Цитофлавин при алкогольной интоксикации отзывы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% взрослых жителей планеты употреб­ляют алкогольные напитки. При этом около 10% мужчин и 3-5% женщин употребляют алкоголь ежедневно. Поскольку чрезмерное употребление алкоголя вызывает многочисленные нарушения в работе практически всех органов и систем организма, приводят к возникновению полиорганной патологии, не удивительно, что в большинстве стран мира болезни, связанные с употреблением алкоголя, находятся на 3-4-м месте среди причин смерти [2, 9]. Актуальна проблема алкогольной зависимости и для Украины, где только на диспансерном наркологическом учете на 01.01.07 состояли 628 379 человек, или 1344,1 пациентов на 100 000 населения [5].

Синдром зависимости от алкоголя — это состояние, вызванное хронической интоксикацией. Не случайно лечение таких больных начинается с ликвидации метаболических последствий длительного воздействия этанола на организм. В связи с этим привлекает к себе внимание такой препарат, как цитофлавин, спектр действия которого адекватен задачам детоксикации. Выпускается цитофлавин в виде раствора для инъекционного внутривенного введения. В 1 мл раствора содержится 100 мг янтарной кислоты, 10 мг никотинамида, 20 мг рибоксина (инозин), 2 мг рибофлавина мононуклеотида (рибофлавин), а также вспомогательные вещества — N-метилглюкамин (меглумин), натрия гидроксид и вода для инъекций.

Фармакологические эффекты цитофлавина обусловлены комплексным влиянием веществ, которые входят в его состав. Препарат стимулирует клеточное дыхание и выработку энергии в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Он активирует внутриклеточный синтез белка, оказывает содействие утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) через шунт Робертса. Он улучшает также коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает рефлекторные реакции, чувствительность и интеллектуально-мнестические функции мозга. Имеет пробуждающее действие при назначении пациентам с угнетенным вследствие наркоза сознанием. Внутриклеточное взаимодействие никотинамида, рибоксина и рибофлавина мононуклеотида стимулирует образование важных эндогенных окислительно-восстановительных ферментов — флавинадениннуклеотида (ФАД) и никотинамид-адениндинуклеотидфосфата (НАДФ), которые играют важную роль в клеточном и тканевом дыхании. При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты с последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками. Никотинамид быстро распределяется по всем тканям, проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида — метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный объем распределения — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно — наибольшее количество в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 ч, стационарный объем распределения — около 40 л, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в молоко матери. Связывание с белками плазмы составляет 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах преимущественно в неизмененном виде.

Цитофлавин применяют в составе комплексной терапии при лечении острого нарушения мозгового крово­обращения, дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии 1-2-й стадии и последствий нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга), токсичной и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, а также после угнетения сознания вследствие наркоза. У взрослых он применяется исключительно внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида 1-2 раза в сутки, с интервалом между введениями 8-12 ч на протяжении 5 дней. При быстром капельном введении возможно появление нежелательных реакций, которые не требуют отмены препарата: гиперемии кожных покровов разной степени выраженности, ощущений жара, горечи и сухости во рту, першения в горле. При продолжительном приеме высоких доз возможно возникновение транзиторной гипогликемии, гиперурикемии, обострения подагры. Очень редко могут возникать кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области и области грудины, одышка, тошнота, головная боль, оглушенность, «пощипывание» в носу, побледнение кожных покровов разной степени выраженности, кожный зуд.

Противопоказаниями к назначению цитофлавина являются: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью. Больным, которые находятся на искусственной вентиляции легких, не рекомендуется введение препарата при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт.ст. С осторожностью назначают препарат при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. В случае передозировки необходимо симптоматичное лечение, так как специ­фического антидота не существует. При критических состояниях препарат должен назначаться после нормализации показателей центральной гемодинамики. При назначении необходимо учитывать возможное снижение уровня глюкозы в крови; моча во время лечения препаратом может приобретать более интенсивную желтую окраску.

Такие ингредиенты цитофлавина, как янтарная кислота, инозин и никотинамид, вполне совместимы с другими лекарственными средствами. В то же время рибофлавин, входящий в состав препарата, уменьшает активность ряда антибиотиков: доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Кроме того, он несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы активируют включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Он также уменьшает и пред­упреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоеза, неврит зрительного нерва). Цитофлавин совместим с препаратами, которые стимулируют гемопоез, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Таким образом, фармакологические свойства цитофлавина позволяют предполагать, что он может быть полезен при назначении зависимым от алкоголя пациентам на этапе детоксикации.

Цель настоящей работы — оценка эффективности и безопасности цитофлавина в комплексной терапии больных алкоголизмом на этапе купирования синдрома отмены алкоголя.

Было проведено открытое сравнительное клиническое исследование в параллельных группах (без плацебо-контроля). Общая продолжительность исследования составила 10 дней. На протяжении этого периода имели место 7 визитов пациента: визит 1 был посвящен скринингу (предварительному исследованию с назначением даты госпитализации); ежедневные визиты со 2-го по 6-й (1-5-й дни лечения соответственно) и завершающий визит 7 охватывали период купирования синдрома отмены алкоголя и острых постинтоксикационных расстройств^[1].

Наблюдали 60 пациентов, которым в соответствии с критериями МКБ-10 был выставлен диагноз «синдром отмены алкоголя» (F-10.3). Все больные планово (после скринингового визита накануне) госпитализировались в отделения Харьковской городской клинической наркологической больницы №9, являющейся клинической базой Института неврологии, психиатрии и наркологии РАМН Украины.

Пациенты случайным образом были разделены на 2 группы: 30 пациентов составили основную группа и 30 — контрольную. Больные контрольной группы получали стандартную терапию без цитофлавина. Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования представлены в табл. 1.

Эти данные указывают на то, что выделенные группы являлись вполне сопоставимыми по основным указанным параметрам и, следовательно, подходящими для анализа результатов стандартного и исследуемого видов лечения.

Схема детоксикационной терапии больных, зависимых от алкоголя, носила комплексный характер (табл. 2).

Как в основной, так и в контрольной группах проводилась следующая базисная терапия: внутривенно капельно: NaCl 0,9% до 1200 мл + MgSO4 25% до 30 мл + витамины B1/B6 до 10 мл + KCl 10% до 10 мл; внутримышечно пирогенал — 25-100 мкг и унитиол 5% — 5,0 мл; пер­орально: пирроксан — по 0,03 (2 таблетки) 4 раза в день; нейровитан — по 1 таблетке 3 раза в день, гидазепам — по 0,05 утром и по 0,1 днем и вечером, карбамазепин по 200 мг 2 раза в день); рациональная психотерапия (по 20 мин ежедневно). Кроме этого в основной группе в соответствии с целью работы использовался внутривенно капельно цитофлавин по 10 мл, разведенный в 200 мл NaCl 0,9% 1 раз в день.

В ходе исследования для оценки текущего состояния пациентов и, соответственно, эффективности и переносимости применявшегося лечения применялся комплекс клинических, психометрических и лабораторных методов исследования.

Клинико-психопатологический метод был основным в оценке состояния больных на протяжении исследования. Интерпретация данных, полученных с помощью любых других методов, осуществлялась в процессе сопоставления с результатами клинико-психопатологического исследования, которое проводилось в соответствии с критериями МКБ-10 [8].

