Дата публикации 29 декабря 2019Обновлено 29 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1][9]. Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12].
На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:
1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:
- физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
- бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
- несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
- нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.
К общим факторам относятся:
- гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
- эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
- уменьшение количества слюнной жидкости;
- приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
- патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
- заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
- иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).
2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.
3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5][6].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы глоссалгии
Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.
Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.
Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.
Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.
Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.
Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.
Симптомы глоссалгии
Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.
Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4][6][8].
Патогенез глоссалгии
Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.
Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации («пронизывания» нервными клетками) лица и тканей полости рта.
Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.
В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12]. Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.
Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).
Дисциркуляторная энцефалопатия
При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5][6][9].
Классификация и стадии развития глоссалгии
Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:
- лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
- максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
- глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
- мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
- окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
- фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2].
Осложнения глоссалгии
Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.
Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3].
Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.
Афтозный стоматит
Диагностика глоссалгии
Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.
Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.
При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).
Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.
Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:
- невралгия тройничного (неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
- травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
- кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
- аллергические реакции;
- артроз височно-нижнечелюстного сустава;
- глоссит (воспаление языка) [6][11].
Лечение глоссалгии
При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.
К местному лечению относятся:
- полная санация полости рта;
- обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств);
- устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
- лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
- местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями;
- применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
- для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
- протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.
К общему лечению относится:
- щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
- приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
- нормализация мозгового кровообращения (назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин);
- приём витаминных комплексов;
- некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10].
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3].
Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:
- Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
- Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
- Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.
Синдром жжения языка — состояние, которое пациенты описывают как ожог полости рта и языка в частности. Согласно статистическим данным, около 2-4% всего земного шара страдают от столь неприятных проявлений. Симптомы затрагивают не только язык, но и небо, слизистую оболочку щек, десны, губы. О причинах состояния, тревожных симптомах, лечении в кресле стоматолога и дома, а также предрасполагающих факторах расскажет MedAboutMe.
Ожог или синдром жжения
Любителям горячего кофе или чая по утрам, а также горячей еды знакомы ожоги полости рта не понаслышке. Жжение, онемение и формирование отека из-за горячей еды и напитков — вот беспокоящие симптомы. Но это не значит, что они говорят о развитии синдрома жжения языка.
Стоматологи рассказывают о синдроме, когда пациенты ощущают жжение, покалывание и боль в полости рта, независимо от действия термических раздражителей, причем такие ощущения сохраняются длительное время. Еще одно главное отличие ожога полости рта от синдрома жжения — реакция на лечение. Если при лечении симптомы ожога быстро проходят, то синдром сохраняется длительное время.
Первичный и вторичный синдром
Истинный синдром жжения языка может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в результате повреждения нервов, контролирующих вкусовые и болевые ощущения языка. Пожалуй, это самая сложная форма патологии, требующая длительного и сложного комплексного лечения, результаты которого оказываются призрачными и не позволяют делать какие-либо точные прогнозы.
Вторичный синдром жжения языка встречается чаще, и его можно рассматривать как симптом некоторых патологий. Если говорить о прогнозах, то это наиболее благоприятная форма, легче поддающаяся лечению. Ведь в большинстве случаев, необходимо лишь удалить провоцирующие факторы.
Травма и другие причины неприятных ощущений
Причины, которые могут привести к синдрому жжения, весьма разнообразны. И в стоматологии их принято систематизировать по направленности и характеру воздействия на полость рта.
Болезни
При диагностировании синдрома жжения языка, стоматолог даст рекомендации и направление к другим специалистам с целью исключения таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- гипотиреоз;
- глоссит — воспаление языка;
- инфекционные процессы в полости рта.
Наличие этих и некоторых других болезней и будет вызывать ряд неприятных симптомов, в том числе и жжение в языке.
Также стоматологи обращают внимание на то, что лечение этих заболеваний, а именно прием некоторых лекарственных препаратов, тоже может стать причиной синдрома жжения языка, усиливая его проявления и симптомы.
Травма
Хроническая травма полости рта или языка, например, прикусывание, натирание слизистой ортодонтическими (лингвальными брекетами) или ортопедическими конструкциями (коронки, протезы), а также острые края кариозной полости могут приводить к неприятным симптомам. Причем хроническая травма может стать входными воротами инфекции, что грозит серьезными осложнениями.
