В 2018 году Никите Полудо поставили диагноз рак желудка, а в январе 2019-го удалили пораженный орган. Выписавшись из больницы, он почти сразу запустил проект «Онкодиета», где собрал всю информацию о питании онкопациентов. Мы записали его историю.
О диагнозе и отношении к нему
Достаточно долго я не проходил техосмотр организма, диспансеризацию. В 2014 году, когда еще работал на телевидении, в первый раз почувствовал боль во время командировки — подумал на легкие. Я тогда курил крепкие сигариллы с кубинским табаком.
В командировках, когда ты телевизионщик в поле, по возможности ешь «на три года вперед», потому что до этого весь день работаешь голодный. Я это называю «ТВ-корм» — трехразовое питание: понедельник, среда, пятница. Зачастую просто нет времени поесть, ты либо в дороге, либо работаешь, либо какая‑то чрезвычайная ситуация, где ты не можешь сказать: «Стоп съемка, у меня обед». Естественно, потом объедаешься. Так заметил, что болеть начинало после еды — значит, желудок. Когда вернулся в Москву, сразу пошел к терапевту, и он мне просто назначал разные лекарства — одно переставало помогать, выписывал другое. Ими я и лечился четыре года, с 2014 до 2018 год. Все было спокойно, тем более что таких сильных болей, которые люди описывают с язвами желудка, у меня не было. Думал, просто гастрит, он есть у 90% телевизионщиков.
Осенью 2018 года график работы стал свободнее, и я нашел время пройти обследование. Тогда уже и болело сильнее. На последней гастроскопии обнаружили опухоль, затем биопсия ее подтвердила. Горевать и винить себя смысла не было — уже ведь все произошло. И я был морально готов, что такое может случиться, потому что у моей мамы была онкология, и я еще в самом начале думал: «А вдруг рак?» Поэтому когда сказали, что желудок нужно вырезать, я отнесся к этому как данности — все же это лучший исход, чем мог бы быть.
Дальше — стандартное обследование в онкодиспансере, и 11 января 2019 года мне уже сделали операцию. Желудок удалили полностью, так как был поражен верхний отдел. Уже на изъятом органе поставили третью степень, хотя до операции была степень вторая. Это нормально — часто бывает, что перед операцией диагностируют одну стадию, а затем вердикт может измениться, потому что на изъятом органе лучше видно масштаб поражения.
Я не хочу выставлять себя мучеником и говорить, как мне плохо. Например, я часто стараюсь не замечать демпинг-синдром (состояние организма, когда пища быстро попадает в кишечник без переваривания, сопровождается жаром, слабостью, головокружением и т. д. — Прим. ред.), ну тахикардия, ну немного не по себе, но надо же делать дела. Идти на работу, отвезти дочь в школу или забрать ее, приготовить поесть для всей семьи. Стараюсь не давать повода для жалости, ведь если я буду ныть, что все плохо и я устал, то как я смогу помогать другим?
Когда тебе говорят, что у тебя онкология, нельзя складывать лапки и думать, что это конец, корить себя и говорить: «А вот если бы я занимался спортом и ходил к врачам…» Это самокопание до добра не доведет.
И чувствовать себя нужно не онкобольным, а онковыздоравливающим. Давно нужно менять отношение людей к этому — человеку же приятнее, когда его называют выздоравливающим, а не больным.
О проблемах, с которыми сталкиваются пациенты
У нас в поликлиниках в картах пациентов нет отметок, если близкие родственники болели раком, и терапевты об этом не знают и не скажут тебе: «Смотри, у тебя родственник с онкологическим заболеванием, ты давай‑ка внимательнее, у тебя риски». Поэтому никто не советует своевременно проходить диспансеризацию, не дожидаясь, пока заболит.
В клинических рекомендациях нет мониторинга и профилактики железодефицита после удаления желудка. Не рекомендуют сдавать кровь на содержание витамина В12 (а нет желудка — нет и В12, потому что он высвобождается в нем из пищи) и железа, и врач их поэтому не назначает. Нередко пациент попадает в больницу с анемией и думает, что у него рецидив. Капают железо, прокалывают курс витамина В12, и человек уже здоровый. До такого доводить не стоит.
Обязательно нужен мониторинг: УЗИ, онкомаркеры, гастроскопия. Раковые клетки не разбежались, а замерли, и в какой‑то момент они могут проснуться, поэтому нужно быть настороже и среагировать вовремя.