На протяжении лечения больные обеих групп ежедневно проходили тест на присутствие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (алко-тест). Для мониторинга синдрома отмены алкоголя на протяжении лечения осуществлялся ежедневный контроль витальных показателей (АД, ЧСС, температура тела и т.д.) и 4-кратная (при поступлении, а также на 3-й, 5-й и 10-й дни лечения) оценка выраженности абстинентных явлений при помощи скрининг-теста CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) [4, 6]. Дважды, при поступ­лении и на 10-й день наблюдения, оценивалась интенсивность и структура патологического влечения к алкоголю (ПВА) при помощи глоссария Н.В. Чередниченко-В.Б. Альтшулера [7].

Статистическая обработка полученных данных велась методами математической статистики (дисперсионный, корреляционный, регрессионный анализ) [1, 3] с помощью программ SPSS 15.0 и Excel 2003.

Изменения показателей гемодинамики — систолического и диастолического АД, ЧСС, а также температуры тела являются важнейшими объективными проявлениями того мощного гомеостатического стресса, которым, по сути, всегда является переход от систематической алкоголизации к трезвости. По этой причине данным показателям уделялось пристальное внимание (рис. 1, 2).

Не сложно заметить, что изменения всех упомянутых физиологических параметров носят однотипный характер. Сначала (с 1-го по 3-5-й визиты) наблюдается их возрастание, затем (с 3-го по 7-й визиты) — снижение. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что на этапе купирования синдрома отмены у пациентов, получавших стандартную терапию вместе с терапией цитофлавином (основная группа), нормализация показателей гемодинамики наступала существенно раньше, чем у пациентов контрольной группы.

В результате, с 3-го по 7-й визиты (2-10-й дни с момента начала терапевтической программы) показатели гемодинамики (систолическое и диастолическое АД, ЧСС) оказались в основной группе достоверно (p<0,05) ниже, чем в контрольной группе (см. рис. 1 и 2). По показателю температуры тела достоверных различий между основной и контрольной группами на всем протяжении исследования не наблюдалось. Из приведенных данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Динамика усредненных результатов скрининг-теста для оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома CIWA-Ar на протяжении купирования синдрома отмены алкоголя у больных основной и контрольной групп представлена в табл. 2. Было установлено, что различные проявления синдрома отмены алкоголя, учитываемые CIWA-Ar (тошнота и/или рвота, тактильные, зрительные, слуховые расстройства, тремор, пароксизмальный пот, тревога, головная боль и/или тяжесть в голове, возбуждение, нарушение ориентировки и помрачение сознания), достигают максимальной степени выраженности на момент визита 4 (3-й день прекращения алкоголизации), а затем начинают уменьшаться.

В основной группе больных редукция некоторых симптомов синдрома отмены наступала быстрее, чем в контрольной, что выразилось в достоверно меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит 4), тремора (визиты 4-6), пароксизмального пота (визиты 4-6), тяжести в голове или головной боли (визиты 4-6), и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты 4-6).

ПВА является стержневым симптомом синдрома зависимости от алкоголя. Именно ПВА становится основной причиной алкогольных эксцессов во время лечения и рецидивов алкоголизации в посттерапевтическом периоде. Динамика усредненной выраженности ПВА, его компонентов и их составляющих у обследованных основной и контрольной групп на протяжении лечения представлена в табл. 3.

Из нее видно, что на протяжении 10 дней наблюдения интенсивность ПВА заметно снизилась, что легко объяснить купированием тягостных явлений синдрома отмены алкоголя.

Наряду с общими чертами в характере редукции ПВА были обнаружены достоверные различия между группами. При покомпонентном сравнительном анализе было установлено, что в основной группе выраженность расстройства аппетита, сновидений, мимических реакций, вегетативного компонента ПВА на 10-й день лечения оказалась достоверно меньше, чем в контрольной группе.

Поскольку основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо базисной терапии применялся цитофлавин, то все вышеприведенные различия следует считать результатом действия данного препарата.

Соблюдение режима трезвости пациентами оценивали при каждом их визите по результатам алко-теста, а также путем ретроспективного анамнестического анализа периода, прошедшего с предыдущего визита. Динамика числа лиц, имевших алкогольные эксцессы на протяжении лечения, по данным положительных результатов алко-теста во время визитов, представлена на рис. 3.

Можно видеть, что первые алкогольные эксцессы начались еще на этапе купирования синдрома отмены, в госпитальных условиях (визит 6 или 5-й день с момента начала лечения). При этом частота алкогольных эксцессов в контрольной группе была несколько выше, чем в основной, что, возможно, объясняется способностью цитофлавина подавлять вегетативный компонент ПВА (о чем было сказано выше). Впрочем, различия между группами сравнения в частоте алкогольных эксцессов не были статистически значимыми, поэтому данное предположение нуждается в дальнейшей проверке.

Полученные в настоящем исследовании результаты позволяют сделать следующие выводы: цитофлавин ускоряет обратное развитие таких проявлений синдрома отмены алкоголя, как артериальная гипертензия, тахикардия, тошнота, рвота, тремор, потливость, тяжесть в голове и головная боль. При этом достоверно (p<0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения — на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина); 2) цитофлавин способствует редукции ПВА за счет достоверного (p<0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оцененного при помощи глоссария Н.В. Чередниченко-В.Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения — на 45,64% по сравнению с той же комплексной психофармакотерапией, но без цитофлавина); 3) введение цитофлавина в комплексную фармакотерапию не сопровождается нежелательными явлениями, что позволяет считать этот препарат не только эффективным, но и безопасным средством при комплексной детоксикации больных, зависимых от алкоголя.

^[1]Следует заметить, что термин «визит» в данной работе используется условно, так как все пациенты, принимавшие участие в исследовании, находились в стационаре.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.

Применение Цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: Описание метода. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики. Эффективность использования метода

Статьи

Пособие для врачей Н. А. Бохан, С. А. Иванова, С. С. Теровский, М. О. Абушаева, В. В. Сафиуллина, Н. М. Скрипка, Н. М. Ракитина, О. Ю. Федоренко, Г. П. Ляшенко

IV. Описание метода

Лекарственный препарат цитофлавин применяется в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом для коррекции нарушений, носящих неспецифический характер, а именно нарушений процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, эндотоксикоза, процессов запрограммированной гибели клеток периферической крови; для повышения активности детоксикации, что, в свою очередь, приводит к уменьшению вегетативных, диссомнических, аффективных и токсических проявлений отмены этанола.

Препарат рекомендуется применять с момента поступления больных в клинику. Оценку эффективности терапии следует проводить под контролем динамики клинической картины редукции абстинентного синдрома, функционального состояния ЦНС, биохимических показателей, выраженности показателей оксидативного стресса, процессов запрограммированной клеточной гибели и динамики гормональных показателей.

Забор крови для исследований производится из локтевой вены, утром, натощак, при поступлении пациентов в клинику для проведения терапии и через 10 дней терапии.

Цитофлавин рекомендуется вводить внутривенно капельно по 10,0 мл на 400 мл физиологического раствора 2 раза в сутки в течение 5 дней.

V. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики

Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида и рибофлавина)

Профилактика: сбор аллергологического анамнеза у пациента перед проведением терапии.

