14.01.2022
Оториноларингология
Голубовский Герман Александрович
Зависимость от сосудосуживающих капель
К сожалению, мы часто встречаем в жизни людей, которые годами сидят на сосудосуживающих препаратах и даже не считают это проблемой.
В какой-то момент человек осознает, что что-то не так, и обращается к врачу: доктор, у меня насморк. На вопрос, сколько это длится, отвечает: уже три года. То есть человек понимает, что он болен, и лечит себя с помощью сосудосуживающих препаратов. Это не совсем правильно.
Механизм действия сосудосуживающих препаратов
Сосудосуживающие препараты (адреномиметики) воздействуют на мышечную оболочку мелких сосудов, которыми очень богата слизистая оболочка носа. Одна из функций носа — согревание вдыхаемого воздуха. Для осуществления этого процесса слизистая оболочка носа богато кровоснабжается. Сосудосуживающие капли заставляют эти сосуды сжиматься. Сжимаются сосуды — слизистая подтягивается — носовое дыхание облегчается.
Когда действие капель заканчивается, этим мышцам требуется отдых. Поэтому мышцы расслабляются — сосуды расширяются — слизистая увеличивается в объеме — воздух хуже проходит через нос — носовое дыхание затрудняется.
Прежде всего, я пытаюсь объяснить людям, что они сами себе создают проблему. Принимая сосудосуживающие препараты, нужно понимать, что спустя некоторое время после «хорошо» обязательно будет «плохо». Запускается порочный круг.
Действующие вещества сосудосуживающих препаратов
Пациенты склонны обманывать себя, меняя сосудосуживающие препараты. Но при смене препарата важно обратить внимание на действующее вещество. Открою один секрет: действующих веществ в сосудосуживающих препаратах всего пять.
Нафазолин — входит, например, в состав нафтизина (действует течение 4–6 часов). Нафтизин угнетает реснитчатый эпителий слизистой носа, защищающий нас от вредных веществ. Поэтому довольно давно уже идут разговоры, чтобы снять с производства этот препарат.
Фенилэфрин. Тоже действует 4–6 часов. Действующее вещество, например, ринофлуимуцила.
Ксилометазолин — действующее вещество атривина, тизина, риностопа и др.
Трамазолин — те же 4–6 часов (действующее вещество лазолвана).
Оксиметазолин — действует 10–12 часов (действующее вещество називина).
Вы заходите в аптеку и видите целый стеллаж сосудосуживающих препаратов. Но на самом деле в этих препаратах всего три действующих вещества — финилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин. Поэтому, когда пациент говорит мне, что меняет риностоп на тизин, я объясняю ему, что эти препараты — одно и то же.
Что делать?
Во-первых, объяснить пациенту, что он делает себе плохо. Потому что, сжимая оболочку сосудов, эти препараты действуют не только в носу, а, например, еще и на заднюю стенку глотки. По этой причине пациенты жалуются на сухость, першение в горле. Есть исследования влияния сосудосуживающих препаратов на мозговой кровоток. Сосудосуживающие препараты запрещены во время беременности, потому что есть исследования, показывающие, что они влияют на тонус матки (мужчинам спазм сосудов в определенной области тоже не желателен). Соответственно, сосудосуживающие препараты влияют на сосуды по всему организму.
Когда сосудосуживающие препараты нужны
Сосудосуживающие препараты — это отнюдь не зло. Проблема в том, что люди не очень внимательно читают инструкцию. Если человек заболел, у него симптомы ОРВИ — заложен нос с выделениями из носа и слезотечением, сосудосуживающие препараты обязательно нужны. Но, они нужны не для того, чтобы носом дышать, они нужны для того, чтобы не было застоя в пазухах носа. В полость носа открываются пазухи, которые во время насморка из-за отека слизистой оболочки оказываются перекрыты. А слизь продолжает продуцироваться и заполняет пазухи. Слизь, богатая белком — прекрасный термостат для развития микробов. В результате к имеющейся ОРВИ присоединяется микробное воспаление — выделения из носа из прозрачных превращаются в гнойные. В дальнейшем это может привести к различным осложнениям, с которыми я сталкиваюсь в своей практике.
Поэтому известное выражение «если насморк лечить — он проходит за семь дней, а если не лечить, то за неделю», к сожалению, не всегда справедливо. Я всегда говорю своим пациентам: сосудосуживающие препараты во время острого насморка нужны, чтобы был отток слизи.
Если насморк хорошо лечить, он, как правило, длится неделю. В инструкции к сосудосуживающим препаратам так и написано, что их можно применять не более недели.
В первое время применения сосудосуживающих капель, например, атривина, в течение 6–8 часов все хорошо: нос не заложен, выделений нет, голова не болит. Когда действие заканчивается, становится плохо, хочется прилечь, снова надо брызнуть препарат, чтобы почувствоваться себя лучше. Такая ситуация может наступить уже через 3–5 дней. Это начало зависимости. Чтобы она не развивалась, стоит чуть-чуть перетерпеть, переждать после того, как вы полечили насморк. Пик «скучающей слизистой оболочки по сосудосуживающему препарату» наступает через сутки. После семидневного применения капель — надо перетерпеть 1–2 дня.
Как избавится от зависимости
Можно это сделать самостоятельно (если вы применяли сосудосуживающие препараты 1–2 месяца).
