Беталок зок при экстрасистолии отзывы врачей

Дата публикации 28 декабря 2018 г.Обновлено 13 августа 2019

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Картинка с сайта: probolezny.ru

Пациент Б., 58 лет, по результатам СКМ — желудочковая экстрасистоия

Картинка с сайта: probolezny.ru

Прибор кардиоджет

Картинка с сайта: probolezny.ru

На фоне терапии «Аллапинином» экстрасистолия прогрессировала

Картинка с сайта: probolezny.ru

Замена «Аллапинина» на «Беталок ЗОК»

Картинка с сайта: probolezny.ru

Назначен и принимается «Сотагексал»

Лечение

Заключение

Преждевременные одиночные сокращения сердца встречаются как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца. Лечение экстрасистолии препаратами не всегда обязательно, нередко оно приводит лишь к улучшению самочувствия больного, не влияя на течение заболевания и прогноз. В каждом случае вопрос о терапии нарушений сердечного ритма решает врач после индивидуального обследования пациента.

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография. В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах ее появления, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике и основных методах лечения.

А здесь подробнее о неотложных мероприятиях при приступе мерцательной аритмии.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

• устранение эмоциональных стрессовых факторов;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
• уменьшение потребления кофеина;
• увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения. Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи. Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол. Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный Верапамил.

Картинка с сайта: obluchenskaya-rb.ru

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, Ново-пассит, Афобазол, Грандаксин, Пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

• этмозин;

• этацизин;

• пропафенон;

• аллапинин;

• амиодарон;

• соталол.

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Полезное видео

О том, какие методы лечения экстрасистолий применяют на данный момент, смотрите в этом видео:

Основные препараты для лечения экстрасистолии

Бисопролол (конкор) чаще всего применяется для устранения наджелудочковой формы аритмии. Он относится к бета-блокаторам, подавляющим чувствительность соответствующих рецепторов сердца.

Бета-рецепторы располагаются также в сосудах и бронхах, но бисопролол – селективное средство, избирательно действующее только на миокард.

При хорошем контроле заболевания его можно использовать даже у больных с астмой или сахарным диабетом.

Для достижения эффекта бисопролол применяют 1 раз в сутки. Помимо подавления аритмии, он замедляет пульс и предотвращает приступы стенокардии. Он хорошо снижает артериальное давление.

Лекарство не следует использовать у больных с отеками и одышкой в покое (недостаточность кровообращения III — IV классов), при синдроме слабости синусового узла и пульсе в покое менее 50 — 60. Он противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II — III степени, так как способен усилить ее выраженность. Не стоит принимать его, если «верхнее» давление меньше 100 мм рт. ст. Также он не назначается детям до 18 лет.

Более чем у 10% пациентов, особенно имеющих сердечную недостаточность, препарат вызывает замедление пульса менее 50 в минуту. У 1 — 10% больных возникают головокружение и головная боль, проходящие на фоне постоянного приема лекарства. В таком же проценте случаев появляется снижение давления, усиление одышки или отеков, чувство похолодания стоп, тошнота, рвота, нарушения стула, утомляемость.

Соталол также блокирует бета-рецепторы сердца, действует на калиевые рецепторы. Это обусловливает его использование для профилактики тяжелых желудочковых аритмий. Он применяется при частой суправентрикулярной экстрасистолии, 1 раз в сутки.

Противопоказания у соталола те же, что и у бисопролола, однако добавляется еще синдром удлиненного QT и аллергический ринит.

На фоне приема этого препарата у 1 — 10% больных возникают такие нежелательные эффекты:

• головокружение, головная боль, слабость, раздражительность;

• замедление или учащение пульса, усиление одышки или отеков, снижение давления;

• боль в груди;

• тошнота, рвота, диарея.

Кордарон обычно назначается при частой суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолии, не поддающейся лечению другими средствами.

Для развития эффекта необходимо постоянно принимать препарат не менее недели, а затем обычно делают 2-дневные перерывы.

Препарат имеет похожие противопоказания с бисопрололом, плюс:

• непереносимость йода и болезни щитовидной железы;

• недостаток в крови калия и магния;

• синдром удлиненного QT;

• беременность, грудное вскармливание, детский возраст;

• интерстициальные заболевания легких.

Более чем у 10% больных при использовании кордарона возникают тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, повышенная чувствительность к солнечным лучам.

У 1 — 10% пациентов могут появляться такие неприятные эффекты:

• замедление пульса;

• поражение печени;

• заболевания легких, например, пневмонит;

• гипотиреоз;

• окрашивание кожи в сероватый или голубоватый цвет;

• мышечная дрожь и нарушения сна;

• снижение АД.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии

При экстрасистолии применяют антиаритмические препараты в зависимости от источника внеочередных сокращений (по данным ЭКГ):

• наджелудочковые – Верапамил, Метопролол;
• желудочковые – Лидокаин, Дифенин.

При назначении лечения учитывают наличие болезней сердца и кровообращения:

• застой крови, сердечная недостаточность – Кордарон, СотаГексал;
• низкое артериальное давление – Лидокаин, Аллафорте, Целанид;
• стенокардия, перенесенный инфаркт – Изоптин, Амиодарон, Атенолол;
• гипертоническая болезнь – Анаприлин, Верапамил.

Эти медикаменты нужны не во всех случаях обнаружения экстрасистол, так как при отсутствии болезней сердца ограничиваются изменениями образа жизни (8-часовой сон, отказ от курения, алкоголя, кофеина). Показаниями к приему антиаритмических средств являются:

• ощущения больного в виде удара в область сердца, перебоев, замирания, сильного и частого сердцебиения после паузы;
• общая слабость, тревожность, приливы жара, одышка;
• нарушения кровообращения (чаще при бигеминии – один нормальный удар и экстрасистола) – головная боль, головокружение, приступы потери сознания, нарушения речи, движений и чувствительности в конечностях;
• перенесенная тяжелая аритмия, проведенная реанимация (экстрасистолы могут спровоцировать фибрилляцию);
• сложные формы нарушений ритма (например, при удлинении QT).

Таблетки от экстрасистолии сердца

Назначение таблеток от экстрасистолии сердца проводится в зависимости от данных ЭКГ и анализов крови, так как это не отдельное заболевание, а только симптом. Если при обследовании не обнаружено болезней сердечно-сосудистой системы, то рекомендуют препараты:

• успокаивающего действия – Валериана, Ново-Пассит;
• улучшающие обмен в сердечной мышце – Рибоксин, Кратал, Предуктал, Актовегин, Милдронат;
• содержащие калий и магний – Аспаркам, Магникум, Калипоз пролонгатум;
• омега-3 жирные кислоты – Омакор, Доппельгерц Омега 3.

Если выявлена гипертония, стенокардия, воспаление (миокардит, эндокардит), то все усилия нужно направить на терапию основной болезни. По мере улучшения состояния миокарда, сосудов исчезнут и экстрасистолы.

Вызвать нарушения ритма могут также:

• кашель;
• нехватка калия;
• остеохондроза;
• поражения органов пищеварения;
• нарушения функции щитовидной железы, половых, надпочечников;
• прием медикаментов;
• курение, алкоголизм.

Поэтому от обнаружения и устранения главной причины зависит успех лечения этой формы аритмии.

Смотрите на видео о причинах аритмии:

Лекарства от суправентрикулярной экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия лечится бета-адреноблокаторами при:

• учащенном сердечном ритме (тахикардия);
• приступах стенокардии, перенесенном инфаркте;
• нарушении ритма на фоне стресса, панических атак, тиреотоксикоза, болезней надпочечников.

Рекомендуют такие препараты и начальные суточные дозы:

• Анаприлин 30 мг,
• Атенолол 25-50 мг,
• Беталок 50 мг,
• Бисопролол 5 мг,
• Небивал 5 мг.

При необходимости дозировки могут быть повышены в 2 раза или назначена комбинация из бета-блокатора и Соталола, Амиодарона. Если у пациента есть бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, то рекомендуются Изоптин или Диакордин. При возникновении экстрасистол в состоянии покоя, ночью применяют капли Зеленина, Беллоид. Хорошо себя зарекомендовал Теопэк в низких дозах – 50 мг после обеда и перед сном.

Если наджелудочковая аритмия появляется на фоне болезней миокарда, есть риск нарушений кровообращения, то применяют Пропанорм, Этацизин. У большинства пациентов без поражения сердца достичь существенного облегчения можно транквилизаторами и антидепрессантами.

Что принимают при желудочковой экстрасистолии

При экстрасистолах, которые возникают в желудочках, принимают успокаивающие, антиаритмические препараты или комбинацию из 2 средств. В бессимптомных случаях лечения медикаментами не требуется. Для одиночных экстрасистол рекомендуют диету, изменение образа жизни, физическую активность, успокаивающие препараты и бета-адреноблокаторы.

Препарат выбора

Препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии нередко становится транквилизатор. Он бывает растительного происхождения – экстракт валерианы, боярышника, пустырника, Фитосед, Персен, Ново-Пассит. При неврозах и вегетососудистой дистонии с кризовым течением применяют и синтетические средства – Афобазол, Клоназепам или Беллатаминал.

Как лечить одиночные

Для лечения одиночных экстрасистол рекомендуют:

• диету, богатую продуктами с калием – курага, печеный картофель, грибы, орехи, бобовые, сухофрукты, морская капуста;
• отказ от курения, злоупотребления кофе, мочегонными, слабительными, алкоголем;
• дозированную физическую активность – плавание, ходьба, легкий бег (при отсутствии противопоказаний);
• успокаивающие – настойка пиона, Корвалол фито, Валокордин.
• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Анаприлин.

Частая экстрасистолия

Для лечения частой желудочковой экстрасистолии применяют:

Снизить риск осложнений при желудочковой экстрасистолии у пациентов с болезнями сердца возможно медикаментами, влияющими на:

• свертываемость крови – Кардиомагнил, Плавикс;
• уровень холестерина – Вазилип, Зокор;
• артериальное давление – Престариум, Эналаприл;
• обменные процессы в сердечной мышце – Предуктал, Эспа-липон.

Как снять приступ: первая помощь при экстрасистолии

Чтобы снять приступ экстрасистолии, применяют такие средства первой помощи:

1. усадить больного в удобное положение;
2. обеспечить поступление свежего воздуха;
3. дать выпить воду с 20 каплями настойки успокаивающего действия (пустырник, боярышник, мята, валериана, пион) или Корвалола;
4. положить таблетку Валидола под язык.

Если приступ сопровождается паникой, дрожанием рук, сильным и частым сердцебиением, то помогает дыхание в бумажный пакет или плотно сомкнутые ладони (зазора между ними и лицом не должно быть).

Лечение экстрасистолии сердца лекарственными средствами

Лекарственные средства для лечения экстрасистолии сердца назначают при частых, опасных формах, плохой переносимости аритмии, заболеваниях миокарда, а наиболее распространенные препараты – Анаприлин, Корвалол, Изоптин.

Анаприлин

Анаприлин при экстрасистолии помогает уменьшить влияние адреналина и других стрессовых гормонов на сердце. Он эффективен при нарушении ритма, возникающем при эмоциональном перенапряжении, тяжелых физических нагрузках.

Отрицательное действие препарата проявляется при экстрасистолах, появляющихся после еды, ночью, в состоянии покоя. Дозу подбирают индивидуально, но не рекомендуется замедлять пульс до 50 ударов в минуту, а для пожилых пациентов нижняя граница – 55.

Корвалол

Корвалол при экстрасистолии действует за счет общего успокаивающего эффекта, специфического антиаритмического влияния на сердце у него нет. Снижается реакция на стрессовые факторы, нормализуется частота сердцебиений (при исходной тахикардии). Препарат может быть назначен только пациентам без заболеваний миокарда – при неврозах, вегетососудистой дистонии. Противопоказано применение больным с:

• поражением почек, печени;
• низким артериальным давлением;
• тяжелыми приступами стенокардии;
• инфарктом миокарда;
• сердечной недостаточностью.

Изоптин

Медикамент назначается при экстрасистолах и повышенном артериальном давлении, частом пульсе. Он показан пациентам, которым нельзя применять бета-адреноблокаторы (бронхиальная астма, колебания сахара в крови при диабете, склонность к аллергическим реакциям). Его могут рекомендовать больным со стенокардией покоя и напряжения (вариантной) с устойчивостью к нитратам.

Можно ли вылечить экстрасистолию полностью

Так как экстрасистолы имеют причину для появления, то их можно вылечить полностью, если она обнаружена и устранена. Препараты от аритмии не могут полностью избавить от нарушения ритма, а только ликвидируют проявления на период приема.

При этом важно учесть, что у всех без исключения медикаментов, нормализующих периодичность сокращений сердца, есть серьезные побочные действия. Поэтому их применяют только по строгим показаниям и в дозах, назначенных кардиологом. В период лечения важен контроль ЭКГ.

