Вы сейчас находитесь:
Лечение головной боли в Юсуповской больнице
Лечение головной боли
Каждый человек периодически испытывает головную боль. Она связана с различными внешними факторами и быстро проходит без приёма таблеток. 15% людей страдают частыми сильными головными болями. Их обследование врачи Юсуповской больницы проводят с помощью современных инструментальных и лабораторных диагностических методов.
При головной боли люди назначают анальгин, но-шпу, аскофен, цитрамон. Они снимают болевой приступ, но не влияют на причину боли. После выяснения причины головной боли врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию. Реабилитологи применяют инновационные немедикаментозного лечения.
Сложные случаи профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области лечении головной боли коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов. Сложное обследование и лечение пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.
Записаться на консультацию
Лечение головной боли с помощью НПВС
При головной боли напряжения и мигрени неврологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). От головной боли помогает:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) – максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, но не более шести таблеток 3-4 раза в сутки;
- напроксен – одноразово можно принять 2 таблетки, но не более четырёх таблеток 2 раза в сутки.
- диклофенак – принимают по одной таблетке 3 раза в день;
- индометацин – можно принимать по одной таблетке 3 раза в день или использовать в форме ректальных свечей;
- кетонал, кетанов, кеторол следует принимать внутрь не более 2 таблеток за 1 приём 3-4 раза в сутки.
Как свидетельствуют отзывы, при головной боли хорошо помогает нурофен, нимесил. Все препараты этой группы врачи рекомендуют принимать после еды, запивая большим количеством воды. Эффект развивается через 0,5-2 часа после приёма препарата. Длительность обезболивающего действия 4-6 часов. Таблетки можно принимать самостоятельно не более 4 дней. Дексалгин при головной боли действует быстро и эффективно.
Спазмолитики при головной боли
Распространённой причиной головной боли является спазм мозговых сосудов. В этом случае от головной боли помогают миотропные спазмолитики:
- Но-шпа (дротаверин);
- дибазол;
- папаверин;
- ревалгин;
- дексалгин.
Нейротропные спазмолитики блокируют передачу нервных импульсов в гладкие мышцы, в результате чего спазмированные сосуды расширяются. К нейротропным сосудорасширяющим относятся:
- бускопан;
- скополамин;
- апрофен;
- ганглефен;
- гиосцин;
- ганглефен;
- арпенал.
Помогает ли спазмалгон от головной боли? Лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим эффектом и устраняет головную боль, вызванную спазмом сосудов. Баралгин от головной боли помогает многим пациентам. Мидокалм при головной боли может помощь в том случае, если причиной боли является спазм мышц.
Панадол относится к препаратам группы неселективных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Он снимает головную боль благодаря анальгетическому действию основного действующего средства – парацетамола. Препарат эффективен при головной боли, возникшей по причине повышения температуры.
Комбинированные препараты при головной боли
Приступ головной боли быстро купируют комбинированные препараты, в состав которых кроме обезболивающего средства входят другие ингредиенты. Мидокалм обладает анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. В его состав входят 3 действующие вещества:
- метамизол натрия – ненаркотический анальгетик;
- питофенона гидрохлорид – миотропный спазмолитик;
- фенпивериния бромид – холиноблокирующее средство.
Цитрамон можно принимать от головной боли. Это комбинированный препарат, который оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Помогает ли цитрамон от головной боли? Он эффективен в том случае, когда причиной головной боли является вирусная или бактериальная инфекция. Компоненты, которые входящие в состав цитрамона, усиливают эффекты друг друга. Жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется через центральную нервную систему.
Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие. Кофеин возбуждает центральную нервную систему, способствует быстрому проникновению обезболивающего ингредиента через гематоэнцефалический барьер.
Пациенты часто принимают темпалгин от головной боли. В состав препарата входят основные действующие средства – метамизол натрия, темпидон и вспомогательные ингредиенты. Темпалгин обладает болеутоляющим и седативным эффектом. Один из его компонентов, метамизол натрия, действует как сильное обезболивающее средство. Другой ингредиент, темпидон, устраняет страх, беспокойство и двигательное возбуждение, способствует незначительному снижению артериального давления. Каждый из двух компонентов дополняет действие другого.
Баралгин при головной боли помогает благодаря свойствам трёх компонентов:
- метамизола натрия;
- питофенона гидрохлорида;
- фенпивериния бромида.
Они оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Андипал при головной боли принимают в том случае, если она вызвана спазмом сосудов головного мозга. Таблетки андипала содержат метамизола натрий, бендазол, папаверина гидрохлорид, фенобарбитал. Ибуклин оказывает обезболивающее действие при головной боли. В его состав входит нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен и ненаркотическое обезболивающее средство парацетамол.
Многие пациенты принимают пенталгин при головной боли. В его состав входят следующие основные компоненты:
- метамизола натрия;
- парацетамола;
- кофеин мг;
- фенобарбитал;
- кодеина фосфат.
После применения внутрь активные компоненты препарата хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Пенталгин действует в течение четырёх часов.
Новиган – комбинированный препарат, который оказывает оказывающий обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, обусловленное свойствами компонентов, которые в него входят. Эффект препарата наиболее выражен при головной боли, связанной со спазмами сосудов. Разовая доза препарата зависит от возраста. Взрослым и подросткам старше 15 лет следует принимать при головной боли 2 таблетки новигана.
Каждая таблетка максигана – препарата, который быстро купирует головную боль, содержит следующие компоненты:
- метамизол натрия;
- питофенон гидрохлорид;
- фенпивериния бромид.
Метамизол является производным пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В его состав входят 3 ингредиенты:
- анальгин – обезболивающее средство;
- питофенон – спазмолитик;
- фенпивериния бромид –м-холиноблокатор.
Аскофен при головной боли оказывает анальгетическое действие. Если комбинированные препараты не снимают головную боль или приступы возникают чаще двух раз в неделю, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут комплексное обследование и индивидуально подберут лекарственные средства, которые воздействуют на причины, вызывающие головную боль.
Терапия головной боли ноотропными препаратами
Улучшение питания головного мозга способствует выраженности головной боли. С этой целью неврологи назначают мексидол. Это препарат для защиты клеток организма от различного рода воздействий, в том числе и от разрушения со стороны свободных радикалов.
Мексидол также обладает следующими эффектами:
- антигипоксическим – повышает устойчивости к гипоксии и улучшает утилизацию кислорода, который циркулирует в организме;
- стресс-протекторным – защищает системы жизнеобеспечения от негативного влияния эмоционального характера;
- ноотропным –оказывает специфичное воздействие на высший психический функционал мозга;
- противоэпилептическим – купирует мышечные судороги различного генезиса;
- анксиолитическим – уменьшает тревожность, ощущение беспокойства и страха.
Также применяют пирацетам от головной боли. Препарат оказывает следующее действие:
|
влияет на процессы обмена и кровообращения головного мозга |
увеличивает утилизацию глюкозы |
|
стимулирует окислительно-восстановительные процессы |
улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга |
Пациентам помогает глицин от головной боли. Он повышает мозговую активность, уменьшает тревогу, улучшает качество сна. Фенибут избавит от головной боли, депрессии и тревожности.
Если у вас возникла головная боль первый раз, отдохните и примите таблетку нестероидного противовоспалительного средства. При его неэффективности можно выпить спазмолитик или комбинированный препарат. Если головная боль усилилась, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Терапию головной боли с помощью современных фармакологических препаратов, немедикаментозных метолов лечения врачи Юсуповской больницы проводят после комплексного обследования пациентов. Перед тем, как назначить обезболивающее средство, неврологи исключают органические поражения головного мозга и другие заболевания, являющиеся причиной головной боли.