VI. Эффективность использования метода

Исследование проведено у 125 больных алкоголизмом в возрасте 25-60 лет, проходивших курс лечения в отделении аддиктивных состояний клиники ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Данное заболевание классифицируется как психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя (F10). Включение пациентов в исследование проводилось с учетом этических норм после тщательной оценки соответствия пунктам критериев включения по протоколу испытания. Включение больных в основную группу и в группу сравнения производилось с помощью таблицы случайных чисел (присвоение включаемому в исследование больному номера из таблицы с последующим включением в ту или иную группу в зависимости от полученного номера).

Проводилась стандартизация основной и контрольной групп по полу, возрасту, стадии и длительности заболевания, тяжести актуального состояния. Критериями включения больных в основную группу и в группу сравнения являлись: пребывание в состоянии алкогольного абстинентного синдрома и добровольное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения из исследования были: возраст старше 60 лет; наличие эндогенных заболеваний, эпилепсии, декомпенсированных форм психопатий; отказ больного от участия в исследовании.

У наблюдаемых пациентов полностью сформировались первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, максимальная толерантность к алкоголю (составлявшая на момент обследования от 0,5 до 1,0 л водки в сутки), развернутый абстинентный синдром. Отрицательные социальные последствия характеризовались нарушением семейных отношений, снижением профессиональных навыков. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составила от 5 до 25 лет. Абстинентный синдром протекал с соматовегетативными, неврологическими и психопатологическими симптомами.

Основная группа пациентов (95 человек) получала цитофлавин в качестве основной терапии, дополнительно назначались только психотропные препараты для коррекции расстройств сна. 30 пациентов составили группу сравнения и получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст пациентов на день обследования составил 37,7 ± 2,5 года в основной группе (в группе сравнения — 38,6 ± 2,6).

Контрольную группу для биологического обследования составили 30 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных.

Оценка клинической симтоматики и выраженности патологического влечения производилась с использованием клинической шкалы, разработанной в отделении аддиктивных состояний ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Оценка эффективности проводилась по шкалам редукции симптомов синдрома отмены.

Клиническая характеристика алкогольного абстинентного синдрома в основной группе и в группе сравнения включала в себя сомато-вегетативные, неврологические и психопатологические проявления. В первый день абстиненции ведущие вегетативные проявления наблюдались у всех больных, гипертензия в 50% случаев, гипергидроз в 41%, тахикардия в 58% случаев. Астеническая симптоматика выявлена у 83% обследованных пациентов. Диссомнические нарушения присутствовали в виде нарушения засыпания, поверхностного сна, бессонницы, кошмарных сновидений, при этом превалировало раннее пробуждение (83,3%), затем — трудности засыпания (50,0%). Ведущим аффективным расстройством в исследуемых группах являлась дисфория и депрессивная симптоматика. Группа токсических эффектов представлена тремя основными симптомокомплексами — цереброваскулярными, кардиоваскулярными (кардиалгии, аритмии) и неврологическими расстройствами.

Препарат цитофлавин наиболее эффективно воздействует на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома, высокоэффективен по сравнению с традиционной медикаментозной терапией в редуцировании цефалгических и астенических расстройств. Так, после полного курса терапии цитофлавином в 100% случаев редуцируются цефалгия, гипергидроз, тошнота, рвота, внутренняя дрожь, нормализуется сон. Динамика аффективных проявлений дисфорического характера и диссомнических расстройств сопоставима с таковой при традиционной терапии. Неврологическая симптоматика остается в ряде случаев на том же уровне, что и до начала терапии. Клинически значимые побочные явления за все время наблюдения за пациентами как в основной группе, так и в группе сравнения не наблюдались.

По результатам биохимических анализов у больных алкоголизмом в исследуемых группах выявлено увеличение билирубина и активности трансаминаз, что свидетельствует о поражении функции печени. В группе больных, получавших цитофлавин, после терапии наблюдается достоверное снижение содержания билирубина (общий билирубин — до терапии 14,90 ± 1,055 мкмоль/л, после терапии 8,12 ± 0,84 мкмоль/л, р<0,05; прямой билирубин — до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

В эритроцитах больных алкоголизмом в состоянии острого абстинентного синдрома обнаружено увеличение концентрации ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида) по сравнению с контрольной группой (рис. 1). В процессе используемых схем терапии выявлено достоверное снижение ТБК-активных продуктов в эритроцитах пациентов: в группе с применением цитофлавина содержание МДА до терапии составило 59,50 ± 3,17 мкмоль/л, после терапии 47,26 ± 2,79 мкмоль/л (в контроле 38,71 ± 1,17 мкмоль/л, р<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Рис. 1. Содержание малонового диальдегида в эритроцитах у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

Картинка с сайта: medi.ru

Примечание: * — достоверные изменения на уровне р<0,05 по сравнению с контролем; # — между группами пациентов до и после лечения.

Концентрация МДА в сыворотке крови больных алкоголизмом была также выше по сравнению с контрольной группой. Динамика содержания МДА в сыворотке крови пациентов в процессе терапии представлена на рис. 2.

Рис. 2. Содержание малонового диальдегида в сыворотке крови у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

Картинка с сайта: medi.ru

Примечание: * — достоверные изменения на уровне р<0,05 по сравнению с контролем; # — между группами пациентов до и после лечения.

При поступлении пациентов в клинику каталазная активность сыворотки крови была повышена: 93,78 ± 10,19 мкат/л в основной группе и 87,24 ± 24,64 мкат/л в группе сравнения, в норме 56,61 ± 3,63 мкат/л (р<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Динамика концентрации малонового диальдегида как показателя пе-рекисного окисления липидов и каталазной активности в исследуемых группах имеет одинаковую направленность и не зависит от применяемых схем терапии. Данные показатели отражают снижение активности свободнорадикального окисления на момент выхода пациентов из состояния абстинентного синдрома.

В качестве критерия оценки степени эндогенной интоксикации проводили определения спектра среднемолекулярных пептидов. При исследовании спектра средних молекул на фоне выраженного абстинентного синдрома отмечено увеличение токсической фракции (выявляемой при длине волны Е 254): экстинкция в основной группе составила 0,376 ± 0,014 усл. ед., в группе сравнения 0,368 ± 0,022 усл. ед. (в контрольной группе здоровых лиц 0,311 ± 0,008 усл. ед., р<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

Интегральная оценка состояния антиоксидантных систем сыворотки крови оценивалась в тесте индуцированной хемилюминесценции. Индукция образования активных форм кислорода проводилась добавлением перекиси водорода в сыворотку крови. Интенсивность хемилю-минесценции обратно пропорциональна активности антиоксидантых систем. На рис. 3 показаны среднестатистические графики больных алкоголизмом в основной группе до и после терапии цитофлавином и в группе здоровых лиц. Интенсивность люминесценции сыворотки при индукции перекисью значительно выше, что свидетельствует о низких антиоксидантных свойствах сыворотки крови у больных алкоголизмом до начала терапии по сравнению с нормальными значениями здоровых лиц (p<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Рис. 3. Способность сыворотки крови снижать индуцированную хемилюминесценцию у больных алкоголизмом в динамике терапии цитофлавином и у здоровых лиц

Картинка с сайта: medi.ru

Нами был исследован спонтанный гемолиз эритроцитов у пациентов в динамике фармакотерапии и исследовано влияние цитофлавина на этот показатель in vitro. В группе пациентов с алкоголизмом процент гемолиза составил 12,51 ± 7,34 (в контрольной группе — 3,34 ± 0,84%). После проведения комплексного лечения с использованием цитофлавина наблюдалась отчетливая направленность к нормализации показателя спонтанного гемолиза эритроцитов с соответствующим снижением его до 5,76 ± 2,84% (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей спонтанного гемолиза эритроцитов (%) у пациентов с алкоголизмом на фоне терапии цитофлавином и в группе сравнения

Примечание: достоверность различия по непараметрическому критерию Вилкоксона, * — p < 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

В группе сравнения, где пациенты получали стандартную фармакотерапию, также наблюдалось статистически значимое снижение показателей гемолиза у пациентов с алкоголизмом (10,25 ± 1,25%), тогда как до терапии этот показатель составил 16,15 ± 3,85%.