Как избавиться от экстрасистолии навсегда

Чтобы навсегда избавиться от экстрасистолии, пациентам без болезней сердца необходимо:

• внести изменения в образ жизни – сон не менее 8 часов, отказ от ночной и сменной работы, курения;
• избегать физических, умственных и эмоциональных перегрузок;
• прекратить пить кофе, энергетики и алкоголь;
• снизить употребление препаратов, которые могут нарушать сердечный ритм (сосудосуживающие капли в нос при постоянном использовании, тонизирующие средства, психотропные, выводящие калий мочегонные, слабительные);
• пройти полный курс лечения заболевания, которое вызвало экстрасистолию;
• не реже 2 раз в год необходимо полное обследование у кардиолога, а при необходимости и осмотр невропатолога или эндокринолога.

Прогноз

Наджелудочковые экстрасистолы не угрожают жизни. Однако они могут быть первыми симптомами неблагополучия со стороны миокарда или других органов. Поэтому при выявлении наджелудочковой экстрасистолии обязательна консультация кардиолога, а при необходимости – дальнейшее обследование.

Если по данным суточного мониторирования количество желудочковых преждевременных сокращений составило 25% и более от общего числа сердцебиений, такая нагрузка в итоге приведет к ослаблению сердечной мышцы. В этом случае медикаментозная терапия назначается для профилактики сердечной недостаточности даже при отсутствии тяжелых болезней сердца.

Профилактика

Пациент с наджелудочковой экстрасистолией должен осознать, насколько важен для него здоровый образ жизни. Ему нужно дать информацию об изменении факторов

риска сердечных болезней в будущем:

• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;

• регулярная умеренная физическая активность;

• контроль гипертонии и диабета, если они имеются;

• нормализация веса;

• устранение храпа и апноэ сна;

• восстановление баланса гормонов и солей в крови.

Если пациент с наджелудочковой экстрасистолией регулярно принимает антиаритмические средства, он должен посещать кардиолога 2 раза в год. Во время визита врач дает направление на ЭКГ, общий анализ крови и биохимию. Раз в год следует проходить суточное мониторирование ЭКГ и контроль гормонов щитовидной железы.

Наблюдаться у кардиолога должен и каждый пациент с желудочковыми экстрасистолами. Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

Если у пациента нет заболеваний сердца, и он не получает лекарства, посещать врача все равно необходимо, так как это нарушение ритма может быть ранним симптомом сердечной патологии.

Кроме того, обязательны визиты пациентов, получающих антиаритмики. Все эти люди должны наблюдаться у кардиолога 2 раза в год.

Рекомендуем прочитать статью о функциональных экстрасистолах. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечении, последствиях для больного.

А здесь подробнее о желудочковой экстрасистолии.

При появлении экстрасистолии лечить ее нужно далеко не всегда. Обычно она не опасна для здоровья. Часто достаточно нормализовать сон, питание, устранить стресс, отказаться от кофеина и вредных привычек, – и нарушение ритма прекратится. Препараты, использующиеся для терапии экстрасистол, обладают рядом серьезных противопоказаний и нежелательных эффектов. Принимать их можно только после обследования и по назначению врача.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА (БЕТАЛОК ЗОК) У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

М. В. Сура

Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований», Москва

В настоящей статье приведен обзор литературных данных о клинической и экономической целесообразности применения селективного Ь1-адреноблокатора — метопролола сукцината (Бета-лож ЗОК) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Метопролол как представитель b-адреноблокаторов в крупномасштабных рандомизированных клинических исследованиях доказал высокую эффективность у больных с артериальной гипертонией (MAPHY), сердечной недостаточностью (MERIT-HF), ишемической болезнью сердца (Goteborg Metoprolol Trial, Stockholm Metoprolol Trial). Только для лекарственной формы метопролола сукцинат CR/XL (с контролируемым высвобождением активного вещества — Беталок ЗОК) доказана эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений и снижении смертности при хронической сердечной недостаточности, а также ан-тиатерогенная активность. Зарубежное модельное клинико-эко-номическое исследование показало, что метопролола сукцинат является наиболее экономически целесообразной альтернативой терапии пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с бисопрололом и карведилолом. В отечественном клинико-эконо-мическом исследовании было показано, что затраты на 1 год сохраненной жизни в случае применения метопролола сукцината значительно меньше по сравнению с карведилолом (Дилатренд). Затраты на 1 спасенную жизнь пациента с тяжелой сердечной недостаточностью при применениии метопролола сукцината сравнимы с таковыми при применении бисопролола и значительно меньше по сравнению с карведилолом.

Ключевые слова: метопролола сукцинат СЯ/ХЬ, в-адреноблока-тор, сердечно-сосудистое заболевание, клиника-экономический анализ, хроническая сердечная недостаточность

Высокая медико-социальная значимость болезней системы кровообращения для современного общества определяется их большой распространенностью: именно этот класс болезней занимает ведущие места в структуре общй и преждевременной смертности и инвалидности.

Продолжается увеличение доли болезней системы кровообращения в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сложившаяся ситуация определяет необходимость проведения как широкомасштабных профилактических мероприятий, так и совре-

менной, эффективной, клинически и экономически адекватной фармакотерапии пациентов кардиологического профиля.

На сегодняшний день врач в своем арсенале имеет достаточный выбор высокоэффективных лекарственных средств терапии сердечно-сосудистых заболеваний — ингибиторы ангиотен-зин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, нитраты, р-адреноблокаторы, диуретики и др.

В кардиологии по клинической значимости препараты группы р-адреноблокаторов занимают одно из главных мест. Завершившиеся к настоящему времени многоцентровые клинические испытания определили состояния, при которых назначение р-блокаторов достоверно способствует снижению заболеваемости и смертности. К таким состояниям относят артериальную гипертен-зию, стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, аритмии, состояния после кар-диохирургических вмешательств [4, 8].

Согласно современным представлениям, предпочтение должно отдаваться кардиоселек-тивным р-блокаторам, не обладающим внутренней симпатомиметической активностью. Именно эти препараты, сохраняя все положительные свойства р-блокаторов, существенно реже дают побочные эффекты со стороны сосудов, бронхов, почек и поджелудочной железы и имеют меньший спектр противопоказаний [6, 8].

Одним из представителей селективных р-бло-каторов является метопролол. Его эффективность и безопасность в лечении основных сердечно-сосудистых заболеваний была доказана в крупных сравнительных рандомизированных клинических исследованиях. При этом при сердечной недостаточности доказана его эффективность только в отношении лекарственной формы с контролируемым высвобождением — метопро-лола сукцинат СБ/ХЬ (Беталок ЗОК). Кроме того, в отношении метопролола сукцината СБ/ХЬ доказан и антиатеросклеротический эффект.

Наличие на фармацевтическом рынке значительного количества р-блокаторов — атенолол, бисопролол, карведилол, небиволол и др., различающихся как по эффективности, так и по экономическим характеристикам, в сочетании с высокой распространенностью кардиоваскуляр-ной патологии в современном обществе и ростом ее экономического бремени обусловливают ак-

туальность обсуждения клинико-экономической целесообразности применения метопролола.

СОЦИАЛЬНОЕ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ

БРЕМЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ: ВОЗМОЖНОСТИ Э-БЛОКАТОРОВ

Сердечно-сосудистая патология в целом — главная причина смертности населения в мире, и распространенность ее колеблется от 33 % в Америке до 52 % в Европе [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 1/3 случаев смерти в мире ежегодно происходит от сердечно-сосудистых заболеваний — около 17 млн случаев смерти в год. В большинстве развитых стран приняты национальные программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что позволило Европе и США за последние 30 лет снизить смертность от болезней сердца более чем наполовину [3].

Согласно данным европейской статистики, ежегодно сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти 4,45 млн человек в Европе (это практически половина всех смертей — 49 %) и 1,9 млн смертей в странах Европейского союза (42 % всех смертей). Экономическое бремя кар-диоваскулярной патологии в странах Европейского союза в 2005 г. составило 169 млрд евро, из которых 105 млрд составляют затраты на лечение сердечно-сосудистых заболеваний и 64 млрд — затраты, понесенные в результате потери производительности труда и неофициальных платежей [24].

В России болезни системы кровообращения на протяжении многих лет занимают первое место в общей структуре смертности населения и второе в структуре заболеваемости взрослого населения страны. Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более миллиона человек (примерно 700 человек на 100 тыс. населения), что значительно выше по сравнению со странами Европы, США и Японией. Смертность от инсульта в нашей стране самая высокая в Европе и в 6 раз выше, чем в США [3]. Смертность лиц трудоспособного возраста в РФ характеризуется высокими показателями с тенденцией к увеличению от 35 к 49 годам, при этом смертность среди мужчин в среднем в 6 раз выше, чем у женщин.

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной более 6 % госпитализаций — более 1,4 млн по данным за 1999 г. — и временной потери трудоспособности в 2,3 млн дней. Часть пациентов имеет ту или иную степень инвалидности. Более 2,2 млн человек находится под постоянным диспансерным наблюдением.

Расходы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения, социального обеспечения, пациентов и их родственников. Смерть в трудоспособном возрасте ведет к потере валового внутреннего продукта (ВВП) за оставшийся период трудоспособности, вызывает существенные потери ресурсов здравоохранения. Согласно экономическим расчетам отечественных исследователей, затраты, связанные с терапией наиболее грозных, часто фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, составляют внушительные суммы. Так, затраты на терапию инфаркта миокарда колебались в зависимости от вида проводимой тромболитической терапии или ее отсутствия от 5 399,02 руб. (без тромболитической терапии), 5 924,06 руб. (при тромболитической терапии стрептокиназой), и 38 743,12 руб. (при тромболитической терапии ак-тилизе) на одного пациента за период наблюдения; инсульта 26 395,06 руб. (6 091,88 — 50 212,52 руб.) на одного пациента за период стационарного наблюдения [1, 2].

Избежать подобных внушительных затрат можно, в том числе, применяя терапию высокоэффективными р-блокаторами. Суммарные данные рандомизированных исследований, проведенных с участием более 20 тыс. больных, показали, что применение р-блокаторов во время инфаркта миокарда и после него способствует снижению смертности на 20 %, частоты внезапной смерти — на 30 %, повторного инфаркта миокарда — на 25 % [8]. р-блокаторы считаются классическими препаратами для лечения артериальной гипертонии, продемонстрировавшими благоприятные эффекты в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений и снижении смертности в крупных клинических исследованиях, в том числе плаце-бо-контролируемых и сравнительных со «старыми» (диуретики) и «новыми» (ингибиторы АПФ) препаратами [4]. Способность снижать смертность у пациентов с сердечной недостаточностью доказана в отношении только трех р-

блокаторов: карведилола, бисопролола и мето-пролола сукцината СБ/ХЬ. Препараты снижали не только общую смертность и смертность от сердечной недостаточности на 29—65 %, но и частоту госпитализаций на 18—27 % [7]. В отношении метопролола сукцината СБ/ХЬ показана также антиатеросклеротическая активность, что особенно актуально для нашей страны, где частота назначения статинов крайне низка и колеблется в пределах от 0,6 до 15 % [8]. Вместе с тем, экспертами ВОЗ было посчитано, что около 8 % всего бремени заболеваний, более 60 % заболеваний сердца и порядка 40 % ишемических инсультов связано с повышенным уровнем холестерина крови [29].

Таким образом, адекватная фармакотерапия р-блокаторами у пациентов кардиологического профиля может реально повлиять на увеличение продолжительности жизни этой группы больных, сократить число госпитализаций, снизить экономическое бремя сердечно-сосудистых заболеваний. В условиях постоянного дефицита бюджетных средств выбор наиболее клинически и экономически целесообразного препарата становится важнейшей задачей современной фармакотерапии. Анализ результатов клинических и клинико-экономических исследований становится основой для принятия наиболее объективных и взвешенных решений по выбору медицинских технологий и применения их в широкой клинической практике.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА СК/ХЬ: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Одним из важнейших компонентов любого кли-нико-экономического обоснования является анализ эффективности и безопасности исследуемого препарата по сравнению с имеющимися аналогами. Высокая эффективность, хорошая переносимость, низкая частота побочных эффектов даже при высокой стоимости лекарственного средства могут стать решающим аргументом в пользу приоритетного выбора препарата и оценки его как экономически целесообразного вмешательства.

К настоящему времени проведено большое количество отечественных и зарубежных исследований применения основного метопролола — метопролола тартрата (метопролол немедленного высвобождения) у пациентов с артериальной

гипертензией, нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда. Несмотря на доказанную высокую эффективность и безопасность метопролола тартрата его главным недостатком является короткий период полувыведения, в связи с чем требуется 3—4-кратный прием препарата в сутки. Даже при таком режиме приема не обеспечивается стабильность его концентрации в плазме крови.

Новая лекарственная форма метопролола с контролируемым высвобождением — метопролола сукцинат CR/XL (Беталок ЗОК) — позволила обеспечить постоянную концентрацию препарата в течение суток при однократном приеме. Сегодня только для этой лекарственной формы в качественных клинических исследованиях доказаны эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений и снижении смертности при хронической сердечной недостаточности, а также антиатерогенная активность [8, 9, 27].