О переменах после операции
Я всегда готовил дома сам, потому что привередлив — мне может не понравиться даже форма нарезки. Мое питание после операции осталось тем же, только с более щадящим уклоном. Никаких специальных строгих диет — их по большому счету вообще не существует, и врачи со мной согласны. Потому что диета — это строгое соблюдение правил, а если человеку не подходит, например, молоко, а в диете написано употреблять кисломолочные продукты? Он их не будет есть, тогда все подсчитанное КБЖУ изменится, и диету он уже не соблюдает.
Сначала я тоже готовился к худшему — ожидал натертые супы и пресную, невкусную еду. Мой проект с этого и начался: я читал о диете и думал, как бы мне ее обхитрить. Хотел сделать так, чтобы было и полезно, и вкусно, и врачи не ругались. Я понимал, что если творить отсебятину, то ничего не выйдет, и нужен научный подход. Поэтому обратился к книге «Диетология» А.Ю.Барановского — такой тяжелый талмуд, справочник для врачей. Там много информации по питанию для онкопациентов, и я до сих пор к ней обращаюсь. И все рецепты придумываю согласно ей и рекомендациям врачей, но по-своему. Еду в машине, и захотелось мне что‑то с чем‑то скрестить — посмотрю, подумаю, как это сделать более щадящим. Например, жареное заменить пассированным или умеренной обжаркой. Затем подгоняю КБЖУ, чтобы сохранять примерные пропорции.
Кулинария — это конструктор. Если какого‑то ингредиента нет в холодильнике, то можно заменить его другим — что‑то добавить, не обязательно строго ему следовать.
Многие пациенты как раз боятся это делать — во-первых, не все умеют готовить, во-вторых, предпочитают беспрекословно слушать врачей. Мне иногда парадоксальные вопросы задают, например, «А вы отвариваете лук перед тем, как положить его в паровые котлеты?» или про рецепт бананов-гриль: «А вы их вместе со шкуркой едите?» Нам же удалили желудок, а не мозг. Нужно включать голову и понимать, что во всем должна быть мера.
Единственный момент — после операции может быть демпинг-синдром. Он непредсказуем — сегодня есть, завтра нет. У всех он разный: кого‑то трясет так, что он теряет сознание, у кого‑то тахикардия, у кого‑то он длится десятилетиями. Но организм все равно привыкает. У меня он чаще от быстрых углеводов — если с утра съесть кашу, например. Но это не значит, что сразу стоит все исключать — достаточно уменьшить количество продукта, который приводит к синдрому. Я вот очень люблю мороженое, купил 200 грамм — стало плохо, купил 150 — уже нормально.
Бывает, что человек, услышав диагноз «рак», сразу отказывается от красного мяса, сахара, походов в баню, хотя все эти ограничения на самом деле — мифы. Можно жить полноценно и с онкологическим заболеванием. Походы в рестораны, встречи с друзьями и посиделки на кухне все равно остаются в жизни. Неотъемлемая часть моей жизни сейчас — рыбалка и походы в лес. Уезжаю в лес на неделю-две в течение года, а на все лето — на озеро Селигер. Для меня это время подумать обо всем, отвлечь мозг от городской суеты, созерцать прекрасное. Я даже во время химиотерапии ездил на рыбалку на Селигер, у меня была схема — день капельниц и две недели приема таблеток на дому. Я сначала ходил на капельницы в МНИОИ им. Герцена, а через пару дней уезжал на Селигер и там уже принимал таблетки. 12 июня для меня не только государственный праздник, но и День независимости от химиотерапии, когда я в последний раз выпил таблетку.
О том, как родился проект и что его ждет в будущем
Еще до онкодиспансера я читал о диетах, и когда мне разрешили есть без строгих ограничений, я понял, что надо придумывать рецепты для себя. Решил занять руки и голову — делал сайт во время химиотерапии, чтобы отвлечься. Сначала думал, что это будет кулинарный блог, и придумал название «Онкодиета», даже не подозревая, что смогу помогать людям. Думал, зайдет десять человек, кому‑то понравится, да и слава богу. Уже после больницы я понял, что не хватает ресурса, где в одном месте была бы собрана вся информация для людей после резекции желудка. У меня к тому времени уже накопилось много всего, я переводил статьи с зарубежных сайтов, писал сам, собирал данные. Начал развивать сайт, появились подписчики, группа.
Основа «Онкодиеты» в том, что все рецепты созданы методом проб и ошибок. Это рецепты и для людей после удаления желудка, и для людей в ремиссии. Сейчас еще запустил рецепты с медицинским белковым питанием: всем онкопациентам нужен упор на белок, потому что, грубо говоря, опухоль забирает его, и возможна белково-энергетическая недостаточность. Человек, который употреблял белковое питание до операции, лучше восстанавливается — ему на это хватает сил. Чтобы блюда не были невкусными и приторными, я совмещаю принципы медицинского питания и традиционную кулинарию — так мы и голову обманываем, и съедаем ту же самую еду, получая в два раза больше калорий и белка. Тестирую рецепты на домашних — не заметили, значит, все замечательно.
