- »
Боль в тазобедренном суставе
Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах.
Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава.
Чтобы лечить сустав — нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава.
Рассмотрим, как это правильно делать.
Боль в тазобедренном суставе
содержание статьи
- Причины болей в тазобедренном суставе
- Видео 5 упражнений и самомассаж
- 2 основных виды болей
- Чем снять боли?
- Боли у мужчин и женщин
- Какой врач лечит?
- Боль при коксартрозе
- Боль отдающая в ногу
- Боль при ходьбе
- Как лечить тазобедренный сустав
- Самомассаж при болях
Причины болей в тазобедренном суставе — это триггерные точки в мышцах
Тазобедренный сустав является своеобразным соединением, опорой, где важные функции выполняют фасции, мышечные волокна и близлежащие ткани. Структуры составляют конструкцию, которая обеспечивает стабильность и подвижность опорно-двигательного аппарата в целом, поэтому причины, лечение болей в тазобедренном суставе могут затрагивать и другие системы. Сочленения являются самыми крупными в организме, из-за близкого расположения к позвоночнику, внутренним органам любые воспалительные процессы могут нарушать работу других систем. Зачастую причина патологии лежит не в нарушениях работы сустава, а в патологических процессах фасций, мышц, появлении триггерных точек. То есть болит не сам тазобедренный сустав, а это будет заболевание тканей вокруг сустава — миофасциальный синдром мышц и фасций вокруг этого сустава. Причем важно понимать, что это заболевание невоспалительное, то есть тянущая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава присутствуют, но истинного воспаления нет.
Причины болей в тазобедренном суставе — триггерные точки
Боли в тазобедренном суставе —
смотрите видео с упражнениями и массажем
Виды болей в тазобедренном суставе
Боли в тазобедренном суставе можно разделить на 2 вида:
- Истинно воспалительные
- И миофасциальные (невоспалительные)
Важно понимать, что до 90% болей в тазобедренном суставе будут именно миофасцальными, то есть невоспалительными, и подразумевают другое лечение (не классическое симптоматическое).
К воспалительным видам боли относятся боли механического повреждения тканей — ушиб, разрыв и растяжение связок и так далее. Это сопровождается отеком, покраснением, местным повышением температуры.
Триггерами называют область повышенной чувствительности, напряжения в мышечных волокнах или фасции. При прощупывании обнаруживается участок с уплотненными тканями, который находится в толще мышц. При прикосновении к участку боль в тазобедренном суставе может носить иррадиирующий характер, отдавать в ногу, поясницу, ягодицы, при этом в состоянии покоя дискомфорт может быть мало ощутимым.
Триггеры появляются из-за сидячего образа жизни, неправильной работы внутренних органов, нарушенном обмене веществ, злоупотреблении тренировками. Участок с узловыми изменениями становится причиной развития патологий – в тканях нарушается обмен веществ, накапливаются продукты распада, начинаются болевой, НЕ воспалительный процесс.
При наличии триггерных точек может наблюдаться снижение физиологических функций, боль, ослабление мышц. Также появляется жесткость движений, которая при отсутствии должного лечения может стать постоянной.
Какие виды болей в тазобедренном суставе бывают
Чем снять боли в тазобедренном суставе?
Снятие боли в тазобедренном суставе. Лечение должно быть комплексным, кроме приема медикаментов обязательными являются физические воздействия, ЛФК. Активность не только усиливает действие лекарственных препаратов, приводит в норму обмен веществ и кровоснабжение, но и положительно влияет на течение патологии. Например:
- Уменьшает боль и дискомфорт.
- Укрепляет мышечные волокна, связки, фасцию, устраняет соединительные ткани, которые образуются от сидячего образа жизни.
- Укрепляет и стабилизирует хрящ, суставные сочленения.
- Приостанавливает деструктивные процессы в костях.
При регулярных массажах, самомассажах триггерных точек и упражнениях на растяжку мышц запускаются компенсаторные механизмы, которые способствуют восстановлению функции тазобедренного сустава. Эти виды лечения помогают избавиться от тяжести в ногах, справиться со скованностью движений и способствуют исцелению болей.
Лечение болей в тазобедренном суставе можно разделить на 2 вида:
симптоматическое лечение — «заглушить» боль, но не вылечить источник боли.
патогенетическое лечение — направлено на устранение причины болей — то есть лечение триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава.
Поэтому, если есть острая травматическая боль — можно принять обезболивающие препараты, а лучше сразу пробовать лечить триггеры, чтобы результат был стойким.
Чем снять боли в тазобедренном суставе?
Боли в тазобедренном суставе у мужчин и у женщин
Принципиальной разницы в том, кто испытывает боли в тазобедренном суставе — мужчина или женщина, нет. Склонность к формированию и активации триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава проявляется одинаково. Важно, что предшествовало появлению болевых ощущений.
При длительном нахождении в сидячем положении ягодичные и грушевидные мышцы находятся в состоянии компрессии, что способствует медленному формированию триггеров.
В группах риска находятся не столько по демографическому признаку, сколько по образу жизни.
Боли в тазобедренном суставе у женщин, мужчин ослабляются после самомассажа, но это не отменяет лечения, полноценной терапии с использованием лекарственных средств. При болезнях, затрагивающих ТБС, лечение должно быть комплексным – прием препаратов должен комбинироваться с физиотерапевтическим воздействием, лечебным массажем, другими процедурами.
Боль в тазобедренном суставе у мужчин и женщин
Какой врач лечит боли в тазобедренном суставе
Прежде, чем думать, какой врач лечит боль в тазобедренном суставе, стоит задуматься о физических упражнениях на растяжку и попробовать лечить триггерные точки мышцах вокруг тазобедренного сустава. Занятия направлены на возвращение активности, устранение дискомфорта, стянутости, которая мешает нормально двигаться. Независимо от поставленного диагноза, рекомендовано выполнять минимальные упражнения, помогающие наладить физическое состояние, улучшающие течение заболевания. Упражнения направлены на:
- устранение триггерных точек, уплотненных или узловых участков, где ощущается скованность, спазм, болезненность при соприкосновении; лучше всего проводить разминание триггеров резиновым мячом/массажером
- восстановление скольжения фасций. При различных воспалительных заболеваниях костей подвижность фасции ухудшается, за счет чего может наблюдаться ограниченность движений, неприятные ощущения при физической активности, позже – в состоянии покоя, если воспалительный процесс затрагивает оболочку;
- наладить анатомический объем растяжения мышечных волокон, который сокращается при сидячем образе жизни, недостаточной активности или болезнях, сопровождающихся ограничениями движений.
Классической медициной принять, что боли в тазобедренном суставе должен лечить ревматолог (специалист по суставам, однако ревматолог обычно пробует лечить именно воспалительные боли), мануальный терапевт (будет «вправлять» и «хрустеть» суставами, хотя блоки суставов появляются как следствие триггеров) или же травматолог-ортопед. По хорошему, каждый из этих специалистов может результативно лечить боли в тазобедренном суставе, главное, чтобы в первую очередь он лечил именно мышцы и фасции, а не сам сустав.