Краткая характеристика исследований мето-пролола сукцината CR/XL приведена в табл. 1. Двойное «слепое» плацебо-контролируемое исследование MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure) было посвящено изучению эффективности метопролола сукцината CR/XL у пациентов с ХСН II—IV функционального класса по NYHA и фракцией выброса меньше 40 % [8, 18, 19, 22, 25]. В исследование был включен 3991 пациент, из них 1926 пациентов были госпитализированы по поводу инфаркта миокарда. Средняя фракция выброса составила 28 %. Большинство больных получали сопутствующую терапию диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином. Наблюдение продолжалось 1 год. Пациенты были рандомизированы в группы получающих метопролола сукцинат CR/XL и плацебо. Начальная доза метопролола сукцината CR/XL составила 12,5—25 мг/сут. В течение 6 недель дозу препарата увеличивали до 100 мг/сут, а в последующем — до 200 мг/сут (однократно) при условии компенсированной гемодинамики (к концу исследования доза фуросемида варьировала в среднем от 60 до 100 мг/сут). Исследование MERIT-HF было прекращено досрочно, когда стало ясно, что в группе больных, леченных метопролола сукцинатом CR/XL, смертность значительно ниже, чем в группе плацебо.

В 1-й группе общая смертность снизилась на 34 % (p = 0,0062), частота внезапной смерти — на 41 % (p = 0,0002), смерти вследствие про-грессирования хронической сердечной недостаточности — на 49 % (p = 0,0023). Единая конечная точка — общая смертность / госпитализация по поводу прогрессирования сердечной недостаточности уменьшилась на 31 % (p < 0,0001), а сердечная смерть/нефатальный инфаркт миокарда — на 45 % (p < 0,0001). Эффективность метопролола сукцината CR/XL не зависела от этиологии середечной недостаточности (ишемическая или неишемическая), возраста больных, наличия артериальной гипертонии или сахарного диабета. Несколько большая эффективность метопролола сукцината CR/XL была отмечена у больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV классов по сравнению со II классом по классификации NYHA.

С целью определения антиаритмического эффекта метопролола CR/XL проводилось двойное слепое исследование по профилактике рецидивов мерцательной аритмии [8, 20]. После восстановления синусового ритма 394 пациента были рандомизированы в 2 группы, одна из которых получала метопролола сукцинат CR/XL. В этой группе частота рецидивов мерцания предсердий составила 48,7 % по сравнению с 59,9 % в группе плацебо (p = 0,005). Частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов после рецидива мерцания предсердий была значительно ниже в группе метопролола (98 уд./мин), чем в группе плацебо (107 уд./мин).

В ряде зарубежных исследований было также выявлено и значительное преимущество ме-топролола сукцината CR/XL по сравнению с обычным метопрололом у пациентов со стабильной стенокардией [8, 10, 15].

В исследовании K. Egstrup 104 пациента со стабильной стенокардией в течение 3 недель получали метопролола сукцинат CR/XL в дозе 200 мг/сут однократно либо метопролол в традиционной лекарственной форме в дозе 100 мг 2 раза в сутки [15]. Было показано, что частота приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине были сопоставимыми, при проведении теста с физической нагрузкой в группе, получавшей пролонгированную форму метопролола, время до появления ишемических изменений сегмента ST достоверно превышало аналогичные показатели в группе сравнения (6,1 против 5,5 мин; p < 0,05).

OJ

oo

Таблица 1

Результаты клинических исследований применения метопролола сукцината у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Исследование

Дизайн исследования / количество включенных пациентов

Исследуемые препараты

Эффективность

The MERIT HF investigators, 1999 г., США [22, 25]

Проспективное, рандомизированное ила цебо-контролируемое двойное «слепое» исследование / 3991пациентов с ХСН II — IV функционального класса по КУНА и фракцией выброса меньше 40 %

Метопролола сукцинат CR/XL vs. плаце бо

Доказана высокая эффективность метопролола сукцината: общая смертность снизилась на 34 % (р = 0,0062), частота внезапной смерти — на 41 % (|> — 0,0002), смерти вследствие прогрессирования ХСН -на 49 % (р — 0,0023); общая смертность / госпитализация по поводу прогрессирования сердечной недоста точности уменьшилась на 31 % (р < 0,0001), а сердечная смерть / нефатальный инфаркт миокарда на 45 % (р<0,0001)

Kuhlkamp V. et al., 2000 г., США [20]

Проспективное, рандомизированное пла цебо-контролируемое двойное слепое исследование / 394 пациента с аритмиями

Метопролола сукцинат CR/XL vs. плаце бо

Доказана высокая эффективность метопролола сукцината: частота рецидивов мерцания предсердий со ставила 48,7 % по сравнению с 59,9 % в группе плацебо (р = 0,005). ЧСС у пациентов после рецидива мерцания предсердий была значительно ниже в груп пе метопролола (98 уд./мин), чем в группе плацебо (107 уд./мин)

Egstrup К. et а1., 1988 г., Герма Проспективное, сравнительное рандоми ния [15] зированное двойное «слепое» исследова-

ние / 104 пациента со стабильной стено кардией

Метопролола сукцинат CR/XL vs. метоп ролол тартрат

Доказана более высокая эффективность метопролола сукцината в отношении времени до появления ишеми ческих изменений сегмента БТ при проведении теста с физической нагрузкой (6,1 против 5,5 мин; р < 0,05)

Ardissino D. et al., 1995 г. [10]

Проспективное, мультицентровое сравни тельное рандомизированное двойное «слепое» исследование / 280 пациентов со стабильной стенокардией

Метопролола сукцинат CR/XL vs. нифе дипин ретард

Достоверное повышение толерантности к физической нагрузке в группе метопролола сукцината CR/XL (р < < 0,05)

Hedblad В., et al. (исследование BCAPS), 2001 г. [17]

Проспективное, рандомизированное пла цебо-контролируемое двойное «слепое» исследование / 793 пациента с атеросклерозом коронарных артерий без признаков ИБС

Метопролола сукцинат CR/XL + флувас-татин vs. плацебо + флувастатин

Доказана более высокая эффективность метопролола сукцината + флувастатина по сравнению с плацебо + + флувастатина в отношении снижения ЧСС (р < 0,006), замедления прогрессирования увеличения тол щины комплекса интима-медиа (р < 0,001), снижения общей смертности, частоты развития инфаркта миокарда

Wiklund О., et al. (исследование ELVA), 2002 г. [28]

Проспективное, рандомизированное пла цебо-контролируемое двойное «слепое» исследование / 92 пациента с атеросклерозом каротидной артерии или утолще нием комплекса интима-медиа более 1 мм

Метопролола сукцинат CR/XL + статин vs. плацебо + статин

Доказана более высокая эффективность метопролола сукцината + статин по сравнению с плацебо + статин в отношении снижения ЧСС (р < 0,046), замедления прогрессирования утолщения комплекса интима медиа каротидной артерии через 1 год и 3 года терапии (р = 0,004 и р — 0,011)

Примечание. ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ЧСС — частота сердечных сокращений.

Группа исследователей IMAGE Study Group провела проспективное мультицентровое исследование, включавшее 280 пациентов со стабильной стенокардией [10]. После начальной оценки, состоявшей из теста с физической нагрузкой и анкетного опроса для выявления признаков стенокардии, пациенты были рандомизи-рованы для получения метопролола сукцината CR/XL 200 мг/сут однократно или нифедипина ретард 20 мг 2 раза в сутки. Период наблюдения составил 6 нед. В результате было отмечено достоверное повышение толерантности к физической нагрузке в группе получавших метопролола сукцинат CR/XL (p < 0,05).

К настоящему времени проведены работы, в которых доказывается наличие антиатероскле-ротического эффекта метопролола сукцината CR/XL [8, 17, 28].

Исследование BCAPS — это трехлетнее рандомизированное двойное «слепое» плацебо-кон-тролируемое исследование антиатеросклероти-ческого эффекта малых доз метопролола сукци-ната CR/XL (25 мг однократно) у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий без признаков ишемической болезни сердца [17]. В исследовании участвовали 793 пациента, которые были рандомизированы в 2 группы: 1-я группа получала 25 мг метопролола сукцината CR/XL однократно и 40 мг флувастатина, 2-я группа — плацебо и 40 мг флувастатина. По сравнению с плацебо в группе метопролола сукцината CR/XL отмечалось сокращение ЧСС на 2,5 уд/мин в течение периода наблюдения (p < 0,006), при этом систолическое артериальное давление (АД) достоверно не изменялось. По сравнению с плацебо в первой группе не отмечено каких-либо различий в липидном профиле. Через 18 мес лечения было выявлено, что метопролола сукцинат CR/XL достоверно замедлял прогрессирование увеличения толщины комплекса интима-медия по сравнению с группой плацебо (p < 0,001). Этот эффект сохранялся в течение трех лет наблюдения. Установлено также достоверное снижение общей смертности, частоты развития инфаркта миокарда.

В исследование ELVA включались только пациенты с гиперхолестеринемией [28]. Уровень холестерина был выше 6,5 ммоль/л, холестерина липоп-ротеидов низкой плотности — выше 5 ммоль/л. Цель этого исследования состояла в изучении ан-тиатеросклеротического эффекта метопролола сукцината CR/XL в сочетании с терапией статина-

ми. В исследование были включены 92 пациента в возрасте от 20 до 70 лет с атеросклеротическим поражением каротидной артерии или утолщением комплекса интима-медиа более 1 мм. Назначение метопролола сукцината СВ/ХЬ в дозе 100 мг в дополнение к статинам привело к существенному снижению ЧСС на 5,1 уд/мин (р < 0,046), при этом достоверного снижения АД не отмечалось. В период наблюдения уровень общего холестерина в обеих группах снизился с 9 до 6,4 ммоль/л. В группе метопролола сукцината СВ/ХЬ наблюдалось существенное замедление прогрессирования утолщения комплекса интима-медиа каротидной артерии через 1 год и 3 года терапии (р = 0,004 и р = 0,011 соответственно) .

Таким образом, в настоящее время форма метопролола сукцината СВ/ХЬ имеет широкий спектр показаний к применению в практике кардиолога. Несомненным преимуществом этой формы является длительность действия, что позволяет обеспечить равномерную концентрацию препарата в крови, уменьшить кратность его приема, влияет на приверженность пациентов к лечению. Проведенные к настоящему времени качественные сравнительные плацебо-контролируемые рандомизированные клинические исследования доказали высокую эффективность метопролола сукцината СВ/ХЬ в терапии артериальной гипертонии, аритмии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности, а в сочетании со статинами — и гиперхолестери-немии. Результаты исследования МЕВ1Т-ИР послужили основой для проведения как зарубежного [16], так и отечественного [7] клини-ко-экономического обоснования применения метопролола сукцината СВ/ХЬ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На сегодняшний день клинико-экономичес-кая целесообразность применения метопролола сукцината СВ/ХЬ рассматривается только в отношении пациентов с хронической сердечной недостаточностью. По этой тематике опубликованы результаты, по крайней мере, двух клини-

ко-экономических исследований — одного зарубежного и одного отечественного [7, 16].

В американском клинико-экономическом исследовании на основании опубликованных данных клинических испытаний (MERIT-HF, CIBIS I и II и др.) проводилось сравнение экономического эффекта трех р-адреноблокаторов — метопролола сукцината, карведилола и бисо-пролола [16].

Для моделирования медицинских затрат были проанализированы прямые медицинские затраты на пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, из 5 % выборки больных системы Медикэа в Массачусетсе в 1995 г. Учитывались затраты, связанные с терапией карведилолом, метопрололом и бисопро-лолом на основании цен 1998 г, а также стоимость койко-дней при оказании стационарной и амбулаторной помощи. [14]. Затраты на госпитальную помощь определялись согласно данным Финансовой администрации здравоохранения (Health Care Financing Administration’s (HCFA) Prospective Payment System); затраты на амбулаторную помощь — по Шкале относительной стоимости ресурсов HCFA (HCFA’s Resource Based Relative Value Scale) [21]. Из анализа исключались затраты, связанные с помощью на дому и длительным лечением. Все показатели затрат унифицировались поправкой на уровень 1998 г.

В качестве критериев оценки эффективности фармакотерапии p-блокаторами были выбраны риск госпитализации и смерти, связанных с хронической сердечной недостаточностью. Данные по эффективности карведилола, бисопролола и

метопролола сукцината СВ/ХЬ были взяты из различных плацебо-контролируемых клинических исследований. Так, в американском клиническом исследовании карведилола средний риск госпитализации в течение 6,5 мес составил 20 % для группы плацебо и 14 % для группы карведилола. Относительный риск госпитализации при терапии карведилолом оценивался в 0,7, а относительный риск смертности 0,4 [23]. В 19-месячном исследовании карведилола в Австралии и Новой Зеландии были получены максимально высокие показатели риска госпитализации — 58 и 48% в плацебо и экспериментальной группе соответственно [11]. На основании главного критерия — госпитализации по любым причинам — относительный риск госпитализации оказался равным 0,72, что практически эквивалентно показателю для карведило-ла, полученному в исследовании в США. По данным исследования С1В1Б I, риск госпитализации за 23 мес составил 28 % в группе плацебо и 19 % в группе бисопролола [12]. В исследовании метопролола МБС [26] аналогичные показатели за период 12 мес равнялись 28 и 20 %. В исследованиях С1В1Б II [13] и МЕВ1Т-ИР [22, 25] подтверждена эффективность бисопролола и метоп-ролола сукцината СВ/ХЬ при относительном риске смертности 0,66 и 0,64 соответственно.

