Наше сообщество ВКонтакте>ссылка>
На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии «Будем жить» в номинации»ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ» кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС:Доктор, по результатам УЗИ у меня киста с неровными нечеткими краями. Я читала, что у кисты края четкие и ровные. Что мне делать? Есть ли смысл в пункции? И может ли киста переродиться в рак? Спасибо. Алла.
ОТВЕТ:Здравствуйте !Надо обратится к онкологу, он решит нужна ли пункция! Это зависит от размеров. Часто она нужна и содержимое отправляют на цитологическое исследование на атипию! А вообще про края, то это все условности !!
ВОПРОС:Добрый вечер! По результатам УЗИ у меня нашли кисты 5на 5 мл. Мне 52 года. Сколько себя помню у меня всегда были все показатели крови в норме. А в этот раз:
Эритроциты 4,9 (3,9-4,7)
Гематокрит 0,45 (0,36-0,42)
Средняя концентр гемоглобина в эритроците 310 (320-380)
сегментоядерные 41 (47-72)
лимфоциты% 47 (19-37)
Как Вы считаете, стоит ли мне делать пунктирование этой кисты? Спасибо заранее за ответ. Рита. Москва.
лимфоциты абс 3,11 (1,2-3)
глюкоза 6.8 (3,9-6,4) моя норма всегда была 5-5.5
ОТВЕТ:Здравствуйте! Кровь тут вообще ни при чем! То что у вас по УЗИ это для вас нормально. Большое количество женщин ходят и не знают что у них они есть. 5 мм это очень мало и их, скорее всего, не удастся пропунктировать и вас просто истыкают!! Для вас это нормально! Не делайте ничего! Просто наблюдайтесь. Вот если будет хотя бы 1 см , то можно попытаться её эвакуировать !
ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, по результатам УЗИ мне уверенно ставят кисту. Но я заметила быстрый рост кисты и вчера обнаружила на месте кисты втяжение кожи. Мне 31 год. Что вы мне еще посоветуете чтобы уточнить диагноз. Я прочитала в интернете, что втяжение бывает при раке молочной железы. Стало очень тревожно. Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Эти симптомы, конечно, характерны для рака молочной железы! Надо просто сделать все обследования. Начните хотя бы с пункции кисты с цитологическим исследованием!
ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, где в Санкт-Петербурге лучше всего лечить кисту в молочной железе? И есть ли случаи перерождения кисты в рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Её надо пунктировать и все! Лечить кисту не надо. После пункции она исчезнет, или накопит содержимое нескоро! Приходите к нам в центр! Я постараюсь Вам помочь!
ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько опасно делать пункцию молочной железы. Всегда ли в этом есть необходимость? И что значит пункция? Это биопсия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию делать не опасно! Делают пункцию опухоли или кисты! Необходимо делать это по показаниям, это определяет сам врач! Пункция и биопсия — эти определения находятся очень рядом! Чаще всего пункция используется при кисте и применима к кисте, когда мы берём жидкость, в которой есть клетки и их отправляем на стёклах на цитологическое исследование, чтобы определить их происхождение! Биопсия — игла входит в опухоль, а не кисту и берутся столбики опухолевой ткани и они исследуются!
ВОПРОС: Доктор, может ли киста молочной железы сама рассосаться? И если на обследовании обнаружена киста размером 1 см что делать? Я понимаю, что надо обратиться к врачу маммологу. И все же, кисту надо лечить? Или просто наблюдать? Есть ли смысл при таком размере в биопсии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Киста очень маленькая, можно просто попробовать выполнить пункцию с цитологическим исследованием содержимого, биопсию делать не надо и хирургически лечить тоже! Просто наблюдать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое склерозирование кисты молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это один из методов лечения доброкачественных опухолей, а в частности кисты молочной железы. Эта методика подходит только для небольших размеров кист: в кисту вводят специальный раствор, который вызывает внутри воспаление и она склерозируется (сжимается и стенки за счёт этого слипаются ). Но на этом месте остаётся сам субстрат кисты и потом это место может выглядеть как рак молочной железы. Я лично не люблю данный метод лечения кист молочных желёз.
ВОПРОС: Виталий Александрович, на УЗИ выявили, что правый яичник превращен в кистозное образование d 51 мм, преимущественно гипоэхогенной структуры с пристеночным компонентом. Что это такое? На сколько это опасно? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть раком яичников, поэтому необходимо обратиться к онкогинекологу и сдать кровь на СА 125!
ВОПРОС: Здравствуйте! В правой и левой груди кисты. Диагноз «фиброзная мастопатия». Принимаю Линдинет 30. Возраст 49 лет. Опасен ли ОК при мастопатии? Собираюсь принимать до 52 лет, потом перейти на ГЗТ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это «дежурный » диагноз при заболеваниях молочных желез, это просто даже не диагноз, а обычное состояние молочных желез, врач не может написать, что все в норме в 49 лет. Просто надо наблюдать железы согласно графику. Все ОК (оральные контрацептивы) повышают риск заболевать РМЖ, так как содержат эстрогены, не обязательно при мастопатии. Назначение строго по рекомендации врача. В свое время когда было модно принимать ОК в США, в последствии среди этих женщин было большее количество случае рака молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли киста молочной железы переродиться в рак? Моей знакомой на УЗИ сначала сказали, что у нее 100% киста, а через 6 месяцев в этом месте появилась втяжение кожи и результат биопсии — протоковая карцинома! Это ошибка УЗИ или киста переродилась в рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть разные виды кист, которые могут действительно стать в будущем раком молочной железы или изначально являются уже минимальным инвазивный раком! В любом случае надо обратиться к онкологу для исключения действительно злокачественного роста, для выполнения биопсии или пункции кисты !
