Как лечить симпатическую нервную систему отзывы

Дата публикации 4 июля 2018Обновлено 31 октября 2023

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет в Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы, панические атаки, тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [3]. Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5].

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1].

Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Картинка с сайта: probolezny.ru


Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5].

Особенности проявления заболевания

  • У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3].
  • У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
  • У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15].

Факторы риска развития вегетососудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные [5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3], которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10]. ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9]. Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10].
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1], которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5]. Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10]. После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3], беременность, дизовариальные расстройства [5], приём противозачаточных средств с периодами отмены [10].
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5].
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3].
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1].

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10].
  • Особенности личности [5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6].
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5]. Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1].
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6].

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13].

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегетососудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1]. Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2]. Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2].

Орган Симпатическая иннервация Парасимпатическая иннервация
глаза расширенный зрачок
и глазная щель, экзофтальм
(выстояние глазного яблока)		 суженный зрачок
и глазная щель, энофтальм
(западение глазного яблока)
слюнные
железы		 малообильная густая слюна обильная жидкая
водянистая слюна
сердце тахикардия
(усиленное сердцебиение),
повышенное кровяное давление		 брадикардия
(замедленное сердцебиение),
пониженное кровяное давление
бронхи расширенные бронхи,
пониженное выделение слизи		 суженные бронхи,
обильное выделение слизи
пищевод,
желудок,
кишечник		 пониженная секреция
(выработка пищеварительного сока),
ослабленная перистальтика
(сокращение мышц стенки ЖКТ,
продвигающее пищу)		 избыточная секреция,
усиленная перистальтика,
спазмы
кожа суженные сосуды,
бледная, «гусиная» кожа,
пониженное потоотделение		 расширение сосудов,
покраснение кожи,
повышенное потоотделение

  

Клиническая картина ВСД состоит из ряда синдромов, связанных с расстройством какой-либо функциональной системы. Они могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются [3].

Отличительной особенностью ВСД является полисистемность поражения. Задача опытного врача наряду с основной превалирующей жалобой в клинике пациента суметь различить сопровождающие её нарушения со стороны других систем органов, что позволяет определить патогенез заболевания и более успешно проводить его терапию [10]. Для ВСД характерно множество системных нарушений.

Синдром нарушения сердечной деятельности (кардиоваскулярный) — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), лабильность артериального давления, патологические вазомоторные реакции. Особенно часто встречаются кардиалгии, проявляющиеся колющими, давящими, пульсирующими, жгучими болями в прекардиальной области. У некоторых больных по результатам ЭКГ наблюдаются изменения — увеличивается амплитуда зубца Т в правых грудных отведениях и повышается сегмент ST в этих же отведениях, возникает инверсия зубца Т [3].

Гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, одышка, неполноценность вдоха, кашель [1]. При гипервентиляции (учащённом дыхании) происходит избыточное выведение из организма углекислого газа, способствующее дыхательному алкалозу (увеличению pH) и снижению содержания в крови ионизированного кальция, что обуславливает появление парестезий (мурашек и покалываний) в конечностях, связанных с ангиоспазмом (сужением просвета артерий) [3].

Цереброваскулярный синдром — головные боли, головокружение, шум в голове, тошнота, резкая слабость, предобморочное состояние [3]. Как правило, данный тип нарушения протекает на фоне кардиоваскулярного и гипервентиляционно синдрома и связан с колебанием АД, ангиоспазмом и гипокапнией (нехваткой углекислого газа).

Астенический синдром — проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, снижением скорости мышления, эмоциональной лабильностью, нестабильностью работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Обморочные состояния — возникают в ответ на чрезмерное депонирование крови в сосудах нижних конечностей, в результате чего усиливается сердцебиение, а затем активизируется блуждающий нерв. Эти процессы приводят к брадикардии и падению артериального давления. Обмороки могут возникать в душном помещении, в положении стоя, особенно при воздействии психогенного фактора (чувство страха). Обморок длится не более минуты, ему предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, сердцебиение, бледность кожных покровов. Нейрогастральный синдром — сухость во рту, увеличенное слюноотделение (гиперсаливация), спазм пищевода, избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), дуоденоспазм и другие нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка и кишечника (изжога, метеоризм, запоры) [1]. Часто встречается абдоминалгия и синдром раздражённого кишечника (болевые ощущения в нижних отделах живота, стихающие во время дефекации, сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула, ощущением вздутия живота, чувством неполного опорожнения кишечника [3].

Расстройства терморегуляции — гипер- и гипотермия, ознобоподобный гиперкинез (непроизвольное движение мышц). Часто сопровождается нарушением потоотделения (гипергидрозом).

Расстройства невротического характера — астено-невротический синдром, неврозы, тревожно-депрессивный и астено-депрессивный синдромом, в результате которых снижается настроение, возникает вялость, общая слабость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижается внимание, память и работоспособность, нарушается сон [1][3][9].

Одним из главных критериев диагностики ВСД является взаимосвязь между вегетативными симптомами, эмоциональными переживаниями пациента и изменением психологической ситуации, в которой он находится [10].

Также обращает на себя внимание и помогает в диагностике полиморфность жалоб, которые зачастую характеризуются необычностью, драматичностью, нетипичной локализацией и динамикой [3].

Соотношение представлений пациента о «внутренней картине заболевания» со степенью реализации этих представлений в его поведении позволяет оценить роль психических аспектов этого заболевания [10].

Патогенез вегетососудистой дистонии

Нарушение нейрогуморальной и метаболиечской регуляции возможно на любом уровне, однако ведущую роль в патогенезе ВСД играет поражение гипоталамических структур мозга, которые выполняют координирующую и интегральную функцию организма. Помимо тесных эмоционально-вегетативно-эндокринных связей, реализующихся через лимбико-ретикулярный комплекс, важное значение имеет преморбидный (предболезненный) дефект вегетативной регуляции, направляющий невротические расстройства в вегетативное русло.


Лимбико-ретикулярный комплекс

Важную роль в развитии психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии (внутриорганной повышенной чувствительности к боли), который может быть связан с дисфункцией вегетативных афферентных (рецепторных) систем на различных уровнях [3].

Вегетативная рецепторная система

Картинка с сайта: probolezny.ru


Вегетативная рецепторная система

При нарушении регуляции в первую очередь происходит дисфункция симпатико-адреналовой и холинергической систем и изменение чувствительности соответствующих рецепторов. Расстройство гемостаза (саморегуляции) характеризуется нарушением гистаминсеротониновой, калликреинкининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и углеводного обмена.

Происходит резкое нарушение кислородного обеспечения, запускающее анаэробные механизмы метаболизма, возникают ацидотические сдвиги за счёт увеличения содержания лактатов (молочной кислоты) в крови, активизируются тканевые гормоны (гистамин, серотонин), что приводит к нарушению микроциркуляции [5].

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе  

Дисгормональные нарушения в организме, в частности, снижение эстрогенов, приводит к недостатку катехол-эстрогенов, который вкупе с недостатком эндорфинов влияет на терморегуляторную зону гипоталамуса, что приводит к избыточному синтезу норадреналина, снижению серотонина, сужению терморегуляторной зоны гипоталамуса и развитию «приливов» в климактерическом возрасте [18].

Под воздействием изменения уровня эстрогенов меняется и уровень кальцитониноподобного пептида, широко распространённого как в периферической, так и в центральной нервной системе. Данное вещество отличается выраженными сосудорасширяющими свойствами, оно принимает активное участие в метаболизме клеток и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона [18].

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов ВСД подразделяется на:

  • симпатикотоническую;
  • парасимпатикотоническую (ваготоническую);
  • смешанную (симпато-парасимпатическую) [1].

По этиологическим формам ВСД бывает:

  • первичной — наследственно обусловлена, то есть связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем [3];
  • вторичной — возникает на фоне имеющихся заболеваний (гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, желчекаменной болезни, последствий нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других) [15].

