Альмагель а отзывы врачей гастроэнтерологов

Как выбрать Алмагель нужного цвета

Статьи

Опубликовано в журнале:

«НОВАЯ АПТЕКА»; Апрель; 2011; стр. 2.

Нам катастрофически не хватает времени. Значит, надо его экономить за счет чего-нибудь, чаще всего — за счет еды. И мало кто задумывается, что жизнь на бегу и питание всухомятку ведут, в первую очередь, к заболеваниям жкт — изжоге, болям в животе, его вздутию. Так же по-быстрому, когда становится совсем уж невмоготу, многие забегают в аптеку, чтобы купить что-нибудь «от желудка».

Что может посоветовать такому посетителю первостольник, у которого есть всего несколько минут для общения с очередным покупателем, а потому отсутствует возможность досконально расспросить его о симптомах заболевания? Конечно же, он предложит Алмагель -средство надежное и проверенное годами. В наших аптеках он появился в 1973 г. и вполне обоснованно стал самым известным препаратом, содержащим антациды.

Чем хорош Алмагель?

Повышенная кислотность — вот что чаще всего провоцирует изжогу, боли и вздутие живота. С задачей нейтрализации соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока, успешно справляются антациды. Они, в свою очередь, делятся на невсасывающиеся и всасывающиеся. Последние, к сожалению, имеют побочный эффект — синдром рикошета. После окончания действия препаратов, содержащих всасывающиеся антациды, кислотность резко увеличивается. Это приводит к очередному приступу и необходимости принимать все новые и новые лекарственные средства.

Важным достоинством препарата Алмагель считается наличие в его составе невсасывающихся антацидов. Препарат содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния, которые нейтрализуют соляную кислоту желудка и оказывают обволакивающее действие. По этой причине Алмагель дольше поддерживает необходимую кислотность в желудке и обладает более длительным временем действия. Он имеет стойкие буферные свойства (поддерживает рН 3,0-3,5), активно адсорбцирует пепсин, желчные кислоты, изолецитин, не имеет синдрома «кислотного рикошета».

Производитель предлагает три разновидности Алмагеля, каждая из которых целенаправленно действует на основные симптомы заболеваний ЖКТ. Препарат выпускается в упаковках трех разных цветов в зависимости от направленности действия.

Первостольнику достаточно выяснить основные симптомы, беспокоящие посетителя, чтобы определить, какую разновидность препарата ему предложить.

Оранжевый, желтый, зеленый

Алмагель (зеленый) содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния. Он нейтрализует соляную кислоту, оказывает абсорбирующее и обволакивающее действие. Этот препарат можно посоветовать пациентам, жалующимся на изжогу. Зеленый пригодится тем, кто питается нерегулярно, часто всухомятку, например, студентам. Также его охотно купят люди старшего поколения, пенсионеры, которые знакомы с Алмагелем давно, ведь зеленый доступен по цене.

Алмагель А (желтый) — уникален по своим качествам. Это единственный антацид, который способен обеспечивать местную анестезию. Благодаря бензокаину, Алмагель А снимает не только изжогу, но и боли в желудке. По цене он также доступен широким слоям населения.

Алмагель Нео (оранжевый) -в состав этого препарата добавлен симетикон. Благодаря ему Алмагель Нео приобрел ветрогонное действие. Для пациентов, страдающих желудочными и кишечными заболеваниями, сопровождающимися таким неприятным явлением, как метеоризм, Алмагель Нео — просто находка. Как правило, «букет» этих неприятных проявлений сопровождает пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, например офисных работников. Пригодится новое средство тем, кто подвержен частым стрессам, злоупотребляет курением и нередко переедает. Привлекает покупателей при выборе Алмагеля Нео и его апельсиновый вкус, который делает лечение приятным. Чаще всего этот препарат покупают посетители 30-50 лет.