ВОПРОС: Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, если уплотнение в груди чувствительно, ощущается даже без надавливания пальцами. Есть ли срочность в пункции, она может разорваться? Такой симптом вообще бывает у кисты или есть основания заподозрить что-то более серьёзное?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень сложно мне прокомментировать ваш вопрос, так как я не представляю о чем речь идет. Вас надо смотреть и если это образование требует пункции или биопсии, то это необходимо выполнить. Надо обратиться к специалисту для данной процедуры.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович, мне 34 года, на узи нашли анаэхогенное образование 2,4мм на 2,1 мм очень маленькое. Диагноз ФКМ. Хотела спросить, надо ли всегда делать пункцию кисты?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию кисты не всегда надо выполнять. Врач сам определяет необходимость в этой процедуре. По Вашим данным это небольшая киста, которую можно не пунктировать, если она не беспокоит.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. По УЗИ левой мол.жел. такое заключение: Кожа, подкожная клетчатка, сосок без особенностей. Строма значительно уплотнена, за счет множественных утолщенных соединительнотканных перегородок. Соотношение компонентов 2:1, преобладает жировой компонент. Дифференциация тканей чёткая. Фиброгландулярный комплекс в верхне- наружном квадранте 12 мм, повышенной эхогенности. Млечные протоки не расширены. Дополнительные образования определяются: на 3 часах около ареолы лоцируется анэхогенное образование с ровными четкими контурами, размерами 17×3×13,7×16,5 мм,аваскулярное при ЦДК. Аналогичные образования лоцируются в нижне- наружном квадранте диаметром до 7 мм. Регионарные лимфоузлы не определяются. Заключение: Эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты левой молочной железы. Подскажите, пожалуйста, могут ли эти кисты переродиться в рак и нужно ли их удалять или пунктировать? Мне 44 года и мне уже диагностировали рмж правой молочной железы, получаю лучевую терапию после радикальной резекции, а дальше тамоксифен на 5 лет, очень боюсь за вторую грудь. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это множественные кисты молочных желез и это не рак левой молочной железы и не превратится в рак молочной железы. Наблюдайтесь у онколога и регулярно выполняйте методы обследования.
ВОПРОС: Здравствуйте. На маммографии нашли кисты с неровными краями. На УЗИ: Нарушение УЗ архитектоники: есть Диффузные изменения: есть за счет чередования гиперэхогенных соединительнотканных элементов с менее эхогенными железистыми структурами. Очаговые изменения (образования) есть. Справа на 10 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 5 мм. Справа на 9 ч листовидное анэхогенное однородное ровное четкое 25*30*5мм с гиперэхогенной капсулой. Справа на 8 ч овальное повышенной эхогенности с гипоэхогенным НАLLO однородное ровное четкое 5 мм, рядом анэхогенное 4 мм Слева 12 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 7 мм. Слева 10 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 9 мм. Слева 6 ч овальное анэхогенное с хлопьевидной взвесью ровное четкое 29*26*14 мм, по дорсальний поверхности локально капсула кистозного образования утолщена до 13*15*6 мм, гипоэхогенная без кровотока по ЦДК. УЗИ делала после того как взяли пункцию. Один врач говорит, что ничего делать не нужно, а второй говорит, что нужно убирать кисту слева с участком который неровный. Сказал что пункция ничего не покажет. Скажите, пожалуйста, нужно удалять кисту, и насколько срочно если нужно делать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы не трогал данные кисты и не удалял, а просто пока наблюдал. Этого достаточно. Регулярно выполнял УЗИ и все. Первое УЗИ можно повторить через 3-4 месяца и посмотреть динамику.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. У меня поставлен диагноз УЗИ-признаки кист в молочных железах, наблюдаюсь уже 3 года, ранее была только слева, а сейчас еще и справа визуализируется гипоэхогенная полость с гетерогенным содержимым 12,5*6 мм, в других квадратах единичные гипоэхогенные полости до 5,6 мм , в нижнем квадрате визуализируется участок смешанной эхогенности без четких контуров 9*6 мм (киста с признаками организации? узловое образование?) брали биопсию — результат киста. Назначили втирать Прожестожель гель. До этого я пропивала Индинол Форто (оригинал) 6 мес и также втирала гель. Результатов не дало. Через 3 мес на прием. Подскажите не теряю ли я время втирая только прожестожель гель. Может быть нужны более радикальные меры? Что посетуете? Можно ли с Вами запланировать онлайн консультацию? Я проживаю в Краснодаре, нет возможности прилететь.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае вообще не вижу смысла в лечении Прожестожелем. Давайте запланируем консультацию, телефон выше на сайте, я Вам постараюсь объяснить что происходит и дальнейшую тактику ведения.