Врач-невролог, врач-нейростоматолог, врач-алголог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 800 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 6 900 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 4 800 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 7 350 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 7 100 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 7 100 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 5 100 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 7 350 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 5 100 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 7 050 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 5 100 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 6 050 руб.
Вы сейчас находитесь:
Лечение головной боли в Юсуповской больнице
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав
- РЛС
- МНН
- Фармакотерапевтическая группа
- Противопоказания
- Как принимать препарат до еды или после
- Бускопан: при беременности
- Побочные действия
- Передозировка
- Что лучше Бускопан или Но-шпа?
- Бускопан или Тримедат?
- Бускопан или Дюспаталин: что лучше?
- Краткое содержание
Боль в животе очень коварна. Ее причинами может быть как спазм мышц, так и опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Например, аппендицит, прободение язвы, острый панкреатит или перитонит.
При болях в животе категорически нельзя принимать обезболивающие препараты, хотя именно так и поступает большинство людей. Анальгетики устраняют боль, заглушают и «смазывают» симптомы, по которым врач может определить истинную причину боли. В итоге может быть упущено драгоценное время для срочной операции или госпитализации больного.
Поэтому препаратами выбора при боли в животе являются спазмолитики. Они снимают спазм (чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов) и таким образом уменьшают боль. Но на другие причины спазмолитики не влияют и не уменьшают боль, например, при воспалении аппендикса.
Провизор рассказывает о спазмолитике Бускопан: что входит в состав, как применяется, какие оказывает побочные действия. Сравнивает препарат с Но-шпой и Дюспаталином.
Состав
Бускопан содержит в своем составе действующее вещество гиосцина бутилбромид.
Гиосцин блокирует передачу нервных импульсов к мышцам и снимает спазмы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящих и желчевыводящих путей.
Препарат выпускают в двух лекарственных формах:
- Бускопан таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг;
- Бускопан свечи ректальные, 10 мг.
РЛС
Регистр лекарственных средств содержит следующие показания к применению Бускопана:
- комплексное лечение обострения язвы желудка и 12-перстной кишки;
- спазмы пилорического отдела желудка;
- нарушение моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря;
- холецистит;
- желчная колика;
- почечная колика;
- кишечная колика;
- синдром раздраженного кишечника;
- комплексное лечение при панкреатите;
- выраженный болевой синдром при месячных.
Бускопан таблетки назначают при тех же состояниях, для чего используются свечи. Схема приема: по 10-20 мг 3-5 раз в сутки. Без консультации врача таблетки и свечи Бускопан не следует использовать более 3 дней.
МНН
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата Бускопан – гиосцина бутилбромид.
Фармакотерапевтическая группа
Согласно Государственному реестру лекарственных средств (ГРЛС) Бускопан относится к фармакотерапевтической группе «М-холиноблокаторы».
Противопоказания
Препарат не следует принимать при подозрении на кишечную непроходимость, при аденоме предстательной железы и учащенном сердечном ритме. Таблетки и суппозитории Бускопана противопоказаны в следующих случаях:
- гиперчувствительность к гиосциамину и другим компонентам;
- миастения гравис;
- механическое сужение ЖКТ;
- установленная кишечная непроходимость;
- аномальное расширение толстой кишки;
- глаукома;
- детский возраст до 6 лет;
- беременность и лактация.
Как принимать препарат до еды или после
В инструкциях к суппозиториям и таблеткам Бускопана нет указаний о времени приема лекарства относительно еды. Ректальный прием не зависит от приема пищи, а таблетки лучше принимать за 30 минут до еды или через 1–2 часа после еды.
Бускопан: при беременности
Официальная инструкция не рекомендует применять Бускопан таблетки и свечи при беременности. На практике гинекологи иногда назначают свечи Бускопан перед родами для ускорения раскрытия шейки матки.
Побочные действия
Бускопан, как любое лекарство, оказывает побочные действия. Большинство из них слабо выражены и со временем проходят:
- кожные аллергические реакции;
- одышка, анафилактической шок;
- экзема в виде пузырьков на ладонях и стопах;
- учащение сердцебиения;
- сухость во рту;
- задержка мочи.
Передозировка
При применении препарата Бускопан в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно появление следующих симптомов: задержка мочи, сухость во рту, покраснение кожи, тахикардия, дыхание Чейна-Стокса, угнетение моторики ЖКТ, нарушения зрения (преходящие). За лечением передозировки следует обратиться к врачу.
Что лучше Бускопан или Но-шпа?
Но-шпа — самый популярный спазмолитический препарат. Содержит активное вещество дротаверин, который действует непосредственно на мускулатуру ЖКТ и стенки сосудов. Механизм действия у Но-шпы другой, поэтому препарат не угнетает секрецию пищеварительных ферментов, как это делает Бускопан. Показания к применению у них похожи.
Чем отличаются средства:
- Но-шпа помогает при головных болях напряжения, Бускопан в этой ситуации бессилен.
- Но-шпу можно назначать беременным под наблюдением врача.
- Но-шпа может снижать давление, у Бускопана нет такого свойства и он лучше подходит гипотоникам.
- Но-шпа лучше для пациентов с аденомой простаты и глаукомой, так как Бускопан в этих случаях назначают с осторожностью.
- Для экстренной помощи Но-шпа выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Бускопан в свечах лучше использовать при гинекологических болях и болезнях нижних отделов кишечника.
Каждый их двух препаратов имеет преимущества, они не полностью взаимозаменяемы. И хотя в аптеках Но-шпа в таблетках и Бускопан продаются без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом по выбору лекарства.
Бускопан или Тримедат?
Тримедат (тримебутин) тоже спазмолитик, но действует через опиатные рецепторы ЖКТ. Он снимает спазм, боль, нормализует перистальтику и восстанавливает пищеварение. У него больше показаний к применению. В первую очередь его назначают при нарушении моторики ЖКТ.
Бускопан или Дюспаталин: что лучше?
Дюспаталин также является спазмолитиком, влияющим на гладкую мускулатуру. Он содержит другое действующее вещество — мебеверин, отличающееся по механизму действия. Из-за этого у Дюспаталина отсутствуют побочные реакции, характерные для Бускопана.
Дюспаталин выпускают в таблетках по 135 мг (отпускают без рецепта) и в капсулах с пролонгированным высвобождением по 200 мг (отпускают по рецепту). Разница в дозировке обуславливает разное применение: таблетки показаны только при синдроме раздраженного кишечника, а капсулы назначают еще и для лечения спазмов других органов ЖКТ.
При беременности и лактации запрещены оба препарата. Для лечения детей с 6 лет подходит только Бускопан, так как Дюспаталин разрешен с 18 лет. Капсулы Дюспаталина принимают реже — 2 раза в сутки, а Бускопан до 5 раз. Продолжительность лечения Дюспаталином не ограничена, тогда как Бускопан без назначения врача можно принимать в течение 3 дней.
Бускопан или Дюспаталин? Чтобы правильно подобрать нужный препарат, лучше обратиться к врачу. При необходимости он сможет выписать рецепт, если назначит Дюспаталин в капсулах.
Краткое содержание
- Бускопан содержит в своем составе действующее вещество гиосцина бутилбромид.
- Показания к применению Бускопана: комплексное лечение обострения язвы желудка и 12-перстной кишки, нарушение моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря, желчная колика, почечная колика, кишечная колика, синдром раздраженного кишечника, дисменорея.
- Препарат не следует принимать при подозрении на кишечную непроходимость, при аденоме предстательной железы и учащенном сердечном ритме.
- Таблетки Бускопана следует принимать за 30 минут до еды или через 1–2 часа после еды.
- Официальная инструкция не рекомендует применять Бускопан при беременности.
- Бускопан, как любое лекарство, оказывает побочные действия. Большинство из них слабо выражены и со временем проходят.
- Но-шпа и Бускопан имеют свои преимущества, но они не взаимозаменяемы.