Нельзя исключать и другие виды травм, а именно ожоги. Большим разрушающим действием обладают именно химические ожоги, реже причиной неприятных симптомов могут стать термические повреждения слизистой оболочки.
Болезни внутренних органов и полости рта, хроническая травма — самые распространенные причины, которые нужно исключить в первую очередь.
Другие причины
Значение будут иметь аллергические реакции на продукты питания или же на средства гигиенического ухода. Нередко причиной первичного синдрома жжения являются хронический стресс, депрессия или же дефицит питания.
В некоторых случаях определить причину появления таких симптомов не удается.
Предрасполагающие факторы
В клинической практике принято выделять предрасполагающие факторы риска. К их числу можно отнести:
- Женский пол. Исследования показали, что женщины в 7 чаще страдают от синдрома жжения языка.
- Возраст. Вторичная адентия, наличие протезов и приобретенные болезни внутренних органов повышают шансы на развитие синдрома.
- Менопауза. 18-33% женщин в климактерическом периоде страдают от появления столь неприятных симптомов.
- Аллергическая предрасположенность.
- Длительный прием препаратов для регуляции артериального давления.
- Хронический стресс и беспокойство.
Симптомы
Все симптомы, характерные для синдрома, могут появляться внезапно или же развиваться постепенно, усиливая свои проявления со временем. Они могут быть кратковременными или же быть постоянными, имея различную степень выраженности: умеренное жжение сменяется выраженным.
Примечательно, что ощущение жжения может затрагивать не только язык, но и губы, десны, небо, горло — пациенты ощущают, что вся полость рта буквально пылает.
Кроме жжения, пациенты могут жаловаться на горький и металлический привкус во рту, уменьшение количества выработки слюны, со всеми вытекающими последствиями, затрудненное глотание, изменение вкуса, вплоть до полной его потери.
Рекомендации стоматологов
После постановки диагноза, стоматологи могут давать ряд рекомендаций, которые помогут облегчить симптомы, а также улучшить качество жизни:
- Вода и лед
Симптомы жжения часто исчезают при приеме пищи и питье. Поэтому стоматологи рекомендуют пить как можно больше жидкости, мелкими глотками и порциями, но часто. И всегда иметь под рукой леденцы без сахара.
- Коррекция питания
Исключение из рациона раздражающих продуктов поможет справиться с неприятными ощущениями: кислое, острое, соленое, копченое, пряное. Под полным запретом кофе, алкоголь, также настоятельно рекомендовано отказаться от курения.
- Гигиена полости рта
Помня про возможную аллергическую природу развития синдрома, стоматолог рекомендует сменить средства гигиенического ухода: зубную пасту, ополаскиватели.
- Снизить стресс
Это одно из самых сложных для выполнения, но важных условий для выздоровления. Стоит отметить, что симптомы жжения могут только усиливать стресс и провоцировать осложнения. Поэтому крайне важно разорвать этот порочный круг.
Лечение
Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от причины возникновения патологии. Стоматолог может назначать:
- когнитивно-поведенческую терапию;
- полоскания полости рта;
- прием обезболивающих препаратов;
- коррекцию питания, в том числе и для стимулирования выработки слюны;
- антидепрессанты, противосудорожные препараты.
Но все же гораздо легче и целесообразнее предотвратить развитие синдрома жжения. Для этого достаточно устранить все провоцирующие факторы, такие как вредные привычки, а также обращать внимание на:
- оценку установленных протезов, пломб и исключение других факторов, которые могут привести к травмам;
- коррекцию питания;
- здоровый образ жизни;
- заместительную гормональную терапию для женщин во время климакса;
- использование правильно подобранных средств гигиенического ухода.
Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н. – 2008
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. – 2007
Жжение языка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Жжение языка – это крайне неприятное ощущение, которое может быть следствием как термического или химического ожога, так и симптомом заболеваний ротовой полости или внутренних органов и систем. Одним из таких заболеваний является глоссалгия — недостаточно хорошо изученная патология, вызванная повреждением нервных волокон, расположенных во рту, на фоне длительного стресса.
