Больно ли обтачивать зубы под коронки отзывы пациентов

Как ставят коронку на зуб?

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются, как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удалению зуба.

Больно ли вставлять зубы  –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мёртвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенёс на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Как проходит установка коронки на зуб  −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придётся столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок
→   Как выбрать коронки для передних зубов

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мёртвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идёт о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причём под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет ещё и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьётся её воспаление, и коронку тогда придётся снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят  –

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб  –

• Первый вариант (рис.5) –
  пациенты ещё называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.

• Второй вариант (рис.6-8) –
  коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зуботехнической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надёжность, прочность и более длительный срок службы коронки.

  Изготовление культевой вкладки под коронку  –
     

3.  Препарирование зубов под коронки  −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придаёт зубу определённую форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мёртвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуба – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику  –

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоёмким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зуботехнической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведёт к гниению зуба под коронкой.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда доктору требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба, и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края, у пациента могут возникать непродолжительные болезненные ощущения . Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять ещё и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5.  Изготовление коронок в зуботехнической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе  –
мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зуботехническую лабораторию (причём расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог прийти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6.  Примерка коронок  –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку ещё незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете ещё сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас всё устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтому, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдаётся в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max  –

7.  Временная / постоянная фиксация коронок  –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2025 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешёвая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует ещё и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2025

Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает ещё не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки  –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2025 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

• С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
  по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.

• С ошибками изготовления   –
  например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (24stoma.ru).

• Необходима плановая замена коронок  –
  все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придётся менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например,  весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

Для возвращения эстетического вида разрушенным или потерянным зубам применяются различные ортопедические конструкции, в том числе — зубные коронки.

Пациенты, впервые столкнувшиеся с разрушением или отсутствием зуба, оттягивают визит к стоматологу, так как не понимают, больно ставить коронку или нет. В этой статье мы расскажем, из каких материалов изготавливают коронки, как их устанавливают и вызывает ли процедура неприятные ощущения.

Что представляет собой протез, когда используется

Зубной коронкой называют несъемный ортопедический протез. Визуально он представляет собой колпачок, который надевается на подготовленный зуб или абатмент импланта.

В каких случаях устанавливается коронка:

• Выраженная разрушенность коронковой части зуба в результате травмы, кариозного процесса, иных изменений.
• Восстановление зуба при сколе, но при условии, что корневая часть сохранена и неподвижна.
• Большое количество пломб, пятна, изменение цвета тканей.
• Патологическая стираемость зубов.

Картинка с сайта: www.roden.by

Этапы установки

Чтобы понять, больно ли ставить на зуб коронку, нужно выяснить, какие этапы следует пройти от обращения до установки протеза. Независимо от того, из какого материала будет выполнена конструкция, этапы пациент проходит практически одни и те же.

1. В первую очередь, необходимо пройти диагностику. При первичном посещении стоматолог опрашивает пациента и определяет его пожелания. Далее он приступает к осмотру — важно оценить состояние полости рта, степень разрушенности зубов, наличие заболеваний, в том числе и слизистой оболочки. После этого переходят к диагностике, для которой используются современные методы, включая ортопантомограмму и томографию. Это позволит максимально точно определить состояние зубов, корней и кости челюсти.
2. По результатам обследования определяются возможные противопоказания, например, воспалительные процессы в области апекса корня или поражение пародонта, вызывающего подвижность зубов. После этого составляется план лечения и определяется тип протезирования.
3. Подготовка полости рта необходима, если имеются признаки воспалительных заболеваний слизистой оболочки либо кариозные поражения зубов. При необходимости назначается консультация стоматолога-терапевта и пародонтолога. После проведения курса терапии при патологиях десен и пломбирования всех кариозных полостей, пациента направляют к гигиенисту. Он проводит профессиональную чистку зубов.
4. Далее ортопеду необходимо подготовить сам зуб, который планируется протезировать. Для этого выполняется обточка. Количество ткани, которую необходимо снять, зависит от того, какую именно коронку собирается установить пациент.

— Под металлокерамику нужно снимать 1,5 — 2,5 мм тканей. Для того чтобы исключить неприятные ощущения делается анестезия.

— При выборе безметалловых материалов (цирконий, литий, палевошпат) снимать нужно от 0,5 до 1 мм тканей.

Стоматологи медицинского центра “RODEN” работают по зубосберегающей технологии что подразумевает под собой  протезирование на живых зубах. (Если позволяет ситуация зубы не депульпируются).

После того, как культя зуба будет подготовлена, снимается слепок. Для этого используется слепочная масса. После нанесения с помощью специальных пластин она отвердевает и повторяет контуры зуба. Стоматолог оценивает точность готового слепка и, если он доволен результатом, передает его в зуботехническую лабораторию с точным описанием того, какая конструкция требуется. Важно отметить, что слепок снимается так, чтобы в нем отражались зубы-антагонисты (зубы противоположной челюсти, с которым они контактируют при жевании). Делается это для того, чтобы протез не мешал прикусу и обеспечивал достаточное трение при пережевывании пищи.

Большим преимуществом протезирования в медицинском цертре «RODEN» является наличие собственной зуботехнической лаборатории рядом со стоматологическими кабинетами, что позволяет работать врачам-стоматологам и зубным техникам в тесной связке.

Дальнейшая работа выполняется в зуботехнической лаборатории. По слепку отливается модель. Она будет в точной степени повторять зубы и слизистую пациента. Далее в зависимости от выбранной техники, выполняется изготовление протеза.

