Межрёберная невралгия
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 27 сентября, 2023
Обновлено: 15 октября, 2024
Одна из частых причин боли в груди – межрёберная невралгия или защемление нервных корешков. В таком состоянии человек не только испытывает постоянную боль при каждом движении, но и теряет подвижность, работоспособность.
Невралгия меж рёбер встречается часто, а потому её симптомы и способы лечения известны каждому жителю города. Но многие из народных средств не только не уберут неприятные ощущения, но ещё и усилят заболевание, приведшее к спазмам мышц и защемлению нервов.
Жителю современного города стоит знать, от чего бывает межрёберная невралгия, как отличить её от пневмонии, можно ли её греть, ведь чем раньше вы примете меры и обратитесь к подходящему специалисту, тем быстрее избавитесь от боли и скованности движений.
Содержание статьи:
- 1 Формы
- 2 Симптомы
- 3 Причины
- 4 Когда стоит обратиться к врачу?
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Медикаментозное
- 6.2 Физиотерапия
- 6.3 Операция
- 7 Осложнения
- 8 Профилактика
- 9 Список использованной литературы:
Формы
Перед тем как разобраться, что принимать, пить для лечения, когда слева или справа защемило нерв, нужно понимать, что это симптомы межрёберной невралгии, и понимать, что это такое за состояние.
Точного медицинского разграничения на виды защемлений нервов в грудной клетке нет, но специалисты разграничивают формы заболевания в зависимости от дополнительных факторов. [1]
Выделяют межрёберные невралгии:
- Корешковую. Боль и скованность появляется, когда раздражают нервный корешок, отходящий от позвоночного столба.
- Рефлекторную. Развивается, когда мышцы спины и боков человека перенапряжены от чрезмерных нагрузок, из-за этого и происходит сжатие нервов.
Рассматривая заболевание, выделяют ещё разграничивающие классификации:
- Острая и хроническая. В первом случае боль гораздо сильнее, но во втором выше шанс осложнений.
- Односторонняя и двусторонняя. От места локализации зависит то, насколько больно человеку.
- Первичная и вторичная. Возникает из-за прямого сжатия нерва или как следствие другой развившейся патологии.
От того, какая форма межрёберной невралгии развилась, напрямую зависит то, сколько будет длиться, как долго проходить болезнь, через какое время стоит ждать облегчения.
Симптомы
В зависимости от того, как проявляется межрёберная невралгия, можно определить, отчего возникает, распознать, чем она опасна, определить, как снять спазм мышц, избавиться от боли и вылечить патологию. Поэтому крайне важно при первом посещении врача описать проявившиеся признаки.
Основным симптомом защемления является сильная и внезапная боль, возникающая так, словно человека прошибает током. При этом после первого импульса ощущения могут различаться. Боль может быть пульсирующей или утихающей до следующего резкого движения, тупой, жгучей, пульсирующей. Но не только она сигнализирует о защемлении нерва.
Симптомами межрёберной невралгии также считаются:
- Боль возникает после физической или сильной эмоциональной нагрузки.
- При попытках шевелиться, наклоняться, нажимать на больную область не меняются ощущения.
- Неприятные ощущения отдаются в ту сторону, в которой происходит локализация. Боль простреливает в руку, шею, нижнюю челюсть.
- Затруднённое дыхание, приносящее новые приступы.
- Становится легче после приёма нитроглицерина.
Главная опасность в том, что можно легко спутать симптомы невралгии и сердечного приступа или другой патологии, а значит, не попасть сразу к нужному специалисту.
Причины
Заставить постоянно чувствовать сильную боль при каждом вдохе может многое.
Причины межрёберной невралгии грудного отдела:
- Дегенеративные заболевания позвоночника. Постепенное разрушение хрящевой ткани, искривления приводит к тому, что мышцы оказываются не на своих местах, что приводит к защемлениям.
- Большая и неравномерная физическая нагрузка. Стоит беспокоиться тем, кто часто переносит тяжёлые вещи.
- Врождённая или приобретённая деформация позвоночника.
- Увеличение давления во внутрибрюшном пространстве из-за быстрого набора веса или беременности.
- Возникновение новообразований, опухолей.
- Болезни нервной системы. Отмирание волокон.
- Перенесённые травмы или операции на позвоночник. Рёберный каркас.
- Приём определённых групп препаратов.
Только определившись с причиной возникновения межрёберной невралгии, можно давать клинические рекомендации по лечению защемления нерва, особенно у детей, без совета врача не стоит использовать даже йод и глицерин.
Когда стоит обратиться к врачу?
Хотя межрёберный невроз, дистония не относятся к смертельно опасным заболеваниям с быстрым развитием, обращаться за помощью к врачам стоит при первых симптомах рёберной невралгии.
Не имеет значения, справа или слева даёт о себе знать защемление нерва, обращаться необходимо к неврологу. Специалист не только выявит степень развития болезни, но и определит причину возникновения, что актуально, если патология имеет вторичную природу возникновения.
Невролог поможет выявить не только физические причины развития заболевания, но и случаи, когда межрёберная невралгия – это психосоматика, говорящая о проблемах со всей нервной системой и эмоциональной стабильностью пациента. Быстрая диагностика позволит не затягивать с лечением, избавиться от болезненных ощущений и не дать развиться осложнениям.
Диагностика
Так как межрёберная невралгия, локализованная с левой или правой стороны грудной клетки, имеет симптомы, схожие с другими болезнями, то опознать её по фото или минимальному описанию ощущений не получится. Необходимо полноценное исследование. [2]
При подозрении на зажатие нервов между рёбрами проводят:
- Опрос и сбор анамнеза. Важно подробно описать ощущения, интенсивность, условия их возникновения.
- Пальпация. Непосредственный визуальный осмотр пациента, выявление реакции на нажатия, повороты, движения.
- Анализы крови и мочи.
- Рентген или КТ позвоночника.
- УЗИ почек, других близко расположенных органов.
Как и чем лечится межрёберная невралгия, проявившаяся слева под лопаткой, можно ли вылечить дома, какими лекарствами пользоваться и сколько это займёт времени, сможет сказать только врач после получения результатов обследований. Поэтому универсального метода избавления от проблем с зажатием нервов в грудной клетке нет.
Лечение
Перед тем как интересоваться, какие обезболивающие таблетки помогают от межрёберной невралгии грудной клетки, как называются действенные средства, необходимо, чтобы врач подобрал эффективную терапию с учётом особенностей пациента.
Невралгия – заболевание сложное, особенно если вызвана патологией позвоночника, поэтому требует часто длительного лечения комплексной терапией.
Медикаментозное
Первый вопрос, который задаёт человек, страдающий от межрёберной невралгии: какое лекарство, уколы, мазь самые эффективные, помогает ли «Но-шпа». Начальным шагом врача станет избавление пациента от боли, подбор средства, которое быстро вернёт привычную подвижность.
Назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Миорелаксанты.
- Анальгетики.
- Седативные средства.
- Витамины.
Дополнительно лечащий врач назначает ряд средств, помогающих бороться с первопричиной образования невралгии.
Физиотерапия
При межрёберной невралгии грудной клетки справа или слева в отделе у взрослых мужчины или женщины, важно думать не только о том, как и чем снять боль, какими лекарствами, препаратами, таблетками, как быстро убрать симптомы, но и о том, как избавиться от них навсегда.
Для закрепления результата от медикаментов используют физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез.
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
- Рефлексотерапию.
- Лечебную физкультуру.
После снятия острой боли назначается комплекс упражнений.
Операция
В тяжёлых случаях, когда боли вызваны серьёзными травмами или развитием патологии, несовместимой с полноценной жизнью пациента, врачам приходится прибегать к последнему средству – оперативному вмешательству. [3] В таком случае после операции человека ждёт реабилитационный период, включающий в себя медикаментозную терапию и лечебную физкультуру.
Какое именно лечение подойдёт мужчинам или женщинам от межрёберной невралгии грудного отдела слева или справа: лекарственные препараты, физиотерапия, таблетки, мази или уколы – решается в индивидуальном порядке. Универсального средства нет, так как каждый пациент уникален.
Осложнения
Защемление нервов грудной клетки может привести к развитию более тяжёлых патологий, если вовремя не обратиться к специалистам. Причём оценивать симптомы межрёберной невралгии в грудной клетке справа или слева у мужчин и женщин, назначать лечение, подбирать таблетки, должны в кабинете неврологии, так как при самолечении часто наносится больше вреда.
Осложнениями при зажатии нервов в грудной клетке могут быть:
- Кислородное голодание нервных корешков, что приводит к нарушению проводимости. Это опасное состояние, так как нервные волокна могут начать отмирать, а, значит, мозг будет недополучать информацию о состоянии организма.
- Резко снижается подвижность, движения становятся скованными.
- Хроническая невралгия. В таком случае боль станет постоянной, распространится по нерву, начнёт отдавать в конечности.
- Нарушение дыхания. Из-за сведённых мышц и острой испытываемой боли человек лишается возможности полноценно вдохнуть и выдохнуть, что приводит к недостатку кислорода в организме.
Любое защемление или поражение нервных окончаний – опасность для организма, ведь в таком случае мы теряем способность следить за внутренними органами, вовремя реагировать, узнавать о развивающихся патологиях.
Профилактика
Чтобы не знать, как и где болит межрёберная невралгия, как снять острую боль, быстро обезболить себя, необходимо соблюдать профилактические меры. [4]
Врачи советуют тем, кто ни разу не испытывал боль, соблюдать минимальный набор правил:
- Следить за осанкой, держать спину прямо даже при постоянной сидячей работе.
- Ежедневно обеспечивать необходимую физическую нагрузку. Регулярно гулять. Заниматься зарядкой и гимнастикой.
- Своевременно лечить возникающие заболевания, приступы хронических болезней.
- Убрать чрезмерные физические нагрузки, избегать переноса тяжестей.
- Пересмотреть свой рацион. Выстроить питание так, чтобы вредных продуктов было как можно меньше, а доля витаминов и минералов достаточная для ежедневной здоровой жизни.
- Оборудовать место для сна качественным ортопедическим матрасом и подушкой.
- Избегать стресса. Регулярно получать эмоциональную разгрузку, помогающую сбросить накопившееся нервное напряжение.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Стараться избегать сквозняков, переохлаждения. Особое внимание уделять этому стоит летом, когда работающие в офисе люди часто оказываются простужены из-за постоянно работающих кондиционеров.
Если даже при соблюдении профилактических мер, ощущаются признаки межрёберной невралгии справа или слева у женщин или мужчин, то необходимо немедленно обратиться к врачу-неврологу для установления точного диагноза, так как неприятные ощущения могут быть результатом развивающейся серьёзной патологии.
Список использованной литературы:
- ^ Fazekas, Dalton et al. “Intercostal Neuralgia.” In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 Nov 17.
- ^ Chalian, Majid et al. “Role of magnetic resonance neurography in intercostal neuralgia; diagnostic utility and efficacy.” Br J Radiol. 2021 Jun 1;94(1122):20200603. doi: 10.1259/bjr.20200603. Epub 2021 May 7.
- ^ Ivanović, S et al. “Indications for surgical treatment of pain and types of operations.” Acta Chir Iugosl. 2004;51(4):25-30. doi: 10.2298/aci0404025i.
- ^ Glenesk, Niklas L. et al.” Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves.” In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 May 29.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Распространенной причиной для посещения врача становятся боли в грудной клетке. Они провоцируются различными заболеваниями, одно из которых – межреберная невралгия. На фоне более серьезной патологии, способной вызвать подобные симптомы, это состояние выглядит достаточно просто. Однако, нельзя недооценивать невралгию, поскольку она может создать существенные препятствия для активной жизни каждого человека.
Причины
Когда развивается грудная невралгия, пациенты всегда переживают о том, нет ли связи болевого синдрома с работой сердца или легких. Но указанное заболевание не имеет прямого отношения к этим органам. Наиболее частым виновником появления межреберной боли является позвоночник. Именно состояние осевого скелета имеет большое значение для периферических нервов, поскольку они являются продолжением спинномозговых корешков. Поэтому невралгия грудного отдела может быть вызвана такими состояниями:
- Межпозвонковая грыжа.
- Грудной остеохондроз.
- Деформации позвоночника.
- Спондилез.
- Спондилоартроз.
- Болезнь Бехтерева.
- Опухоли.
- Травмы.
Патология позвоночника является частой причиной болевых ощущений в грудной клетке, но так случается не всегда. Имеют место и другие факторы, воздействующие непосредственно на область межреберий и организм в целом. К ним относят:
- Опоясывающий герпес.
- Переохлаждение.
- Инфекционные болезни.
- Интоксикации.
- Физическая нагрузка.
- Эмоциональный стресс.
Нужно рассматривать все, а не только вертеброгенные причины невралгии, ведь от этого зависит правильный диагноз. И не стоит думать, что заболевание не настолько серьезное, чтобы обращать на него внимание – за межреберной болью может скрываться даже опасная для жизни патология, например, аневризма аорты или опухоль средостения.
Только врач может определить происхождение невралгии грудного отдела. Установить диагноз позволяют клинический осмотр и дополнительное обследование.