Разновидности жжения языка
Пациент может ощущать жжение (пощипывание) языка, которое сопровождается или не сопровождается другими симптомами (отеком, воспалением языка, формированием язв на языке и т.д.).
Жжение может распространяться на часть языка или быть диффузным и охватывать весь язык.
Возможные причины жжения языка
Жжение языка может быть вызвано следующими физиологическими или патологическими причинами:
- ожог полости рта (термический или химический);
- употребление кислой или острой пищи;
- воспалительный процесс в полости рта;
- грибковая инфекция;
- чрезмерная сухость во рту;
- заболевания полости рта;
- проблемы полости рта, вызванные протезированием или некорректно установленными пломбами.
Физиологические причины
У здоровых людей кратковременное пощипывание языка наблюдается после употребления некоторых продуктов: томатов, лука, чеснока, пряностей, специй, острых приправ, солений, маринадов. Чувство жжения могут вызвать кислые ягоды и фрукты (смородина, лимон, киви, ананас). К напиткам, способным привести к развитию данного симптома, относят кефир, концентрированные соки из кислых ягод и фруктов, крепкий чай, кофе, вино.
Жжение языка может стать следствием поверхностного ожога, возникшего на фоне употребления горячих напитков или пища. В этом случае пощипывание интенсивное, дополняется болью и отеком.
На жжение языка могут жаловаться заядлые курильщики – это связано с хроническим раздражением языка табачным дымом.
Иногда жжение языка манифестирует в результате приема антидепрессантов, антибиотиков, противорвотных, седативных и гормональных препаратов.
Патологические причины
Жжение языка можно рассматривать как симптом некоторых заболеваний и состояний. К ним относят травмы при ортопедических манипуляциях, стоматологические заболевания, возникающие при наличии металлических зубных протезов и вследствие их взаимодействия со слюной, являющейся сложным электролитом, глоссалгию, депрессивное расстройство, эндокринные нарушения, некоторые патологии ЖКТ и др.
Заболевания и состояния, при которых развивается жжение языка
Глоссодиния, или синдром горящего рта, глоссалгия. Жжение языка возникает при отсутствии морфологических изменений в полости рта, может развиться на фоне продолжительного стресса или депрессивного расстройства. Пациенты жалуются на сухость полости рта, изменения вкусовых ощущений, онемение языка, распирание языка.
Глоссит – заболевание, поражающее язык и проявляющееся пятнами, воспалением, отеком, болью и жжением языка.
Географический язык, или десквамативный глоссит, характеризуется нарушением питания слизистой оболочки языка, в результате чего происходит отторжение участков эпителия – пациент испытывает боль, жжение, покалывание, язык реагирует на острое, горячее, пряное, могут наблюдаться расстройства вкусового восприятия.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Болезнь Шегрена, ксеростомия характеризуются сухостью во рту и развиваются при уменьшении (гипосиалии), полном отсутствии секреции слюны (асиалия) или густой слюне. В результате язык пересыхает, возникает чувство покалывания, стянутости, пощипывания. Нарушение усугубляется во время приема сухой пищи или длительного разговора, а также при дыхании ртом.
Стоматит характеризуется отеком и покраснением слизистой полости рта, при этом пациент может ощущать жжение языка.
Кандидоз полости рта – грибковое заболевание, проявляющееся белым налетом на языке, болезненностью и жжением языка.
Одним из симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита, панкреатита, колита) также может быть жжение языка.
Неврологические дисфункции: вегето-сосудистая дистония, функциональные расстройства при стрессах, неврозах, психоэмоциональном истощении могут сопровождаться жжением и покалыванием языка.
Аутоиммунные болезни: ревматизм, системная склеродермия, СКВ.
Хронические дерматозы: псориаз, экссудативный диатез.
Гиповитаминозы: дефицит витаминов группы В и РР. Наряду с изменениями кожи наблюдается стоматит с выраженным отеком, гиперемией и жжением языка, а также атрофия нитевидных сосочков языка.
Аллергия пищевая и контактная. На фоне отека и покраснения слизистой ротовой полости возникает сильное жжения языка.