В результате клинико-экономического моделирования было показано, что ожидаемые затраты, связанные с терапией р-блокаторами, варьируют от 2 613 долл. США для метопролола до 15 656 долл. США для карведилола. Расчетные показатели продления жизни составили 1,04, 1,06 и 2,4 года для бисопролола, мето-

Таблица 2

Результаты анализа «затраты-эффективность» для карведилола, метопролола и бисопролола

Показатель Карведилол Метопролол Бисопролол

Затраты на препарат в год, долл. США 2 000 612 379

Суммарные ожидаемые затраты, долл. США: • группа плацебо • экспериментальная группа • разница 14 901 30 557 15 656 13 312 15 926 2 613 15 048 18 503 3 455

Дополнительная ожидаемая продолжительность жизни, лет 2,4 1,06 1,04

Дополнительные затраты на 1 дополнительный год сохраненной жизни, долл. США 6 740 2 472 3 336

Примечание. Показатели для карведилола и бисопролола получены по данным исследования карведилола в США [23] и исследования бисопролола С1БК II [13] соответственно. Показатели для метопролола получены исходя из уровней смертности в исследовании МЕШТ-НР и госпитализаций в исследовании МБС [22, 26].

пролола и карведилола соответственно. Инкрементальные затраты на год продленной жизни равнялись 3336, 2472 и 6740 долл. США для бисопролола, метопролола и карведилола соответственно (табл. 2).

Таким образом, в настоящем клинико-эконо-мическом анализе, основанном на моделировании результатов шести плацебо-контролируемых исследований трех p-блокаторов и прямых затрат, было показано, что наименьшими затратами на 1 год сохраненной жизни характеризовался препарат метопролола сукцинат CR/XL, и, следовательно, именно этот препарат можно рассматривать как наиболее целесообразную терапевтическую альтернативу по сравнению с карведилолом и бисопрололом с позиции клини-ко-экономического анализа.

В 2003 г. отечественными исследователями было проведено похожее модельное клинико-эконо-мическое исследование [7]. Для расчета клинико-экономической модели были взяты результаты пяти зарубежных клинических исследований эффективности применения карведилола, метопролола сукцината CR/XL и бисопролола у пациентов с сердечной недостаточностью различной степени тяжести (влияние на продолжительность жизни) — CIBIS II, MERIT-HF, ANZ, US Carvedilol и COPERNICUS, а также затраты на применение р-блокаторов [6, 7, 11, 13, 22, 25]. При оценке затрат учитывалась стоимость р-блока-торов без стоимости сопутствующей терапии и стоимость госпитализации. С помощью программы DATA 3.5 (TreeAge) была построена Марковская модель. Продолжительность моделируемого периода составляла 5 лет, длительность цикла — 1 месяц. Результаты расчета показа-

теля «затраты/эффективность» представлены в табл. 3.

Согласно полученным данным, затраты на 1 год продленной жизни в случае применения метопролола сукцината CR/XL составили 2 087 долл. США, что было в 2,7—4,5 раза меньше по сравнению с карведилолом — 5 637 долл. США (Акридилол) и 9094 долл. США (Дилатренд) соответственно

Анализ, проведенный с учетом госпитализации по поводу только сердечно-сосудистых заболеваний, не продемонстрировал каких-либо значительных изменений в показателях «затраты/эффективность» по сравнению с моделью, учитывающей госпитализации по любой причине.

При оценке показателей «затраты/эффективность» у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ( фракция выброса левого желудочка менее 25 %) с учетом госпитализации по любому поводу на основании исследований MERIT-HF и COPERNICUS, было показано, что метопролола сукцинат CR/XL характеризовался наименьшими затратами на единицу эффективности (1 год сохранения жизни) — 1028 долл. США по сравнению с карведилолом (Акридилол и Дилатренд — 2032 и 3354 долл. США соответственно). При этом метопролола сукцинат CR/XL был также и доминирующей альтернативой, то есть имел наименьшую стоимость при наибольшей клинической эффективности у данной группы пациентов. Что же касается бисопро-лола, то данных о частоте госпитализации у пациентов с фракцией выброса менее 25 % в опубликованных результатах CIBIS II отсутствуют.

При расчете показателя «затраты/эффективность» для p-блокаторов с учетом их влияния на

Таблица 3

Результаты анализа «затраты-эффективность» для Р-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью различной тяжести (модель с учетом госпитализации по любой причине)

Исследование, препарат Средняя доза, мг Затраты на препарат в год, долл. США Стоимость лечения в год, долл. США Продолжительность жизни, мес. Показатель «затраты/ эффективность»

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

плацебо Р-блокатор плацебо Р-блокатор

ANZ, карведилол 41 468,0 210,2 1998,7 44,21 46,57 9094

(Дилатренд) [11]

ANZ, карведилол 41 292,8 210,2 1318,8 44,21 46,57 5637

(Акридилол) [11]

MERIT-HF, метопролола 159 177,6 244,1 866,6 41,26 44,84 2087

сукцинат CR/XL (Беталок ЗОК) [22, 25]

смертность пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью было показано, что метопролола сукцинат CR/XL имеет практически равнозначные фармакоэкономические показатели (2281 долл. США на 1 спасенную жизнь) по сравнению с бисопрололом ( 1962 долл. США на 1 спасенную жизнь) и значительно более выгоден по сравнению с карведилолом (4197 и 6758 долл. США на 1 спасенную жизнь для Акредилола и Дилатренда соответственно).

Следует отметить и очевидные недостатки вышеуказанных клинико-экономических исследований, в частности, неполный учет затрат, связанных с ведением пациентов с хронической сердечной недостаточностью; применение моделирования с использованием данных об эффективности ß-блокаторов из разноплановых, а не из одного клинического исследования; сравнение ß-блокаторов с плацебо, а не между собой или другими сердечно-сосудистыми средствами. Все это необходимо учитывать при интерпретации данных результатов и требует проведения дополнительных клинико-экономических изысканий.

Несмотря на это, по данным проведенных клинико-экономических исследований, метопролола сукцинат можно считать экономически целесообразным средством терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью различной степени тяжести, в том числе с фракцией выброса левого желудочка менее 25 %, и рекомендовать его для широкого применения в общей клинической практике.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность изучения социальных, клинических и экономических вопросов фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена их высокой распространенностью, заболеваемостью, смертностью, инвалидизацией лиц трудоспособного возраста, а также значительным экономическим бременем для государства и общества.

На сегодняшний день у врача имеется достаточный выбор высокоэффективных лекарственных средств терапии сердечно-сосудистых заболеваний — ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, нитраты, ß-адреноблокаторы, диуретики и др. В кардиологии по клинической значимости препараты группы ß-блокаторов занимают одно из ведущих мест. Адекватная фарма-

котерапия ß-блокаторами пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями может реально повлиять на увеличение продолжительности жизни этой группы больных, сократить число госпитализаций, снизить смертность и экономическое бремя, связанные с кардиоваскулярной патологией.

Одним из представителей селективных ß-бло-каторов является метопролол и, в частности, его лекарственная форма с контролируемым высвобождением — метопролола сукцинат CR/XL (Беталок ЗОК). Благодаря созданию этой лекарственной формы была решена проблема обеспечения постоянной в течение суток концентрации метопролола в плазме крови при однократном приеме. Высокая эффективность и безопасность метопролола сукцината CR/XL была доказана во многих качественных клинических исследованиях не только в отношении лечения гипертонической болезни, стенокардии, аритмий, инфаркта миокарда, но также сердечной недостаточности и гиперхолестеринемии.

По результатам двух клинико-экономичес-ких исследований, проведенных в США и России, можно говорить о клинико-экономической целесообразности применения метопролола сук-цината CR/XL у пациентов с сердечной недостаточностью различной степени тяжести, в том числе при фракции выброса левого желудочка менее 25 %.

Важно отметить, что в нашей стране до сих пор не приняты допустимые пороговые значения клинико-экономической целесообразности применения медицинских технологий. Поэтому полученные в клинико-экономических исследованиях показатели «затраты/эффективность» можно сравнивать только между собой, к примеру, метопролола сукцинат CR/XL с бисопро-лолом или с карведилолом. С позиции систем здравоохранения США и Канады, результаты клинико-экономических исследований ß-блока-торов говорят о том, что все три препарата — метопролола сукцинат CR/XL, бисопролол и карведилол являются экономически целесообразными вмешательствами, так как их фармакоэкономические показатели не превышают допустимый порог экономической целесообразности в этих странах, составляющий 50 тыс. долл. США на 1 год сохраненной жизни [7]. Появление подобных показателей в нашей стране может оказать значительную помощь организато-

рам здравоохранения в трактовке результатов фармакоэкономических исследований и принятии, на их сновании, грамотных управленческих решений.

В перспективе необходимо проведение дополнительных клинико-экономических исследований метопролола сукцината СБ/ХЬ, исключающих недочеты ранее проведенных. В частности, целесообразным следует считать более полный учет затрат, проведение моделирования на основании одного сравнительного клинического исследования, а не сравнение результатов моделирования нескольких плацебо-контроли-руемых клинических исследований, а также анализ клинико-экономической целесообразности применения р-блокаторов по всем существующим показаниям, включая аритмию, стенокардию, артериальную гипертонию и др.

Метопролола сукцинат СБ/ХЬ включен сегодня в нормативные документы, регулирующие объемы и качество оказания медицинской помощи — перечни лекарственных средств, федеральные стандарты амбулаторно-поликлиничес-кой и стационарной медицинской помощи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воробьев П. А., Степная И. Б., Авксентьева М. В. // Пробл. станд. в здравоохр. — 2004. — № 3. — С. 30—35.

2. Воробьев П. А., Деркач Е. В., Авксентьева М. В., Власова А. В. // Там же. — 2004. — № 3. — С. 6—23.

3. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. // Кардиология. — 2005. — № 8. — С. 4—7.

4. Кобалава Ж. Д., Гудков К. М. // Там же. — 2003. — № 9. — С. 91 — 100.

5. Константинов В. О. // Сердце. — 2004. — Т. 4. — № 4. — С. 199—204.

6. Розанов А. В., Рилова А. К., Арутюнов Г. П. // Сердце. — Т. 2, № 3. — С. 1—4.

7. Рудакова A.B. // Клиническая фармакология и терапия. — 2003. — № 12 (4). — С. 1—4.

8. Терещенко С.Н., Косицина И.В., Джаиани H.A. // Кардиология. — 2005. — № 4. — С. 98—101.

9. Ablad B., Bjorkman J. A., Gustafsson D. et al. // Amer. Heart J. — 1988; 116: 1 Pt 2: 322—327.

10. Ardissino D., Savonitto S., Egstrup K., Rasmussen K. // J Amer. Coll Cardiol. — 1995; 25: 7: 1516—1521.

11. Australia/New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group // Lancet. 1997; 349: 375—380.

12. CIBIS Investigators and Committees // Circulation. 1994; 90: 1765—1773.

13. CIBISII Investigators and Committees // Lancet. — 1999; 353: 9—13.

14. Drug Topics Red Book Prices. Montvale, NJ: Medical Economics, 1998.

15. Egstrup K., Gundersen T., Härkönen R. // Europ. J. Clin. Pharmacol. — 1988; 33: Suppl: S45—S49.

16. Gregory D., Udelson J., Konstam M. // Amer. J. Med. — 2001; 110 (7A): Suppl: 25S-80S.

17. Hedblad B., Wikstrand J., Janzon L. et al. // Circulation 2001; 103: 1721—1726.

18. Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. // JAMA. — 2000; 283: 1295—1302.

19. Jaanosi À., Ghali J., Herlitz J. et al. // Amer. Heart J. — 2003; 146: 4: 721—728.

20. Kahlkamp V., Schirdewan A., Stangl K., Homberg M. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 2000; 36: 1: 139—146.

21. Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare Payment Policy. Volume II: Analytical Papers, 1998.

22. MERIT-HF Study Group. // Lancet. 1999; 353: 2001—2007.

23. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. // N. Engl. J. Med. 1996; 334: 1349—1355.

24. Petersen S., Peto V., Rayne M., Lea J., Luengo-Fernandez R., Gray A. European cardiovascular disease statistics. 2005; P. 100

25. The MERIT-HF investigators. // Lancet. — 1999; 353: 2001—2007.

26. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K, Camerini F, et al. // Ibid. — 1993; 342: 1441 — 1446.

