Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
465 ₽
Среди
2303
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Санкт-Петербурге
Самовывоз
Сегодня бесплатно
из 451 аптеки
Завтра или позже бесплатно
из 2303 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
суппозитории вагинальные
Количество в упаковке:
10 шт.
Производитель:
ООО «ИНФАМЕД К»
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Инструкция на Мирамистин 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
Состав
Суппозитории вагинальные полупрозрачные, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с возможной мраморностью, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (в пересчете на безводное вещество) | 15 мг |
Вспомогательные вещества: макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 114.2 мг, макрогол 1500 (полиэтиленгликоль 1500) — до массы суппозитория 2300 мг.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептик для местного применения в гинекологии
Фармакологическое действие
Мирамистин® обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.
Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare(Malassezia furfur), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes. Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека).
Мирамистин® действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp.,Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae).
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.
Не обладает местнораздражающим действием и аллергизирующими свойствами.
Фармакокинетика
При местном и наружном применении Мирамистин® не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.
Мирамистин: Показания
- профилактика и лечение воспалительных заболеваний в гинекологии (вульвовагинита, бактериального вагиноза);
- профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран влагалища, послеродовых инфекций.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.
Назначают по 1 суппозиторию 10 мг 2 раза/сут (с интервалом 12 ч) или по 1 суппозиторию 15 мг 1 раз/сут (с интервалом 24 ч) в течение 7 дней.
Вводить суппозиторий как можно глубже во влагалище; не использовать мыло или другие средства на основе мыла для туалета половых органов на протяжении 2 ч до и 2 ч после интравагинального введения Мирамистина® (для этого следует использовать только чистую воду).
Если после лечения улучшения не наступает, или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется применять препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Согласно имеющимся данным применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно, т.к. препарат не обладает системным действием при его использовании в соответствии с инструкцией.
Перед применением препарата при беременности, при предполагаемой беременности или при планировании беременности необходимо проконсультироваться с врачом.
Перед применением препарата, если пациентка беременна, или предполагает, что могла бы быть беременной, или планирует беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Перед применением препарата в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.
Противопоказано применение препарата у детей и подростков до 18 лет.
Мирамистин: Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет.
Мирамистин: Побочные действия
Безопасность применения Мирамистина® в виде суппозиториев оценивали у небеременных женщин в клинических исследованиях.
Все зарегистрированные нежелательные реакции (НР) были легкой степени тяжести и характеризовались локализацией в месте введения.
Параметры частоты НР определяются следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным.
| Системно-органный класс |
Нежелательная реакция | Частота |
| Общие нарушения и реакции в месте введения | Зуд в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) |
| Дискомфорт в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) | |
| Жжение в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) | |
| Боль в области нижней трети живота | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Сухость влагалища | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Усиление сосудистого рисунка по передней губе шейки матки | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез | Незначительные нетипичные выделения из влагалища | Часто (≥1/100, но <1/10) |
| Дисбиоз влагалища | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Вагинит | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Лабораторные и инструментальные данные | Дрожжеподобные грибы во влагалищном мазке | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) |
| Лейкоцитоз во влагалищном мазке | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) |
Если отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции по медицинскому применению, или они усугубляются, или отмечаются любые другие эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.
Средства, содержащие анионные ПАВ (мыльные растворы), могут инактивировать препарат.
Особые указания
Препарат предназначен для интравагинального применения у взрослых пациентов.
Для предотвращения реинфицирования рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
В период лечения бактериального вагиноза рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных Мирамистин®, т.к. препарат применяется интравагинально, однако следует иметь в виду, что антимикробное действие препарата может быть снижено анионными поверхностно-активными веществами, такими как мыло.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Характеристики
Торговое название
Мирамистин
Действующее вещество (МНН)
Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат
Дозировка или размер
15 мг
Форма выпуска
суппозитории вагинальные
Первичная упаковка
упаковка
Производитель
ООО «ИНФАМЕД К»
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Мирамистин 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
Все товары на сайте имеют сертификат соответствия.