Когда я понял, что проект развился до той степени, что я не могу совмещать его с работой, то пришлось жертвовать вторым. Решил, что лучше буду помогать людям. Сейчас весь проект лежит на мне, финансирую все я, вкладываю руки, голову, время и продукты как в кулинарном смысле, так и в интеллектуальном. Фото- и видеотехнику тоже приобретаю сам. А в случае с мастер-классами иногда расходы либо полностью, либо частично оплачивает принимающая сторона.
Я и сам не понимаю, почему так — проект всем нравится, все говорят, что он нужный и значимый. Но на сайте есть кнопка «Поддержать», и всех пожертвований хватает только на оплату хостинга и доменного имени. Есть вариант открыть НКО или АНО и подаваться на гранты, но, чтобы это сделать, надо отработать минимум шесть месяцев, и то не факт, что грант дадут. А все это время нужно содержать организацию на какие‑то деньги.
Но спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Выздоравливающих тоже. Мой проект может дать надежду тем пациентам, которые не знают, как им питаться: тем, кто в неоперабельной стадии, когда люди годами живут с опухолью на вечной химиотерапии, или тем, кто на начальных стадиях, до операции.
Хочу еще сделать буклеты с моими рецептами, рекомендациями по питанию и сайтом, одобренные Минздравом, чтобы врачи выдавали их пациентам. Тогда люди будут понимать, что с ними происходит, и что это не страшно. Осознание того, что я помогаю людям, не дает бросить это дело, мне хочется помочь как можно большему количеству человек. Наверное, я как был солдатом информации на телевидении, так и остаюсь им, но в несколько другом виде.
Евгения — молодая женщина с непростой судьбой. В 31 год она столкнулась с диагнозом «рак желудка», пережила операцию, которая лишила этого органа, но не позволила болезни сломить её. Вместо того чтобы замкнуться, Женя создала блог, где с юмором и откровенностью делится своим опытом борьбы, поддерживая тех, кто сталкивается с похожими трудностями. Специально для Life.ru Евгения Таран рассказала, как болезнь изменила её тело и отношение к жизни, как ей удаётся сохранять позитив, а также о том, как любовь к жизни и поддержка близких помогают найти свет даже в самые трудные моменты.
Предпосылки и первые симптомы
Фото © из личного архива Евгении Таран
Евгения всегда была активной и энергичной девушкой, стремящейся к идеалу. Ещё в подростковом возрасте она начала экспериментировать с диетами, пытаясь сбросить вес. Стремление похудеть привело к жёстким ограничениям в питании, что отрицательно сказалось на ЖКТ. Появились боли, проблемы с пищеварением, но Евгения не обращала на это внимания, списывая всё на гастрит и стресс. «Я всегда думала, что это просто гастрит или последствия стресса. Как-то не придавала этому значения», — вспоминает она. Однако с каждым годом боли усиливались, и спустя время Евгения поняла, что эти симптомы могут быть гораздо серьёзнее, чем она думала.
Фото © из личного архива Евгении Таран
Беременность и первые дни материнства не были лёгкими для Евгении Таран. После рождения первого ребёнка она столкнулась с тяжёлой послеродовой депрессией. Психологическое состояние было не лучшим, и на фоне этого обострились хронические проблемы с желудком. После переезда в Таиланд она продолжала страдать от болей в животе, но врачи не могли поставить точный диагноз. «Всё время было ощущение, что что-то не так, но никто не мог точно сказать, что именно», — вспоминает наша героиня.
Диагноз — рак
Только когда Евгения забеременела во второй раз, боли стали невыносимыми. Врач, проведя обследование, сказал ей: «У вас огромная язва, я боюсь, что это рак». Это были страшные слова, которые девушка не смогла сразу осознать. Когда диагноз был поставлен, Евгения почувствовала, как мир рушится. «Я начала гуглить выживаемость, это был первый вопрос, который пришёл в голову», — вспоминает она.
Фото © из личного архива Евгении Таран
Страх и беспомощность охватили её, но женщина понимала, что нужно лечиться. Евгения решила лечь в московскую больницу, где могла получить необходимую медицинскую помощь. «В такие моменты ты не знаешь, как всё рассказать родным. Особенно маме. Это было страшно. Я даже не могла представить, что чувствует родитель, когда узнаёт, что его ребёнок болен. Сейчас, будучи мамой, я понимаю это гораздо острее», — говорит она.
