Чем лечить прыщи у подростка?
Содержание
Акне – довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется в виде комедонов, папул, узлов на коже. Это одна из наиболее частых проблем среди подростков. По данным статистики, около 85% людей страдает от акне в возрасте 13-25 лет 18. Решать, чем лечить прыщи у подростков, может только врач-дерматолог после осмотра. Он в том числе может назначить топические антибиотики, например, гель Клиндовит®, который можно применять с 12 лет 6.
Причины акне
Чаще всего прыщи в подростковом возрасте появляются из-за гормональных нарушений. Так как в период полового созревания в организме вырабатывается большое количество гормонов, которые влияют на активность сальных желез. Как следствие, излишки кожного сала забивают поры, образуется комедон, который со временем может воспаляться. Также последние исследования показывают, что воспаление является первичным звеном патогенеза угревой болезни, которое предшествует гиперкератозу 12. К причинам возникновения прыщей на лице у подростка относятся 29, 50, 4:
- Неправильное питание. Большое количество соленой, острой пищи, молочных продуктов влияет на активность сальных желез, усиливая ее.
- Заболевания, связанные с эндокринной системой. Увеличение выработки гормонов приводит к гипервыработке кожного сала, что провоцирует высыпания.
- Неправильный уход, несоблюдение гигиены. Использование большого количества декоративной косметики еще больше забивает поры, усиливает угревую сыпь. А применение косметических средств со спиртом, салициловой кислотой пересушивает кожу, повреждает гидролипидную мантию, стимулирует усиленную выработку кожного сала.
- Применение косметики скомедогенным ингредиентами. Неправильный выбор косметических средств, использование средств с компонентами, провоцирующими акне.
Также к факторам, вызывающим угревую болезнь относят стрессы, прием гормональных препаратов, генетическую предрасположенность, болезни внутренних органов. Сказать, чем лечить прыщи на лице у подростков, может дерматолог после установления причины появления высыпаний. 29, 50, 4
Чем лечить прыщи у подростков мальчиков?
Проводя диагностику угревой болезни, специалист ориентируется на тяжесть ее течения. Мальчикам с легкой и средней степенью акне назначают стандартную терапию без предварительного обследования. Консультации гастроэнтеролога или эндокринолога необходимы только, если акне приобрело тяжелую степень тяжести. Например, эндокринолог исключает заболевания щитовидной железы, нарушения обмена углеводов. Гастроэнтеролог изучает работу желчного пузыря, желчевыводящих путей. 29
Чем лечить прыщи подростку девочке?
При легкой степени акне у девочек им назначается стандартная терапия с применением топических лекарственных препаратов. При средней степени угревой болезни может понадобиться обследование гинеколога, эндокринолога, проведение УЗИ органов малого таза, определение уровня гормонов. Эндокринолог исследует углеводный обмен, уровень гормонов щитовидной железы. 29
Лечение угревой сыпи препаратом Клиндовит® гель
Чтобы избавиться от прыщей на лице и теле, необходимо подойти к лечению комплексно, сочетая медикаментозную терапию, уход за кожей, правильное питание. При легкой и средней степени угревой болезни могут назначаться топические антибиотики, например, Клиндовит® гель 6, 18. В его состав входит клиндамицина фосфат. Он проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий 6. Гель Клиндовит® от акне необходимо использовать 2-3 раза в сутки 6.
преимущества геля
клиндовит®
Применяется при гнойных прыщах1,6
Удобная формула в форме геля7
Основа содержит увлажняющий и регенерирующий компоненты4,5
Способ применения6
Наружно. Гель тонким слоем наносят на пораженную область кожи (предварительно очищенной и высушенной) 2-3 раза в сутки.
Курс лечения:
Для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель, а при необходимости можно продлить до 6 месяцев.
инструкция по применению
Проблемная кожа у подростка: рекомендации для родителей
2 октября 2018
Акне
Акне – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которому подвержены 80% подростков. Научите ребенка уходу за жирной проблемной кожей, используя рекомендации эксперта LIBREDERM.
МОЖЕТ ЛИ ПОДРОСТОК «ПЕРЕРАСТИ» АКНЕ?
Современные представления об акне изменились коренным образом. Так, ранее бытовавший подход, что «прыщи можно не лечить», «ребенок должен их перерасти», категорически неприемлем. Акне – хроническое заболевание, которое сопровождается периодическими обострениями, нарастающей тяжестью клинических проявлений, что приводит к формированию рубцов, пигментных пятен и других проявлений постакне. Учитывая особый психоэмоциональный фон подростков, наличие акне и рубцов на лице причиняет им психологический дискомфорт и снижает их социальную активность.
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Предотвратить возникновение заболевания нельзя, но можно оказать профилактику или улучшить его течение. Для каждой степени акне лаборатория LIBREDERM разработала алгоритм поддерживающей терапии средствами Серацин, который включает в себя от одного до трех этапов:
1.Очищение без пересушивания.
2.Основной уход и регуляция работы сальных желез.
3.Дополнительный уход – коррекция локальных несовершенств и выравнивание тона кожи.
Для профилактики развития заболевания приучайте ребенка с 11-12 лет умываться 2 раза в день с использованием очищающего геля Серацин.
Гель разработан с учетом потребностей жирной кожи и кожи с акне к очищению. В его составе – антибактериальные и противовоспалительные компоненты растительного происхождения, а также эффективный очищающий комплекс, представленный современными и безопасными ПАВ. Умывание гелем Серацин удаляет излишки кожного сала и освобождает кожу от ороговевшего эпителия, благодаря чему поры очищаются от сальных пробок, а обменные процессы в коже нормализуются.
РАЗНОВИДНОСТИ АКНЕ
У МОЕГО РЕБЕНКА НЕТ ВОСПАЛЕНИЙ, НО ЕСТЬ «ЧЕРНЫЕ ТОЧКИ» И ЖИРНЫЙ БЛЕСК НА КОЖЕ. НУЖНО ЛИ ЭТО ЛЕЧИТЬ?
При отчетливой склонности к акне и формированию комедонов – «черных точек» и белых невоспалительных узелков, которые часто локализуются на коже лба и носа, рекомендовано более активное воздействие. Категорически недопустимо принимать выжидательную тактику, иначе в скором времени «узелки» и «точки» превратятся в красные воспалительные элементы, а затем в гнойные. В этом случае мы рекомендуем подросткам умывание очищающим гелем Серацин и протирание кожи лосьона Серацин дважды в день. После каждого очищения на кожу необходимо наносить матирующий крем Серацин. Лосьон для глубокого очищения пор помогает уменьшить число открытых комедонов – AHA-кислоты в его составе бережно отшелушивают клетки рогового слоя кожи, а Сера в биодоступной форме регулирует деятельность сальных желез. Матирующий крем Серацин обладает противовоспалительной, бактерицидной активностью и в короткие сроки способен нормализовать работу сальных желез и восстановить метаболизм в коже. Стоит обратить внимание и на косметический матирующий эффект этого крема – он в значительной степени уменьшает проявления жирного блеска кожи.
У МОЕГО РЕБЕНКА ЕСТЬ ВОСПАЛЕНИЯ НА КОЖЕ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Если воспалительные элементы уже возникли, и если их немного, то помимо средств, перечисленных выше, возможно использование Серацин актив-крем с противовоспалительными ингредиентами. Оптимально подобранный состав средства позволяет за несколько дней устранить видимые элементы угревой сыпи. Девушки могут также использовать CC крем Серацин. Он помогает снять воспаление и замаскировать недостатки. Важно отметить способность этого средства на клеточном уровне контролировать выделение кожного сала, при этом натуральные увлажняющие компоненты в составе СС-крема Серацин восстанавливают гидробаланс кожи, нарушенный вследствие дерматологического лечения.
В случае, если заболевание приняло неконтролируемое течение, немедленно обратититесь к дерматологу, который оценит клиническую стадию болезни, назначит дополнительное обследование и своевременное лечение с использованием наружных, а, возможно, и системных лекарственных препаратов.
ПОМНИТЕ:
Акне – хроническое заболевание кожи, требующее как основного курса лечения, так и поддерживающей терапии.
Акне следует начинать лечить как можно раньше, для того, чтобы уменьшить вероятность образования рубцов.
Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.
Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.
Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.
Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.
Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.
Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).
У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.
Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.
Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.
Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes, поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.
Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.
Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.
Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.
Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.
Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).
- Комедональные угри.
- Папулезно-пустулезные угри.
- Конглобатные угри.
- Инверсные угри.
- Молниеносные угри.
- Механические угри.
Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:
- тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
- количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
- тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
- оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
- при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
- больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
- измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
- создание доверительных отношений между врачом и пациентом.
В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.
Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.
Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.
В настоящее время разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (ХХ Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002).
Основными задачами в лечении являются:
- предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
- удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
- уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
- предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
- комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
- предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
- улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).
Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).
Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.
В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).
Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.
Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.
Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.
К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.
Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).
Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.
Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.
Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.
При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.
При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.
Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes, вследствие чего лечение становится неэффективным.
При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.
На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.
Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.
Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.
В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.
К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом [8]. Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.
Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.
С. А. Масюкова, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва
Проблемная кожа у подростков характеризуется наличием акне, воспалений, жирного блеска и прыщей. Эти неприятности вызваны гормональными изменениями в сочетании с такими факторами, как неправильное питание и недостаточный уход. В этой статье расскажем, какая нужна косметика для проблемной кожи, как правильно за ней ухаживать и что делать нельзя.
7 основных правил ухода
- Регулярное очищение
Процедуру очищения следует проводить утром и вечером с использованием мягких гелей или пенок, подходящих по типу кожи. Не рекомендуется применять обычное мыло, поскольку оно сушит эпидермис. После умывания не нужно растирать лицо полотенцем, достаточно промокнуть.
- Увлажнение
После очищения кожу увлажняют. Для этого подходят следующие средства:
- кремы с легкой текстурой для проблемной кожи;
- увлажняющие гели и сыворотки;
- косметические масла, не закупоривающие поры (жожоба, кокосовое, виноградных косточек);
- гидролаты для увлажнения кожи — продукты паровой дистилляции растений (розовая или лавандовая вода).
- Защита от солнца
Перед выходом на улицу, даже в осенне-зимний период, когда солнца мало, необходимо наносить солнцезащитный крем с SPF (фактором защиты от солнца) 30 и более. Ультрафиолет провоцирует появление прыщей и пятен.
- Ограничение прикосновений
Дерматологи рекомендуют не трогать лицо руками без особой надобности. На руках всегда присутствуют микробы и бактерии, которые, попадая на кожу лица, вызывают раздражение и воспаление кожи. Категорически нельзя выдавливать прыщи и угри, так как это приводит к инфицированию с дальнейшим образованием рубцов и гиперпигментации.
- Правильное питание
В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Эти продукты богаты антиоксидантами, которые помогают бороться с воспалением и поддерживать здоровье кожи. Лучше есть свежие ягоды, цитрусовые, шпинат, брокколи, тыкву, помидоры, огурцы, перцы, яблоки, груши или бананы.
В меню следует добавлять льняное семя, лосось, сардины, грецкие орехи, семена чиа и другие ингредиенты, богатые омега-3 жирными кислотами, которые понижают уровень воспаления в организме.
Нужно ограничить потребление быстрых углеводов. Они в большом количестве содержатся в конфетах, печенье, пирожных, сладких газировках, белом хлебе, картофеле. Компоненты повышают уровень сахара в крови, что вызывает воспаление, ухудшает состояние и повышает жирность кожи.
Важный аспект правильного питания — употребление достаточного количества воды. Вода вымывает токсины из организма и поддерживает кожу увлажненной. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день или больше при активном образе жизни и в жаркую погоду.
- Минимализм в макияже
Если применение макияжа необходимо, можно использовать некомедогенные продукты (не забивающие поры). В конце дня следует тщательно удалять косметику с лица. Стоит придерживаться минимализма в декоративных средствах в повседневности.
- Посещение специалиста
Если проблемы с подростковой кожей долго не исчезают или усугубляются, обратитесь к дерматологу или косметологу для профессиональной консультации и лечения. Специалист назначит специализированные средства на основе осмотра и сбора анализов.
Средства для ухода за проблемной кожей подростков
Когда дело доходит до ухода за кожей и профилактики акне, у подростков есть широкий выбор продуктов, способных решить их конкретные проблемы. В продаже есть средства от прыщей, угрей, повышенной жирности, пятен. Рассмотрим эффективные варианты косметики для подростков.
Эмульсия для умывания azeloin + zinc
Дерматологическое средство для умывания с цинком, азелоглицином, салициловой кислотой и смолой олибанума. Оно не только очищает кожу от загрязнений, но и активно борется с причинами возникновения прыщей. Эмульсия уменьшает саловыделение и нормализует гиперкератоз. Благодаря цинку очищаются поры, а воспаленные участки сокращаются. Средство действует как антисептик, подсушивая и устраняя прыщи.
Очищающие полоски для носа с активированным углем
Чем выдавливать черные точки на носу, лучше их удалять с помощью специальных средств. Полоски отлично справляются с этой задачей. Основа пластырей пропитана антисептическим составом с активированным углем. Они легко приклеиваются на проблемный участок и безболезненно удаляются, оставляя поры чистыми. Клейкая текстура вытягивает сальные пробки, а древесный уголь нейтрализует излишки кожного сала.
Лосьон для зоны лица, декольте и спины
Лосьон с азелоглицином и цинком РСА предназначен для точечной обработки проблемных зон. Он мягко очищает, снимая покраснения и нормализуя работу сальных желез. Средство можно использовать для кожи лица, декольте и спины. Не раздражает чувствительную дерму.
Некомедогенный увлажняющий крем Sebo Pure
Эффективное средство для ухода за проблемной кожей с растительным комплексном в составе. Оно регулирует выделение себума, сужая поры. За контроль увлажненности отвечает молочная кислота, которая также сокращает плотность комедонов.
Крем-концентрат azeloin + zinc
Сильнодействующий препарат нового поколения, который позволяет сократить выраженность покраснений и воспаления за несколько часов. Можно использовать накануне важного дня — похода на вечеринку, свидания, чтобы экстренно улучшить состояние кожи.
Кроме азелоглицина и цинка в составе есть экстракт иван-чая, который подавляет рост бактерий и успокаивает кожу.
Подростковый возраст — это период активного взросления организма. Изменения происходят как в психологическом, так и в физическом состоянии молодых людей. Гормональный всплеск провоцирует высокую эмоциональность, а также некоторые негативные внешние проявления. Кожа подростков очень остро реагирует на физиологические изменения появлением прыщей, воспалений, черных точек, высыпаний, повышенной жирностью. Интенсивность этих проявлений зависит от большого количества сопутствующих факторов и индивидуальных особенностей организма, но ученые подсчитали, что с проблемами кожи сталкивается около 80% молодых людей. При этом данные проблемы касаются как девушек, так и юношей, вызывая большие комплексы. Правильный уход и использование нужной косметики направленного действия не только значительно улучшает состояние кожи, но и помогает избежать неприятных последствий в виде пятен, шрамов и рубцов, которые могут образовываться на месте прыщей и воспалений.
В чем особенности подростковой кожи
Наша кожа является лакмусовой бумажкой, которая чутко реагирует на любые изменения в организме. Сильнейший гормональный всплеск, в процессе которого количество определенных видов гормонов увеличивается в разы, не может не оставить на ней свой отпечаток. К числу самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются подростки, относятся:
- повышенная жирность кожи, связанная с увеличением количества сальных желез и их активной деятельностью;
- формирование пористой структуры кожи и ее тусклого цвета;
- появление большого количества комедонов (черных точек);
- появление различного рода воспалений и высыпаний.
Особенно проблемным участком на лице является Т-зона. Кроме того, образованию высыпаний и гнойничковых воспалений подвержены область груди и плеч.
Наиболее распространенное определение, которым чаще всего характеризуют проблемы подростковой кожи — акне. Это не всегда правильно, так как разновидностей подростковых воспалений на коже несколько:
- милиумы — представляют собой мелкие белые подкожные узелки;
- комедоны — белые или черные точки с небольшим воспалением;
- прыщи — единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно переходящие в гнойники;
- фурункулы — выраженные болезненные уплотнения, которые после исчезновения оставляют рубцы.
Чаще всего процесс образования кожных воспалений связан с расширенными порами и повышенной жирностью кожи. Кожное сало забивает поры, которые впоследствии воспаляются. Кроме того, причиной появления подростковых прыщей очень часто выступает бактерия Propionibacterium acnes, которая при повышенной жирности кожи и неправильном уходе значительно активизируется. Естественно, что иммунитет начинает борьбу с вредоносными организмами. Лейкоциты, уничтожая болезнетворные бактерии, гибнут сами, образовывая под кожей небольшой гнойничковый нарыв. Ситуация усугубляется в связи с попытками выдавить нарыв самостоятельно. Таким образом инфекция распространяется на соседние участки кожи, вызывая новые воспаления.
Какие факторы провоцируют появление прыщей и воспалений
Количество высыпаний во многом зависит от сопутствующих факторов. Риск распространения воспалительных новообразований увеличивается в том случае если:
- нарушен режим питания: преобладание в рационе фастфуда, жирной, жареной, соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов, недостаточное употребление жидкости существенно влияет на состояние кожи;
- присутствуют частые стрессовые ситуации, недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаток сна;
- имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ослаблен иммунитет;
- длительное пребывание на солнце также провоцирует распространение новообразований;
- прием определенных групп медикаментов.
Как помочь коже в период подростковых изменений
В первую очередь молодым людям нужно обратить внимание на свой рацион и образ жизни, постараться поменьше нервничать, больше бывать на свежем воздухе, употреблять ежедневно свежие овощи и фрукты, пить не менее двух литров в сутки минеральной негазированной воды. Большое внимание в этот период нужно уделять уходу за кожей. Юноши не так щепетильно относятся к этому вопросу, как девушки, но ряд несложных уходовых процедур значительно улучшит ситуацию:
- главное правило ухода — это своевременное очищение кожи. Избыток кожного сала смешивается с бактериями и грязью, которые присоединяются из вне и основательно забивают поры. Поэтому для очищения кожи мальчикам необходимо использовать специальные гели или пенки для умывания, состав которых сбалансирован необходимым образом и направлен на устранение болезнетворных бактерий, эффективную очистку кожи, обладает успокаивающим и ранозаживляющим действием. Подросткам с проблемной кожей нельзя для умывания использовать мыло и растворы со спиртом;
- после умывания следует этап тонизирования. Пренебрегать им юноши не должны, так как тоник помогает удалить остатки грязи, его активные ингредиенты успокаивают кожу и снимают воспаление;
- третий этап ухода за кожей — нанесение крема, разработанного специально для проблемной подростковой кожи. Он регулирует работу сальных желез, удаляет излишки кожного сала и жирный блеск, нейтрализует действие болезнетворных бактерий, снимает воспаление и нормализует обменные процессы в глубоких слоях кожи.
Средства для ухода за подростковой кожей производства компании «Рефарм»
-
Подростковая пенка PepTeens для умывания с пептидами, 150 мл
450.00 ₽
450 руб.
Купить
-
Подростковый шампунь PepTeens для мальчиков с пептидами, 200 мл
420.00 ₽
420 руб.
Купить
-
Гель для душа подростковый PepTeens для мальчиков c пептидами, 200 мл
410.00 ₽
410 руб.
Купить
Какую косметику в уходе за кожей использовать мальчикам подросткам
При выборе косметических средств для ухода за проблемной кожей мальчикам подросткам лучше остановить свое внимание на аптечных вариантах, так как их состав сбалансирован оптимальным образом и содержит не только лечебные вещества, но и лекарственные компоненты направленного действия.
Ученые Института фармацевтических реактивов «Рефарм» разработали серию лечебно-косметических средств для ухода за проблемной подростковой кожей PepTeens. Состав линейки представлен шампунем и гелем для душа, пенкой для умывания и гелем для лица. В числе ингредиентов средств серии — экстракты календулы, ромашки, алоэ вера, такие лечебные вещества как д-пантенол, циклометикон, борная кислота, касторовое масло, алюмокалиевые квасцы, а также уникальные пептидные соединения, которые регулируют обмен веществ в коже на клеточном уровне. Косметика PepTeens запатентована, прошла клинические испытания, имеет заключения экспертов косметологии и медицины, а также получила большое количество положительных отзывов пользователей.
Средства для ухода за подростковой кожей производства компании «Рефарм»
-
Подростковый гель PepTeens для проблемной кожи с пептидами, 50 мл
380.00 ₽
380 руб.
Купить