Какой врач лечит боли в тазобедренном суставе
Боль при коксартрозе тазобедренного сустава
Наличие коксартроза тазобедренного сустава и наличие болей не всегда коррелируют. То есть, при проведении рентгенологического исследования можно выявить коксартроз тазобедренного сустава, но болей может не быть и наоборот: боли есть, а на МРТ или рентгене все хорошо. Это значит, что нет прямой связи между болями в тазобедренном суставе и наличии дегенеративно-дистрофических изменений.
Считается, что боль связана с износом суставных поверхностей тазобедренного сустава, и чем больше «стерся» хрящ, тем более выражены боли. Это неверно, ведь в хрящевой ткани болевых рецепторов нет, и болеть они (хрящи) не могут, болят именно мягкие ткани (мфшцы, фасция, надкостница, связочный аппарат), но не сам сустав.
Чтобы ликвидировать боль при коксартрозе нужно проводить т=миофасциальную терапию, а именно — компрессии, поглаживания, массаж напряженных тканей. Это способствует регуляции мышечного тонуса, расслаблению. Массаж улучшает подвижность суставных сочленений, предотвращает появление атрофических процессов, дистрофических изменений. Как действуют процедуры:
- Улучшают подвижность спаек, которые образуются между мышечными волокнами в результате бездействия из-за болезни, сидячего образа жизни. Компрессии и выжимающий приемы способствуют разделению соединительной ткани, приводит в норму подвижность мышц и суставов
- Активируют чувствительность нервных волокон, приводят структуры в тонус, уменьшают проявления атрофии, налаживают приток крови к поврежденным зонам. В процессе упражнений мышцы «нагреваются», за счет чего приостанавливается течение дистрофических изменений, восстанавливается активность.
- Кровоснабжение тканей налаживается механическим путем в результате действия на поврежденные участки. При соприкосновении с кожей нормализуется чувствительность, микроциркуляция, улучшается трофика.
- Улучшается лечебный процесс, клиническое течение болезней, расширяются сосуды, которые отвечают за кровоснабжение и питание важных отделов.
Регулярный самомассаж помогает уменьшить боль в тазобедренном суставе при коксартрозе, проявления атрофии, дегенеративно-дистрофические процессы, наладить кровоснабжение тканей. Улучшается подвижность ТБС, за счет чего налаживается двигательная функция конечности, проходит скованность движений, неприятные ощущения.
Боли при коксартрозе тазобедренного сустава
Боли в тазобедренном суставе отдающие в ногу
Действительно, боль из тазобедренного сустава может отдавать в ногу. Скорее всего, в такой ситуации может комбинироваться несколько видов боли сразу.
Если боль по ноге ощущается как глубокая, проводниковая и стреляющая, то это может быть вовлечение нерва. Триггеры могут приводить к формированию грыжи межпозвоночного диска, что вызовет вовлечение нерва (компрессию нерва и воспаление нерва). То есть к миофасциальной боли в области тазобедренного сустава добавится невропатическая боль в ноге.
Также важно понимать, что триггерные точки способны «растекаться» и давать отраженную боль. Часто боль по ноге будет исходить из малой ягодичной мышцы, но могут и быть триггеры в мышцах самой ноги. В любом случае, если есть боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, то надо оценить вклад каждого компонента боли. После этого проводить терапию массажем триггерных точек.
В среднем, на массаж одного сегмента нужно до 20 минут, при первичном проведении может возникать дискомфорт, который позже сменяется облегчением, расслабленностью.
Техника проведения самомассажа:
- Сдвигание, аккуратные компрессии триггерных точек в области сустава при помощи ребра ладони или мяча для фитнеса. В процессе возникают болевые ощущения, которые позже сменяется облегчением;
- Компрессии, поглаживания в области поясницы, ягодиц, крестца;
- аккуратные нажатия в верхней трети бедра;
- особое внимание уделяется участкам, где ощущается напряжение, спазм, имеются нарушения чувствительности.
Во время массажа действия направлены на улучшение подвижности подвздошной, малой и большой поясничной мышцы, близлежащих связок, суставных сочленений. Действия помогают снять напряжение, неприятные симптомы триггеров, налаживают подвижность фасции.
Боли в тазобедренном суставе отдающие в ногу
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе
Боли в тазобедренном суставе при ходьбе могут появляться преимущественно из-за перегрузки ягодичных групп мышц и последующей активации триггерных точек, которые и будут источником боли.
Ягодичные мышцы относятся к самой крупной группе, которая отвечает за нормальную подвижность нижних конечностей, взаимодействует с бицепсом, четырехглавой мышцей, икрами. Из-за сидячего образа жизни, недостаточной активности, болезней ткани подвергаются атрофическим изменениям. В результате ухудшается кровообращение и отток лимфы, общее самочувствие изменяется в худшую сторону. Упражнения направлены в первую очередь на улучшение подвижности структур, механическое расслабление волокон. При наличии боли в тазобедренном суставе при ходьбе, сильного дискомфорта, рекомендовано выполнять тренировки в динамическом режиме, постепенно увеличивать время занятий, активность.
Особенности техники:
- При помощи фитнес-инвентаря массируют крупные группы волокон, где ощущается сильное напряжение или дискомфорт.
- Легкие надавливания носят динамический характер с постепенным увеличением силы компрессий.
- Направление движений – от передней поверхности бедра до крестца. Особое внимание уделяется грушевидной, запирательной, малой, большой и средней ягодичным мышцам.
- При точечном воздействии массируются не только волокна, но и триггеры, которые являются причиной дискомфорта.
Длительность упражнений напрямую зависит от самочувствия, общего состояния, сложности заболевания. Стоит обращать внимание на чувствительность в зоне поражения – в некоторых ситуациях тренировка может занимать до 10 минут, после чего наступает расслабление. При запущенном патологическом процессе процедура может отнять больше 20 минут, при этом облегчение может быть незначительным.
Боли в тазобедренном суставе при ходьбе
Как лечить боли в тазобедренном суставе?
Способы лечения патологии
Самомассаж составляет большую часть успеха, хорошего результата при лечении нарушений, воспалительных процессов фасции, костей и суставов. При этом вышеописанные методы можно дополнить другими видами терапии. Что можно использовать дополнительно при болях в области тб сустава:
- ударно-волновая терапия. Физиотерапевтическая методика, при которой акустические волны воздействуют на ткани, устраняются очаги воспаления, расслабляются участки спазмов. В зависимости от частот, терапия может разрушать костные наросты, положительно влиять на течение дегенеративного процесса, восстанавливать метаболизм в тканях;
- обкалывание триггерных точек с использованием лекарственных средств. Во время инъекции в точку напряжения, являющуюся причиной дискомфорта, вводят лекарство, анальгетик. Процедура помогает вернуть активность, наладить самочувствие, убирает спазмы, способствует разрушению триггеров;
- постизометрическая релаксация, которая относится к мягким мануальным техникам. Воздействие на группы выполняется в два этапа – напряжение волокон во время задержки дыхания, растяжение пассивным способом при выдохе;
- лечебный массаж, миофасциальный массаж, миопрессура который выполняется специалистом с медицинским образованием. Перед тем, как записаться на процедуры, стоит посетить доктора. Уточняют, какие процедуры рекомендовано проводить в данной ситуации, от каких занятий лучше воздержаться.