Сегодня работник аптеки быстро и точно может порекомендовать посетителю средство от изжоги, боли в желудке, метеоризма, запоров и вздутия живота. Достаточно уточнить симптомы и выбрать Алмагель подходящего цвета — эффективный препарат с долгой и успешной историей.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Не вызывает сомнения факт, что основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимой патологии являются ингибиторы Н+, К+–АТФ–азы и блокаторы Н2–рецепторов гистамина. Это наиболее мощные и продолжительные по действию кислотосупрессивные препараты. Именно они, воздействуя на различные отделы париетальных клеток, подавляют агрессивное кислотообразование и создают оптимальные условия для эрадикации Helicobacter pylori. Препараты этих групп, в первую очередь ингибиторы протонного насоса, являются базисными для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки и входят в современные схемы антихеликобактерной терапии. Вместе с тем исследования ряда авторов, проведенные с использованием мониторинга внутрижелудочного рН, в том числе и наши данные, показали, что прием омепразола, представителя первого поколения Н+, К+–АТФ–азы, создает слабокислую или нейтральную желудочную среду, оптимальную для заживления язв, лишь на 4–е сутки лечения [1,3,4,17]. К этому времени, как правило, улучшается и клиническая картина заболевания. Довольно часто длительный латентный период регистрируется и при приеме фамотидина, наиболее эффективного препарата из группы Н2–блокаторов рецепторов гистамина, а прием ранитидина при рецидиве дуоденальной язвы купирует боль и диспепсический синдром через 1–2 недели лечения [7,11]. Кроме того, труднообъяснимая резистентность к препаратам этой группы, достигающая по различным оценкам от 11,5 до 25%, не только является причиной длительно нерубцующихся язв, но и совершенно не оказывает влияния на купирование боли и синдрома ацидизма [8,13,14].
Действие невсасывающихся антацидов, также регулирующих процесс кислотообразования, связано с тем, что уже в просвете желудка препарат быстро адсорбирует, а затем и нейтрализует соляную кислоту. Невсасывающиеся антациды – препараты местного действия. В организме они не вызывают изменений кислотно–основного равновесия, относятся к катионным соединениям. Это не приводит к повышению рН желудочной среды выше нейтрального значения и не вызывает реакцию «рикошета» [15]. Являясь препаратами симптоматической терапии, антациды обладают преимуществом быстрого кислотонейтрализующего действия. В клиническом аспекте это проявляется купированием симптомов заболевания, а при мониторировании рН желудка – коротким латентным (3–6 мин.) периодом [10,12]. Скорость действия препарата имеет важное значение для пациентов, так как способствует быстрому восстановлению качества жизни и возвращению к активной деятельности.
Заслуживает внимания новый антацидный препарат Альмагель Нео («Balkanpharma», Болгария). Альмагель Нео – водорастворимый антацидный препарат, содержащий в дозировочной ложке (5 мл) 340 мг гидроксида алюминия, 395 мг гидроксида магния и 36 мг симетикона. В состав препарата входит симетикон, не обладающий антацидными свойствами и не купирующий клиническую симптоматику, связанную с гиперсекрецией соляной кислоты. Его действие способствует растворению и выведению кишечного газа из организма. Как показали результаты исследования, проведенного Коноревым М.Р. и соавт., Альмагель Нео эффективно купирует клиническую симптоматику при синдромах функциональной диспепсии и раздраженного кишечника с преобладанием боли и метеоризма [6].