Подробнее о гарантии
Аналоги Мирамистин
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
2548 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в
2406 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в
2364 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Цены в аптеках на Мирамистин 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
Петербургские аптеки
454 ₽
История стоимости Мирамистин 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
минимальнаясредняямаксимальная
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Санкт-Петербург и ЛО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Мирамистин и наличие в аптеках в Санкт-Петербурге
15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс
Достоинства: Свечи не вызывали неприятных ощущений ни зуда, ни жжения.Помогли в моем случае уже после з дней лечения
Недостатки: Ночью обильно вытекают , старалась не шевелиться особо, всё равно протекло, хотя использовала прокладку
Недавно столкнулась с гинекологической проблемой (без подробностей). По совету врача приобрела свечи мирамистин. Спустя несколько дней симптомы постепенно стали проходить, по итогу результаты анализов оказались хорошими. Пользоваться ими было удобно, хотя сначала были некоторые опасения из-за формы выпуска, потому что слышала, что свечи вытекают. Но ставила перед сном, они быстро растворялись и не вызывали дискомфорта. Хоть мой опыт оказался положительным и я смогла вернуться к привычному образу жизни, я все же советую лекарства применять после консультации с врачом, потому что все они имеют противопоказания.
Достоинства: Их нет. Больше никогда не куплю
Недостатки: Вызвали жжение и зуд. Два раза подряд с переодичностью в использовании
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Мирамистин, 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт. в Санкт-Петербурге с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Мирамистин, 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт. в Санкт-Петербурге от 178 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Мирамистин, 15 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.
Инструкция по применению мирамистин
Производитель
ИНФАМЕД ООО
Россия
www.infamed.ru
142700,Московская обл., Ленинский район, г.Видное, тер. Промзона ОАО ВЗ ГИАП, стр.473, этаж 2, пом.9 infamed@infamed.ru
(495)775-83-20; Тел. 8 (800) 700-48-12
Состав
| Суппозитории вагинальные | 1 супп. |
| действующее вещество: | |
| бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний | 5/10 мг |
| вспомогательные вещества: макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 114,5/114,2 мг; макрогол 1500 (полиэтиленгликоль 1500) — до массы суппозитория 2300/2300 мг |
Описание лекарственной формы
Суппозитории полупрозрачные, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с возможной мраморностью, торпедообразной формы.
Фармакодинамика мирамистин супп ваг 15 мг №10
Мирамистин® обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf ut Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека).
Мирамистин® действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae). Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местнораздражающим действием и аллергизирующими свойствами.
Фармакокинетика
При местном и наружном применении Мирамистин® не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.
Показания
Профилактика и лечение воспалительных заболеваний в гинекологии: вульвовагинита, бактериального вагиноза, нагноений после родовых травм, ран влагалища, послеродовых инфекций.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет.
Побочные действия
Безопасность применения Мирамистина® в виде суппозиториев оценивали у небеременных женщин в клинических исследованиях.
Все зарегистрированные нежелательные реакции (НР) были легкой степени тяжести и характеризовались локализацией в месте введения.
Параметры частоты НР определяются следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным.
| Системно-органный класс |
Нежелательная реакция | Частота |
| Общие нарушения и реакции в месте введения | Зуд в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) |
| Дискомфорт в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) | |
| Жжение в месте введения | Часто (≥1/100, но <1/10) | |
| Боль в области нижней трети живота | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Сухость влагалища | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Усиление сосудистого рисунка по передней губе шейки матки | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез | Незначительные нетипичные выделения из влагалища | Часто (≥1/100, но <1/10) |
| Дисбиоз влагалища | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Вагинит | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) | |
| Лабораторные и инструментальные данные | Дрожжеподобные грибы во влагалищном мазке | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) |
| Лейкоцитоз во влагалищном мазке | Нечасто (≥1/1000, но <1/100) |
Если отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции по медицинскому применению, или они усугубляются, или отмечаются любые другие эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Взаимодействие мирамистин супп ваг 15 мг №10
При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.
Средства, содержащие анионные ПАВ (мыльные растворы), могут инактивировать препарат.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.
Назначают по 1 суппозиторию 10 мг 2 раза/сут (с интервалом 12 ч) или по 1 суппозиторию 15 мг 1 раз/сут (с интервалом 24 ч) в течение 7 дней.
Вводить суппозиторий как можно глубже во влагалище; не использовать мыло или другие средства на основе мыла для туалета половых органов на протяжении 2 ч до и 2 ч после интравагинального введения Мирамистина® (для этого следует использовать только чистую воду).
Если после лечения улучшения не наступает, или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется применять препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Передозировка
Случаев передозировки препарата при местном или наружном применении не зарегистрировано.
Особые указания
Препарат предназначен для интравагинального применения у взрослых пациентов.
Для предотвращения реинфицирования рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
В период лечения бактериального вагиноза рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных Мирамистин®, т.к. препарат применяется интравагинально, однако следует иметь в виду, что антимикробное действие препарата может быть снижено анионными ПАВ, такими как мыло.