27. Wikstrand J., Berglund G., Hedblad B., Hulthe J. // Amer. J. Cardiol. — 2003;91: Suppl: 25H—29H.

28. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. // Stroke. — 2002; 33: 572—577.

29. World Health Organization (2002) The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. World Health Organization: Geneva.

Лекарственных препаратов, помогающих справляться с болью в загрудинной области, вызванной нарушениями в работе сердца и сосудистой системы, фармацевтической промышленностью выпускается немало. Они содержат различные активные компоненты, несущие определенные функциональные нагрузки, выпускаются в разных лекарственных формах. Одно из таких средств – лекарство “Беталок”. Инструкция по применению, отзывы о нем будут рассмотрены далее.

Как выпускается лекарство?

В любой аптеке можно приобрести таблетки «АстраЗенека – Беталок ЗОК”. Это единственная лекарственная форма препарата с таким названием. Причем слово “АстраЗенека” – это название фирмы-производителя из Швеции – AstraZeneca AB.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Что работает в препарате?

О лекарственном препарате “Беталок ЗОК” отзывы врачей-кардиологов основаны на функционале его активного компонента. В этом препарате он один – метопролола сукцинат. В качестве дополнительных ингредиентов препарат содержит: гипролозу, гипромеллозу, кремния диоксид, макрогол, микрокристаллическую целлюлозу, натрия стеарилфумарат, парафин, титана диоксид, этилцеллюлозу. Эти вещества служат для создания лекарственной формы таблетки, ее защитной оболочки и цвета. Лечебного функционала они не несут.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Как работает препарат?

Одно из активно используемых в кардиологии средств – таблетки “Беталок ЗОК”. Отзывы врачей-кардиологов о нем основаны на его функциональной насыщенности. Активный компонент лекарства – метопролола сукцинат – относится к веществам фармацевтической группы бета-адреноблокаторов. Оно обладает антиаритмическим, антиангинальным (противоишемическим), бета₁-адреноблокирующим, гипотензивным действием.

Адренорецепторы широко распространены по всему организму человека. Они относятся к трансмембранным клеточным рецепторам и реагируют на гормоны-нейромедиаторы – адреналин и норадреналин, относящиеся к группе катехоламинов.

β₁-рецепторы локализуются в сердце и в почках. Их активизация приводит к усилению силы и частоты сердечных сокращений, а миокард требует больше кислорода. Это также приводит к повышению артериального давления. В почках β₁-рецепторы являются компонентами юкстагломерулярного аппарата – компонента эндокринной системы.

Метопролола сукцинат успешно блокирует β₁-рецепторы, причем доза этого средства для активного функционала необходима значительно ниже, чем подобных ему веществ.

Он подавляет стимулирующее действие катехоламинов, проявляющееся при переживании стресса и физической нагрузки, существенно уменьшает сократимость миокарда и сердечный выброс и, как следствие, понижает повышенное артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Кроме того, активное вещество препарата “Беталок ЗОК” увеличивает период диастолы и уменьшает кислородное голодание миокарда.

Проведенные разработчиком препарата исследования показали, что концентрация активного вещества (метопролола сукцината) в плазме крови во время лечения является постоянной, что обеспечивает стойкое терапевтическое действие в течение суток и более. Это позволяет избежать пиковых побочных эффектов, наблюдаемых при использовании в лечении препаратов с другими веществами, имеющими бета-адреноблокаторы в качестве активного компонента.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Лечение данным лекарственным средством позволяет получить стойкое понижение артериального давления при физической нагрузке, в положении стоя и лежа, а также в состоянии покоя.

Препарат “Беталок ЗОК” отзывы врачей-кардиологов имеет рекомендательные, так как проведенные исследования по системе определения выживаемости при хронической сердечной недостаточности (MERIT-HF) показывают значительное увеличение выживаемости таких пациентов, а также снижение количества требуемых госпитализаций по клиническим показателям угрозы жизни.

Каков путь препарата в организме человека

Бета-адреноблокатор “Беталок ЗОК” отзывы врачей-кардиологов имеет положительные и за счет своей функциональной активности. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, которая начинает распадаться при взаимодействии с водой, вследствие чего лекарственное вещество поступает в системный кровоток достаточно быстро из желудочно-кишечного тракта. Но препарат обладает пролонгированным действием, основанным на диспергировании метопролола сукцината, что позволяет ему иметь постоянную скорость высвобождения на протяжении 20 часов. Биодоступность лекарства составляет 30-40 %, а связь с компонентами крови всего 5-10 %. Период полувыведения препарата из организма соответствует 3,5-4,0 часам, что на фоне пролонгированного поступления его в кровоток позволяет избежать кумуляции.

Метаболизм метопролола сукцината происходит в печени при помощи окислительных процессов. Остаточные компоненты выводятся через мочу и кал.

Показания к применению

Одно из активных лекарственных средств, функционал которого проявляется в бета-адреноблокирующей активности – это препарат “Беталок ЗОК”. Мнения врачей-кардиологов о нем практически всегда остаются рекомендательными, ведь лекарство активно помогает решать проблемы со здоровьем пациентов, которым поставлены следующие диагнозы:

• артериальная гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечная недостаточность в хронической форме, имеющая стабильную симптоматику;
• стенокардия;
• тахикардия наджелудочковая;
• уменьшение частоты сокращений желудочков при желудочковых экстрасистолах и фибрилляции предсердий;
• функциональные нарушения сердечной деятельности.

“Беталок ЗОК” активно используется после острого инфаркта миокарда для предупреждения возможной смертности и вероятности повторного инфаркта.

Еще одно показание к применению препарата с профилактической целью – приступы мигрени.

Любое назначение препарата должен делать лечащий врач после обследования пациента. Не рекомендуется принимать данное лекарство без консультации со специалистом!

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Противопоказания

Для лекарственного средства “Беталок” определены свои противопоказания к применению. Это:

• излишняя восприимчивость к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• брадикардия (синусовая), имеющая клиническое значение;
• гангрена;
• кардиогенный шок;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Нельзя совмещать внутривенные инъекции блокаторов кальциевых каналов (верапамил) с лечением данным препаратом! Это же касается и терапии инотропными препаратами, воздействующими на β-адренорецепторы.

Клинические исследования в отношении пациентов детского возраста (до 18 лет) не проводились, а потому применение “Беталока ЗОК” для них противопоказано!

При постоянном контроле со стороны лечащего врача с крайней осторожностью препарат можно применять при:

• атриовентрикулярной блокаде I степени;
• ацидозе метаболическом;
• бронхиальной астме;
• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• почечной недостаточности в тяжелой форме;
• сахарном диабете;
• стенокардии Принцметала;
• хронической обструктивной болезни легких.

Особо пристального внимания требует и совместное применение данного лекарства с препаратами группы сердечных гликозидов.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Как принимать лекарство?

Лекарственное средство бета-адреноблокатор “Беталок ЗОК” отзывы врачей и специалистов имеет рекомендательные при непременном условии соблюдения показанной схемы приема и дозировки лекарственного вещества. Обычно препарат назначается для однократного применения за сутки, причем осуществлять прием таблеток лучше всего в утренние часы. Связи между приемом пищи и употреблением данного лекарства нет. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, так как они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочки для пролонгированного действия препарата. Курсовое лечение “Беталоком” требует регулярной проверки частоты сердечных сокращений.

При артериальной гипертензии препарат назначают в дозировке 50-100 мг в день. Максимальная доза этого лекарства составляет 200 мг за сутки, но рекомендовать ее может только специалист с учетом неэффективности меньшего количества лекарственного вещества.

В лечении стабильной хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса изначально применяется лечение в дозировке 12,5 мг в сутки, что составляет половину таблетки в 25 мг. Если такая терапевтическая дозировка не помогает, то ее можно увеличить. Курсовое лечение предполагает постепенное увеличение ежедневной дозировки средства – за две недели до 25 мг в сутки, в течение следующих 2 недель дозировка доводится до 50 мг за сутки. Каждые две недели можно постепенно увеличивать дозу лекарства на 25 мг, достигнув максимального предела в 200 мг. Такой способ подбора количества препарата показан, когда невозможно определить адекватное количество лекарства сразу, а приходится действовать методом подбора. Достижение стабильных показателей на определенной ежедневной дозировке не требует ее дальнейшего увеличения. На всем курсе лечения “Беталоком” нужно проверять функционал почек.

При стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса первоначальная доза составляет 25 мг. В остальном сохраняется принцип адекватного подбора дозировки препарата, рассмотренный чуть выше.

Для профилактики мигренозной боли это лекарство можно принять в количестве 100-200 мг в день. Такая же дозировка показана и в лечении стенокардии, причем дополнительно можно принимать и другие препараты, помогающие при этом заболевании.

При аритмии или ощущении сердцебиения суточная доза составляет 100–200 мг в день.

Следует помнить, что лечение препаратом “Беталок ЗОК” может назначить специалист после обследования. Он же определит правильную дозировку и ее корректировку в случае необходимости.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Возможное побочное действие

Для многих из тех, кому назначено лекарство “Беталок ЗОК” отзывы пациентов, принимавших препарат, становятся еще одной возможностью узнать о нем некоторые подробности. Так, например, именно из откликов о лекарстве можно понять, что побочные эффекты во время лечения появляются очень редко. Лишь в единичных мнениях рассказывается о проблемах со здоровьем, возникших на фоне лечения препаратом. В качестве побочного действия могут появиться:

• атриовентрикулярная блокада I степени;
• аритмия;
• боль в области сердца;
• брадикардия;
• гипотензия ортостатическая;
• обморок;
• отек;
• ощущение сердцебиения;
• похолодание конечностей,
• усиление сердечной недостаточности,
• шок кардиогенный.

Передозировка

Передозировка препарата возможна в случае неадекватного его применения для достижения быстрейшего эффекта. Схема лечения “Беталоком” должна быть согласована с врачом! О том, что средство принято в избыточном количестве, становится понятно спустя 20 минут – 2 часа. Тогда, как следствие, наблюдаются такие симптомы:

• апноэ;
• асистолия;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• понижение артериального давления;
• рвота;
• сердечная недостаточность;
• судороги;
• тошнота;
• тремор;
• угнетение дыхания;
• усталость;
• шок кардиогенный;
• эзофагеальный спазм.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Антидота к препарату нет, поэтому лечение осуществляется симптоматическое.

Есть ли аналогичные лекарства?

Лекарство “Беталок ЗОК” отзывы врачей-кардиологов имеет в основном рекомендательные, основанные на большой практике лечения данным средством. В группе бета-адреноблокаторов есть лекарства, в основе которых лежит такое же активное вещество – метопролол. Например, “Метокард”, “Метозок”, “Вазокардин”. Аналогичным действием на основе других компонентов обладают следующие препараты: “Биол”, “Атенолол”, “Бетоптик”, “Коргард”.

Какое лекарственное средство назначить для лечения пациента, определит специалист, исходя из многих параметров – от анамнеза до течения заболевания.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Некоторые особенности

Для препарата “Беталок ЗОК” инструкция по применению оговаривает некоторые его особенности. Так, принимая лечение этим средством, ни в коем случае нельзя употреблять спиртное, иначе это приведет к ухудшению самочувствия.

Лечение этим средством не рекомендуется беременным женщинам, а также кормящим матерям. Его можно принимать только по рекомендации врача, если такая терапия необходима и риск для плода и ребенка много ниже по сравнению с пользой для матери.

Совместное применение средства “Беталок ЗОК” и барбитуратов, пропафенона, верапамила, амиодарона, дилтиазема, эпинефрина, хинидина, рифампицина, группы нестероидных противовоспалительных препаратов и антиаритмических средств 1 класса противопоказаны!

Как купить и хранить лекарство?

Для пациентов, которым необходимо приобрести лекарственное средство “Беталок”, цены, отзывы о препарате становятся главной характеристикой. По сравнению с другими лекарствами группы адреноблокаторов, этот препарат стоит несколько дороже, его можно приобрести в аптеках по цене от 130 до 500 рублей за упаковку, в зависимости от дозировки активного компонента и количества таблеток.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Что говорят о препарате специалисты и пациенты?

О лекарстве “Беталок ЗОК” отзывы врачей-кардиологов основываются на клинической практике. Она показывает, что препарат активно решает поставленные перед ним задачи, в очень редких случаях вызывая побочные эффекты, а вот дозировку его необходимо подбирать каждый раз индивидуально, проходя путь постепенного ее увеличения. Пациенты также дают средству рекомендательные отклики, упоминая лишь несколько высокую, по сравнению с некоторыми другими подобными лекарствами, цену. Но так как препарат принимается 1 раз в день, то стандартной упаковки в 30 таблеток может хватить на курс лечения в месяц.

Несмотря на то что о препарате “Беталок” отзывы в основном положительные, принимать его без консультации с врачом нельзя!

Показания к применению

стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению хронической сердечной недостаточности);

снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;

нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

профилактика приступов мигрени.

Беталок зок: отзывы врачей кардиологов, аналоги

Беталок ЗОК является медикаментозным средством, которое относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов, которые не обладают внутренней симпатомиметической активностью.

