Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 15 декабря 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».
Краткое содержание статьи — в видео:
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
Себорея на коже лица и головы
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
![Чешуйки при себорее [17]](https://probolezny.ru/media/bolezny/seboreya/cheshuyki-pri-seboree-17_s_4nsoUC2.jpeg "Чешуйки при себорее [17]")
Чешуйки при себорее [17]
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
Малассезия и сальные железы
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
17.101
25.05.2025
Себорейный дерматит волосистой части головы
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
25.05.2025
*Дата обновления: 25.05.2025
Записаться на прием
*Дата обновления: 25.05.2025
Данное заболевание провоцируется грибком рода Malassezia, поражающем сальные железы человека. Преимущественно недугу подвержено мужское население среднего возраста (35-40 лет), но также патология может возникнуть и у ребенка. Как и все грибковые инфекции, болезнь активизируется, когда иммунитет человека ослаблен. В 70 % случаев дерматит поражает волосистую часть головы. Недуг переходит в агрессивную фазу весной и осенью. Чаще всего себорейный дерматит на голове игнорируется пациентами. Без своевременного обращения за медицинской помощью болезнь может серьезно осложнить жизнь человека.
Записаться на прием
Содержание
-
01
Симптомы заболевания
-
02
Причины себорейного дерматита на голове
-
03
К какому врачу обратиться?
-
04
Лечение себорейного дерматита волосистой части головы
-
05
Лечение головы в домашних условиях
-
06
Список литературы
Информация
проверена экспертом
Чулкова Евгения Владимировна
Косметолог, стаж работы 31 год
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.
01
Симптомы заболевания
Врачи разделяют себорейный дерматит на три типа: сухой, жирный и смешанный. Первый случай чаще всего поражает молодых юношей и девушек. Патология характеризуется отделением влажного и жирного секрета волос, что часто сопровождается появлением прыщей и угрей на лице. Второй случай обычно случается в период полового созревания, из-за которого у молодого человека возникнут:
- трещины на коже головы;
- сухость и ломкость волос;
- обильная перхоть и зуд.
Для третьего типа себорейного дерматита волосистой части головы лечение подбирается сложнее всего. Чаще всего он встречается у взрослых мужчин. Зон патологии может быть несколько. Кожа головы поражается жирной себореей, а, к примеру, предплечья — сухой. Данную патологию часто путают с псориазом и экземой. К общей клинической картине относят:
- покраснение кожи головы:
- выпадение волос;
- появление розоватых папул.
При травмах или расчесывании кожи головы возможно вторичное занесение инфекции, а это может значительно осложнить протекание болезни. Зона поражения дерматита значительно увеличится и к сильному зуду присоединятся болевые ощущения.
02
Причины себорейного дерматита на голове
Недуг провоцируется как внешними, так и внутренними факторами. Главным источником появления болезни является повышенная выработка кожного сала и пота. Самостоятельное лечение себорейного дерматита кожи головы может нанести значительный вред здоровью. Несогласованный с доктором прием лекарств часто провоцирует аллергическую реакцию. Врачи выделяют следующие причины появления дерматита:
- повышенная влажность;
- депрессия и стрессы;
- физическое переутомление;
- плохое питание;
- злоупотребление алкоголем;
- длительное курение.
Исследования доказывают, что заболевание способно передаваться по наследству. Зараженная дерматитом женщина в период беременности может стать для ребенка источником грибковой инфекции. Отклонения в работе ЖКТ также провоцируют появление себореи. К остальным внутренним факторам недуга относят:
- невралгические болезни;
- гормональные нарушения;
- иммунодефицит.
Важно помнить, прежде чем лечить себорейный дерматит на голове, нужно сдать анализ на ВИЧ. По данным статистики, у 80 % пациентов с диагнозом СПИД наблюдается грибковое поражение волос.
03
К какому врачу обратиться?
Дерматит — хронический недуг. Его лечение может затянутся на несколько месяцев. Больному предстоит обойти не одного доктора и пройти множество лабораторных исследований. Терапия проводится комплексно, как правило, препаратами местного назначения. Пациенту крайне не рекомендуется откладывать поход к специалисту. Как вылечить себорейный дерматит на голове знает:
дерматолог
В первую очередь доктор внимательно изучит медкарту пациента и выслушает жалобы. Далее дерматолог проведет общий осмотр. Специалист обратит внимание на телосложение пациента, так как множество эндокринных болезней меняют внешний вид. Затем врач осмотрит инфицированную область кожи и прощупает лимфатические узлы. Но перед тем, как назначить лечение себорейного дерматита на голове, дерматолог задаст несколько вопросов:
- Какие патологии беспокоили в последнее время?
- Были какие-либо болезни ЖКТ?
- Болел ли дерматитом кто-то из близких и родственников?
- Как давно появились первые признаки недуга?
Также доктор уточнит, не принимал ли пациент медикаментозные препараты самостоятельно и как часто у пациента случаются психологические потрясения. Квалифицированный дерматолог без труда распознает недуг на первом приеме. В случае осложнений пациенту выпишут направление к гастроэнтерологу, микологу или эндокринологу.