Развод, дети и новая жизнь
Отношения с мужем, с которым Евгения Таран на тот момент ещё была в браке, тоже начали ухудшаться. «Я всегда много отдавала в отношениях, но во время болезни у меня не было сил отдавать что-то ещё», — делится Евгения. Супруг остался с детьми в Астане, а она лечилась в Москве. «Он был полностью один. Это было очень трудно. Все расходы легли на него, а мои деньги уходили на лечение», — вспоминает она. Разлад в отношениях был неизбежен. Несмотря на развод, Евгения и её муж продолжают совместно воспитывать детей. «Мы не смогли быть партнёрами, но как родители мы обязаны оставаться командой».
Видео © из личного архива Евгении Таран
Мама Евгении стала главной поддержкой. Каждую неделю женщина приезжала из своей деревни, чтобы помогать дочери. «Мама — невероятно сильная женщина, и я ей безмерно благодарна. Она готовила, убирала, терпела мои капризы и перепады настроения», — рассказывает Евгения.
Прощание с волосами и новый взгляд на женственность
Видео © из личного архива Евгении Таран
Одним из самых сложных испытаний, с которым столкнулась Евгения, стала потеря волос после химиотерапии. «Первое, о чём думает любая женщина при раке, — это то, что она станет лысой. Я боялась, что у меня будут торчать уши», — говорит героиня. Когда после первой химии Евгения вернулась домой, у неё началась ветрянка, а на 14-й день стали выпадать волосы. «Это отвратительное ощущение. Они просто отваливаются».
Фото © из личного архива Евгении Таран
Тогда она решила побриться налысо: «Когда я побрилась, мне стало немного легче. Я увидела, что у меня довольно симпатичный череп», — говорит Евгения смеясь. Парики стоили дорого — от 100 тысяч рублей, и Евгения не могла себе позволить тратить такие деньги. Но когда она объявила о сборе средств, за два с половиной часа люди собрали деньги на два парика. Это стало для неё настоящим шоком. «Я не ожидала такой поддержки», — говорит она.
После операции Евгения Таран похудела на 10 килограмм. Несмотря на все трудности, девушка начала заботиться о себе. Она поняла, что важно не как ты выглядишь, а как ты себя чувствуешь и ухаживаешь за собой. «Я крашусь каждый день. Не ради кого-то, а ради себя. Чтобы подойти к зеркалу и сказать: «Ты молодец!» — делится она. Женя также начала следить за питанием и осознала важность дисциплины. «Когда ты ухаживаешь за собой, это не зависит от твоего внешнего вида. Главное — заботиться о себе», — уверена Евгения Таран.
Блог как способ вдохновлять и поддерживать других
Фото © из личного архива Евгении Таран
Ведя блог, Евгения стала помогать другим людям, которые столкнулись с подобными болезнями. Она делится своим опытом, поддерживает больных и показывает, как можно жить полной жизнью, несмотря на диагноз. «Мои видео дают людям надежду. Я показываю, что можно жить, смеяться, наслаждаться жизнью, даже если ты болеешь», — рассказывает она.
Видео © Instagram (соцсеть запрещена в РФ; принадлежит корпорации Meta, которая признана в РФ экстремистской) / аккаунт i_am_evgenya
Несмотря на тяжёлое заболевание, девушка публикует смешные видео, делая акцент на своей внутренней силе и способности наслаждаться жизнью. В её аккаунте можно увидеть забавные видео, где девушка примеряет различные образы или шутит, например показывая, как моет парик. «Я делаю смешные видео, потому что смех помогает пережить боль. Это как способ расслабиться и не думать о том, что происходит в теле. И да, мне нравится, когда люди смеются со мной!» — делится девушка.
Мотивация и силы жить
Евгения всегда искала мотивацию в жизни, но сейчас она осознаёт, что её главная причина бороться — это просто желание жить. «Это не поймёт человек, который не болеет», — говорит она. Каждое утро просыпаться — уже победа.
Фото © из личного архива Евгении Таран
Особое место в жизни девушки без желудка занимают дети. Хотя материнство давалось Жене непросто, она научилась договариваться с собой и осознала, что безмерно любит своих детей. «Во мне открылась такая мамка! Просто невероятно!» — признаётся блогерша. Сын особенно нуждается в ней: у него сформировался страх потери, и Евгения не хочет, чтобы он её потерял. «Я хочу отвести его в школу, увидеть, как он поступит в институт». Дочь же, с которой у Евгении Таран получилось побыть всего две недели, — ещё одна причина жить. Она мечтала насладиться периодом младенчества, которого была лишена с первым ребёнком, и хочет наверстать упущенное.