Условия отпуска из аптек мирамистин супп ваг 15 мг №10
Препарат отпускают без рецепта.
Лекарственная форма
Действие
Применение при беременности и кормлении грудью
Согласно имеющимся данным, применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно, т.к. препарат не обладает системным действием при его использовании в соответствии с инструкцией. Перед применением препарата, если пациентка беременна, или предполагает, что могла бы быть беременной или планирует беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. Перед применением препарата в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение у детей мирамистин супп ваг 15 мг №10
Противопоказано применение препарата у детей и подростков до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные 10 мг, 15 мг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ, ламинированной ПЭ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
Срок годности — 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Как купить
Забрать в аптеке через 1-4 дня
Забрать в аптеке сегодня
Доставка мирамистин в Тамбове.
Закажите мирамистин на нашем сайте и получите в одной из аптек в Тамбове.
- На карте
- Списком
Название
Адрес
Телефон/Режим работы
8 (910) 750-11-69
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 670-07-53
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (910) 650-01-58
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
Тамбовская обл., г. Тамбов, ул. Астраханская, д. 1/1 пом.3
Посмотреть на карте
8 (915) 660-64-49
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (964) 135-54-97
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 53-75-92
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 47-32-36
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 881-30-70
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 16:00 (Сб. — Вс.)
8 (980) 782-02-76
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 27-27-76
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 44-08-89 , 8(915) 670-01-79
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 782-00-39
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-95-45, 48-05-65
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-81-28, 72-96-66
08:00 — 19:00 (Пн. — Вс.)
8 (964) 135-50-33
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 51-98-27
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 51-44-49
08:00 — 19:00 (Пн. — Сб.); Воскресенье — выходной
8 (910) 850-26-52
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 49-31-98
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 47-59-44
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 19:00 (Сб. — Вс.)
8 (4752) 49-09-27
07:00 — 20:00 (Пн. — Сб.); 08:00 — 19:00 (Вс.)
8 (915) 660-13-94
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 43-50-58
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 72-79-87
07:00 — 19:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 56-55-33
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 860-79-74
08:00 — 18:00 (Пн. — Пт.); 09:00 — 15:00 (Сб.); Вс — выходной
г. Тамбов, тер-ия СНТ Ревтруд -1, д. 549, стр.А (супермаркет Бегемот на Рассказовском шоссе)
Посмотреть на карте
8 (910) 850-20-52
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 660-14-55
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-04-83
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 53-26-26, 53-79-65
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 56-31-44
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (910) 850-21-87
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 16:00 (Сб.- Вс.)
8 (4752) 43-53-38
Круглосуточно
8 (4752) 43-51-88
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 782-02-39
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 73-70-72
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 73-11-08
08:00 — 17:00 (Пн. — Пт.); 09:00 — 15:00 (Сб.)
8 (4752) 71-32-72
Круглосуточно
8 (4752) 63-54-53
Круглосуточно
Отзывы мирамистин
Александра
26 сентября 2023
Во время беременности врачу не понравились мои выделения. Назначил свечи мирамистин на 7 дней. Сейчас все ок
Ирина
27 ноября 2023
Назначили при молочнице + еще была инфекция, поэтому допом анитиботик прописали. В результате мазок чистый. Неприятных ощущений в период лечения не было. Ставила на ночь, тк вытекают.
Дарья
05 февраля 2024
Прописал гинеколог от молочницы на 7 дней. Сейчас все ок
Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Гинеколог
Cтаж — 6 лет
Больница скорой медицинской помощи на Свердлова
Дата публикации 19 февраля 2023 г.Обновлено 20 февраля 2023
Вступление
17 февраля 2022 года на приём пришла 29-летняя женщина, которая испытывала боль при половых контактах.
Жалобы
Пациентка рассказала, что сначала у неё появились обильные беловатые выделения, затем присоединился зуд и боль. С чем это связано, не знает.
Самостоятельно орошала влагалище Мирамистином, что привело к незначительному кратковременному улучшению (зуд стал меньше, но остальные жалобы сохранились).
Анамнез
За последние 8 месяцев было четыре эпизода обострения. За это время дважды принимала Флуконазол и Клотримазол. Зуд проходил, но выделения сохранились. Последний эпизод длился 2 дня, прежде чем женщина обратилась в больницу.
Пациентка регулярно использовала ежедневные прокладки и раз в день делала спринцевание.
Обильные выделения с неприятным запахом периодически появлялись и раньше, за несколько лет до обращения. В этих случаях женщина использовала Мирамистин, который обычно помогал.