Вы проснулись утром, нос не дышит. Вместо того, чтобы дотянуться до прикроватной тумбочки и закапать капли, сделайте зарядку, примите контрастный душ, выпейте горячего чая или кофе.
Когда человек из горизонтального положения переходит в вертикальное и начинает вести активную жизнь, кровь отливает от носа и перераспределяется по другим органам. В результате носовое дыхание восстанавливается. Т.е., надо только пережить момент пробуждения. Но человек — перфекционист. Ему хочется жить хорошо, поэтому он снова брызгает капли.
Когда человек вечером ложится спать (днем нос дышал нормально), кровь приливает к голове, носовое дыхание затрудняется. В самом начале отмены сосудосуживающих капель этот эффект (ухудшение носового дыхания в положении лежа) не сильно выражен, его надо переждать. Как? Например, «укатать» себя (довести до состояния усталости) вечером. Пробежка, контрастный душ и т.д.
Если вы пользуетесь сосудосуживающими препаратами длительное время, самостоятельно отказаться от них может не получится. Почему?
Организм понимает, что на фоне длительного применения сосудосуживающих препаратов где-то есть недостаток кровоснабжения. Если заглянуть в нос человеку, длительное время их использующему, мы увидим, что слизистая (белого цвета) почти отсутствует, широченные носовые ходы, по которым свободно гуляет воздух. Это неправильное носовое дыхание.: воздух не очищается, не увлажняется и не согревается. Организм пытается это скомпенсировать — стимулирует разрастание слизистой оболочки носа, в которой увеличивается количество кровеносных сосудов. По этой причине человеку приходится капать капли все чаще и чаще.
Если гиперплазия слизистой уже произошла, даже если вы откажитесь от сосудосуживающих капель, носовое дыхание вас устраивать не будет. А когда случится следующий насморк, вы снова «подсядете» на капли. Поэтому требуется помощь врача.
Многие врачи при вазомоторном рините с зависимостью от сосудосуживающих препаратов назначают кортикостероиды (назонкс и др.). Мой опыт говорит, что такое лечение может немного облегчить состояние, но после первого же насморка все опять возвращается.
Есть два вида лечения: терапия и хирургия.
Терапия. Если человек недолго пользовался сосудосуживающими препаратами, то можно ограничиться физиотерапией (лазерной терапией). Если человек долго пользовался сосудосуживающими препаратами, то добавляем еще и блокады. Что это такое? Мы вводим в слизистую оболочку препараты, укрепляющие стенку сосудов. При этом во время укола избыток сосудов частично разрушается. Поэтому это терапия с элементами хирургии. Курс лечения составляет около 10 сеансов.
Более быстрый способ — хирургический. Его смысл — создать в слизистой оболочке носа раневой ход, который, рубцуясь в последующем, насильно подтягивает слизистую, приводя к улучшению носового дыхания. В амбулаторной практике применяют различные коагуляционные способы: лазерная, ультразвуковая, радиоволновая хирургия.
Мне всегда жалко людей, длительно применяющих сосудосуживающие препараты. У них нет удовольствия от носового дыхания. Все, что извне нарушает задуманное природой — неправильно. Поэтому я всегда стараюсь донести до человека, что любая зависимость — это зло, и призываю его решить эту проблему.
Солевые спреи, луковый сок, синупрет и др.
При несильном насморке, когда необходимо очистить полость носа, солевые спреи очень хороши (и для детей, и для взрослых). По сути все солевые спреи — это физиологический раствор — 0,9% раствор хлорида натрия, что соответствует солености крови. Поэтому раствор такой концентрации не вызывает неприятных ощущений со стороны слизистой оболочки. Им можно и нужно промывать нос. Есть данные, что изотонический раствор хорошо действует на реснитчатый эпителий, покрывающий слизистую оболочку полости носа. Особенно важно это для беременных, которым не рекомендуется использовать никакие сосудосуживающие препараты. Например, ринит беременных (следствие гормональных перестроек) отлично поддается лечению солевыми растворами.
Весь спектр предлагаемых солевых спреев можно заменить аптечным физиологическим раствором (0,9% раствор хлорида натрия). Растворять соль в воде самостоятельно не стоит, потому что мы не всегда можем быть уверены в чистоте воды, даже кипяченой.
Промывая нос, надо помнить, чтобы у жидкости всегда была возможность вытечь через ту же ноздрю, через которую она заливается, чтобы избежать повышения давления в полости носа.
Гипертонические растворы и перекись водорода использовать не надо.
Луковый сок раздражает слизистую оболочку носа. Она пытается избавиться от раздражающего фактора, продуцируя слизь. В результате обильных выделений из носа носовое дыхание улучшается. Но это только облегчение, а не лечение болезни.
Сиалор (бывший протаргол) не очень хорошо работает в острых состояниях. Я его часто назначаю детям, чтобы погасить явление аденоидита. При остром состоянии этот препарат сам по себе раздражает слизистую оболочку, усугубляя насморк. Это мое личное мнение.
Синупрет — это комплекс растительных препаратов. Синупрет — муколитик (разжижает секреты) делает сопли и мокроту жиже, соответственно улучшая их отхождение из носа и из бронхов.
Я его назначаю направо и налево, потому что этот препарат работает хорошо и не имеет побочных эффектов. Другой муколитик — ацетилцистеин — часто вызывает боль в желудке (особенно, если есть проблемы с желудком).