Как лечить боли в тазобедренном суставе
Самомассаж при боли тазобедренном суставе
Боли в ногах и тазобедренном суставе, пояснице могут проявляться из-за перенапряжения, спазма волокон, расположенных не только в поясничной, но и в подвздошной области. 40% заболеваний тазобедренной области обусловлено синдромом, при котором наблюдается длительное перенапряжение, спазм тканей возле подвздошной кости.
Ситуация осложнена отсутствием исследований, направленных на анализ подвздошно-поясничной группы волокон. Зачастую, при проведении диагностики, область игнорируют, из-за чего после лечения других патологий дискомфорт может появляться повторно с ухудшением симптомов.
При болях в тазобедренном суставе с левой стороны нужно лечь на ровную поверхность, на спину, согнуть ноги в коленях, выбрать точку, расположенную посредине подвздошной кости. Как выполнять упражнение:
- большим пальцем руки аккуратно надавливают, прощупывают группу напряженных волокон;
- во время надавливания аккуратно прижимают кожу во внутреннем направлении, к кости. При этом обращают внимание на триггерные боли, при возникновении резкого дискомфорта рекомендовано прекратить процедуру, проанализировать самочувствие;
- пальцами руки аккуратно надавливают на ткани по направлению к паху;
- аккуратно массируют ладонью подвздошную область
Компрессия, сила надавливаний увеличиваются постепенно, длительность упражнений напрямую зависит от самочувствия, вида патологии. Занятия помогают справиться с болезненностью, возникающей в области крестца, которая отдает в пах и на переднюю поверхность бедра. Нередко спазм внизу живота может привести к сужению просвета отверстий между позвонками, затрагивать нервные корешки. При появлении подобных симптомов нужно не только проверять состояние межпозвонковых дисков, но и обращать внимание на подвздошно-поясничную группу волокон.
Самомассаж при болях в тазобедренном суставе
Еще полезные материалы по лечению болей в спине
Болезненные ощущения никогда самостоятельно не появляются. Это реакция организма на определенный раздражитель. Такой симптом является ответом на негативный фактор. Нельзя игнорировать подобные проявления. Если болевой симптом ощущается в поясничном отделе позвоночника либо в участке таза, отдает в иные части тела, это может говорить о развивающихся опасных заболеваниях.
Общее описание
Болевой синдром в тазу справа или слева зачастую дополняется воспалительным процессом, защемлением седалищного нерва либо его раздражением. В такой ситуации зачастую боль ноющего характера переходит в ногу, в бедро и ягодицы. Более выраженной она становится во время двигательной активности и при выполнении определенных нагрузок.
Болезненные ощущения появляются от бедра и копчика, переходят на мышцы ягодицы, на заднюю поверхность бедра и икр, отдают в ступню, не переходя на фаланги пальцев. Боль чувствуется по всей конечности. Чаще всего такой неприятный симптом затрагивает только одну нижнюю конечность. В некоторых случаях ишиалгия возникает на обеих конечностях.
При появлении болевого синдрома, особенно если он продолжается долго, страдает общее состояние организма, меняется походка человека. Он пытается уменьшить нагрузку на больную конечность, перекладывая ее на здоровую. Так возникает хромота.
Причины появления болевых ощущений, не связанных с суставами
Факторов, провоцирующих болевой синдром в тазу, который переходит в нижние конечности, много. Чтобы провести правильную терапию, необходимо не только установить диагноз, но и определить причину, по которой он появился. Провоцирующими факторами появления боли могут быть патологии суставного аппарата либо внутренних органов, также это могут быть другие причины.
В том случае, если отсутствуют дегенеративно-дистрофические изменения в суставном аппарате, вызвать боль могут такие факторы:
- Период вынашивания ребенка. Неприятные симптомы в тазу и пояснице бывают спровоцированы перестройкой организма, давлением матки на внутренние органы, компрессией сочленений. Часто женщины в этот период жизни страдают от ноющей боли, которая отдает в конечности.
- Заболевания воспалительного или инфекционного характера, при котором поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Боль носит острый или ноющий характер.
- Ожирение. В данном случае позвоночник испытывает повышенные нагрузки, при этом возникают неприятные симптомы в области таза и поясницы.
- Переохлаждение. На фоне переохлаждения нередко начинают развиваться болезни суставного и костного аппарата.
- Опухолевидные процессы в позвоночном столбе доброкачественного или злокачественного характера.
- Заболевания мышечного аппарата.
- Болезни, связанные с нарушением процессов метаболизма. Это сахарный диабет, подагра, ревматизм.
Болевой синдром в области поясницы или таза, который отдает в нижнюю конечность, может вызывать ишиалгия. Эта патология сопровождается защемлением седалищного нерва. Вызвать ишиалгию может продолжительное нахождение в неудобном положении, постоянная сидячая работа, переохлаждение. Также спровоцировать такую проблему могут болезни позвоночника.
Разновидности болевых ощущений
Болезненные ощущения во время ходьбы бывают различной интенсивности и вида. Это обусловлено провоцирующим фактором развития болезней, индивидуальным болевым порогом, стадией развития заболевания.
Болевые ощущения бывают выраженными либо умеренными. По характеру боль бывает ноющая, острая, колющая, тупая, тянущая. При посещении доктора очень важно установить характер этого симптома, это поможет более точно поставить диагноз и начать своевременное лечение.
Основными разновидностями неприятного симптома являются:
- Боль острого характера. Является интенсивной, но непродолжительной. Наиболее выражена она именно в патологически измененном участке. Нога и ягодица в данном случае болит слабо. С такими болевыми ощущениями справиться легче.
- Боль ноющего характера. В таком случае неприятные ощущения равномерно отдают на всю конечность, особенно на те участки, которые находятся в непосредственной близости к поврежденной области. Боль бывает ноющей и тянущей, в данном случае диагностика затрудняется.
- Боль хронического характера. Она длительная, присутствует на протяжении продолжительного периода. Избавиться от нее очень сложно.
Заболевания суставов и их характерные симптомы
При развитии заболеваний суставов возникает боль, которая отдает в нижнюю конечность.
Артрит тазобедренного сустава
Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. Основным симптомом является боль в тазу ноющего характера. Если развивается артрит в костном аппарате, человек ощущает дискомфорт, неприятные ощущения. При развитии артрита околосуставных структур во время ходьбы появляется боль острого, режущего характера. Локализация – передняя часть бедра. Дополняется скованностью движений. В данном случае требуется использование гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, далее назначается физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
Коксартроз тазобедренного сустава
Эта патология начинает развиваться в возрасте после 45 лет. На начальных этапах развития симптоматика практически не проявляется. В этом коварство заболевания, поскольку определить его можно будет уже на стадии необратимых изменений.