- Бускопан или Дюспаталин? Чтобы правильно подобрать нужный препарат, лучше обратиться к врачу. При необходимости он сможет выписать рецепт, если назначит Дюспаталин в капсулах.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 598 ₽
Содержание
1
Головная боль — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются многие люди. Она может быть вызвана разными причинами, такими как стресс, переутомление, неправильное питание, изменение погоды, гормональные сбои и другие. Головная боль может быть разной по характеру, интенсивности и локализации. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах и т.д.
Для облегчения головной боли часто используются различные таблетки, которые можно купить в аптеке без рецепта. Однако не все таблетки одинаково эффективны и безопасны для здоровья. Кроме того, некоторые таблетки могут вызывать привыкание, побочные эффекты или аллергические реакции. Поэтому важно знать, какие таблетки от головной боли лучше выбрать и как правильно их принимать.
В этой статье мы расскажем вам о 5 лучших препаратах от головной боли, которые помогут вам быстро и безопасно избавиться от неприятных ощущений. Также мы рассмотрим причины, по которым таблетки не всегда помогают от головной боли, и дадим вам советы, как справиться с головной болью при низком давлении, вегетососудистой дистонии, мигрени и похмелье.
Группы препаратов от головной боли
Анальгетики
Анальгетики – это препараты, которые уменьшают интенсивность головной боли, воздействуя на различные звенья формирования и передачи болевого сигнала в центральной нервной системе. Они могут ингибировать синтез простагландинов, являющихся медиаторами боли и воспаления, блокировать болевые рецепторы или нарушать передачу нервных импульсов в спинном и головном мозге.
Анальгетики широко используются для купирования легкой и умеренной головной боли различной этиологии, включая головную боль напряжения, мигрень и головную боль, связанную с простудными заболеваниями. Они эффективны для симптоматического лечения и обычно хорошо переносятся при соблюдении рекомендованных дозировок. Однако необходимо учитывать, что длительное или бесконтрольное применение анальгетиков может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли, повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушению функции печени и почек.
Еще 69 статей о боли и противовоспалительных смотрите тут 👈
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП оказывают комплексное воздействие на организм, обладая обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Их основной механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Подавляя активность ЦОГ, НПВП уменьшают выработку простагландинов и, как следствие, снижают интенсивность воспаления и боли.
НПВП назначаются при головных болях, имеющих воспалительный компонент, например, при мигрени, цервикогенной головной боли или головной боли, связанной с синуситом. Они также эффективны при головной боли напряжения. При применении НПВП следует учитывать риск развития побочных эффектов, таких как эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение агрегации тромбоцитов, повышение артериального давления и задержка жидкости в организме. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и почек необходимо проявлять особую осторожность при использовании НПВП.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты от головной боли обычно содержат два или более активных компонента с различными механизмами действия, что позволяет достичь более выраженного обезболивающего эффекта. Чаще всего в состав таких препаратов входят анальгетик (парацетамол, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен) и кофеин. Кофеин является сосудосуживающим средством, которое улучшает всасывание и усиливает действие анальгетика, а также способствует уменьшению размеров расширенных сосудов головного мозга, что приводит к облегчению боли.
Комбинированные препараты применяются для купирования умеренной и сильной головной боли, особенно при мигрени и головной боли напряжения. Они обеспечивают быстрое наступление обезболивающего эффекта и могут быть более эффективными, чем монопрепараты. Однако необходимо помнить, что кофеин может вызывать привыкание и синдром отмены при регулярном применении, а также усугублять нарушения сна, тревожность и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, длительное использование комбинированных препаратов может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли.
Триптаны
Триптаны являются селективными агонистами серотониновых рецепторов подтипа 5-HT1B/1D. Они оказывают специфическое действие на патогенетические механизмы мигрени, вызывая сужение расширенных сосудов головного мозга, подавляя высвобождение воспалительных нейропептидов (субстанция P, кальцитонин-ген-связанный пептид) и блокируя передачу болевых импульсов в тригеминоваскулярной системе.
Триптаны – это препараты первого выбора для купирования приступов мигрени. Они наиболее эффективны при применении в начале приступа, желательно в течение первых 30-60 минут. Не используются для профилактического лечения мигрени и не показаны при других типах головной боли. Перед назначением триптанов необходимо исключить наличие противопоказаний, таких как ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, беременность и др. Возможные побочные эффекты включают ощущение сдавления в груди, тошноту, слабость, сонливость и парестезии.
Спазмолитики
Спазмолитики оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки сосудов головного мозга. Они могут блокировать кальциевые каналы, препятствуя входу ионов кальция в клетки и вызывая расслабление мышечных волокон, или влиять на парасимпатическую иннервацию, снижая тонус гладкой мускулатуры. Кроме того, некоторые спазмолитики обладают центральным действием, уменьшая возбудимость нервных клеток и подавляя передачу болевых сигналов.
Спазмолитики назначаются при головных болях, связанных с повышенным тонусом сосудов головного мозга, таких как мигрень и головная боль напряжения. Они могут применяться как в составе комбинированной терапии с анальгетиками или НПВП, так и в качестве монотерапии. Спазмолитики обычно хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты, характерные для холинолитических средств: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочеиспускания, запоры.
Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие препараты, такие как производные эрготамина и дигидроэрготамина, оказывают выраженное констрикторное действие на расширенные сосуды головного мозга, что приводит к уменьшению пульсирующей боли при мигрени. Они взаимодействуют с различными подтипами серотониновых рецепторов (5-HT1B, 5-HT1D, 5-HT1F), вызывая сужение сосудов, ингибирование высвобождения воспалительных нейропептидов и подавление активности тригеминальной системы.
Сосудосуживающие препараты применяются для купирования приступов мигрени, особенно при неэффективности или непереносимости триптанов. Они могут вводиться перорально, ректально, парентерально или в виде назального спрея. Использование сосудосуживающих препаратов ограничено из-за риска развития серьезных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, мышечная слабость, парестезии, нарушения сердечного ритма и сосудистые осложнения. Они противопоказаны при беременности, неконтролируемой артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и облитерирующих заболеваниях периферических сосудов.
Миорелаксанты центрального действия
Миорелаксанты центрального действия оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему, снижая мышечный тонус и уменьшая возбудимость двигательных нейронов. Они могут взаимодействовать с ГАМК-ергическими, глициновыми и другими рецепторами, участвующими в регуляции мышечного тонуса. Некоторые миорелаксанты также обладают обезболивающим и седативным эффектом.
Миорелаксанты центрального действия назначаются при головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и других состояниях, сопровождающихся повышенным тонусом и болезненностью мышц шеи и головы. Они могут применяться в комбинации с анальгетиками, НПВП и немедикаментозными методами лечения (физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика). При использовании миорелаксантов возможны побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, слабость, сухость во рту и снижение концентрации внимания, что необходимо учитывать при вождении автомобиля и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.
ТОП-11 лучших таблеток от головной боли
Если давление в норме, а голова продолжает болеть, то можно принять одну из следующих таблеток, которые считаются самыми эффективными и безопасными от головной боли. Мы провели опрос врачей неврологов нашей больницы, сравнили мнения пациентов, и составили для вас рейтинг самых популярных и лучших препаратов от головной боли. Вот он:
Новиган
Это комбинированный препарат, который содержит три активных компонента: ибупрофен, питофенон и фенпивериния бромид. Ибупрофен обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, а питофенон и фенпивериния бромид — спазмолитическим. Новиган быстро снимает головную боль любого происхождения, особенно связанную со спазмом сосудов или мышц. Новиган можно принимать не более 3 раз в сутки по 1-2 таблетки. Противопоказаниями к применению Новигана являются аллергия на компоненты препарата, нарушения функции печени или почек, бронхиальная астма, гемолитическая анемия, глаукома.