ВОПРОС: Добрый день! Сегодня сделала Узи Результат: нашли кисту 5,5×8,5 слева на 3 час, контуры неровные, диф.отчетливо, содержимое гомогенное, лимфоузлы не увеличены. Узист сказала, что ничего страшного нет, просто кисточка на фоне мастопатии. Я очень переживаю, так как написано, что края неровные.
ОТВЕТ: В данном случае действительно не о чем беспокоится. Наблюдайтесь у онколога по месту жительства.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Диагноз ФКМ, состояние после двусторонней секторальной резекции МЖ в декабре 2020. Фиброз умеренный, тип строения МЖ смешанный, с преобладанием железистой ткани. Остались 2 кисты, которые один врач считает атипичными, а другой нет. Статус поставили BIRADS 2. Доверия врачам нет. Как вы думаете, стоит ли получать 3-е мнение, переделывать УЗИ и настаивать на биопсии, например, или динамически наблюдать? Через какой период тогда обследоваться и что в обследование включить?
ОТВЕТ: Это же просто киста! Биопсия ненужна! Настаивать не надо, просто наблюдать. Ничего страшного не случится.
ВОПРОС: Добрый день, помогите расшифровать результаты исследования: «Микроскопическое описание (пунктат правой молочной железы): бесструктурные массы типа белковых, нейтрофильные лейкоциты, макрофаги. Клетки эпителия молочной железы не обнаружены.» Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут даже расшифровывать ничего не нужно! Элементы крови и ткани молочной железы! Это вариант нормы, элементов опухоли нет!
ВОПРОС: Виталий Александрович, помогите расшифровать цитологию молочной железы. Обнаружено на фоне аморфного вещества пласты апокринного эпителия, единичные пласты уплощенного эпителия, единичные макрофаги, единичные нейтрофильные лейкоциты. Пунктат взят из образования молочной железы на 9 часах от соска справа, образование по 9 мм на 5 мм, неправильной формы за счёт пристеночного образования внутри него тоже неправильной формы 3 мм на 4 мм с кровотоком. Подскажите, что это может быть за процесс в мж? Нужна ли операция, или трепан биопсия?
ОТВЕТ: По данному описанию непонятно что это такое, но, скорее всего, доброкачественный процесс. Возможна биопсия и другие методы дообследования. Надо обратиться к онкологу по месту жительства для постановки более тонного диагноза.
ВОПРОС: Добрый день. Помогите расшифровать данные после пунктирования молочной железы: В препарате скопления из клеток уплощеного эпителия выстелки кисты. Цитологическая картина соответствует кисте молочной железы.
ОТВЕТ: В данном случае это типичная киста молочной железы и никакой угрозы Вашему здоровью нет. Это не злокачественное образование. В любом случае обратитесь к лечащему врачу для дальнейшего наблюдения и обследования.
ВОПРОС: Здравствуйте, помоги расшифровать результат. Цитологическое исследование отделяемого молочной железы: Биоматериал: в полученном отделяемом из левой молочной железы на фоне бесструктурных масс обнаружены скопления клеток типа молозивных телец, атипичные клетки не обнаружены. Спасибо.
ОТВЕТ: По результату данного цитологического исследования можно сказать, что данных за злокачественную опухоль нет. Обсудите результат с лечащим врачом, т.к иногда такие клинические признаки могут не совпадать с результатом цитологического обследования.
ВОПРОС: 49 лет. В цитологическом исследовании клетки макрофагального типа, немногочисленные клетки апокринного эпителия. Цитологическая картина элементов кисты. Что это значит? Спасибо.
ОТВЕТ: Это значит, что в представленном мазке элементов опухоли нет и это киста, которая не имеет никаких плохих последствий. Обратитесь к онкологу для осмотра и динамики наблюдения кисты.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня было 3 операции на МЖ. Началось все с удаления внутрипротоковой папилломы в лмж, затем сектора в лмж и пмж, в результате у меня образовалось в лмж, которое удалила вабом. Диагноз: перидуктальный фиброз, эктазия протоков, простая гиперплазия долек, простая и атипическая гиперплазия эпителия протоков, внутрипротоковая папилломы, склеразирующий аденоз. Сейчас на этом месте киста, 8,4*6,4. Наблюдается рост (3 месяца назад была 7,4*6.3). 3 месяца назад при узи врач хотел сделать дренаж кисты (убрать жидкость), но образование не поддалась, оно было желеобразное. На цитология почему-то её не отправили, сказала, что 100% киста. Спустя 3 месяца она выросла на 1 мм. Я переживаю, может не стоило её трогать и почему не отправили на цитологию.