Синупрет есть и в каплях (назначается детям), и в таблетках (начиная с шестилетнего возраста назначаю по 2 таблетки 3 раза в день).
Можно ли применять тайские и вьетнамские карандаши (ингаляторы) у детей?
Слизистая оболочка носа у детей довольно чувствительна. Плюс мы не знаем, будет ли у ребенка аллергическая реакция на какой-то из компонентов. Я не рискую.
Что касается взрослых, если у вас не сильно выраженный насморк, и карандаш вам помогает — дышите на здоровье
Аудио версию встречи можно послушать по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=2Wf5mAfF6Z8
ДГК спрей – умный спрей для носа, горла, ротовой полости на основе природного антиоксиданта дигидрокверцетина из сибирской лиственницы. Спрей станет мастхэвом в вашей аптечке и поездках, особенно в период простуд и сезон цветения. Натуральная эмульсия создана для защиты ЛОР-органов от инфекций, бактерий, аллергенов. Подходит для профилактики частых ОРЗ, ОРВИ. Эффективен в комплексном лечении синусита, гайморита, ринита, ларингита, тонзиллита, фарингита, стоматита. Применяется в острый период, в период восстановления и после операционного вмешательства. Незаменим в сезон простуд. Снижает риски осложнений. Надежный помощник в период цветения для всех, кто страдает от поллиноза и аллергии.
Спрей в действии!
Дигидрокверцетин природный антиоксидант из сибирской лиственницы для лучшей микроциркуляции и местной защиты слизистой. Благодаря антигистаминному действию, существенно снижаются проявления простуды и аллергии, такие как насморк, отек, воспаление.
Серебро коллоидное незаменимо при воспалительных реакциях и грибковых инфекциях, не позволяет бактериям и микробам распространяться и усугублять течение болезни
Цинк входит в состав защитных антител, которые мешают инфекции распространяться по организму.
Вода активированная имеет большой биокаталитический заряд, содержит избыток заряженных частиц и электронов, благодаря чему остальные компоненты работают активнее.
Лиственничное масло обладает свойствами местного антисептика, глубоко проникает через слизистую и способствует более быстрому заживлению тканей.
Масло камелии вместе с лиственничным маслом создают защитную пленку, благодаря чему инфекция и аллергены не оседают на слизистой, заболевание не развивается, а симптомы становятся менее выраженными и сходят на нет.
Показания для применения:
для профилактики и защиты носа, горла и полости рта от инфекций, бактерий, в том числе профилактика частых ОРВИ и заболеваний лор-органов;
в комплексном лечении синусита, гайморита, ринита, ларингита, тонзиллита, фарингита, стоматита, ОРЗ, ОРВИ в острый период и в период восстановления;
после операционного вмешательства в полости носа, глотки и ротовой полости;
для профилактики аллергии и поллинозов.
Способ применения
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1 впрыскивание в каждый носовой ход утром и вечером за 2–3 недели до сезона аллергии/простуд или при контакте с провоцирующими факторами (пыль, пыльца, больные ОРВИ).
Длительность курса — до 3-4 недель.
ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ БОЛЕЗНИ (чихание, кашель, заложенность носа, першение в горле, насморк):
1 впрыскивание в каждый носовой ход и/или горло каждые 2 часа. Продолжать применение до выздоровления, не более 7 дней.
ПРИ АЛЛЕРГИИ
1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Для купирования острых симптомов (зуд, отек) допускается увеличение частоты применения до 4–5 раз в день.
Длительность курса — до 1 месяца.
Дополнительные рекомендации:
1. Не превышайте суточную дозу (12 впрыскиваний).
2. Для детей использовать только после консультации со специалистом для определения индивидуального режима дозирования.
3. Перед длительным применением (более 14 дней) проконсультируйтесь с врачом.
*При использовании может вызывать умеренное раздражение слизистой за счет активных компонентов.
ВЫХОД ИЗ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
Зависимость от капель — распространённая проблема, но хорошая новость в том, что от неё можно избавиться. Главное — следовать специальной 4-этапной схеме. Уже через несколько недель вы почувствуете, как снова дышите свободно и без ограничений. Суть метода в том, чтобы плавно заменить сосудосуживающие на натуральное средство, такое как DGK спрей. Он работает как мощный антиоксидант, снимает воспаление и отёк, помогает слизистой восстановиться от пагубного действия сосудосуживающих капель. И главное — DGK спрей не вызывает привыкания. Вы постепенно замещаете капли на спрей, а затем и вовсе дышите без каких-либо средств. Это не просто замена, а полноценное решение проблемы.
Этапы избавления от зависимости:
1. Разбавление капель.
Начните с разбавления капель физраствором (1:1) и используйте эту смесь первую неделю. Затем увеличивайте долю физраствора (до 70–80%). Параллельно применяйте DGK спрей.
2. Снижение частоты использования.
Если вы используете капли 6–7 раз в день — сократите до 2 раз, а остальное замените DGK. Через неделю — до 1 раза в день, затем — полный отказ.
3. Капли только в одну ноздрю.
Капайте сосудосуживающее только в одну ноздрю, во вторую — DGK. Через 1–2 недели переходите на спрей в обе ноздри.
4. Переход на DGK.