Основным направлением нашего исследования являлась оценка кислотонейтрализующей активности препарата как в процессе проведения фармакологических проб при длительном мониторировании внутрижелудочного рН, так и в эффективности купирования клинических симптомов заболевания. Мониторинг рН внутрижелудочной среды проводился компьютерной системой «Гастроскан–24», позволяющей осуществлять непрерывный контроль интрагастрального рН в различных отделах желудка (кардия, тело, антрум).
Действие Альмагеля Нео оценивали по следующим параметрам [5,9,12]:
• tlat – латентный период, время от момента введения препарата до начала повышения рН;
• tmax – время максимального повышения рН;
• Dt – время ощелачивания или продолжительности действия, время от начала повышения рН до возвращения к исходному уровню;
• DрН – разница между максимальным и базальным уровнями рН;
• рН max – максимальное повышение рН в антральном отделе или теле желудка;
По специальным формулам рассчитывали суммарные показатели:
• S – площадь ощелачивания
S = DtхDрН/2;
• I – индекс ощелачивания
I = S/pHbas, где pHbas – базальный рН.
Помимо этого, всем больным была выполнена эзофагогастродуоденоскопия при поступлении в стационар и по окончании курса лечения.
В группу обследованных больных были включены 30 пациентов с рецидивом дуоденальных язв. Возраст больных в среднем составлял 39±9,8 лет, длительность язвенного анамнеза – 9,5±4,2 года. Среди пациентов было 19 мужчин и 11 женщин. При поступлении в стационар больные имели следующие клинические симптомы: боль в эпигастральной области 29 (96,7%) человек, изжогу – 25 (83,3%), отрыжку кислым – 5 (16,7%), кислый вкус во рту – 10 (33,3%), другие диспепсические жалобы – 12 (40,0%) пациентов.
Накануне лечения больным проводили мониторинг внутрижелудочного рН с фармакологическими пробами на Альмагель Нео и ингибиторы Н+, К+–АТФ–азы (27 больным на омепразол, 3 – на рабепразол). Учитывая короткий латентный период и менее продолжительное время действия антацидных препаратов в сравнении с ингибиторами протонной помпы, первой проводили пробу с альмагелем Нео. После изучения базальной секреции и регистрации гиперацидности больной принимал 2 дозировочные ложки (10 мл) антацидного препарата. При отсутствии реакции рН на первую дозу через 10–15 мин. проводили повторную пробу с 20 мл Альмагеля Нео. Недостаточную реакцию на две пробы расценивали, как резистентность к препарату.
На рисунке 1 представлена компьютерная рН–грамма больного Ж. В теле желудка базальный уровень рН – 1,2. В 1246 ч. проведена проба с Альмагелем Нео. Получены результаты: tlat – 4 мин., Dt – 64 мин., DрН – 5,6, рНmax в теле желудка 6,8, антральном отделе – 8,0. Площадь ощелачивания (S) – 179,2 ед., индекс ощелачивания (I) – 149,3. В антральном отделе до проведения пробы зарегистрированы дуоденогастральные рефлюксы.
На рисунке 2 демонстрируется рН–грамма больной К. При проведении исследования выполнены две пробы. Первая с Альмагелем Нео, вторая с гефалом (антацидный препарат, содержащий фосфат алюминия). При пробе с Альмагелем Нео: tlat – 3 мин., Dt – 50 мин., DрН – 6,6, рНmax в теле желудка – 7,8, антральном отделе – 6,0, S – 165 ед., I – 137,5. После возвращения рН в теле желудка к исходному уровню больная приняла 30 мл гефала. Показатели действия оказались следующими: tlat – 3 мин., Dt – 18 мин., DрН – 4,8, рНmax – 6,0, S – 43,2 ед., I – 36,0. При выполнении работы мы не ставили перед собой цели сравнивать эффективность действия различных антацидных препаратов, но обратили внимание на то, что продолжительность ощелачивающего действия терапевтической дозы Альмагеля Нео превышала таковую у гефала. Вместе с тем в 2 (6,7%) случаях, очевидно связанных с чрезмерными исходными показателями кислотообразования, действие Альмагеля Нео было недостаточно продолжительным. На рисунке 3 представлена рН–грамма больной З. Продолжительность действия 10 мл Альмагеля Нео (препарат 1) в теле желудка 5 мин. При выполнении второй пробы с 20 мл этого же препарата – 25 мин. (препарат 2). Третья проба проведена с 20 мг рабепразола (препарат 3), в результате чего через короткий латентный период достигнут мощный и продолжительный кислотонейтрализующий эффект.