Врачи отмечают, что лечение межреберной невралгии должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь, важно установить причину заболевания, так как это может быть связано с остеохондрозом, травмами или вирусными инфекциями. Основные методы терапии включают применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые помогают снизить болевой синдром. Физиотерапия, включая массаж и лечебную физкультуру, также играет значительную роль в восстановлении. В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать местные анальгетики или проводить блокаду нервов для облегчения состояния пациента. Психотерапия и методы релаксации могут помочь справиться с эмоциональным напряжением, которое часто сопровождает это заболевание. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, что позволит избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Межреберная невралгия. Как лечить? Простой комплекс упражнений при межреберной невралгии.
Симптомы
Невралгия грудной клетки развивается из-за раздражения нервных волокон, проходящих между ребрами. Такое состояние имеет характерные признаки, которые сложно спутать с другими заболеваниями. Однако, всегда есть необходимость в дифференциальной диагностике с болезнями, имеющими схожие симптомы. Межреберная невралгия чаще всего проявляется такими жалобами:
- Резкие боли вдоль ребер, пронзающие, колющие или стреляющие.
- Имеют односторонний или двусторонний (опоясывающий) характер.
- Приступообразные и, как правило, кратковременные.
- Возникают либо усиливаются после физической нагрузки, наклонов или поворотов туловища, боли при кашле, смехе, чихании, глубоком дыхании.
- Боли сопровождаются онемением или жжением в области пораженного нерва.
- Пациент старается щадить грудную клетку: дышит поверхностно, сознательно ограничивает больную сторону.
Может возникать определенная тревога, связанная с вероятной патологией сердца, особенно у мнительных и эмоционально лабильных лиц. Однако, для кардиальных заболеваний не характерна связь симптомов с движениями в грудной клетке, боли будут давящие или ноющие, с иррадиацией в левую руку. Они зачастую сопровождаются одышкой, изменением пульса и давления.
Невралгия грудной клетки характеризуется болезненностью межреберных промежутков при пальпации.
Если патология имеет вертеброгенное происхождение, то схожий симптом наблюдается и со стороны позвоночника, сопровождаясь мышечным напряжением. Можно заметить признаки деформаций: сколиоза, патологического кифоза или лордоза. Зачастую определяется снижение подвижности в грудном отделе.
Когда предполагается развитие опоясывающего герпеса, то сначала ощущается жжение кожи в области межреберья, затем появляется покраснение, на фоне которого появляются пузырьки с жидкостью. Они имеют склонность к слиянию и могут лопаться, обнажая при этом яркую эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой.
Анализируя клиническую картину невралгии, необходимо обращать внимание не только на состояние позвоночника, но и на другие симптомы.
Диагностика
r the first time worldwide the Magnetom Verio magnetic resonance imaging system (MRI) combines 3 Tesla ultra-high field technology with a 70 centimeter magnet bore for the patient. Thus, Siemens again demonstrates its innovative leadership in open MRI systems. In 2004 the company presented Magnetom Espree, an MRI system where the then standard 60 cm magnet bore was extended to 70 cm for the first time. The Magnetom Verio combines 3 Tesla, 70 centimeters and Tim (Total imaging matrix) technology to provide excellent image quality, superior diagnostic quality and exceptional patient comfort. Moreover, the design of the system facilitates the diagnosis of obese and claustrophobic patients, or in some cases, makes the examination possible in the first place. Tim technology simplifies” width=”700″ height=”400″/>
Постановка диагноза базируется на врачебном осмотре и результатах дополнительных методов. Только в совокупности клинического опыта и медицинских технологий кроется определение причин и путей развития большинства заболеваний, в том числе невралгии. В зависимости от предварительного заключения врача, могут понадобиться такие исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Рентгенография позвоночника и легких.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электрокардиография.
Некоторые из указанных методов важны в качестве дифференциальной диагностики с сердечной, легочной и инфекционной патологией. Требуется консультация невропатолога (вертебролога), а при необходимости – кардиолога.
Межреберная невралгия — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и боль в области грудной клетки. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своим опытом лечения. Многие отмечают, что важным шагом является обращение к врачу для точной диагностики, так как симптомы могут напоминать другие заболевания.
Некоторые пациенты предпочитают использовать обезболивающие препараты и противовоспалительные средства, которые помогают облегчить состояние. Физиотерапия и массаж также получили положительные отзывы — они способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения.
Кроме того, многие рекомендуют заниматься легкой физической активностью и растяжкой, что помогает предотвратить рецидивы. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше всего следовать рекомендациям специалиста.
МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ: симптомы, причины, лечение
Лечение
Если у пациента появилась невралгия, то врач должен определить оптимальную тактику, которая поможет ликвидировать боль и предотвратит развитие подобных признаков в будущем. Все будет зависеть от происхождения заболевания, его связи с позвоночником или другими процессами.
Лечить невралгию необходимо с помощью средств, позволяющих не только устранять симптомы, но и влиять на причины болезни, а также пути ее развития. В основном пользуются такими методами:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура.
- Мануальная терапия.
- Массаж.
- Операция.
Комбинация необходимых лечебных мероприятий определяется врачом исходя из клинической ситуации.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев традиционное лечение невралгии основывается на применении медикаментозных средств. Они воздействуют на различные патологические процессы, позволяя всесторонне влиять на заболевание. Современная медицина, в том числе неврология, располагает широким арсеналом препаратов, которые включены в различные рекомендации и стандарты лечения рассматриваемой болезни. К ним относят следующие средства:
- Противовоспалительные (Мовалис, Артрозан).
- Витамины (Мильгамма).
- Сосудистые (Актовегин).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
При заболеваниях позвоночника также показаны хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид). Если подтверждена герпесная инфекция, то необходимы противовирусные препараты (Цикловир). Отдельную роль играют местные средства: противовоспалительные и разогревающие мази (Финалгон, Никофлекс).
Упражнение при межреберной невралгии #упражнения #невралгия
Физиотерапия
Чтобы невралгия грудного отдела побыстрее ушла, рекомендуют дополнять медикаментозную терапию физическими методами. Они оказывают мягкое воздействие на ткани, способствуя снятию боли и устранению воспаления. Лечить патологию можно следующими методами:
- Электрофорез.
- УВЧ-терапия.
- Волновое лечение.
- Рефлексотерапия.
Какие процедуры лучше пройти пациенту, порекомендует физиотерапевт с учетом назначений лечащего врача.
Лечебная физкультура
Большое значение в лечении патологии позвоночника, включая невралгию, имеет специальная гимнастика. Она дает возможность влиять не только на последствия болезни, но и на ее причину. Благодаря индивидуально подобранной программе восстанавливается объем движений в грудном отделе, уменьшается патологическое давление на нервные корешки.
Чтобы обеспечить хорошее вытяжение и снизить нагрузку на грудной отдел, пациенты сначала носят фиксирующий корсет. После стихания острых явлений приступают к гимнастике, которая может включать такие упражнения:
- Лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленных суставах и приводить к груди, касаясь их лбом.