ОТВЕТ: Я не знаю вообще почему не отправили. Другой вопрос зачем Вы вообще пристали к этой кисте, это минимальное образование, которое практически у каждой женщины есть и никакого вреда не несет. Успокойтесь и отстаньте от этой кисты. Увеличение на 1 мм это вообще ерунда.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
ВОПРОС: Здравствуйте! Появились зеленоватые прозрачные выделения из груди при нажатии на соски. Появляются после овуляции и пропадают с окончанием месячных. Перед месячными есть небольшие неприятные ощущения в груди. Обратилась ко врачу, на узи мелкие кисты до 5мм в левой груди, в правой несколько мелких до 5мм и две анэхогенные кисты с перегородками (0.9х0.5 и 1.3х0.5 см), без кровотока по ЦДК. С правой стороны один подмышечный лимфоузел увеличен до 1.19х0.47см. На приеме из левой груди выделений не было, из правой смогли взять на цитологию: роговые чешуйки в небольшом количестве, клеток с признаками атипии не обнаружено. Врач назначил Прожестожель с 16 дня цикла и повторное УЗИ через 3 месяца, и если кисты подрастут, то пункцию. Стоит ли ждать эти 3 месяца? Или лучше сделать пункцию в ближайшее время? Переживаю. Спасибо.
ОТВЕТ: Я не вижу смысла в пункции данных кист вообще, они у Вас незначительных размеров и для Вас это вариант нормы! Я бы просто продолжал наблюдать!
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
ВОПРОС: По УЗИ в правой молочной железе на 13-14 ч определяется гипоэхогенное образование размером 12×10мм с неровными, четкими контурами. Подскажите, по описанию это киста? Грудь болит только за неделю до месячных. Пальцами я могу нащупать только если лягу на спину. В положении стоя не нащупываю. По ощущению как шарик. Подскажите, пожалуйста, что это за образование и какие рекомендации по дальнейшим моим действиям.
ОТВЕТ: Мои рекомендации — обратиться за консультацией к онкологу для исключения злокачественного генеза. На консультации онколог-маммолог определит при пальпации клинические изменения и скажет тактику обследования. По описанию больше похоже на кисты, но в заключении нет классификации BI-RADS — это классификация состояния ткани молочных желез и от этого зависит дальнейший алгоритм маммографического скрининга. Я думаю для верификации диагноза необходима пункция или биопсия опухоли или кисты!
ВОПРОС: На фоне беструктивного вещества обнаружены клетки типа молозивных телец, группы клеток протокового эпителия без атипии. Заключение : цитограмма характерна для фиброзно-кистозной болезни.
ОТВЕТ: В данном заключение ничего плохого не отмечается. Обсудите результат со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте. На узи обнаружили кисту молочной железы в правой груди. Скажите, пожалуйста, киста может переродиться в рак? Спасибо.
ОТВЕТ: Перерождение кисты в рак происходит очень редко. Обычно лечение кисты заканчивается просто пункцией с оценкой содержимого на цитологическом исследовании. Обратитесь к онкологу и он решит Вашу проблему.
Доброкачественная дисплазия молочной железы (раньше ее называли мастопатией) — это явление репродуктивного периода. То есть теоретически она может возникнуть у женщины примерно с 16 до 47 лет. Но в основном такие образования обнаруживают в возрасте 34–38 лет, говорит маммолог Республиканского клинического медицинского центра Леонид Семичковский.
Врач рассказал 103.BY, может ли доброкачественное образование молочной железы перерасти в злокачественное, почему диагноза «мастопатия» больше не существует, почему маммологи настороженно относятся к поздним первым родам и недолюбливают урбанизированные города.
Леонид Анатольевич Семичковский
врач-хирург-онколог-маммолог высшей категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
«Некорректно называть мастопатией все 12 возможных патологических состояний молочной железы»
— Понятие «мастопатия», которое продолжает использоваться в некоторых странах Восточной Европы, устарело. В мире этот архаичный термин не употребляется с тех пор, как вышла Международная классификация болезней 10 пересмотра (а было это в 1990 году).
Дело в том, что одним понятием «мастопатия» раньше называли от 9 до 12 патологических состояний молочной железы — это некорректно. Мы живем в эпоху доказательной медицины, которая стремится к максимальной точности: выставил диагноз — докажи; удалил что-нибудь — покажи и т.д.
В международной практике используется термин «доброкачественная дисплазия молочной железы». Это могут быть фиброаденомы, фиброкистозные болезни, просто циклические нарушения, какие-то специфические очаговые процессы.
«В 54 года уже должно быть 3 маммографических снимка. Однако в Беларуси много необследованных женщин»
Узловой процесс не диагностируется только руками — по современным меркам, обычная пальпация молочных желез считается недостатком диагностики.
Должны применяться методы объективной диагностики:
- если это женщина репродуктивного возраста, достаточно ультразвукового исследования;
- если наступила менопауза, добавляется рентгеновская маммография – она проводится каждые 2 года, начиная с 50-летнего возраста.
То есть, например, в 54 года уже должно быть 3 маммографических снимка. Однако в Беларуси много необследованных женщин. Бывает, что гинекологи не направляют пациенток на маммографию, хотя это подразумевают нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Но часто дело в беспечности самих женщин.
Если в ходе инструментального исследования обнаруживается какое-то образование, назначается биопсия молочных желез. Причем сейчас биопсия выполняется с помощью ультразвуковой, рентгеновской или магнитно-резонансной навигации. Изолированное применение биопсии «наугад» кануло в Лету.