Вначале возникают слабо выраженные болевые ощущения в области таза, которые постепенно распространяются на конечности во время ходьбы. По мере развития болезни происходит разрушение внутрисуставных хрящевых структур, болевые ощущения отдают в конечность. Дополняется патологический процесс сдавливанием и ущемлением нервных окончаний и связок в тазу. Болезненность носит постоянный характер, дополняется прострелами в область паха и колена. Помимо консервативного лечения боли в тазобедренных суставах, в зависимости от причины назначается физиотерапия.
Бурсит тазобедренного сустава
Тазобедренную кость окружает специальная полость – суставная сумка. При ее воспалении диагностируют бурсит. Есть две разновидности заболевания – вертикальный и седалищно-ягодичный бурсит. Человеку сложно лежать на том боку, где воспалилась сумка сустава, поскольку он испытывает выраженную боль и дискомфорт. Лечение бурсита заключается во введении глюкокортикостероидов инъекционным путем. Также необходимо ограничить двигательную активность во время острого патологического процесса.
Тендинит
Чаще всего такой патологический процесс развивается у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками либо у тех, кто занимается профессиональными видами спорта. В данном случае поражаются связки, ограничивается подвижность суставного аппарата. Человек испытывает выраженную боль при попытке опереться на пораженную конечность.
Остеомиелит
Болезнь характеризуется поражением длинных трубчатых костей конечности. Это инфекционный процесс, который сопровождается отечностью, деформацией сустава, местной гипертермией, покраснением воспаленного участка и выраженной болью.
Диагностика патологии
Болезненные ощущения могут возникать при наличии различных болезней. Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от неприятных симптомов. Очень важно установить правильный диагноз, после чего пройти назначенное лечение тазобедренных суставов в Москве в специализированной клинике.
Чтобы определить провоцирующий фактор развития неприятной симптоматики, врачами применяются различные методы диагностики. Вначале проводится визуальный осмотр и пальпация болезненного участка. Также врач собирает анамнестические данные.
На основе жалоб пациента назначаются диагностические процедуры:
- Лабораторное исследование крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Рентгенография.
- Пробы на ревматоидный фактор.
- Протеинограмма.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Определение проходимости сосудов.
- Ультразвуковое исследование.
Особенности лечения боли разного характера
Методы терапии подбираются в зависимости от установленного диагноза. Чтобы временно избавиться от болевого синдрома, можно принять обезболивающий препарат. Он будет действовать только кратковременно. Поскольку причина не устраняется, неприятные ощущения вновь возвращаются.
Чаще всего при болезнях суставного аппарата врачи назначают консервативную терапию. Назначается прием медикаментозных средств – стероидных либо нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Если заболевание находится на запущенном этапе развития, консервативная терапия может быть неэффективной. В такой ситуации врачи рассматривают целесообразность оперативного вмешательства. При бурсите показано удаление жидкости из околосуставной сумки. При инфекционных заболеваниях, помимо основной терапии, назначается прием антибактериальных препаратов.
Лечение болевого синдрома в тазобедренных суставах
Терапия назначается доктором после предварительно установленного диагноза. Для медикаментозного лечения болезней тазобедренного сустава используется такая схема:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их основная цель – купирование острого воспалительного процесса, уменьшение выраженности болевого синдрома, устранение отечности. К таким лекарствам относят Индометацин, Ибупрофен, Дикрофенак.
- Миорелаксанты. Предназначены для устранения мышечных спазмов, для избавления от защемления седалищного нерва. К таким препаратам относят Мовалис, Толперил, Мелоксикам.
- Глюкокортикостероиды. Предназначены для купирования воспалительного процесса и избавления от болевых ощущений. Это Преднизолон, Дексаметазон.
- Хондропротекторы. Задача этих препаратов – восстановление поврежденных хрящевых структур. Это Артра, Хондроксил, Хондроитин Глюкозамин, Терафлекс.
- Витаминные комплексы – Мильгамма, Неуробекс.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может использоваться оперативное вмешательство. При запущенной стадии болезней суставного аппарата тазобедренного участка проводится эндопротезирование сустава, которое заключается в полной замене поврежденной части бедра. После такого лечения проводится реабилитация. Его результат – избавление от болевых ощущений, неприятных симптомов, которые возникают при развитии дегенеративных заболеваний.
При правильном и своевременно начатом лечении можно вылечить заболевания тазобедренного сустава, которые сопровождаются сильной болью.
Боль в тазобедренном суставе
При возникновении этого симптома сначала нужно обратиться к терапевту
Записаться на приём
Боль в тазобедренном суставе может возникать по разным причинам, включая травмы, воспаления и хронические заболевания. Рассмотрим основные факторы, которые могут привести к появлению этого симптома.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Бортневский А.Е.
Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 20 лет
Дата публикации: 18 Декабря 2024 года
Дата проверки: 18 Декабря 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Основные причины боли в тазобедренном суставе
Травмы
Травматические повреждения — одна из частых причин, почему болят тазобедренные суставы у мужчины или женщины. К ним относятся:
-
Переломы. Перелом шейки бедра особенно опасен, часто встречается у пожилых людей.
-
Ушибы могут вызывать ноющую боль, усиливающуюся при движении.
-
Повреждения связок и сухожилий часто возникают при интенсивных физических нагрузках или падениях.
Дегенеративные заболевания
-
Коксартроз — разрушение хрящевой ткани, сопровождающееся ночной болью и ограничением подвижности.
-
Остеоартрит часто развивается с возрастом. При этом заболевании тазобедренный сустав болит при ходьбе и в покое.
Воспалительные заболевания
-
Артриты — хронические воспаления, приводящие к скованности и дискомфорту.
-
Трохантерит — воспаление сухожилий бедра, из-за которого болит нога в тазобедренном суставе.
-
Бурсит — воспаление суставной сумки, часто сопровождающееся отеком. При бурсите боль в тазобедренном суставе часто усиливается после долгого сидения.
Нарушение кровоснабжения
-
Асептический некроз головки бедренной кости развивается из-за недостатка кровоснабжения, вызывает сильную боль в тазобедренном суставе. Для этого заболевания характерна интенсивная ночная боль.
Врожденные аномалии
-
Дисплазия тазобедренного сустава. Аномалия развития, которая без лечения может приводить к хронической боли и артрозу в будущем.
Инфекционные заболевания
-
Специфические инфекции — например, туберкулез костей, вызывающий ночные боли и общую слабость.
-
Остеомиелит — воспаление костной ткани, сопровождающееся высокой температурой и резкой болью.
Новообразования и опухоли
Опухоли костей или мягких тканей в области таза могут провоцировать постоянную отдающую боль и нарушение функций сустава.
Кроме вышеперечисленных причин, болят тазобедренные суставы у женщин из-за гормональных изменений. Например, снижение уровня эстрогенов в период менопаузы ухудшает состояние суставов и хрящевой ткани, увеличивая риск воспалений и дегенеративных изменений. Также беременность создает дополнительную нагрузку на суставы, что может вызывать боль.