- Лежа на животе, тянуться руками вперед, одновременно прогибаясь в спине и поднимая голову.
- Сидя на стуле, скрестить руки на затылке и прогибаться назад, после чего выпрямиться.
- Из положения стоя проводить наклоны корпуса в стороны.
- Выполнять повороты туловища, не двигая тазом.
В комплексе лечебной физкультуры могут использоваться методики кинезиотерапии. Они основаны на растяжении мышц, что со временем активизирует восстановительные силы организма. Кроме того, для вытяжения позвоночника применяется тракционное лечение.
Достичь выраженного и стойкого результата можно только при регулярных тренировках. В этом случае пациенту необходимо приложить собственные усилия, чтобы устранить проявления невралгии.
Мануальная терапия
Лечение патологии грудного отдела может включать и мануальную терапию. При этом специалист воздействует руками непосредственно на патологический очаг. Улучшение состояния пациента достигается за счет вытяжения позвоночного столба, устранения мышечных блоков, вправления подвывихов фасеточных суставов. Можно добиться даже исправления некоторых деформаций, но все техники должны выполняться лишь специалистом.
Массаж
Эффективно лечить невралгию также помогает массаж спины и воротниковой зоны. Он расслабляет и разогревает мышцы, улучшает кровообращение в мягких тканях, за счет чего осуществляется подготовка к физическим упражнениям или мануальному воздействию. Как правило, используют традиционные элементы массажа:
- Поглаживание.
- Растирание.
- Разминание.
- Надавливание.
- Вибрация.
Следует пройти весь курс массажа, назначенный врачом. Это окажет не только местный, но и общий оздоровительный эффект.
Операция
Если использованы все возможности консервативного лечения, а боли продолжают беспокоить, то следует задуматься об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает при запущенной вертеброгенной патологии. С помощью микрохирургических методик выполняют декомпрессию нервных корешков, что практически сразу приводит к исчезновению боли.
Пациенты с межреберной невралгией являются частыми посетителями на приеме врача. Несмотря на кажущуюся простоту этой патологии, чтобы избежать ее прогрессирования и нежелательных последствий, следует обязательно проводить всестороннее обследование и полноценное лечение.
Вопрос-ответ
Что лучше всего помогает от межреберной невралгии?
Для снижения боли при лечении межреберной невралгии используются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мовалис и др. В период купирования острого болевого синдрома при межреберной невралгии любая физическая активность исключается. Антидепрессанты считаются полезными для уменьшения хронической боли.
Как сделать так, чтобы прошла межреберная невралгия?
Лечение межреберной невралгии обычно комплексное, включает покой пациента, медикаментозную терапию и физиопроцедуры. В остром периоде болезни человеку рекомендуется соблюдать постельный режим, причем лежать он должен на достаточно жесткой ровной поверхности.
Как понять, что это межреберная невралгия?
Главным проявлением межреберной невралгии выступает боль в груди. Обычно она острая, жгучая, пронизывающая. Она может усиливаться во время вдоха, располагается в области грудной клетки. Часто ощущения носят опоясывающий характер, могут отдавать в область живота или брюшной стенки.
Что нельзя делать при межреберной невралгии?
При межреберной невралгии нельзя игнорировать боль и заниматься физической активностью, которая может усугубить состояние. Также следует избегать резких движений, переохлаждения и длительного пребывания в неудобной позе. Не рекомендуется заниматься самолечением без консультации врача, так как это может привести к осложнениям.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Межреберная невралгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния и исключить более серьезные проблемы.
СОВЕТ №2
Используйте тепло для облегчения боли. Теплые компрессы или грелки могут помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить дискомфорт. Однако избегайте перегрева и следите за реакцией организма.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. Легкая физическая активность, такая как йога или растяжка, поможет снизить риск повторного возникновения невралгии и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте стрессов, следите за осанкой и старайтесь не поднимать тяжести. Здоровый образ жизни поможет предотвратить обострения и улучшить качество жизни.
Межрёберная невралгия
Межреберная невралгия — это защемление нервов, проходящих между ребрами, вызывающее постоянную, либо приступообразную боль даже при небольшой нагрузке — кашле, чихании, движении, глубоком вдохе. Иногда пациенты путают эти
ощущения с сердечным приступом и экстренно обращаются к врачу.
- Сильные давящие боли в затылочной части головы
- Дискомфортные ощущения в районе шейного отдела
- Интенсивные головокружения
- Шум в ушах
- Нарушение координации движения
- Трудности с концентрацией внимания
- Быстрая утомляемость
- Першение во рту
- Повышение потливости и учащение сердцебиения
- Патологии зрения
Рассмотрим каждую из причин отдельно.
К бытовым причинам относятся физические упражнения, употребление алкоголя в больших дозировках, работа за столом в согнутом состоянии без удобного кресла, сон на неудобной подушке, тесное нижнее белье и т.д.
Воспалительная невралгия возникает после переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Одной из причин появления инфекционной невралгии является опоясывающий герпес.
Разрушение межпозвоночных дисков и уменьшение их толщины приводит к сдавливанию нервов, которые проходят между позвонками. Также при болезнях позвоночника могут образовываться остеофиты (наросты, появляющиеся по краям суставов),
они также могут сдавить нервы и вызвать болезненные ощущения. Часто межреберная невралгия появляется у пациентов со сколиозом и другими нарушениями осанки.
Из физических причин выделяются хронический вертеброгенный синдром, переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки, перенапряжение мышечного каркаса по каким-либо причинам, травмы и ушибы.
Гипоксию нервных стволов вызывают сердечно-сосудистые заболевания — склероз, атеросклероз, ревматизм, артериальная гипертония. Также ее может вызвать анемия. Гипоксия провоцирует проблемы с нервами и нервными
окончаниями.
В период менопаузы могут возникать изменения в позвоночном столбе в результате гормональной перестройки. Аналогичные изменения возникают при эндокринных заболеваниях и затяжной гормональной терапии.
Опухоли в районе грудины, позвоночного столба, ребер также становятся причиной сдавления нервов. Лечение в данном случае начинается с устранения первопричины.
Межреберная невралгия может стать следствием развития у человека гастрита, гепатита, колита, язвы, сахарного диабета, дефицита витамина В, которые провоцируют нарушение обмена веществ, в том числе и в нервных тканях.
Заболевание встречается чаще всего у взрослых, у детей и подростков оно может возникнуть только в период усиленного роста.
Грудной остеохондроз: лечение, причины и схемы терапии
Заболевание встречается чаще всего у взрослых, у детей и подростков оно может возникнуть только в период усиленного роста.
- рефлекторная невралгия — когда в месте прохождения нерва перенапрягаются нервные волокна;
- корешковая невралгия — когда в месте выхода корешков из позвоночного столба начинается раздражение.