Позитивное влияние тестируемого препарата на гемолитическую стабильность эритроцитов наблюдалось в условиях in vitro, что проявлялось достоверным снижением процента гемолиза при добавлении в инкубационную среду цитофлавина по сравнению с аналогичными показателями проб без тестируемого препарата (табл. 2).

Таблица 2. Влияние цитофлавина на показатели спонтанного гемолиза (%) в условиях in vitro в контрольной группе и у пациентов с алкоголизмом

Примечание: достоверность различия по непараметрическому критерию Вилкоксона, * — p < 0,05.

Таким образом, на фоне применения цитофлавина у пациентов с алкоголизмом тенденция к нормализации показателей спонтанного гемолиза выражена ярче, чем в случае проведения стандартной терапии. Непосредственное влияние цитофлавина на эритроциты (пробы in vitro) также проявляется снижением процента гемолиза, подтверждая мембраностабилизирующее действие исследуемого препарата.

На следующем этапе исследования проведена оценка влияния терапии цитофлавином на процессы запрограммированной клеточной гибели лимфоцитов и нейтрофилов в клинике и в экспериментальных пробах in vitro. Оценивалась экспрессия FAS-рецептора как показателя готовности клетки уйти в апоптоз и непосредственная программа реализации клеточной гибели.

Содержание в кровотоке лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы готовности к Fas-зависимому апоптозу, при алкоголизме существенно превышает аналогичный показатель в группе контроля, что отражает процессы активации лимфоцитов (у больных алкоголизмом составляет 17,42 ± 1,98%, в группе здоровых лиц 11,67 ± 0,35%, р<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Сравнительный анализ двух групп больных алкоголизмом, принимающих цитофлавин или стандартную медикаментозную терапию, показал, что в первой группе пациентов происходит снижение уровня экспрессии рецептора CD95, а во второй группе проводимая терапия не оказывает влияния на этот показатель (рис. 4).

Рис. 4. Динамика экспрессии рецептора CD95 у больных алкоголизмом в зависимости от проводимой терапии

Картинка с сайта: medi.ru

Примечание: 1 — пациенты, получающие цитофлавин; 2 — группа сравнения; 3 — контроль; * — p<0,05 по сравнению с контролем.

В мазках крови больных обнаружены сегментоядерные нейтрофилы с морфологическими признаками, характерными для клеток, подвергшихся апоптозу. Такие нейтрофилы имели меньший размер, округлую форму, в некоторых случаях в цитоплазме выделялось несколько крупных вакуолей на одном полюсе. Морфологическая картина изменений ядерного вещества выражалась в уменьшении ядра с конденсацией и грануляцией хроматина по периметру его границы. Уровень спонтанного апоптоза нейтрофилов в мазках, приготовленных сразу после взятия крови, у больных алкоголизмом до лечения достоверно отличался от значений, наблюдаемых у здоровых лиц (2,32 ± 1,22 и 0,38 ± 0,16% соответственно, p<0,05).

В лимфоцитах, которые подвергались апоптозу, происходила деградация ядерного материала, наблюдалась фрагментация хроматина на несколько частей. Число лимфоцитов с фрагментированным ядром также превышало значения, наблюдаемые у здоровых лиц (1,63 ± 0,58 и 0,92 ± 0,20%), однако полученные результаты не были статистически достоверны.

Инкубация клеток in vitro с цитофлавином вызывала снижение содержания апоптозных нейтрофилов, но повышала число лимфоцитов с фрагментированным ядром (табл. 3).

Таблица 3. Спонтанный и стимулированный апоптоз нейтрофилов и лимфоцитов больных алкоголизмом

Примечание: * — р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # — p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

У больных алкоголизмом после терапии цитофлавином наблюдали тенденцию к снижению содержания в крови лимфоцитов и нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза (табл. 4). В группе больных алкоголизмом, получающих стандартную медикаментозную терапию, также не обнаружено достоверных различий в содержании клеток крови с признаками апоптоза до и после терапии.

Таблица 4. Динамика апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов, получающих цитофлавин, и в группе больных со стандартной медикаментозной терапией

Примечание: * — р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

При определении концентрации гормонов в основной группе обследованных больных на фоне выраженного абстинентного синдрома выявлена тенденция к увеличению уровня кортизола в сыворотке крови до 528,00 ± 65,19 нмоль/л (табл. 5). При анализе распределения обследованных лиц в зависимости от концентрации кортизола индивидуальные значения колебались от 225 до 871 нмоль/л. Большая часть больных имели значения от 400 до 700 нмоль/л, в то время как в группе психически и соматически здоровых лиц средние значения составили 445,13 ± 21,45 нмоль/л. Уровень ДГЭА-сульфата у больных алкоголизмом статистически не отличался от показателей в группе психически и соматически здоровых лиц.

Таблица 5. Динамика некоторых показателей гормональной системы у больных алкоголизмом в процессе фармакотерапии абстинентного синдрома

Примечание. * р — достоверность уровня различий результатов в группе больных до и после терапии.

В динамике терапии концентрация кортизола в группе больных, получающих цитофлавин, имела тенденцию к снижению, а в группе сравнения наблюдалось статистическое повышение данного показателя.

Анализируя результаты проведенного исследования, можно говорить, что клиническая эффективность терапии абстинентного синдрома с применением цитофлавина сопоставима со стандартной медикаментозной терапией при купировании основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома (вегетативных, аффективных, диссомнических, церебральных и др. расстройств).

У больных алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома выявлено наличие биохимических изменений, связанных с оксидативным стрессом. У больных наблюдалась активация свободнорадикального окисления, что проявлялось в повышении содержания продуктов перекисного окисления липидов, активности каталазы в сыворотке крови и эритроцитах и снижении антиоксидантных свойств плазмы крови. Активация свободнорадикального окисления в сочетании с экзогенной интоксикацией продуктами алкоголя дает возможность развития псевдообмена белков с наработкой среднемолекулярных пептидов и развитием эндогенной интоксикации.

В процессе как терапии с использованием цитофлавина, так и стандартной медикаментозной терапии наблюдается нормализация показателей, характеризующих оксидативный стресс: снижение продуктов ПОЛ в эритроцитах и в сыворотке, каталазной активности и уровня эндотоксикоза. Антиоксидантные свойства сыворотки крови в большей степени улучшаются в основной группе больных, получающих цитофлавин.

Дестабилизирующее действие свободных радикалов, образующихся в ходе окисления этанола, и последующее перекисное окисление мембранных липидов и белков приводит к повышению чувствительности клеточных популяций к различным воздействиям и повышенной гибели клеток. На модели спонтанного гемолиза эритроцитов показано, что цитофлавин обладает мембраностабилизирующим эффектом, проявляющимся как in vivo в динамике фармакотерапии больных, так и in vitro при непосредственной инкубации клеток с препаратом.