Оценку полученных результатов мы проводили, сравнивая их с адекватными показателями действия любого антацидного средства, предложенными Бельмером С.В. и соавт. [9]. В качестве адекватных авторы рекомендуют следующие основные показатели: DрН>4,0, tlat<5 мин., Dt>30 мин., S>60 ед. Наиболее значимым из них является время действия антацидного препарата. Это вытекает из результатов исследований некоторых авторов, установивших, что только при рН выше 4,0 на протяжении 18–20 часов в сутки создаются оптимальные условия для заживления язв [2,16]. Средние показатели действия антацидного препарата Альмагеля Нео, полученные при проведении фармакологических проб у 30 больных с дуоденальными язвами, приведены в таблице 1.
Как видно из таблицы, полученные результаты превысили основные показатели, предложенные для адекватной оценки эффективности антацидных средств. Эффективность Альмагеля Нео по большинству параметров действия оказалась сопоставимой с антацидным препаратом Маалокс [12]. Результаты нашего исследования показали, что средняя продолжительность действия Альмагеля Нео превосходит таковую у ряда аналогичных препаратов [5,9,12].
При курсовом лечении обследуемой группы больных назначали Альмагель Нео в стандартной дозе 10 мл 4 раза в день через 60 минут после еды и на ночь. Кроме того, в течение 7 дней проводили антихеликобактерную терапию первой линии (2 Маастрихтское соглашение) и лечение ингибитором Н+, К+–АТФ–азы в период всего времени пребывания в стационаре.
Оценку клинической эффективности Альмагеля Нео проводили на основании динамики симптомов заболевания в первые дни лечения. При этом мы учитывали, что действие базисного антисекреторного средства (омепразола) наступает, как правило, на 4–е сутки лечения. Это утверждение не распространяли на рабепразол, имеющий короткий латентный период и продолжительный кислотосупрессивный эффект. В результате лечения уменьшение интенсивности боли на 3 сутки отмечали у 18 (62,1%) больных, а полное исчезновение эпигастральной боли у 7 (24,1%) пациентов. Положительную динамику на 3 сутки лечения зарегистрировали и в купировании синдрома ацидизма. Так, изжога исчезла после 3 дней терапии у 17 (68,0%) больных, отрыжка кислым – 3 (60,0%), а кислый вкус во рту – 8 (80,0%) пациентов. В течение 15±2,5 дней лечения у всех больных купировали симптомы заболевания, а при эндоскопическом обследовании обнаружили рубцевание язв.
Ни у одного больного не были зарегистрированы побочные действия Альмагеля Нео, в том числе появление запора. Этот нежелательный эффект антацидов, содержащих гидроксид алюминия, по–видимому, нивелирован гидроксидом магния, входящим в состав препарата. При сравнении вкуса Альмагеля Нео с другими применяемыми ранее антацидными препаратами, 22 (73,3%) больных оценили его, как препарат с лучшими вкусовыми качествами.
Выводы
1. Альмагель Нео отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к антацидным препаратам.
2. По данным мониторинга внутрижелудочного рН альмагель Нео у больных дуоденальными язвами вызывает быстрое кислотонейтрализующее действие с латентным периодом 3,0±1,5 мин.
3. Прием стандартной дозы антацидного препарата повышает уровень рН в теле желудка до 6,8±1,9 ед., продолжительность ощелачивающего действия составляет 48,5±26,0 мин.
4. Альмагель Нео – препарат «быстрой помощи», на 3 сутки лечения у большинства больных дуоденальными язвами купируется синдром ацидизма и уменьшается интенсивность боли.
5. Альмагель Нео – эффективное средство для лечения язв двенадцатиперстной кишки в комбинации с ингибитором Н+, К+–АТФ–азы.