Картинка с сайта: www.roden.by

1. После того, как было выполнено несколько примерок, можно переходить к установке. Во всех случаях процедура выполняется одинаково. Культя зуба обрабатывается, просушивается, зуб изолируется валиками или коффердамом от слюны. Далее конструкция фиксируется с помощью цемента или клеевого состава. В некоторых случаях используется временная фиксация. Если через несколько дней никаких жалоб не появилось, протез не мешает и на нем нет дефектов, то стоматолог фиксирует его уже на постоянный цемент.
2. Врач-стоматолог завершает установку коронки подробной консультацией пациента о правильном уходе за протезом.

Рано или поздно практически у каждого человека возникает необходимость в установке зубных протезов. У многих пациентов перед протезированием возникает вопрос – больно ли ставить коронку на зуб?

Причины боли

На сегодняшний день стоматология без боли – это обычное явление, но страх перед зубной болью у многих все равно сохраняется как пережиток прошлого времени. Процедура протезирования включает в себя ряд этапов. Наиболее болезненным является подготовительный. В процессе подготовки зубной нерв чаще всего удаляется, что является главной причиной возникновения боли.
Удаление нервов и пломбирование каналов проводится под действием местной анестезии. Если было решено не удалять нерв из зуба, то анестезия применяется при обточке. Болезненные ощущения при установке коронки сводятся к тому, чтобы выдержать анестезирующую инъекцию, так как это самая болезненная процедура в процессе протезирования.

Подготовка к установке 

Перед протезированием требуется санация полости рта – это ряд мероприятий, направленных на устранение возможных очагов инфекции. Сюда входит:

•     рентгенологическое обследование (снимки);
•     лечение кариеса и удаление нерва;
•     пломбирование корневых каналов;
•     снятие зубного налета;
•     при необходимости лечение десен;
•     удаление нежизнеспособных зубных единиц.

На начальном этапе выбирается вид материала для коронок. Если коронковая часть разрушена наполовину и более, понадобится укрепить зуб вкладкой. Вкладки устанавливают при сильном повреждении зуба, чтобы восстановить его анатомическую форму и функциональное назначение. 

При полном отсутствии зуба или непригодности зубных корней для установки вкладки, протезы могут быть установлены на зубные импланты.

Препарирование 

Препарирование или обточка является следующим обязательным этапом при установке коронки или протеза. Верхушка зуба обтачивается бором до конусообразной формы для максимально плотного прилегания коронки. Иначе существует вероятность проникновения патогенной микрофлоры под коронку и развития воспалительных процессов, которые могут привести даже к удалению зуба.

Если нерв в зубе не удален, то анестезия делается обязательно. Зуб обтачивается на толщину планируемой коронки. Наибольший объем обточки потребуется для металлокерамики. Под керамические коронки сошлифовывается меньший объем.

Качественное препарирование дает возможность идеально установить коронку на зуб, как с точки зрения физиологии, так и эстетики. 

Процесс изготовления изделия

Следующим этапом в протезировании является снятие слепков с зубов. У пациентов при повышенном рвотном рефлексе во время проведения этой манипуляции могут возникнуть дискомфортные ощущения. В таких ситуациях им рекомендуется принять перед приемом седативные препараты.
На основе полученных слепков в зуботехнической лаборатории изготавливают протезы. На время изготовления постоянных ортопедических конструкций пациенту устанавливают временные коронки, которые защищают обточенные зубы и возвращают эстетичный внешний вид.

Установка

Перед установкой протеза проводится примерка. После завершения всех доработок коронка фиксируется на постоянный зубной цемент.

Если через 5-7 дней после установки неприятные ощущения в полости рта не проходят, то нужно незамедлительно обратиться за помощью специалиста, особенно при наличии болевых ощущений, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса под коронкой. Отсутствие квалифицированной помощи может привести не только к потере протеза, но и самого зуба.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что установка коронок и зубных протезов – это безболезненная процедура, которая помогает  восстановить частично или полностью утраченные зубы. 

12 октября 2020
Время прочтения ~ 3 мин.

Количество прочтений: 10557

Среди методов протезирования одного отсутствующего зуба коронка остается наиболее популярным решением. Однако многих пациентов, которым показано такое протезирование, интересует вопрос, больно ли ставить коронку, и сколько времени необходимо для данной процедуры?

Коронка – популярный метод протезирования одного утраченного зуба.

Она устанавливается безболезненно, а дискомфорт связан с подготовкой к протезированию. На начальном этапе проводят эндодонтическое лечение:

• пломбируют каналы,
• устраняют кариес, пульпит или другое заболевание, которое привело к разрушению коронковой части.

Параллельно с пациентом согласовывают тип коронок (материал). Популярные виды:

• Металлопластмассовые – недорогие. Используют как временное решение. Срок службы составляет 3-5 лет.
• Металлокерамические – в основе используют «классический» сплав кобальт-хрома, золото или другие драгметаллы.
• Диоксидо-циркониевые – вариант, отличающийся эстетикой и долговечностью. Эффективное решение, если необходимо восстановить передний зубной элемент, так как воссоздает цвет и естественную градиентную прозрачность.

Этап подготовки зуба предполагает препарирование для придания формы, напоминающей очертания «живого» зубного элемента, но меньшего объема. После этого колпачок «сядет» на культю.

При препарировании иннервированных зубов пациент не ощутит никакого дискомфорта. Если зубной элемент с нервами, то перед процедурой делают местную анестезию. После обтачивания с культи снимают слепок и изготавливают коронку. Если предполагается изготовление в течение нескольких дней, устанавливают легкий пластмассовый колпачок, чтобы обточенный зуб меньше подвергался воздействиям еды, слюны.

Пока пациент озадачивается вопросом, больно ли ставить коронки и откладывает поход к стоматологу-ортопеду, ситуация с зубами ухудшается, и в конце концов протезировать будет нечего.