По преобладанию клинических синдромов ВСД может быть:

  • кардиоваскулярной;
  • цереброваскулярной;
  • гипервентиляционной;
  • нейрогастральной;
  • термоваскулярной;
  • психо-неврологической [3].

Также ВСД классифицируют и по степени тяжести:

  • лёгкое течение — трудоспособность сохранена, симптоматика умеренно выражена, вегетативные кризы отсутствую, изменения при функциональных обследованиях не выявляются, лекарственная терапия, как правило, не требуется;
  • среднетяжёлое течение — трудоспособность временно снижена, наблюдается выраженная симптоматика, возможно развитие вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;
  • тяжёлое течение — стойкие и выраженные множественные проявления болезни, вегетативные кризы часты и склонны к рецидивам, трудоспособность длительно снижена, требуется длительная комплексная лекарственная терапия [5].

По течению ВСД может быть:

  • латентной (скрытой) — пациента периодически беспокоят различные жалобы, но, как правило, они не настолько выражены, чтобы побудить его обратиться за медицинской помощью;
  • пароксизмальной — появление и учащение вегетативных кризов;
  • перманентной — сопровождается постоянными жалобами и клиникой [3].

Перманентная ВСД, в свою очередь, бывает трёх видов:

  • I вид — соматоформная вегетативная дистония, которая вызывается стрессами или развивается на фоне невротических расстройств. Сопровождается лёгкими симпатоадреналовыми кризами, которые требуют терапии только в момент криза.
  • II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. Возникающие кризы носят смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Это вид дистонии, как правило, требует проведения систематической комплексной терапии.
  • III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться при мочекаменной болезни, на фоне которой происходит раздражение блуждающего нерва, или шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз протекает в рамках клиники основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания [16].

По распространённости ВСД делится на:

  • генерализованную — протекает по полисиндромальному типу с вовлечением всех систем органов;
  • системную — преобладает симптоматика нарушения отдельной системы органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта [5].

Осложнения вегетососудистой дистонии

ВСД является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, нарушения толерантности к углеводам, дислипопротеидемии, гиперинсулинемии, в особенности у молодых людей, в семейном анамнезе которых присутствует сердечная патология [11].

Дизурические явления (нарушение мочеиспускания) могут способствовать развитию мочекаменной болезни, а дискинезия желчевыводящих путей является фактором риска желчнокаменной болезни. Диспепсические проявления (нарушения деятельности желудка) могут служить предиктором гастрита и язвенной болезни желудка [1]. Важным осложнением ВСД является вегетативный криз.

Что такое вегетативный криз

Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, проявляющиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые связаны с активацией надсегментарных структур [3]. В подавляющем большинстве случаев они возникают при отсутствии признаков первичного неврологического, психического или соматического заболевания [10]. Хотя вегетативные кризы могут появляться и в острых стадиях органических поражений головного мозга, но, как правило, в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризисах также возникают отчётливые эмоционально-аффективные изменения, которые являются особой формой невротического расстройства — панической атакой [3].

Паническая атака — это яркая психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением в кровь различных стрессовых факторов: адреналина, норадреналина, дофаминов и других стимулирующих веществ, которые должны мобилизовать организм для преодоления возникшей угрозы. Наличие даже минимальных психо-неврологических расстройств приводит к тому, что избыток в крови этих возбуждающих и стимулирующих факторов вызывает чрезмерную вегетативную реакцию, которая, в свою очередь, «пугает» пациента и сама становится «угрозой», которая вызывает избыточный выброс возбуждающих веществ, замыкая «порочный круг» вегетативной реакции [17].

Вегетативные кризы подразделяются на три типа:

  • симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением АД, сердцебиением, ознобом, психо-моторным возбуждением, тревогой, страхом смерти;
  • вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, удушья, покраснением лица, падением АД и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью, учащением стула [1];
  • смешанный тип возникает в большинстве случаев, характеризуется смешанной симптоматикой и требует единого подхода в лечении [1][3].

Признаки вегетативных кризов

Картинка с сайта: probolezny.ru


Признаки вегетативных кризов

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов стволовых систем, поэтому при биологической основе кризов высоко эффективными являются психотропные средства, воздействующие, прежде всего, на серотонинергическую, норадренергическую и ГАМК-ергическую передачу [10].

Существует предположение, что возникновение кризисов происходит в результате гиперактивности функциональной системы головного мозга, генерирующей чувство страха и его «вегетативное сопровождение». В эту систему входит миндалина, гиппокамп, височная, лобная кора, таламус, гипоталамус и стволовые центры, объединённые тесными двухсторонними связями [3]. Некоторые источники отводят определённую роль в формировании панической атаки «синему пятну» (locus coeruleus) — участку ствола головного мозга, в котором сконцентрировано до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы. Стимуляция «синего пятна» и приводит к выбросу катехоламинов [17].

Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Картинка с сайта: probolezny.ru


Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Так как вегетативный криз — пугающее для пациента состояние, то возникает страх повторения этих приступов, который является основным пусковым механизмом панических атак, а также причиной их постепенного усложнения [17].

Паническое расстройство впервые возникает в 20-40 лет. Продолжительность вегетативного криза может быть как 20-30 мин, так и 2-3 часа [5], но зачастую больные склоны преувеличивать продолжительность криза [3]. Внезапные приступы могут повторяться от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в день или до 1-2 раз в месяц [5]. После криза часто остаётся слабость, тревога, головные боли и боли в области сердца. По мере повторения симптоматика ослабевает и проявляется не столь ярко, как раньше, но при этом возникают и постепенно прогрессируют вторичные психические нарушения: прежде всего, ощущение тревоги, связанной с ожиданием новых кризов, часто развивается депрессия и социальная дезадаптация [3][17].

Пациенты, подверженные паническим приступам, с одной стороны, стремятся к одиночеству, так как стесняются проявлений своей болезни, с другой стороны, боятся остаться без своевременной медицинской помощи. Часто пациенты пытаются «смягчить» клинику панических атак применением алкоголя или систематическим употреблением транквилизаторов, что приводит к формированию алкогольной или лекарственной зависимости, ещё более осложняющих течение заболевания [17].

Диагностика вегетососудистой дистонии

При обследовании пациента не выявляется каких-либо значимых объективных данных, свидетельствующих в пользу органического поражения той или иной системы органов [10].

Первый этап диагностики

Осуществляется сбор жалоб пациента (которые, учитывая полиморфизм клиники, могут быть самыми разнообразными), анамнеза (выясняется наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, так как именно они часто служат пусковым фактором заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов [5].

Второй этап диагностики

Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца [5]. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:

  • применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);
  • измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД\ЧСС). Если индекс больше ноля, то преобладает симпатика, если меньше ноля — парасимпатика [4];
  • исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела ВНС [2].

Третий этап диагностики

Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания [5].

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли, головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного генеза, которые требуют определённых диагностических и лечебных мероприятий [3][8]. Также исследуя тромбоциты в ОАК — помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний [3][8].

Изменения в ОАМ помогают дифференцировать дизурические нарушения, которые могут наблюдаться и в рамках ВСД, и в рамках патологии почек:

  • обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, обусловившие ренальный компонент артериальной гипертензии;
  • определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления [3][8].

Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дообследования и коррекции у эндокринолога [3][8].

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывают изменения в центральной нервной системе — дистериоидные энцефалопатии [3][8].

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

  • биохимический анализ крови на содержание калия — для исключения заболевания надпочечников (гиперальдостеронизм) [8];
  • количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;
  • общий холестерин — для исключения дислипопротедемий;
  • С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;
  • АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печёночных энцефалопатий;
  • другие гормоны гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождаемой вегетативной дисфункцией;
  • антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;
  • катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;
  • АКТГ и кортизол — для исключение патологии надпочечников.