Менструальный цикл начался с 13 лет, менструации регулярные, через 28–30 дней, по пять суток, безболезненные. Последние месячные начались 1 февраля 2022 года, пришли в срок. Половой жизнью живёт с 17 лет, сейчас состоит в интимных отношениях с одним партнёром, встречаются в течение пяти лет. Контрацепция: прерванный половой акт. Была одна беременность, родила самостоятельно, в срок.
В анамнезе болевая апоплексия правого яичника и бактериальный вагиноз. Вредных привычек и хронических болезней нет. Операции не делала.
У мамы пациентки нашли лейомиому матки и фибромиому правой молочной железы.
Обследование
Женщина находилась в нормальном состоянии. Вес 56 кг при росте 168 см. Молочные железы мягкие и безболезненные, близлежащие лимфоузлы не увеличены.
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Малые половые губы отекли и покраснели, видны следы расчёсов.
Слизистая влагалища красная, на стенках обильные творожистые выделения. Шейка матки чистая, наботовы кисты (закрытые расширенные железы со скопившейся в них жидкостью) на 7 и 11 часах.
Матка нормального размера, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, их область безболезненная. Своды свободные.
В анализе микрофлоры нашли грибок Candida (106) и лактобациллы (57–71 %).
По результатам УЗИ органов малого таза, толщина эндометрия 8 мм, в левом яичнике визуализируется жёлтое тело.
Диагноз
Лечение
Пациентке назначили Флуконазол — по 150 мг через каждые 72 часа (3 раза), а затем один раз в неделю в течение 6 месяцев.
Ей также рекомендовали не пользоваться ежедневными прокладками, носить хлопковое нижнее белье, вместо спринцеваний принимать гигиенический душ наружных половых органов 1–2 раза в день.
Через два дня лечения интенсивность зуда снизилась. На третий день уменьшилось количество выделений.
На контрольном осмотре через 2 недели жалоб не было. Наружные половые органы нормального цвета, слизистая влагалища розовая, выделения слизистые, скудные.
На профилактическом осмотре через полгода женщина сказала, что рецидивов не было.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что соблюдение правил личной гигиены, а также регулярные профилактические осмотры благотворно влияют на здоровье женщин. Вместе с правильно подобранным лечением это помогло женщине справиться с молочницей.
Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза
Статьи
Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии
В.О. Андреева
Представлены результаты исследования эффективности и безопасности препарата Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза у подростков. Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным данным, был достигнут в 95% случаев, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Кроме того, препарат характеризовался хорошей переносимостью и безопасностью.
Ключевые слова: вульвовагинальный кандидоз, девушки-подростки, Мирамистин
Experience of the Drug Miramistin® Usage in the Set with Special Gynecological Nozzle in Complex Treatment of Vulvovaginal Candidiasis
VO. Andreyeva
Rostov Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics
The results are presented of a study of the drug Miramistin® efficiency and safety in the treatment of vulvovaginal candidiasis in adolescents. The positive effect, according to clinical, immunological and laboratory data, was achieved in 95% of cases, which indicates the manifested therapeutic activity of the drug. Furthermore, the drug showed significant tolerability and safety.
Key words: vulvovaginal candidiasis, teenage girls, Miramistin
Введение
В настоящее время вульвовагинальный кандидоз занимает одно из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости и второе место среди инфекций влагалища, уступая лишь бактериальному вагинозу. Ежегодно в мире регистрируется около 2 млн случаев вульвовагинального кандидоза, который поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также у детей, молодых девушек и женщин в постменопаузе. Новые схемы лечения и четкие знания этиологии и патогенеза данного заболевания не привели к снижению заболеваемости. В связи с этим поиск новых и оптимизация имеющихся схем и способов лечения по-прежнему актуальны.
Вульвовагинальный кандидоз -инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, насчитывающими более 170 видов. Только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, среди которых лидирует Candida albicans, на долю этого штамма приходится 80-90% случаев кандидоза [1]. Второй по распространенности штамм — Candida glabrata [2]. Вульвовагинальный кандидоз, вызванный данным возбудителем, нередко протекает в хронической рецидивирующей форме. Кроме того, Candida glabrata значительно чаще выделяется при вульвовагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в 7% случаев Candida glabrata устойчива к препаратам имидазолового ряда, применяемым местно [2]. Остальные случаи вульвовагинального кандидоза вызваны преимущественно Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei.
К особенностям вульвовагинального кандидоза относятся частые рецидивы, возможность генерализации процесса, развитие резистентности к терапии антимикотиками, а также ограниченные возможности терапии беременных и новорожденных.