Этот препарат характеризуется способностью оказывать на человеческий организм слабо выраженное мембраностабилизирующее воздействие. Однако он полностью лишен активности частичного агониста.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Беталок ЗОК, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Беталок зок можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме овальных, двояковыпуклых, белых (либо почти белых) таблеток с замедленным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой по 25 мг (с насечкой и гравировкой «A/ β»), 50 мг (с насечкой и гравировкой «A/mo») и 100 мг (с насечкой и гравировкой «A/ms»).

• Лекарство содержит метопролола сукцинат, а также такие вспомогательные вещества, как этилцеллюлоза, гипромеллоза, парафин, кремния диоксид, титана диоксид, гипролоза, МКЦ, макрогол, натрия стеарилфумарат.

Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.

От чего помогает Беталок зок?

Таблетки Беталок имеют следующие показания к применению:

1. Артериальная гипертензия;
2. Стенокардия;
3. Нарушения сердечного ритма;
4. Постинфарктное состояние;
5. Тахикардия при функциональных нарушениях в работе сердца;
6. Профилактика приступов мигрени;
7. Гипертиреоз.

Беталок в виде раствора для внутривенного введения применяется при наджелудочковой тахикардии. Препарат назначают для профилактики и лечения ишемии сердца, снятия боли при инфаркте миокарда.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата – метопролол, при применении пациентами с инфарктом миокарда снижает риск развития трепетания и мерцания предсердий, а также может уменьшать возникающую в груди боль.

При внутривенном введении раствора Беталок по отзывам в течение первых суток после проявления начальных симптомов значительно снижается риск возникновения и развития инфаркта миокарда, а лечение препаратом на ранних стадиях приводит к улучшению прогноза лечения инфаркта миокарда в будущем.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз/сут, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Дозировка препарата и длительность курса лечения определяется врачом строго индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом многих особенностей его организма, чтобы не возникло риска развития брадикардии на фоне терапии препаратом.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Угроза гангрены;
2. Заболевания сосудов периферического характера (ярко проявляющиеся);
3. Нарушения кровообращения;
4. Употребление инотропных средств;
5. Пониженное АД;
6. Кардиогенный шок;
7. Сердечная недостаточность (её декомпенсация);
8. Инфаркт миокарда в острой форме (при частоте биения меньше 45 ударов);
9. Аллергия/непереносимость составляющих лекарства;
10. Синусовая брадикардия;
11. Принятие средств, которые стимулируют бета-адренорецепторы.

Осторожности требует применение Беталока при следующих заболеваниях/состояниях:

1. Сахарный диабет;
2. Атриовентрикулярная блокада I степени;
3. Стенокардия Принцметала;
4. Тяжелая почечная недостаточность;
5. Хроническая обструктивная болезнь легких, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму.

Беталок не назначают больным: получающим продолжительное или интермиттирующее лечение инотропными лекарственными средствами, действующими на бета-адренорецепторы; принимающим β-адреноблокаторы (для внутривенного введения); с острым инфарктом миокарда; в возрасте до 18 лет.

Побочные эффекты

При использовании препарата могут наблюдаться проявления побочных эффектов, которые отличаются временным характером и, как правило, исчезают через несколько дней после начала приема этого лекарства без понижения его дозировки либо полной отмены. К ним относятся:

1. Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления при смене положения тела, ощущение сердцебиения, блокада проводящей системы сердца, появление отеков, нарушения сердечного ритма, холод в конечностях, временное усиление симптомов функциональной недостаточности сердечной мышцы, кардиогенный шок, боли в сердце, гангрена;
2. Желудочно-кишечный тракт: часто – абдоминальные боли, тошнота, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – нарушение функции печени, сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит.
3. Костно-мышечная система: очень редко – артралгия.
4. Центральная и периферическая нервная система: головокружение, непроизвольные мышечные сокращения, тошнота, депрессивные состояния, нарушения сна, сонливость, повышение нервной возбудимости, нарушения запоминания и воспроизведения информации, подавленное настроение, повышение утомляемости, головные боли, судорожный синдром, нарушения концентрации внимания, повышенная тревожность, потеря памяти, появление галлюцинаций.
5. Дыхательная система: часто – одышка при физических нагрузках; нечасто – бронхоспазм; редко – насморк.
6. Кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения.
7. Органы чувств: редко – нарушение зрения, конъюнктивит, раздражение или сухость глаз; очень редко – нарушение вкусовых ощущений, звон в ушах.
8. Аллергические поражения кожных покровов: сыпь, выпадение волос, обострение течения псориаза, повышение потоотделения, повышенная чувствительность к солнечному свету;
9. Прочие: нечасто –увеличение массы тела; редко – сексуальная дисфункция, импотенция.

Аналоги Беталок ЗОК

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Вазокардин;
• Корвитол 100;
• Корвитол 50;
• Метозок;
• Метокард;
• Метопролол;
• Эгилок;
• Эгилок Ретард;
• Эгилок С;
• Эмзок.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена БЕТАЛОК ЗОК в аптеках (Москва) 160 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Беталок зок является одним из лучших средств для лечения повышенного давления, стенокардии и ишемической болезни сердца. В данном материале можно подробно узнать о таком лекарственно препарате, как беталок зок, инструкции по применению, цене и отзывам на препарат.

Беталок 30К

Данное средство разрабатывалось, как бета-блокатор второго поколения препаратов подобного типа. Основная его функция – это защита сердца от опасного воздействия катехоламинов, гормонов, которые могут отрицательно воздействовать на работу сердца.

Основным действующим веществом лекарственного средства является метопролол. Это химическое вещество используется для изготовления многих медикаментов от болезней сердечно-сосудистой системы. Метапролол можно найти во многих аналогах Беталока зок. Вещество используется для лечения в следующих случаях:

• при артериальной гипертензии в составе комплексной терапии;
• при различных видах тахикардии, в том числе при трепетании и мерцании предсердий;
• при пролапсе митрального клапана;
• в составе комплексной терапии в борьбе с тиреотокозом.

Лекарства на основе метопролола, в том числе и Беталок зок могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики многих заболеваний. Лекарство может назначаться для восстановления работы сердца после инфаркта миокарда, при частых приступах мигрени.

Широкое применение Беталока зок связано в первую очередь с высокой эффективностью и быстрым воздействием на организм. Приступы тахикардии и гипертензии способны сниматься сразу же после приема таблеток, а стабильный результат возникает уже через несколько недель применения медикамента.

Показания к применению препарата Беталок зок

Согласно инструкции по применению лекарство используется для лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Действие препарата помогает быстро снизить давление и не допускает его повышения в состоянии покоя и при серьезных физических нагрузках. При регулярном приеме препарата частота сердечных сокращений постепенно снижается. Этого удается добиться за счет снижения частоты сокращений миокарда и снижения его потребности в кислороде. В течение нескольких недель к человеку возвращается полная работоспособность, он становится более выносливым физически и эмоционально.

Правила приема препарата Беталок зок

Во время приема препарата не является важным соблюдать определенное время приема. Беталок зок можно использовать в любое время, после еды или до приема пищи, как удобно пациенту. Таблетку нельзя разжевывать или рассасывать. Чтобы действующее вещество подействовало быстрее, препарат необходимо запивать большим количеством чистой воды.

Дозировка препарата для каждого пациента рассчитывается врачом в зависимости от заболевания и состояния больного.

При использовании Беталок зок необходимо регулярно измерять артериальное давление не реже одного раза в три дня. Если у человека постепенно снижается давление и возникает гипотония, врач должен скорректировать дозировку препарат. Если давление падает очень резко, а пульс замедляется до пятидесяти ударов в минуту препарат необходимо отменить. В этом случае при профилактике осложнений при инфаркте и мигрени препарат лучше заменить на аналог. Во время лечения с использованием данного препарата нельзя принимать алкоголь, большое количество жирной пищи и кофе. Дозирока лекарства во время беременности должна снижаться и определяться после сдачи анализов и прохождения определенных обследований.

Противопоказания для использования Беталок зок

Самое главное противопоказание при использовании Беталока зок – это самолечение. Препарат ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.

Имеет Беталок зок противопоказания следующего плана:

• если при хронической сердечной недостаточности возникает декомпенсированная форма заболевания;
• при развитии острой сердечной недостаточности;
• при низком давлении, когда верхний показатель не превышает показатель 100;
• при синусовой бракардии;
• в состоянии кардиогенного шока.

Одним из относительных противопоказаний является беременность. Врач может назначить данный препарат только при смертельной опасности у будущей матери. Побочное воздействие Беталока зок может привести к снижению количества сердечных сокращений у плода во время беременности. Следить за самочувствием, регулярно измерять артериальное давление и пульс необходимо при заболеваниях почек, псориазе, бронхите и астме, нарушениях работы печени, сахарном диабете и метаболическом ацидозе.

Препарат обладает и рядом побочных эффектов. Чаще всего они возникают в период начала использования лекарства и при его передозировке. В это время человек может ощущать нарушение работу органов чувств (ухудшение зрения, шум в ушах), небольшие головные боли, нарушения дыхания, появление местных аллергических реакций.

Отзывы врачей о препарате Беталок зок

Большинство врачей положительно отзываются о данном препарате. Основным показателем эффективности является быстрое снижение давления у пациентов. Среди плюсов отмечается и цена: она значительно ниже, чем у аналогичных препаратов. После многочисленных исследований стало известно, что Беталок 30К положительно влияет на продолжительность жизни. При сравнении пациент, который принимал препарат, обычно проживает более длительный период, чем человек, который его не использовал.

Любой кардиолог скажет, что принимать Беталок зок при сахарном диабете необходимо с большой осторожностью. Препарат является бета-блокатором и не дает развиться тахикардии, которая является одним из признаков резкого снижения сахара в крови. При использовании данного лекарства необходимо постоянно следить за уровнем сахара и пульсом. К врачу нужно обратиться, если пульс в покое падает ниже 50 ударов в минуту.

«Препарат мне прописал врач. Он действует довольно сильно и имеет большое количество противопоказаний, поэтому использовать его можно только с разрешения специалиста. Я довольно продолжительное время мучилась от страшной тахикардии и резких скачков давления, использовала аналоги препарата, которые помогли мало. Уже через несколько дней после начала приема все пришло в норму, а я смогла выйти на работу. Даже после того, как пульс и давление пришло в норму, врач не разрешил отмену препарата, так как это может привести к резкому ухудшению самочувствия».

Валентина, 60 лет.

«Всегда рекомендовала своим пациентам именно Беталок зок. Практически каждое мнение об этом лекарстве– это положительный отзыв. Основное действующее вещество метопролол сукцинат лучше всех других бета-блокаторов справляется с тахикардией и высоким давлением. Все пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия уже после первого приема таблеток. Беталок зок стоит довольно дешево по сравнению с другими лекарствами для сердечников, но его качество и эффективность выше в несколько раз. Среди минусов препарата можно отметить то, что при его отмене все симптомы заболевания могут очень быстро вернуться. Поэтому нельзя нарушать дозировку и пропускать прием препарата».

Елена, 45 лет, кардиолог

«В результате наблюдений узнала, что Беталок зок лучше всего подходит для лечения тахикардии и артериальной гипертензии. Пациентам он нравиться из-за относительно низкой цены, доступности и отсуствия огромного количества противопоказаний. Как кардиолог, хочу добавить, что это средство идеально подойдет для лечения после инфаркта миокарда. Перед применением рекомендовала бы побольше изучить Беталок зок, инструкцию по применению, цену, отзывы на препарат».

Сравнение препаратов Беталок ЗОК и Бисопролол: какой из них лучше?

Оба медпрепарата относятся к одной фармакологической группе, но активные компоненты у них различные, у Беталок ЗОК – это метопролол, а у Бисопролола – бисопролол. Эти два разных компонента и составляют разницу в назначениях, а также в противопоказаниях использования бета-блокаторов, хотя и данные отличия минимальны и не всегда учитываются врачами при назначении.

Именно поэтому важно понимать, что лучше использовать в терапии Бисопролол или Беталок ЗОК при нарушенной ритмичности сердца при гипертонии и других кардиологических патологиях.

Обзор Бисопролола и Беталока ЗОК

Терапевтический эффект лечения гипертензии и кардиологических болезней одинаков, однако есть и отличия в терапии этими средствами. Лекарства подбирает лечащий врач в зависимости от показателей АД, особенностей организма пациента и результатов ЭКГ или ЭхоКГ.

Бисопролол

Бисопролол – это бета-блокатор адреналиновых рецепторов 2 поколения. Медикамент используется в монотерапии гипертонической болезни и в лечении нарушений ритма сердца, а также в комбинированном лечении с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина 2 и кальция, и с другими кардиологическими медпрепаратами. Бисопролол производится в форме таблеток с дозировкой основного компонента 10 мг.

