при помощи специального охлаждающего аппарата, к которому присоединена силиконовая шапочка с трубками внутри. По ним циркулирует охлажденный до минусовых температур раствор.
Холод сужает кровеносные сосуды и снижает метаболическую активность волосяных фолликулов. В результате к корню волоса поступает меньше крови с лекарством, а клетки луковицы делятся медленнее. Таким образом снижается количество выпадающих волос.
Большинство людей спокойно переносят холодовую терапию, но некоторые пациенты отмечают появление головной боли, тошноты, раздражения кожи головы или просто дискомфорт.
Исследования гипотермии кожи головы показывают спорные данные. В некоторых случаях терапия помогает только на 10%, а кто-то достигает 100% результата, то есть волосы сохраняются в полном объеме. Также необходимы дополнительные исследования использования холодовой «шапочки», чтобы ответить на вопросы о ее долгосрочной безопасности и эффективности.
Есть ряд противопоказаний, когда гипотермию не проводят. Это:
- лейкемия и лимфома;
- криоглобулинемия — аномальная реакция на холод, при которой на коже появляется сыпь, язвы, боли в суставах, онемение пальцев рук и ног.
- болезнь холодовых агглютининов — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает аутоантитела — белки, атакующие собственные клетки организма. При контакте с холодом аутоантитела начинают ошибочно уничтожать красные кровяные тельца — эритроциты. Болезнь холодовых агглютининов приводит к анемии и другим состояниям.
Также холодовые шлемы не используют при лучевой терапии головы и в тех случаях, когда химиотерапию проводят непрерывно при помощи помпы или таблеток. В таком случае систему нужно было бы носить 24 часа в сутки.
Некоторые российские клиники предлагают пройти процедуру гипортермии. Чаще всего услуга платная, цена за один сеанс — от 2,5 до 8 тысяч рублей.
Можно ли использовать миноксидил
Миноксидил — препарат, одобренный для лечения алопеции. Его также могут использовать для восстановления волос у людей с онкозаболеваниями. Он обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует увеличение волосяного фолликула и ускоряет наступление фазы роста волоса (анагена). Однако миноксидил не назначают в качестве профилактики, то есть он не остановит выпадение волос в период лечения.
Как мы уже писали выше, алопеция — это временное состояние, и волосы начинают расти уже в течение нескольких месяцев после завершения курса химиотерапии. Но у некоторых пациентов происходит задержка восстановления роста волос. Об этом явлении можно говорить, если волосы не начали расти в течение шести и более месяцев после завершения лечения.
Полина Резцова, дерматолог, трихолог:
Лекарственная терапия, направленная на отрастание волос, начинается не ранее, чем через 6 месяцев после окончания химиотерапии. Если за полгода волосы не начали расти самостоятельно, мы назначаем миноксидил. В России препарат представлен в форме спрея или пены.
Важно! Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы понять, можно ли применять миноксидил в вашем случае.
Помогут ли народные средства
На просторах интернета можно легко найти советы, как восстановить рост волос в период лечения. Встречаются рекомендации по использованию настойки перца, крапивы, репейника, сока лука. Эффективность трав и овощей объясняется тем, что они обладают раздражающими свойствами, вследствие чего ускоряется кровоток к корню волоса и возобновляется его рост. Также есть более сложные рецепты, где необходимо смешать сразу несколько ингредиентов, например: мед, сок алоэ, яйцо и чеснок.
Все эти методы восстановления волос — от прикладывания травы, спиртовых настоек, отваров до сложных рецептов — на сегодняшний день требуют дополнительных исследований. Нам не удалось найти доказательной базы, которая подтверждала бы безопасность и эффективность народных средств.
Среди народных советов также встречается рекомендация проводить самомассаж головы. Предполагается, что проминание и растягивание кожи усиливает кровоток и помогает восстановить фолликулы. Но, увы, найти научное подтверждение эффективности этого метода не удалось.