Также на третьем этапе диагностики применяются методы функциональной диагностики:

  • ЭКГ может выявить определённые изменения: увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента SТ в этих же отведениях, инверсия зубца Т [3][4]. ЭКГ позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, аритмические синдромы [5]. Более информативное обследование для диагностики нарушений ритма сердца — ЭКГ-мониторирование, которое позволяет точнее определить наличие ишемических изменений сердца.
  • Эхокардиографическое исследование необходимо для исключения клапанных пороков, пролапсов митрального клапана, оценки общей сократимости миокарда и выявления локальных зон её нарушения, а также оценки диастолической функции левого желудочка [5].
  • Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит [3].
  • Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают в выборе комплексного лечения вазокорректорами, так как при сниженном тонусе используются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие [3].
  • Эхоэнцефалоскопия регистрирует отражённые от мозговых структур эхосигналы. Это самая простая диагностика для исключения объёмных образований, первый симптом которых — головная боль [1].
  • Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где локализуется гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной, не потерявший своей актуальности метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объёмные образования и краниовертебральные аномалии [1].
  • Магнитно-резонансная томография необходима для получения более детального изображения головного мозга в виде срезов. Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса, с помощью которого появляется возможность исключить органическую патологию головного мозга, выявить ликворо-динамические нарушения и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса [3].
  • Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет исследовать разницу частоты испущенных и отражённых УЗ-волн, зависимую от скорости кровотока, в частности эритроцитов. Метод позволяет выявить стеноз, патологическую извитость, атеросклеротические бляшки, экстравазальную компрессию позвоночных артерий на фоне шейного остеохондроза в канале поперечных отростков шейных позвонков, а также оценить нарушения венозного оттока, связанные с шейным остеохондрозом [3].
  • Электроэнцефалография регистрирует спонтанную электрическую активность головного мозга при помощи электродов. Позволяет дифференцировать приступы эпилептической природы [1]. При ВСД часто выявляют недостаточность активирующих влияний и усиление десинхронизации таламических структур, что влечёт за собой нарушение активности корковых структур [6]. Нередко в заключении ЭЭГ пациентов с ВСД можно увидеть ЭЭГ-признаки дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса ствола головного мозга.

Лечение вегетососудистой дистонии

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

  • нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков [10];
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены. Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам). Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений [19]. Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин), эглонил (сульпирид) и тералиджен (алимемазин), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими [3].

Также при подходе к лечению вегетососудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С [9];
  • аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма [6][14].

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода [5].

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении [5]. Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии [12].

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них [3].

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу [14].

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов [3].

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) [14]. При ваготонии — препараты кальция [4].

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы [3][9][14]. Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав [9].

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) [3].

Прогноз. Профилактика

Своевременная диагностика и лечение ВСД позволяет стабилизировать состояние пациентов и избегать периодов декомпенсации в последующем, а также повышать компенсаторные возможности и адаптивные свойства организма [10]. В целом заболевание имеет благоприятный прогноз: развитие сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости не происходит [4]. При этом не исключено закрепление вторичных психических нарушений (неврозов, депрессий), но грамотное лечение и психотерапия помогают больному адаптироваться к заболеванию [3]. В общем пациенты трудоспособны, её временное снижение может наблюдаться лишь во время обострений [5].

Профилактика ВСД заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы в условиях воздействия неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды [9].

Развитию ВСД препятствует здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, борьба с очаговыми инфекциями, закаливание организма, регулирование гормональных нарушений в период климакса (у женщин). Противопоказаны чрезмерные психо-эмоциональные или физические перегрузки, курение и приём алкоголя [5].

Источник

Картинка с сайта: arbat25.ru

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

  • симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
  • Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган

Симпатическая НС

Парасимпатическая НС

Сердце

Тахикардия, усиление силы сокращений

Брадикардия, снижение силы сокращений

Артерии

Сужение органных, расширение мышечных сосудов

Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.

Кишечник

Тормозит перистальтику, синтез ферментов

Усиливает перистальтику, синтез ферментов

Легочная система

Расширение бронхов, гипервентиляция легких

Сужение бронхов, снижение вентиляции

Мочевой пузырь

Расслабление

Сокращение

Слюнные железы

Угнетает работу

Стимулирует выделение слюны

Зрачок

Расширяет

Сужает

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма. 

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

  • наследственность;
  • гормональные перестройки;
  • хронические стрессы;
  • мощное одномоментное стрессовое воздействие;
  • переутомление;
  • хронические интоксикации;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиация;
  • действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение. 

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

  • эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
  • затрудненным глотанием;
  • нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
  • плохим аппетитом;
  • отрыжкой, изжогой, рвотой;
  • неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

  • множественность симптомов;
  • нестандартный характер проявляемых признаков;
  • яркая эмоциональная реакция;
  • несоответствие результатам объективной диагностики;
  • слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
  • отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
  • бесполезность соматотропной терапии.                  

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.          

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

  • ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
  • симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
  • смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

  • перманентная;
  • пароксизмальная.

Перманентная форма заболевания отличается плавным течением, лишенным резких изменений клинической картины.

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

  • ознобом;
  • тревожностью, нервным перенапряжением;
  • страхом;
  • головными болями;
  • усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
  • расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

  • мигрень, головокружение;
  • эпигастральные боли, тошнота, рвота;
  • снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
  • повышенная потливость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром. 

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Источник

  • Авторы
  • Файлы
  • Литература


Шевченко П.П.

1

Байрамукова М.А.

2

1 Ставропольский государственный медицинский университет

2 Ставропольский государственный медицинский университет

1. Вейн А.М. (ред.). Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика.

2. Воронова Н.В.: современные методы лечения нервной системы. М.: Аспект Пресс, 2008.

3. Карпов С.М., Саркисов А.Я., Ивенский В.Н., Гандылян К.С., Христофорандо Д.Ю. Вегетативная дисфункция и психосоматическое состояние у пациентов с невралгией тройничного нерва. Фундаментальные исследования. 2013. № 3-2. С. 298-302.

4. Карпов С.М. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007. № 1. С. 22.

5. Лобко П.И. и др. Вегетативная нервная система. Минск, 1988.

6. Малеванец Е.В., Карпов С.М., Калоев А.Д., Соломонов А.Д., Киреева О.Г. Процессы адаптации среди военнослужащих срочной службы. Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 3-6.

7. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы, Л., 1983.

8. Недоспасов В.О. Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем. М.: МПСИ, 2006.

9. Чефранова Ж.Ю. Топическая диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Белгород: БелГУ, 2009.


Актуальность. Вегетативные расстройства (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Функцией вегетативной нервной системы является удержание функциональных параметров деятельности различных систем в границах гомеостаза, т. е. поддержание постоянства внутренней среды; вегетативное обеспечение психической и физической деятельности, адаптация к меняющимся внешним средовым условиям. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых, не играла бы важную роль вегетативная система. Знание основных вегетативных синдромов помогает диагностике и повышению качества лечения болезней, с расстройствами вегетативной нервной системы. Таким образом, немаловажное место в медицине принадлежит современным методам лечения вегетативной нервной системы, т.к. пусковым фактором возникновения болезней являются те или иные нарушения в этой системе (1, 2).

Цель: раскрыть основные принципы современных методов лечения вегетативной нервной системы.

Результаты

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует следующие функции организма, такие как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге (3).

Таким образом, нарушение в какой либо структуре вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций, что приводит к возникновению болезни в той или иной системе. Зная, где располагается патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.