Картинка с сайта: www.rmj.ru

Когда пациент с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) предъявляет одновременно жалобы на изжогу и боль в эпигастрии, речь может идти об особенностях восприятия кислотного рефлюкса или о комбинации ГЭРБ с другими заболевания [1,2]. В этой статье разбираем возможные причины для сочетания изжоги с болью в эпигастрии у пациента с ГЭРБ и варианты облегчения этих симптомов.

Возможные причины жалоб на боль в желудке у пациента с ГЭРБ

Субъективное восприятие кислотного рефлюкса. Изжога – это чувство жжения, возникающее в верхней половине живота и распространяющееся вверх к шее [4]. Пациент может описывать изжогу как боль в верхней части живота [1,5]. Ощущение изжоги может усиливаться на фоне действия триггерных факторов: депривации сна, психологического и шумового стресса, жирной пищи [6-9].

«Перекрест» симптомов ГЭРБ с функциональной диспепсией (ФД).

В 2022 году было опубликовано вьетнамское исследование распространенности сочетания ГЭРБ и функциональной диспепсии (ГЭРБ-ФД). Из 425 пациентов комбинация ГЭРБ с ФД была выявлена у 218 (51,3%) человек. Синдром эпигастральной боли отмечался в 82,1% случаях ГЭРБ-ФД [2]. В 2023 году в Испании представили результаты перекрестного исследования факторов риска ФД, эрозивной и неэрозивной ГЭРБ, в том числе оценена распространенность этих состояний. Из 338 обследованных сочетание ГЭРБ и ФД было выявлено у 81 пациента [10].

Сочетание ГЭРБ и синдрома раздраженного кишечника (СРК). Хотя эпигастральная область и толстая кишка анатомически расположены далеко друг от друга, боль при синдроме раздраженного кишечника (СРК) может возникать в эпигастрии и сочетаться с симптомами ГЭРБ [3, 11–13]. В 2010 году оценили сочетание ГЭРБ и СРК среди пациентов и изучили распространенность функциональных симптомов желудочно-кишечного тракта при СРК, ГЭРБ или их комбинации (ГЭРБ-СРК) [11]. Из 1522 пациентов с ГЭРБ, 738 пациентов с СРК и 433 пациентов с ГЭРБ-СРК эпигастральная боль отмечалась, соответственно, у 18.9% с ГЭРБ, 14.9% с СРК и у 22.9% с ГЭРБ-СРК [11].

Коморбидность ГЭРБ с другими органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистыми состояниями. Прежде чем отнести эпигастральную боль у пациента с ГЭРБ к особенностям восприятия рефлюкса или перекресту с ФД и СРК, следует исключать другие состояния, при которых может беспокоить боль в верхней половине живота [14]. Жалобы на боль в эпигастральной области могут сопровождать острый инфаркт миокарда, острый гастрит, гастропарез, острый и хронический панкреатит, язвенную болезнь, холецистит, аппендицит [15,16].

Применение антацидов у пациентов с ГЭРБ

Основу лекарственной терапии ГЭРБ составляют ингибиторы протонной помпы (ИПП) [4,17]. Препараты этой группы назначаются при ГЭРБ курсом на 4–8 недель [4,17]. Применение антацидов при ГЭРБ возможно и зависит от клинических проявлений заболевания. Согласно рекомендациям российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ, «антациды могут использоваться для быстрого устранения симптомов как в качестве монотерапии редкой изжоги, не сопровождающейся развитием эзофагита, так и в схемах комплексной терапии ГЭРБ» [17].

Особенности гидроксид-алюминиевых антацидов

Комбинация гидроксида алюминия и гидроксида магния – распространенная основа для антацида [18]. Вот некоторые данные по свойствам гидроксида алюминия и/или комбинации гидроксида алюминия и гидроксида магния:

● Нейтрализация соляной кислоты. В 2022 г. в Марокко оценили кислотонейтрализующие способности доступных на региональном рынке антацидов [19]. Способность к нейтрализации соляной кислоты рассчитывали по количеству кислоты, которую связывала минимальная рекомендованная доза антацида [19]. Антациды с гидроксидом алюминия в комбинации с гидроксидом магния связывали большее количество соляной кислоты, чем препараты с солями натрия, карбонатом кальция и монопрепаратом гидроксида алюминия [19].

● Адсорбция желчных кислот. Желчные кислоты могут играть роль в развитии патогенеза симптомов, эзофагита и метаплазии Баррета у пациентов с ГЭРБ [21]. Гидроксид алюминия и гидроксид магния способны связывать желчные кислоты [22, 23].

● Цитопротекция. Алюминий-содержащие антациды способны защищать слизистую желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов. Это предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморрагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этиловый спирт и нестероидные противовоспалительные препараты [24].