Терапия цитофлавином также приводит к положительной динамике экспрессии рецептора CD95 на лимфоцитах больных алкоголизмом, отмечается тенденция к нормализации содержания нейтрофилов и лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза. В экспериментальных пробах с иммунокомпетентными клетками показано, что на лимфоциты цитофлавин оказывает неоднозначное воздействие: с одной стороны, снижается экспрессия FAS-рецептора, что свидетельствует о снижении готовности клеток к апоптозу, но с другой стороны, повышается количество лимфоцитов с фрагментированными ядрами. Апоптоз нейтрофилов при инкубации с цитофлавином in vitro снижается.

Существенным компонентом комплексного клинического действия цитофлавина является его стресспротективное воздействие, направленное на снижение концентрации кортизола в сыворотке крови.

Оглавление

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Содержание:

1. Суть похмелья
2. Свойства янтарной кислоты, показания к применению
3. Свойства Лимонтара
4. Свойства Реамберина
5. Свойства Цитофлавина
6. Свойства Ремаксола
7. Рекомендации

Картинка с сайта: lordmed.ru

Похмелье — неприятное, а нередко даже тяжелое состояние, которое возникает после употребления алкогольных напитков. С ним организм справляется самостоятельно, если человек принял спиртное в умеренном количестве. Но если он пьет регулярно до «потери пульса», потребуются определенные лекарства. Янтарная кислота — при похмелье одна из наиболее эффективных. Благодаря ей выпивший быстрее приходит в себя после «горячительного».

Суть похмелья

Этиловый спирт и его метаболиты — агрессивные вещества. Если бы органы и ткани не были приспособлены к их нейтрализации и выведению, то последствия пития были бы самыми печальными даже при употреблении небольшого количества алкоголя. В процессе эволюции человека выработались механизмы избавления тканей от этанола — он расщепляется в печени, продукты его переработки выводятся через почки с мочой, кожу с потом, кишечник с каловыми массами, легкие с парами. Но если человек не знает, как принимать алкоголь правильно (то есть умеренно), он может довести себя до болезненного состояния.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

В клетках паренхимы (рабочей ткани) печени синтезируются ферменты, принимающие непосредственное участие в расщеплении этанола. Из него под воздействием алкогольдегидрогеназы образуется ацетальдегид. Это тканевый яд, из-за которого выпившего мучают:

• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• дрожание туловища, верхних и нижних конечностей;
• приступы судорог;
• вялость;
• слабость;
• сонливость.

Обратите внимание: Человек, хотя бы раз в жизни перенесший похмельный синдром, хорошо знаком с такими признаками. Они не опасны, но при приеме большого количества спиртного причиняют физические страдания.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Если бы ацетальдегид циркулировал в кровеносном русле, это привело бы к отравлению тканей со всеми вытекающими последствиями — в первую очередь к нарушению их функций. Но он также расщепляется — благодаря уже ферменту ацетальдегиддегидрогеназе. Образуются безопасные вещества, которые и выводятся через почки, легкие и так далее. Чем быстрее ацетальдегид будет нейтрализован, тем легче человек перенесет похмельное состояние.

При частом поступлении большого количества алкоголя печень не успевает вырабатывать упомянутые ферменты. Затем их синтез и вовсе нарушается. Поэтому похмельный синдром проявляется все тяжелее — без лекарств в определенной дозировке не обойтись.

Свойства янтарной кислоты, показания к применению

Это одно из наиболее действенных средств, благодаря которым происходит быстрое расщепление этанола и выведение его метаболитов. Янтарную кислоту можно без рецепта приобрести в аптечной сети, чтобы избавиться от похмельного состояния. Ее другое название — сукцинат.

Как янтарная кислота помогает от похмелья? Она действует в качестве фермента, благодаря которому ускоряется переработка этанола до ацетальдегида, а того — до безвредных веществ. Выявлены не только ее дезинтоксикационные, но и некоторые другие полезные свойства. При употреблении сукцината:

• ускоряются обменные процессы;
• нормализуются химические внутриклеточные реакции с участием альбуминов и глобулинов;
• компенсируется гипоксия (кислородное голодание тканей);
• улучшаются биоэлектрические процессы в клетках.

Сукцинат особенно рекомендован тем хроническим алкоголикам, у которых выявлены:

• депрессия;
• панические атаки;
• неврологические сбои различного характера;
• нарушения со стороны сердца и сосудов;
• рассеянность;
• расстройства памяти.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

С другой стороны, выделен ряд патологий, при которых требуется контроль за функциями органов и систем в случае употребления данного лекарства. Это:

• некоторые заболевания почек — в частности, мочекаменная болезнь;
• болезни желудка и 12-перстной кишки;
• повышенная сенсибилизация (чувствительность) к влиянию различных внешних факторов, которая проявляется аллергическими реакциями.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Настороженность также должна возникать при совместном приеме лекарств, используемых для лечения психических заболеваний, и сукцината — он ослабляет их эффект. Поэтому потребуется либо использование более сильных препаратов, либо увеличение дозировки.

Янтарную кислоту как средство от похмелья назначают при запоях, сопровождающихся:

• интоксикацией;
• синдромом отмены;
• нарушениями со стороны сосудов, сердца, желудка, 12-перстной кишки, почек, которые развились при длительном частом употреблении большого количества спиртного.

Сукцинат назначают в качестве монотерапии только при легкой форме похмельного синдрома. В этом случае показаниями являются:

• однократное употребление большого количества «горячительного»;
• поглощение алкоголя, изготовленного кустарными методами в неподобающих условиях, без соблюдения технологических стандартов;
• затянувшееся употребление спиртного (запой).

При выраженной степени похмельного состояния должна проводиться комплексная терапия — с применением витаминов, антиоксидантов и других лекарств. Сколько можно выпить янтарной кислоты с похмелья? Для того чтобы ликвидировать не только запой, но и его последствия, рекомендуется курс сукцината длительностью 28 дней, при этом принимают 2-3 таблетки трижды в день. Если янтарную кислоту принимают в составе комплексных препаратов, ее содержание в них должно быть не менее 50-100 мг, только тогда она будет эффективной при тяжелой форме описываемого нарушения.

Свойства Лимонтара

Одним из эффективных средств, содержащих сукцинат, является Лимонтар. Он выпускается в России, является бюджетным вариантом антипохмельного лекарства. Последнее важно, так как алкоголики зачастую не имеют средств на лечение. В состав Лимонтара также входит витамин C. Благодаря ему сукцинат действует быстрее и сильнее — улучшается самочувствие, исчезают вялость и слабость.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Доза Лимонтара — по 1 капсуле:

• 3 раза в сутки при легком и средней степени тяжести похмелье,
• 4 раза в день — при тяжелой.

Также его употребление практикуют с профилактической целью. Достаточно одной таблетки перед приемом алкоголя, чтобы предупредить развитие похмельного синдрома.

Свойства Реамберина

Это инфузионная форма сукцината. Реамберин вводят внутривенно капельно. Он действенный даже при выраженном похмелье. Преимущество Реамберина в том, что он практически не вызывает побочных эффектов. Его можно вводить, если требуется неотложная помощь при отравлении ацетальдегидом. Реамберин:

• снимает алкогольную интоксикацию;
• ликвидирует гипоксию;
• нейтрализует свободные радикалы (действует как антиоксидант);
• восстанавливает кислотно-щелочной баланс.