Нарушения в вегетативной нервной системе – это очень частая проблема, с которой приходится сталкиваться современному человеку. Это сочетание эмоционально-психических расстройств с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Лечение ВНС – процесс сложный, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные способы лечения включают в себя модификацию образа жизни, изменение подхода к профессиональной деятельности, коррекцию психо-эмоциональных расстройств, применение медикаментозных средств, в соответствии с развившимися синдромами. Для реализации всего лечебного комплекса может потребоваться невропатолог, терапевт, психолог (психиатр) (4, 6, 7).

Основные принципы современных методов лечения ВНС рассмотрим на примере ВСД. Прежде всего, перед началом лечения необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, идентичные таковым при ВСД. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.Современный взгляд на устранение синдрома ВСД состоит в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения ВСД относят:

– коррекцию психо-эмоциональной сферы;

– ведение здорового образа жизни;

– модификацию трудовой деятельности;

– физиотерапевтические методы;

– санаторно-курортное лечение;

– лекарственную терапию.

Коррекция психо-эмоциональной сферы

«Все болезни – от нервов,» — это высказывание как нельзя более точно подходит к ВСД. В большинстве случаев «виноват» какой-то психологический фактор, его ликвидация способствует выздоровлению. При выяснении анамнеза заболевания почти всегда пациенты самостоятельно указывают, с чего «все началось».По возможности необходимо создать позитивную обстановку вокруг больного. Этому способствуют рациональный отдых, поездки на природу (в лес за грибами, на рыбалку, просто прогулки по парку и т.д.). Наличие хобби будет только содействовать нормализации психо-эмоционального состояния. Желательны занятия спортом (2, 7).

Здоровый образ жизни

В первую очередь нужно оптимизировать режим дня. Качественный и полноценный сон (отход ко сну в одно и то же время, длительность сна 7-8 часов и т. д.), прием пищи в одно и то же время, пребывание на свежем воздухе – это все маленькие, но значимые факторы для успешного процесса лечения. Отказ от вредных привычек. Умеренная физическая нагрузка оказывает положительное «тренирующее» воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствует нормализации сосудистого тонуса, улучшает кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).

Физиотерапевтические методы (6)

Среди немедикаментозных воздействий эта группа мер одна из наиболее эффективных. Физиотерапевтические процедуры успешно применяются не только при лечении больных с ВСД в условиях поликлиники или стационара, но и при проведении санаторно-курортного лечения. Наиболее часто используют электрофорез с разными фармакологическими средствами (кальцием, кофеином, мезатоном, эуфиллином, папаверином, магнием, бромом, новокаином), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридно-натриевые ванны, общие радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, транскраниальную электроаналгезию, синусоидальные модулированные токи, гальванизацию, магнитотерапию, аэроионотерапию, инфракрасную лазеротерапию, УВЧ, тепловые процедуры (аппликации парафина и озокерита), грязелечение. Показаны иглорефлексотерапия и массаж. Курсовое применение физиотерапевтических методов позволяет устранить многие симптомы ВСД, иногда даже без дополнительного приема лекарственных средств внутрь.

Лекарственная терапия (7)

Фармакологический спектр применяемых препаратов огромен в связи с многообразием симптомов заболевания. Одновременное назначение большого количества препаратов может нанести вред больному, поэтому для каждого больного создается программа приема лекарств в определенной последовательности, которая корригируется в процессе лечения. Препараты, применяемые для лечения, можно разделить на следующие группы:

– успокоительные – предпочтительнее растительные средства (валериана, пустырник) и их комбинации (дормиплант, ново-пассит, нотта, фитосед, персен, седафитон, нервофлукс и др.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих нарушениях сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др.;

– транквилизаторы – применяют при более выраженных расстройствах эмоциональной сферы, сопровождающихся чувством тревоги и напряжения. Среди них популярными являются гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. При еще более выраженных проявлениях показаны диазепам (сибазон), феназепам;

– нейролептики – используются для снижения чувства нервозности, агрессивности, раздражительности и вспыльчивости, тревоги и страха, нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Применяют ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (нейриспин, рисполепт). И транквилизаторы, и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям в течение определенного промежутка времени;

– снотворные – нормализующее влияние на сон оказывают и растительные успокоительные средства, и транквилизаторы, и некоторые нейролептики. Среди непосредственно снотворных препаратов можно отметить золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эту группу лекарственных средств назначают на небольшой промежуток времени (обычно 7-14 дней) при крайней необходимости;

– антидепрессанты – применяют у больных со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают тоску, косвенным образом нормализуют сон. Это такие препараты как сиднофен, коаксил, флуоксетин (прозак), сертралин (золофт, стимулотон), пароксетин (паксил), амитриптилин, людиомил, симбалта;

ноотропы – препараты, «питающие» мозг. Помогают справиться с общей слабостью, нарушением внимания и памяти, головными болями и головокружением, шумом в ушах. К этой группе относят пирацетам (ноотропил), ноофен (фенибут), глицин (глицисед), пантогам, пантокальцин. С этой же целью возможно применение нейрометаболитов: актовегина (солкосерила), церебролизина;

– препараты, улучающие кровообращение, – кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин (трентал);

– препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), – бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью применяют препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойку пиона, душицу, мелиссу, калину и др.;

– препараты, повышающие артериальное давление, – кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);

– препараты, влияющие на метаболизм в сердце, применяются для уменьшения болей и неприятных ощущений в области сердца: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При нарушениях ритма (увеличении частоты сердечных сокращений) показаны аспаркам, панангин, конкор, барбовал, корвалдин;

– при повышении внутричерепного давления – диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, мочегонные травы;

– вегетотропные препараты – белласпон, беллатаминал. Они обладают комбинированным действием, влияют и на психо-эмоциональное состояние, и на болевой синдром, и на потливость, снимают симптомы как со стороны симпатической, так и со стороны парасимпатической нервной системы. Также в качестве вегетотропного препарата может быть использован платифиллин;

– антиоксиданты – мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;

– витамины — показаны как поливитаминные комплексы с общеукрепляющей целью, так и изолированный прием витаминов Е, А, С, группы В (нейровитан, мильгамма, неуробекс, нейрорубин);

– адаптогены – это группа лекарственных средств, повышающих стрессоустойчивость организма. Они обладают антиастеническим действием, способны повышать артериальное давление и тонус сосудов, повышают неспецифический иммунитет: женьшень, родиола розовая, лимонник, элеутерококк, заманиха, аралия, левзея сафлоровидная. Общетонизирующим действием обладают препараты, содержащие спирулину, фенхель, тимьян, ламинарию.

Таким образом, для лечения разных симптомов нарушения ВНС используют разнообразный арсенал средств. Многие препараты одновременно влияют на несколько симптомов (например, настойка боярышника обладает седативным эффектом, уменьшает боли в сердце и снижает артериальное давление). Следует помнить, что только лечащий врач может подобрать правильную комбинацию из лекарственных препаратов. Процесс выздоровления во многом, если не почти на 100%, зависит от самого больного, его позитивного настроя и желания преодолеть недуг. Оставленная без внимания болезнь может трансформироваться в более тяжелое и трудноизлечимое заболевание .Поэтому больным обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы вернуть себе полноценную жизнь и уберечь организм от новых заболеваний.(3,6,7)

Вывод. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, а сами могут играть роль « пуcкового механизма » в развитии сложных болезней. В этой связи возникает необходимость использование дополнительный методов лечения на более ранних этапах нарушений ВНС с целью профилактики возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни населения

Библиографическая ссылка

Шевченко П.П., Байрамукова М.А. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 4-1.
;

URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15756 (дата обращения: 04.06.2025).

Источник

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы лечение в Саратове

Соматоформное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция лечение в Саратове, России

Что такое соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СД ВНС)?