После отказа от капель используйте DGK спрей по 1 впрыску 3 раза в день ещё 2 недели — это поможет стабилизировать состояние слизистой и избежать возврата зависимости.
Дополнительные рекомендации:
• Используйте увлажняющие солевые спреи для поддержания слизистой.
• Проветривайте помещение и поддерживайте оптимальную влажность воздуха.
• Избегайте аллергенов и раздражителей.
Избавление от зависимости — это постепенный процесс. Следуйте плану, не спешите, поддерживайте слизистую DGK спреем и увлажняющими средствами. Системный подход поможет вернуть свободное дыхание и избежать рецидив.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов.
Не является лекарственным средством. Перед приемом рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Думаете, если сосудосуживающие капли и спреи продаются без рецепта, то они абсолютно безопасны? Не совсем так. Злоупотребление подобными препаратами может привести к возникновению медикаментозного ринита, а также к самой настоящей зависимости. Чтобы подробнее разобраться в этой проблеме, мы попросили ЛОР-врача прокомментировать истории реальных людей.
Андрей Челомбитько
врач-оториноларинголог (ЛОР) первой квалификационной категории
медицинского центра «Арс Валео»
Привычка или плохая наследственность?
Мария Таразевич, 29 лет
— Все началось еще в школе. Класса с 8-го меня стала преследовать заложенность носа. Причем, думаю, проблема эта наследственного характера. Виной тому во многом узкий носовой проход, как у мамы. Плюс ко всему врачи говорили, что мой случай осложняется еще и нарастанием слизистой.
Во время очередной простуды я «подсела» на сосудосуживающие капли и спреи. Кстати, думаю, что немалую роль тут сыграла психосоматика. Иногда ляжешь спать и даже не задумаешься о заложенности носа, но, если вдруг в голову пришла мысль о каплях, организм будто дает себе команду — нос течет и рука тянется к бутылочке с сосудосуживающим средством. За все это время я бросала несколько раз, но все равно возвращалась к каплям. Сейчас использую их раза 3 в неделю, причем всегда вечером перед сном.
Я верю, что могу избавиться от этой привычки. Потому что все 9 месяцев беременности я держалась. Значит, получится перебороть себя и в будущем. Знаю, что мне хорошо бы сделать операцию по прижиганию слизистой. Но процедуры этой боюсь и вряд ли когда-нибудь решусь.
Комментарий специалиста
— На самом деле в данной ситуации не так уж все и плачевно. Можно обойтись консервативным лечением. Девушке нужно постараться перетерпеть. Симптомы похожи на вазомоторный ринит — это нарушение нервной регуляции работы нижних носовых раковин. Вместо того чтобы правильно регулировать потоки воздуха, раковины неадекватно реагируют на различные факторы (холодный воздух, стресс, тревога, резкие запахи), начинают увеличиваться в размерах и периодически образовывать большое количество слизи. Как следствие — затрудненное дыхание через нос. Тем не менее, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз.
— Могут ли проблемы с носом быть наследственными?
— Само по себе затрудненное носовое дыхание по наследству не передается. А вот симптом затрудненного носового дыхания может передаваться генетически, но как признак различных заболеваний, например:
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- заболевания щитовидной железы;
- системные заболевания (гранулематоз Вегенера, муковисцидоз, саркоидоз и другие).
— Чем опасно продолжительное использование сосудосуживающих капель?
— В организме человека есть верхние, средние и нижние носовые раковины. В носовом цикле участвуют именно нижние. Они заполнены кровеносными сосудами, под воздействием холода увеличиваются, разбухают (чтобы согреть вдыхаемый воздух), при жаркой погоде — уменьшаются в размере. Продолжительное использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию. Слизистая носа, нижних носовых раковин перестает реагировать на действующее вещество. Развивается утолщение слизистой, ее разрастание, увеличение в размерах и — как следствие — затруднение носового дыхания.
— Сколько дней их можно использовать?
— Самостоятельно принимать сосудосуживающие капли разрешено не более 5-7 дней, потом следует менять действующее вещество (например, оксиметазолин на ксилометазолин), если после приема других капель не наступает эффекта, лучше обратиться к доктору, но я рекомендую посетить его через 5-7 дней после самостоятельного лечения, которое не приводит к улучшению состояния.
— Можно ли самостоятельно перебороть зависимость от сосудосуживающих капель и спреев?
— Если вы «сидите» на сосудосуживающих каплях, вот несколько советов:
- перейдите на детскую дозировку капель — вместо 0,1% раствора применяйте неделю-две 0,05%, потом 2-3 недели 0,025%, далее 0,01% 2-3 недели и постепенно отказывайтесь от препарата совсем;
- закапывайте капли только в одну половину носа, которая хуже дышит;
- возможно, желание закапать нос — дело психологической привычки, стоит попробовать обмануть нос. Вместо сосудосуживающих средств используйте морскую воду в виде спрея (солевой раствор). Ее можно закапывать неограниченное количество раз;
- и самый сложный метод: соберите волю в кулак и постарайтесь не закапывать капли, потерпеть, пока нос не задышит самостоятельно.
Если эти меры не приносят результата и проблема лишь в привыкании, обратитесь к ЛОР-врачу, он подберет медикаментозное лечение.