Симптомы боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе может проявляться различными симптомами в зависимости от её причины и характера. Рассмотрим основные признаки.
Локализация боли
-
В области бедра: чаще всего указывает на проблемы в самом суставе.
-
Отдающая в ногу: может свидетельствовать о воспалении или компрессии нервов.
-
В пах: характерно для заболеваний суставов или мышечных структур.
Характер боли
-
Острая боль: часто возникает при травмах или обострении воспалений.
-
Ноющая боль: связана с хроническими заболеваниями, такими как артроз.
-
Резкая боль: может указывать на защемление нерва или разрыв связок.
-
Тянущая боль: часто возникает при перенапряжении мышц или сухожилий.
Усиление боли при движении или в покое
-
Боль может усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице или резких движениях.
-
Ночная боль в покое характерна для воспалительных процессов или нарушения кровоснабжения.
Дополнительные симптомы
-
Ограничение подвижности в тазобедренном суставе затрудняет сгибание или вращение ноги.
-
Отек наблюдается при воспалении или травме.
-
Скованность часто проявляется утром и сопровождает артриты.
Типы боли в тазобедренном суставе
-
Острая боль. Возникает внезапно, чаще всего из-за травм, воспалений или инфекций. Требует срочного обращения к врачу.
-
Хроническая боль. Длительная и постоянная, связана с дегенеративными или воспалительными заболеваниями.
-
Боль при нагрузке. Появляется при физической активности, например, ходьбе или беге. Боль при движении часто связана с повреждением хряща или перегрузкой суставов.
-
Иррадиирующая боль. Боль, отдающая в ногу или пах, может быть признаком защемления седалищного нерва, воспаления или асептического некроза.
Диагностика боли в тазобедренном суставе
Точная диагностика боли в тазобедренном суставе необходима для выявления причины и выбора оптимального лечения. Диагностический процесс включает несколько этапов.
Сбор анамнеза и осмотр врача
-
Врач уточняет характер боли (острая, ноющая, иррадиирующая) и её локализацию (в бедре, паху или ноге).
-
Проводится осмотр сустава, оценка подвижности, наличие отека, покраснения или других внешних признаков воспаления.
-
Анализируются возможные травмы, хронические заболевания и жалобы на ночную боль или боли при движении.
Инструментальные методы диагностики
-
МРТ обеспечивает детальное изображение мягких тканей, хрящей, связок и сухожилий.
-
Рентгенографическое исследование используется для выявления изменений в костях, таких как переломы или признаки артроза.
-
УЗИ помогает оценить состояние суставной сумки, выявить скопление жидкости или воспаления.
Лабораторные анализы
-
Общий анализ крови выявляет признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).
-
Биохимический анализ крови также помогает обнаружить воспалительный процесс, а также диагностировать ревматологические заболевания или нарушения обмена веществ.
Дифференциальная диагностика
-
Исключаются заболевания с похожими симптомами, такие как пояснично-крестцовый радикулит, воспаление седалищного нерва или патологии других суставов.
-
Врач оценивает результаты исследований в комплексе, чтобы исключить схожие по проявлениям состояния.
Лечение боли в тазобедренном суставе
Чем снять боль в тазобедренном суставе? Подход к лечению боли в тазобедренном суставе зависит от причины её возникновения, степени тяжести и общего состояния пациента.
Консервативное лечение
-
Обезболивающие препараты (анальгин, парацетамол) используются для временного снятия боли.
-
Противовоспалительные средства: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление и дискомфорт.
Немедикаментозные методы
-
Физиотерапия улучшает кровообращение, снимает воспаление и укрепляет мышцы.
-
Лечебная физкультура (ЛФК): комплекс упражнений помогает восстановить подвижность и снизить нагрузку на сустав.
-
Массаж снимает мышечное напряжение, улучшает циркуляцию крови в области сустава.
Хирургическое лечение
-
Эндопротезирование — замена поврежденного сустава на искусственный протез, часто применяется при тяжёлом артрозе.
-
Артроскопия — минимально инвазивная операция для устранения повреждений или воспалений внутри сустава.
Лечение сопутствующих заболеваний
Если боль вызвана инфекцией, воспалением или системным заболеванием (например, ревматоидным артритом), проводится специфическая терапия: антибактериальная, противоревматическая или направленная на улучшение кровоснабжения.
Как снять боль в тазобедренном суставе в домашних условиях?
Холодные и теплые компрессы
-
Холод снижает отек и воспаление, особенно после травм.
-
Тепло расслабляет мышцы, улучшает кровоток при хронической боли.
Упражнения для снятия напряжения
-
Легкие растяжки и упражнения на укрепление мышц вокруг сустава помогают снять напряжение и улучшить подвижность.
Использование ортопедических средств
-
Ортезы и трости уменьшают нагрузку на сустав и помогают при ходьбе.
Возможные осложнения при боли в тазобедренном суставе
Игнорирование болей в тазобедренном суставе и отсутствие своевременного лечения могут привести к развитию серьезных осложнений, например:
- Хроническая боль. Если первопричина боли не устранена, дискомфорт может стать постоянным. Хроническая боль влияет на психоэмоциональное состояние, вызывая депрессию, тревожность и раздражительность. Пациенты с такой болью нередко сталкиваются с трудностями в выполнении даже простых повседневных задач.
- Ограничение подвижности. Заболевания тазобедренного сустава, такие как артроз или воспалительные процессы, могут вызывать прогрессирующую скованность. В результате движения, такие как ходьба, сидение или подъем по лестнице, становятся болезненными и затруднительными. Это может привести к контрактурам — состояниям, при которых сустав полностью теряет подвижность.
- Разрушение суставных структур. Дегенеративные процессы, такие как остеоартрит или некроз головки бедренной кости, без лечения могут привести к необратимым изменениям. Это включает разрушение суставного хряща и костей, что нередко требует эндопротезирования.
- Распространение инфекции. Если боль вызвана инфекцией (например, септическим артритом или остеомиелитом), отсутствие лечения может привести к развитию абсцесса, гнойного воспаления или сепсиса. Это состояние представляет угрозу для жизни и требует срочной медицинской помощи.
- Снижение качества жизни. Постоянная боль, ограничение подвижности и страх усиления симптомов часто приводят к снижению физической активности. Это, в свою очередь, может вызвать вторичные проблемы, такие как мышечная атрофия, набор веса и ухудшение общего состояния здоровья.
- Иррадиация боли и вторичные синдромы. Нелеченые патологии тазобедренного сустава могут вызывать изменения походки (например, хромоту), что создает дополнительную нагрузку на колени, поясницу и противоположную сторону тела. Это увеличивает риск развития болевого синдрома в других суставах и позвоночнике.
- Инвалидизация. Прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава или тяжелая скованность могут привести к потере способности самостоятельно передвигаться. Это, в свою очередь, снижает независимость пациента и увеличивает необходимость посторонней помощи.