Человеку, проходящему лечение, всегда нужно консультироваться со своим врачом. Кожа во время терапии становится более чувствительной и раздраженной, а использование средств народной медицины (особенно перца, чеснока, лука), может усугубить состояние и привести к сильному раздражению, аллергическим реакциям и еще большей алопеции.
Какие вопросы задать врачу
Сама мысль о том, что предстоит потерять волосы в процессе лечения, может быть травмирующей для человека и причинять ему дополнительные переживания. Чтобы снизить уровень стресса, лучше обсудить заранее с врачом все возможные варианты воздействия терапии на волосы.
Стоит обговорить:
- Какой тип терапии (химио, таргетная, лучевая, гормональная) и препарат рекомендованы.
- Как правильно ухаживать за волосами в период лечения и после терапии.
- Проводят ли в больнице процедуру гипотермии, может ли врач рекомендовать ее. Главное — отсутствие охлаждающего аппарата не должно быть поводом для отказа от основного лечения.
Но если человеку сложно справиться с тревогой по поводу алопеции, то лучше обратиться за поддержкой к психологу.
Какие способы помогут не показывать изменения во внешности
В последние годы в обществе сформировался тренд на максимальное принятие себя и своей внешности во время лечения рака, поэтому часть людей с онкологическими заболеваниями предпочитают вовсе не скрывать алопецию. Однако для тех, кому все же комфортнее не показывать изменения во внешности, существует несколько способов.
На первых этапах лечения некоторые пациенты выбирают вариант короткой стрижки: на коротких волосах не так заметны изменения, например истончение, поредение и выпадение. Также, если человек планирует носить парик, на коротких волосах это будет удобнее.
Кто-то еще до начала лечения принимает решение полностью убрать волосы на голове. Важно использовать машинку для стрижки, а не бритву, так как она может повредить кожу.
Шапочки, платки, тюрбаны помогают не только скрыть изменения, но и защитить кожу от воздействия холода, солнечных лучей и ультрафиолета. Лучше выбирать мягкие и приятные ткани, которые не будут скользить и раздражать кожу. Такие головные уборы можно приобрести в маркетплейсах или магазинах, где продают парики.
Как выбрать парик
Современные парики выглядят естественно и могут позволить скрыть алопецию тем, кто нуждается в этом. Можно подобрать его в тон своих волос, а также максимально подходящий под обычную прическу. Такая тактика особенно подойдет тем, кто не хочет рассказывать о своем заболевании окружающим.
Парики производят из искусственных и натуральных волос, также есть смешанные варианты.
Искусственные парики дешевле натуральных. В зависимости от материала и производителя стоимость может варьироваться от нескольких до десятков тысяч рублей. Преимущества искусственного парика в том, что за ним проще ухаживать. Как правило, парик необходимо мыть после 14-18 ношений, но если голова сильно потеет, то очистка требуется один раз в неделю.
Парик, сделанный из натуральных волос, сложно заметить. Его можно укладывать, завивать, выпрямлять утюжком. Для фиксации прически используют привычные косметические средства — гель, пенку, лак для волос. Но такие парики дороже искусственных. Цены могут варьироваться в среднем от 25 000 до 200 000 рублей и выше.
Некоторые салоны предлагают изготовление парика по индивидуальным меркам и даже из собственных волос. Такой парик будет сидеть идеально. Однако стоимость работы выше, чем у парика универсального размера.
Также широкий выбор париков представлен на маркетплейсах. Цены на изделия по сравнению с салонами там ниже, однако стоит обратить внимание на отзывы других покупателей. Недорогие парики могут неестественно садиться на голову, линять при стирке, а пряди осыпаться.
Готовые парики идут стандартных размеров: 52-54 см. — для детей и подростков, 54-56 см. — для женщин, 58-60 см. — для мужчин. Лучше выбрать парик, который можно отрегулировать под размер головы.