Спазмолгон
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из трех активных компонентов: метамизол натрия, питофенон и фенпивериния бромид. Спазмолгон также обладает обезболивающим и противовоспалительным и спазмолитическим действием, но более сильным, чем Новиган. Спазмолгон хорошо помогает при головной боли, вызванной стрессом, переутомлением, метеозависимостью или менструацией. Спазмолгон можно принимать не более 2 раз в сутки по 1-2 таблетки. Противопоказаниями к применению Спазмолгона являются те же, что и для Новигана, а также тахикардия, артериальная гипотензия, мегаколон.
Парацетамол
Это простой и доступный препарат, который имеет обезболивающее и жаропонижающее действие. Парацетамол подходит для лечения головной боли легкой или средней степени тяжести, особенно связанной с простудой или гриппом. Парацетамол можно принимать не более 4 раз в сутки по 1 таблетке (500 мг). Противопоказаниями к применению Парацетамола являются аллергия на препарат, нарушения функции печени или почек, алкогольная зависимость.
Цитамон
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из двух активных компонентов: парацетамола и кофеина. Цитамон имеет обезболивающее, жаропонижающее и тонизирующее действие. Кофеин усиливает эффект парацетамола и снимает усталость и сонливость. Цитамон подходит для лечения головной боли, связанной с недосыпом, перенапряжением или похмельем. Цитамон можно принимать не более 3 раз в сутки по 1 таблетке (500 мг парацетамола и 50 мг кофеина). Противопоказаниями к применению Цитамона являются те же, что и для Парацетамола, а также гипертония, аритмия, язвенная болезнь, беременность и лактация.
Аскофен
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из трех активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Аскофен имеет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и тонизирующее действие. Ацетилсалициловая кислота также разжижает кровь и предупреждает образование тромбов. Аскофен хорошо помогает при головной боли, связанной с насморком, гайморитом или мигренью. Аскофен можно принимать не более 3 раз в сутки по 1 таблетке (200 мг ацетилсалициловой кислоты, 200 мг парацетамола и 40 мг кофеина). Противопоказаниями к применению Аскофена являются аллергия на компоненты препарата, нарушения свертываемости крови, язвенная болезнь, бронхиальная астма, гипертония, аритмия, беременность и лактация.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота, один из старейших и наиболее широко используемых лекарственных препаратов, оказывает свое действие путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ играет ключевую роль в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — важные медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Аспирин необратимо ацетилирует специфический аминокислотный остаток (серин-530) в активном центре ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к необратимой инактивации фермента. Это значит, что даже после выведения аспирина из организма, ЦОГ остается «выключенной «, что обеспечивает длительный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, аспирин обладает уникальной способностью необратимо ингибировать ЦОГ-1 в тромбоцитах, что приводит к снижению синтеза тромбоксана А2 — ключевого фактора агрегации тромбоцитов. Этот эффект лежит в основе применения низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Нурофен
Ибупрофен, активный компонент Нурофена, является неселективным ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В отличие от аспирина, который необратимо инактивирует ЦОГ, ибупрофен обратимо связывается с активным центром фермента, что позволяет восстановить активность ЦОГ после выведения препарата из организма. Ингибируя ЦОГ, ибупрофен уменьшает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению воспаления, боли и лихорадки. Интересно, что ибупрофен не только оказывает местное действие в очаге воспаления, но и проникает через гематоэнцефалический барьер и влияет на восприятие боли в ЦНС. В головном и спинном мозге ибупрофен может взаимодействовать с различными рецепторами и ионными каналами, участвующими в передаче и модуляции болевых сигналов. Этот центральный механизм действия может вносить вклад в обезболивающий эффект ибупрофена, особенно при головной боли.
Папаверин
Это алкалоид опия, который оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Основной механизм действия папаверина связан с ингибированием фосфодиэстеразы (PDE), особенно изоформ PDE3 и PDE4. PDE — это ферменты, которые разрушают циклические нуклеотиды (цАМФ и цГМФ), важнейшие вторичные мессенджеры в клетках. Ингибируя PDE, папаверин приводит к накоплению цАМФ и цГМФ в гладкомышечных клетках, что запускает каскад реакций, приводящих к расслаблению мышц. цАМФ активирует протеинкиназу А, которая фосфорилирует различные белки, участвующие в регуляции сократимости, а цГМФ активирует протеинкиназу G, которая также вызывает расслабление мышц. Кроме того, папаверин может блокировать потенциал-зависимые кальциевые каналы, уменьшая вход кальция в клетки и способствуя расслаблению мышц. Помимо влияния на гладкие мышцы внутренних органов, папаверин оказывает прямое сосудорасширяющее действие, что может быть полезно при лечении нарушений кровообращения.
Бускопан
Гиосцина бутилбромид, активный компонент Бускопана, является антагонистом мускариновых рецепторов (М-холинорецепторов). М-холинорецепторы широко представлены в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. Они активируются ацетилхолином — основным медиатором парасимпатической нервной системы, которая регулирует моторику и секрецию внутренних органов. Гиосцина бутилбромид конкурентно блокирует М-холинорецепторы, препятствуя связыванию с ними ацетилхолина. В результате уменьшается передача нервных импульсов в парасимпатических синапсах, что приводит к расслаблению гладких мышц и уменьшению спазма. Важной особенностью гиосцина бутилбромида является его низкая липофильность и плохое проникновение через гематоэнцефалический барьер. Это значит, что препарат оказывает минимальное влияние на ЦНС и не вызывает таких побочных эффектов, как седация или нарушение когнитивных функций, которые характерны для других антихолинергических средств.
Спазган
Это комбинированный препарат, содержащий три активных компонента: метамизол натрия, питофенон и фенпивериния бромид. Метамизол натрия является ненаркотическим анальгетиком и антипиретиком. Он ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ) и уменьшает синтез простагландинов, оказывая обезболивающее и жаропонижающее действие. Метамизол натрия также может активировать опиоидную систему и каннабиноидные рецепторы, что вносит вклад в его анальгетический эффект.
Питофенон и фенпивериния бромид являются спазмолитиками из группы м-холиноблокаторов. Они блокируют мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. М-холинорецепторы активируются ацетилхолином — основным медиатором парасимпатической нервной системы, которая регулирует моторику и секрецию внутренних органов. Блокируя М-холинорецепторы, питофенон и фенпивериния бромид препятствуют связыванию ацетилхолина с рецепторами, что приводит к уменьшению передачи нервных импульсов в парасимпатических синапсах и вызывает расслабление гладких мышц.
Фенпивериния бромид дополнительно обладает прямым миотропным спазмолитическим действием, то есть он может непосредственно влиять на гладкомышечные клетки, уменьшая их сократимость.
Сочетание метамизола натрия, питофенона и фенпивериния бромида в Спазгане обеспечивает комплексное воздействие на болевой синдром и спазм гладкой мускулатуры различной локализации. Метамизол натрия оказывает обезболивающее действие, а питофенон и фенпивериния бромид устраняют спазм за счет блокады М-холинорецепторов и прямого миотропного эффекта.
Спазган применяется при болезненных спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, а также при головной боли напряжения и дисменорее, где болевой синдром сочетается со спазмом гладких мышц.
Но Шпа (Дротаверин)
Это спазмолитический препарат, который оказывает свое действие на гладкие мышцы, расслабляя их и устраняя болезненные спазмы. Но какие молекулярные механизмы лежат в основе этого эффекта? Давайте заглянем внутрь клетки и проследим за удивительным взаимодействием дротаверина с ионами кальция.
Когда дротаверин попадает в организм, он начинает свое путешествие к гладкомышечным клеткам. Здесь он сталкивается с важнейшим игроком в регуляции мышечного сокращения — кальцием. Кальций — это не просто минерал, необходимый для крепких костей и зубов. Он также является универсальным сигнальным ионом, который контролирует множество физиологических процессов, включая сокращение мышц.