04
Лечение себорейного дерматита волосистой части головы
Терапия данного заболевания требует комплексного подхода и продолжительного периода времени. Как правило, врачи назначают мази и шампуни, но в первую очередь медики выписывают антигистаминные лекарства, которые устранят зуд и покраснение. Вышеуказанные средства могут приниматься в виде уколов и таблеток. В курс лечения входят:
- противогрибковые средства;
- глюкокортикоидные лекарства;
- кератолитические препараты.
В более трудных случаях доктора назначают антибиотическое средство от себорейного дерматита на голове из группы тетрациклина. Данное лекарство отлично справляется с бактериальной инфекцией. Изначально доза высокая, она составляет 1000000 единиц. После 7 дней лечения доктора снижают прием препарата до 250000 ЕД. Дополнительно пациентам назначают:
- ультрафиолетовое облучение;
- гормональные шампуни;
- комплексы витаминов.
Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать диету. Также большое влияние на процесс выздоровления оказывает психологическое состояние. Врачи рекомендуют избегать стрессов и чаще бывать на свежем воздухе.
05
Лечение головы в домашних условиях
Терапия данного заболевания не обходится лишь медикаментозными средствами. Пациент может пользоваться методами народной медицины, но только с разрешения лечащего врача. Особо выделяется важность питания. В первую очередь нужно исключить аллергенные продукты:
- молоко;
- мед;
- орехи;
- цитрусовые;
- грибы.
Также нужно сократить потребление углеводной пищи, а именно: мучного, макарон и каш из круп. Категорически запрещено есть острые, жирные, жаренные, копченные и маринованные продукты, пить алкоголь, кофе и газированные напитки. В рацион требуется добавить:
- кисломолочные изделия;
- свежие овощи;
- яйца;
- отварное мясо птицы.
Чтобы узнать, как избавиться от себорейного дерматита на голове, пациент должен без промедления обратиться к терапевту или дерматологу. Специалисты назначат правильные гели и шампуни с необходимым количеством кетоконазола. Также позитивное действие окажут антисептики, а именно: паста из цинка, масло из чайного дерева и дегтярное мыло.
4.8 из 5
4.8 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015
Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014
Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012
Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить
эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникой
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Себорейный дерматит волосистой части головы — частая причина перхоти, зуда и воспаления кожи. Может сопровождаться покраснением, жирностью кожи и образованием корок. Без коррекции ухода возможны постоянные жалобы и снижение уровня комфорта. Также усиливается выпадение волос и изменение их структуры. Это состояние может затрагивать брови, уши и лицо. Важно использовать мягкую косметику и следить за уровнем сахара в крови.
Похожие болезни
Врач ЛФК
Упражнения для укрепления мышц спины
Упражнения для укрепления спины позволяют восстановить функции мышц и суставов позвоночника, способствуют укреплению мышц плеч и шеи, грудного и поясничного отдела, улучшению общего самочувствия.
Уролог
Простатит, как добиться уверенной победы
Острая форма или острый бактериальный простатит возникает, когда привычная биофлора, живущая в норме на слизистой уретры и ткани простаты, получает толчок, запускающий ее агрессивное размножение.
Врач ЛФК
Упражнения при болях в пояснице
Причиной болей в пояснице масса: перенапряжение, сидячий образ жизни, тяжелые физические нагрузки. Все это приводит к грыжам, остеохондрозу, смещению дисков.
Врач ЛФК
Комплекс упражнений для спины
Работу над восстановлением необходимо начинать с самых простых упражнений, которые не требуют большой нагрузки на организм. Перед серьезными тренировками важно подготовить свое тело, укрепить мышечный тонус, улучшить приток крови к тканям.
Офтальмолог
Методы коррекции зрения
Офтальмолог
Глазные инфекции
Здоровые густые блестящие волосы — главное украшение не только для женщин, но и мужчин. При этом, проблема, связанная с плохим состоянием волос и, соответственно, их непрезентабельным внешним видом, знакома многим. Чаще всего причина кроется в неправильном уходе за кожей головы и волосами. Это приводит к развитию патологий, одна из которых себорея.
Что такое себорея?
Себорейный дерматит, или себорея, — это хроническое нарушение деятельности эпителия кожи и сальных желез, при котором развиваются воспаление, болезненные ощущения, зуд и шелушение кожи. Заболевание может развиться на разных участках тела, чаще всего на коже головы и лица.
При осмотре на коже наблюдаются участки воспаления и шелушения. Если оставить себорейный дерматит без лечения, то страдают кожа и фолликулы волос, образуются очаги воспаления с четкими границами. Заболевание приводит к обильному выпадению волос.
Причины развития
Естественный химический состав секрета сальных желез кожи содержит линоленовую кислоту. Она препятствует размножению грибков. При нарушении функции сальных желез (гипо- или гиперфункции) на коже начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, в том числе грибки. Они имеются на поверхности кожи и в норме, но в небольшом количестве. При изменении pH кожи грибки начинают размножаться и негативно воздействуют на кожный эпителий.