«Первые роды после 30 лет — один из основных факторов риска возникновения доброкачественной патологии молочной железы»
Доброкачественная дисплазия молочной железы — болезнь репродуктивного периода. То есть теоретически она может возникнуть у женщины примерно с 16 до 47 лет. Но самая массовая группа — это женщины 34–38 лет.
Зачастую доброкачественные образования молочных желез правильнее называть не болезнью, а болезненным состоянием. Оно может возникать, уходить, регулироваться диетой, изменением режима сна и бодрствования, фармакологическими средствами.
О болезни речь идет, когда увеличен железистый слой, расширена протоковая система, есть жидкостные образования молочной железы, фиброзные наслоения (фиброзно-кистозная болезнь).
Состояния, когда дело еще не дошло до фиброзно-кистозной болезни, могут быть связаны циклической мастодинией, то есть нерегулярностью месячного цикла, циклическими изменениями молочных желез и т.п. А циклические расстройства свойственны нерожавшим женщинам — их сопровождает недостаточность 2 фазы месячного цикла. После родов и завершения лактации, как правило, эти циклические расстройства проходят.
Следует учитывать возраст на момент родов. Первые роды после 30 лет — это один из основных факторов риска возникновения доброкачественной патологии.
Все дело в так называемой поздней гормональной стимуляции. Если организм «встряхнули» первый раз в более молодом возрасте, то к 30 годам уже все нормализуется. Если «встряска» произошла условно в 30, организму намного сложнее «успокоиться».
Если женщина рожала не один раз, то, как правило, никаких так называемых мастопатий не возникает. Во время беременности, грудного вскармливания в организме много гестагенов. А молочная железа как бы купается в гестагенах, и чем больше их, тем лучше.
Если же женщина только выходит замуж в 35, а в 37 рожает первого ребенка с большим трудом (к этому возрасту часто появляются заболевания половой сферы, могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии), тогда это все не очень хорошо для организма.
Главный враг здоровья груди — урбанизация. Мы живем в эпоху, когда женщине сперва нужно заработать на квартиру, машину, построить карьеру, объездить весь мир. И только потом можно выходить замуж и рожать ребенка попытаться забеременеть.
Однако обществу нужно понимать, что гормональная стимуляция первый раз в 40 лет — это «взрыв» внутри организма. И как он на него отреагирует, неизвестно.
«Особого контроля требуют делящиеся состояния»
Какова вероятность, что образование молочной железы окажется злокачественным?
Есть большое исследование, где рассматривались результаты около тысячи биопсий, которые проводились по поводу различных состояний молочных желез. На рак пришлось 6%. То есть 94% — это доброкачественные процессы.
Однако если это выраженные пролиферативные (делящиеся) состояния, они могут на каком-то этапе «сломаться» при наличии условий: неблагоприятные особенности репродуктивного периода, поздние первые роды, десинхроноз (если у человека сменный режим работы, например), наследственность.
Пролиферативные состояния требуют диспансерного контроля, наблюдения, дополнительного обследования с помощью УЗИ, рентгеновских методов, МРТ.
За год в Беларуси около 5 тысяч человек заболевает раком молочной железы.
«Фиброаденома может озлокачествляться, но крайне редко»
Если доброкачественные образования возникают в молодом возрасте, то это, как правило, какие-то циклические преходящие расстройства либо фиброаденомы, которые большого значения в онкопатологии не имеют.
Зачастую мы уделяем фиброаденомам слишком много внимания. Западные специалисты их даже не оперируют, если образование меньше 15–20 мм.
- Рак молочной железы — это эпителиальная опухоль (аденокарцинома).
- Фиброаденома молочной железы — фиброэпителиальная врожденная доброкачественная стромальная опухоль. То есть ей сложно перейти в рак молочной железы в силу своих биологических возможностей.
Однако фиброаденома может и озлокачествляться по типу саркомы. Но это редкое заболевание. На 200 случаев рака молочной железы встречается 1 саркома. Это при том, что рак молочной железы диагностируется примерно у 1 из 300 обследуемых женщин.
«У самообследования молочной железы есть и защитники, и противники»
Доброкачественные процессы молочной железы опасны тем, что могут маскировать рак за счет плотности ткани, что особенно актуально для женщин лет после 40.
И поскольку рак молочной железы мы видим ограниченно, приходится использовать не один, а несколько методов диагностики. Мы применяем УЗИ молочной железы — недостаточно, используем рентген — недостаточно, рентгеновские методики — их мало, используем МРТ с контрастированием, но все равно на какой-то вопрос можем не ответить. Делаем биопсии: тонкоигольную, трепанобиопсию, вакуумную биопсию. И только тогда, может быть, мы найдем этот рак. Все это очень дорого. Проще вести профилактическую работу.
Что касается самообследования, то у него есть и защитники, и противники. Конечно, никакой роли в ранней диагностике рака оно не играет. Дело в том, что при самообследовании мы находим пальпируемую область, то есть эта опухоль уже, скорее всего, во второй стадии, если не в третьей.
А вся современная диагностика — скрининг, сочетание методов — направлена на доклиническое определение опухоли, когда ее еще не видно и руками прощупать невозможно.