В гладкомышечных клетках есть специальные каналы — потенциал-зависимые кальциевые каналы. Когда клетка получает сигнал к сокращению, эти каналы открываются, и ионы кальция устремляются внутрь клетки. Чем больше кальция входит в клетку, тем сильнее она сокращается. Именно здесь в игру вступает дротаверин.
Дротаверин обладает удивительной способностью блокировать потенциал-зависимые кальциевые каналы. Он словно ставит заслон на пути ионов кальция, не давая им проникнуть внутрь клетки. Без притока кальция гладкомышечная клетка теряет свою способность сокращаться. Она расслабляется, и спазм отступает.
Но на этом история не заканчивается. Дротаверин — настоящий многостаночник. Помимо блокады кальциевых каналов, он умеет влиять на другие молекулярные мишени. Одна из них — фермент фосфодиэстераза.
Фосфодиэстераза — это фермент, который разрушает циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) — важнейший вторичный мессенджер в клетке. цАМФ — это своеобразный внутриклеточный сигнал, который запускает каскад реакций, приводящих к расслаблению гладких мышц. Чем больше цАМФ в клетке, тем сильнее расслабляющий эффект.
Дротаверин ингибирует фосфодиэстеразу, особенно ее четвертый тип (PDE4). Когда PDE4 подавлена, цАМФ перестает разрушаться и начинает накапливаться в клетке. Это запускает цепочку событий, которые в конечном итоге приводят к расслаблению гладкой мышцы.
Таким образом, Но Шпа оказывает двойное действие на гладкомышечную клетку. С одной стороны, он блокирует вход кальция, не давая мышце сокращаться. С другой стороны, он увеличивает количество цАМФ, посылая клетке сигнал к расслаблению.
Благодаря этому элегантному молекулярному танцу, дротаверин эффективно купирует спазмы гладкой мускулатуры различной локализации. Он может облегчить боль при спазмах кишечника, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, а также при головной боли напряжения и дисменорее.
Конечно, как и любой препарат, дротаверин имеет свои особенности применения и возможные побочные эффекты. Но его взаимодействие с ионами кальция и способность влиять на внутриклеточные сигнальные системы делают его ценным инструментом в арсенале врача и надежным помощником для пациентов, страдающих от болезненных спазмов.
Сравнительная таблица
Для удобства сравнения мы составили таблицу, в которой перечислили основные характеристики лучших таблеток от головной боли.
| Название | Состав | Действие | Дозировка | Противопоказания |
| Новиган | Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид | Обезболивающее + спазмолитическое | 1-2 таблетки не более 3 раз в сутки | Аллергия, печень, почки, астма, анемия, глаукома |
| Спазмолгон | Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид | Обезболивающее + спазмолитическое (усиленное) | 1-2 таблетки не более 2 раз в сутки | Те же, что и для Новигана, плюс тахикардия, гипотензия, мегаколон |
| Парацетамол | Парацетамол | Обезболивающее + жаропонижающее | 1 таблетка (500 мг) не более 4 раз в сутки | Аллергия, печень, почки, алкоголь |
| Цитамон | Парацетамол + кофеин | Обезболивающее + жаропонижающее + тонизирующее | 1 таблетка (500 мг парацетамола и 50 мг кофеина) не более 3 раз в сутки | Те же, что и для Парацетамола, плюс гипертония, аритмия, язва, беременность, лактация |
| Аскофен | Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин | Обезболивающее + противовоспалительное + жаропонижающее + тонизирующее + антикоагулянтное | 1 таблетка (200 мг ацетилсалициловой кислоты, 200 мг парацетамола и 40 мг кофеина) не более 3 раз в сутки | Те же, что и для Цитамона, плюс нарушения свертываемости крови, астма |
Кофеин от головной боли
Кофеин — это вещество, которое содержится в кофе, чае, шоколаде и некоторых лекарствах. Кофеин имеет стимулирующее действие на центральную нервную систему. Он повышает уровень бодрости, концентрации и настроения. Кофеин также влияет на сосуды головного мозга. Он сужает их, уменьшая приток крови к ним. Это может помочь при головной боли, связанной с расширением сосудов или повышением давления.
Однако кофеин не всегда помогает от головной боли. Например, при головной боли, связанной со спазмом сосудов или низким давлением, кофеин не поможет, а только может сделать хуже. Кофеин также может вызывать зависимость и ломку. Если человек регулярно пьет кофе или другие напитки с кофеином, то он привыкает к его действию и нуждается в больших дозах для получения эффекта. Если же он вдруг перестает пить кофе или снижает его потребление, то он может испытывать головную боль, раздражительность, усталость и депрессию.
Поэтому кофеин от головной боли следует применять с осторожностью и в умеренных количествах. Не рекомендуется пить больше 3-4 чашек кофе в день или превышать дозу кофеина в таблетках. Также следует избегать пить кофе перед сном или на голодный желудок.
Головная боль и низкое давление
Низкое давление — это состояние, при котором артериальное давление ниже нормального для данного человека. Нормальное давление составляет 120/80 мм рт.ст., но оно может колебаться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других факторов. Низкое давление может быть физиологическим (то есть естественным для данного человека) или патологическим (то есть вызванным каким-либо вызванным каким-либо заболеванием или нарушением). Низкое давление может сопровождаться такими симптомами, как головная боль, слабость, головокружение, потливость, тошнота, сердцебиение и обморок.
Головная боль при низком давлении обычно имеет давящий или тупой характер. Она локализуется во всей голове или в затылочной области. Она усиливается при резких движениях, наклонах или подъемах. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Для облегчения головной боли при низком давлении можно принять следующие меры:
- Выпить кофе с сахаром или крепкий чёрный чай. Эти напитки содержат кофеин, который повышает давление и улучшает кровообращение в мозге. Однако не стоит увлекаться ими, так как они могут вызвать обратный эффект при переизбытке.
- Скушать шоколадку. Шоколад содержит какао-бобы, которые также имеют стимулирующее действие на сосуды и нервную систему. Кроме того, шоколад повышает настроение и уменьшает стресс, который может быть причиной головной боли.
- Выпить элеутерококк, который быстро и гарантированно повысит давление и снимет слабость, связанную с давлением. Элеутерококк — это растение, которое имеет тонизирующее, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Он улучшает работу сердца, сосудов, нервной и эндокринной системы. Элеутерококк можно купить в аптеке в виде настойки или таблеток.
Если головная боль при низком давлении часто повторяется или не проходит после принятия этих мер, то нужно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения. Возможно, вам потребуются специальные препараты для повышения давления или коррекции других нарушений.
Головная боль при похмелье
Похмельный синдром — это один из самых неприятных симптомов, которые возникают после употребления алкоголя. Она связана с обезвоживанием организма, расширением сосудов головного мозга, нарушением обмена веществ и отравлением токсинами, образующимися при распаде алкоголя. Головная боль при похмелье обычно имеет давящий или пульсирующий характер. Она может быть локализована во всей голове или в определенной области. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Для облегчения головной боли при похмелье можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. НПВП имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Они помогают снять воспаление и отек вокруг сосудов и нервов, которые вызывают боль. Они также помогают уменьшить температуру тела, которая может повышаться при похмелье. НПВП можно купить в аптеке без рецепта в виде таблеток или порошков.
Однако НПВП не всегда безопасны для здоровья и могут иметь побочные эффекты, особенно при частом или длительном использовании. НПВП могут раздражать желудок и кишечник, вызывать язвы, кровотечения, аллергию, повышать давление и нарушать работу почек и печени. Поэтому НПВП следует принимать с осторожностью и в умеренных дозах. Не рекомендуется превышать дозу 3-4 грамма в сутки для ацетилсалициловой кислоты или 1,2-2,4 грамма в сутки для ибупрофена. Также следует избегать принимать НПВП на голодный желудок или совместно с алкоголем.