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – это патологическое состояние организма человека, при котором возникают симптомы

соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы лечение

Картинка с сайта: sarclinic.ru

поражения системы органов или конкретного органа, полностью или преимущественно контролируемых или иннервируемых ВНС (вегетативная нервная система), при этом часто отсутствуют объективно регистрируемые изменения. То есть СДВНС характеризуется психогенными состояниями, при которых есть симптомы существующих соматических болезней, но нет органических нарушений, которые характерны для данных заболеваний. Раньше врачи эту патологию называли такими терминами, как невроз органов, системный невроз, но позже отказались от таких формулировок.

Какие системы могут давать сбой? Желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, мочеполовая система, дыхательная система. Все клинические проявления многогранны и делятся на две группы симптомов:

  1. Неспецифические субъективные меняющиеся жалобы (например, усталость, кратковременные боли по телу, ощущение жара, вздутие живота, тяжесть, кажущиеся изменения в органе или системе органов)
  2. Жалобы, связанные с объективными признаками вегетативного раздражения (например, покраснение, потливость, сердцебиение, страх, паника, беспокойства из-за ухудшения состояния, тремор и др).

Пациенты часто жалуются на определенные органы или систему органов. Если болит сердце – обращаются к кардиологу, если живот – к гастроэнтерологу, если беспокоит мочевой пузырь – думают, что поможет уролог, если комок в горле – считают, что помогут терапевт, пульмонолог или отоларинголог. Но проблемы глубже – нужно лечить вегетативную нервную систему. В этом поможет рефлексотерапевт – невролог.  Мужчины или женщины проходят огромное количество исследований, годами лечатся у узких специалистов (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог, инфекционист, аллерголог, уролог, андролог, сексолог, сексопатолог), но забывают о том, что многие органы и системы органов контролируются и регулируются вегетативной нервной системой (ВНС). И когда она дает сбой, наблюдаются разнообразные разноплановые жалобы. Пациенты долго безуспешно лечатся, меняя врачей, больницы и клиники, проходят много различных обследований, настаивают на госпитализации, обвиняют врачей в некомпетентности.

Проявления соматоформного расстройства могут быть разнообразны, например, синдром да Косты, кардионевроз, кардиальный невроз,  нейроциркуляторная астения, гастроневроз, психогенные формы (кашель, нарушение мочеиспускания, дизурия, аэрофагия, диарея – нервный понос, метеоризм, диспепсия, икота, учащение мочеиспускания, пилороспазм, синдром раздраженного кишечника).

Какие функции у вегетативной нервной системы?

Вегетативная нервная система, или висцеральная нервная система, или ганглионарная нервная система, или автономная нервная система – это отдел нервной системы, которая регулирует деятельность желез внешней и внутренней секреции, внутренних органов, лимфатических и кровеносных сосудов, участвует в поддержании внутренней среды организма и во всех приспособительных реакциях. Вегетативная нервная система состоит из трех частей: симпатическая, парасимпатическая, метасимпатическая. Кора больших полушарий головного мозга и гипоталамические центры контролируют симпатическую и парасимпатическую нервные центры. Симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система состоят из центральной и периферических частей. Метасимпатическая нервная система состоит из нервных сплетений и ганглиев, которые располагаются в мочевом пузыре, сердце, пищеварительном тракте и других органах. Обычные люди не могут управлять работой вегетативной нервной системы. Симпатическая нервная система может усиливать потоотделение, ослаблять перистальтику кишечника, расширять зрачки, увеличивать частоту сердечных сокращений, повышать артериальное давление, повышать содержание глюкозы в крови, гормонов инсулина, кортизола, гормонов щитовидной железы, дает общий катаболический эффект. Парасимпатическая нервная система может снижать потоотделение, усиливать перистальтику, снижать артериальное давление, сужать зрачок, уменьшать частоту сердечных сокращений, увеличивает содержание паратгормона, пищеварительных ферментов, дает общий анаболический эффект. Большое значение имеют рецепторы ВНС: хеморецепторы – реагируют на изменение химического состава в организме, фоторецепторы – реагируют на световые раздражители, ноцицепторы – реагируют на повреждение организма, терморецепторы – на изменение температуры, механорецепторы – на давление и  растяжение. Страх, стресс, беспокойство, гнев, повышенная физическая нагрузка, активное мышление активизируют симпатическую нервную систему. Сон, отдых, расслабление, медитация, чувство любви активизируют парасимпатическую нервную систему.

Вегетативная нервная система контролирует сердце (проводимость, частота сердечных сокращений), кровеносные сосуды (расширение и сужение артерий и вен), иммунную систему (ингибирование тучных клеток), легкие (расслабление гладких мышц бронхиол), репродуктивную функцию (эрекция и эякуляция у мужчин, расслабление и сокращение матки у женщин), содержание жидкости в организме (секреция ренина, сужение почечной артерии), мочевыделительную систему (сокращение и расслабление мочевого пузыря, сфинктеру уретры, детрузора).

Вегетативная нервная система позволяет выжить человеку на протяжении тысячелетий, так как обеспечивает функционирование организма в состоянии страха, борьбы и бегства.

Большинство органов иннервируются парасимпатическими и симпатическими волокнами, но есть ряд органов, которые иннервируются только симпатическими волокнами – это потовые железы, мозговое вещество надпочечников, мышцы, поднимающие волосы, основные сосуды.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ X) соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы имеет код F45.3. Внутри есть подвиды.

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (кардиофобия — синдром да Коста, невроз сердца, кардиосенестопатия, нейроциркуляторная астения, несистемные головокружения, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертония, артериальная гипотония, ощущение неустойчивости, аритмии – экстрасистолия, кардиалгия, синусовая тахикардия). F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка, диспепсия, невроз желудка, икота, аэрофагия, пилороспазм). F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта (боли в животе, синдром раздраженного кишечника, синдром газовой диареи, метеоризм, нарушение переваривания пищи). F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (ощущение нехватки воздуха, чувство неполного вдоха, затруднение дыхания, психогенные формы одышки и кашля, неудовлетворенность вдохом или выдохом). F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (психогенная дизурия без признаков цистита, поллакиурия, императивные позывы, психогенное повышение частоты мочеиспускания, полиурия). F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов.

F45.0 – соматизированное расстройство, F45.1 – недифференцированное соматоформное расстройство, F45.2 – ипохондрическое расстройство, F45.4 – устойчивое соматоформное болевое расстрйоство, F45.8 – другие соматоформные расстройста, F45.9 – соматоформное расстройство неуточненное.

Согласно МКБ 9 пересмотра  — нарушение физиологических функций психогенной этиологии – 306.

Виды соматоформных нарушений вегетативной нервной системы

Неврологи и рефлексотерапевты выделяют три основных варианта СДВНС:

  1. Латентная, протекает скрыто.
  2. Перманентная, протекает с постоянно присутствующими жалобами.
  3. Приступообразная, или пароксизмальная, протекает в виде приступов, часто с паническими атаками или вегетативными кризами.

Причины возникновения соматоформного расстройства

Причины возникновения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы очень разнообразны.

  1. Стрессовые ситуации. Любой стресс, как незначительный, так и сильный могут приводить к нарушению работы вегетативной нервной системы.
  2. Хронические затяжные конфликты дома, в семье и на работе.
  3. Психотравмирующие ситуации.
  4. Соматические заболевания.
  5. Черепно-мозговые травмы, травмы головного мозга, отдаленные последствия травм.
  6. Перинатальная энцефалопатия в детстве.
  7. Тревожно-мнительные черты характера.
  8. Хронические инфекционные заболевания.
  9. Травмы спинного мозга.
  10.  Эпилепсия.
  11.  Рецидивирующие инфекционные заболевания.
  12.  Индивидуальные характеристики личности человека.
  13.  Патология беременности у матери.
  14.  Наследственные факторы.
  15.  Психические нарушения.
  16.  Социальная неустроенность.
  17.  Органический фон.
  18.  Психопатические особенности личности.
  19.  Нарушение обмена веществ.
  20.  Онкологические заболевания.
  21.  Субарахноидальное кровоизлияние.
  22.  Гипоталамический синдром.
  23.  Синдром Прадера – Вилли.
  24.  Краниофарингиома.
  25.  Синдром Клейне – Левина.
  26.  Употребление алкоголя.
  27.  Курение.