В зависимости от причины возникновения бывают:
- первичная невралгия — воспаляется непосредственно нерв, который вызывает болевые ощущения;
- вторичная невралгия — ее провоцируют другие заболевания.
По степени локализации болезнь подразделяется на одностороннюю и двустороннюю (болезненные ощущения наблюдаются с одной или двух сторон). По времени течения болезни выделяются острая и хроническая фаза. В хронической фазе
болезненные ощущения преследуют постоянно.
СИМПТОМЫ
Основной симптом невралгии спины — сильная боль в грудной клетке (торакалгия). Локализация боли зависит от того, какой именно нерв поврежден. Как правило ощущения возникают во время движения грудной клетки — при
наклонах, напряжении, повороте головы, глубоком вдохе. Если в момент возникновения боли дополнительно дотронуться до пораженной области, боль усиливается. Характер боли бывает разным — пульсирующим, стреляющим, жгучим,
тупым.
Помимо боли пациенты наблюдают:
- подергивание мышц в болезненной зоне;
- изменение цвета кожи в зоне поражения (побеление, покраснение);
- онемение;
- «ползающие мурашки».
Пациент часто не может определить, откуда именно исходит боль. Боль наблюдается как в дневное, так и в ночное время. Когда пациент испытывает болевые ощущения, он инстинктивно старается принять позу, в которой они
пропадают. По этому признаку также межреберную невралгию можно отличить, например, от инфаркта миокарда.
Когда межреберная невралгия вызывается опоясывающим лишаем, у пациента появляются все признаки этой болезни — покраснение кожи, появление пузырьков, прорывание пузырьков с образованием корочек. В зоне поражения на месте
пузырьков сохраняется гиперпигментация. Болезненные ощущения и онемение могут держаться в течение нескольких лет после болезни, пока нервные окончания не восстановятся.
Методы диагностики
С неврологическими симптомами рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и при выявлении признаков межреберной невралгии отправит пациента к неврологу, который и будет ставить точный диагноз и
разрабатывать лечение. Он назначает снимки, анализы, аппаратные исследования и прописывает лечение невралгии грудного отдела.
Среди аппаратных исследований для диагностики заболевания могут применяться:
- Рентген в прямой, боковой и косой проекции — назначается при подозрении на травму.
- КТ — позволяет изучить и мышцы, и кости, и обнаружить патологии в них (например, опухолевый процесс).
-
Миелография — рентген с контрастом для исследования ликворопроводящих путей спинного мозга. В процессе исследования обнаруживаются опухоли, грыжи и патологические процессы, способные повлиять на размер просвета позвоночного
канала и передавить нервы. - Контрастная дискография — аналогична миелографии, но контраст вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
- МРТ — выявляет изменения мышц, связок, нервов, проблемы в межпозвоночных дисках.
- Электроспондилография — методика диагностики функционального состояния позвоночника методом электрометрии биологически активных кожных зон. Посредством компьютерного анализа получаются данные о состоянии позвоночного столба.
Лечение невралгии
При появлении болезненных ощущений необходимо обратиться к терапевту, если ощущения нестерпимые, можно вызвать скорую помощь для облегчения болезненного симптома. Ставит диагноз и назначает лечение невролог. Оно
начинается с устранения первичной проблемы. В качестве поддерживающих практик используется физиотерапия, медикаментозная терапия, массажи.
Лечение невралгии в основном направлено на устранение причин, которые ее вызвали. В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим — врачи советуют лежать на твердой ровной поверхности (под матрас можно положить
щит). Пациенту следует избегать поворотов, наклонов, длительного сидения и поднятия тяжестей. Ниже рассмотрим, как вылечить межреберную невралгию.
Физиотерапия
После купирования острого синдрома необходимо проведение физиотерапевтических процедур. Хорошо работает в этом случае массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, уменьшает болевой
синдром.
Лечебная физкультура также максимально эффективна для купирования боли и снятия спазмов, а также профилактики обострения синдрома. ЛФК укрепляет мышцы грудной клетки, делает их эластичными, способными выполнять движения с
большей амплитудой.
Физиотерапевты могут использовать фонофорез, электрофорез, динамические и синусоидально модулированные токи, ультрафиолет.
После снятия всех симптомов невралгии пациенту рекомендуется начать вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, проходить 10 000 шагов в день на прогулках, регулярно делать разминку в течение рабочего дня.
Медикаментозная терапия
Когда пациент испытывает сильные боли, сравнимые с сердечным приступом, необходимо быстро снять неприятные симптомы, чтобы облегчить его состояние. Для этого используются медикаментозные препараты. В зависимости от тяжести
заболевания и причин, вызвавших его, применяют:
- Анальгетики — снимают болевые ощущения.
-
НПВС — обладают обезболивающим, противовоспалительным, действием, в отличие от глюкокортикоидов не дают нежелательных осложнений, характерных для стероидов. Средства производятся на основе нимесулида, ибупрофена, диклофенака
и т.д. - Миорелаксанты — устраняют мышечные спазмы, расслабляют мышцы.
- Седативные препараты — улучшают психологическое состояние пациента, расслабляют, улучшают сон.
- Витамины (нейромультивит, мильгамма, витамины группы В) — восстанавливают работу нервных волокон.
Также в зависимости от ситуации могут быть назначены дополнительные препараты:
- антигистаминные — снимают отечность тканей, из-за которых происходит сдавливание нервных корешков;
- мочегонные — также используются для снятия отечности;
- антидепрессанты — назначаются при сильном мышечном напряжении;
- противосудорожные — если возникает пульсация в мышцах, а также для снижения болевого синдрома;
- противовирусные препараты от опоясывающего герпеса, если именно он вызвал межреберную невралгию;
- глюкокортикостероиды — если воспаление стойкое, а болевой синдром очень сильный, и справиться более мягкими средствами не получается.
Дополнительные способы лечения
Зачастую причиной межреберной невралгии является патология позвоночника, поэтому для устранения первопричины заболевания могут использоваться:
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- лечебный массаж с теплом;
- остеопатия;
- лазеротерапия;
- подводное вытяжение;
- точечный массаж — воздействие на активные точки.
Межрёберная невралгия у беременных
Одна из частых жалоб беременных женщин — болит под правой грудиной при беременности. В обычной ситуации при интенсивных болях показаны анальгетики. Использовать их беременным женщинам категорически запрещено. Лучше заменить их
на негормональные противовоспалительные средства и принимать их под контролем врача.
Для снятия спазмов используются миорелаксанты, для снятия болевого синдрома — местноанестезирующие препараты и препараты с согревающим и расслабляющим действием. Также в этом случае показано восполнение дефицита витаминов группы
В, если он выявлен.