Среди факторов риска развития вульвовагинального кандидоза — иррациональная антибиотикотерапия (зачастую длительный и бесконтрольный прием антибиотиков), а также прием гормональных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенного компонента. Эстрогены повышают способность связывания дрожжеподобных грибов с эпителиальными клетками влагалища с последующим размножением гриба и развитием заболевания [3].
У 75% женщин наблюдается, по крайней мере, один эпизод вульвовагинального кандидоза в течение жизни. Каждая вторая пациентка переносит заболевание не менее двух раз, у 10-20% отмечаются рецидивы, в половине случаев каждые два-три месяца [4]. Одна из причин рецидивов — устойчивость бактерий к антибактериальным и антимикотическим препаратам вследствие способности бактерий образовывать биопленку -трехмерную упорядоченную структуру, которая препятствует доступу антисептиков к нижним слоям клеток микроорганизмов, снижая эффективность терапии. Результаты бактериологического исследования вагинального отделяемого пациенток, страдающих хроническим вульво-вагинитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, свидетельствуют о том, что слизистая влагалища колонизирована анаэробными и аэробными микроорганизмами, включая возбудителей вульвовагинального кандидоза, объединенными в биопленки.
Микробные биопленки — это сообщества, образованные родственными и неродственными микроорганизмами, клетки которых имеют специализацию, контактируют между собой, вырабатывают межклеточное вещество и отграничены от окружающей среды дополнительными оболочками [5]. Бактерии в биопленке устойчивы к факторам иммунной системы хозяина, вырабатывают и освобождают в матрикс биопленок и во внешнюю среду эндотоксины, интенсивно обмениваются генетической информацией, в том числе генами антибиотикоустойчивости [5]. Для многих бактерий и грибов в составе биопленок показана выживаемость в присутствии антибиотиков в количествах в 5000 раз больших, чем их минимальная подавляющая концентрация. Известно, что бактерии и грибы биопленок в определенной фазе своего жизненного цикла находятся в состоянии полной фармакологической невосприимчивости практически ко всем антибактериальным препаратам [5]. Термин «чувствительность микроорганизмов к антибиотикам» в настоящее время устарел, так как эффективность антибактериальной терапии определяется не антибиотикочувствительностью/резистентностью отдельного микроорганизма, а способностью препарата действовать на бактерии, находящиеся в составе биопленок, что может происходить только в случае проникновения препарата сквозь поверхностную оболочку и внеклеточный матрикс сообщества [5]. Биопленки, как правило, состоят из микроорганизмов разных видов, что осложняет выбор эффективного антисептика и антибиотика. Важное требование к антибиотикам и антисептикам — конечный результат противомикробного действия, который может быть бактерицидным и бактериостатическим. При лечении хронических инфекций, связанных с формированием микробных биопленок, необходимо использовать препараты с бактерицидным и фунгицидным действием, так как иммунная система не в состоянии справиться с биопленкой и полностью ее элиминировать.
По мнению некоторых авторов [4], недостаточная эффективность терапии объясняется тем, что у акушеров-гинекологов не хватает фармакологических знаний о взаимодействии лекарственных средств и грибов in vivo. Разработка новых эффективных и удобных схем терапии, способных не только обеспечить эрадикацию грибов, но и предупредить возникновение рецидивов, — одно из приоритетных направлений развития современной фармацевтической науки.
Вульвовагинальный кандидоз у подростков
Среди гинекологических заболеваний подросткового возраста хронический вульвовагинит занимает одно из лидирующих мест, так как обнаруживается у 60-70% девочек, обращающихся к гинекологам, особенно у сексуально активных [6]. Изменение состава нормальной вагинальной микрофлоры у подростков может быть обусловлено влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, включающих иммунодефицитные состояния, иррациональную антибиотико-терапию, санитарно-гигиенические погрешности или инфекции, передаваемые половым путем [7]. В течение многих лет клиницисты, занимающиеся проблемой неспецифических вульвовагинитов, высказывали различные мнения об этиологии и микробиологической характеристике данного заболевания, что отразилось на методах лечения, иногда включающих системную антибиотикотерапию [8]. Однако и в этом случае частота рецидивов достигала 40-65% [4], а в 20% случаев развивался вульвовагинальный кандидоз.