Внутривенное вливание Реамберина улучшает фильтрационную функцию почек — ацетальдегид и другие метаболиты этанола выводятся быстрее, чем обычно. Согласно инструкции количество вливаемого средства должно зависеть от таких факторов, как:

• показатели артериального давления;
• функциональные возможности почек;
• их патологии — имеющиеся на данный момент или перенесенные ранее;
• возраст пациента;
• масса его тела.

Реамберин вводят:

• однократно — для быстрого избавления от похмелья;
• в течение нескольких (до десяти) дней — для ликвидации последствий этого состояния.

Свойства Цитофлавина

Картинка с сайта: lordmed.ru

В его состав, кроме сукцината, входят рибоксин, витамины В2 и В3. Основное преимущество данного препарата в том, что он:

• избавляет ткани от кислородного голодания, которое было вызвано негативным влиянием метаболитов спиртного;
• проявляет антиоксидантные свойства.

Как применять Цитофлавин? Его вводят внутривенно капельно один раз в сутки (при тяжелом состоянии — два раза в сутки в течение пяти и больше дней). Менее эффективна таблетированная форма, но таковой достаточно при легкой форме похмелья и его последствий. Цитофлавин в таблетках принимают от трех до четырех недель.

Свойства Ремаксола

В его состав входят сукцинат, витамины и вещества с гепатопротекторными свойствами. Этот препарат не только спасает от описываемого синдрома и его последствий. Главное отличие Ремаксола от других антипохмельных медикаментозных препаратов в том, что он также защищает печень.

Основными показаниями к приему являются:

• регулярные запои с похмельем (хроническое отравление этиловым спиртом);
• нарушение функций печеночной паренхимы.

Ремаксол выпускают в форме инфузионного раствора — его вводят внутривенно капельно. Процедура введения должна проходить медленно, под контролем врача. При этом возможны несущественные побочные эффекты:

• ощущение жажды;
• вестибулярные расстройства в виде головокружения и потери равновесия.

Рекомендации

Янтарная кислота и препараты, в состав которых она входит, безопасны и свободно продаются в аптеках. Но из-за индивидуальных особенностей организма реакция на них может быть разной. Поэтому перед приемом следует обратиться за рекомендациями к медицинским специалистам.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Врачи клиники «Лордмед» тщательно осмотрят пациента, нуждающегося в избавлении от похмельного синдрома, назначат при необходимости дополнительное обследование и только тогда озвучат вердикт, какие именно антипохмельные препараты и в какой дозировке следует принимать.

Важно учитывать пол больного, его гендерную принадлежность, имеющиеся либо ранее перенесенные заболевания и патологические состояния и ряд других важных факторов — пациенты без медицинского образования их всех учесть не смогут. Помните, что самолечение может быть чревато критичными последствиями — даже при применении, казалось бы, безобидных медикаментозных средств.

Литература:

1. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть I. Янтарная кислота: метаболит и регулятор метаболизма организма человека. — Нефрология. Том 18, №2. — 2014.
2. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть II. Применение янтарной кислоты в медицине. — Нефрология. Том 18, №4. — 2014.
3. Кукес В., Жестовская А., Нарциссов Я., Тюкина Е., Шешегова Е. Метаболические препараты при лечении алкоголизма и различных заболеваний центральной нервной системы. — Врач, №3. — 2016.

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Препараты для выхода из запоя

Содержание:

Картинка с сайта: ugodie.ru

• Виды лекарств, применяемых при алкогольной зависимости
• Детоксикационные средства
• Лекарства для снятия абстиненции
• Вспомогательная терапия
• Таблетки, распространяющиеся без рецепта
• Травы и сборы

Запой – это период беспробудного пьянства, длящийся более одних суток. Он по праву считается одним из самых тяжелых проявлений алкоголизма. Нередко именно запои становятся причиной разрушения семьи и массе осложнений, включая смерть человека.

Как правило, самостоятельно выйти из этого состояния пьющий не может. На помощь больному приходят фармакологические средства от запоя, продаваемые в аптечных сетях. Какие препараты для выведения из запоя бывают, можно ли их купить без рецепта, как принимать – об этом и поговорим в этой статье.

Виды лекарств, применяемых при алкогольной зависимости

Для прерывания запойного эксцесса используется несколько видов медикаментов, среди них:

Картинка с сайта: ugodie.ru

1. Детоксикационные медикаменты.
2. Облегчающие абстинентный синдром.
3. Вспомогательная терапия
4. Фитопрепараты.

Детоксикационные средства

Главное назначение детоксикационных фармпрепаратов – связывание и выведение остатков спирта, продуктов его распада и других токсических частиц. Детоксикация не лечит алкоголизм, она лишь помогает организму быстро справиться с отравлением,

Чаще всего используются следующие группы детоксикационных препаратов для выхода из запоя:

• Абсорбенты, призванные собрать и удержать на своей поверхности или в порах токсины. Самый яркий представитель – активированный уголь. Это дешевое, натуральное безопасное и довольно эффективное средство первой помощи при алкогольном отравлении. Оно принимается из расчета 1капсула или таблетка на 10-12 кг веса. Максимальная разовая доза – 15 табл. В качестве абсорбентов могут быть использованы Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Они выпускаются в виде таблеток или порошка, принимаются через ротовую полость.
• Инфузионные детоксикационные растворы. Назначаются для увеличения объема крови и ускорения вывода токсинов с излишней жидкостью через почки. При этом могут быть использованы кристаллоидные (в основе – натрия хлорид), коллоидные растворы – полиглюкин, реоплиглюкин, гемодез, гекодез, другие заменители плазмы. Вводятся внутривенно-капельно.
• Слабительные и рвотные. Наибольший эффект обеспечивают быстродействующие медикаменты – касторовое масло или 25% раствор сульфата магния.

Нужно понимать, что прием слабительных и абсорбентов оправдан только в случае небольшого отравления или кратковременного запоя, при котором нет выраженного ухудшения самочувствия. Во всех остальных ситуациях требуется инфузионная терапия.

Лекарства для снятия абстиненции

Эта группа направлена в первую очередь против похмельного и абстинентного синдрома.

Сюда входят:

Картинка с сайта: ugodie.ru

• Витаминные комплексы. Длительный прием спиртосодержащих напитков разрушает витамины и ускоряет их вывод из организма. При этом образуется дефицит жизненно-необходимых ингредиентов. Витамин С улучшает иммунитет и тонизирует организм, витамины группы B ускоряют кровоток и улучшают работу главного мозга, никотинку восстанавливает движение крови по сосудам, способствует детоксикации, метаболизму и функционирование печени.
• Антигипоксанты и метаболиты – ускоряют внутритканевые процессы, насыщают клетки кислородом, что приводит к быстрому окислению ядовитых веществ. Часто милдронат, фезам. Эффективно борются с похмельем янтарная и лимонная кислоты. Они активируют тканевой обмен и функции органов и тканей, повышают работоспособность, умственную способность, уменьшают токсическое воздействие молекул спирта.
• Седативные и снотворные. Позволяют наладить работу нервной системы и обеспечивают защиту её клеток при абстиненции и выходе из неё.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные лекарства:

• Цитофлавин – содержит янтарную кислоту, рибофлавин (витамин В2), никотинамид (вит. PP), рибоксин (метаболит). Цитофлавин усиливает аэробный гликолиз и синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах, повышает стойкость глиальных и нервных клеток к ишемии, ускоряет кровоток и метаболические процессы в центральной нервной системе. Его введение способствует регрессу неврологической симптоматики, устранению нарушений сознания, возвращению когнитивных функций мозга.
• Реамберин – содержит меглюмин (N-метилглюкамин), янтарную кислоту, ионы натрия, калия, магния. Реамберин не только ускоряет аэробные процессы в клетке, восстанавливая их энергетический потенциал, но и обладает умеренным мочегонным действием. Вводится внутривенно-капельно (медленно!) из расчета 6-10 мл/кг.