Узкий носовой проход
Анна Закружная, 23 года
— Проблемы с дыханием начались около 8-9 лет назад. Нос закладывало почти постоянно, особенно трудно было переносить это по ночам. Я неоднократно обращалась к ЛОР-врачам. Специалисты говорили, что у меня хронический вазомоторный ринит и узкий носовой проход. Мне прописывали промывание солевыми растворами, но метод не помогал совсем. В конце концов, я не выдерживала и возвращалась к сосудосуживающим каплям. С подобными препаратами я не расставалась лет 8, причем пользовалась ими практически каждые 2 часа.
Конечно, я понимала, что нужно как-то решать проблему. В моем случае лучшим выходом была подслизистая вазотомия. Я очень долго тянула. А тем временем становилось только хуже. Даже обычная простуда выводила меня из равновесия, нос не дышал. Но самое страшное, что и капли помогали уже не всегда.
Год назад я все-таки решилась на операцию и не жалею. Наконец-то нос задышал, хотя во время болезней, конечно, слизистая немного отекает. Но я держусь, сосудосуживающими препаратами не пользуюсь, так как не хочу возвращать былые времена.
Комментарий специалиста
— Действительно, порой операция — единственный выход. В таких ситуациях, как в данной истории, я бы рекомендовал при заложенности носа пользоваться солевыми растворами, они не вызывают привыкания. Но лучше при простуде и других заболеваниях проконсультироваться с врачом.
— В каких случаях необходима операции и какими они бывают?
— Операцию необходимо выполнять в тех случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначенное ЛОР-врачом ранее. Ее делают под наркозом.
Чаще всего это септопластика (выпрямление перегородки носа) отдельно или в сочетании с операцией на других структурах носа (нижние носовые и средние раковины носа). Сама операция проводится под контролем налобного осветителя или эндоскопа. После операции в нос ставят тампоны, которые удаляют на следующий день. В течение 3 дней в носу держится отек, который постепенно уменьшается и носовое дыхание улучшается. Через 2-4 недели носовое дыхание полностью восстанавливается.
— Какими могут быть противопоказания к операциям?
- наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови;
- наличие онкологических и инфекционных заболеваний;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- при тяжелых патологиях внутренних органов;
- при болезнях в стадии обострения;
- женщинам не рекомендуется проводить операцию в период месячных.
— Результат от оперативного вмешательства остается навсегда?
— При выполнении септопластики перегородка остается ровной навсегда, а вот с нижними носовыми раковинами все сложнее. Внутри них сосуды, и они снова могут разрастаться, тогда потребуется повторная операция по уменьшению. Такая ситуация возникает в 30% случаев.
Нужно понимать, что в медицине гарантий не может быть в принципе. Каждый человеческий организм — это сложная система со своей реакцией на любое внешнее воздействие. А мы, врачи, должны обеспечить максимальное качество операции и стремиться исключить все возможные риски.
Искривленная носовая перегородка
Анна Богино, 26 лет
— Я часто шучу: «Кто не искал со мной в ночи круглосуточную аптеку, тот не настоящий друг». У меня искривлена носовая перегородка. И после очередной простуды еще в школе я так и не смогла расстаться с каплями. Может быть, у меня бы и вышло, но врач в поликлинике посоветовал капать луковый сок в нос. Эта жидкость обожгла и без того воспаленную слизистую. Было очень больно, и, наверное, я просто перестала доверять докторам.
Усилием воли дважды бросала плохую привычку. Потом снова возвращалась в аптеку. Дело в том, что происходит самая настоящая ломка: нос заложен, голова болит, настроение ужасное и хочется только одного — чтобы этот кошмар закончился. Сейчас я снова объявила войну спреям и каплям. Уже неделю держусь. И, кажется, организм поддается.
Комментарий специалиста
— К сожалению, скорее всего, вы правы в своих суждениях. Благодаря народным методам вы вполне могли получить ожог слизистой. И ей пришлось долго восстанавливаться.
Что касается искривления перегородки, все происходит так: перегородка носа состоит из хрящевого и костного отделов. В процессе роста организма отдельные части перегородки носа, как и кости черепа, развиваются неравномерно, в результате чего происходит искривление. Эту проблему также могут спровоцировать травмы носа.
У 85% населения планеты имеется искривление перегородки носа в той или иной степени. Большинство людей живет с этой проблемой, и им это совершенно не мешает, но… если вы испытываете чувство затрудненного носового дыхания, если портится повседневная жизнь или сон, стоит задуматься об операции.
Порой, несмотря на сильно искривленную перегородку, наш нос нормально дышит, но постепенно из-за нарушения движения воздуха носовые раковины увеличиваются в размерах. В результате появляется заложенность носа. Человек начинает пользоваться сосудосуживающими каплями. Первое время они помогают. Но постепенно эффект уменьшается, и появляется желание пользоваться каплями чаще. Формируется зависимость, это своего рода наркотик, но только незапрещенный и свободно продающийся в аптеках.
— Какие бывают осложнения при искривлении перегородки носа?
- Перфорация (отверстие различной формы и диаметра) перегородки носа.
- Синехии (сращения слизистой носовых раковин с перегородкой носа) — как правило, возникают из-за плохого послеоперационного ухода,
- Если выполнена нижняя конхотомия, полное удаление нижних носовых раковин может привести к развитию необратимого состояния — синдрому «пустого» и «сухого» носа, постназальному затеку. Обязательно интересуйтесь у врача, какая операция будет проводиться именно вам.