● Влияние на моторику кишечника. Монопрепараты алюминия могут провоцировать запоры [25,26]. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает способность алгелдрата замедлять моторику кишечника [24].

Алмагель® – линейка антацидов на основе гидроксида алюминия и гидроксида магния.

● Алмагель® (МНН Алгелдрат + магния гидроксид) нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, оказывает обволакивающее, адсорбирующее и цитопротективное действие [24].

● Алмагель®Нео (МНН Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон) содержит в своем составе симетикон, затрудняющий образование газовых пузырьков, способствующий их разрушению и оказывающий, таким образом, ветрогонное действие. Благодаря этому дополнительному компоненту Алмагель®Нео может применяться при сочетании изжоги с бродильной диспепсией и метеоризмом [27].

● Алмагель®А (МНН Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид) – комбинация антацидного и местноанестезирующего препаратов. Входящий в его состав бензокаин оказывает местное обезболивающее действие при наличии выраженного болевого синдрома [28].

Список литературы

1. Wiklund I, Carlsson J, Vakil N. Gastroesophageal reflux symptoms and well-being in a random sample of the general population of a Swedish community. Am J Gastroenterol. 2006 Jan;101(1):18–28.
2. Quach DT, Ha QV, Nguyen CTN, Le QD, Nguyen DTN, Vu NTH, et al. Overlap of Gastroesophageal Reflux Disease and Functional Dyspepsia and Yield of Esophagogastroduodenoscopy in Patients Clinically Fulfilling the Rome IV Criteria for Functional Dyspepsia. Front Med [Internet]. 2022 [cited 2023 Jul 22];9. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.910929
3. Swarbrick ET, Hegarty JE, Bat L, Williams CB, Dawson AM. Site of pain from the irritable bowel. Lancet Lond Engl. 1980 Aug 30;2(8192):443–6.
4. Katz PO, Dunbar K, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline: Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27–56.
5. Song HJ, Choi KD, Jung HY, Lee GH, Jo JY, Byeon JS, et al. Endoscopic reflux esophagitis in patients with upper abdominal pain-predominant dyspepsia. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Dec;22(12):2217–21.
6. Meyer JH, Lembo A, Elashoff JD, Fass R, Mayer EA. Duodenal fat intensifies the perception of heartburn. Gut. 2001 Nov;49(5):624–8.
7. Wright CE, Ebrecht M, Mitchell R, Anggiansah A, Weinman J. The effect of psychological stress on symptom severity and perception in patients with gastro-oesophageal reflux. J Psychosom Res. 2005 Dec;59(6):415–24.
8. Schey R, Dickman R, Parthasarathy S, Quan SF, Wendel C, Merchant J, et al. Sleep deprivation is hyperalgesic in patients with gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2007 Dec;133(6):1787–95.
9. Fass R, Naliboff BD, Fass SS, Peleg N, Wendel C, Malagon IB, et al. The Effect of Auditory Stress on Perception of Intraesophageal Acid in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2008 Mar;134(3):696–705.
10. Caballero-Mateos AM, López-Hidalgo JL, Torres-Parejo Ú, Hernández-González JM, Quintero-Fuentes MD, Caballero-Plasencia AM, et al. Risk factors for functional dyspepsia, erosive and non-erosive gastroesophageal reflux disease: A cross-sectional study. Gastroenterol Hepatol. 2023;46(7):542–52.
11. Yarandi SS, Nasseri-Moghaddam S, Mostajabi P, Malekzadeh R. Overlapping gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome: Increased dysfunctional symptoms. World J Gastroenterol WJG. 2010 Mar 14;16(10):1232–8.
12. Rasmussen S, Jensen TH, Henriksen SL, Haastrup PF, Larsen PV, Søndergaard J, et al. Overlap of symptoms of gastroesophageal reflux disease, dyspepsia and irritable bowel syndrome in the general population. Scand J Gastroenterol. 2015 Feb;50(2):162–9.
13. Shah ED, Almario CV, Spiegel BM, Chey WD. Presentation and Characteristics of Abdominal Pain Vary by Irritable Bowel Syndrome Subtype: Results of a Nationwide Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2020 Feb;115(2):294–301.
14. Badillo R, Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014 Aug 6;5(3):105–12.
15. Grigorian A, Lin MYC, de Virgilio C. Severe Epigastric Pain with Nausea and Vomiting. Surgery. 2019 May 3;227–37.
16. Causes of epigastric abdominal pain — UpToDate. Web site https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F106200 Аccessed 02.08.2023.
17. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Веб-сайт https://www.gastro.ru/klinicheskie-rekomendatsii-rga/clinicalrecommendationsgerb-2020 Дата доступа 02.08.2023
18. Garg V, Narang P, Taneja R. Antacids revisited: review on contemporary facts and relevance for self-management. J Int Med Res. 2022 Mar 28;50(3):03000605221086457.
19. Yafout M, Elhorr H, Otmani ISE, Khayati Y. Evaluation of the acid-neutralizing capacity and other properties of antacids marketed in Morocco. Med Pharm Rep. 2022 Jan;95(1):80–7.
20. Pharmaceutical inorganic chemistry: Gastrointestinal agents (antacid). Web site. https://www.researchgate.net/publication/321938715_PHARMACEUTICAL_INORGANIC_CHEMISTRY_Gastrointestinal_agents_ANTACID. Accessed Jan 2, 2023.
21. McQuaid KR, Laine L, Fennerty MB, Souza R, Spechler SJ. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastro-oesophageal reflux disease and related neoplasia. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jul;34(2):146–65.
22. Clain JE, Malagelada JR, Chadwick VS, Hofmann AF. Binding properties in vitro of antacids for conjugated bile acids. Gastroenterology. 1977 Sep;73(3):556–9.
23. Caspary WF, Graf S. [Binding of antacids to bile acids (author’s transl)]. Dtsch Med Wochenschr 1946. 1978 May 12;103(19):825–7.
24. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель®. П N 012742/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.08.2023.
25. Talley NJ, Jones M, Nuyts G, Dubois D. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample. Am J Gastroenterol. 2003 May;98(5):1107–11.
26. Wienbeck M, Erckenbrecht J, Strohmeyer G. [Effect of antacids on intestinal motility]. Z Gastroenterol. 1983 Mar;21 Suppl:111–6.
27. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® Нео. П N 013310/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.08.2023.
28. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® А. П N 012741/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.08.2023.