Вспомогательная терапия

При выведении из запойного состояния огромное внимание уделяется и стабилизации работы внутренних органов.

При этом могут быть назначены:

Картинка с сайта: ugodie.ru

• Фармпрепараты, содержащие натрий, калий, кальций, магний – эти минералы необходимы для функционирования внутренних органов, а при длительной алкоголизации образуется их дефицит. Яркий представитель средств для вывода из запоя этой группы – Мафусол. Вводится внутривенно-капельно, обладает регидратирующим, мочегонным, дезинтоксикационным, антиоксидантное действие. С его помощью достигается быстрое восполнение объема циркулирующей крови при гиповолемии, снижается вязкость крови, улучшаются ее реологические свойства, предотвращается дегидратация тканей. Проявляет гемодинамический эффект, способствует адаптации клетки к нехватке кислорода.
• Гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени. Это может быть Гептрал, Эссенциалий, вводимые внутривенно. Отличный эффект обеспечивает Ремаксол®, содержащий янтарную кислоту, меглюмин, рибоксин, метионин, никотинамид, хлориды натрия, калия, магния, натрия гидроксид. Он снижает билирубин, улучшает выделение прямого билирубина в желчь и окисление холестерина.
• Ноотропы – улучшают функции мозга. Чаще всего вводится Пирацетам.

Таблетки, распространяющиеся без рецепта

Медикаменты, направленные на борьбу с алкоголизмом, должны быть назначены наркологом. Однако есть и такие, что могут быть использованы в самых разных случаях без серьёзных опасностей. В их числе:

• Глицин. Оказывается антидепрессивное воздействие. Употребляется для улучшения психологического состояния человека в комплексе со многими другими методами терапии.
• Медихронал. Эти таблетки обладают дезинтоксикационным действием, стимулируют обменные процессы, повышает активность коры головного мозга, что позволяют улучшить психоэмоциональный фон, снять напряжение и улучшить сон. Медихронал ко всему положительно влияет на функции печени.
• Пропротен-100. Относиться к гомеопатическим медикаментам, также обладает свойствами антидепрессанта. Позволяет добиться необходимой концентраций биологически активных веществ в мозге человека, способствует снижению тяги к спиртному.

Травы и сборы

Следует отметить, что существует и достаточно большое количество народных средств, которые могут применяться при запоях. Некоторые из фитопрепаратов в виде специальных фильтр-пакетов продаются в современных аптеках. К ним можно отнести:

Картинка с сайта: ugodie.ru

• Стопал. В состав входит большое количество трав: пижма, золототысячник, чабрец, полынь и другие. Они позволяют улучшить пищеварение, желчегонные процессы, психоэмоциональный фон, а также существенно снизить тягу к употреблению спиртных напитков.
• Настойка Аралии. Способствует восстановлению функций надпочечников, а также укреплению нервной системы.

Все они продаются без рецепта.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

При употреблении алкоголя человек неизбежно сталкивается с интоксикацией. Препараты для ее купирования, улучшения самочувствия и ускорения восстановления продаются в любой аптеке. Янтарная кислота при похмелье – лекарство с доказанной эффективностью, часто применяемое в наркологической практике.

Запой: причины и симптомы

У страдающего зависимостью человека при отказе от алкоголя ухудшается самочувствие, возникают следующие симптомы:

• тремор и психические нарушения;
• диспепсические расстройства;
• вегетативные нарушения.

Недомогание – результат реакции организма на этаноловую интоксикацию. Когда алкоголь попадает в ЖКТ, фермент алкогольдегидрогеназа расщепляет его до ядовитого ацетальдегида,  а ацетальдегиддегидрогеназа превращает токсин в безопасные соединения. Поэтому у большинства людей опьянение вызывает сначала неприятные ощущения, а затем постепенное восстановление самочувствия.

Однако у алкоголиков, печень которых страдает от высокой нагрузки, продуцирование ферментов снижается. Поэтому пациенты, обращающиеся к врачу, получают детоксикацию для вывода вредных веществ через почки и симптоматическую терапию.

Янтарная кислота после похмелья подходит пациентам, которые не хотят или не могут обратиться к наркологу, чтобы:

• вывести токсины из крови;
• ускорить метаболические процессы;
• повысить сопротивляемость негативным факторам.

Сукцинат работает над всеми перечисленными задачами. Многие лечатся при помощи этого вещества от отравления или запоя, не зная об этом, ведь ее содержание в огуречном или квашеном рассоле и делает его эффективным средством против интоксикации.

Янтарная кислота – что это?

ЯК (сукцинат) – вещество, получаемое при обработке янтаря. В организме человека синтезируется схожее вещество, что способствует быстрому усвоению фармакологической формы и отсутствию побочных эффектов. Однако он противопоказан при:

• мочекаменной болезни;
• риске аллергической реакции;
• повышенном кровяном давлении;
• патологиях сердечно-сосудистой системы в острой форме.

От похмелья янтарная кислота помогает благодаря положительному влиянию вещества на разбалансированные после спиртового отравления органы. Также она показана при системном лечении осложнений на фоне:

• беременности (если нет противопоказаний);
• депрессивных расстройствах;
• неврологических патологиях;
• болезнях сердца и сосудов;
• острых воспалениях;

В медицине оно используется как популярный БАД, который можно купить без рецепта, а также как рецептурный препарат, который назначают в стационарных условиях и реанимации и ускорения восстановления за счет его полезных свойств:

• предупреждение астении;
• антиоксидантный эффект;
• защита клеток от окисления;
• усиление клеточного дыхания;
• стимуляция иммунной защиты;
• восстановление функции внутренних органов.

У препарата много полезных функций, так как он работает на внутриклеточном уровне, легко усваиваясь организмом. При лечении алкогольной интоксикации он назначается только вкупе с другими терапевтическими способами: очищающей кровь капельницей, симптоматическими препаратами, витаминами.

Принять его можно при:

• запое любой продолжительности;
• употреблении некачественного алкоголя;
• индивидуальной реакции организма на этанол.

Сукцинат дает лечебный эффект за несколько часов при легкой и средней степени тяжести состояния. При серьезных отравлениях, тяжелой интоксикации и осложненном анамнезе таблетки не применяются.

Рецептурные препараты

Растворы для внутривенного введения не используются в домашних условиях, за исключением случаев, когда бригада медиков выезжает к пациенту и оказывает медицинскую помощь на месте.

• Реамберин (Reamberin) – раствор для инфузий. Детоксикационное средство назначают для снижения риска осложнений, обычно связанных с гипоксией тканей. Препарат борется со свободными радикалами, уменьшает потребность тканей и клеток мозга в кислороде, влияет на цикл Кребса.