К причинам развития себорейного дерматита относят следующие факторы:
- размножение дрожжеподобного грибка Малассезия, который изменяет состав микрофлоры кожи;
- продолжительное пребывание в состоянии стресса;
- гормональные нарушения, которые часто бывают в подростковом периоде, при сбоях в работе щитовидной железы;
- неблагоприятные воздействия окружающей среды (например, качество воды, сухой воздух в помещении в отопительный период, резкая смена климатических условий);
- прием некоторых лекарственных препаратов, использование косметики, вызывающей раздражение кожи;
- нарушения функции желудочно-кишечного тракт
- наследственная предрасположенность.
Кроме того, развитию себорейного дерматита способствуют такие факторы как несоблюдение правил личной гигиены, ожирение, частое употребление острого, соленого, сладкого.
Симптомы
Грибки на коже провоцируют выработку гистамина, который вызывает зуд кожи и болезненные ощущения. Это в свою очередь приводит к расчесыванию кожи и более тяжелому течению заболевания.
При себорейном дерматите клетки кожи массово погибают раньше положенного срока, что приводит к отслоению эпителия и шелушению кожи. Неблагоприятное состояние кожи негативно влияет на структуру волос.
При себорейном дерматите на коже наблюдаются очаги воспаления неправильной формы с чешуйками ороговевших клеток. Подобные пятна пораженной грибком кожи можно наблюдать и на волосистой части головы. При тяжелом течении заболевания на воспаленной коже образуются плотные корки.
В случае себорейного дерматита на лице поражается кожа между бровями, в области переносицы, носогубных складок. Мелкие папулы желтовато-розового цвета сливаются и образуют воспалительные бляшки, покрытые серовато-белыми или желтыми жирными чешуйками.
Себорейный дерматит имеет несколько клинических форм:
| Краевой блефарит | Дерматит поражает веки, которые становятся желто-розоватого цвета, покрываются отрубевидными беловатыми чешуйками. Пациенты жалуются на ощущение рези в глазах, умеренный зуд, незначительную отечность и покраснение конъюнктивы. Также их беспокоят светобоязнь и слезотечение. |
|---|---|
| Себорейный дерматит наружного слухового прохода | По своим проявлениям подобен наружному отиту. В области наружного слухового прохода появляются покраснение, шелушение и зуд. За ушами также наблюдаются отечность и трещины. |
| Пятнистый себорейный дерматит | Имеет обычно хроническое течение. Поражается кожа в средней трети лба, в области бровей и на волосистой части головы. |
| Асбестовидный лихен | На коже волосистой части головы обилие белых корочек и чешуек, которые склеивают волосы. При попытке удалить чешуйки обнажается нормальная или покрасневшая и отечная кожа. |
Диагностика
Симптомы себорейного дерматита сходны с атопическим дерматитом, псориазом, аллергией. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Могут понадобиться консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Для диагностики этого заболевания необходимо исследовать биохимический состав крови и гормональный фон. При необходимости назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, спектральный анализ волос, дерматоскопию кожи. Комплексная диагностика позволит выявить причины себорейного дерматита и назначить правильное лечение.
Виды себореи
В зависимости от места поражения различают себорейный дерматит:
- лица;
- волосистой части головы;
- распространенный (поражаются лицо, волосистая часть головы, верхняя часть спины и груди).
В зависимости от длительности заболевания различают следующие формы себорейного дерматита:
- острая;
- хроническая.
На начальном этапе развивается сухой себорейный дерматит. Он характеризуется ломкостью волос и обильным шелушением кожи, которое в виде перхоти осыпается на одежду. На этом этапе отмечается снижение секреторной функции сальных желез и заболевание не сложно вылечить.
При жирном себорейном дерматите сальные железы вырабатывают чрезмерное количество кожного сала. Перхоть имеет желтоватый оттенок, на коже образуются красные воспалительные очаги. Жирная перхоть быстро делает волосы сальными. При этом нарушается защитная функция кожи. Наслаивающиеся чешуйки покрывают воспаленную кожу. Болевые ощущения при жирной себорее менее выражены, чем при сухой. Однако раздражение кожи вызывает зуд и расчесывание, что дополнительно травмирует кожу.
Если не установить причины жирной себореи и не устранить их, то частое мытье приводит волосы в порядок на короткое время. Под воздействием гиперфункции сальных желез клетки кожи быстро отмирают и образуют очаги шелушения, перхоть.
Неправильный выбор средств по уходу за кожей и волосами усугубляет течение заболевания. Кожа в результате сухая, обезвоженная, склонная к травмированию и инфицированию.
При смешанном виде заболевания имеются признаки сухой и жирной себореи.
Лечение
При любом виде себореи важно правильно поставить диагноз и подобрать лечение. Для этого необходимо обратиться к дерматологу или трихологу. Только после комплексного обследования можно составить план лечения себорейного дерматита.