Ещё один источник силы — вера в способность влиять на своё состояние. Евгения вдохновилась историей Билли Миллигана, у которого разные личности имели различные физические показатели здоровья. «Я думаю, что могу повлиять на своё тело», — уверена наша героиня. Она замечала, что её болезни обострялись в моменты сильного стресса. Поэтому главное — держать себя в порядке, не отрицать помощь антидепрессантов, если они необходимы. «Когда у нас болит голова, мы пьём таблетку. Нервная система — такой же орган, и ему тоже нужна помощь», — делится девушка.
Фото © из личного архива Евгении Таран
Евгения Таран знает о рисках рецидива, но истории людей, победивших даже четвёртую стадию рака, дают ей надежду: «Если они смогли, у меня тоже есть шанс». Она не зацикливается на статистике, ведь прогнозы — это лишь цифры. Важно приложить все усилия, заботиться о себе и продолжать жить. «Я не позволяю себе превращаться в больного человека», — говорит она. Несмотря на химиотерапию и операции, Женя продолжала работать. Это помогало ей отвлекаться, оставаться в строю. Евгения убеждена: «Нужно показать организму: чувак, мы идём дальше, мы здоровы». И это главный принцип её жизни.
Сегодня Евгения Таран продолжает бороться за свою жизнь. Она знает, что рак — это серьёзное заболевание, но верит, что с правильным подходом можно справиться с любыми трудностями. «Не зацикливайтесь на болезни, важно жить», — говорит она. Евгения уверена, что каждый день — это победа, и она готова продолжать бороться за своё счастье.
Комментариев: 0
Для комментирования авторизуйтесь!
Год назад повар Никита Полудо перенес операцию по удалению желудка. Он думал, что его жизнь на этом кончится. Сегодня Никита ведет сайт о правильном питании для людей после гастрэктомии с рецептами, которые создает сам. Главный из них — не отчаиваться.
Под одним из рецептов на странице Никиты Полудо в фейсбуке написали: «Какая буженина и курица, это же рак! Очнитесь, гурманы. Гастрономию развели».
Никита немного помялся, а потом нашел, что сказать. Да, рак. Но, во-первых, не умирать же теперь, а во-вторых, если человек был гурманом, он им и останется даже после операции по удалению желудка.
Сейчас Никита может съедать по 250–300 граммов за один прием пищи, но это не мешает ему получать удовольствие от процесса.
Никита Полудо
— Люблю суп из брокколи, — признается он. — А если еще хорошего сыра добавить, скажем, пармезана… А если он еще из Италии! Чтобы когда его ешь, он аж стрелял и щекотал нёбо. Тогда это просто вообще… Можно еще сверху кинуть пару-тройку креветок, хотя они там особо не нужны. Но красиво ведь. Мне говорят: нам зеленый горошек нельзя, зачем включил его в рецепт. А я так считаю: нельзя — не ешь, зато красиво.
Чешский дом и любовь к кулинарии
Первая встреча Никиты с миром кулинарии — толстая советская «Книга о здоровой и вкусной пище». Он подолгу листал страницы, особенно внимательно рассматривал раздел кондитерских изделий и думал, чем бы ему себя побаловать. Папа, летчик-испытатель, в командировке, мама пропадает на работе, суп на плите, но греть его не хочется, лучше сделать кексы из муки, маргарина, яиц, соды и уксуса — всего, что нашлось на кухне.
— Помню, мне лет девять, к отцу пришли приятели. Говорю: «Я вам сейчас приготовлю оладушки!» Там было много яиц и ложек пять или шесть муки, то есть получились такие сладкие омлетики. Меня, конечно, похвалили, но потом, когда сам попробовал, понял, что лукавят взрослые, — смеется Никита.
В 90-е Никита Полудо работал профессиональным поваром в Чешском доме — гостинице при посольстве Чехии. Про те времена он вспоминает с улыбкой, говорит, это было давно и неправда. Работы не было, сплошная халтура, а друг детства, повар с дипломом ПТУ, предложил обратиться к знакомым из Управления дипломатическим корпусом.
«Ты что, я ж не повар», — толкал Никита в бок своего друга. «Ты обалдел, что ли, — резонно отвечал тот. — Ты готовишь лучше, чем многие с образованием».
Уже работая поваром, Никита отучился на курсах и быстро освоил все премудрости чешской кухни. Потом времена и политика изменились, и он пошел на телевидение, звукооператором в новости.