Хорошо показывает себя лечебная гимнастика, физические упражнения, постельный режим, теплые компрессы, мази, витаминные и минеральные комплексы. «СмартМед» предлагает лечение с индивидуальным подбором схемы с учетом всех
хронических заболеваний и осложнений, полученных в результате беременности. В клинике применяются современные методы физиотерапии, а также оборудован кабинет ЛФК для эффективных и безопасных занятий.
Прогноз лечения
Прогноз лечения заболевания благоприятный. В большинстве случаев исходом будет выздоровление. Болезнь не опасна для жизни. Особенность заболевания — частые рецидивы в случае несоблюдения мер профилактики и рекомендаций врача.
При лечении заболевания важно устранить причины, которыми оно было вызвано. Особенно важно выявить и начать лечить опухолевые и воспалительные процессы, а также герпетическую инфекцию.
Осложнения
Осложнения возникают редко и зависят от того, насколько запущено базовое острое или хроническое заболевание. Пациент может столкнуться со следующими осложнениями:
- очень сильная боль, с которой не могут справиться анальгетики и НПВС (в этом случае показана блокада новокаином/лидокаином, назначаются глюкокортикостероиды);
- вызванная болью невозможность принять вертикальное положение;
- проблемы с подвижностью ног;
- нарушение сердечного ритма, которому способствуют регулярные мышечные спазмы.
Попытки справиться с синдромом самостоятельно часто приводят к осложнениям — параличам, снижению чувствительности, абсцессам. С проблемой рекомендуется обращаться в клинику с неврологическим направлением.
Профилактика
Профилактика межреберной невралгии должна быть направлена на укрепление мышечного корсета общее оздоровление организма через двигательную активность и сбалансированное питание. Неврологи рекомендуют:
- заниматься любительским спортом, гулять;
- заниматься профилактикой простудных и инфекционных заболеваний, сделать все необходимые прививки, соблюдать гигиену;
- следить за осанкой;
- не поднимать тяжести, к которым не подготовлен мышечный корсет;
- сбалансированно питаться, учитывать в питании продукты с витаминами группы В (недостаток витамина В2 наблюдается у 74% населения), не заниматься голоданием и диетами;
- следить за осанкой, правильно оборудовать рабочее место (высота стола, регулируемый стул, расположение рабочих инструментов);
- своевременно лечить хронические заболевания;
- полноценно высыпаться, поддерживать минимальный здоровый стресс.
Подобные простые правила помогают избежать появления многих заболеваний, не только межреберной невралгии.
Лечение межрёберной невралгии в «СмартМед»
В нашем центре работают врачи высокой квалификации, которые обеспечивают полноценную заботу о пациентах и ведут их до полного выздоровления. В клинике проводится большая часть анализов и диагностических процедур.
Записи к специалисту не придется ждать несколько недель — врач оперативно проведет осмотр, назначит анализы, поставит диагноз и назначит лечение. Острая симптоматика будет устранена за несколько дней, после чего пациенту
назначат индивидуальное лечение для устранения всех симптомов и курс профилактических процедур.
Поможем Вам избавиться от боли
Сделайте шаг навстречу здоровому образу жизни — запишись на бесплатную консультацию.
Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Невролог
Cтаж — 11 лет
МРТ центр «Томоград» в Зеленограде
Медицинский центр «Парацельс»
Дата публикации 25 марта 2024 г.Обновлено 25 марта 2024
Вступление
4 мая 2021 года в многопрофильный медицинский центр обратился 68-летний мужчина с выраженным болевым синдромом в грудной клетке.
Жалобы
Пациент рассказал, что жгучая простреливающая боль не зависела от положения тела, физических нагрузок и времени суток. Его также беспокоила сыпь на левой части груди между 5-м и 6-м рёбрами.
Болезненный синдром усиливался в вечернее и ночное время, поэтому мужчина плохо спал. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) лишь незначительно облегчали боль, но полностью от неё не избавляли.
Анамнез
Впервые болезненные ощущения появилась 3 недели назад. Пациент самостоятельно не принимал никаких лекарств и спустя сутки решил проконсультироваться с кардиологом по месту жительства. ЭКГ выявила нарушение реполяризации и минимальный подъём сегмента ST, также не исключались рубцовые изменения миокарда.
Учитывая возраст мужчины, симптомы и сомнительный результат ЭКГ, его экстренно госпитализировали в кардиологическое отделение стационара. Дальнейшее исследование исключило острый коронарный синдром, и пациента направили к неврологу многопрофильного медицинского центра, т. е. ко мне. У мужчины диагностировали межрёберную невралгию. Ему назначили:
- Мовалис 15 мг — по таблетке в течение 5 дней;
- Мильгамму 2 мл — внутримышечно раз в день на протяжении 10 суток;
- Мидокалм 1 мл — внутримышечно в течение недели;
- кинезиотейпирование.
С незначительным уменьшением болевого синдрома пациента выписали под наблюдение врачей поликлиники по месту жительства, однако через 3 дня у него появилась сыпь, боль вновь усилилась и приобрела жгучий характер. Поэтому мужчина решил повторно обратиться к неврологу.
Ранее у пациента диагностировали остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, гипертонию II (умеренной) стадии, по поводу которой он принимает по 16 мг Ордисса и 10 мг Липримара в стуки. В 2020 году ему также удалили желчный пузырь из-за желчнокаменной болезни.
У мужчины нет аллергии. Есть вредные привычки: выкуривает около 10 сигарет в день на протяжении 12 лет и эпизодически употребляет крепкие спиртные напитки (виски или коньяк).
Семейный анамнез отягощён по сердечно-сосудистым заболеваниям: отец перенёс инфаркт, мать болела гипертонией, а бабушка по отцовской линии умерла от инсульта.
Обследование
На приёме пациент находился в ясном сознании, шёл на контакт, ориентировался в месте, времени и собственной личности. Телосложение пропорциональное. Кожа нормального цвета, на левой части груди отмечалась везикуло-папулёзная сыпь. Отёков не было, лимфоузлы не прощупывались.
В лёгких дыхание нормальное, без хрипов. Частота дыхания — 16 вдохов и выдохов в минуту. Тоны сердца ясные и ритмичные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) — 84 удара в минуту. Живот при прощупывании безболезненный. Поколачивание по пояснице не вызывало неприятных ощущений, мочеиспускание в норме.
Черепно-мозговые нервы без особенностей: связь органов чувств с головным мозгом не нарушена. Мышечный тонус в норме. Сухожильные рефлексы симметричные, патологических рефлексов не было. Сила мышц — 5 баллов из 5. Чувствительность не нарушена. Координация в норме. В позе Ромберга (со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) устойчив.
По результатам лабораторных исследований, сделанных в кардиологическом отделении:
- лимфоциты — чуть выше нормы (незначительный лимфоцитоз);
- лейкоциты — в пределах нормы;
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 45 Ед/л (выше нормы);
- аспартатаминотрансфераза (АСТ) — 62 Ед/л (выше нормы).