Необходимо грамотно выбрать косметологические средства для ухода за волосистой частью головы, а также средства с противогрибковым действием и нормализующие функцию сальных желез.
При себорее волосистой части головы показаны шампуни с противогрибковыми компонентами (пиритон цинка, кетоконазол, нафталанская нефть, деготь). Эти шампуни не только устраняют грибки, но и уменьшают воспаление, отек и зуд.
Для устранения раздражения и зуда кожи применяют антигистаминные препараты.
Если на коже имеются плотные наслоения чешуек, то используют препараты для их размягчения. Затем наносят наружные средства с противогрибковыми компонентами. При тяжелом течении себорейного дерматита назначают противогрибковые препараты внутрь на 1—2 недели.
В зависимости от расположения себореи для ее излечения используют гели, мази, шампуни, аэрозоли, тоники. Учитывают при этом индивидуальную переносимость тех или иных препаратов.
Хороший эффект наблюдается от приема комбинированных препаратов, в состав которых входят глюкокортикостероиды, антибиотики и противогрибковые средства. Лекарственные препараты с таким составом воздействуют сразу на несколько причин заболевания:
- глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный, противоаллергический, противозудный эффекты и уменьшают выделение экссудата;
- противогрибковый компонент подавляет развитие грибка Малассезия;
- антибиотик уничтожает болезнетворные бактерии.
Дополнительные рекомендации
На период лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Отказаться от косметических средств, так как они могут привести к раздражению кожи и аллергии.
- Мужчинам, у которых себорейный дерматит на лице, не следует бриться лезвиями. Для удаления волос лучше использовать щадящий способ — 1 раз в 2—3 дня пользоваться электрической бритвой.
- Вместо ежедневного умывания полезно протирать кожу лица специальными лосьонами, предназначенными для людей с кожными заболеваниями. Лосьоны на основе мицеллярной воды очищают кожу и усиливают процессы восстановления в ней.
- Не рекомендуется для очищения кожи использовать мыло, так как оно приводит к нарушению деятельности сальных желез. Лучше использовать лечебные гели для умывания и шампуни, которые не содержат мыло, красителей и отдушек. Эффективны препараты на основе нафталана обессмоленного, экстрактов лопуха большого, софоры японской, растительных масел.
- Полезна физиотерапия для улучшения кровообращения в коже, нормализации обмена веществ и быстрого заживления очагов воспаления. Хороший эффект наблюдается от применения криотерапии, криомассажа, лазерной и магнитной терапии очагов поражения кожи, а также дарсонвализации.
- Для достижения стойкой ремиссии необходимо пролечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Из питания исключают продукты, которые способствуют развитию себорейного дерматита. Это жирные, жареные, сладкие продукты и блюда. Полезны нежирное мясо, овощи, фрукты, молочные продукты. В рацион включают продукты с повышенным содержанием витаминов группы В, А, С, а также с цинком и селеном.
- Значительное воздействие на состояние кожи оказывает окружающая среда. В условиях жаркого и влажного климата деятельность сальных желез усиливается, что способствует размножению грибков на коже. В домашних условиях рекомендуется использовать осушители воздуха. Пациентам с себорейным дерматитом не следует посещать сауны и бани.
Осложнения
Без лечения себорейный дерматит может распространиться по всей голове, может поражать области глаз и бровей. Со временем на коже образуются очаги наслоенных ороговевших клеток и возможно развитие стрептодермии. Корочки в местах воспаления склонны растрескиваться, что приводит к образованию ранок и их инфицированию.
При себорее возможно повышенное выпадение волос, может появиться очаговое облысение (алопеция).
При слиянии очагов себорейного дерматита образуется себорейная эритродермия. Покрасневшие шелушащиеся участки сливаются, может быть повышение температуры тела до 37,1° С — 38° С.
Если к признакам себорейного дерматита присоединяются мокнутие, растрескивание кожи, то развивается себорейная экзема.
Для того чтобы не столкнуться с осложнениями себорейного дерматита, необходимо строго соблюдать назначенное врачом лечение и не заменять его на средства народной медицины.
Профилактика
Для профилактики себорейного дерматита нужно следить за состоянием здоровья и соблюдать следующие рекомендации:
- Подбирать средства по уходу за волосами в соответствии с особенностями кожи и волос.
- Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье головы позволяет устранить благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков.
- Проконсультируйтесь со специалистом, который подберет шампунь с оптимальным pH для ухода за волосами. Для этого необходимо разбираться в составе их компонентов. Лечебные шампуни бережно очищают кожу от перхоти и благоприятно воздействуют на состояние волос.
- Большое влияние на состоянии кожи и волос оказывает питания. Достаточное содержание в рационе клетчатки, овощей и фруктов способствуют улучшению пищеварения, укреплению иммунитета, улучшению состояния кожи.
- Также стоит обратить внимание на средства для укладки волос. Они не должны вызывать аллергии и должны соответствовать типу волос. Не рекомендуется часто сушить волосы феном, так как пересушивание волос и кожи способствует развитию себорейного дерматита.