Часто первые признаки соматоформной вегетативной дисфункции появляются в период пубертатного развития, когда происходит усиленный рост и гормональные изменения. На этом этапе многие родители не обращают внимание на неспецифические жалобы своих взрослеющих детей.

Виды соматоформной вегетативной дисфункции по этиологии

  1. Вид, связанный с постоянным раздражением периферических вегетативных структур. Связан с повышенным раздражении блуждающего нерва (вагус) – наблюдается при ПМС (предменструальный синдром) или МКБ (мочекаменная болезнь), с поражением симпатического шейного сплетения – наблюдается при шейной дорсопатии. Проявления соматоформной дисфункции ВНС часто связаны с основной болезнью и сочетаются с ее симптомами.
  2. Вид, связанный с поражением подкорковых структур головного мозга. Является последствием перинатальной энцефалопатии, родовых травм, резидуальным поражением ЦНС, сотрясений, ушибов головного мозга.
  3. Вид, связанный с невротическими расстройствами или стрессовыми ситуациями. Может проявляться малосимптомными симпатоадреналовыми кризами, чувством страха, дрожью, сердцебиением, полиурией.

Диагностические критерии постановки диагноза

  1. Отсутствие заключений о существенных морфологических изменениях в системах и органах.
  2. Тревога и озабоченность по поводу неопределенного серьезного заболевания. Объяснения врачей о диагнозах не имеют никакого значения
  3. Хронические разнообразные симптомы вегетативных нарушений.
  4. Субъективные симптомы, которые относятся к конкретному органу или системе органов.

Диагностика СДВНС

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы характеризуется наличием специфических жалоб, неспецифических жалоб, эмоциональных нарушений. Жалобы часто связаны с психологическими проблемами. Диагностика проходит на основании жалоб, учета анамнеза жизни и заболевания, объективного осмотра врача и данных обследования.

Критерии постановки диагноза СД ВНС

Критерии постановки диагноза довольно просты: активизация вегетативной симптоматики, появление неспецифической симптоматики органа или системы, панический страх из-за возникших симптомов и возникшей патологии, исключение другой патологии, имеющей похожие симптомы.

Симптомы, проявления соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Какие признаки соматоформных нарушений у мужчин и женщин? Какая клиника соматоформной дисфункции в Саратове? Соматоформные расстройства включают такие виды, как соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, состояние упорной соматоформной боли, соматоформная вегетативная дисфункция, дисморфофобия, конверсионное расстройство. Жалобы очень разнообразны и нестабильны.

Соматизированное расстройство: симптомы, признаки, проявления

Какие симптомы характерны для соматизированного расстройства? Часто отмечаются невроз и панические атаки. Головная боль, распирание в голове, боль в груди, одышка, рвота, понос, тошнота, страх, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, нарушения эрекции и семяизвержения у мужчин, обильные выделения из влагалища у женщин, дискомфорт в половых органах. Преходящие потери слуха, зрения, обоняния, нарушения координации, движений, нарушения чувствительности. У некоторых пациентов – временные парезы или параличи.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы, признаки, проявления

Какие проявления соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы?  Дрожание рук или ног, повышенное потоотделение, гиперемия кожи (покраснение), побледнение кожи, учащенное сердцебиение, ком в горле, першение, чувство нехватки воздуха, усталость, повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов по Цельсию, кашель, понос, дискомфорт в животе, боли в желудке.

Вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы

Дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы дает следующие симптомы. Боли в сердце (кардиалгия): разнообразные, изменяющиеся. Не имеет четкой локализации, может быть за грудиной, может иррадиировать в спину, плечо, другие зоны. Провоцируются стрессом, чаще возникает в покое. Болевые приступы сопровождаются беспокойством, стонами, сменой позы. Длятся от нескольких часов до 3 суток. Физические нагрузки уменьшают боль. Тахикардия (учащение сердцебиения) до 120 ударов в минуту особенно в покое и положении лежа. На фоне стрессовых ситуаций отмечается повышение артериального давления систолического до 160 мм рт ст, диастолического – до 95 мм рт ст. Препараты для снижения АД мало помогают. Может быть аритмия, экстрасистолия. Может быть кардио-васкулярный синдром.

Вегетативная дисфункция органов дыхания

Дисфункция органов дыхания на фоне стресса характеризуется одышкой, она выражена в закрытых помещениях, значительно уменьшается на свежем воздухе и ночью по время сна. Может отмечаться поперхивание, затруднение дыхания из-за ларингоспазма, ощущение неполного вдоха. При затяжном течении нет объективных признаков патологии органов дыхания, функциональные пробы нормальные. У детей данный вид нарушений способствует повышенному риску возникновения бронхиальной астмы, бронхита и ОРВИ.

Вегетативная дисфункция органов пищеварения

Дисфункция органов дыхания характеризуется нестойкими болями или дискомфортом в желудке, боли не связаны с употреблением пищи. После стресса отмечаются нарушения глотания, легкое проглатывание немягкой пищи. Отрыжка, неприятные ощущения в грудной клетке, икота. Медвежья болезнь – это диарея при остром стрессе. У детей может быт энкопрез.

Вегетативная дисфункция мочевыводящей системы

Дисфункция мочевыводящей системы характеризуется учащением позывов к мочеиспусканию, особенно при отсутствии рядом находящегося туалета. При стрессе может отмечаться задержка мочи. И все это при нормальных анализах УЗИ, ОАМ, по Нечипоренко и Зимницкому, отсутствии изменении при цистоскопии, урографии. У детей может быть энурез.

Другие жалобы при соматоформной вегетативной дисфункции

Длительное повышение температуры, боли в суставах, позвоночнике. Боли не зависят от времени года, атмосферного давления, погоды, нагрузки, носят непостоянные и изменчивый характер. Пациенты годами ходят к ревматологу, но анализы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин О, антинуклеарные антитела (антиядерные антитела, ANAs),  АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному виментину IgG), антикератиновые антитела (АКА), антифиллагриновые антитела (АФА), СОЭ в пределах нормы. Ревматолог в Саратове помочь не может. При преобладании симпатической нервной системы могут наблюдаться ночные пробуждения, бессонница, раздражительность, возбудимость, при активизации парасимпатической нервной системы могут отмечаться депрессия, ипохондрия.

Может наблюдаться сексуальная дисфункция. У мужчин – нарушение эрекции, ослабление эрекции, снижение либидо, преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение, быстрое семявыделение, ускоренное семяистечение); у женщин – фригидность, отсутствие оргазма, спазм мышц влагалища.

Ипохондрическое расстройство: симптомы, признаки, проявления

Какие симптомы ипохондрического расстройства? Самый главный признак – это сильные опасения по поводу наличия у самого пациенты тяжелого, а порою и неизлечимого заболевания. Вышеуказанные жалобы сочетаются со страхами и  тревогой. Сенестопатии, плохое настроение, сильные необоснованные страхи на счет своего здоровья характерны для ипохондрической депрессии.

При болевой синдроме в области грудной клетки пациенты считают, что у них тяжелая стенокардия, порок сердца, ишемическая болезнь сердца, блокада проводимости, инфаркт миокарда.

При болевом синдроме в области живота, поносе, запоре, дискомфорте пациенты считают, что у них рак желудка, рак печени, рак кишечника, рак прямой кишки, рак поджелудочной железы, рак двенадцатиперстной кишки, рак желчного пузыря, рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки.

При дискомфорте в области лобка, мочевого пузыря пациенты считают, что у них рак мочевого пузыря. Они боятся выйти из дома, так как по дороге нет туалета. Они боятся неудержать мочу, описаться по дороге.