Впрочем, любимое дело Никита никогда не оставлял. Кормил домашних, коллег в командировках, друзей в поездках на рыбалку в Карелию и Приполярный Урал.
Когда на второй день после операции Никита пришел в себя после наркоза, он так и подумал: всю жизнь стоял у плиты, и теперь буду.
Ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка»
Мы встречаемся с Никитой в кафе. Принято считать, что после гастрэктомии путь в заведения общественного питания закрыт — желудок, кроме всего прочего, защищает нас от бактерий. Но Никита есть вне дома не боится, говорит, в Москве вообще с этим просто — выбор заведений огромный. Нужно всего-то научиться внимательнее изучать меню.
— У моей мамы был рак, и, по идее, я должен был после 20 лет ежегодно делать гастро- и онкомаркеры, — признается Никита. — Но на свое здоровье я внимания не обращал. Была такая фраза: «Здоровому спорт не нужен, а больному не поможет». Здоровым питанием тоже никогда не увлекался. Любил вкусно поесть — и остренькое, и жирненькое. Доля гастрогурмана!
С 2014 года у Никиты начал побаливать желудок. По привычке он списывал все на какой-нибудь гастрит. Как иначе, если не позавтракав, сломя голову бежишь на ненормированную работу? Потом по случаю — Никита подхватил ОРЗ — решил пройти диспансеризацию. И к 45 годам понять, что происходит с организмом, а то ведь и давление пошаливает, и сахар высокий.
— Кто поверит, когда ему говорят, что у него рак? Человек надеется до последнего.
Помню, ко мне вышел хирург, который делал гастроскопию: «Крепись, у тебя образование в желудке». — «Совсем плохо?» — «Совсем». Я уже в принципе понял, но все равно надежда была, что гистологию сделают и это будет доброкачественная опухоль. Но чуда не случилось, и я пошел резать, как в том кино, «не дожидаясь перитонита».
Первую неделю после диагноза Никита маялся. Было страшно и обидно — почему с ним, за что, где справедливость. А потом собрался с силами и подумал: что изменится, если я буду реветь. Жить-то надо. Тогда Никита впервые ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка». Он готовил себя к худшему, к тому, что проснется другим человеком, в новом, незнакомом теле и будет заново учиться жить и есть, как маленькие дети.
Гастрэктомия представляет следующее: желудок удаляют, пищевод соединяют с двенадцатиперстной кишкой. Никита называет это «прямоходом», как на спортивных машинах, когда двигатель связан напрямую с глушителем. Дальше пациент приучает мышцы кишечника к пищеварению. Для этого несколько месяцев нужно принимать фермент креон, но лучше не затягивать — пить его только при проблемах, иначе кишечник приучится не работать.
Никита очнулся в реанимации после операции и не чувствовал ни боли, ни страха, а только скуку от того, что нельзя почитать книжку или посмотреть новости. Его донимала мысль: как это я буду лежать овощем и не поеду весной на рыбалку. Нравится ему не столько сама ловля рыбы, сколько антураж: лес, птицы, костер, уха и друзья вокруг. В реанимации он придумал главный и первый свой рецепт: не думать о плохом.
— Меньше думать о болезни, а больше — о хорошем, о выздоровлении. Все остальное — можно. Даже шашлык и буженину, понемногу, если сварить, если обрезать поджаренные стороны.
Продукты — это не главное. Главное психология, желание жить и смотреть вперед, — говорит он.
Там же, в реанимации, он ощутил странное: ничего как будто не изменилось. Он ждал ужасного, но вдруг оказалось, что тело его осталось таким же и даже, как выяснилось позже, он сам остался прежним — смешливым любителем рассказать забавную историю в шумной компании и вкусно поесть.
— Я это называю «редакция организма 2.0», — рассказывает Никита. — Ребрендинг прошел, живу, улыбаюсь. Я понимал, что это как техническая часть. Грубо говоря, если у машины плохо работает какая-то деталь, надо ее заменить. Честно вам скажу, я до сих пор забываю, что у меня нет желудка.
«Диета есть, а как приготовить?»
У врача в онкодиспансере не хватило времени, чтобы подробно расписать Никите питание на месяцы вперед. В интернете толком не было структурированной информации из авторитетных источников. Поэтому на пятый день после операции Никита зарегистрировал домен onkodieta.ru.
Важность своего проекта он понял, когда увидел статистику: только за январь 2020 года было 1 651 визитов на сайт, из них — 995 просмотров статьи «Меню и диета после резекции желудка».