Полина Резцова, дерматолог, трихолог:
Лучше подобрать парик до начала химиотерапии, чтобы к нему морально привыкнуть. Выбирать парик нужно лично, примеряя его и оценивая комфортность ношения. Но необходимо учесть, что размер головы без объёма волос будет несколько меньше. Комфортно сидящий парик не вызовет ухудшения состояния кожи. Во время химиотерапии, когда волосы начнут редеть, голову можно побрить. Так они не помешают ношению парика.
Искусственные и натуральные парики имеют свои достоинства и недостатки. Натуральные волосы дороже, у них не так много оттенков, но их проще укладывать, и они дольше служат. Искусственные парики дешевле, некоторые сложно отличить от натуральных волос, и они не теряют цвет со временем.
Как ухаживать за кожей и волосами в период лечения и восстановления
Кожа головы и волосы в период лечения требуют особого нежного ухода.
Голову лучше мыть каждые два-четыре дня с использованием мягкого или детского шампуня и кондиционера. После мытья волосы нужно аккуратно промокнуть мягким полотенцем и дать им высохнуть естественным путем. Лучше использовать расческу с мягкой щетиной или просто разделять пряди руками.
Не стоит собирать волосы в тугие косы, хвосты и шишечки. Следует ограничить использование фена, утюжков, средств для укладки. Для сна подойдет мягкая, шелковая или атласная наволочка, на них волосы меньше спутываются.
Полина Резцова, дерматолог, трихолог:
Во время химиотерапии кожа часто сильно сохнет и становится чувствительной к внешнему воздействию. Для правильного ухода за ней важно отказаться от пилинга и мочалки, использовать мягкие щадящие очищающие средства и ограничить мытье по времени и температуре воды (мыться не дольше 5-10 минут, под не горячей водой). Сразу после душа важно использовать увлажняющие средства без отдушек и красителей, также для этой цели отлично подойдет нанесение обычного вазелина еще на влажную кожу.
Также голову и тело необходимо оберегать от воздействия солнца и холода. Поэтому лучше использовать солнцезащитный крем и головные уборы, подходящие под сезон.
Полина Резцова, дерматолог, трихолог:
Важно помнить о количестве наносимого средства. Лучше придерживаться «правила двух пальцев» — выдавить крем на два пальца кисти во всю длину и нанести на лицо и шею. Крем нужно обновлять один раз в два часа. Правильный выбор средств зависит от очень многих факторов, в том числе от цены, объема и комфорта нанесения. Поэтому здесь обычно не обойтись без личного тестирования продукта.
Научный редактор: онколог-химиотерапевт Андрей Исаев-Апостолов — выпускник Высшей школы онкологии, научный координатор онлайн-энциклопедии «Онко Вики».
На обложке — изображение от freepik
Содержание:
Онкологические пациенты зачастую сталкиваются с проблемой выпадения волос – алопецией. Как эффективно справиться с этим побочным действием противоопухолевой терапии рассказывает Роман Николаевич Назаров — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Почему возникает алопеция? Виды алопеции
Различают два вида алопеции: рубцовую и нерубцовую. Рубцовая алопеция возникает вследствие необратимой гибели волосяных фолликулов (луковиц) кожи. Основными причинами рубцовой алопеции у онкологических пациентов являются:
1) Новообразования (опухоли) кожи и ее придатков;
2) Физические и химические воздействия (холодовая, механическая, химическая травма, ожоги), приводящие к рубцеванию кожи;
3) Инфекции кожи головы (бактериальные, грибковые, вирусные).
Таким образом, рубцовая алопеция является необратимым процессом: в участках кожи, подверженных рубцеванию, волосяные фолликулы погибают и волосы больше не растут.
Нерубцовая алопеция протекает, как правило, без органического поражения волосяных фолликулов и кожи и является обратимой.
Причинами нерубцовой алопеции у онкологических пациентов является угнетающее воздействие на делящиеся клетки волосяного фолликула лекарств (цитостатики, гормоны и др. лекарства) – это токсическая (анагеновая) алопеция, и ионизирующей радиации – это лучевая алопеция. Внезапное выпадение волос обычно наблюдается спустя 1-3 недели после начала терапии. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией и радиацией, полностью обратимо и прекращается после окончания курса лечения, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев и зависит от степени тяжести изменений в волосяном фолликуле.