Профилактика боли в тазобедренном суставе
Чтобы снизить риск возникновения боли в тазобедренном суставе, важно следовать простым рекомендациям:
-
Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки, такие как плавание, йога или ходьба, помогают укрепить мышцы и суставы.
-
Контроль веса: поддержание здорового веса снижает нагрузку на суставы.
-
Правильная осанка: избегайте неправильного положения тела, которое может перегружать тазобедренные суставы.
-
Использование удобной обуви: ношение обуви с хорошей амортизацией помогает равномерно распределять нагрузку на суставы.
-
Своевременное лечение травм и заболеваний: раннее обращение к врачу при первых признаках дискомфорта позволяет избежать осложнений.
Ответы на популярные вопросы
Какие причины могут вызывать боль в тазобедренном суставе?
Бортневский Александр Евгеньевич • Рентгенолог • стаж 20 лет
Основные причины включают травмы, воспалительные процессы (артрит, бурсит), дегенеративные заболевания (коксартроз), нарушение кровоснабжения и инфекции.
Какие заболевания чаще всего связаны с болью в тазобедренном суставе?
Бортневский Александр Евгеньевич • Рентгенолог • стаж 20 лет
Коксартроз, остеоартрит, асептический некроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и дисплазия тазобедренного сустава.
Почему боль в тазобедренном суставе может отдавать в ногу или пах?
Бортневский Александр Евгеньевич • Рентгенолог • стаж 20 лет
Это связано с анатомической близостью тазобедренного сустава к нервным окончаниям, которые могут передавать дискомфорт в окружающие области.
Какие обследования нужны для диагностики боли в тазобедренном суставе?
Бортневский Александр Евгеньевич • Рентгенолог • стаж 20 лет
Для диагностики применяются осмотр врача, рентген, МРТ, УЗИ и лабораторные анализы крови. Эти методы позволяют выявить воспаления, повреждения или дегенеративные изменения.
Что делать, если боль в тазобедренном суставе усиливается при ходьбе?
Бортневский Александр Евгеньевич • Рентгенолог • стаж 20 лет
Ограничьте физическую активность, используйте ортопедические средства для разгрузки сустава и обратитесь к врачу для выявления причины и назначения лечения.
Источники
1. Vanita Ahuja. Chronic hip pain in adults: Current knowledge and future prospective. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2020
2. Rachel Chamberlain. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2021
Причины болей в тазобедренном суставе
Травмы мягких тканей
Наиболее распространенной травматической причиной болевого синдрома является ушиб тазобедренного сустава. Возникает при падении на бок или прямом ударе, проявляется умеренной острой болью, которая быстро приобретает тупой характер, постепенно уменьшается и исчезает в течение нескольких дней, в тяжелых случаях – недель. Опора сохранена, движения ограничены незначительно. Местно выявляется отек, возможны кровоподтеки.
Повреждения связок тазобедренного сустава встречаются редко, обычно становятся следствием ДТП и спортивных травм, сопровождаются резкой болью, иногда – ощущением треска (как от разрываемой ткани). Боль несколько уменьшается, потом нередко снова нарастает из-за отека. Припухлость с сустава распространяется на область паха, бедро.
Степень нарушения функций при травмах связочного аппарата зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, разрыв), варьируется от незначительного ограничения до невозможности опоры на ногу. Боль усиливается при отклонении туловища, движениях в сторону, противоположную поврежденной связке.
Травмы костей и сустава
Переломы шейки бедра обычно возникают у пожилых людей в результате бытовой или уличной травмы. Характерной чертой, особенно при наличии остеопороза, является отсутствие интенсивного болевого синдрома, нерезко выраженный отек. В покое боли глубокие, тупые, умеренные или незначительные, при движениях болезненные ощущения резко усиливаются. Опора иногда сохранена. Типичным признаком является невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа (симптом прилипшей пятки).
Чрезвертельные переломы чаще диагностируются у людей среднего и молодого возраста, развиваются вследствие высокоэнергетических травм. В отличие от переломов шейки сопровождаются невыносимой резкой разлитой глубокой болью. Затем боли уменьшаются, но остаются очень сильными, тяжело переносимыми. Сустав отечен, возможны кровоподтеки. Движения резко ограничены. Опора невозможна.
Изолированные переломы большого вертела встречаются редко, обнаруживаются у детей, молодых людей, формируются при падении, прямом ударе, резком сокращении мышц. Боль острая, очень интенсивная, локализуется преимущественно по наружной поверхности сустава. Из-за усиления боли пациент избегает активных движений.
Вывихи бедра возникают при падениях с высоты, производственных и автодорожных травмах, проявляются невыносимыми острыми болями, которые почти не уменьшается до вправления. Сустав деформирован, нога укорочена, согнута в коленном суставе, развернута кнаружи, реже кнутри (в зависимости от типа вывиха). Опора и движения невозможны, при попытке движений определяется пружинящее сопротивление.
Переломы вертлужной впадины развиваются изолированно или сочетаются с вывихами бедра. Характеризуются острой взрывной болью в глубине тазобедренного сустава. В последующем боли несколько стихают, но остаются интенсивными, затрудняющими любые движения. Нога укорочена, ротирована кнаружи. Опора невозможна.
Дегенеративные процессы
При коксартрозе на начальной стадии боли периодические, тупые, неопределенной локализации, появляются в конце дня или после значительной нагрузки, иногда иррадиируют в бедро, коленный сустав. Возможна незначительная, быстро проходящая скованность в начале движений. В последующем интенсивность болей увеличивается, болезненные ощущения отмечаются не только при движениях, но и в покое. После больших нагрузок пациент начинает прихрамывать. Движения несколько ограничиваются.
При тяжелом коксартрозе боли глубокие, разлитые, постоянные, ноющие, выкручивающие. Беспокоят как в дневное, так и в ночное время. Устойчивость к нагрузкам снижена, при ходьбе пациенты опираются на трость. Движения существенно ограничены, больная нога укорочена, что приводит к увеличению нагрузки на сустав, усилению болей при ходьбе и стоянии.
Хондроматоз тазобедренного сустава по своему течению напоминает подострый артрит. Боли умеренные, разлитые, преходящие, сочетаются с хрустом, ограничением подвижности. При ущемлении внутрисуставных тел возникают блокады, характеризующиеся интенсивной резкой болью, невозможностью или значительным ограничением движений. После прекращения ущемления суставной мыши перечисленные симптомы исчезают.
Трохантерит обычно формируется при артрозе тазобедренного сустава, сопровождается воспалительно-дегенеративным поражением сухожилий ягодичных мышц в точке их прикрепления к большому вертелу, проявляется болезненностью в области поражения в положении лежа на больном боку. Отмечается усиление болей при попытке отведения бедра с сопротивлением.