Описаны высокая антимикробная активность и широкий спектр действия препарата Мирамистин®. Препарат характеризуется выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам
Вульвовагинальный кандидоз характеризуется рецидивирующим течением, тенденцией к возрастанию этиологической роли грибов, не относящихся к виду Candida albicans, сочетанием кандидо-инфекции с возбудителями инфекций, передаваемых половым путем [9]. Антибиотики широкого спектра действия элиминируют нормальную влагалищную флору, которая обеспечивает резистентность вагинального биотопа благодаря конкуренции за питательные субстраты и подавлению лактобактериями прикрепления Candida к клеткам эпителия и их размножения. В настоящее время показано, что к вульвовагинальному кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и препараты локального действия, содержащие йод, метронидазол и др. [3].
Мирамистин® демонстрирует эффективность в отношении аскомицетов рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых и дрожжеподобных грибов, дерматофитов, а также других патогенных грибов в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Эффективность существующих схем лечения крайне низка (3855%), рецидив заболевания отмечается в каждом третьем случае [6]. В стандарт специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища [10] в качестве системной терапии входят производные триазола (флуконазол) и 5-нитроими-дазола (метронидазол), пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), цефалоспорины второго поколения (цефуроксим) и интерфероны (интерферон альфа). Местная терапия представлена только одним препаратом из группы бигуанидов и амидинов — хлоргексидином, одним из представителей группы катионных антисептиков [11]. Следует отметить еще одного представителя данной группы антисептиков -отечественный лекарственный препарат Мирамистин® (производимый ООО «Инфамед», Россия), действующим веществом которого является бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорид моногидрат.
Мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество. К катионным антисептикам относятся химические соединения разной природы, имеющие в своей структуре сильно основные функциональные группы, среди которых важную роль играют свободные или замещенные аминогруппы, иминогруппа, гуанидиновая группировка [11]. Основные группы этих антисептиков в слабокислой среде приобретают положительный з аряд и, взаимодействуя с отрицательно заряженными цитоплазматическими мембранами бактерий, вызывают их повреждение и последующую гибель [12].
Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза
В многочисленных научных статьях описаны эффективность применения препарата Мира-мистин®, его высокая антимикробная активность и широкий спектр действия. Препарат характеризуется выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Мирамистин® оказывает противогрибковое действие, демонстрируя эффективность в отношении аскомицетов рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare и т.д.), дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и т.д.), а также других патогенных грибов в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам [13].
У большинства госпитальных штаммов нет резистентности к Мирамистину. Он стимулирует репаративные процессы, а в малых концентрациях обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием, которое обусловливает дополнительный положительный терапевтический эффект препарата при урогенитальных инфекциях [14]. Кроме этого, Мирамистин® способен повышать чувствительность микробных агентов к действию антибактериальных и антимикотических препаратов.
Цель исследования
Изучение возможности повышения эффективности и безопасности лечения вульвовагинального кандидоза у подростков путем применения 0,01%-ного раствора бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), флаконы 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой, в комплексном лечении данного заболевания.
Материал и методы
Под наблюдением находились 72 девочки в возрасте от 16 до 19 лет, обратившихся в гинекологическое отделение Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии по поводу хронического вульвовагинального кандидоза и имеющих не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года. Хотя жалобы пациенток (зуд, жжение, творожистые выделения, дизурические явления, диспареуния) и клинические проявления вульвовагинального кандидоза (отечность, гиперемия слизистых оболочек экто- и эндоцервикса, уретры, эрозии и трещины, дерматит перигенитальной области) весьма характерны, диагноз ставился только после получения результатов лабораторной диагностики. При первом визите (до назначения лечения) проводилось бактерио-скопическое и бактериологическое исследование вагинального отделяемого. Через две недели после окончания лечения (второй визит) проводился бактериологический контроль. Воспалительную реакцию слизистых оболочек влагалища оценивали по количеству лейкоцитов. Качественная и количественная оценка всех ассоциантов микробиоценоза генитального тракта осуществлялась с использованием бактериологического и бактериоскопического исследований, иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Видовую идентификацию облигатных и факультативных анаэробов, микро-аэрофилов, включая генитальные микоплазмы, гарднереллы, грибы и трихомонады, проводили с помощью компьютерной программы и идентификационных наборов фирмы Becton Dickinson BBL Crystal System. С помощью полимеразной цепной реакции выявляли хламидии, трихомонады, вирусы, гонококки, иммуно-ферментного анализа — антигены возбудителя хламидиоза. Данные исследования проводились для верификации диагноза и формирования клинически однородной группы.
При микроскопии нативного или окрашенного по Граму материала, полученного путем мазков со слизистой оболочки влагалища, обнаруживались дрожжевые почкующиеся клетки и/или псевдомицелий и мицелий Candida spp. Во всех случаях проводилась видовая идентификация возбудителя.