Головная боль и вегетососудистая дистония
ВСД — это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов, сосудов, дыхания, пищеварения и других функций. При вегетососудистой дистонии вегетативная нервная система становится нестабильной и реагирует на разные раздражители избыточно или недостаточно. Это приводит к различным симптомам, таким как головная боль, сердцебиение, давление, потливость, слабость, тревога и т.д.
Головная боль при вегетососудистой дистонии обычно имеет сдавливающий или пульсирующий характер. Она может быть локализована в любой части головы или распространяться по всей голове. Она может возникать периодически или быть постоянной. Она может усиливаться при стрессе, перепадах погоды, физической или умственной нагрузке. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах и т.д.
Для облегчения головной боли при вегетососудистой дистонии можно принять одну из таблеток, которые мы рассмотрели выше. Однако это не решит проблему коренным образом. Для лечения вегетососудистой дистонии нужно пройти комплексное обследование и пропить сосудистые препараты, например Мексидол, Пантогам, Фенибут. Эти препараты улучшают кровообращение в мозге, нормализуют работу вегетативной нервной системы и снимают тревожность и депрессию. Хорошим дополнением будет концентрированный рыбий жир и лучше если экспортный из Европы. Рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют сосуды, защищают мозг от окислительного стресса и улучшают настроение.
Кроме того, для профилактики и лечения вегетососудистой дистонии нужно соблюдать здоровый образ жизни. Это значит:
- Регулярно заниматься физической активностью. Физическая активность укрепляет сердце и сосуды, повышает иммунитет и выработку эндорфинов — гормонов счастья. Рекомендуется заниматься умеренными видами спорта, такими как ходьба, бег, плавание, йога и т.д.
- Соблюдать режим сна и отдыха. Сон — это важный фактор для восстановления мозга и организма в целом. Недостаток или избыток сна может привести к нарушению работы вегетативной нервной системы и вызвать головную боль. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки и ложиться и вставать в одно и то же время.
- Правильно питаться. Питание — это источник энергии и питательных веществ для мозга и организма. Неправильное питание может привести к дефициту или избытку некоторых веществ, которые влияют на работу вегетативной нервной системы и вызывают головную боль. Рекомендуется питаться регулярно и разнообразно, избегать жирной, острой, соленой и сладкой пищи, алкоголя и кофеина. Предпочтение отдавать свежим овощам, фруктам, злакам, молочным продуктам, рыбе и мясу.
- Снизить стресс и негативные эмоции. Стресс и негативные эмоции — это одни из главных причин вегетососудистой дистонии и головной боли. Они активируют симпатическую нервную систему, которая вызывает сужение сосудов, повышение давления, учащение сердцебиения и выделение адреналина. Это приводит к перенапряжению мозга и организма. Для снижения стресса и негативных эмоций рекомендуется заниматься релаксацией, медитацией, йогой, дыхательными упражнениями, ароматерапией, массажем и другими способами. Также полезно общаться с друзьями, семьей или психологом, выражать свои чувства и проблемы, а не скрывать их в себе.
Мигрень: чем снять приступ болит
Мигрень — это хроническое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами сильной головной боли, обычно в одной половине головы. Мигрень может быть сопровождена другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь, аура (визуальные или другие ощущения перед началом боли). Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Причины мигрени не до конца изучены, но считается, что они связаны с нарушением работы нервных клеток и сосудов в мозге.
Головная боль при мигрени обычно имеет пульсирующий или режущий характер. Она может быть локализована в лобной, височной или затылочной области. Она может возникать периодически или быть постоянной. Она может усиливаться при физической или умственной нагрузке, стрессе, изменении погоды, гормональных колебаниях или употреблении определенных продуктов (шоколад, сыр, красное вино и т.д.).
Для облегчения головной боли при мигрени можно принять одну из таблеток, которые мы рассмотрели выше. Однако они не всегда эффективны и могут иметь побочные эффекты при частом использовании. Поэтому для лечения мигрени лучше использовать специальные препараты от мигрени, которые называются триптанами. Триптаны — это группа лекарственных веществ, которые воздействуют на определенные рецепторы в мозге и сосудах. Они помогают остановить приступ мигрени и устранить его симптомы. Их можно купить в аптеке по рецепту врача. Самые известные — это Зомиг, Имитрекс, Максалт и другие.
Почему таблетки от головной болит не всегда помогают
Препараты рассматриваемой группы действуют на разные механизмы, которые вызывают боль. Некоторые таблетки обладают обезболивающим действием, то есть блокируют передачу болевых импульсов в мозг. Другие таблетки имеют противовоспалительное действие, то есть уменьшают воспаление и отек вокруг сосудов и нервов. Еще другие таблетки имеют спазмолитическое действие, то есть расслабляют сгущенные мышцы и сосуды.
Однако не все виды головной боли связаны с этими механизмами. Например, если причина боли — низкое или высокое давление, то обезболивающие не помогут. При низком давлении чаще болит голова, чем при высоком. Это связано с тем, что при низком давлении кровь плохо циркулирует по сосудам и не доставляет достаточно кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. При высоком давлении же кровь под большим давлением проходит по сосудам и может повредить их стенки.
Поэтому перед тем, как принять таблетку от головной боли, нужно померить давление и убедиться, что оно в норме. Если давление снижено, то можно выпить элеутерококк, который быстро и надежно повысит его и снимет слабость, связанную с давлением. Элеутерококк — это растение, которое имеет тонизирующее, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Он улучшает работу сердца, сосудов, нервной и эндокринной системы. Элеутерококк можно купить в аптеке в виде настойки или таблеток.
Как снять головную боль без таблеток читайте в статье по ссылке — https://www.phag-rostov.ru/articles/kak-izbavitsya-ot-golovnoj-boli-bez-lekarstv-6-shagov-effektivnye-metody-i-sovety/
Вместо резюме
Выбор оптимального препарата для лечения головной боли зависит от многих факторов, включая тип и интенсивность боли, частоту приступов, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и индивидуальные особенности пациента. При частых, интенсивных или резистентных к терапии головных болях необходима консультация невролога или специалиста по лечению боли для выявления причины и подбора адекватной терапии. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным, особенно при наличии серьезных заболеваний, беременности или одновременном приеме нескольких лекарственных средств. Кроме того, важно помнить, что медикаментозное лечение головной боли должно сочетаться с немедикаментозными методами, такими как коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения, релаксационные техники и управление стрессом.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 69 статей о боли и противовоспалительных смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
122428
26.08.2023
От боли и противовоспалительные; Сосуды и сердце;
Такая разная боль
Статьи
Опубликовано в журнале:
ABC, №4 декабрь 2009? c.16
Андрей КАЛИНИН,
доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ
Наверняка вам не раз приходилось сталкиваться с тем, что обезболивающее средство не помогает. Все от того, что боль боли рознь, и в каждом случае она требует своих средств.
Многие слышали о таких группах препаратов против боли, как анальгетики и спазмолитики. Чем они отличаются и как определить, какой из них нужен?
Попробуем разобраться. Боль — это сигнал опасности, задуманный природой специально для того, чтобы мы вели себя осторожнее. Вы же не будете наступать на больную ногу, ляжете отдыхать, когда болит голова, примете меры, если загноилась рана, и (надеемся!) обратитесь к врачу, если очень сильно «прихватит» живот. Перечислять ситуации, когда боль отчаянно сигналит «SOS», можно долго. Гораздо важнее понять, почему анальгетик можно принимать в одном случае, а спазмолитик — в другом. И как определить, что пора звонить «03».