— Хорошо, стандартная медицинская диета на сайте есть, а как приготовить? — продолжает Никита. — Есть люди, которые не умеют готовить вообще. Случается, у меня спрашивают, как приготовить картофельное пюре. А дальше тонкости — пассеровать или обжарить. Пассеровать — это тепловая обработка в жиру, а обжарка — до корочки. Жареное нам нельзя, пассерованное — можно. Опять же, если морковку съесть просто, без жира, мы не получим бета-каротин. А с жиром провитамин А активируется. Я понимаю эти тонкости, а вот подать это как диетолог не могу, вообще по большому счету не имею права говорить. Я могу быть транслятором проверенной информации.
На сайте Никита делится личными рецептами, только теми, что подходят ему самому: морковь и брокколи припущенные, суфле из куриной печени на пару, суп куриный с корнеплодами. Он всегда подчеркивает, что рецепт — это конструктор, который нужно собирать под себя. Не нравятся корнеплоды — положите овощи, не любите корицу — есть же ванилин!
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
-
Никита готовит обед
Страница в фейсбуке «Жизнь после удаления желудка», которую также создал Полудо, за год стала площадкой для общения. Люди, перенесшие гастрэктомию, делятся своими успехами: кто сколько килограммов, а иногда и граммов веса набрал, кому удалось съесть что-то новое. И обсуждают, как переносить демпинг-синдромы. Демпинг — это ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания. Он сопровождается головокружением, одышкой и общим плохим самочувствием.
Никита всех поддерживает советами, а сам на жизнь никогда не жалуется.
Говорит, у него нет таких ощутимых демпинг-синдромов, а когда случаются, то он старается не замечать, что же ему теперь, на работу не ходить? Кроме того, он же решился быть примером для людей, переживших удаление желудка. Значит, надо соответствовать.
У него есть мечта: привлечь к работе с сайтом профессиональных диетологов и врачей, чтобы они сказали про его рецепты — вот это хорошо, а здесь надо ингредиенты поменять. Тогда он мог бы издать брошюру. И сам бы развозил ее по отделениям и лично отдавал прооперированным, «чтобы они видели, что болезнь не приговор и можно жить дальше, надо только захотеть».
Мечта — издать книгу рецептов и раздавать в больницах
Недавно Никита попросил в фейсбуке помощи с сайтом: «Пожалуйста, поделитесь моей историей у себя на странице. Я верю, что чем больше людей о ней услышат, тем больше шансов найти тех, кто поможет создать действительно классный и такой важный портал. Место, где врачи и специалисты поделятся своими знаниями, и эту информацию получат те, кому это так нужно».
Публикация взлетела, и неожиданно для него самого десятки людей захотели помочь.
— Мне уже из Челябинска написали, говорят, давайте печатать брошюры. Или другие говорят: давайте мы выпустим вашу книгу с рецептами, будем больным раздавать. А нечего печатать пока, я пока не могу. Нет врачей, которые скажут: да, этот рецепт подходит, а этот давай переделаем.
Никита надеется, что теперь в его команде появятся онкологи и диетологи, а сам он станет транслятором проверенной и правильной информации. Сейчас он переписывает сайт, чтобы людям удобнее было им пользоваться.
Сам Никита Полудо больше всего хотел бы поесть ухи. Но не простой, а приготовленной на костре в лесу.
Он уже планирует поездку на рыбалку и обещает записать видеодневник про лесную кухню, а после хочет даже сделать раздел на сайте про питание в условиях похода.
— Я даже плохо сплю, потому что в голове все крутится — как поднять сайт, кому написать, как расширить. Поддержка колоссальная, и не только по раку желудка. У меня спрашивают: «А почему только по раку желудка? А у меня кишечник удалили». Или — «А у меня рак молочной железы». При химии какая разница — все равно диета. Надо делать что-то большее. Не усну, буду взвинченный, пока не увижу, что все работает. Это как кататься на коньках — ноги болят, а ты доволен.
Фото: Сергей Щедрин
Поскольку вы здесь…
У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.
Сейчас ваша помощь нужна как никогда.
Удаление желудка — это не приговор
«Фотобанк Depositphotos»
Рак желудка занимает пятое место в мире по числу диагностированных случаев онкологических заболеваний, второе — в структуре смертности от опухолей. Самым действенным методом лечения выступает полное либо частичное удаление органа. Операция сложная, требует тщательной подготовки, соблюдения правил длительного реабилитационного периода. Люди, которые придерживаются всех рекомендации врачей, имеют большой шанс на долгую, полноценную жизнь.