Нарушения питания кости
Болезнь Пертеса развивается у детей и подростков, характеризуется частичным некрозом головки бедра, который вначале сопровождается неинтенсивной тупой глубокой болью, иногда иррадиирующей в колено и бедро. Через несколько месяцев боли резко усиливаются, становятся постоянными, острыми, изматывающими. Сустав отекает, движения ограничиваются, возникает хромота. Потом боли уменьшаются, степень восстановления функций сустава варьируется.
Асептический некроз головки бедра по течению напоминает болезнь Пертеса, но выявляется у взрослых, протекает менее благоприятно, в половине случаев имеет двухсторонний характер. Сначала боли периодические, тянущие. Затем болевой синдром усиливается, появляется по ночам. На высоте клинических проявлений боль настолько интенсивная, что человек полностью утрачивает способность опираться на ногу. Потом боли постепенно уменьшаются. Ограничения движений прогрессируют в течение примерно 2 лет, исходом становится артроз тазобедренного сустава, контрактуры, укорочение конечности.
Солитарные костные кисты формируются в проксимальном метафизе бедра у мальчиков 10-15 лет, сопровождаются неинтенсивными непостоянными болями в тазобедренном суставе. Отек обычно отсутствует, при длительном течении нередко развиваются контрактуры, особенно у детей младшего возраста. Из-за неярко выраженной симптоматики причиной обращения становится патологический перелом или нарастающее ограничение движений.
Артриты
Асептические артриты проявляются волнообразными болями в суставе, усиливающимися в предутренние часы. Выраженность болевых ощущений варьируется от незначительных до острых, сильных, постоянных, существенно ограничивающих двигательную активность. Отмечаются скованность, отечность, покраснение, повышение местной температуры. Пальпация болезненна.
При ревматоидном артрите тазобедренные суставы вовлекаются достаточно редко, поражение симметричное. Периодические боли впервые появляются на фоне смены сезонов (осенью, весной), при резком изменении погодных условий, в периоды гормональной перестройки после родов или во время климакса. Боль умеренная или слабая, разлитая, тянущая либо ноющая, резко усиливается при пальпации. Сочетается с рецидивирующими синовитами, отеком, гиперемией, гипертермией, нарастающим ограничением подвижности.
Инфекционный артрит развивается при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции, реже – при проникновении в сустав возбудителя из близлежащих тканей. Типично острое начало с быстро нарастающим болевым синдромом. Боли интенсивные, дергающие, рвущие, распирающие, беспокоят в покое, усиливаются при движениях, из-за чего конечность принимает вынужденное положение. У пациентов выявляются лихорадка, ознобы, потливость, резкая слабость, отек, покраснение сустава, повышение локальной температуры.
При отсутствии своевременного лечения бактериальный инфекционный артрит может переходить в панартрит – гнойное воспаление всех тканей тазобедренного сустава. Характеризуется тяжелым течением с очень острыми распространенными пульсирующими болями, гектической лихорадкой, выраженной слабостью, предобморочными состояниями, значительной гиперемией и гипертермией.
Другие воспалительные заболевания
Остеомиелит верхних отделов бедра может иметь гематогенный, посттравматический или послеоперационный характер. Гематогенный остеомиелит проявляется четко локализованной, очень острой распирающей, дергающей, рвущей либо сверлящей болью, из-за которой пациент избегает малейших движений конечностью. Отмечается выраженная гипертермия, тяжелая интоксикация.
Посттравматические и послеоперационные остеомиелиты протекают с похожей, но менее яркой симптоматикой. Типично более постепенное начало на фоне открытого перелома или послеоперационной раны, появление гнойного отделяемого. Боли в тазобедренном суставе нарастают в течение 1-2 недель параллельно с прогрессированием признаков местного воспаления.
Синовит развивается на фоне травм, других заболеваний тазобедренного сустава, реже становится проявлением аллергии. При остром синовите боли обычно незначительные, тупые, распирающие, постепенно усиливающиеся из-за увеличения количества внутрисуставной жидкости. Сустав отечен, пальпация незначительно болезненна, определяется симптом флюктуации. Хронические синовиты протекают малосимптомно, сопровождаются слабыми ноющими болевыми ощущениями.
При интермиттирующем гидроартрозе боли также незначительные, сопровождаются дискомфортом, ограничением подвижности, исчезают в течение 3-5 дней после обратной резорбции выпота. Возобновляются через определенные промежутки времени, индивидуальные для каждого больного, вызываются повторными накоплениями жидкости в суставе.
Специфические инфекции
Туберкулез тазобедренного сустава – распространенная форма костно-суставного туберкулеза, которая манифестирует общей слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом. Потом появляются слабые тянущие или ноющие боли в мышцах, преходящие болезненные ощущения в суставе при ходьбе. Пациент начинает щадить конечность. При прогрессировании боли становятся умеренными, разлитыми, отдают в колено, дополняются отеком, покраснением, синовитом. Развивается защитная контрактура.
Боли в суставах, в том числе – тазобедренном могут появляться при бруцеллезе. При острой и подострой форме болезненные ощущения тянущие, выкручивающие, сочетаются с периодической лихорадкой, лимфоаденопатией, кожными высыпаниями. При хроническом течении болевой синдром напоминает таковой при асептическом артрите, со временем образуются деформации.
Врожденные аномалии
Проявления дисплазии тазобедренного сустава определяются степенью неконгруэнтности головки бедра и вертлужной впадины. При полном врожденном вывихе боли появляются сразу после начала ходьбы ребенка, сопровождаются хромотой. При умеренном подвывихе болезненные ощущения возникают в возрасте 5-6 лет, напрямую связаны с нагрузкой на ногу.
При нерезко выраженном подвывихе патология долгое время протекает бессимптомно, болевой синдром манифестирует при развитии диспластического коксартроза в возрасте 25-30 лет. Отличительными признаками такого артроза являются быстрое усиление болей, раннее появление болевых ощущений в покое и по ночам, прогрессирующее ограничение движений. Все формы дисплазии сопровождаются асимметрией кожных складок, симптомом «щелчка» и ограничением подвижности. В случае вывиха отмечается укорочение конечности.
Новообразования
Для доброкачественных неоплазий типично малосимптомное течение. Боли незначительные, непостоянные, зачастую не прогрессируют на протяжении многих лет. Рост опухоли сопровождается медленным усилением болевого синдрома, рецидивирующими синовитами. В области тазобедренного сустава чаще выявляются остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, хондромы.
Злокачественные неоплазии (остеогенные саркомы, хондросаркомы) характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, других проявлений патологии. Вначале боли незначительные, кратковременные, без определенной локализации, иногда усиливаются по ночам. В последующем становятся острыми, постоянными, режущими, опоясывающими, распространяются на весь сустав. Пораженная область отекает, деформируется. Отмечаются снижение веса, слабость, субфебрилитет. При запущенных неоплазиях боли мучительные, невыносимые, устраняются только наркотическими препаратами.
Другие причины
Боли в тазобедренном суставе иногда появляются при пояснично-крестцовом плексите и невропатии седалищного нерва, однако они обычно занимают незначительное положение в клинической картине заболевания, отходят на второй план по сравнению с интенсивными болями по задней поверхности ягодицы и бедра, слабостью конечности и нарушениями чувствительности.