Вместе с тем кисту молочной железы, фиброаденому женщина может сама найти и сразу обратиться к врачу.
Также важно понимать, что есть агрессивные формы рака молочной железы, которые развиваются за несколько месяцев. И, представим, обследование пациентке провели в марте, опухоль возникает в мае, а человек спокойно себе ждет марта следующего года. Рак молочной железы ведь не болит, даже достигнув больших размеров. В таком случае самообследование помогло бы найти опухоль раньше.
Конечно, самообследование — это не спасение, но человек раньше придет к специалисту, ему будет назначено лечение.
Если брать международные стандарты — ту же Всемирную организацию здравоохранения, то самообследование из списка исследований не исключено.
Это несложно: в душе на намыленном теле нужно провести по молочной железе рукой в разных направлениях. При обследовании левой груди используем правую руку, для правой груди — левую. Если что-то проскользнуло под ладонью, чего раньше не было, нужно сразу идти к врачу. Или появились выделения, не связанные с беременностью, лактацией.
При наличии доброкачественных образований также могут быть физиологические выделения (белые, коричневые, зеленоватые, желтые), но они идут из обеих молочных желез, как правило. Это в пределах допустимого: железа ведь живая, протоки в ней не пересыхают.
Патологические выделения — самостоятельные, розовые, остаются на белье. И они обычно односторонние.
«Есть мнение, что с «мастопатией» не нужно ничего делать: наступит климакс — и она сама пройдет»
Заблокировать развитие доброкачественного образования в молочной железе мы не можем, поэтому речь идет больше не о лечении, а о регуляции процесса: мы регулируем месячный цикл; направляем женщину к гинекологу — пытаемся выровнять ее заболевания репродуктивной системы; прописываем лекарственные препараты, биологически активные добавки, гормональные регуляторы.
Нет такого, что назначается одна таблетка — и все прошло. Мы стремимся работать с целыми механизмами. Например, некоторые люди не переносят сменный режим работы — десинхроноз у них приводит к тяжелым состояниям. Тогда следует изменить условия труда, поскольку это очень серьезный фактор. Недаром в 2017 году Нобелевской премии были удостоены ученые, которые открыли молекулярные механизмы, контролирующие циркадный ритм.
Помимо этого, пациенту с доброкачественной дисплазией молочной железы требуется ежегодный контроль (если это активно текущий процесс, то чаще).
Есть сторонники того, что с «мастопатией» не нужно ничего делать: наступит климакс — и она сама пройдет. Большинство, может, и пройдет, но:
- часть из этих пролиферативных состояний, о которых мы говорили, за этот период трансформируется в рак молочной железы;
- мы не заметим вовремя генетически детерминированные опухоли.
Врожденные мутации генов BRCA1\2 приводят к возникновению рака молочной железы или яичников в возрасте до 40 лет в 85% случаев и требуют проведения профилактических операций. Но их доля в раке молочной железы не выше 5-7%.
Есть семейный рак молочной железы (передается от бабушки к внучке, например). Как правило, эти люди заболевают в довольно-таки позднем возрасте, долго живут. И чаще у этого заболевания благоприятно текущий характер, потому что мелкие генетические мутации накапливаются в семье постепенно.
Людям, которым требуется какое-либо лечение, важно знать, что есть такой полезный документ — Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». Там написано о праве пациента на выбор лечебного учреждения, лечащего врача (если человек знает, где и кто лучше лечит, он может туда обратиться), праве знать информацию о своем диагнозе (некоторые медучреждения продолжают ее скрывать, особенно при выявлении онкологической патологии), прогноз заболевания, о праве на получение информации о методах и вариантах лечения. Все должно оговариваться и быть согласовано с пациентом.
«Рост заболеваемости раком молочной железы в мире остановился»
Повторюсь, что рак молочной железы — это болезнь урбанизации: у нас не очень хорошее качество еды, мы ложимся спать не с заходом солнца, а ближе ко второму часу ночи, когда выключится телевизор, многие женщины не рожают или поздно рожают…
Раком молочной железы каждый год в мире заболевает 2,4 миллиона человек, умирает от него 690 тысяч человек. Однако есть и хорошая новость. Еще недавно мы рассуждали, что рак молочной железы все больше распространяется. Но в настоящий момент рост заболеваемости остановился. Вероятно, он был связан с развитием диагностических методов. Теперь же практически во всех странах есть маммографические, ультразвуковые аппараты, МРТ, КТ — и заболеваемость стабилизировалась.
Фото: Александр Задорин
Читайте также: Маммолог — о раке груди: «Сегодня с этим живут долго. Да и хирургия не та, что раньше»
вопрос о лечении кисты в груди
Мудрость форума:
Женское здоровье
199 ответов
Последний —
Перейти
#101
Гость
Сообщение было удалено
#102
Ольга
Сообщение было удалено
#103
#104
#105
#106
#107
#108
#109
#110
Тамуна
Сообщение было удалено
#111
#112
#117
#118
#119
#120
#121
#122
#123
#124
#126
gecz
Сообщение было удалено
Эксперты Woman.ru
-
Елизавета Полет
Психолог
1 368
-
Орлова Светлана Юрьевна
Психолог консультант
37 ответов
-
Павел Рощин
Сексолог, гипнолог
642 ответа
-
Садовников Эрнест
Психолог….