Тропониновый тест отрицательный.
Ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных артерий (УЗАС БЦА) выявило нестенозирующий атеросклероз справа (просвет сосуда был сужен на 25 %).
ЭКГ показала:
- синусовый ритм, правильный;
- ЧСС — 78 ударов в минуту;
- электрическая ось сердца (ЭОС) горизонтальная;
- есть блокада правой ножки пучка Гиса (задержка проводимости импульса через определённый нервный пучок в сердце).
По результатам ЭхоКГ:
- фракция выброса — 68 %;
- зон гипокинезии (снижения двигательной активности) не было;
- выпота в полости перикарда и признаков лёгочной гипертензии не выявлено.
Диагноз
Лечение
Пациент проконсультировался с дерматологом, который назначил ему Фукорцин для обработки везикулярных элементов.
Мужчине также выписали:
- Валацикловир 1000 мг — 3 раза в день в течение недели;
- Кеторол 10 мг — 2 раза в день на протяжении 5 суток;
- Габапентин 300 мг — капсулу на ночь в первый день, капсулу утром и вечером во второй день и далее по 3 капсулы в день в течение недели.
Через неделю пациент пришёл на повторный осмотр. Кеторол не устранил болевые ощущения, они также носили стойкий жгучий характер. Кроме того, мужчина плохо переносил Габапентин: у него снизилось артериальное давление, появилось головокружение и общая слабость. Поэтому пациенту отменили этот препарат и добавили Амитриптилин 25 мг с медленным повышением дозы в течение 10 дней до 2 таблеток в сутки + Прегабалин 75 мг утром и вечером с медленным изменением дозы на протяжении 5 суток.
На осмотре спустя 2 недели мужчина рассказал, что боль уменьшилась до 3 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале. В связи с этим Прегабалин отменили (пациент постепенно снижал дозу в течение недели, пока полностью от него не отказался). Амитриптилин продлили ещё на 4 месяца (мужчина принимал по таблетке в обед и вечером), после чего дозу снизили до одной таблетки на ночь и через 3 месяца отменили полностью.
По окончании курса у пациента не было никаких жалоб.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что боль в грудной клетке, особенно у пожилых людей с умеренным и высоким сердечно-сосудистым риском, требует комплексного подхода в диагностике, коллегиального осмотра и настороженности в плане сердечной патологии. Важно выявить точную причину боли, чтобы подобрать верную тактику лечения, и в течение всего курса терапии следить за самочувствием пациента, чтобы в случае необходимости вовремя скорректировать назначенные препараты.
Лечение межреберной невралгии
Информация проверена экспертом
Виды межреберной невралгии
Болезнь проявляется как различной интенсивности боль, возникающая в зоне одного или нескольких вовлеченных межреберных нервов. Обычно она распространяется по ходу ребер слева или справа, иногда отдает в область живота. Боль бывает следующих видов:
- Острого характера;
- Ноющая;
- Жгучая;
- Колющая.
Зачастую она может усиливаться при глубоком дыхании, поворотах и наклонах тела, может сопровождаться чувством онемения, покалывания и «бегания мурашек».
По форме течения различается невралгия прерывистая (интермиттирующая, волнообразная) и постоянная (стабильная), она обычно проявляет себя как полоса боли, охватывающая всю грудь или часть спины.
В зависимости от проявления и продолжительности межреберной невралгии различают острую и хроническую ее форму. Хроническая наблюдается в течение продолжительного временного интервала, длительно не заканчиваясь после стихания вызвавшего заболевание процесса.
По количеству затрагиваемых межреберных нервов заболевание может быть:
- локальным (охватывает зону поражения одного нерва);
- распространенным (когда в патологический процесс вовлечены несколько разных межреберных нервов).
По степени выраженности болевого синдрома выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы межреберной невралгии.
Причины межреберной невралгии
Термин межреберная невралгия по сути является обобщающим и включает различные патологические состояния, возникающие как результат повреждения или воспалительного процесса межреберных нервов. Межреберные нервы ответвляются в левый и правыйбок от спинного мозга и идут снизу под ребрами. Поражение этих нервов может вызываться целым рядом механизмов. Самые распространенные причинные факторы межреберной невралгии:
- Прямое травматическое повреждение нерва;
- Хирургические манипуляции/операции (торакотомия, мастэктомия);
- Инфекция – опоясывающий герпес (в острой и хронической форме — состояние, которое известно как постгерпетическая невралгия). Герпетическая невралгия межреберных нервов учащается с увеличением возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Однако, известно много и других причинных факторов, менее вероятных, таких как анатомическая компрессия, остеохондроз, беременность, воспалительные процессы (например, в результате переохлаждения или инфекции), онкологические и другие заболевания. Хотя межреберная невралгия может возникать и без известного провоцирующего события.
Учитывая, что среди пожилых людей выше частота операций и герпетической инфекции, межреберная невралгия также преимущественно встречается в этой популяции. Однако, в случае наличия провоцирующих повреждений нервов межреберий, заболевание может развиваться в любом возрасте.
Симптомы межреберной невралгии
Боль – главный и основной симптом этого заболевания. Как правило она имеет вид полосы или тяжей, опоясывающих грудь. По своему характеру может быть:
- Ноющая;
- Тупая;
- Колющая;
- Жгучая;
- Простреливающая.
Сопровождающая невралгию боль, усиливается с физической нагрузкой во время различных движений, как например прыжки, наклоны, повороты и даже во время смеха, кашля и чихания. Больные могут ощущать усиление ее во время вдоха и выдоха, она также может отдавать в лопатку, сердце, спину, живот и пах.
Важно! Возникшая в области нижнего грудного отдела позвоночника межреберная невралгия может проявляться в виде острой боли в животе, что требует исключения хирургической патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства.
Диагностика межреберной невралгии
Диагностика неосложненной невралгии межреберных нервов базируется на опросе (история болезни) и осмотре пациента. В подавляющем большинстве этого бывает достаточно. В трудных ситуациях прибегают к дополнительным инструментальным методам и даже может использоваться диагностическая блокада межреберного нерва.
Например, при травмах, рентген-снимки или компьютерная томография (КТ) полезны для визуализации сдавления, перелома ребра или обнаружения инородного тела. Если в прошлом у пациента была операция по поводу удаления опухоли, то боль в грудной клетке может быть результатом посттравматического синдрома или быть обусловлена возвращением опухоли и метастазами в грудную стенку, поэтому магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ бывают необходимы в таких случаях.
Когда обследуют пациента с подозрением на герпес, то собирают историю и проводят осмотр характерной сыпи. При герпесе сыпь выглядит в виде мелких пузырьков (везикул), локализованных в одном сегменте тела. В сложных случаях могут прибегать к ПЦР диагностике или биопсии кожи, для подтверждения диагноза.
При наличии приступа межреберной невралгии важно исключить любую патологию со стороны следующих систем органов:
- Сердечной;
- Легочной;
- Желудочно-кишечной.
С этой целью, при необходимости, могут прибегать к любым другим методам диагностики. Например, когда основной жалобой является боль вверху живота, УЗИ брюшной полости и направление к специалисту помогают исключить патологию внутренних органов. Если боль ощущается в левой части груди или за грудиной прибегают к ЭКГ чтобы исключить сердечную патологию (инфаркт, стенокардия).
Методы лечения межреберной невралгии
Принимая во внимание факт, что причины, вызывающие это заболевание весьма разнообразны, существуют разные варианты терапии. Прежде всего, если провоцирующий фактор установлен, важно попробовать его устранить или уменьшить. Например, при наличии у пациента хронического кашля, который может способствовать проявлению невралгии, назначаются противокашлевые средства.
В случае герпетической невралгии назначаются противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир. Их применение снижает степень тяжести и длительность острой боли, особенно если лечение назначено на ранних стадиях течения болезни. Многие случаи постгерпетической невралгии возможно предотвратить при помощи вакцинации.
Для снятия и контроля боли в целом, независимо от причины, назначаются лекарственные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Противосудорожные;
- Антидепрессанты;
- Наркотические анальгетики (опиоиды).
Использование местных лекарств (мази, гели, пластыри, компрессы) также весьма полезно. Они помогают снизить воспалительную реакцию, улучшить нарушенное кровообращение в зоне поражения и оказывают отвлекающее действие, снижая болевойсиндром.
Дополнительными методами терапии боли при невралгии межреберного нерва может быть:
- Блокада нерва. Данный способ используется при сильно выраженном или длительном хроническом болевом синдроме. Блокада проводится с использованием препаратов для местной анестезии, со стероидами или без и обеспечивает надежное облегчение боли.
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): при отсутствии противопоказаний является потенциально полезной добавочной терапией.
- Радиочастотное облучение межреберных нервов или околопозвоночных нервных узлов используется как методика длительного контроля боли.
- Мануальная терапия в проекции грудного отдела позвоночника. Затрудненная подвижность в зоне грудных позвонков может вызвать воспалительную реакцию и механически раздражать реберный нерв. Мануальная техника освобождения межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов в этой области может в некоторых случаях облегчить симптомы.
- Хирургические операции на соответствующих межреберных нервах. К ним прибегают лишь в крайних случаях, из-за необратимости постоперационных повреждений и непредсказуемой эффективности.
Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективным дополнением к вышеперечисленным медикаментозным и другим методам лечения.
Важно! Боль при межреберной невралгии не должна оставаться без внимания, т.к. она может привести к нарушению физического развития в результате избегания активных нагрузок и атрофии мышц. Это состояние обязательно требует медицинской помощи для эффективного его устранения, предупреждения ухудшения состояния здоровья и профилактики осложнений.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
В дополнение к медицинским методам лечения существует ряд домашних способов, которые будут полезны для уменьшения боли при невралгии. К ним относятся применение местных процедур и препаратов, растяжки и изменение образа жизни.
Местное лечение
Безрецептурные местные препараты, которые включают в состав согревающие, противовоспалительные компоненты и анестетики, могут помочь снять боль в домашних условиях. Кремы, мази, гели при нанесении на кожу вызывают временное жжение, которое оказывает отвлекающее, согревающее и обезболивающее действие. Также доступны пластыри с таким же эффектом, которые можно наклеивать на кожу груди или спины, чтобы уменьшить боль.
Растяжки
Существуют определенные упражнения для растяжения мышц, которые также способствуют устранению боли при межреберной невралгии:
- Отведение рук назад, сводя лопатки, когда локти согнуты под углом 90°;
- Глубокое дыхание стоя с прямой спиной;
- Наклоны в сторону с прямыми руками, поднятыми над головой (проводится сидя или стоя с прямой спиной).
Изменение образа жизни
Регулярные физические упражнения улучшают кровоток, расширяют кровеносные сосуды. Это способствует питанию и заживлению поврежденных межреберных нервов, за счет чего восстанавливается их функция и уменьшается выраженность боли.
Уменьшить болезненность также помогают:
- Соблюдение гигиены сна. Болевой синдром может усиливаться ночью, поэтому необходимы хороший сон, чтобы помочь организму больше и лучше отдыхать. Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, а также ограничивать потребление кофеина — полезные привычки, улучшающие сон и уменьшающие боль.
- Ограничение употребления алкоголя полезно не только для общего состояния здоровья, злоупотребление им может повреждать нервы и усиливать боль.
- Практика медитации и релаксации снижает уровень стресса, что повышает порог болевой чувствительности и уменьшает восприимчивость боли.
В любом случае, межреберная невралгия требует медицинской консультации. Для уточнения диагноза, определения причины, которая является провоцирующим фактором боли, и выбора наиболее эффективного способа лечения, следует обратиться к врачу. Вышеперечисленные домашние процедуры помогают вылечить боль, однако являются лишь дополнением к рекомендованной специалистом программе лечения.
К какому врачу обратиться при межреберной невралгии
Если у вас есть признаки межреберной невралгии можно обратиться за медицинской помощью к врачу общего профиля (терапевту, врачу общей практики), который проведет первичный осмотр и диагностику, а затем при необходимости направит вас к узкому специалисту.
Невролог – врач, в практике которого наиболее часто встречаются пациенты с межреберной невралгией. Именно он специализируется на диагностике и лечении данного состояния. При возможности можно обращаться сразу к нему. Невролог уточнит диагноз, назначит подходящее лечение и проконтролирует его эффективность.
Лечение межреберной невралгии в Москве
Обратиться за помощью к специалисту при межреберной невралгии, пройти диагностику и подходящее лечение можно в Поликлинике Отрадное (Москва). Компетентные врачи клиники установят причину и помогут устранить боль пациентам в кратчайшие сроки, по доступной цене. Диагностика и лечение осуществляется специалистами с большим практическим опытом в соответствии с современными клиническими подходами.
Профилактика межреберной невралгии
Поскольку у межреберной невралгии так много потенциальных причин, профилактика ее может быть различной. Если ее причиной может быть операция, наиболее эффективной профилактикой является предотвращение инфицирования раны и ускорение ее заживления. С этой целью используются соответствующие препараты и медицинские процедуры.
Когда причиной является опоясывающий герпес, наиболее эффективной стратегией является предупреждение заражения этой инфекцией, в том числе, при помощи вакцинации, а также применения противовирусного лечения на ранних этапах заболевания опоясывающим лишаем.
Регулярные физические упражнения, санаторное оздоровление и здоровый образ жизни являются универсальными методами профилактики межреберной невралгии в большинстве других случаев.