Прием медпрепарата понижает частоту сердцебиения при тахикардии, что понижает необходимость в кислороде клеток кардиомиоцитов. Также медпрепарат понижает общее периферическое сопротивление кровотока, что способствует снижению индекса АД до нормативных показателей, а также укреплению интимы артерий и восстановлению их эластичности. При комплексном применении с периферическими вазодилататорами Бисопролол эффективен в терапии синдрома Рейно.

Беталок ЗОК

Беталок ЗОК – это шведский медпрепарат, который разрабатывался для лечения кардиологических патологий, которые формируются вследствие развития гипертонической болезни. Препарат применяется при гипертензии разной этиологии.

Активный компонент в медикаменте – это метопролол тартрат, который блокирует стимулирующее воздействие волокон нервной системы на миокард и способствует за короткий промежуток терапии снизить сердцебиение, восстановить ритмичность миокарда, нормализовать сердечный выброс. Все эти действия в миокарде происходят по причине нормализации давления.

Препарат назначают в качестве вторичной профилактики в постинфарктный и в постинсультный период. Также медпрепарат назначают для предотвращения развития приступов мигренозных болей.

Основные отличия и какое средство эффективнее

Если провести сравнение, что лучше, Беталок ЗОК или Бисопролол, то большой разницы в них не выявлено. Медпрепараты входят в фармакологическую группу блокаторов адренорецепторов, но имеют разные действующие компоненты в своем составе.

Бисопролол чаще прописывают при хронических кардиологических патологиях, осложненных высоким давлением, а Беталок ЗОК – при гипертензии и развитии кардиологических болезней на ее основе.

Подбирает препараты только кардиолог, который основывается на показателях лабораторных и инструментальных исследованиях. Невозможно определенно сказать, какой из двух медпрепаратов эффективнее, потому что медикаменты используются в терапии не один десяток лет, и показывают хорошие терапевтические действия. Бисопролол эффективнее медпрепаратов на основе метопролола и имеет меньше побочного воздействия.

Принцип действия медпрепаратов

Бисопролол и Беталок ЗОК не одно и то же лекарство, хотя принцип действия обоих медпрепаратов очень схож и направлен на блокирование адреналиновых рецепторов. Бисопролол, кроме адреналина, активно блокирует и норадреналин.

Первый лечебный эффект медпрепаратов можно почувствовать спустя 30-40 минут после процедуры приема таблетки, а максимальное воздействие наступает спустя 2,5-3 часа и длится на протяжении 24 часов, не уменьшая свою эффективность. Кроме блокирования рецепторов адреналиновых каналов, бисопролол проявляет такие свойства:

• ингибирует синтезирование ренина;
• понижает тонус артерий;
• приступы стенокардии становиться менее интенсивными и не частыми.

Беталок ЗОК при помощи метопролола, стабилизирует клеточные мембраны и ингибирует активность в них антагонистов ангиотензина. Метопролол блокирует катехоламины на уровне адреналиновых рецепторов, что способствует понижению давления в кровотоке при систолическом выбросе сердца. После приема медикамента не менее 14 дней понижается АД в кровотоке в момент сердечной диастолы.

При стенокардии действующий компонент снижает необходимость в кислороде кардиомиоцитов вследствие понижения ЧСС, а также силы сокращения. Снижается необходимость в кислороде за счет понижения показателей АД в кровотоке.

Удлинение диастолы снижает количество ишемических участков в миокарде, что предотвращает инфаркт. При инфаркте прием таблеток на первоначальном этапе развития приступа помогает избежать распространения некроза на большой площади, что приводит к летальному исходу.

Метопролол и бисопролол полностью абсорбируются в отделах пищеварительного тракта. Абсорбция препарата зависит от принятой дозировки. Биодоступность обоих медпрепаратов – около 70%. В момент приема пищи и лекарства, биодоступность в системе бисопролола повышается на 30%.

Метопролол характеризуется очень низким связыванием с белковыми соединениями сыворотки крови – 5-8%. До 25% в неизменном виде препараты выводятся при помощи урины. Временной период полувыведения компонентов из организма – от 1 до 9 часов.

Показания и противопоказания

Бета-адреноблокаторы селективного типа Беталок ЗОК и медикамент Бисопролол, хотя имеют два разных активных основных компонента, но назначения у них одинаковы – это системные патологии, а также кардиологические болезни:

• гипертония;
• нестабильная стенокардия;
• недостаточность миокарда в хронической стадии с нарушенной систолой левостороннего желудочка;
• инфаркт миокарда — бета-блокаторы в составе комбинированного лечения, а также для вторичной профилактики приступа инфаркта;
• суправентрикулярная тахикардия;
• при нарушенной ритмичности сердца;
• экстрасистолия желудочкового типа;
• суправентрикулярная аритмия;
• гипертиреоз – в комбинированном лечении;
• фибрилляция предсердий и нарушение сократительных свойств в желудочках;
• в профилактических мероприятиях мигренозных болей;
• недостаточность сердца по причине развития кардиомиопатии.

Противопоказаниями к назначению в терапии Бисопролола служат такие патологии:

• гиперчувствительность к бисопрололу;
• сердечная недостаточность в острой фазе развития;
• кардиогенный шок;
• синусо-атриальная и атриовентрикулярная блокада;
• слабость синусового узла;
• брадикардия;
• гипотония;
• болезнь Рейно и другие отклонения в периферических отделах кровотока.

Кроме противопоказаний, которые есть у Бисопролола, медикамент Беталок ЗОК имеет дополнительные предостережения к назначению:

• бронхиальная астма в острой стадии развития;
• феохромоцитома;
• ацидоз метаболического типа;
• непереносимость компонентов лекарства и чувствительность на метопролол.

Оба лекарства не назначают детям до совершеннолетия, а также женщинам при беременности, потому что существует риск развития у детей брадикардии.

Концентрация действующих компонентов в составе грудного молока высокая, поэтому в период лактации также медикамент не назначают. Если необходимо матери принимать лекарства, тогда ребенка нужно перевести на искусственное кормление.

Инструкция по применению

Дозировка Беталока ЗОК прописывается врачом в соответствии с существующими показателями АД и ЭКГ. Также врач занимается подбором дозы для терапии сердечных болезней медикаментом Бисопролол.

Рекомендуемые дозировки медикамента Беталок ЗОК при терапии различных патологий:

• гипертензия – от 25 до 50 мг дважды в сутки с увеличением дозировки до 200 мг. Также в медикаментозное лечение можно включить применение других гипотензивных медикаментов;
• стенокардия – первоначальная дозировка в терапии – 25-50 мг 2 раза в день с повышением до 200 мг;
• постинфарктный период – средняя дозировка приема медикамента 50-100 мг, 2 раза в сутки;
• аритмия – 20-50 мг два раза в день с увеличением до 200 мг. В комплексе могут быть назначены антиаритмические медпрепараты;
• гипертиреоз – дозировка медикамента 150-200 мг, трижды или четырежды в день;
• тахикардия – 50-100 мг два раза в день;
• профилактические мероприятия мигренозных болей – дозировка в сутки – 50 мг, раздвоенная на 2 приема.

Бисопролол необходимо принимать перед едой или же в процессе приема пищи. Дозировка в сутки – от 5 до 10 мг. Таблетки принимаются 1 раз в сутки (рекомендуется утром в момент завтрака). Таблетка проглатывается целой и запивается достаточным количеством очищенной воды. Другими напитками запивать лекарство запрещено.

При первой и второй стадии гипертензии – первоначальная доза составляет 2,5 мг с повышением до 10 мг. Такая же дозировка назначается при первой стадии сердечной недостаточности, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Эффективность бета-блокаторов снижается при совместном использовании с лекарствами индометациновой группы, а также теофиллином и эстрогенами. Антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторов в паре могут спровоцировать гипотензию.

Антиаритмические медикаменты с блокаторами могут значительно снизить проводимость в миокарде. Лекарства для анестезии повышают риск воздействия на миокард, что может спровоцировать резкое понижение АД. При совместной терапии с сердечными гликозидами увеличивается проводимость импульса. Усиливают действие блокаторов ингибиторы МАО.

Побочные действия

Негативные реакции организма на прием бета-блокаторов происходят тогда, когда пациент не придерживается прописанной дозировки и не выполняет рекомендации кардиолога. Отмечаются такие негативные действия:

Аналоги

Выбор препарата, а также его аналога может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены препаратов:

1. Бетакор – медикамент на основе бетаксолола. Может быть аналогом метопролол и бисопролола. Назначают при гипертензии осложненной СН и тахикардией.
2. Бикард – это аналог Бисопролола, который назначается при гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, а также в качестве профилактики приступов инфаркта.
3. Метопролол – аналог чаще всего назначается в терапии гипертензии различной этиологии в качестве одного из компонентов комбинированного лечения.
4. Атенолол – препарат применяется для лечения патологий сердца, связанных с проводимостью и нарушенной ритмичностью миокарда. Назначается в монотерапии кардиопатологий, а также в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Отзывы о том, что лучше выбрать: Беталок ЗОК или Бисопролол

На сегодняшний день профильные специалисты расходятся во мнении, какой активный компонент в бета-блокаторах эффективнее в кардиологии – метопролол или же бисопролол.

Кардиологов

Отзывы кардиологов о назначении Беталока ЗОК или же препарата Бисопролол следующие:

Пациентов

Использование в терапии гипертензии бета-адреноблокаторов снижает риск развития сердечных болезней. Прием медпрепарата Беталок ЗОК и медикамента Бисопролол при СН на 50% снижает риск развития инфаркта с летальным исходом.

Беталок ЗОК

Гипертоническая болезнь требует большого внимания. Без корректного лечения патологический процесс усложняется, а заболевание переходит в более тяжёлую стадию. Терапевтические мероприятия подразумевают приём медикаментов, физиотерапию и диетотерапию. Отзывы врачей-кардиологов о Беталок ЗОК в основном положительные, поэтому лекарство по праву можно отнести к действенным средствам от гипертонии.

Форма выпуска, упаковка и состав медикамента

Беталок ЗОК — часто назначаемое медикаментозное средство, являющееся селективным бета1-адреноблокатором. Лекарство предложено производителем в виде пилюль белого цвета (возможен сероватый оттенок). Форма у каждой пилюли двояковыпуклая.

Существует три фармакологические группы выпуска медпрепарата:

1. Беталок ЗОК 25 мг – пилюли продолговатой формы, каждая из сторон которых имеет насечку. На одной из сторон таблеток этой формы выпуска можно увидеть символьную гравировку. Такая форма выпуска подразумевает наличие в коробке 1 блистера, который содержит в себе 14 пилюль.
2. Беталок ЗОК 50 мг – пилюли круглой формы. Одна из сторон которых имеет выраженную разделительную полоску. На противоположной стороне просматривается символьная маркировка. Выпускается препарат во флаконе, содержащем 30 пилюль.
3. Беталок ЗОК 100 мг – это таблетки круглой формы. Одна сторона пилюль имеет характерную разделительную полоску и маркировку «А» над «ms». Упаковка — флакон из пластика, в котором содержится 30 пилюль.

Одна таблетка лекарства включает в себя — метопролола сукцинат, который является ключевым действующим веществом, и вспомогательные компоненты — натрия стеарилфумарат, этилцеллюлоза, макрогол, а также другие вещества в незначительных количествах.

Фармакологическое действие

Содержащийся в составе таблеток метопролол эффективно понижает до нормы агонистический эффект катехоламинов (гормоны), которые негативно влияют на сердечную мышцу при физнагрузках и стрессовых явлениях. После приёма лекарства давление не повышается, а частота биений сердечной мышцы остаётся в норме.

Так как в крови не наблюдаются явные максимальные концентрации, действие лекарства отличается благоприятной селективностью по отношению к проблемным бета1-адренорецепторам. Крайне редко наблюдается брадикардия, а также слабость при ходьбе. Препарат слабо влияет на выработку в крови инсулина и практически не сказывается на углеводном метаболизме.

Фармакокинетика

Таблетки Беталок ЗОК благотворно взаимодействуют с жидкой средой, поэтому в рамках ЖКТ быстро растворяются. Однако при этом стоит учитывать, что оперативность высвобождения метапролола тесно связана с уровнем кислотной среды в кишечнике пациента. После приёма одной таблетки её лечебный эффект можно наблюдать на протяжении 24 часов.

Производитель заявляет, что период полувыведения вещества составляет 3,5 часа. Метопролол с белками плазмы крови связывается слабо, и показатель равен 5—10%. Приём внутрь позволяет препарату абсорбироваться в полной мере, а однократная доза демонстрирует системную биодоступность в объёме 30—40%.

Поступившее в организм вещество окисляется в печени. Мочевыделительной системой выводится не более 5% принятой дозировки лекарства. Остатки выводятся в форме метаболитов.

Показания

Чаще всего лекарство назначается при скачках АД. Также приём лекарства будет уместным при:

• Выраженной стенокардии (грудная жаба);
• Серьёзном нарушении работы мышцы миокард;
• Наджелудочковой тахикардии;
• Значительном понижении ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Кроме этого, средство нередко выписывают в качестве дополнительного компонента к основной медикаментозной терапии каких-либо патологий.