НЕ ЗАГЛУШАЙТЕ БОЛЬ
Нас часто предупреждают об этом врачи, когда речь идет, например, о боли в животе. Это касается анальгетиков. Они действуют на центр боли в головном мозге и снимают любой болевой приступ, даже очень сильный (если это анальгетики наркотические). Но представьте, что у человека, принявшего такую таблетку, на самом деле аппендицит или острый холецистит (любое воспалительное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, а то и хирурга). Вы выпиваете лекарство, ложитесь спать, утром — еще одну таблетку и идете на работу. Оттуда вас увозит «Скорая», и врач, ругая незадачливого пациента, пытается сделать все возможное, дабы справиться с последствиями затянувшегося процесса.
Вывод первый.
Не будучи уверенным, что не грозит приступ аппендицита (аппендикс вырезали в детстве) или холецистита (только что прошли серьезное диспансерное обследование), не спешите глушить боль анальгетиками. Примите спазмолитик — при аппендиците боль он не снимет и тем самым заставит обратиться за помощью.
ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ
|
Боль в животе |
Признаки |
Что делать |
|
Спастическая (спазм гладкой мускулатуры внутренних органов) |
|
|
|
При воспалении органов брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. п.) |
|
|
ЧТО ТАКОЕ СПАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬ
|
КАК ОНИ РАБОТАЮТ |
|
Препараты, снимающие спазм Холинолитики не дают рецепторам реагировать на раздражители и возбуждать мышцу, то есть блокируют те рецепторы, активация которых вызывает спазм (бускопан и др.) |
Целый ряд разной боли относится к спастической. Она вызвана спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящей системы, мочевыводящих путей. Спастическая боль чаще всего возникает в животе как реакция на погрешность в питании, при предменструальном синдроме (ПМС), при хронических заболеваниях ЖКТ — язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Желудок и кишечник (как полые органы) только реагируют на спазм их мышц или, наоборот, на расширение (когда, например, мучают газы). И вот в этих случаях лучше всего принимать спазмолитики. Снимая спазм (расслабляя мускулатуру), они устраняют и боль.
Еще одно преимущество: если спазма не было, препарат не поможет и тем самым заставит предположить более серьезную причину боли, нежели съеденный за ужином капустный салат или начавшийся «не по графику» ПМС.
Вывод второй.
Не принимайте при спастической боли анальгетики: во-первых, они не снимут спазм, во-вторых, сотрут клиническую картину острого воспалительного заболевания, если причиной боли явилось именно оно.
ОНА РАБОТАЕТ!
Слышим мы в рекламе популярного в нашей стране обезболивающего средства. Работает, но, как мы уже выяснили, не всегда и не у всех. В разных ситуациях может оказаться эффективным совсем другой спазмолитик, а именно холинолитик: принцип действия у них разный. «Мне часто приходится
назначать пациентам препарат безрецептурного отпуска, который в США и Западной Европе применяется уже более 50 лет, то есть неоднократно «проверен в деле». Это Бускопан -препарат-холинолитик, то есть блокирующий М-холиновые рецепторы, активация которых и вызывает спазм гладкой мускулатуры, — объясняет наш эксперт. — От своих предшественников он отличается отсутствием атропиноподобных эффектов (сухость во рту, тахикардия, спазм аккомодации), а также направленным действием только на место возникновения спазма. А это очень важный для медиков критерий. Ясно, что лекарств без побочных эффектов не бывает, но чем их меньше, тем средство предпочтительнее».
Вывод третий.
Полезно иметь в домашней аптечке разные лекарственные средства -и холинолитики, и спазмолитики. Но, принимая их, не забывайте, что боль — это предусмотренный природой сигнал опасности! Если болевой приступ случился впервые, обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и получить план лечения.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.
Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.
Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.
Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта. Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].
Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.
Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи.
В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них были 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жалобы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–кишечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемостью, а также предобморочными состояниями. Учитывая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой группе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p<0,001). После второго курса болевые ощущения в менструацию снизились на 56% от исходного уровня интенсивности боли (3,35±1,1 против 7,7±1,1, p<0,001). По окончании третьего курса терапии Бускопаном боли при менструации не возникало. Подобная динамика способствовала хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны пациенток, так и со стороны врача.
Во 2–й группе наблюдались 20 пациенток со вторичной альгодисменореей в возрасте от 30 до 45 лет (средний возраст составил 37,9±4,6 лет). Болезненные менструации у 10 женщин (50%) возникали на фоне эндометриоза, у 9 (45%) – миомы матки и у 1 пациентки (5%) с внутриматочной спиралью (гинекологические диагнозы устанавливались по результатам гинекологического вагинального осмотра, УЗИ органов малого таза и лабораторного бактериологического исследования вагинального отделяемого). Большая часть пациенток (19 женщин, 85%) была замужем, имели среднее специальное или высшее образование и на момент обращения работали. Средний возраст начала менархе составил 13,3±2 лет. У 18 больных (90%) менструации были регулярными, длительность цикла составила в среднем 28,9±3,8 дней. У 2 женщин (10%) менструальный цикл был нерегулярным и колебался от 28 до 40 дней. Длительность менструальных выделений у обследованных больных была от 5 до 10 дней (в среднем 7±1,2 дня). По данным гинекологического анамнеза имели место в среднем 3,1±1,8 беременности, 1,5±0,7 родов и 1,5±0,7 абортов. В качестве контрацепции половина женщин (50%) использовали прерванный половой акт, 8 женщин (40%) – презерватив, 1 пациентка (5%) – внутриматочную спираль, 1 пациентка (5%) – гормональные контрацепивы, половые партнеры обследованных больных были здоровы. Жалобы на болезненные менструации пациенток беспокоили в среднем в течение 5,3±3 лет, однако за последние 6,4±3,1 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. В этот период интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,65±1,2 балла. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений), 18 (90%) дополнительно описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 11 (55%) – стреляющие и 8 (40%) – жгучие. У 18 женщин (90%) боли иррадиировали в область промежности, 10 (50%) – прямой кишки, 8 (40%) – в область паха и внутреннего бедра, а также поясницу, в область ануса у 2 (10)%. Со слов 19 пациенток, боли провоцировались и усиливались половым актом (95% наблюдений), длительным стоянием – у 15 (75%), эмоциональным стрессом – у 13 (65%), переохлаждением – у 6 (30%). У 14 пациенток (70%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались головными болями напряжения, у 8 (40%) могли наблюдаться периодически возникающие ощущения перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, желудочно–кишечным дискомфорт (в виде болей и «вздутия» живота»), повышенная утомляемость, а также предобморочные состояния. В целом субъективное качество ночного сна было удовлетворительным, однако пациентки были не довольны тем, что их сон был не продолжительным и сопровождался частыми ночными пробуждениями [11,12]. Однако выраженного нарушения в эмоциональной сфере пациенток не отмечалось. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) показала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в комплексной терапии (согласно рекомендациям лечения эндометриоза, миомы, а также болевого синдрома на фоне внутриматочной спирали) на протяжении 3 мес. за 10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, по 1 суппозиторию 2 раза/сут. оказало благоприятное влияние на динамику болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 30% (5,35±1,3 против 7,65±1,08 баллов исходно, p<0,001). После второго курса интенсивность болевых ощущений в первые дни менструации снизилась в среднем на 57% от исходного уровня (3,3±0,9 против 7,65±1,08, p<0,001). По окончании третьего 10–дневного курса терапии Бускопаном менструации протекали без болевых ощущений. Таким образом, включение суппозиториев Бускопана в комплексную терапию вторичной альгодисменореи оказывало положительное влияние на качество жизни пациенток, а также способствовало хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны пациенток, так и со стороны врача.