Хроническое соматоформное болевое расстройство: симптомы, признаки, проявления

Хроническое соматоформное болевое расстройство проявляется интенсивными и стойкими болями, которые сложно связать с какой-то патологией. Кроме боли может не быть никаких других симптомов. Боли возникают спонтанно, носят изнуряющих характер, может наблюдаться от нескольких дней до нескольких лет. Сильная боль в сердце, сильная боль в желудке сильно изнуряют.

Недифференцированное соматоформное расстройство

Недифференцированное соматоформное расстройство характеризуется разнообразными многочисленными устойчивыми жалобами, которые не укладываются в вышеперечисленные варианты соматоформных вегетативных расстройств.

Обследование

  1. Исследование вегетативного тонуса.
  2. Исследование вегетативной реактивности.
  3. Фармакологические пробы.
  4. Холодовая проба.
  5. Вариабельность сердечного ритма (ВСР).
  6. Ортостатическая проба.
  7. Проба со сжатием кисти в кулак.
  8. Тест с глубоким дыханием.
  9. Проба Даньина – Ашнера (глазосердечный рефлекс).
  10.  Рефлекс Чермака – Геринга (синокаротидный).
  11.  Рефлекс Тома – Ру (солярный, эпигастральный рефлекс).
  12. Исследование вегетативного обеспечения деятельности (велоэргометрия, проба Мастера, ортоклиностатическая проба, метод Курта – Левина).
  13. Исследование нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека в покое и после пятиминутной гипервентиляции, симптом Труссо – манжеточная проба, проба Труссо – Бонсдорфа, нейроэлектромиография (НЭМГ)).
  14. Исследование гипервентиляционного синдрома.
  15. Исследование эмоционально-личностных особенностей (МИЛ  — метод многостороннего исследования личности в модификации М. И. Мирошникова и Ф. Б. Березина, тесты Кэттела, Айзенка, Спилберга,  Роршаха, фрустрационный тест Розенцвейга, тематический аперцептивный тест  — ТАТ, тест незаконченных предложений).
  16.  Йодокрахмальная проба.
  17. ЭКГ, электрокардиография.
  18. ФКГ, фонокардиография.
  19. Сфигмография.
  20. Оценка с помощью формулы Добельна, способа Астранда, формулы Карпмана, Белоцерковского, Любиной, проба PWC, метод Гролльмана, метод Гроссмана, метод Стюарта – Гамильтона, формула Бремзера – Ранке, формула Вецлера – Богера, тетраполярная грудная реография, метод Фика, транстрахеальная полисегментарная электроплетизмография легких, реовазография, дифференциальная реография, реогепатография, ангиотензиотонография, капилляроскопия, конъюнктивальная биомикроскопия, фонотахоосциллография, плетизмография, осциллография, осциллометрия, регистрация и анализ дифференциальных кривых центрального и периферического пульса, югулярная флебография, скорость распространения пульсовой волны, реография аорты и легочной артерии, прекардиальная реография, определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления.
  21. Радиоизотопное исследование сердца.
  22. Ангиокардиография (АКГ), коронароангиография (КАГ).
  23. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУИ).
  24. Исследование с помощью кардиовизора.
  25. Эхо-КГ, эхокардиография.
  26. Суточный мониторинг по Холтеру.
  27. Суточный мониторинг артериального давления – СМАД.
  28. Допплерэхокардиография.
  29. Коагулограмма.
  30. Офтальмоскопия.
  31. МРТ головного мозга.
  32. МРТ шейного отдела, грудного отдела, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  33. УЗИ органов брюшной полости.
  34. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.
  35. ТРУЗИ предстательной железы.
  36. УЗИ сосудов полового члена и проба с каверджектом, кавернозометрия, фармакодопплерография или фармакопенильная дуплексная ультросонография, лазерная допплерография, фаллоартериография, снэп-гейдж тест.
  37. УЗИ органов малого таза у женщин.
  38. Общий анализ крови – ОАК.
  39. Общий анализ мочи – ОАМ.
  40. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  41. УЗИ щитовидной железы.
  42. Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, дегидротестостерон, ГСПГ, дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-с, ДЭА-SO4),кортизол общий, альдостерон, адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ), антитела к рецептору ТТГ (анти-рТТГ), антитела к тиреглобулину (антиТГ), тиреоглобулин, бета-липотропин, гамма-липотропин.
  43. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, инсулин, С-пептид.
  44. Биохимический анализ крови – БАК.
  45. Исследование функций сегментарного отдела вегетативной нервной системы.
  46. Проба с тирамином, проба с норадерналином, проба с анаприлином, тест с атропином.
  47. Проба Вальсальвы.
  48. РН-метрия, кислотность желудочного сока.
  49. Гастрохромоскопия.
  50. ФГДС, фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия.
  51. Фиброколоноскопия.
  52. Ректороманоскопия.
  53. Биопсия.
  54. Рентгеноскопия желудка.
  55. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  56. Компьютерная томография (КТ).
  57. Копрограмма.
  58. Кал на дисбактериоз кишечника.
  59. Антитела на лямблии, аскариды, описторхисы, острицы, эхинококки.
  60. Антитела на Хеликобактер пилори.
  61. Реакция панкреатических полипептидов на гипогликемию.
  62. Электромиография наружнего анального сфинктера.
  63. Цистометрия.
  64. Цистоуретрография.
  65. Уретральная прессорная профилометрия (профилометрия уретры).
  66. Урофлоуметрия.
  67. Регистрация профиля внутриуретрального давления.
  68. Исследование «давление – поток».
  69. Мониторинг ночных эрекций (регискан, риджи скан, RigiScan), мониторинг ночной пенильной тумесценции (МНПТ).
  70. Оценка чувствительности полового члена при помощи биотензиометра.
  71. Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов.       
  72. Тесты на симпатическую денервационную гиперчувствительность при миозе.
  73. Тесты на парасимпатическую денервационную гиперчувствительность при мидриазе.  

Принципы лечения соматоформной вегетативной дисфункции

  1. Индивидуальность.
  2. Дифференцированность.
  3. Комплексный подход.
  4. Этапность.
  5. Направленность на поддержание высокого качества жизни.
  6. Восстановление психического состояния пациента.
  7. Ликвидация депрессивных и тревожных проявлений.
  8. Назначение лекарственных препаратов в низких дозах.
  9. Широкое применение методов рефлексотерапии.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в Саратове, России

У пациентов часто возникают вопросы: «Что делать? Где пройти обследование и лечение? Куда обращаться? Как вылечить вегетативную дисфункцию? Как избавиться от мучительных симптомов в Москве, Санкт-Петербурге, Саратове? Как лечить соматоформные заболевания сердца, желудка, мочевого пузыря, кишечника, сосудов, жкт, пищеварительной системы? Где может быть боль? Как избавиться от боли, тошноты и плохого самочувствия? Как наладить работу эндокринной, половой и нервной систем?»

Никакие лекарства и препараты, обезболивающие, спазмолитики, адреномиметики, операции не могут избавить пациента от многочисленных многолетних жалоб и нарушений работы вегетативной нервной системы. Только комплексный подход, нормализация функций симпатической, парасимпатической и метасимпатической нервной систем могут вылечить данное заболевание. Восстановление психики и нервной регуляции позволяет убрать причину всех проблем.

В Сарклиник проводится лечение с учетом преимущественного основного типа протекания вегетативных реакций. При симпатикотоническом, ваготоническом и смешанном типе реакций проводится различная терапия.