Дозировка и нормы приёма

Препарат Беталок ЗОК всегда принимают только внутрь (перорально). Разжёвывать таблетки не рекомендуют, а запивать следует внушительным количеством воды. Независимо от дозировки, лекарство следует принимать единожды в день. Лучше в утренние часы.

Запивать таблетки необходимо чистой негазированной водой, поскольку она имеет нейтральную реакцию и является хорошим растворителем

Официальная инструкция к Беталок ЗОК говорит о том, что приём пищи не снижает биологическую доступность препарата, поэтому его можно принимать как до, так и после еды. Важно учитывать, что для каждого заболевания назначается своя дозировка:

1. Нестабильная гипертензия. Как правило, в этом случае назначают по 50—100 мг активного компонента. Если приём 100 мг лекарства не даёт желаемого результата, врач может присоединить ещё и другие гипотензивные средства. Обычно в таких случаях Беталок ЗОК комбинируют с диуретиком, а также блокатором кальциевых каналов.
2. При диагностированной стенокардии целесообразно пить 100—200 мг активного компонента. Терапия может подразумевать сочетание Беталок ЗОК с иными антиангинальными медпрепаратами.
3. Если отмечается систематически проявляющаяся сердечная недостаточность, на протяжении первых 14 суток назначается стартовая доза — 25 мг активного вещества. Затем дозировку можно довести до 50 мг. Если диагностирована эта же патология в тяжёлой форме, в течение первых 14 суток выписывают по 12,5 мг. При благоприятной переносимости врач может повысить норму до 200 мг активного вещества.
4. Если нарушен сердечный ритм, выписывают 100-200 мг.
5. После перенесённого инфаркта назначают по 200 мг.
6. При функциональном нарушении работы сердца в большинстве случаев выписывается 100—200 мг.
7. Если регулярно мучают головные боли различного характера, рекомендовано принимать не больше 100—200 мг в течение суток.

Перед применением лекарства нужно обязательно обратиться за консультацией к терапевту, так как дозировка рассчитывается строго в индивидуальном порядке.

Побочное действие

Побочные действия от Беталок ЗОК возникают, как правило, из-за неправильного употребления лекарства или после значительной передозировки.

1. Проблемы с сердцем появляются в виде брадикардии, учащённого сердцебиения, чрезмерного падения давления. Возможны боли в сердце, внезапный шок кардиогенного характера, отёчность в конечностях или по всему телу.
2. На фоне проблем с периферическим кровообращением в редких случаях может развиться гангрена.
3. У многих отмечаются кишечные боли, диарея, сильный запор, ощущение тошноты. Реже – рвота. Иногда пациенты жалуются на ощущение сухости в ротовой полости.
4. Со стороны ЦНС часто появляются головокружения и/или мигрень. Реже возникает сонливость. Кроме того, возможны кошмарные сны, падение концентрации внимания, серьёзные проблемы с памятью.
5. Дерматологические реакции могут себя проявлять в виде крапивницы, напоминающей псориатические высыпания. Крайне редко возникает алопеция (патологическое выпадение волос).
6. Органы чувств тоже могут пострадать. При этом нарушается зрение, возникает конъюнктивит, нередко отмечается звон или шум в ушах.
7. Проблемы дыхательной системы могут дать о себе знать в виде одышки, ринита, бронхоспазма.
8. Приём препарата может негативно отразиться и на мышечно-скелетной системе, поэтому есть риск возникновения артралгии (боль в суставах).
9. Система кроветворения может дать сбой в виде проявления тромбоцитопении (внезапное понижение тромбоцитов).
10. Нарушения в обмене проявляются в повышении веса тела, однако, такое явление возникает нечасто.

Ещё одно побочное явление, которое может возникнуть — половое бессилие у мужчин. Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в области мочевого пузыря и на болезненное мочеиспускание.

Противопоказания к назначению

Так же, как и любое лекарственное средство, Беталок ЗОК имеет ряд противопоказаний. Его нельзя употреблять при:

1. Острой сердечной недостаточности;
2. Брадикардии тяжёлой степени;
3. Кардиогенном шоке;
4. Нарушениях кровообращения;
5. Пониженном АД и гипотонии.

Также противопоказан медикамент при индивидуальной непереносимости компонентов. В этом случае врач назначает гипотензивное средство с аналогичным эффектом, но другим активным веществом.

Применение при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребёнка и в период лактации данное лекарство не назначают. Его могут рекомендовать лишь в крайних случаях, когда состояние матери близко к критическому. Препарат легко проходит через плацентарный барьер, поэтому у плода и новорожденного малыша может возникать выраженная брадикардия.

Хотя официальные сведения говорят о том, что количество метопролола, проникающее в молоко матери с препаратом, никакой клинической значимости не подразумевает, всё равно стоит соблюдать предельную осторожность.

Применение при проблемах с печенью

При диагностированном циррозе печени, а также при портоквальном анастомозе лекарство назначают в малых дозировках. В данном случае терапия должна проходить строго под контролем лечащего врача. В противном случае болезнь может усугубиться и перейти в более тяжёлую форму.

Применение при проблемах с почками

С особой осторожностью лекарство назначается людям, имеющим почечную недостаточность (подразумевается её тяжёлая форма). В остальных случаях врач может корректировать дозировки. При некоторых заболеваниях почек обычно применяют стартовую дозировку.

Применение в пожилом возрасте

Препарат хорошо переносится пациентами в преклонном возрасте, поэтому им назначаются общепринятые дозировки. Если возникнут какие-либо побочные эффекты, то норму уменьшают, однако, такое явление встречается крайне редко.

Применение у детей

По причине не проводившихся на детях исследований, действие лекарства на маленьких пациентов не изучено. Поэтому препарат не назначают детям и подросткам, которые не достигли 18-летнего возраста.

Особые указания

Во время приёма Беталок ЗОК следует учитывать некоторые особенности, указанные в инструкции по применению:

1. Лекарство с осторожностью выписывают пациентам, которые болеют бронхиальной астмой. При этом, как правило, параллельно назначают бета2-адреномиметики.
2. При сердечной недостаточности, препарат назначают только при условии перехода болезни в стадию декомпенсации.
3. Если есть проблемы с периферическим кровообращением, состояние больных после приёма таблеток может усугубиться из-за понижения давления. Поэтому при данной патологии лечение должно контролироваться врачом.
4. Прекращать применение препарата стоит постепенно. Иначе у пациентов с хорошо выраженной сердечной недостаточностью в несколько раз вырастет риск возникновения инфаркта и внезапной остановки сердца. Дозу нужно уменьшать втечение двух недель.
5. Если при снижении дозировки стали возникать скачки давления, сокращать количество принимаемого вещества нужно более плавно.

При запланированной хирургической операции, отменять приём лекарства не стоит, но нужно заранее проинформировать анестезиолога.

Передозировка

В случае передозировки в течение первых 120 минут после попадания лекарства в ЖКТ возможны проявления интоксикации. У пациента в таких случаях падает давление, наблюдается отдышка, дрожание пальцев рук, рвота, гипергидроз (сильная потливость). Также могут возникать признаки надвигающейся потери сознания. В случае передозировки больным назначают активированный уголь. Параллельно внутривенным образом вводят Атропин.

Активное промывание желудка практически во всех случаях является целесообразным мероприятием. Далее проводится симптоматическая терапия. Следует помнить, что в случае передозировки необходимо увеличить количество циркулирующей по венам и сосудам крови путём проведения инфузий глюкозы.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением лекарства важно рассказать врачу о других употребляемых препаратах. В некоторых случаях потребуется корректировка нормы приёма.

1. Лекарственное сочетание Беталока ЗОК с Пропафеноном, плазменная концентрация первого повышается.
2. При параллельном взаимодействии лекарства с Верапамилом возникает брадикардия, а также выраженное внезапное АД.
3. При соединении лекарства с Индометацином либо Диклофенаком антигипертензивный эффект будет угнетён.
4. При параллельном употреблении дифенгидрамона усиливается эффект метопролола.
5. Анестетики, предназначенные для ингаляционных процедур, могут значительно усиливать эффект лекарства. Поэтому дозировка пероральных средств гипогликемического типа при сочетании с Беталок ЗОК должна корректироваться врачом.
6. Производные барбитурового кислотного вещества (а также сам фенобарбитал) заметно усиливают воздействие метопролола.
7. Беталок ЗОК с адреналином провоцирует артериальную гипертензию, а также брадикардию.

Некоторые травы в сочетании с препаратом могут вызвать обратный эффект. Поэтому совместное применение средств народной медицины категорически запрещено. Помните — самолечение практически во всех случаях приводит к тяжёлым нарушениям.

Аналоги

К эффективным аналогам препарата Беталок ЗОК относят таблетки Эгилок, Вазокардин, Корвитол, Метокор и Метопролол. Из растворов наиболее действенным считается средство Анепро.

Условия и сроки хранения

Медпрепарат нужно тщательно беречь от детей. Хранить лучше в тёмном месте. Допустимый температурный предел до +30 градусов. Повышенная температура воздуха может привести к преждевременной порче лекарства. Срок годности 36 месяцев.

Условия отпуска медикамента

Цена лекарства Беталок ЗОК зависит от региона, формы выпуска и объёма. Средний ценовой диапазон — 150—500 рублей. Отпускается лекарство строго по рецепту врача, утверждённого печатью.

Отзывы о препарате БЕТАЛОК ЗОК , мнение принимавших

Имя: Володя Иволгин Отзыв: прописали беталок зок.Экстрасистолы. Сердце скачет по 5-8 раз в минуту. Пью 4 дня. Ничего не меняется, хотя в прошлый раз прописывали анаприллин- стало лучше сразу, после первой же таблетки…недоверие препарату…

Имя: Александра Владиславовна Отзыв: Стало хуже.резко упало зрение.Кровь ухудшилась выросли печеночные ферменты.Появилось чувство тревоги и необъяснимого беспокойства.Как следствие плохой сон.Прекратил принимать. Через пару дней стало гораздо лучше.Что то с ним не так.

Имя: Панова Наталья Отзыв: Отлично помогает при экстрасистолах, синдроме WPW, мягко снижает давление. Не могла жить, засыпать, принимая конкор, энап. С беталоком почувствовала себя прекрасно, улучшает качество жизни.

Имя: Юлечка Онищенко Отзыв: пью по50мг.утром +престанс 10)10 и ничего

Имя: светлана бондарь Отзыв: непонятный какой то

Имя: карен сидорв Отзыв: Принимал 2мес. очень мягко действует давление снижает постепенно и не дает повышаться

Имя: Татьяна Белякова Отзыв: Принимала Беталок-зок в течении 2-х лет. Со стороны ССС всё прекрасно, но постепенно развилось недержание мочи . Ходила по урологам-гинекологам, затратила кучу денег на сдачу анализом на ИППП-ничего. Ужасное раздражение мочевыделительной системы, явления цистита. Причем, чем чаще мочишся, тем сильнее симптомы. Неожиданно пришло решение: прекратить прием всех лекарственных средств. И чудо- всё постепенно прекратилось! Теперь не знаю, что принимать для сердца и от повышения давления.

Имя: Юрий Михеенков Отзыв: После приема 2 лет Беталок зок резко прекратили и не было синдрома «отмены препарата?

Имя: Екатерина Крагель Отзыв: Мучила аритмия причем постоянно ,третий год принимаю беталок 100 мг — перебои стали раз или два в сутки, и никакого недержания и прочего нет .Считаю что живу только благодаря ему.

Имя: Виктор Шуленин Отзыв: можно ли совмещать препарат с кораксаном.

Имя: АлинаПавловна Припорова Отзыв: Принимала конкор от тахикардии , перестал помогать, давление становилось низким а пульс даже увеличивался, состояние недомогания. Врач кардиолог посоветовала перейти на беталог, переходила очень трудно пульс поднимался до 110, пришлось одновременно принимать караксан. Прошло полгода и беталог не помогает даже с караксаном.Т.Ее снижает давление , а пульс растет состояние ужасное . Решила перейти на анаприлин, буду пробовать -постоянно или по надобности.

Имя: Людмила Костенко Отзыв: Вообще не принимать , хватит экспериментов.

Имя: жана Гамецкая Отзыв: Можно ли Беталок Зок принимать с Аспирин кардио?

Имя: Лилия Билалова Отзыв: Скажите пожалуйста а с одной почкой можно пить?

Имя: ИННА Отзыв: Можно ли Беталок Зок принимать с Аспирин кардио?

Имя: Анюта Цветоводовна Отзыв: Мне кардиолог назначил амиодарон пью 5 дней 2 дня перерыв ,пульс 56.

Имя: Галина Гураль Отзыв: Скажите пожалуйста переходил ли кто на беталок с конкора? И вызывает ли беталок со временем привыкание и увелечение дозировки?

Имя: Ilona Sergeeva Отзыв: перешла на беталок зок после энапа, давление резко повысилось и не падает. Нужно время для начала действия препарата или мне он не подходит? Пью беталок зок три дня, давление держится 170/100. Что делать?

Общая информация