Согласно анатомо–физиологическим особенностям, сократительная деятельность всех гладкомышечных органов, в том числе и матки, находится под контролем вегетативной нервной и гуморальной регуляции. Вегетативная иннервация включает в себя центральные (нисходящие) и периферические (сегментарные, рефлекторные) механизмы регуляции мышечного тонуса. Реализующим эти вегетативные влияния субстратом является рецепторный аппарат, и в частности активация М–холинорецепторов медиатором ацетилхолином приводит к сокращению мышц матки. Поэтому для снятия мышечного спазма (повышенного тонуса) матки женщинам назначают комплексную терапию, включающую препараты, оказывающие влияния как на центральные (нейро–эндокринные) механизмы регуляции мышечного тонуса, так и периферические миотропные препараты, воздействующие на рецепторный аппарат мышц матки.
В международной клинической практике врачи часто используют спазмолитики, и в том числе гиосцина бутилбромид, при таких состояниях как угроза преждевременных родов, угроза позднего выкидыша, угроза прерывания беременности. Главной характеристикой Бускопана является способность вызывать местную миорелаксацию за счет влияния на М–холинорецепторы гладкой мускулатуры (происходит подавление внутриклеточного тока кальция) в сочетании с плохой абсорбцией в системный кровоток [14]. Учитывая селективность Бускопана (воздействие только на М–холинорецепторы спазмированной мускулатуры) и его низкую биодоступность, в международной практике существует опыт его применения и при позднем раскрытии зева матки во время родов. Отмечено, что в ряде случае его эффект превосходит эффект дротаверина и папаверина [4,6,15].
Накоплен многолетний клинический опыт применения Бускопана в акушерской практике, отраженный в базе Кокрейновской библиотеки. В 1952 г. описаны результаты по клиническому его использованию в практике родовспоможения в Германии [16]. Применение Бускопана в качестве аналгезирующего средства благоприятно сказывается на течении и исходе родов [17]. В 2005 г. были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности Бускопана по укорочению длительности первого периода родов (периода раскрытия) у женщин, получавших в активную фазу родов свечи Бускопана, по сравнению с теми роженицами, которым Бускопан не назначался. Длительность первого периода родов в первой группе составила 123,86±68.89 минут, во второй группе – 368,05±133,0 минут (p<0,05) [18]. Таким образом, спазмолитики, у которых нет противопоказаний и накоплен опыт применения у беременных, как правило, назначаются им в связи с болями внизу живота.
Таким образом, включение в комплексную терапию болевого синдрома селективного в отношении М–холинорецепторов спазмолитика в виде ректальных свечей, обладающего хорошим спектром эффективности и переносимости, рекомендуется к применению в составе комплексной или монотерапии болевого синдрома в результате спазма гладкой мускулатуры органов малого таза. Немаловажно, что все наблюдаемые нами пациентки хорошо переносили терапию Бускопаном (моно– или в составе комплексного лечения), побочных эффектов отмечено не было.
Однако спектр применения Бускопана не ограничивается гинекологической практикой. Препарат активно используется в терапии желчекаменной и мочекаменной болезни (желчная и почечная колика), хроническом холецистите, гипермоторных дискинезиях пищевода, желчного пузыря и желчевыводящих путей, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при пилороспазме. Препарат применяют также для рентгенологического и МРТ–исследований желудочно–кишечного тракта в случаях необходимости уменьшить тонус и перистальтику желудка и кишечника [6,19–21]. Противопоказаниями к назначению препарата являются: повышенная чувствительность к гиосцина бутилбромиду или любому другому компоненту препарата, закрытоугольная глаукома, миастения и мегаколон. В нашем наблюдении подобных состояний, ограничивающих назначение препарата, выявлено не было. К возможным побочным эффектам относятся сухость во рту, сухость кожных покровов, тахикардия; сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи, которая обычно не выражена и разрешается самостоятельно. Очень редки реакции повышенной чувствительности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении затрудненного дыхания [5,6].
Литература
1. Murfhy KS, Makhlouf GM. Differential coupling of muscarinic m2 and m3 receptors to adenylyl cyclases V7VI in smooth muscle. Concurrent M2–medialed inhibition via Gori3 and mj–mediated stimulation via GPYq. J Biol Chem 1997; 272: 21317–21324.
2. Matsui M, Motomura D, Karasawa H, Fujikawa T, Jiang J, Komiya Y, et al. Multiple functional defects in peripheral autonomic organs in mice lacking muscarinic acetylcholine receptor gene for the M3 subtype. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 9579–9584.
3. Stengel PW, Cohen ML. Muscarinic receptor knockout mice: role of muscarinic acetylcholine receptors M2, M3, and M4 in carbamyl–choline–induced gallbladder contractility. J Pharmacol Exp Ther 2002;301:643–650.
4. Maitai C.K., Njoroge D.K., Muiteitcc R.W. A comparative study of two antispasmodic products: Buscopan and No–spa.// East African Medical Journal; 1985; 62;7; 480–485.
5. Guido N. Tytgat Hyoscine Butylbromide. A review of its Use in the Treatment of Abdominal Cramping and Pain.// Drugs, 2007,69;9; 1343–1357.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15–е изд Справочное издание для врачей Издательство Новая волна 2007, 1200 с.
7. de los Santos AR, Zmijanovich R, Perez Macri S, Marti ML, Di Girolamo G. Antispasmodic/analgesic associations in primary dysmenorrhea double–blind crossover placebo–controlled clinical trial.//Int J Clin Pharmacol Res. 2001;21(1):21–9.
8. Hernandez Bueno JA, de la Jara Diaz J, Sedeno Cruz F, Llorens Torres F. Analgesic–antispasmodic effect and safety of lysine clonixinate and L–hyoscinbutylbromide in the treatment of dysmenorrhea// Ginecol Obstet Mex. 1998 Jan;66:35–9. Spanish.
9. Kemp JH. «Buscopan« in spasmodic dysmenorrhoea.//Curr Med Res Opin. 1972;1(1):19–25.
10. PICALLO R. Treatment of dysmenorrhea with buscopan compositum.//Rev Esp Obstet Ginecol. 1958 Jul–Aug;17(100):219–22.
11. Вейн А.М., Левин Я.И., Московский городской сомнологический центр, 1998.
12. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайн П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. 140 с.
13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/|| Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370 Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993.
14. Evangelista S. Quaternary Ammonium Derivatives as Spasmolytics for Irritable Bowwel Syndrome.// Current Pharmaceutical Design., 2004,10,3561–3568.
15. Aggarwal P, Zutshi V, Batra S. Role of hyoscine N–butyl bromide (HBB, buscopan (R)) as labor analgesic.// Indian J Med Sci. 2008 May;62(5):179–84.
16. Leuxner E, Thoma J Klinische Erfahrungen mit dem Spasmolytikum Buscopan in der Geburtshilfe// Munchener Medizinische Wochenschrift; 1952; 94; №12:563–7.
17. Madi BC, Sandall J, Bennett R, MacLeod C. Effects of female relative support in labor: a randomized controlled trial.// Birth (Berkeley, Calif.); 1999; 26;№1: 4–8.
18. Sirohiwal D, Dahiya K, De M Efficacy of hyoscine–N–butyl bromide (Buscopan) suppositories as a cervical spasmolytic agent in labour.// The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology; 2005; 45; №2: 128–9.
19. Johnson W. et al. The value of hyoscine butylbromide in pelvic MRI.//Clinical Radiology 2007; 62;1087–1093.
20. Dyde R, Chapman AH, Gale R, Mackintosh A, Tolan DJ. Precautions to be taken by radiologists and radiographers when prescribing hyoscine–N–butylbromide.//Clin Radiol. 2008 Jul;63(7):739–43.
21. Grenacher L, Klau? M. Computed tomography of pancreatic tumors.// Radiologe. 2009 Jan 11 Epub ahead of print.
22. Behrens C, Stevenson G, Eddy R, Mathieson J. Effect of intravenous Buscopan on colonic distention during computed tomography colonography.// Can Assoc Radiol J. 2008 Oct;59(4):183–90.