Если вы обнаружили у себя признаки себорейного дерматита, обращайтесь к профессионалам. Специалисты RTH установят причину болезни и составят индивидуальный план лечения.
Себорейный дерматит — это хроническая патология кожи. Преимущественно возникает в области лица, шеи и участках туловища, где больше всего развиты сальные железы. Болезнь вызывается дрожжеподобными грибками, которые сальный секрет используют для выработки жирных кислот. При этом они вырабатывают ненасыщенные жирные кислоты, активно стимулирующие воспалительный процесс. Преимущественно возникает себорейный дерматит у детей в период полового созревания, но иногда его диагностируют и у взрослых. Но при этом заболевание достаточно успешно поддается лечению при своевременном обращении за врачебной помощью (к дерматологу).
Содержание
- Основные причины заболевания
- Разновидности
- Симптоматика
- Возможные осложнения заболевания
- Диагностика заболевания
- Лечение себорейного дерматита
- Рекомендованные лекарства
Основные причины заболевания
Чаще всего возникает себорейный дерматит на голове, а именно в области крыльев носа, вокруг губ, на щеках, лбу, за ушными раковинами. Именно там располагается больше всего сальных желез, где и группируются дрожжевые грибки. Чуть реже дерматит возникает на туловище (грудь, спина, верхние конечности).
Ключевая причина заболевания — это избыточная выработка организмом кожного сала. А это может возникать на фоне следующих факторов:
- гормональные сбои в организме;
- период полового созревания (при котором как раз и происходит сбой в работе эндокринной системы, значительное перераспределение половых гормонов как у парней, так и девушек);
- невралгические расстройства;
- такие патологии, как летаргический энцефалит, болезнь Паркинсона и Иценко-Кушинга.
Невзирая на тот факт, что себорейный дерматит на лице — крайне распространенное явление, невралгическую природу болезни ученые в полной мере сформировать до нынешних пор не могут. Также недавно были сделаны заявления касательно того, что себорейный дерматит зависит и от генетического фактора. То есть если у кого-то из близких ранее была зафиксирована данная болезнь, то с большей долей вероятности она будет и у наследников.
Главная причина болезни — это избыточная выработка кожного сала, которое является питательной средой для дрожжеподобных грибов. Они, в свою очередь, есть на коже каждого человека (у 78% населения дрожжеподобные грибы являются частью нормальной микрофлоры). При этом организм человека никоим образом не регулирует их популяцию. То есть и иммунитета от дрожжеподобных грибков — не существует.
Косвенными факторами, увеличивающими риск возникновения заболевания, являются:
- недостаток сна;
- состояние иммунносусперсии;
- иммунодефицит.
Разновидности
Условно себорейный дерматит у взрослых классифицируют на 2 типа по клиническим признакам:
- сухой;
- жирный.
При этом алгоритм лечения используется одинаковый. На разновидность влияет только зона поражения кожи, а также интенсивность выработки кожного сала.
Симптоматика
Себорейный дерматит кожи головы или туловища сопровождается следующими симптомами:
- избыточная выработка кожного сала (присутствует постоянный жирный «налет»);
- высыпания различного размера, округлой неправильной формы, преимущественно на голове;
- сухость, шелушение кожи на пораженных участках;
- незначительный зуд;
- образование мелких папул желто-розового цвета, но которые при распространении могут объединяться в массивные участки воспаления;
- формирование на пораженных участках кожи мелких жирных «хлопьев» желтоватого цвета, которые представляют собой омертвелый и отшелушившийся эпителий.
Возможные осложнения заболевания
Если своевременно не начать лечение себорейного дерматита и допустить обострение заболевания, то это может перерасти в следующие осложнения:
- себорейная алопеция (выпадение волос на пораженных участках эпителия);
- стрептодермия (возникает на фоне присоединения вторичной инфекции к пораженным участкам кожи);
- себорейная экзема (обострение симптоматики до экземы, при которой возможно образование трещин);
- десквамативная эритродермия Лейнера (возникает у новорожденных на фоне расстройств пищеварительного тракта, из-за чего воспаление может распространяться на другие участки кожи).
Естественно, если больной будет расчесывать воспаленные участки эпителия, то это часто заканчивается присоединением вторичной инфекции. В дальнейшем могут возникать и фурункулы, и угри, от которых останутся даже рубцы. Именно поэтому рекомендуется при выявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться за помощью к дерматологу. На ранних стадиях лечение себорейного дерматита на голове и других участках кожи осуществляется легко и быстро.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев диагностика проводится на основе составления клинической картины пациента и по визуальным, вторичным признакам. Учитывается патогенез, продолжительность выраженной симптоматики. Далее исключаются схожие возможные заболевания, в частности, псориаз, дискоидная красная волчанка, розацеа.
Дополнительно врач, для подтверждения итогового диагноза, может направить пациента на гистологическое обследование. То есть делается соскоб поврежденной части кожи, обследуется под микроскопом.