При сахарном диабете могут развиться сухость, жжение и растрескивание языка с присоединением бактериальной и грибковой инфекции.
Диагностика и обследования при жжении языка
На первом этапе диагностику осуществляет врач-стоматолог. Она начинается с осмотра ротовой полости пациента с целью установления наличия повреждений, ожогов, оценки состояния зубочелюстной системы. Врач обращает внимание на состояние языка и воспалительный процесс. При подозрении на бактериальную или грибковую инфекцию берут мазок.
Отделяемое верхних дыхательных путей (ротоглотка, носоглотка, нос, пазухи, миндалины)
Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в слюне
Если состояние зубов и ротовой полости не вызывает у врача вопросов, то следующий этап диагностики проводит врач-терапевт. Как правило, назначаются исследования крови:
- общий анализ крови,
В зависимости от результатов анализов могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, которые назначат соответствующие исследования.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением заболеваний зубочелюстной системы и их последствий занимается врач-стоматолог. Если патологическое состояние тканей ротовой полости вызвано не стоматологическими причинами, к лечению подключаются
врач-терапевт,
врач-гастроэнтеролог,
врач-эндокринолог,
врач-невролог, врач-аллерголог.
Что делать при появлении жжения языка
В первую очередь следует отказаться от продуктов, способных усилить жжение языка, то есть исключить из рациона питания горячую, кислую, соленую и острую пищу и напитки.
Можно выполнять местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями, полоскать полость рта местными антисептиками.
При наличии съемных протезов желательно снять их на несколько дней. Если жжение языка уменьшится или совсем прекратится, то, скорее всего, оно стало реакцией на материалы, входящий в состав зубных протезов.
Если жжение языка стало следствием термического ожога 1-й степени, необходимо полоскать рот холодной водой, прикладывать лед, а для снятия боли принять обезболивающее средство. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции важно после каждого приема пищи полоскать рот содовым раствором. При ожоге 2-й и 3-й степени нужно обратиться за медицинской помощью.
Лечение при жжении языка
Симптоматическое лечение направлено на уменьшение жжения, отечности, боли и воспаления. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Кроме того, нередко к ним добавляют антигистаминные препараты – особенно при подозрении на аллергическую природу жжения языка.
Значительную сложность представляет лечение глоссалгии, когда патологические изменения в полости рта отсутствуют, а неприятные ощущения могут стать результатом множества заболеваний внутренних органов, поэтому терапия должна быть направлена на основное заболевание. Принимая во внимание тот факт, что у большинства пациентов с глоссалгией наблюдаются выраженные психогенные и невротические проявления, назначение антидепрессантов и противотревожных препаратов считается вполне обоснованным.
Лечение химического ожога полости рта должно проводиться только под наблюдением врача.
Источники:
- Терещенко А.В., Джапуева А.Я. Глоссалгия/глоссодиния как междисциплинарная проблема // Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(1):19‑25.
- Рединова Т.Л., Рединов И.С., Вальков В.А., Злобина О.А., Кожевников С.В. Глоссалгия или синдром жжения полости рта: равнозначность или различие // Стоматология. 2014;93(4):15‑19.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Пощипывание языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, ксеростомии, кандидозе ротовой полости, болезнях зубов, аллергических реакциях. Может быть следствием употребления некоторых продуктов и напитков, курения, приема лекарственных средств. Для установления причины симптома проводят опрос и стоматологический осмотр, применяют ультрасонографию, сиалографию, электромиографию, другие инструментальные исследования, лабораторные методики. Лечение включает лекарственные средства общего и местного действия, физиотерапевтические процедуры.
Почему щиплет язык
Физиологические причины
У здоровых людей кратковременное пощипывание языка наблюдается после употребления некоторых продуктов: помидоров, лука, чеснока, пряностей, специй, острых приправ, солений, маринадов. Часто провоцируется ягодами, кислыми фруктами (лимоном, киви, ананасом). В число напитков, способных вызывать развитие симптома, входят кефир, некоторые соки, крепкий чай, кофе, спиртное, в первую очередь – вино.