Для лечения острого вульвовагинального кандидоза использовались системные антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол). В качестве местной терапии — раствор бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), вводимый интра-вагинально при помощи гинекологической насадки (первая группа, n = 38) в объеме 10 мл на одну процедуру один раз в сутки в течение десяти дней (в соответствии с инструкцией к препарату), или полиеновые препараты для местного (интравагинального) применения (пимафуцин) в виде вагинальных свечей (вторая группа, n = 34).
В настоящем исследовании нами апробирована новая форма выпуска препарата Мирамистин® — флаконы емкостью 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой. Данная форма предлагается для проведения профилактических и лечебных процедур в форме влагалищных орошений. Насадка изготовлена из мягкого пластика, удобна и создает минимум неприятных ощущений для пациентки. Благодаря специальной конструкции и боковым отверстиям лекарственный раствор равномерно распределяется не только в верхней части, но и по всей длине насадки, что обеспечивает удобное проведение и эффективность лечебной процедуры.
Результаты исследований пациенток первой и второй клинических групп сравнивались с показателями 20 здоровых пациенток аналогичного возраста (средний возраст 17,8 (16,1-18,9) года), составивших контрольную группу.
Результаты и их обсуждение
До начала лечения (первый визит) при бактериоскопическом исследовании вагинального отделяемого у пациенток первой группы обнаруживались повышенное количество лейкоцитов, смешанная кокко-бациллярная микрофлора и споры грибка Candida albicans. По данным сравнительного анализа выявленных дисбиотических изменений, в обеих группах нарушения микробиоценоза носили преимущественно воспалительный характер, были связаны с угнетением облигатной микрофлоры, активным размножением анаэробов и не имели межгрупповых различий. Изучение этиологической структуры микробиоценоза показало, что в группе контроля возбудители специфических инфекций и вирусы не регистрировались (табл. 1).
Структура микробиоценоза влагалища до лечения в первой и второй группах не различалась и характеризовалась снижением численности облигатных микроорганизмов во влагалищном биотопе по сравнению со здоровыми пациентками в группе контроля (см. табл. 1). Угнетение облигатного компонента микробиоценоза сопровождалось интенсивной колонизацией влагалищного биотопа условно патогенными микроорганизмами. Отличительной особенностью микробиоценоза влагалища пациенток первой и второй групп явилось превалирование в его составе облигатных анаэробов. Удельный вес этих микроорганизмов в общем биоценозе составил 60,5% в первой группе и 64,7% во второй, что превышало показатели контрольной группы в 12 и 13 раз соответственно (р < 0,05). На этом фоне частота встречаемости энтерококков и представителей семейства Enterobacteriaceae значительно превосходила показатели контрольной группы (см. табл. 1). В исследуемых образцах первой и второй групп, кроме дрожжеподобных грибов, в три раза чаще, чем в группе контроля, отмечены случаи выделения стрептококков (см. табл. 1).
Таблица 1.
Этиологическая структура микробиоценоза влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля
1 Различия достоверны по сравнению с группой контроля.
Сравнительная оценка интенсивности колонизации генитального тракта у пациенток первой группы выявила изменение количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры по сравнению с данными, полученными при обследовании пациенток контрольной группы (табл. 2).
Таблица 2.
Количественная характеристика микрофлоры влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля
1 Различия достоверны по сравнению с группой контроля.
2 Различия достоверны по сравнению с показателями до лечения.
3 Различия достоверны по сравнению с показателями второй группы.
Мирамистин® в комплекте с гинекологической насадкой предлагается для влагалищных орошений. Благодаря специальной конструкции и боковым отверстиям лекарственный раствор равномерно распределяется не только в верхней части, но и по всей длине насадки, что обеспечивает удобное проведение и эффективность лечебной процедуры.
По данным культурального исследования, Candida albicans была возбудителем заболевания у 65,7% больных первой группы и у 67,6% больных второй группы. Наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов: Candida albicans + Candida krusei — в 15,8 и 17,7% случаев соответственно, Candida albicans + Candida glabrata — в 13,2 и 11,8%, Candida albicans + Candida krusei + Candida glabrata — в 5,3 и 2,9% случаев соответственно (табл. 3).
Таблица 3.