Лечение себорейного дерматита
Чем лечить себорейный дерматит? Терапия подбирается индивидуально с учетом персональных первичных причин возникновения заболевания. И так как для него свойственен хронический характер течения, чередующийся рецидивами, то главная задача врача — это не только избавиться от базовых симптомов заболевания, но и продлить стадию ремиссии (когда заболевание себя не проявляет).
У подростков себорейный дерматит, как правило, не лечат. Потому что воспаление кожи в 99% связано именно с естественными гормональными перестройками в организме. И вся симптоматика самостоятельно исчезает после полового созревания. Врач может лишь назначить противовоспалительные мази, которые уменьшат интенсивность воспалительного процесса, снимут зуд, нивелирую шелушение.
Чем лечить себорейный дерматит на голове ещё можно? Дерматологи используют преимущественно следующие вариации лекарственных препаратов:
- Противовоспалительные мази. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса.
- Антимикробными. Для регулирования популяции болезнетворных грибков, которые и провоцируют себорейный дерматит.
- Противогрибковыми. Тоже подавляют распространение дрожжевых и прочих разновидностей грибков.
В крайних случаях задействуются кортикостероиды, если негормональные противовоспалительные препараты не приносят должного эффекта. Но их используют только краткими курсами и исключительно под наблюдением врача.
Также для перевода заболевания в стадию ремиссии могут использоваться:
- Азелаиновая кислота (и препараты на её основе). Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, а также нормализует процесс кератинизации кожи. То есть улучшает эластичность эпителия, ускоряет процесс регенерации.
- Пиритион цинка. Этот компонент нормализует работу сальных желез, уменьшает количество выделяемого секрета, снижает жирность кожи. Также у этого вещества наблюдается выраженное противогрибковое действие.
- Раствор салициловой кислоты. Преимущественно используют для лечения себорейного дерматита у новорожденных, когда требуется обеспечить максимально щадящее действие на поврежденные участки кожи.
При легкой форме болезни применяется смесь из ихтиоловой и нафталановой мази. Если же у пациента также наблюдается расстройство пищеварительной системы, то кратковременными курсами ему могут назначать прием ферментов до восстановления нормальной работы ЖКТ.
Если болезнь диагностирована у новорожденного, то весомое значение имеет правильный подбор смесей для вскармливания. Более детально об этом расскажет участковый педиатр.
Рекомендованные лекарства
Перед применением любых лекарственных средств для лечения себорейного дерматита следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом! Потому как самостоятельно установить точный диагноз невозможно, а симптоматика болезни очень схожа с многочисленными кожными заболеваниями. В большинстве случаев для лечения можно использовать следующие препараты:
- Салициловая мазь. Подавляет распространение грибков, нормализует выработку кожного сала.
- Низорал. Шампунь для лечения себореи на волосистой части головы.
- Метрогил. Мазь для наружного применения с выраженным противомикробным действием.
- Ново-Пассит. Таблетки на натуральной основе с незначительным седативным, успокаивающим эффектом. Применяются, если первичной причиной дерматита являются невралгические расстройства.
- Сок Алоэ. Применяется локально для подавления интенсивности воспалительного процесса.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Заключение
Себорейный дерматит — крайне распространенное хроническое заболевание кожи. При раннем диагностировании довольно легко поддается лечению. Преимущественно возникает в период полового созревания, гормонального сбоя, когда стимулируется избыточная выработка кожного сала. Примерно в 70% диагностируют у подростков. В этом случае для лечения достаточно применения наружных мазей, нормализующих работу сальных желез и подавляющих воспалительный процесс.
Источники
- Ежова М. М. // Этиология, клиника и лечение себорейного дерматита // Эксперимент, и клин, дерматокосметология — 2004;
- Ежков F.A. Корнишева B.F. // Патология волос и кожи волосистой части головы // СПб.: Фолиант — 2012;
- Еаджигороева A.F. // Перхоть и себорейный дерматит// Consilium Medicum. Дерматология — 2007.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 3 голосов
У жителей Москвы и других больших городов из-за влияния напряженного темпа жизни, экологии и других факторов она встречается особенно часто.
Несмотря на то, что себорея и СД не заразны, их довольно непросто вылечить. А в запущенных состояниях они значительно ухудшают качество жизни, так как их симптомы (выраженные высыпания на лбу, бровях, других частях лица) влияют на внешность. Поэтому важно своевременно и правильно лечить их, так как эффективные способы есть. Для этого необходимо знать признаки, с появлением которых нужно обращаться к врачу.
Патогенез и причины себореи
Чтобы понять, как проводится лечение себорейного дерматита волосистой части головы и как это заболевание развивается, нужно обозначить его отличия от себореи, выделить основные признаки, различия, с которыми оно проявляется у мужчин, женщин, детей.