Иногда горячие напитки или пища становятся причиной поверхностного ожога слизистой. В этом случае пощипывание интенсивное, дополняется покалыванием и жжением. Ощущение также типично для заядлых курильщиков, связано с постоянным раздражением языка табачным дымом. Иногда нарушение возникает на фоне приема антидепрессантов, антибиотиков, противорвотных, седативных и гормональных средств.
Глоссалгия
Является функциональным расстройством, часто развивается на фоне болезней ЖКТ, эндокринных и неврологических патологий. Пощипывание, жжение и саднение языка при глоссалгии могут быть периодическими или постоянными, становятся причиной быстрого утомления при разговоре, дополняются сухостью в полости рта. Преимущественно беспокоят в области кончика и боковых поверхностей. Симптом усиливается на фоне волнения, исчезает или ослабевает при приеме пищи. Внешние изменения, как правило, отсутствуют.
Глоссодиния
Наряду с покалыванием и пощипыванием пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение волоса или «ползание мурашек». Симптом ярче выражен в зоне кончика, может распространяться по всему языку. Корень страдает редко. Характерно распространение области поражения и увеличение длительности неприятных ощущений при прогрессировании глоссодинии. Проявления нарастают к вечеру, иногда беспокоят всю ночь, исчезают во время еды. Нарушение наблюдается при следующих заболеваниях:
- Поражения пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, панкреатит, колит.
- Эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы.
- Сердечно-сосудистые проблемы: гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС.
- Неврологическая дисфункция: вегето-сосудистая дистония, функциональные расстройства при стрессах, неврозах, психоэмоциональном истощении.
Пощипывание языка
Десквамативный глоссит
В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, однако, некоторые больные предъявляют жалобы на изменение вкусовых ощущений, покалывание, пощипывание языка. Возможны нарушения дикции. При осмотре выявляются множественные беловатые участки, которые после отслаивания эпидермиса превращаются в красные пятна. Десквамативный глоссит может сопровождать следующие состояния:
- Гастроэнтерологические проблемы: гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит.
- Аутоиммунные болезни: ревматизм, системная склеродермия, СКВ.
- Хронические дерматозы: псориаз, экссудативный диатез.
- Гиповитаминозы: дефицит витаминов В1, В2, В5, В6, В12.
Иногда развивается в период беременности, беспокоит пациентов с патологиями системы кроветворения, вегетативными расстройствами. У некоторых больных выявляется наследственная предрасположенность.
Болезни зубов
Распространенной причиной пощипывания, боли и жжения являются заболевания зубов: кариес, отложения зубного камня. Симптом возникает при повреждении края языка отломком зуба, протезом или коронкой, поражение имеет локальный характер. Иногда причиной развития становится индивидуальная реакция на материал протеза. В подобных случаях наблюдаются зуд, раздражение и покраснение слизистых оболочек.
Ксеростомия
Из-за недостаточного количества слюны язык пересыхает, возникает чувство покалывания, стянутости, пощипывания. Нарушение усугубляется при приеме твердых сухих продуктов, длительном разговоре. Со временем изменения прогрессируют, неприятные ощущения становятся постоянными. Для уменьшения выраженности симптоматики пациенты часто пьют воду или полощут рот. Вкусовые ощущения снижаются или извращаются. Ксеростомия может диагностироваться в следующих случаях:
- Эндокринные патологии: гипертиреоз, сахарный диабет.
- Болезни слюнных желез: опухоли, паротит, конкременты.
- Обезвоживание: лихорадка, усиленное потоотделение, многократная рвота или диарея.
- Инфекционные заболевания: ВИЧ, некоторые другие вирусные инфекции.
- Прочие причины: состояние после лучевой терапии, частые или затяжные стрессы.
Кандидоз полости рта
Пощипывание, дискомфорт, покалывание выявляются при хронической форме болезни. Острый кандидоз чаще проявляется болью и жжением. Неприятные ощущения разлитые, охватывают язык и слизистую полости рта. Пораженные участки покрыты плотным серым налетом, при снятии которого обнажается ярко-красный воспаленный эпителий. При гиперпластическом кандидозе слизистые становятся болезненными, шероховатыми. Атрофический кандидоз локализованный, очаги располагаются рядом с протезами, представляют собой участки эритемы с четкими границами.