Предназначено для информирования специалистов здравоохранения, не предназначено для демонстрации пациентам

ALMA-RU-00513-DOC-07.2023

ООО «Тева» Россия, Москва, 115054, ул. Валовая, д. 35 | Тел. +7(495)644-22-34. Факс +7(495)644-22-35. www.teva.ru

Состав

В 5 мл суспензии (1 мерная ложка) содержатся действующие вещества: 300 мг гидроксида алюминия, 100 мг гидроксида магния и 100 мг анестезина.

Форма выпуска

Альмагель А выпускается в виде белой суспензии со специфическим лимонным запахом. На поверхности может образовываться прозрачный слой жидкости при длительном хранении.

Энергичное встряхивание восстанавливает гомогенность структуры суспензии. В картонной пачке находится флакон 170 мл, инструкция от производителя и специальная мерная ложечка.

Фармакологическое действие

Альмагель А снижает активность желудочного сока в процессе переваривания пищи, что достигается нейтрализацией свободной соляной кислоты в полости желудка. Под действием медикамента снижается негативное влияние повреждающих, травматических факторов на слизистые оболочки. Препарат обладает обволакивающим эффектом, адсорбирующим действием.

Входящий в состав бензокаин обладает длительным, местным, болеутоляющим эффектом, который помогает купировать выраженные болевые синдромы при агрессивных гастроэнтерологических заболеваниях. Для сорбитола характерен слабительный эффект, компонент усиливает желчевыведение.

Лекарственное средство равномерно распределяется по всей поверхности желудка, защищая слизистые оболочки и препятствуя образованию двуокиси углерода, вызывающего метеоризм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты медикамента не всасываются через слизистые стенки и не попадают в кровоток. Грамотное применение медикамента не ведет к нарушению электролитного равновесия, резорбции в пищеварительном тракте и не провоцирует развитие алкалоза, нарушений метаболизма.