Так, себорея – отдельное понятие, описывающее состояние, при котором сальные железы на голове (затылочной, височных и других областях) и туловище выделяют больше себума, чем обычно. Себорейный дерматит – осложненная форма этого состояния и самая распространенная форма дерматоза. При нем гиперсекреция себума осложняется дерматитом со всеми его симптомами (воспаление, шелушение, мокнутие, зуд и др.). Его сложно лечить и в некоторых случаях невозможно вылечить полностью.
Заболевание встречается у мужчин и женщин, но у мужчин – реже. Обычно оно проявляется в возрасте около 40 лет и, если присутствует наследственный фактор, может рецидивировать вплоть до 70 лет, даже если правильно лечиться. Дети сталкиваются с ним в первые три месяца жизни.
Причины, по которым возникает себорея, до конца точно не установлены. Отчасти поэтому ее так непросто лечить. Но известно, что это полиэтиологическое заболевание, и чаще всего с его появлением связывают следующие факторы:
- гормональные сбои;
- нарушения обмена веществ (часто – углеводного обмена);
- ослабление иммунитета;
- нейроэндокринные нарушения;
- наследственная предрасположенность.
По причине дисбаланса гормонов нарушение работы сальных желез так часто встречается в пубертатном периоде. Метаболические нарушения – следствия повышенных физических нагрузок, стресса, ряда заболеваний внутренних органов. Ослабленный иммунитет ведет к активизации условно-патогенной микрофлоры, а о причастности нейроэндокринных патологий говорит то, что себорея часто встречается у людей с нейродегенеративными недугами. При наследственной предрасположенности патология, скорее всего, будет врожденной и сложнее поддаваться лечению.
Себорейный дерматит развивается, когда при гиперсекреции кожного сала меняется его качественный состав, увеличивается липофильность – так формируется идеальная жизненная среда для грибка Malassezia furfur. В норме он является постоянной составляющей микрофлоры кожи около 90 процентов населения и живет на ее участках, обильно снабженных сальными железами:
- голове (затылочной, теменной, других областях);
- лице (на лбу, в бровях, носогубном треугольнике);
- груди;
- спине;
- заушной области;
- бороде (у мужчин);
- складках лица и тела.
Для роста и развития этому грибку необходима липидная среда. Поэтому, когда себума становится много и уровень липидов в нем увеличивается, численность грибков бесконтрольно растет. Так, в случаях средней тяжести вместо нормальных 30 – 50 они составляют до 75 процентов всей микрофлоры кожи. А в тяжелых – до 90 процентов. Особенности их жизнедеятельности приводят к воспалению, которое проявляется в виде зудящих покраснений.
Но изучение этиологии себореи и СД до сих пор продолжается. В частности, изучается связь этих патологий с:
- питанием;
- расстройствами психики;
- гиповитаминозами;
- другими факторами.
В любом случае, установить точную причину всегда важно, так как от нее зависит, как и чем лечить себорейный дерматит. Так, лечение всегда комплексное и в первую очередь направлено на борьбу с первоисточником. И уже в качестве дополнения лечат симптоматику.
Симптомы
Себорея может сопровождаться как повышенной, так и пониженной выработкой себума. В первом случае кожа становится рыхлой, плотной, приобретает нездоровый жирный блеск. Поры расширяются, создавая эффект апельсиновой корки, образуются комедоны, волосяной покров – жирный. Во втором – кожа очень сухая и раздраженная, на волосистой части головы появляется перхоть. Волосы – сухие, ломкие, с секущимися кончиками.
Главный симптом себорейного дерматита – высыпания, которые располагаются на участках, где сконцентрировано большое количество сальных желез: на лбу, бровях, бороде (у мужчин), за ушами, вдоль линии роста волос и т.д. Их можно описать так:
- четко ограниченные пятна или папулы розоватого или красного цвета;
- покрыты серыми или желтыми чешуйками;
- зудят (особенно когда пациент потеет), сопровождаются ощущением стянутости.
Волосы при этом не выпадают, но становятся жирными, быстро пачкаются и принимают неопрятный вид. Выпадение может начаться в запущенных случаях, когда патологический процесс затрагивает волосяные фолликулы. На этой стадии лечиться нужно уже и у трихолога.
Высыпания, покрывающие волосистую часть кожи головы, могут выходить за пределы линии роста волос. Из-за того, как это выглядит на фото, у взрослых такое явление называют себорейной короной, у детей – себорейным чепчиком.
Симптоматика у взрослых
Высыпания у взрослых часто сливаются и занимают большую площадь поверхности кожи. Под покрывающими их чешуйками – мокнущая кожа. На гладких участках кожи они проявляются в виде мелких узелков, а в крупных кожных складках, помимо мокнутия, могут образовываться болезненные трещины.
Симптоматика у детей
У новорожденных высыпания принимают вид плотных желтых корок на коже головы. Часто сопровождаются образованием трещин и желтых чешуек на коже за ушами, а также красными папулами на лице и стойкими опрелостями, которые сложно вылечить.