Аллергические реакции
Наиболее распространенным этиологическим фактором пощипывания является пищевая аллергия. Симптом также может наблюдаться при реакции на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены. Преобладает сильный зуд, который вынуждает пациента «чесать» область поражения зубами, может дополняться пощипыванием языка, сопровождается чиханием и слезотечением.
Диагностика
Определение причины пощипывания языка находится в ведении врача-стоматолога. При подозрении на наличие провоцирующих заболеваний пациентов направляют к терапевтам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. Программа обследования включает такие мероприятия, как:
- Стоматологический осмотр. В зависимости этиологии симптома могут обнаруживаться зубной камень, плохо подогнанные протезы, кариозные зубы, сухость слизистой оболочки, очаговые или диффузные изменения в области языка, щек и десен. Дополнительно проводятся определение кислотности слюны, измерение разницы потенциалов.
- Неврологическое обследование. Информативно при глоссодинии. По результатам выявляются отсутствие занавесочных и глоточных рефлексов, ритмичное дрожание языка. Подчелюстной и верхний шейный вегетативные узлы болезненны при ощупывании. По данным электромиографии устанавливается распространенность и продолжительность парестезий.
- Обследование слюнных желез. Рекомендовано для уточнения причин возникновения ксеростомии. По результатам УЗИ слюнных желез выявляют врожденные аномалии, кисты, опухоли, конкременты, воспалительные процессы. В ходе сиалографии с использованием контрастного препарата обнаруживают новообразования, признаки воспаления.
- Лабораторные анализы. Выполняют общий и биохимический анализ крови для исключения В12-дефицитной анемии и гиповитаминозов. При подозрении на кандидоз показана микроскопия соскоба. Выявление псевдомицелия является поводом для проведения микробиологического исследования.
- Другие методики. При вторичном характере заболеваний, вызывающих пощипывание языка, могут назначаться фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, эхокардиография, тесты на специфические маркеры для определения аутоиммунных патологий.
Осмотр полости рта
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Пациентам советуют отказаться от курения, употребления алкоголя, приема продуктов, провоцирующих пощипывание языка. Пищу следует готовить на пару, путем тушения или варки. Еда должна быть мягкой, не травмирующей язык и слизистую рта. Уменьшить выраженность симптома можно с помощью регулярных полосканий чистой водой. Не рекомендуется использовать эликсиры и другие жидкости, раздражающие слизистые оболочки.
Консервативная терапия
На начальном этапе проводят профессиональную гигиену, осуществляют санацию полости рта. Если причиной симптома являются коронки или протезы, может потребоваться их замена. При пощипывании другой этиологии проводятся следующие мероприятия:
- Глоссалгия. Значимую роль при данном заболевании играют психологические факторы, поэтому пациентам рекомендуют прохождение курса психотерапии или сеансов гипноза. Эффективны легкие транквилизаторы, седативные средства растительного происхождения, препараты железа. Для устранения неприятных ощущений назначают ротовые ванночки с анестетиками. Возможно проведение лечебных блокад, рефлексотерапии.
- Глоссодиния. Местное лечение не приносит желаемого результата, необходимы терапия причинного заболевания, специальная диета, патогенетические мероприятия для нормализации работы вагосимпатического отдела нервной системы. Перечень лекарств включает витамины группы В, спазмолитики, гипотензивные средства. Для уменьшения выраженности парестезий назначают нейролептики и седативные препараты, производят блокады.
- Ксеростомия. Результативность лечения в значительной степени зависит от причины патологии. Сухость слизистой на фоне приема медикаментов, болезней зубов и слюнных желез хорошо устраняется после терапии основного заболевания. В рамках симптоматического лечения осуществляют смазывание слизистой различными растворами, выполняют блокады, проводят вибромассаж, электрофорез, гальванотерапию.
- Кандидоз. По возможности отменяют кортикостероиды и гормональные препараты. Местно используют антимикотические средства, щелочные аппликации и полоскания. Полость рта вначале обрабатывают антисептиками, в последующем – кератопластическими препаратами. Назначают антимикотики общего действия, антигистаминные препараты, лазеротерапию, УФО, электрофорез.