Можно ли избежать алопеции? Профилактика
Полностью избежать алопеции при лечении у онкологических пациентов, к сожалению, невозможно.
Для профилактики рубцовой алопеции, связанной с опухолями кожи головы, необходимо ежегодно проходить полный профилактический осмотр у дерматолога для раннего выявления рака данной локализации.
Также, чтобы избежать рубцовой алопеции, не стоит заниматься самолечением или применять народные средства при инфекциях кожи головы. Только дерматолог или трихолог после осмотра может установить точный диагноз и назначить адекватную терапию. В запущенных случаях инфекционных заболеваний, к сожалению, происходит рубцевание кожи и волосяные луковицы гибнут.
Значительно уменьшить проявления токсической алопеции при химиотерапии позволяет применение методики локального глубокого охлаждения кожи головы – охлаждающие шапочки и шлемы.
Эффективной профилактики лучевой алопеции нет, но в большинстве случаев выпадение волос при лучевой терапии полностью обратимо. Выпадение волос начинается через 1-4 недели после облучения и продолжается 2-4 недели. Возобновляется рост волос через 6-10 недель после облучения и заканчивается к 3-5 месяцу.
Охлаждающий шлем: эффективность и противопоказания
В 1997-2010 годах в Великобритании было проведено исследование, в ходе которого пациентки с диагнозом рак молочной железы использовали во время химиотерапии охлаждающие шапочки. Согласно результатам исследования 89% больных не страдали усиленным выпадением волос, только у 11% возникла потребность в ношении париков.
Исследование, проводившееся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, также показало высокую эффективность применения холодового шлема при химиотерапии у пациенток с опухолями органов и тканей. В зависимости от режимов лечения от 69% до 100% больных не страдали усиленным выпадением волос.
Преимущества использования холодового шлема:
- гипоаллергенность: силиконовая шапочка исключает риск возникновения аллергических реакций;
- безопасность: хладагент, применяемый в системе, экологически безопасен;
- комфортность проведения процедуры;
- контроль за температурой.
Противопоказания к применению холодового шлема:
- лейкемия, лимфома и другие гематологические злокачественные заболевания;
- аллергия на холод
- агглютинация
- метастазы в кожу головы
- предстоящая лучевая терапией на череп
Как правильно ухаживать за волосами во время лечения рака?
Не рекомендуется применять народные средства, а также заниматься самолечением алопеции.
Уход за кожей и волосами заключается в следующем:
- Исключить мытье с твердым мылом, бережное мытье аптечными шампунями для чувствительной кожи, но не чаще 1 раза в сутки, лучше вечером;
- Исключить спиртсодержащие лосьоны, гели, спреи, краски, лаки для волос;
- Исключить травмирование кожи и волос (скрабы, пилинги, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции, резинки, заколки и др.);
- Исключить резкие температурные воздействия (сауна, мытье горячей водой, сушка горячим феном и др.);
- Улучшение аэрации кожи и волос: необходимо распускать волосы, не носить долго головной убор, выбирать его в соответствии с погодой и сезоном;
- Не менять средства ухода и косметики часто.
Как правильно питаться, чтобы волосы быстрее восстанавливались?
Волосы состоят из белка – кератина, в котором содержится большее количество серы. Поэтому пищевой рацион пациентов должен быть богат продуктами с высоким содержанием белка и микроэлемента серы (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Сера также обеспечивают защиту организма от радиационного поражения, свободно-радикального повреждения, связывает многие токсичные продукты метаболизма и выводит их с мочой.
К какому врачу обращаться, чтобы сохранить волосы?
Лечение всех видов алопеции и заболеваний волосистой кожи головы входит в профессиональную компетенции следующих специалистов:
- врач-трихолог
- врач-дерматокосметолог
- врач-дерматолог (дерматовенеролог)