— А как определяется, какая операция необходима?
— Если у вас имеется искривление перегородки носа и отек нижних носовых раковин (медикаментозный ринит), то рекомендуется выполнить операцию по искривлению перегородки носа (септопластику) и подслизисто уменьшить нижние носовые раковины (турбинопластика, вазотомия, субмукозная деструкция нижних носовых раковин), что позволит восстановить также носовое дыхание.
Если перегородка носа ровная, но нос не дышит, то достаточно операции только на нижних носовых раковинах. Лазер, коагулятор, радиоволновой аппарат и другие подобные устройства следует использовать подслизисто, когда воздействие на раковину осуществляется изнутри.
Не стоит прибегать к прижиганию нижних носовых раковин, так как это приводит к рубцеванию и нарушению функции.
— Как быстро должен проходить насморк?
— Насморк или ринит — это симптом заболеваний ЛОР-органов, который должен пройти при лечении в течение 5-7 дней. Если не проходит на фоне самостоятельного лечения — стоит обратиться к доктору.
— Какие обследования нужно пройти, если проблема с заложенностью носа не решается?
— Постоянное использование сосудосуживающих капель может быть также следствием хронических заболеваний носа — от искривления перегородки носа до опухоли, — поэтому необходимо исключить их наличие.
Золотой стандарт на сегодняшний день в исследовании полости носа и пазух носа — это компьютерная томография придаточных пазух носа или конусно-лучевая компьютерная томография придаточных пазух носа (3D-исследование).
Также необходимо сдать анализы на выявление аллергии.
Важно!
— Если вам рекомендовали операцию на перегородке носа, но при этом не сказали сделать КТ придаточных пазух носа, следует обратиться за другим (альтернативным) мнением.
Полезная ссылка Каталог ЛОР-врачей в Минске Консультация специалиста, лечение, ЛОР-операции
По теме: 7 частых ошибок, приводящих к хроническому насморку
Врачи предупреждают, что использовать сосудосуживающие капли в нос от насморка можно не больше 3-5 дней. Но многие люди не прислушиваются к рекомендациям и применяют их дольше. Из-за этого возникает медикаментозный ринит — слизистая полости носа регулярно отекает, пересыхает, появляется раздражение. Человек не может обойтись без капель, так как дыхание становится затрудненным. В случае возникновения привыкания к сосудосуживающим средствам без обращения к врачу не обойтись.
Причины зависимости от назальных капель
Корень проблемы — игнорирование правил использования лекарственных препаратов и хронические воспалительные заболевания глотки.При ОРЗ, ОРВИ, гриппе у больного воспаляется слизистая носоглотки и носовых ходов, приводящая к появлению отделяемого — мукоза. Возникает насморк, дыхание затрудняется. Чтобы улучшить состояние, человек использует специальные капли, которые сужают кровеносные сосуды и снимают отек, за счет чего носовые ходы расширяются.
Если в течение длительного времени закапывать деконгестанты в нос, то слизистая оболочка носа пересыхает, что провоцирует хронический воспалительный процесс, сухость и не исчезающую отечность. К тому же, возникает толерантность к действующему веществу, и для достижения желаемого эффекта требуется высокая доза. Поэтому уже через 2-3 часа после использования лекарства нос становится заложенным. В результате человек снова использует капли, увеличивая дозировку.
Виды назальных спреев
Назальные средства используются для облегчения заложенности и отека слизистой оболочки при воспалительных процессах. Эти препараты представлены в виде капель или спрея и имеют несколько видов в зависимости от их состава.
Капли, содержащие растворенные соли, применяются в случае насморка, когда дыхание затрудняется из-за накопленной в полости носа слизи. Эти препараты помогают вымывать ее, уменьшая заложенность. Однако стоит помнить, что они могут вызвать раздражение слизистой, даже если она повреждена.
Гормональные спреи содержат кортикостероиды и направлены на устранение отека. Они чаще используются при заложенности носа, вызванной аллергическими реакциями и сильными раздражителями. Несмотря на наличие гормонов, эти препараты считаются безопасными, так как активные компоненты остаются на поверхности слизистой и не попадают в общий кровоток. Поэтому их можно использовать длительное время по назначению врача.
Противоаллергические спреи и капли основаны на антигистаминных препаратах и часто применяются в сезонный ринит. Они блокируют выработку гистамина, который ответственен за отечность и зуд. Благодаря местному применению средств достигается быстрое облегчение симптомов, а риски побочных эффектов, таких как сонливость и слабость, сведены к минимуму.
Состав сосудосуживающие препараты основан на веществах, аналогичных адреналину — фенилэфрин, ксилометазолин, тетризолин, нафазолин и оксиметазолин. Они применяются при гриппе, ОРЗ, ОРВИ, респираторных инфекциях и других состояниях. Эти средства сужают сосуды, что помогает снять отек и уменьшить выработку слизи в носу.
Симптомы ксилометазолиновой зависимости
Главный признак привыкания к сосудосуживающим каплям — невозможность отказаться от них из-за постоянной заложенности носа. Через некоторое время после применения препарата возникает отек тканей, что заставляет использовать средство повторно. Постепенно эффект от него снижается, и его требуется применять чаще. Сосуды в носу становятся менее чувствительными к естественным механизмам сужения и расширения, и без капель человек уже не может полноценно дышать.
Пациенты жалуются на сильную сухость, жжение, зуд слизистых оболочек, иногда могут возникать носовые кровотечения и снижение обоняния.
Заложенность носа может вызывать нарушение сна, так как отек заставляет людей просыпаться ночью и использовать капли. В горизонтальном положении отек усиливается, сопровождается храпом и обструктивным апноэ. Поэтому больные вынуждены спать полусидя.
Со временем у пациента могут появиться головные боли. Возможно формирование психологической зависимости — люди ощущают, что без препарата они не смогут нормально дышать, что вызывает у них панику и страх.
На фоне использования сосудосуживающих капель слизистая оболочка может разрастись. Это приводит к гипертрофии назальных раковин, блокировке доступа кислорода и затруднению дыхания. Без препарата человеку остается только дышать ртом.
Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос самостоятельно
Если зависимость возникла недавно, можно попытаться избавиться от нее своими силами. Что делать, если привыкание к таким каплям начало формироваться, и нос без них не дышит:
- Постепенно снижайте дозировку препарата и частоту его применения. Как вариант, закапывать его в левую и правую ноздрю по очереди. Со временем количество приемов должно сойти на нет.
- Для восстановления слизистой носа после сосудосуживающих средств необходимо избавиться от сухости. Используйте увлажнители воздуха в помещении в зимний период и пейте достаточное количество воды.
- Избегайте контакта с раздражителями, которые вызывают заложенность носа — регулярно проводите уборку, смену постельного белья и подушек.
- Уберите сосудосуживающие средства из виду и не носите их с собой, чтобы снизить соблазн использовать их по привычке. Сначала нос будет закладывать, но сразу прибегать к каплям не стоит — вместо этого попробуйте другие методы облегчения дыхания.
Как снять отек в носу без сосудосуживающих препаратов:
- промывайте нос солевым раствором — поможет удалить слизь и аллергены, вызывающие отек;
- облегчить состояние помогут спреи с морской водой или эфирными маслами, если нет аллергии. Эти средства безопасны и не вызывают привыкания, поэтому рекомендованы даже при беременности, когда сосудосуживающие капли противопоказаны;
- заложенность носа может усугубить перенасыщение желудка, поэтому пищу лучше принимать дробно в течение дня небольшими порциями;
- затруднению дыхания способствует неправильная поза во время сна. Так как спать с заложенным носом тяжело, отдельное внимание стоит уделить положению тела в кровати. Верхнюю часть корпуса приподнимите с помощью подушек или регулируемого матраса.
Как избавиться от «нафтизиновой зависимости»
Если привыкание к сосудосуживающим каплям стало постоянной проблемой, обратитесь к врачу. Он проведет диагностику и предложит лечение, если это необходимо.
Терапевтический метод
Для устранения отека, возникающего при медикаментозном насморке, применяются гормональные препараты в виде капель и спреев. Они помогают восстановить нормальное дыхание и не вызывают нежелательных побочных эффектов. А так же назначают физиолечение — орошение слизистой полости носа ультразвуком (кавитар терапия)
Физиотерапия
Если медикаменты не приносят ожидаемого результата, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры: промывание носовых пазух солевыми растворами, УФ- и магнитотерапию, лазерное лечение, тубусное кварцевание. Эти методы помогают уменьшить отек и облегчить состояние пациента.
Хирургическое лечение зависимости от капель в нос
Если вышеуказанные методы не способны помочь избавиться от привыкания к сосудосуживающим препаратам, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление проходимости носовых ходов и включает в себя применение электрохирургических методов лечения -радиоволновая хирургия,лазерная хирургия, классическая подслизистая вазотомия, вапоризация. Эти малоинвазивные методы характеризуются минимальным периодом восстановления и дают возможность пациенту избавиться от зависимости, удаляя гипертрофированный слой слизистой оболочки носа.
Если вы заметили у себя зависимость от капель и не можете самостоятельно с ней справиться, то обращайтесь к нам в центр ЛОР-помощи и слухопротезирования. Врачи проведут диагностику, ответят на все ваши вопросы и индивидуально подберут лечение.
Рейтинг 4.8 из 5.0 —
на основе 24 отзывов
24 отзывa
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
549 ₽
Среди
5384
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
спрей для местного применения
Количество в упаковке:
1 шт.
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Ангидак форте
Рейтинг 4.5 из 5.0 —
на основе 17 отзывов
17 отзывов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 4.9 из 5.0 —
на основе 85 отзывов
85 отзывов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 4.4 из 5.0 —
на основе 7 отзывов
7 отзывов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 4.4 из 5.0 —
на основе 7 отзывов
7 отзывов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Посмотреть все аналоги Ангидак форте
Инструкция на Ангидак форте 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
Состав
Спрей — 1 доза:
- Действующее вещество: Бензидамина гидрохлорид — 0,51 мг;
- Вспомогательные вещества: Этанол 95% — 13,89 мг; Глицерол — 8,52 мг; Метилпарагидроксибензоат — 0,17 мг; Ароматизатор ментоловый — 0,102 мг; Натрия сахаринат — 0,082 мг; Натрия гидрокарбонат — 0,019 мг; Полисорбат 20 — 0,009 мг; 1 М раствор натрия гидроксида или 0,5 М раствор хлористоводородной кислоты — до pH 5,0-7,0; Вода для инъекций — до 170 мкл.
Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость с характерным запахом мяты.
Фармакологическое действие
Нестероидный противовоспалительный препарат.
Фармакодинамика
Бензидамин является нестероидным противовоспалительным препаратом, принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов, восстанавливает микроциркуляцию.
Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов. Бензидамин оказывает антибактериальное и специфическое антимикробное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизосом клетки.
Обладает противогрибковым действием в отношении Candida albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом, препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, включая инфекционную этиологию.
Фармакокинетика
При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, обнаруживается в плазме крови в количестве, недостаточном для получения системных эффектов.
Экскреция препарата происходит в основном почками в виде неактивных метаболитов или продуктов конъюгации.
Ангидак форте: Показания
Симптоматическая терапия болевого синдрома воспалительных заболеваний полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии):
- гингивит, глоссит, пародонтоз, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии);
- фарингит, ларингит, тонзиллит;
- кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);
- калькулезное воспаление слюнных желез;
- после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);
- после лечения и удаления зубов.
При инфекционных и воспалительных заболеваниях, требующих системного лечения, необходимо применение препарата в составе комбинированной терапии.
Инструкция
- Поверните канюлю (трубка белого цвета) в положение «перпендикулярно флакону».
- Вставьте канюлю в рот и направьте на воспаленные места в полости рта и горла.
- Нажмите на дозировочную помпу на верхней части флакона столько раз, сколько предписано доз (рис. 3). Одно нажатие соответствует одной дозе. Задержите дыхание во время впрыскивания.
Внимание: перед первым применением нажмите несколько раз на распылитель в воздух. Не превышать рекомендованную дозу. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Способ применения и дозы
Местно, после еды.
Одна доза (одно впрыскивание) соответствует 0,51 мг бензидамина.
Взрослым — по 2-4 впрыскивания 2-6 раз в день.
Курс лечения
Продолжительность лечения 7 дней; если после 7 дней лечения улучшение не наступает необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Ангидак форте: Противопоказания
- Повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе).
Ангидак форте: Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Очень часто -≥ 1/10; Часто — от ≥ 1/100 до
Частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
- Местные реакции: редко — сухость во рту, жжение в ротовой полости; частота неизвестна — чувство онемения в ротовой полости.
- Аллергические реакции: нечасто — фотосенсибилизация; редко — реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, кожный зуд; очень редко — ангионевротический отек, ларингоспазм; частота неизвестна — анафилактические реакции.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.
Симптомы: при применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. При случайном проглатывании препарата возможны следующие симптомы: рвота, спазмы в животе, беспокойство, страх, галлюцинации, судороги, атаксия, лихорадка, тахикардия, угнетение дыхания.
Лечение: симптоматическое; очистить желудок, вызвав рвоту, или промыть желудок, используя желудочный зонд (под наблюдением врача); обеспечить медицинское наблюдение, поддерживающую терапию и необходимую гидратацию. Антидот неизвестен.
Взаимодействие
Исследований взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводилось.
Меры предосторожности
- При применении препарата возможно развитие реакций гиперчувствительности. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии.
- У ограниченного числа пациентов присутствие язв в горле и полости рта может указывать на наличие более серьезной патологии. Если симптомы не проходят в течение более 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.
- Применение препарата не рекомендуется у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
- Препарат должен с осторожностью применяться у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе по причине возможности развития у них бронхоспазма на фоне приема препарата.
- Препарат содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции.
- Препарат содержит 13,2 мг этанола в одной дозе (одно впрыскивание). Содержание этанола в разовой дозе: 26,4-52,8 мг.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не оказывает влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами.
Форма выпуска
Спрей для местного применения дозированный, 0,51 мг/доза.
По 88 доз (15 мл), 115 доз (20 мл), 176 доз (30 мл) или 230 доз (40 мл) во флаконы из полиэтилена высокой плотности с помпой и с нажимным устройством со складывающейся канюлей.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25 град. С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
4 года.
Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска
Производитель
Организация, принимающая претензии потребителей
Характеристики
Торговое название
Ангидак форте
Действующее вещество (МНН)
Бензидамин
Дозировка или размер
0.51 мг/доза
Форма выпуска
спрей для местного применения
Форма выпуска (доп.инфо.)
176 доз
Первичная упаковка
баллон (баллончик) аэрозольный
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Ангидак форте 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
Цены в аптеках на Ангидак форте 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
История стоимости Ангидак форте 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
Цены Ангидак форте и наличие в аптеках в Москве
0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
09:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб
10:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс
09:30-19:00 Пн-Пт, 09:30-17:00 Сб-Вс
Отзывы о Ангидак форте
Рейтинг 4.8 на основе 24 отзывов
0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
Достоинства: Помогал раньше от запущенных ангин, просто реально выручал.
Недостатки: Оказалось, что не всегда помогает.
Комментарий: Раньше все боли в горле им лечил, последний раз не помог, то ли средство испортилось, то ли брак попался. Альтернатив Ангидак не знаю, сейчас придётся искать для себя более эффективный аналог.
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Ангидак форте, 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Ангидак форте, 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт. в Москве от 446 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Ангидак форте, 0.51 мг/доза, спрей для местного применения, 176 доз, 30 мл, 1 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.