При внутривенном введении он незначительно стимулирует скорость почечной фильтрации, поэтому токсины быстрее покидают организм естественным путем.

Доза Реамберина рассчитывается по следующей схеме:

• для взрослых: 10 мл/кг массы тела;
• для детей от 12 лет: 6-10 мл/кг массы тела.

Препарат доставляется в кровь через капельницу курсом до 1,5 недель.

• Цитофлавин (Cytoflavin) – комбинированный метаболический препарат на основе ЯК и вспомогательных средств: рибоксина, никотинамида и рибофлавина.

Препарат насыщает ткани кислородом, ускоряет восстановление после разных соматических патологий, в том числе, сердечно-сосудистых патологий и хирургических операций.

При алкогольном отравлении Цитофлавин вводится в разведенном виде дважды в сутки в течение недели. Курс завершается приемом таблетированной формы препарата.

• Ремаксол (Remaxol) – внутривенный гепатопротектор, в составе которого, кроме сукцината, присутствуют: меглюмин, никотинамид, рибоксин и метинион.

Комбинированный состав эффективно восстанавливает клетки печени от токсического поражения, риск которого многократно увеличивается на фоне интоксикации алкоголем.

Капельница объемом до 800 мл ставится курсом до 1,5-2 недель. При незначительном ухудшении самочувствия на фоне вливания нужно снизить скорость введения раствора. Беременным и кормящим женщинам Ремаксол не рекомендован, так как нет достаточного количества клинических исследований, подтверждающих безопасность для данной группы пациентов.

БАДы в таблетках

Янтарная кислота назначается в комплексной терапии различных заболеваний у взрослых и детей.

• Лимонтар (Limontar)

Выпускается в таблетках, рекомендуемых производителем для быстрого уменьшения токсического действия алкоголя. Основными веществами Состав являются лимонная и янтарная кислота, комбинация которых дает синергический эффект:

• токсины выводятся;
• человек ощущает прилив энергии;
• работа ЖКТ восстанавливается, неврологические симптомы уменьшаются.

Принимать средство нужно по следующей схеме;

• по таблетке за час перед алкоголем для предупреждения постинтоксикации;
• по таблетке 3 раза в сутки в течение 1-1,5 суток во время запоя;
• по таблетке 4 раза в сутки с перерывами в 2 часа при выраженном опьянении.

Лимонтар является самым известным препаратом на основе ЯК, который продается без рецепта и имеет хорошие отзывы врачей.

• Янтарная кислота

Сукцинат в моносоставе можно свободно купить в аптеке и пить при запое или интоксикации по 1-3 таблетки до 3 раз в день 4 недели непрерывно.

В инструкции заявлены следующие показания для применения:

• гипоксия – дефицит кислорода в тканях;
• ацидоз – нарушение щелочного баланса в сторону кислотности;
• интоксикация – появление в крови токсинов, нарушающих работу органов.

Производитель не указывает информацию о схеме приема на фоне алкогольной интоксикации. Но найти ее можно в средстве средства «Янтарь-антитокс» с полностью идентичным составом, но с подробной схемой приема для лечения и профилактики отравления спиртными напитками, постинтоксикационного состояния и истинного похмелья.

Средства от алкогольной постинтоксикации

Специализированные средства на основе сукцината можно найти под названиями:

•  «Антипохмелин»: сукцинат, лимонная, фумаровая и глутаминовая кислота

Препарат для отрезвления, работающий за счет стимуляции естественных детоксикационных процессов и подавления ферментов, которые расщепляют этанол до токсичных соединений. Спирт выходит с мочой в почти не измененном виде, обеспечивая быстрое отрезвление без симптомов постинтоксикации.

Минус сукцината – в низкой эффективности в тяжелых случаях, при высокой концентрации этанола в крови и лимфе. Его можно принимать для профилактики отравлений: перед приемом алкоголя или перед тем, как лечь спать. Усиленная защита печени поможет быстро удалить вредные вещества, а антиоксидантное действие – обеспечит прилив сил.

• «Алко-буфер»: сукцинат и расторопша

Состав обеспечивает выраженную защиту печени за счет гепатопротекторного действия экстракта расторопши, и детоксикацию – благодаря ЯК. Как и «Антипохмелин», он можно принимать для профилактики интоксикации спиртными напитками, а также для лечения состояний, ассоциированных с употреблением алкоголя, легкой степени тяжести.

Перед тем, как принять таблетку, рекомендуется выпить пероральный адсорбент (белый или активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель). Токсинам будет проще покинуть организм через пищеварительный тракт, нагрузка на печень уменьшится, а значит, терапевтический эффект от приема «Алко-Буфер» будет выше.

• «Бизон»: сукцинат и пищевая сода

Благодаря соде основной компонент обретает быстрорастворимую форму для приготовления шипучего напитка. Выпивая его, человек получает не только ценную янтарную кислоту, но необходимую жидкость, предупреждающую опасное для жизни обезвоживание. Бикарбонат натрия (сода) также эффективно борется с ацидозом.

Средство легко приготовить: один пакетик-саше разводится в стакане воды и выпивается перед приемом алкоголя, перед сном или при появлении неприятных симптомов интоксикации.

Информация, как принимать янтарную кислоту при похмелье, есть в инструкции. Нужно соблюдать рекомендуемые производителем дозировки: несмотря на то, что сукцинат является натуральным компонентом, он может вызывать побочные эффекты при передозировке.

Влияние кислоты на зависимость

Показанием янтарной кислоты при похмелье являются соматические проявления алкогольной интоксикации. Препарат купирует болезненные ощущения и общее недомогание, предупреждает развитие осложнений и в несколько раз ускоряет восстановление.

Но сукцинат не способен повлиять на причину явления – патологическую тягу к спиртными напиткам. Принимать его для избавления от алкоголизма бессмысленно. Напротив, хорошая переносимость спиртного увеличит вероятность того, что человек продолжить пить, способствуя прогрессированию зависимости.

Синдром зависимого поведения можно устранить только нарколог, составив индивидуальную программу восстановления. В основе лечения лежат не лекарства, а психотерапия и возвращение утраченных в результате зависимости утраченных социальных навыков.

Альтернативы

При похмельном синдроме и постинтоксикации можно принять препараты, разработанные специально для домашнего лечения пациентов с алкогольным отравлением:

• «Алка-Зельтцер»;
• «Алекол»;
• «Далимаг»;
• «Alko-detox» и др.

Как правило, они помогают справиться с состоянием за счет присутствия в составе ацетилсалициловой кислоты. Аспирин улучшает самочувствие, купирует головную боль и разжижает кровь. Он хорошо переносится, однако может вызвать побочные эффекты: его вред для желудка и повышение риска внутренних кровотечений прописаны в инструкции.

Народные методы лечения также нельзя назвать эффективными. Янтарная кислота входит в состав многих продуктов и напитков. Кроме рассола и квашеной капусты, ее можно найти в свекле, ржаном хлебе и кисломолочной продукции. Однако употребить в пищу столько кефира или капусты, сколько нужно для терапевтического эффекта сукцината, почти невозможно физически.

Поэтому принимать янтарную кислоту лучше в таблетированной форме, внимательно изучив инструкции, взвесив потенциальные риски и пользу.

В экстренных случаях, а также для планового лечения зависимого состояния нужно обращаться в специализированную клинику, например, центр «МедЭлен» в Самаре по номеру: 8 (846) 205-03-51.