Болевой синдром данной локализации нередко выявляется при остеохондрозе и грыжах дисков. Болевые ощущения могут обнаруживаться при спондилите, деформирующем спондилоартрозе и искривлениях позвоночника. Боли тупые, периодические, ноющие, нередко усиливающиеся в период обострения основного заболевания. Причиной их появления может стать постоянная перегрузка сустава или развитие коксартроза.
Иногда боли в суставе провоцируются психическими заболеваниями либо депрессивным расстройством. Сахарный диабет нередко сопровождается энтезопатиями, капсулитами, другими поражениями околосуставных мягких тканей. Возможны лекарственные артропатии на фоне приема некоторых медикаментов.
Диагностика
При травмах диагностические мероприятия осуществляют врачи-травматологи. Дегенеративные и воспалительные заболевания находятся в ведении ортопедов и ревматологов. При гнойных процессах необходимо участие хирургов. Обследование включает сбор жалоб, изучение анамнеза болезни, физикальное обследование, дополнительные исследования. С учетом особенностей патологического процесса могут применяться следующие методы:
- Рентгенография. Является базовой методикой при большинстве заболеваний сустава. Обнаруживает переломы, вывихи, изменение контуров вертлужной впадины и головки бедра, краевые и внутрикостные дефекты, костные разрастания, сужение суставной щели.
- УЗИ. Наиболее информативно при изучении мягких тканей. Выявляет признаки воспалительных и дегенеративных процессов, участки обызвествления. Используется для диагностики выпота, суставных мышей.
- МРТ и КТ. Уточняющие методики, применяются при неоднозначных данных базовых исследований, для уточнения характера, распространенности и расположения патологического очага. Могут проводиться с контрастированием.
- Пункция сустава. Имеет диагностический или лечебно-диагностический характер. Позволяет удалить выпот, изучить состав внутрисуставной жидкости, определить возбудителя инфекции с помощью лабораторных исследований.
- Артроскопия. В ходе визуального осмотра сустава врач оценивает состояние костных и мягкотканных структур, при необходимости производит забор биоптата для последующего гистологического исследования, выполняет лечебные мероприятия.
- Лабораторные анализы. Назначаются для определения признаков воспаления и маркеров ревматологических заболеваний, оценки общего состояния организма, деятельности различных органов при тяжелых инфекционных или системных патологиях.
Рентгенография ТБС. Остеосинтез перелома устройствами внутренней фиксации
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При тяжелых травмах необходимо фиксировать сустав путем наложения шины от стопы до подмышечной впадины. При легких травматических повреждениях достаточно обеспечить ноге покой. К пораженной зоне прикладывают холод. При интенсивных болях дают анальгетик. Нельзя совершать активные движения конечностью, нагружать ногу. Категорически запрещается пытаться устранить вывих или смещение костей.
Тактика при нетравматических заболеваниях определяется симптоматикой. При незначительных проявлениях допустимо обеспечение покоя конечности, использование местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При лихорадке, слабости, сильных болях, быстром нарастании отека и гиперемии рекомендуется немедленное обращение за специализированной помощью.
Консервативная терапия
Вывихи являются показанием для немедленного вправления. При переломах обычно накладывают скелетное вытяжение, в последующем пациентов оперируют либо конечность фиксируют гипсовой повязкой после появления признаков костной мозоли. У больных старческого возраста с переломами шейки бедра допускается иммобилизация деротационным сапожком, предотвращающая вращательные движения в суставе.
Остальным пациентам советуют разгрузить тазобедренный сустав. По показаниям, рекомендуют использовать ортезы либо дополнительные приспособления (костыли, трость). Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры:
- лазеротерапию;
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- ультразвук;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- УВТ.
Возможно применение НПВП, хондропротекторов, антибактериальных препаратов. Широко используются средства местного действия. По показаниям производятся пункции сустава, внутри- и околосуставные блокады с гормонами, внутрисуставные введения хондропротекторов, заменителей синовиальной жидкости.
Хирургическое лечение
Операции на тазобедренном суставе осуществляются открытым доступом и с помощью артроскопического оборудования. С учетом типа патологии могут выполняться:
- Травматические повреждения: открытое вправление вывиха бедра, реконструкция вертлужной впадины, остеосинтез шейки, вертельных переломов.
- Дегенеративные процессы: артротомия, артроскопия, удаление свободных внутрисуставных тел.
- Опухоли: удаление неоплазии, резекция кости, экзартикуляция тазобедренного сустава, межподвздошно-брюшная ампутация, межподвздошно-брюшная резекция.
При контрактурах, анкилозе, рубцевании околосуставных тканей осуществляются редрессация, артропластика, артродез. Эффективным способом восстановления функций конечности при заболеваниях различного генеза, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава, является эндопротезирование.
При возникновении болевых ощущений не стоит заниматься самолечением. О том, как и чем снять боль, должен решать врач. Доктор назначит комплексное лечение, которое не только уменьшит неприятные ощущения, но и будет воздействовать на причину заболевания.
Лечебный комплекс будет способствовать:
- уменьшению интенсивности болевых ощущений;
- улучшению качества синовиальной жидкости и увеличению ее объема;
- снижению нагрузки на пораженную область;
- улучшению питания тканей и их регенерации;
- восстановлению суставной подвижности.
На начальных стадиях применяется консервативная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы.
Медикаментозное лечение
Обычно для уменьшения неприятных проявлений применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются в таблетированной и мазевой формах. При выраженном патологическом процессе назначают внутрисуставные уколы.
Также снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава помогают:
- миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
- диуретики – убирают в тканях отечность;
- хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань;
- глюкокортикостероиды – уменьшают воспаление, предупреждают разрушение сустава;
- ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови в нижних конечностях.
Физиотерапевтические методы
Для улучшения состояния применяют:
- массаж – лечебный курс составляет 10 сеансов:
- УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – стимулирует регенерацию поврежденных участков, уменьшает боль, снимает сосудистые спазмы;
- ЛФК (лечебная физкультура) – рекомендуется выполнять упражнения в бассейне с теплой водой. Первые занятия проводятся под руководством инструктора;
- лазеротерапию – снимает боль и воспаление.
Эти методы используются во время ремиссии.
При избыточной массе тела рекомендуется диета. Из рациона исключаются жареные, копченые, жирные блюда, соленья. Снижение веса уменьшает нагрузку на больной сустав и облегчает течение болезни.
Кроме того, сбалансированный рацион способствует улучшению питания тканей. Для восстановления хряща необходимо включить в меню нежирное мясо, яйцо, молочные продукты. Также рекомендуются блюда с желатином (желе, мармелад).
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Самая эффективная сегодня операция при заболеваниях ТБС, в том числе и при коксартрозе – эндопротезирование. Процедура заключается в замене пораженного сустава протезом.
Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение помогают остановить развитие патологий ТБС. Потому при появлении малейших неприятных ощущений в области сустава нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.