Что делать, если горит язык? Варианты лечения для облегчения симптомов жжения языка
Жжение языка: причины и лечение
Часто язык горит и временно болит у любителей слишком острой еды. Однако постоянное жжение языка — мучительный симптом, который может возникать в связи с различными заболеваниями, приемом лекарств или без видимой причины.
При жжении языка важна комплексная диагностика, которая поможет выявить причину и вылечить заболевание. В этой статье составлен обзор возможных причин жжения языка и советы о том, что делать если горит язык.
Как развивается жжение языка
Дискомфортное ощущение жжения на языке возникает, когда нервные волокна языка, отвечающие за боль и тепло, передают сигнал в мозг. Острые продукты и некоторые вещества раздражают нервные волокна: например, при курении или после употребления ананаса язык «горит» и это естественная реакция организма, которую не следует рассматривать как патологию.
Синдром жжения во рту: хроническое жжение во рту
Синдром жжения во рту (burning mouth syndrome, BMS) или синдром горящего рта (СГР) описывает хроническую жгучую боль во рту, причина которой — поражения нервных волокон невоспалительной природы, «короткое замыкание нервной системы», в результате которого мозг не в состоянии отключить болевые рецепторы беспрерывно передающие сигналы о боли и жжении. Часто горит кончик языка, язык спереди и по бокам, небо, горло и десны. Некоторые люди одновременно с этим страдают от сухости во рту или расстройства вкуса.
В большинстве случаев при синдроме жжения во рту нет видимых изменений на языке.
Налет на языке, волдыри, прыщи или красные пятна часто являются признаком основных заболеваний. Тогда симптомы жжения языка относят к вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями.
Жжение языка без причины
Синдром жжения во рту — это самостоятельное заболевание, которым страдает от трех до четырех процентов взрослого населения. Причина еще недостаточно изучена, однако есть подозрения, что это патологическое изменение нервных волокон, ответственных за боль.
Женщины примерно в семь раз чаще, чем мужчины страдают синдромом жжения во рту. Симптомы часто начинаются с наступлением менопаузы. Стрессовые события или психические заболевания, такие как депрессия, также считаются благоприятными факторами для синдрома жжения во рту.
Причины жжения языка
Жжение на языке может быть вызвано разными причинами.
Стоматологические заболевания: неподходящие зубные протезы, воспаление десен, кариес или другие инфекции полости рта могут вызывать ощущение жжения во рту и языке.
Воспаление слизистой оболочки полости рта: воспаление или раздражение слизистой оболочки полости рта которое возникает из-за химиотерапии или облучения. Кроме того, частый контакт с кислотами — например, в случае изжоги или рвоты, еды — может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта.
Грибковая инфекция: если язык горит и прикрыт налетом, это может указывать на грибковую инфекцию (оральный кандидоз). Белый налет может отслаиваться, а может появиться на небе и щеках. Оральная молочница часто возникает при иммуносупрессии, такой как химиотерапия или ВИЧ-инфекция.
Афты: болезненные или жгучие белые волдыри на языке могут быть признаком афтозного стоматита во рту. Заболевание, вызванное инфекцией вируса герпеса, встречается больше у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
Аллергия: пищевая аллергия может проявляться в виде жжения на языке при употреблении соответствующей пищи. К симптомам присоединяется зуд и ощущение рыхлости во рту.
Недостаток железа и витаминов: жжение на языке может быть признаком авитаминоза. Недостаток витамина B6, B12 или фолиевой кислоты, а также дефицит железа могут проявляться в виде жжения на языке. Часто страдают пациенты с глютеновой болезнью (непереносимостью глютена), у которых снижено всасывание питательных веществ в кишечнике.
Лекарства: лекарства могут вызывать жжение языка как побочный эффект. К ним относятся, например, некоторые препараты от кровяного давления (так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина), антидепрессанты, седативные средства, а также некоторые антибиотики и вирусные препараты.
Сахарный диабет: жжение языка часто вызвано нераспознанным сахарным диабетом. Возможная причина — так называемая диабетическая невропатия, при которой возникают аномальные ощущения, такие как боль, жжение или покалывание в разных частях тела из-за повреждения нервов.