Классификация и стадии развития
Себорею подразделяют на сухую и жирную, в зависимости от количества выделяемого себума (с недостатком или избытком соответственно). И если в первом случае он имеет консистенцию жидкого масла, то при сухой форме он аномально густой и плотный. Встречается смешанная форма, когда на участках с волосяным покровом отмечается избыточная жирность, а относительно безволосые – сухие.
Себорейный дерматит делят на категории и подкатегории, в зависимости от локализации и распространенности. Так, выделяют СД:
- взрослых:
- волосистой части головы;
- лица;
- туловища;
- генерализированный (эритродермия).
- детей:
- чепчик новорожденного (на голове);
- туловища;
- болезнь Лейнера-Муссу.
Он также имеет несколько клинических форм: краевой блефарит (поражает веки), СД наружного слухового прохода (напоминает наружный отит), пятнистый (распространяется на брови, среднюю треть лба, волосистую часть головы и характеризуется хроническим течением) и асбестовидный лихен (выглядит как жирная белая перхоть).
Осложнения
При отсутствии своевременного эффективного лечения и неправильном лечении развиваются осложнения себорейного дерматита. Лечить их еще сложнее, чем исходный недуг.
Болезнь Лейнера-Муссу
Это вариант генерализированной формы СД у детей, который характеризуется поражением больших участков кожи. Определяется по следующим признакам:
- высыпания приобретают ярко-красный оттенок, могут быть даже синюшными и сильно зудят, шелушатся;
- в пораженных зонах ощущается боль и жжение;
- появляются отеки (преимущественно на лице), ломкость ногтей, выпадение волос на голове и других пораженных участках);
- развивается общее недомогание.
У грудничков перечисленное может сопровождаться рвотой, диареей и частым срыгиванием. Это очень серьезное состояние, при котором немедленно нужно показать ребенка врачу и как можно быстрее начать лечить его.
Себорейная экзема
Осложненный хронический вариант СД с распространением его симптомов на большую площадь лица и тела, включая брови, веки, подмышки, лоб, волосистую часть головы, околопупочную область и т.д. Часто сопровождается конъюнктивитом, растрескиванием кожи, мокнутием и развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Вторичная инфекция
При расчесывании высыпаний образуются раны. При отсутствии лечения и соблюдения гигиены они могут инфицироваться.
Диагностика
Главная задача врача при диагностике СД – отличить его от других заболеваний, которые сопровождаются схожими признаками:
- атопический дерматит;
- бляшечный псориаз;
- аллергический дерматит;
- некоторые виды лишая.
Если сравнивать их внешние проявления на фото, невооруженным глазом невозможно заметить различий. Поэтому, чтобы назначить лечение, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, включая биопсию пораженного участка с последующим гистологическим исследованием. Это самый достоверный способ диагностики в данным случаях. Также важно выявить первопричину заболевания, для чего необходимы консультации других специалистов: невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Они назначают дополнительные анализы и исследования.
Лечение себореи
Только специалист знает, как лечить себорею правильно и эффективно. Самостоятельно лечение с применением домашних методов противопоказано. Лечить ее лучше на ранних стадиях, так как при осложненных формах помогают только более агрессивные методы, увеличивается срок терапии.
Из-за многофакторного характера себореи и себорейного дерматита лечить их сложно. Эффективное лечение должно быть комплексным, чтобы работать сразу в нескольких направлениях и воздействовать на все причины. Так, в рамках лечения себорейного дерматита на голове, туловище, конечностях обычно проводится:
- восстановление гормонального баланса;
- корректировка повседневного рациона питания;
- устранение зуда и другой симптоматики.
Эти патологии лечат противогрибковыми средствами, составами, нормализующими работу сальных желез, антигистаминными, смягчающими препаратами. Для уничтожения патогенной микрофлоры врач выписывает препараты местного применения, а для нормализации состояния кожи – физиотерапевтические методы. Чтобы вылечиться, важно соблюдать правила личной гигиены и использовать подходящие шампуни, другие уходовые средства. Подбирать их, как и в целом лечиться, самостоятельно не рекомендуется. Лучше обратиться за помощью к дерматологу или трихологу, работать проверенными, подходящими каждому конкретному пациенту методами.
Важно понимать, что быстро вылечить себорею или СД не получится. И что эффективным лечение будет только в том случе, если соблюдать его строго и не прерывать при исчезновении внешних признаков заболевания. Лечение обязательно должно проводиться с осмотром и консультацией врача в клинике. Срок, который оно займет, зависит от возраста пациента, запущенности патологии и других факторов. В Москве лечиться можно как в обычной поликлинике, так и любой частной клинике, где прием ведет дерматолог.
Профилактика
Для эффективной профилактики нужно тщательно следить за состоянием здоровья, вовремя лечить заболевания и соблюдать правила гигиены. Но даже при этом нельзя сказать, что риск заболеваемости уйдет полностью. Поэтому при обнаружении даже несерьезных с первого взгляда сигналов, вроде шелушения и жирности головы, необходимо обратиться за медицинской помощью и лечиться только теми методами, которые порекомендует и одобрит специалист.
Иванова Анастасия Сергеевна
врач — дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов