Содержание
- Причины появления стоматита
- Классификация и стадии
- Как проявляется стоматит
- Диагностика стоматита
- Методы лечения у детей
- Как лечить стоматит у взрослых
Причины появления стоматита
Существует много причин для развития стоматита. Вот лишь некоторые из них1,2:
- вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
- травмы из-за брекетов или зубных протезов;
- прикусывание щек;
- дефицит витаминов;
- побочные эффекты от лекарственных средств, лучевой терапии;
- ожоги от горячей пищи;
- табак;
- хронические заболевания, например анемия, сахарный диабет, аутоиммунная патология с поражением клеток полости рта.
У детей причиной стоматита часто становится вирус простого герпеса первого типа. Инфекция распространена среди малышей в возрасте от шести месяцев до трёх лет2,3. В этот период организм ребёнка наиболее уязвим перед вирусом: материнские защитные антитела, полученные во время внутриутробного развития, уже перестали работать, а собственный иммунитет ещё не успел сформироваться окончательно3.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — еще одна часто встречающаяся форма. Причины его возникновения до конца не известны4,5. Большинство врачей считает, что заболевание развивается из-за особенностей работы иммунной системы4,5 и генетической предрасположенности5. Избыточная активация иммунитета приводит к повреждению клеток слизистой оболочки рта4. Спровоцировать это могут нарушения гигиены, травмы, простудные заболевания, стресс4.
Классификация и стадии
Воспаления слизистой оболочки рта могут быть острыми и хроническими2. Первые появляются на фоне единичного воздействия патологического фактора — например, при ожоге. Они достаточно быстро проходят, а вот хронические стоматиты склонны к длительному течению с периодическими обострениями.
Классификация по причине возникновения2:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- травматический;
- иммунно-аллергический;
- стоматит как симптом общего заболевания.
Стадии заболевания отличаются у разных видов патологии. Например, у хронического рецидивирующего афтозного стоматита они будут следующими6:
- Стадия эритематозного пятна. На этом этапе появляется повреждение клеток, что проявляется отёком, покраснением слизистой.
- Эрозивно-язвенная стадия. Клетки погибают, а во рту образуются дефекты слизистой: афты, эрозии, язвы.
- Стадия заживления. Слизистая оболочка постепенно восстанавливается.
В зависимости от тяжести течения стоматологи выделяют две формы афтозного стоматита: лёгкую и тяжёлую4. В первом случае во рту появляются единичные афты (поверхностные дефекты), которые проходят спустя 5–9 дней4. При тяжёлой форме образуются глубокие язвы. Они заживают до 1,5–2 месяцев, часто оставляют после себя рубцы4.
У герпетического стоматита тоже есть три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая3. Они отличаются друг от друга степенью выраженности симптомов.
Как проявляется стоматит
Симптомы при разных видах заболевания могут отличаться. Выраженность проявлений зависит от тяжести поражения слизистой оболочки. Некоторых стоматит лишь слегка беспокоит, у других протекает с сильным болевым синдромом, который мешает нормально есть и пить.
Чаще всего воспаление во рту сопровождается:
- жжением;
- болью во время еды и разговора;
- покраснением;
- припухлостью;
- нарушением чувствительности;
- повреждением слизистой.
При афтозном стоматите во рту появляются язвочки круглой или овальной формы с красной воспалённой каймой и белым налётом в центре4. А при герпетическом поражении на дёснах, нёбе, щеках образуются пузырьки, заполненные жидкостью3. Высыпания также могут появляться на лице или других участках тела3. После того, как пузырек лопнет, на его месте возникнет ранка. Если в неё попадёт инфекция, воспаление усилится. Поэтому гигиена ротовой полости во время лечения очень важна.
У детей патология часто сопровождается общими симптомами3:
- повышением температуры тела;
- слабостью;
- головной болью;
- тошнотой;
- снижением аппетита;
- капризностью;
- увеличением лимфатических узлов.
Иногда появляются симптомы ОРВИ: насморк, кашель, покраснение глаз3.
Диагностика стоматита
В большинстве случаев врачам достаточно провести осмотр, чтобы выявить стоматит во рту: язвочки, афты, эрозии, пузырьки, другие признаки воспаления. Также поставить правильный диагноз поможет разговор с пациентом. Врач может спросить, какие лекарства вы принимаете, есть ли у вас хронические заболевания, бывали ли подобные эпизоды раньше4. В редких случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования — например, анализы крови или бактериальные посевы мазков со слизистой оболочки полости рта1.
Иногда специалисты прибегают к биопсии — во время процедуры врач берёт кусочек слизистой, который после изучают в лаборатории под микроскопом. Это помогает установить диагноз при стойких поражениях без видимой причины1.
Методы лечения у детей
При лечении стоматита у детей врачи одновременно решают несколько проблем3:
- устраняют причину заболевания;
- предупреждают дальнейшее распространение патологии;
- борются с основными симптомами и очагами воспаления на слизистой ротоглотки.
В зависимости от причины заболевания стоматологи могут рекомендовать использование следующих средств для лечения3:
- обезболивающие препараты;
- противовирусные и антибактериальные средства;
- антисептические растворы;
- антигистаминные препараты, которые уменьшают воспаление;
- средства, ускоряющие заживление слизистой оболочки рта.
Чтобы активизировать защитные силы организма ребёнка, можно использовать препарат на основе бактериальных лизатов — фрагментов разрушенных клеток бактерий, которые соответствуют наиболее частым возбудителям заболеваний ротоглотки7. В состав препарата Имудон® входят 12 лизатов бактерий и грибка Candida Albicans.
Имудон® активирует четыре фактора собственной защиты организма7:
- интерферон;
- лизоцим;
- фагоцитоз — процесс, при котором иммунные клетки захватывают чужеродные частицы;
- секреторный иммуноглобулин А.
Первые три фактора направлены на выведение из организма возбудителей заболевания, а секреторные антитела помогают сформировать на слизистой оболочке защитный барьер. Он препятствует дальнейшему распространению инфекции, снижая риски рецидива в будущем.
Препарат активен против любых патогенов: вирусов, бактерий, грибков. Он помогает как при остром, так и при хроническом воспалении, а ещё его можно использовать для профилактики заболевания7.
Имудон® обладает высоким профилем безопасности, поэтому разрешен для приёма у детей с трёх лет7. Он редко вызывает аллергические реакции и не имеет лекарственного взаимодействия с другими препаратами7.
Помимо медикаментозного лечения, уделите внимание питанию ребёнка, чтобы ускорить выздоровление. Лучше готовить жидкую или полужидкую пищу, которая не будет раздражать слизистую оболочку рта2,3. Отлично подойдут супы и пюре. Не забывайте следить за тем, сколько жидкости пьёт ребёнок. Это особенно важно, если у него повышенная температура3.
Как лечить стоматит у взрослых
Принципы лечения стоматита у взрослых схожи и включают в себя4:
- устранение очагов хронической инфекции в полости рта;
- предупреждение травмирования слизистой;
- активация собственных защитных сил организма.
Врачи могут рекомендовать приём обезболивающих, противовоспалительных препаратов, а также средств, ускоряющих заживление.
Как у детей, так и у взрослых для лечения стоматита можно использовать препарат Имудон®. Он активирует защитные силы организма и помогает бороться с различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками. Препарат используют на начальных стадиях, в разгар болезни или для профилактики.
Во время лечения стоматита также важно соблюдать гигиену полости рта и отказаться от острой, кислой, горячей пищи, чтобы предотвратить раздражение5. По возможности устраните другие провоцирующие факторы активного воспаления — курение и алкоголь.
Стоматит сопровождается неприятными симптомами и может негативно влиять на качество жизни. Поэтому важно своевременно применять современные средства для лечения, которые помогают не только снижать симптомы заболевания но и помогают защищать организм от рецидивов заболевания в будущем.
RUS2304639 (v1.1)
Введение
Стоматит представляет собой актуальную проблему современной педиатрии. Наиболее частыми агентами воспалительного процесса являются патогенные или условно-патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, вирус герпеса и т. д. [Бойко и др., 2018; Гуров и др., 2018; Наумова и др., 2019; Ковальчук и др., 2020; Крюков и др., 2020]. Воспалительные заболевания носоглотки, уха, легких являются дополнительными факторами развития рецидивирующих стоматитов. Снижение иммунитета и сопутствующие заболевания очень важны в формировании стоматита (сахарный диабет, болезни почек, крови, авитаминоз) [Пальчун и др., 2018; Рябова и др., 2018; Орлова, 2019; Павлова и др., 2019].
У детей часто встречается афтозный стоматит. Афты появляются в виде небольших белых или желтоватых бляшек различной величины, окруженных красным ободком, на слизистой оболочке щек, десны, губ или языка. Пациентов беспокоят болезненность при приеме пищи и явления общей интоксикации. Исход их чаще благоприятный, через 6–8 дней процесс стихает, афты заживают, эрозии эпителизируются. У некоторых пациентов стоматит переходит в хроническую форму и имеет склонность к рецидивированию [Пальчун и др., 2019; Рязанцев и др., 2019; Салмоси и др., 2019; Спиридонова и др., 2019; Тарасова и др., 2019; Трухин и др., 2020; Gonzalez-Lucano et al., 2019].
Согласно клиническим рекомендациям [4] (публикуются как устаревшие), рекомендуется лечение афтозных стоматитов местно дезинфицирующими средствами (3 % перекись водорода, раствором перманганата калия 1:10 000, 002 % фукарцина, 1–2 % танина). У ряда авторов также рекомендуется местное лечение (спиртовой раствор хлорофиллипта, стоматофит и метрогил дента) [Dan et al., 2019].
В результате лечения антисептическими средствами полости рта афты заживают, но появляются новые. Процесс может длиться годами, влияя на качество жизни пациента, дети стараются питаться жидкой пищей, чтобы не травмировать слизистую полости рта. В процессе заболевания дети теряют в весе, отстают в росте и в психомоторном развитии [Geißler, 2020]. У ряда авторов указан в качестве комбинированной терапии препарат имудон в терапии герпетических стоматитов [McQueen, Bhatia, 2018]. В данной статье проведен анализ эффективности препарата имудон в комбинации с местным лечением препаратом стоматофит в лечении афтозных стоматитов у детей.
Изучение эффективности лечения афтозных стоматитов у детей позволит улучшить качество жизни маленьких пациентов.
Цель исследования. Изучить особенности течения рецидивирующего афтозного стоматита у детей и эффективность применения препарата имудон в лечении данного заболевания.
Объект и методы. Обследовано 100 детей с рецидивирующими афтозными стоматитами в течение 1 года в возрасте от 7 до 12 лет на базе Консультативной поликлиники РБ № 1 НЦМ. У родителей всех детей было взято информированное согласие на прием специалистов и обследование. Все дети осмотрены педиатром и узкими специалистами: эндокринологом, гематологом, отоларингологом, стоматологом. Всем детям проведено обследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (СРБ, АСЛО), уровень сахара крови, исследование содержания уровня иммунокомпетентных клеток в периферической крови и уровня иммуноглобулинов A, M, G. Далее была выделена группа детей с рецидивирующими стоматитами – 50 детей, все они кроме антисептической терапии (прижигание язв стоматофитом) получали лечение препаратом имудон – обследуемая группа. Имудон – иммуностимулирующий препарат отечественного производства. Имудон увеличивает выработку лизоцима и интерферона и иммуноглобулина А в слюне. Ряд исследователей выявил высокую эффективность имудона в лечении хронического тонзиллита, в данном исследовании будет проведен анализ эффективности имудона в лечении рецидивирующего стоматита. Препарат рассасывается в полости рта в течение суток 3 раза.
50 детей получали только местное лечение – контрольная группа.
Статистический анализ проводился с помощью Microsoft Excel. Расчет полученных результатов в виде средней арифметической и стандартной ошибки среднего М ± m. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента и однофакторному дисперсионному анализу. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты исследования
В результате обследования 100 детей с рецидивирующими стоматитами узкими специалистами были выявлены следующие сопутствующие заболевания: у 15 (15 %) человек выявлена железодефицитная анемия, у 70 (70 %) детей выявлен хронический тонзиллит, у 50 (50 %) детей – кариес (рис. 1).
Рис. 1. Сопутствующая патология у детей с рецидивирующими стоматитами
Fig. 1. Concomitant pathology in children with recurrent stomatitis
При анализе основных симптомов у детей с рецидивирующими стоматитами: у 90 детей (90 %) наблюдались жжение и болезненность слизистой оболочки рта при приеме пищи, у 65 детей (65 %) – потеря веса от 1 до 3 кг в течение года, у 30 % – отставание в росте, у 60 (60 %) – снижение аппетита, у 90 % – слабость, утомляемость (рис. 2).
Рис. 2. Анализ основных симптомов у детей с афтозными стоматитами
Fig. 2. Analysis of the main symptoms in children with aphthous stomatitis
Обследуемой группе пациентов с рецидивирующими стоматитами проведен общий анализ крови. Отмечено снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина (рис. 3).
Рис. 3. Общий анализ крови у пациентов с рецидивирующими стоматитами в сравнении с показателями нормы
Fig. 3. Complete blood count in patients with recurrent stomatitis in comparison with normal values
Группе обследованных детей проведено исследование показателей иммунной системы. У пациентов с афтозными стоматитами снижение содержания CD4+ лимфоцитов, снижение числа естественных киллеров (CD16+), Т-хелперов (CD4+), цитотоксических
Т-лимфоцитов (CD8+), повышение IgМ (табл. 1).
Коллективом лаборатории иммунологии Республиканской больницы № 1 Национального центра медицины в 2018 году на основании обследования 2 000 здоровых детей в возрасте от 5 до 10 лет были разработаны показатели нормативов иммунного статуса [3] (табл. 1).
Таблица 1
Table 1
Показатели иммунного статуса у детей с рецидивирующими стоматитами и здоровых детей (M ± m)
Immune status indicators in children MS (I) in children with recurrent stomatitis and healthy children (M ± m)
|
Показатели |
Дети с рецидивирующими стоматитами (n = 100) |
Здоровые дети |
|
СD3+ |
16,1 ± 1.03 * |
27,2 ± 1.04 |
|
СD4+ |
10,2 ± 0.5 * |
28,3 ± 0.6 |
|
СD8+ |
12,9 ± 0.8 * |
24,1 ± 2.5 |
|
СD16+ |
10,1 ± 1.2 * |
22,0 ± 1.01 |
|
ИРИ |
0,7 ± 0.6 |
1,08 ± 0.02 |
|
IgA |
1,1 ± 0.1 * |
2,9 ± 0.6 |
|
IgG |
18,2 ± 0.7 |
17,1 ± 0.09 |
|
IgM |
1,0 ± 0.08 * |
2,2 ± 0.09 |
|
СD25+ |
12,9 ± 1.2 * |
24,6 ± 0.7 |
|
ЦИК |
186,2 ± 1.5 |
70,0 ± 0.07 |
* p < 0,05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
p < 0,05 between the standards and the obtained indicators in each group.
Лечение рецидивирующего стоматита проводилось совместно со стоматологом. В течение 1 месяца 50 детей обследуемой группы с рецидивирующими стоматитами получали препарат имудон – 1 таблетка 3 раза в день на фоне лечения афт стоматофитом.
Только местное лечение препаратом стоматофит – прижигание афт – проведено пациентам из контрольной группы (50 детей).
На 10 день отмечалось улучшение у детей контрольной группы.
Во время терапии и после проведенной терапии в течение месяца в обследуемой группе у детей афты не появлялись, у детей контрольной группы все симптомы сохранялись.
Таким образом, в результате проведенной терапии в обследуемой группе детей (антисептическое лечение афт и имудон) отмечается положительная динамика клинических проявлений на 20–25 день в сравнении с детьми контрольной группы, получавшими только местное лечение.
В обследуемой группе детей отмечена положительная динамика показателей общего анализа крови (рис. 4).
Рис. 4. Динамика изменений показателей общего анализа крови у детей с рецидивирующими стоматитами обследуемой и контрольной групп после проведенной терапии
Fig. 4. Dynamics of changes in the parameters of the general blood test in children with recurrent stomatitis of the examined and control groups after the therapy
Всем детям было проведено обследование иммунного статуса в контрольной и обследуемой группах. Выявлено улучшение показателей иммунного статуса в группе детей с рецидивирующими стоматитами после проведенной терапии (антисептическое лечение афт и имудон): повышение показателей клеточного и гуморального иммунитета: уровня нормальных киллеров CD16+ и уровня содержания IgA, IgM (табл. 2).
Данные изменения достоверно выше показателей иммунного статуса у детей контрольной группы, получавших только местное лечение стоматитов.
Таким образом, выявлено улучшение показателей иммунного статуса, снижение клинических проявлений рецидивирующими стоматитами у детей обследуемой группы в результате проведенного лечения.
Таблица 2
Table 2
Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей с рецидивирующими стоматитами обследуемой и контрольной группы (M ± m)
Indicators of the immune status in children of MS (I) in children with recurrent stomatitis of the examined and control groups (M ± m)
|
Показатели |
Дети обследуемой группы после терапии (n = 50) |
Дети контрольной группы (n = 50) |
|
СD3+ |
27,1 ± 1.1 |
22,1 ± 1.03 |
|
СD4+ |
21,6 ± 0.9 |
18,9 ± 0.5 |
|
СD8+ |
18,2 ± 0.2 |
16,9 ± 0.8 |
|
СD16+ |
22,3 ± 1.0 |
13,1 ± 1.2 * |
|
ИРИ |
1,9 ± 0.1 |
0,7 ± 0.6 |
|
IgA |
2,6 ± 0.1 |
1,8 ± 0.1 * |
|
IgG |
18,9 ± 0.2 |
18,2 ± 0.7 |
|
IgM |
2,4 ± 0.2 |
1,2 ± 0.08 * |
|
СD25+ |
20,1 ± 1.2 |
13,9 ± 1.2 |
|
ЦИК |
172,1 ± 1.0 |
186,2 ± 1.5<0.05 |
*p < 0.05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
p < 0,05 between the standards and the obtained indicators in each group.
Заключение
В лечении рецидивирующих афтозных стоматитов местное применение дезинфицирующих средств (3 % перекись водорода, раствором перманганата калия 1:10 000, 002 % фукарцина, 1–2 % танина, метрогил дента и стоматофит) имеет временный эффект. Процесс может длиться годами, влияя на качество жизни пациента. Препарат имудон, помимо заживления афт, обладает иммуностимулирующим действием и приводит к уменьшению клинических симптомов, нормализации показателей иммунного статуса и общего анализа крови.
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
751 ₽
Среди
7243
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Сегодня бесплатно
из 5585 аптек
Завтра или позже бесплатно
из 7243 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
таблетки для рассасывания
Количество в упаковке:
40 шт.
Производитель:
Фармстандарт
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Инструкция на Имудон таблетки для рассасывания, 40 шт.
Состав
Состав на одну таблетку
Препарат представляет собой поливалентный антигенный комплекс, смесь лизатов бактерий, состав которой соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки.
Активный компонент:
Имудон® (смесь лизатов бактерий) — 2,7 мг
(в пересчете на сухое вещество):
в том числе:
лизаты бактерий: [L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K. pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans] — 0,1575 мг и вспомогательные вещества: глицин — 2,0 мг, натрия дезоксихолат — 0,53 мг, тиомерсал — не более 0,0125 мг.
Вспомогательные вещества:
глицин — 47,3 мг, лактозы моногидрат — 350 мг, маннитол — 100 мг, натрия сахаринат — 1,12 мг, повидон — 10,0 мг, натрия гидрокарбонат — 30,0 мг, лимонная кислота безводная — 23,0 мг, ароматизатор мятный -8,0 мг, магния стеарат — 4,88 мг.
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с гладкой блестящей поверхностью, со скошенными краями, с мятным запахом, допускается незначительная мраморность.
Фармакотерапевтическая группа
иммуностимуляторы, другие иммуностимуляторы
Фармакодинамика
Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих патогенные процессы в полости рта и глотки
Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима, интерферона, и секреторного иммуноглобулина А в слюне.
Фармакокинетика
Препарат преимущественно действует в полости рта, в настоящее время отсутствуют данные о системной абсорбции.
Имудон: Показания
лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки: фарингит; хронический тонзиллит; предоперационная подготовка и послеоперационный период после тонзилэктомии; поверхностные и глубокие пародонтозы, пародонтит, стоматит (в том числе афтозный), глоссит; эритематозный и язвенный гингивит; дисбактериоз полости рта; инфекции после удаления зубов, имплантаций искусственных зубных корней; изъязвления, вызванные зубными протезами.
Способ применения и дозы
Для взрослых и подростков старше 14 лет. При острых воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и обострении хронических заболеваний препарат принимают по 8 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Средняя продолжительность курса лечения 10 дней. Для профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат принимают по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 2 часа. Продолжительность курса 20 дней. Рекомендуется проводить профилактические курсы лечения Имудоном 3-4 раза в год. Для детей от 3 до 14 лет. При лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки, а также для профилактики препарат применяют по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях 10 дней, для профилактики обострения хронических заболеваний — 20 дней. Курс профилактического применения рекомендуется повторять 3-4 раза в год.
Применение при беременности и кормлении грудью
Информация об использовании Имудона у беременных женщин недостаточна. Соответствующие данные экспериментов на животных и эпидемиологические исследования отсутствуют.
Не рекомендуется принимать Имудон® в период беременности или лактации.
Имудон: Противопоказания
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или его компонентам;
- детский возраст до 3-х лет;
- аутоиммунные заболевания.
Имудон: Побочные действия
в редких случаях применение препарата может сопровождаться аллергическими реакциями (сыпь, крапивница, ангионевротический отек), реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), повышением температуры, обострением бронхиальной астмы, кашлем. В очень редких случаях применение препарата может сопровождаться развитием узловатой эритемы, геморрагического васкулита, тромбоцитопении.
Передозировка
случаев передозировки не описано.
Взаимодействие
может быть использован с лекарственными препаратами других групп.
Особые указания
дети от 3-х до 6 лет рассасывают таблетки под обязательным присмотром взрослых! Не следует принимать пищу и воду, а также полоскать рот в течение часа после применения. Больным бронхиальной астмой, у которых прием препаратов, содержащих бактериальные лизаты, вызывает обострение заболевания (приступ бронхиальной астмы), применять препарат не рекомендуется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Нет данных, свидетельствующих о необходимости каких-либо ограничений деятельности, связанной с управлением автомобилем или другими механизмами в период лечения.
Условия отпуска
Организация, принимающая претензии потребителей
Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО
Россия
634009, г. Томск, пр-т Ленина, д. 211
info@pharmstd.ru
(3822) 40-28-56
Комментарий
Полная информация представлена в инструкции по медицинскому применению.
Характеристики
Действующее вещество (МНН)
Лизаты микроорганизмов [Candida albicans+Corynebacterium pseudodiphtheriticum+Enterococcus faecalis+Enterococcus faecium+Fusobacterium nucleatum subsp]
Форма выпуска
таблетки для рассасывания
Первичная упаковка
блистер
Производитель
Фармстандарт
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Имудон таблетки для рассасывания, 40 шт.
Все товары на сайте имеют сертификат соответствия.
Подробнее о гарантии
Дозировки и формы выпуска Имудон
• В наличии в
7178 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Цены в аптеках на Имудон таблетки для рассасывания, 40 шт.
Социальная Аптека
от 759 ₽
История стоимости Имудон таблетки для рассасывания, 40 шт.
минимальнаясредняямаксимальная
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Имудон и наличие в аптеках в Москве
таблетки для рассасывания, 40 шт.
Недостатки: Состав указанный на сайте, не соответствует тому который указан был на упаковке который выкупили. Если бы честный состав указан, то взяла бы другое лекарство
Достоинства: Очень хорошее средство. Лечила горло при ОРВИ, при этом Имудон помог еще с воспаленной десной (после установки коронки). Рекомендую.
Достоинства: Помогает
Недостатки: Не при всех заболеваниях
Комментарий: Изначально прописал врач Лор от частых тонзиллитов . Так вот от боли в горле за 2 месяца никак не помог, а вот от стоматита, воспаления десен -с одной таблетки помогает !
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Имудон, таблетки для рассасывания, 40 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Имудон, таблетки для рассасывания, 40 шт. в Москве от 482 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Имудон, таблетки для рассасывания, 40 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.
ОБМЕН ОПЫТОМ
Клинико-иммунологическая эффективность Имудона при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями
Т.Б.Сенцова, И.И.Балаболкин, В.А.Булгакова, Т.Н.Короткова, И.В.Рылеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Статья посвящена сравнительному изучению результатов применения Имудона в комплексном лечении острых стоматитов у детей с атопическими заболеваниями. Показано положительное клиническое действие препарата, предложены иммунологические критерии его эффективности. Продемонстрировано противовоспалительное и иммуномодулирующее действие Имудона при аллергических болезнях у детей с инфекционными процессами полости рта.
Ключевые слова: стоматит, аллергические болезни, терапия, дети, иммунология
Clinical and immunological effectiveness of Imudon in infectious stomatites in children with atopic diseases
T.B.Sentsova, I.I.Balabolkin, V.A.Bulgakova, T.N.Korotkova, I.V.Ryleeva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
The authors discuss a comparative study of the results of using Imudon in a complex therapy of acute stomatites in children with atopic diseases. A positive clinical action of the drug has been shown, immunological criteria of its effectiveness have been worked out. The anti-inflammatory and immune-modulating effect of Imudon in allergic diseases in children with infectious processes in the mouth cavity has been demonstrated.
Key words: stomatitis, allergic diseases, therapy, children, immunology
Проблема аллергических заболеваний у детей является важнейшей медико-социальной проблемой современности [1]. Общепризнанно, что в основе патогенеза атопии лежит иммунное воспаление, развивающееся в шоковом органе при контакте с причинно-значимым аллергеном [2]. Большое значение в развитии аллергии в настоящее время придается генетическим факторам [3].
Клинические наблюдения и данные литературы свидетельствуют о повышенной предрасположенности детей с атопией к вирусным и бактериальным инфекциям Щ. Доказано, что присоединившаяся инфекция может быть причиной обострения аллергического процесса. С другой стороны, изменения в иммунной системе, которые обусловливают развитие атопии, являются предрасполагающим фактором, способствующим инфицированию ребенка с аллергией [5]. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника при аллергических заболеваниях способствует проникновению инфекционных агентов во внутренние среды организма [6]. Кроме того,
Для корреспонденции:
Сенцова Татьяна Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории вирусологии и серологической диагностики Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр.. 2/62 ‘елефон: (095) 134-0350
Зтатья поступила 11.11.2003 г.. принята к печати 15.03.2004 г.
сам инфекционный возбудитель, воздействуя на иммунологическую реактивность у детей с аллергической патологией, усугубляет имеющиеся нарушения. В этой связи особую значимость приобретает разработка и выбор эффективных иммуннофармакологических препаратов для лечения инфекционной патологии у детей с атопическими заболеваниями.
Целью работы явилось изучение клинической эффективности и иммунологических ее критериев при использовании Имудона при инфекционных стоматитах у детей с аллергическими заболеваниями. Имудон — это иммунный препарат производства компании «Solvay Pharma» (Франция), представляющий собой лиофилизированный лизат нескольких микроорганизмов, наиболее частых возбудителей заболеваний слизистой оболочки полости рта (Streptococcus pyogenes groupe A, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Klebsiela pneumoniae subs, pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum subsp. nuclea-tum, Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentatum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis).
Было обследовано 39 детей с острым инфекционным стоматитом в возрасте от 1 года до 16 лет, получавших Имудон в возрастных дозировках в составе комплексной терапии. У 32 из них стоматит развился на фоне бронхиаль-
6В
Таблица 1. Результаты микробиологических и вирусологических исследований ротоглоточного секрета при остром стоматите у детей с дерматореспираторным синдромом
Группа Herpes S. aureus Candida S. Моно- Смешанная 1типа albicans haemolit. инфекция флора
Дети со стоматитом,
л = 39 17 19 16 8 3 36
ной астмы и атопического дерматита, у 5 — он сочетался с поллинозом и у 2 — с атопическим дерматитом. Четырнадцать детей, у которых лечение стоматитов проводилось с помощью симптоматических средств (полоскание растворами антисептиков и др.), составили группу сравнения. Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых детей того же возраста — без аллергических заболеваний и очагов хронической инфекции, которые проходили обследование перед операционным вмешательством (грыжесечение и т.д.).
Микробиологические исследования включали бактериологический посев ротоглоточного секрета с последующей родовой и видовой идентификацией выделенного микроорганизма.
Вирусологические исследования осуществлялись с использованием реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и моноспецифических антисывороток производства НИИ гриппа (Санкт-Петербург, Россия).
Исследование уровней IgG, IgA, IgM, IgE проводилось методом нефелометрии на анализаторе «Immage» (США ).
Содержание slgA1, slgA2 ротоглоточного секрета определялось методом радиальной иммунодиффузии с использованием моноспецифических антисывороток Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.И.Габричевского.
Концентрации SIL-2R, IL-4, IL-5, sCD4, TNF-a , IFN-y , II-8 в сыворотке крови регистрировались с помощью иммунофер-ментного анализа при использовании коммерческих наборов «Boehringer Mannheim Biochemica» (Германия), «Bio-Source International» (США), «DRG International» (США), «Cytimmune» (США).
Как показало проведенное исследование, в 92,3% случаев при стоматитах у детей с аллергическими заболеваниями
♦
выявлялась смешанная флора, обусловливаемая как вирусно-бактериальными, так и бактериально-грибковыми ассоциациями. Вирус герпеса 1 типа выявлялся в 43,5%, St.aureus — в 48,7%, Candida albicans — в 41,1% случаев (табл. 1).
Местный иммунитет слизистых оболочек характеризовался снижением как slgA1, так и slgA2.
Можно предположить, что у детей с атопией имеется нарушение элиминации аллергена или инфекционного агента на уровне местного ответа, в результате чего легко развиваются различные воспалительные заболевания полости рта.
Анализ иммунограмм детей с аллергическими заболеваниями и стоматитом показал, что иммунная система у них находится под влиянием двух факторов: причинно-значимого аллергена и инфекционного возбудителя. Отмечалось увеличение содержания IgM, IgG, sCD4, изменялось соотношение различных провоспалительных цитокинов (табл. 2).
Несмотря на увеличение общей популяции Т-хелперов по данным sCD4, у детей со стоматитами отмечалось снижение продукции SIL-2R и IFN-y, отражающих функционирование Thl-хелперов; напротив, синтез IL-4 и IL-5 был повышен. Следовательно, у детей с атопией и стоматитом нарушения иммунорегуляции приводили к активации Т1п2-хелперов.
Воспалительные процессы в полости рта у детей с аллергической патологией сопровождались адекватной реакцией фагоцитарного звена иммунитета за счет интенсификации нейтрофильного хемотаксиса и макрофагальной активации, о чем свидетельствовали высокие концентрации IL-8 и TNF-a.
Вышеизложенное послужило основанием для применения Имудона у детей с аллергическими заболеваниями при развитии у них инфекционных стоматитов. Оценка эффективности препарата проводилась на основании клинических данных (динамики эпителизации слизистой полости рта, времени снижения температуры, развитий обострения основного заболевания), а также данных иммунологических исследований.
Применение Имудона способствовало улучшению общего состояния ребенка, повышению его аппетита, более быстро-
Таблица 2. Содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, С (г/л), Е (МЕ/мл), вС04 (пг/мл) и цитокинов при остром стоматите у детей с атопическими заболеваниями на фоне использования Имудона
Группа 1. Дети со стоматитом, Период IgG обследования IgA IgM igE SIL-2R IL-4 IL-5 SCD4 TNF-a IFN-y IL-8
получавшие Имудон до лечения 1,197 ± 0,121 ± 0,266 ± 481,13 ± 794,51 ± 29.74 ± 39,6 ± 14,72 ± 27,66 ± 0,32 + 44,6 ±
(л = 39) 2,4 0,03 0,3*,’* 4,2* 6,3 0,2* 0,4*,** 0,1*,** 0,02* 0,001 *,** 0,03*
после 1,421 ± 0,135 ± 0,182 ± 215,3 ± 1111,3 ± 24,37 ± 31,05 ± 28,72± 14,86 ± 2,2 ± 50,92 ±
2. Группа сравнения, дети получавшие лечения 0,9*,** 0,03* 0,2 2,3″,** 62,5* 0,5 0,2*,** 0,3 *,** 0,01* 0,015*,** 0,05*
симптоматическую до лечения 1,135 ± 0,119 ± 0,162 ± 481,4 ± 791,28 ± 30,49 ± 52,76 ± 5,02+ 25,67 ± 0,1 ± 43,91 ±
терапию (л = 14) 0,31 0,02 0,01 3,2* 6,3 0,2* 0,4* 0,02* 0,03* 0,001* 0,03*
после 1,121 ± 0,120 ± 0,161 ± 420 ± 1101,8 ± 25,34 ± 47,0 ± 8,27 ± 13,32 ± 1,67 ± 46,2 ±
3. Здоровые дети, лечения 0,21 0,01 0,2 2,3 10,5 0,3 0,21 0,04 0,02 0,01 0,02
л = 30 1,099 ± 0,16 0,142 ± 0,03 0,107+ 0,03 100 823 ± 107,03 20,8 ± 0,21 2,77 ± 0,2 0,38 + 0,01 3,03 ± 1,13 9,6±0,9 3,61± 0,42
*р < 0,05 различия достоверны по сравнению со здоровыми детьми; **р < 0,05 различия достоверны между 1 и 2 группами.
вирус-
ассо-
13.5%,
іучаев
51±
42
Показания к применению:
• пародонтоз;
• поверхностный и глубокий пародонтит;
• эритематозный и язвенный гингивит;
• стоматит;
• фарингит;
• хронический тонзиллит;
• глоссит;
• афты;
• профилактика изъязвлений, вызванных зубными
профилактика и лечение воспаления после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней
протезами;
SOLVAY
PHARMA
Россия, 119991, Москва, ул. Вавилова, 24, 5 этаж Тел.: (095) 411-69-11, факс: (095)411-69-10 E-mail: [email protected] http://www.solvay-pharma.ru http://www.dentalsite.ru
Per удостоверение П Nt’ 014990/01 • 2003
Таблица 3. Содержание секреторных иммуноглобулинов в слюне у детей при стоматитах с аллергической патологией на фоне лечения Имудоном
Группа slgA1, мг% М ±m slgA2, мг% М ±m
ДО после ДО после
лечения лечения лечения лечения
Дети с стоматитом,
л = 39 11,81 ±3,11 19,3 ±4,21 16,67 ±2,45 26,4 ± 1,8
Группа сравнения,
л = 14 12,63 ±2,21 14,6 ±5,2 17,6 ±2,3 23,4 ±1,6
Здоровые дети,
л = 30 18,0 ± 1,8 25,5 ±2,4
р 1-3 <0,05 >0,05 <0,05 >0,05
р 2-3 <0,05 <0,1 <0,05 <0,1
му снижению температуры. Число обострений аллергического заболевания уменьшалось в течение года в 3 раза, по сравнению с группой детей, не получавших препарат. Слизистая оболочка полости рта эпителизировалась на 3-4 сутки (в группе сравнения — на 7-10 сутки), уменьшилась ее отечность.
На фоне лечения Имудоном значительно повышались уровни секреторных иммуноглобулинов в слюне, в основном за счет увеличения э!дА, причем эти значения превышали не только данные группы сравнения, но и таковые у здоровых детей (табл. 3). Стимуляция выработки компонентов местного иммунитета у наблюдаемых детей приводила к уменьшению количества патогенной микрофлоры, а в ряде случаев и к полной ее элиминации.
Исходя из этих данных можно сделать вывод, что терапевтический эффект Имудона в значительной мере опосредуется на уровне изменения микробиоценоза верхних дыхательных путей за счет увеличения продукции секреторных иммуноглобулинов.
Иммуномодулирующий эффект Имудона проявлялся в повышении 1дв, 1дА, 1РМ-уэС04 в сыворотке крови по срав-
нению с группой детей, не получавших препарат, а также в снижении общего IgE. Отмечена тенденция к незначительному повышению SIL-2R и снижению II-5 и TNF-a .Таким образом, происходит активация Thl-хелперов, снижается продукция некоторых провоспалительных цитокинов и реагинов в результате уменьшения сроков течения стоматита, снижения числа ОРВИ и обострений основного заболевания в течение года. В группе сравнения таких изменений в иммунном статусе не наблюдалось.
Осложнений и побочных эффектов при использовании Имудона отмечено не было.
Таким образом, препарат Имудон обладает противовоспалительным действием за счет активации факторов мукозального иммунитета слизистых оболочек, а также иммуномодулирующим эффектом, который проявляется в активации Thl-хелперов, снижении уровня реагиновых антител и провоспалительных цитокинов. Выявленные механизмы действия Имудона имеют большое значение в иммунокоррекции у детей с аллергической патологией и рецидивирующими вирусно-бактериальными инфекциями.
Литература
1. Лолор Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. М.. Практика 2000.
2. Гущин И.С. О физиологическом смысле аллергических реакций. Иммунология 2001; (3): 16-8.
3. Stephen G. Allergy. J Curr Biol 2000; (10): 93-5.
4. Folkerts G., Walzl G., Openshaw P. Do common childhood infections «teach» the immune system not to be allergic. Immunol Today 2000; (3): 118-20.
5. Lopez C.C., Munoz H.M., Carrilo L.J., Rincon C.C. Factores de riesgo para asma. Rev Allerga Mex 2001; 48(4); 103-6.
6. Marring H.L., Schartztein R. Respiratory sensations in asthma; Physiological and clinical implications. Asthma 2001; 38(6); 447-60.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПЕЧАТЬ
Эффект от использования моющих средств и средств ухода, содержащих антибактериальные компоненты, на симптомы инфекционных заболеваний: рандомизированное двойное слепое исследование
Несмотря на широкое использование в хозяйстве чистящих средств и средств личной гигиены, содержащих антимикробные компоненты, их влияние на частоту симптомов инфекционных заболеваний до сих пор не изучалось. Американские исследователи изучили влияние использования чистящих средств и средств личной гигиены с антибактериальными компонентами на частоту возникновения симптомов инфекционных заболеваний. В рандомизированном дойном слепом клиническом исследовании приняли участие 238 семей (1178 человек), имеющих хотя бы одного ребенка дошкольного возраста, проживающих в Нью-Йорке (США).
Среди семей в случайном порядке были распределены чистящие и моющие средства, а также средства личной гигиены, содержащие и не содержащие антимикробные добавки. Все средства были известных марок, но их название и производитель не были указаны на упаковке и предлагались для использования в течение 48 недель. За этот же промежуток времени оценивались симптомы инфекционных заболеваний путем еженедельных телефонных опросов, ежемесячных посещений и интервью каждые 12 недель.
В результате проведенного исследования было показано преобладание респираторных симптомов — у 26,2 % отмечалась заложенность носа, у 23,3% — кашель и 10,2% — боль в горле. Подъем температуры был отмечен у 11%, рвота у 2,2%, диарея у 2,5%, появление фурункулов или конъюнктивита у 0,77%. Различий между основной и контрольными группами по характеру и числу симптомов не отмечалось.
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что использование средств, содержащих антисептики, не снижает риск развития симптомов вирусных респираторных заболеваний у потенциально здоровых лиц.
Источник: Larson E.L., Lin S.X., Gomez-Pichardo С., Della-Latta P. Ann Intern Med. 2004 Mar 2;140(5):321-9.
12
Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта
В настоящее время среди основных групп иммунокорригирующих препаратов интерес вызывают иммуномодуляторы микробного происхождения, среди которых выделяют три основные группы — очищенные бактериальные лизаты, иммуностимулирующие мембранные фракции и бактери
Результаты клинического применения имудона
В последние годы одним из перспективных направлений в повышении эффективности терапии и профилактике многих заболеваний является применение иммунокорригирующих средств и методов. В настоящее время среди основных групп иммунокорригирующих препаратов интерес вызывают иммуномодуляторы микробного происхождения, среди которых выделяют три основные группы — очищенные бактериальные лизаты, иммуностимулирующие мембранные фракции и бактериальные рибосомы в комбинации с мембранными фракциями. Особого внимания заслуживают иммуномодуляторы нового поколения, способные активизировать образование антител и стимулировать защитные силы в области слизистой оболочки ротовой полости. Среди них следует прежде всего назвать Имудон.
Имудон (производства международной фармацевтической компании «Солвей Фарма») относится к группе очищенных бактериальных лизатов. Препарат изготовлен из смеси лизатов штаммов наиболее частых бактериальных и грибковых возбудителей патологических процессов в ротовой полости. Среди них Lactobacillus acidophilus, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corinebacterium pseudodiphtericum, Candida albicans и другие.
Имудон предназначен для проведения специфической антимикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний ротовой полости. Препарат представляет собой поливалентный комплекс антигенов, способный вызывать образование антител. Терапевтический эффект имудона объясняется его влиянием на иммунную систему, которое выражается в увеличении фагоцитарной активности за счет качественного улучшения фагоцитоза, в увеличении содержания лизоцима в слюне, в стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, и в увеличении содержания местных антител (JgA).
Антимикробная и противовоспалительная активность препарата обусловливает его применение как для лечения соответствующих заболеваний полости рта, так и для профилактики рецидивов.
Имудон выпускается в таблетках белого цвета для рассасывания в полости рта.
Имудон назначали 88 больным с различными заболеваниями полости рта (см. табл.) Среди больных было 45 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 72 лет.
Все больные получали этиотропную и патогенетическую общую терапию в соответствии с имеющимся заболеванием. Основными клиническими показаниями к применению имудона явилось хроническое, рецидивирующее течение, а также наличие воспалительного процесса в ротовой полости.
Имудон назначался по восемь таблеток в день при средней продолжительности курса лечения 10 дней. При хронических состояниях — по шесть таблеток в день в течение 20 и более дней. Таблетку рекомендовали держать во рту до ее полного растворения.
У больных с хроническими рецидивирующими процессами имудон назначали двумя-тремя курсами лечения в год.
Клиническая эффективность препарата Имудон — 95%
| Клиническое выздоровление | 25 чел. (28%) |
| Значительное улучшение | 44 чел. (50%) |
| Улучшение | 15 чел. (17%) |
| Без эффекта | 5 чел. (5%) |
Эффективность препарата Имудон составляет в общем 95% (см. рисунок). Ухудшения от проводимой терапии не отмечено. Переносимость лечения у всех больных была хорошей, побочных эффектов не наблюдалось.
Клинический эффект от проводимой терапии имудоном проявлялся довольно быстро — на третий-четвертый день приема медикамента — и выражался в уменьшении островоспалительных явлений и болезненности в местах поражений слизистой полости рта.
Эффективность имудона в значительной степени зависела от клинической формы заболевания. Наиболее впечатляющие результаты получены у больных с различными стоматитами, применение препарата приводило к быстрой эпителизации афт и излечению. В то же время хронический тонзиллит, фаринголарингит требовали повторных курсов применения имудона (два-три в год) для получения противорецидивного эффекта. Значительное улучшение и уменьшение рецидивов отмечено при назначении имудона у больных рецидивирующим орофарингеальным кандидозом и гингивитами различной этиологии.
Таким образом, этот препарат можно рекомендовать для лечения острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Метод отличается хорошей эффективностью, переносимостью, небольшой длительностью применения и особенно удобен в амбулаторной практике. Отдаленные результаты лечения характеризуются уменьшением числа рецидивов, а также удлинением сроков ремиссии.