724 ответа
-
Павел Попов
Специалист по работе с…
293 ответа
-
Абрамов Сергей
Психолог
21 ответ
-
Сергеева Алёна
Психолог-консультант
35 ответов
-
Козуб Петр
Психолог
1 235
-
Анна Лунёва
Психолог, специалист по…
17 ответов
-
Андрей Бурилов
Практикующий адвокат
33 ответа
#128
Гость
Сообщение было удалено
zina
подскажите народные методы лечения кисты груди!)
#129
#133
#134
#135
#136
Жанара
Сообщение было удалено
#137
#138
нина
Сообщение было удалено
#139
Маргарита
Сообщение было удалено
#140
#141
Екатерина
Сообщение было удалено
#142
#143
#144
Юлия
Сообщение было удалено
#150
Наталка
Сообщение было удалено
#151
Наталка
Сообщение было удалено
#152
#153
#154
Марианна
Сообщение было удалено
#155
#156
#157
#158
Гость
Сообщение было удалено
#159
#160
Ирина
Сообщение было удалено
На информационном ресурсе применяются cookie-файлы. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на их использование.
Дата публикации 26 октября 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.
Доброкачественное образование молочной железы
Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста.[1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.
Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.
Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.
Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:
- нарушение функции эндокринной системы;
- длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
- затяжные стрессовые ситуации;
- расстройства психики;
- аборты;
- роды;
- посткоитальная контрацепция.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кисты молочной железы
Признаки и симптомы кисты включают в себя:[2]
- гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
- выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;
Цвет патологических выделений из сосков
- увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
- уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
- боль в груди.
Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.
На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.
Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.
Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.
Патогенез кисты молочной железы
Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист.[3]
Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.
Доли и дольки железистой ткани молочной железы
При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.
При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования.[4]
Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.
Классификация и стадии развития кисты молочной железы
По размеру можно выделить два вида кист груди:[5]
- микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
- макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.
Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:
- Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
- Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.
Осложнения кисты молочной железы
Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.
Самообследование груди
Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.
По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%.[6]
Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии.[7]
Диагностика кисты молочной железы
История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.
Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.
Маммография
Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.
Маммограмма
Существует два типа маммограмм:
скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;
диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.
Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.
Ультразвуковое исследование
УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты.[8]
УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.
Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.
Тонкоигольная аспирация
В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).
Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость.[9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.
Тонкоигольная аспирация кисты молочной железы
Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать.[10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы.[11]
Что нужно рассказать онкологу-маммологу на приёме
Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:
- все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
- основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
- все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
- список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.
Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:
- Что вызывает симптомы?
- Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
- Какие обследования мне необходимо пройти?
- Какое лечение мне подойдёт?
- Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?
Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:
- Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
- Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
- Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
- Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
- Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
- Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
- Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
- Когда была выполнена последняя маммограмма?
- Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
- Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?
Лечение кисты молочной железы
Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.
Ниже представлена схема,[12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.
Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.
Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.
Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.
Удаление кисты молочной железы необходимо если:
- образование рецидивирует месяц за месяцем;
- имеются постоянные выделения из соска;
- киста содержит кровянистую жидкость;
- новообразование имеет тенденцию к росту;
- внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».
Прогноз. Профилактика
Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.
Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:
- Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль.[13]
- Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
- Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
- Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
- Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.
Вопросов: 132
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. По УЗИ в левой м/ж сложная киста (с перегородками) размером 1,8*0,7 см. Маммолог предлагает пункцию. Надо ли делать пункцию при таком размере кисты? И что такое киста с перегородками, представляет ли она опасность по сравнению с обычными кистами? Спасибо.
Если по данным осмотра маммолог заподозрил рак молочной железы, то пункция желательна. Если сомнений в диагнозе нет, то можно и без пункции обойтись.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. У меня множественные кисты в обеих молочных железах уже 9 лет. Последние два года кисты воспаляются каждые два месяца. Постоянно принимаю антибиотики и делают пункции. Почему так часто они воспаляются и можно ли их вылечить от воспаления, Спасибо. Мария
Вероятно, есть персистирующая инфекция в кистах. В таких случаях надо рассмотреть вопрос об удалении кисты. Если кист очень много и секторальная резекция невозможно, то можно рассмотреть вопрос об мастэктомии и реконструкцией молочных желез. Впрочем, это тема для отдельного разговора.
Здравствуйте.2 года назад поставили диффузную ФКМ. Было сильное набухание и болезненность с 7по 26 день цикла, и белесые и зеленоватые выделеения. Пила аевит. Болезненность прошла, но набухание хоть и менее выраженное но есть особенно справа, всегда в одном месте и там же как «шарики перекатываются»В этом году на узи увеличилось количество кист, но они мелкие и разрозненные. До месячных не сильные, но выделения остаются в осн из правой груди(если надавить). врач онколог-маммолог сравнивал снимки, снова кроме аевита, успокаительного и мочегонного не назначил ничего.
Скажите разве нет лечения кист?