Отмечено, что даже при длительной терапии медикамент не провоцирует образование конкрементов в мочевыделительной системе, не раздражает мочевыделительные пути.

Показания к применению Алмагель А

Препарат применяется в гастроэнтерологии, благоприятно воздействуя на слизистые оболочки пищеварительной системы.

Основные показания к применению Альмагель А:

• гастриты (острая форма, хроническое течение);
• энтерит;
• язвенные заболевания пищеварительной системы;
• грыжа отверстия пищевода в диафрагме;
• дуоденит;
• эпигастральные боли при злоупотреблении кофе, никотином либо алкоголем;
• погрешности в диете;
• рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого);
• терапия НПВС и глюкокортикостероидами.

Альмагель А назначают при комплексной терапии пациентам с сахарным диабетом.

Противопоказания

• лечение сульфаниламидами;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• болезнь Альцгеймера;
• заболевания почечной системы;
• возрастное ограничение — до достижения месячного возраста.

Побочные действия

• спазмы желудка;
• рвота;
• изменение вкусового восприятия;
• запоры;
• эпигастральные боли;
• тошнота;
• сонливость.

Длительное лечение и одновременное употребление пищи, бедной фосфором, у предрасположенных пациентов приводит к выраженному дефициту фосфора в организме, усилению резорбции кальция, его экскреции почечной системой.

В некоторых случаях регистрируется остеомаляция. Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую фосфором. У пациентов с хроническими заболеваниями почечной системы помимо остеомаляции развиваются:

• деменция;
• отечность;
• гипермагниемия.

Алмагель А, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент принимается внутрь за 30 минут до еды и перед сном. Кратность – 3-4 раза в сутки, разовая доза – 1-3 дозировочные ложки.

Детям 10-15 лет препарат назначают из расчета 1/2 взрослой дозы. Детям до 10 лет – 1/3 взрослой дозы.

При гастроэнтерологических заболеваниях, сопровождаемых эпигастральными болями, рвотой и тошнотой терапию начинают с Алмагель А, затем переходят на простой Алмагель. Упаковка Алмагеля А имеет желтый цвет, а обыкновенного Алмагеля – зеленый. Флаконы необходимо взбалтывать перед применением для восстановления гомогенной структуры суспензии.

Передозировка

Регистрируется усиление выраженности описанных побочных реакций.

Взаимодействие

Медикаменты, эффективность которых снижается при приеме совместно с Алмагель А:

• Изониазид;
• гликозиды наперстянки;
• Тетрациклин и все тетрациклиновые антибиотики;
• соли железа;
• антигистаминные средства;
• бета-блокаторы;
• фенотиазины;
• Ципрофлоксацин;
• Кетоконазол.

Условия продажи

Суспензию можно приобрести без рецептурного врачебного бланка.

Условия хранения

Хранить вдали от света при температуре до 25 °С, предохраняя от замерзания.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Длительная терапия должно обязательно сопровождаться приемом пищи, богатой фосфором. Производителем не рекомендуется принимать более 16 дозировочных ложек в сутки. При необходимости лечения такими высокими дозами курс должен длиться не больше 14 дней.

Лекарственное средство способно блокировать всасывание большинства медикаментов, что негативно сказывается на их эффективности. Рекомендуемый временной интервал между приемами Алмагель А и других препаратов – 1-2 часа.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препараты со схожим эффектом:

• Палмагель А
• Ренни
• Гастал

При беременности и лактации

При необходимости суспензию можно использовать во время беременности, но не более 3-х дней.

Грудное вскармливание рекомендуется прекращать во время лечения.

Отзывы об Алмагеле А

Препарат часто обсуждают на форумах, посвященных заболеваниям пищеварительной системы. Отзывы об Альмагель А свидетельствуют о его хорошей переносимости в рекомендуемых производителем дозах, высокой эффективности при болях в эпигастрии, изжоге и гастрите.

Цена Алмагеля А, где купить

Цена суспензии Алмагель А в России – около 300 рублей.