Сарклиник проводит комплексное лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в Саратове, России у мужчин и женщин, лечение дисфункций сердца и сердечно-сосудистой системы в Саратове, лечение дисфункций органов дыхания, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, лечение дисфункции мочевого пузыря в Саратове, лечение тревожного расстройства, лечение нарушений работы мочеполовой системы у мужчин (нарушения эрекции и семяизвержения) и женщин (фригидность, аноргазмия, вагинизм), лечение ипохондрии в Саратове (ипохондрического синдрома), лечение хронического соматоформного болевого расстройства. Проводится лечение синдрома да Косты в Саратове, лечение кардионевроза, лечение нейроциркуляторной астении в Саратове, лечение гастроневроза, психогенного кашля, лечение нарушений мочеиспускания, дизурии, лечение аэрофагии, метеоризма, диспепсии, икоты, лечение учащенного мочеиспускания, лечение пилороспазма, лечение синдрома раздраженного кишечника. Также хорошие результаты в лечении такой патологии, как головная боль, распирание в голове, одышка, боль в груди, тошнота, страх, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, нарушения эрекции и семяизвержения у мужчин, дискомфорт в половых органах, нарушения координации движений, нарушения чувствительности, парезы и параличи, дрожание рук, ног, повышенное потоотделение, гиперемия кожи, побледнение кожи, учащенное сердцебиение, ком в горле, першение, чувство нехватки воздуха, усталость, повышение температуры, боли в сердце, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, одышка, боли в суставах и позвоночнике, страх,  тревога, паника, панические атаки, депрессия, невроз.

Лечение соматофорной вегетативной дисфункции в Саратове проводится амбулаторно, курсами, минимальная продолжительность одного курса – 10 рабочих дней. После достижения результата необходима поддерживающая терапия.

Народные способы и методы лечения имеют очень низкую эффективность и абсолютно бестолковы. Если Вам не помогают уколы и таблетки, тералиджен и вегетрокс, гипноз,

соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы отзывы

Картинка с сайта: sarclinic.ru

терапевт и кардиолог, эндокринолог и психиатр, пульмонолог и гастроэнтеролог в санатории, уролог и андролог, лечение без лекарств, традиционные методы лечения, физиотерапия и психотерапия, обращайтесь в Сарклиник.  На сайте сарклиник Вы можете прочитать отзывы пациентов о лечении; о том, как бороться с паническими атаками; зайти на форум врачей и вумен; на очной консультации узнать, какой прогноз лечения; допускает ли армия с таким диагнозом, что делать при беременности.

Лечение синдрома психических нарушений, кардиалгического синдрома, астено-вегетативного синдрома, респираторного синдрома, нейрогастрального синдрома, кардиоваскулярного синдрома, цереброваскулярного синдрома, синдрома периферических сосудистых нарушений должно быть комплексным.

Кроме широкого спектра аппаратных и неаппаратных методик возможно назначение вегетостабилизаторов, адаптогенов, витамино-минеральных комплексов, средств, стимулирующих кровообращение, ноотропов, нормотимиков, бета-блокаторов, фитопрепаратов.

Сарклиник проводит лечение симпатоадреналовых кризов в Саратове, лечение вагоинсулярных кризов в Саратове. Эффективность лечения 96%.

С 2003 по 2006 год на базе Сарклиник было проведено проспективное открытое сравнительное исследование, в которое были включены 312 пациентов с различными видами соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы  и тревожности. Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до и после завершения курса лечения, оценка по шкале реактивной и личностной тревожности Спилберга – Ханина (40 вопросов), выявление по опроснику признаков вегетативных изменений по А. М. Вейну (1998), оценка по анкете субъективных характеристик сна, пробы на вегетативную реактивность. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Все пациенты были разделены на две группы: первая группа (108 человек) получали лекарственную терапию, вторая группа (204 человека) получали терапию методами рефлексотерапии. Лечение методами рефлексотерапии приводило к достоверному улучшению показателей реактивной тревожности, личностной тревожности и вегетативной дисфункции (р < 0,05 — различия между конечными и исходными данными достоверны, при доверительном интервале 95%).

Большое значение также имеют спокойная обстановка в семье и обществе, нормализация режима труда и отдыха, рациональное питание, физическая активность, Ци Гун, йога. Мы знаем, как лечить соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы в Саратове у взрослых, подростков и детей. Лечение вегетативной нервной системы за короткий срок позволяет улучшить самочувствие и качество жизни.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: © vampy1 / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы лечение в Саратове

Мигрень, лечение мигрени в Саратове, симптомы, как лечить мигрень, головная боль

Солярит, солярный плексит, лечение солярита в Саратове

Синдром Рейно, болезнь Рейно, симптом, феномен, лечение в Саратове, как лечить заболевание

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Источник

Синдром вегетативной дисфункции

Что это такое? Это комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения нейро-гуморальной регуляции работы органов и систем. В норме симпатическая и парасимпатическая нервная системы гармонично и слаженно работают вместе. Симпатическая система преобладает, если человеку нужно действовать быстро, активно: бежать, прятаться, бояться. Парасимпатическая, наоборот – когда человек отдыхает, расслаблен, спит.

При сбое в работе этих двух систем и возникает синдром вегетативной дисфункции.

Это нарушение бывает центрального и периферического происхождения. В первом случае проблема локализуется в структурах мозга. Во втором – сбой возникает в структурах симпатической и парасимпатической нервных систем.

Первичные нарушения возникают редко – только в случае органического поражения мозговых структур. Чаще бывают вторичные нарушения при наличии соматических заболеваний, психических или неврологических.

Течение синдрома вегетативной дисфункции может быть перманентное (постоянное), или приступообразное.

Люди с избытком симпатической иннервации имеют определенный склад характера – это активные, очень работоспособные энергичные люди, которые быстро думают, быстро принимают решения, креативны. Но при этом часто им трудно заснуть, в большей или в меньшей степени присутствует тревожность.

Как правило, они привыкают к своему складу личности, но в определенные моменты жизни, когда берут на себя слишком много, не рассчитав свои силы, или обстоятельства складываются так, что они не успевают восстановиться, их симпатическая система становится слишком напряжена, и тогда возникают следующие жалобы:

  • нарушается сон
  • повышается артериальное давление
  • учащается пульс
  • возникает ощущение нехватки воздуха
  • могут появиться панические атаки со страхом смерти или страхом сойти с ума.

Люди с преобладанием в конституции парасимпатической нервной системы часто задумчивы, медлительны, нерешительны, мечтательны, склонны к депрессиям. В тяжелых жизненных ситуациях или при избыточной нагрузке их парасимпатическая нервная система становится еще активней:

  • снижается артериальное давление, вплоть до обморочных состояний
  • возникает потливость
  • мерзнут руки и ноги
  • становится трудно радоваться, развивается апатия
  • возникают мигрени.

Личности с синдромом вегетативной дисфункции, как правило, приятные, чувствительные, отзывчивые. Среди таких людей много поэтов, писателей, художников, журналистов, педагогов или просто творческих людей.

Задача невролога – помочь пациенту с синдромом вегетативной дисфункции, объяснить, успокоить, обследовать и назначить лечение.

Прежде всего, необходимо наладить режим сна и бодрствования пациента. Также необходимо обеспечить ему правильное питание, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Очень важно пить достаточное количество воды. Следует убрать из спальной комнаты телевизор и компьютер, комнату для сна максимально затемнить. По возможности, исключить общение с неприятными людьми, соблюдать информационную гигиену, то есть снизить количество раздражающих факторов.

Невролог должен осмотреть пациента для исключения первичного поражения нервной системы, назначить ряд обследований и выработать схему лечения. В таких случаях нет единого шаблона, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход и подбор терапии. В лечении используются антиоксиданты, ноотропы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины, сосудистые средства, симптоматическая терапия.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Онлайн школа формула речи отзывы
  • Афлюдол отзывы для детей противовирусное средство
  • Западное территориальное отделение мосэнергосбыт ул маршала неделина 6а одинцово отзывы
  • Cosrx one step original clear pad отзывы
  • Витаспектрум витамины для мужчин отзывы