Неврологические заболевания: заболевания, связанные с повреждением нервов, такие как рассеянный склероз, являются возможными причинами жжения языка.
Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка или системная склеродермия, могут сопровождаться чувством жжения на языке и во рту. При синдроме Шёргена выработка слюны снижается, что может привести к сухости во рту и жжению языка.
«Географический язык»: так называемый географический язык имеет неправильные белые и красные пятна на языке, которые напоминают изображение карты, могут вызвать жжение языка. Причина появления такого языка неизвестна, но изменение безвредно.
«Рак языка»: в очень редких случаях болезненные или жгучие изменения на языке могут быть признаком опухоли (карциномы полости рта).
Скарлатина: при скарлатине вначале обычно появляется белый налет на языке, позже язык становится ярко-красным с красными точками («малиновый язык»). Также могут возникать боль или жжение на языке, но на переднем плане проявляются симптомы гриппа, такие как боль в горле и затрудненное глотание.
Жжение языка: когда обращаться к врачу?
Необъяснимое жжение на языке в течение нескольких дней или периодически — повод обратиться к врачу за разъяснением симптомов. Это также применимо, если вы заметили визуальные изменения на языке.
На вопрос «кто лечит жжение во рту» ответить непросто: в зависимости от причины к лечению могут быть привлечены стоматологи, дерматологи, ЛОР-специалисты, неврологи, терапевты и врачи психосоматической медицины. Хорошим первым контактным лицом обычно является терапевт — он может направить вас к подходящему специалисту.
Лечение жжения языка
Лечение вторичного жжения языка зависит от причины: если основное заболевание выявлено и успешно вылечено, ощущение жжения часто проходит или, по крайней мере, улучшается. Самопроизвольное заживление: примерно у половины пострадавших жжение на языке исчезает так же внезапно, как и появилось.
Варианты лечения для облегчения симптомов жжения языка:
Полоскания для рта или пастилки, содержащие противовоспалительные или местные анестетики, такие как лидокаин, могут помочь при жжении языка. Препараты с активным ингредиентом капсаицина также доказали свою эффективность.
Заменители слюны могут быть полезны, если у вас сухость во рту.
Альфа-липоевая кислота используется при диабетической невропатии и зарекомендовала себя при лечении жжения языка. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.
Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты одобрены для лечения нервной боли и могут быть назначены врачом при жжении языка. Антидепрессанты также могут улучшить симптомы, положительно влияя на психику.
Психотерапия — особенно то, что известно, как когнитивно-поведенческая терапия — доказала свою эффективность при жжении языка. Помимо прочего, пациенты учатся справляться с болью, контролируя мысли и чувства.
В области альтернативных методов исцеления существуют гомеопатические лекарства, которые обещают помощь при жжении языка.
Универсального ответа на вопрос, как долго может длиться жжение языка, не существует. Однако, как правило, во время лечения требуется терпение: многие препараты начинают действовать через несколько недель.
Домашние средства от жжения языка
Шесть советов о том, что делать, если горит язык:
Чаи или настойки с активными растительными ингредиентами, такими как шалфей, листья мальвы, цветки липы, алоэ вера, обладают успокаивающим действием.
Полоскание горла соленой водой или сосание кубиков льда может принести облегчение.
Пейте достаточно, чтобы предотвратить сухость во рту. Подходящими напитками являются, например, негазированная вода или травяной чай. Лучше избегать фруктовых соков — они могут еще больше раздражать язык.
Обратите внимание на тщательную гигиену полости рта и попробуйте, какие средства по уходу вам подходят. Избегайте полоскания рта спиртом и используйте мягкую зубную пасту.
Такие методы релаксации, как аутогенная тренировка, медитация или йога помогут улучшить психологическое самочувствие и тем самым помочь справиться с болью.
Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение. К ним относятся, например, кислые фрукты, такие как ананасы и цитрусовые, а также помидоры, уксус, газированные напитки и кофе. Острая пища, алкоголь и никотин также раздражают слизистую рта и могут усилить покалывание на языке.
Лечение в Новосибирске в клинике «блеск»
Жжение во рту и на языке нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.
Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «блеск» заполнив форму на сайте или по телефону +7 (383) 233-22-03