как предупредить их образование? Можно ли ходить в баню(без фанатизма)делать массаж груди и пить кофе? Нужна ли диета? Заметила что когда перед месячными опухают ноги и идет застой жидкости грудь болит больше. Можно ли в это вреемы заниматься спортом?(вроде боль уменьшается)
Есть эндометриоз, который как слышала влияет на развитие ФКМ. Предложили герудотерапию как Вы к этому относитесь?
Анализы щитовидки вроде в норме но пристально эндокринолог не смотрел(нет его у нас). Стоит ли обратиться-может ли эта ситуация быть связано с эстрадиолом и печенью?
Кисты — проявления фиброзно-кистозной мастопатии (дисгормональное заболевание молочных желез). Лечение обычно симптоматическое и обычно справиться с ситуацией позволяет лишь здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, беременность и роды, отказ от вредных привычек. Своим пациентам я не запрещаю ходить в баню, делать массаж. Кофе надо ограничивать. Спорт очень полезен при мастопатии.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Сегодня у моей жены, обнаружили кисту в правой груди. Ей 31 год. Есть один ребенок.
Вот что написал доктор.
Осмотр: Status localis (подробно) : Молочные железы семетричные, соски на одной линии. Выделений из сосков нет.
Пальпаторно отмечается зернистость, тяжистость ткани молочных желез. На 7-8 часах правой молочной железы, отмечается округлыми краями образование, размерами 2.5х1.5 см.
Предварительный диагноз : D24.9 – Доброкачественное новообразование молочной железы Киста правой молочной железы.
Вопрос : Может ли зачатие ребенка, помочь? И насколько все это серьезно ?
Вопрос # 20025 | Тема: Кисты молочной железы | 18.11.2013 |
Алма-Ата Казахстан
Беременность и роды помогают при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Небольшие кисты могут рассасываться. В любом случае вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Добрый день. Мне поставили диагноз фиброкистозная мастопатия. Назначили склерозирование кисты, подскажите это единственный способ лечения и что будет с кистой после такого лечения, не вреден ли он?? Сапасибо
Я не сторонник склерозирования кист. Метод хорош в случае если кист очень много и все они крупные (5 см и более).
Здравствуйте! Сегодня сделала маммографию и узи молочных желез. Обнаружили кисту 21×9, 5 мм. До этого исследования, год назад делала узи, киста была размером 1.61×0.39. Врач предлагает сделать пункционную биопсию.
Есть ли необходимость в этой процедуре или можно попробовать принимать лекарства и понаблюдать?
Вопрос # 19527 | Тема: Кисты молочной железы | 26.09.2013 |
Москва, Россия
Чтобы ответить на ваш вопрос надо вас смотреть. Если при изучении данных обследований и при осмотре я сочту, что опухоль подозрительна на рак молочной железы, то обязательно предложу сделать пункцию. Если все данные будут говорить о том, что речь идет о кисте, то вполне возможно я также сделаю пункцию, однако если ранее пункция этой кисты выполнялась, то я не буду делать ее.
Добрый день. На УЗИ обнаружилли кисту 1, 5Х2 см., сделали пунктирование. В жидкости обнаружены клетки, которые врачу «не понравились»(по ее словам), но не раковые. При этом клетки активно делятся (опять же по словам врача). Хирург-маммолог настаивает на удалении кисты. Пугает тем, что при беременности это переродитсяч в рак. Как быть?
Если при пункции получены атипичные клетки, то целесообразно удаление данной кисты, которая может быть цистоаденопапилломой. В любом случае, надо уточнить у врача. Если есть сомнения во враче, то можно проконсультироваться у другого врача. Грамотный врач не будет препятствовать консультации другого специалиста.
Добрый день! Мне 28 лет, 2 детей. беспокоила боль в груди за 2недели до месячных. УЗИ (делала 4мес назад)
МЖ показало ФКМ в кистозной форме на правой и левой груди(множество кист до 4мм), прописали вит. А. Е—не помогло. После прописали мастодинон, пью до сих пор (уже1, 5 месяца) и в этом месяце на 9 день м.цикла заболела правая грудь со стороны руки и боль отдает в подмышку. Может ли это воспалится киста?достаточное ли лечение мастодиноном?чем снять боль?
Мастодинон хорошо работает в случае болевого синдрома при фиброзно-кистозной болезни. Непосредственно на кисты он не воздействует, по моему опыту.
Опасна ли киста груди в 40 мм ? заранее спасибо.
Киста молочной железы является проявлением фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоматоза или мастопатии. Образуется киста вследствие закупорки одного из протоков молочной железы. Сама по себе киста молочной железы не является предраковым состоянием, не перерождается в рак молочной железы. Опасности кисты не представляют. Сама по себе мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь могут доставлять ряд неудобств пациентке — могут сопровождаться болями в молочной железе, появлением уплотнений в молочной железе.
Добрый день, я хотела спросить, у меня на правой груди появилась киста ФКМ 150×150мм…а я беременная на 6 месяце, что советуете?доктор сказал что нужно не медленно оперировать…но это не повлияет на ребёнка?
Если подозрение на рак молочной железы есть, то операция целесообразна. Если подозрения на рак молочной железы нет, то операцию делать не стоит. Кисты в молочных железах могут появляться и исчезать, в рак они не перерождаются.