Этиологическая структура возбудителей вульвовагинального кандидоза у пациенток первой и второй групп
|
Виды грибов |
Первая группа (n = 38) |
Вторая группа (n = 34) |
||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Candida albicans |
25 |
65,7 |
23 |
67,6 |
|
Candida albicans + Candida krusei |
6 |
15,8 |
6 |
17,7 |
|
Candida albicans + Candida glabrata |
5 |
13,2 |
4 |
11,8 |
|
Candida albicans + Candida krusei + Candida glabrata |
2 |
5,3 |
1 |
2,9 |
|
Итого |
38 |
100 |
34 |
100 |
После проведенного лечения (второй визит) изменилась количественная характеристика микрофлоры влагалища в виде уменьшения условно патогенных микроорганизмов и элиминации грибов, более выраженных в первой группе (см. табл. 2). Важно отметить, что во второй группе интенсивность колонизации Candida albicans после лечения практически не изменилась, тогда как в первой группе после лечения Candida albicans не обнаруживалась. По данным клинико-лабораторного исследования, эффективность терапии Мирамистином составила 95%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, субъективным и объективным улучшением, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением выделений из половых путей.
Как показал анализ результатов бактериологического исследования, проведенного через 14 дней после окончания лечения, введение Мирамистина с помощью гинекологической насадки способствует более выраженному уменьшению признаков воспалительной реакции, верифицируемого нормализацией показателей микробиоценоза, в сравнении со стандартной терапией, а именно интравагинальным применением полиеновых препаратов. В некоторой степени это связано с тем, что Мирамистин, наряду с антибактериальным действием, обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью за счет подавления деятельности провоспалительных цитокинов. Это подтверждается клиническими данными, результатами бактериоскопического, бактериологического, иммунологического исследований. Использование специальной насадки обеспечивает хорошие санирующие свойства. Гинекологическая насадка способствует равномерному распределению лечебного препарата по всей поверхности слизистой оболочки влагалища, что, на наш взгляд, физиологически обоснованно.
Заключение
Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным критериям, при использовании Мирамистина достигнут у 95% пациенток с хроническим вульвовагинитом, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Отсутствие нежелательных явлений, аллергических реакций и статистически достоверных изменений в анализах крови и мочи у пациенток исследуемых групп за время наблюдения свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата. Считаем, что включение Мирамистина в терапию данной категории пациенток, а также использование специальной гинекологической насадки позволяет оптимизировать лечение вульвовагинального кандидоза, в том числе у сексуально активных подростков, и значительно улучшить результаты терапии.
Литература
1. Белобородова Н.В., Архипова Ж.И. Кандидоз и этиотропная терапия // Медицина для всех. 1998. № 5. С. 29-32.
2. Brunke S., Hube B. Two unlike cousins: C. albicans and C. glabrata infection strategies // Cell. Microbiol. 2013. Vol. 15. № 5. P. 701-708.
3. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР, 2010.
4. Соловьева А.В., Плаксина Н.Д., Сильвестрова Г.А. и др. Вульвовагинальный кандидоз: как избежать рецидивов. Клиническая лекция / под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013.
5. Тец В.В., Тец Г.В. Микробные биопленки и проблемы антибиотикотерапии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. № 4. С. 60-64.
6. Миронова А.В., Кутушева Г.Ф. Возможности использования препарата Мирамистин® в лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек // Эффективная фармакотерапия. 2014. Вып. 23. Акушерство и гинекология. № 2. С. 44-49.
7. Андреева В.О., Болотова Н.В., Владимирова Е.В., Райгородский Ю.М. Динамическая магнитотерапия в комплексном восстановительном лечении бактериального вагиноза у девочек из группы часто болеющих детей // Акушерство и гинекология. 2009. № 4. С. 50-54.
8. Уварова Е.В., Латыпова Н.Х., Муравьева В.В. и др. Возрастные особенности диагностики и лечения бактериального вагиноза в детском и подростковом возрасте // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. Т. 6. № 4. С. 57-61.
9. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В. Кандидоз гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога // Проблемы медицинской микологии. 2004. Т. 6. № 3. С. 18-24.
10. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1557н «Стандарт специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища».
11. Франклин Т., Сноу Дж. Биохимия антимикробного действия. М.: Мир, 1984.
12. Блатун Л.А. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин. Сборник трудов / под ред. Ю.С. Кривошеина. М., 2004. С. 27-33.
13. Мирамистин: Инструкция по применению // www. miramistin.ru/consumer/instruktsiya.
14. Кириченко И.М. Комплексная терапия хронических и вялотекущих форм урогенитальных инфекций с применением препарата Мирамистин® // Эффективная фармакотерапия. 2013. Вып. 8. Дерматология и дерматокосметология. № 1. С. 28-31.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)