Хирургическое лечение рака
Основным методом терапии желудочных опухолей является их резекция. На начальных стадиях рака органа возможно эндоскопическое вмешательство, при котором удаляется только пораженный измененными клетками участок слизистой оболочки. Метод относится к малоинвазивным. Жизнь после удаления желудка таким способом быстро возвращается в привычное русло. Однако, показания к эндоскопическому вмешательству часто отсутствуют.
Диагноз рак желудка крайне редко подтверждают на ранних стадиях развития заболевания, большинству людей проводят радикальную операцию с частичным либо полным удалением органа.
Количество отсекаемых тканей зависит от размера опухоли, наличия метастаз. Во время вмешательства врачи выполняют реконструкцию пищеварительной системы. Например, замещают удаленную часть органа петлями тонкой кишки. Длится операция в среднем от двух до пяти часов. За ней следует продолжительный период реабилитации больного раком, направленный на восстановление полноценной работы пищеварительного тракта.
Особенности пищеварения после резекции
Вне зависимости от того, полностью либо частично удален орган, процесс пищеварения пациента кардинально меняется. Важно скорректировать рацион, работу ЖКТ таким образом, чтобы организм продолжал получать все необходимые вещества. Больной может не испытывать чувства голода. Питаться придется по времени, четко рассчитывая калории.
Распространенное постоперационное отклонение — демпинг-синдром. Под этим понятием врачи подразумевают ускоренный выброс содержимого культи органа в кишечник на фоне нарушений синтеза ферментов, нервной регуляции работы пищеварительных органов. Приступы, как правило, начинаются после еды, богатой углеводами.
Среди признаков демпинг-синдрома:
- резкая слабость;
- тошнота;
- избыточное потоотделение;
- рвота;
- срыгивание;
- учащенное сердцебиение;
- диарея;
- сонливость;
- головокружение.
У больных раком с удаленным желудком часто развивается непереносимость определенных веществ. Чаще:
- витамина B12;
- сахара;
- жиров;
- лактозы.
Недостаток витаминов в организме врачи компенсируют с помощью их введения. Пищевые нарушения корректируют соблюдением специального рациона питания.
Еда в ранний послеоперационный период
«Фотобанк Depositphotos»
Первые два дня после операции пациенту запрещен пероральный прием пищи. Больного кормят белковыми, аминокислотными растворами внутривенно. Состав коктейлей питательных веществ определяют, основываясь на результатах анализов крови. Задача послеоперационного питания — восполнить потребность организма в тех или иных веществах.
Затем рацион больного раком постепенно пополняется новыми продуктами. С третьего дня к еде добавляют:
- слизистый суп;
- пюре из рыбы, мяса, творога;
- суфле;
- яйца, сваренное всмятку;
- отвар шиповника;
- слабозаваренный чай;
- процеженный, чуть подслащенный компот.
На 5-6 день (если организм пациента хорошо переносит еду) питание дополняют омлетами, приготовленными на пару, перетертыми кашами, овощными пюре. Белковую составляющую рациона включают в каждый прием пищи. Продукты питания вводят только с разрешения лечащего врача, постоянно отслеживающего состояние больного раком, реакцию его организма на еду.
Объем порций наращивают постепенно. Начинают с 50 мл за один прием пищи (включая жидкость), доводят до 300-400 мл к десятому дню после операции.
Примерно через две недели пациента переводят на специальную диету, предполагающую полноценный высокобелковый рацион с добавлением нормального количества сложных углеводов, жиров.
Врачи-диетологи минимизируют потребление больным раком:
- «быстрых» углеводов;
- продуктов питания, раздражающих пищеварительный тракт;
- азотистых веществ;
- тугоплавких жиров, а также компонентов их расщепления (например, при жарке).
Полностью исключают из рациона продукты, вещества, стимулирующие отведение желчи, секрецию поджелудочной железы, кишечника. Пищу тщательно перетирают. Придерживаться такого режима питания надо 2-4 месяца.
Затем, если отсутствуют признаки оперированного желудка, допустимо отказаться от измельченной еды. Готовить твердую пищу. Определенные правила питания больному раком придется соблюдать минимум пять лет.
Общие принципы питания
Люди с удаленным желудком должны постоянно следить за тем, чтобы потреблять достаточно пищи для поддержания полноценной жизнедеятельности. Размер органа после операции существенно уменьшается (либо он полностью отсутствует), культя не может вмещать прежнее количество еды.
Чтобы избежать критической потери веса при лечении рака, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- есть 6-8 раз в день небольшими порциями с интервалом между едой 2-3 часа;
- тщательно прожевывать продукты;
- за столом во время еды сидеть, выпрямив спину;
- ужинать максимум за два часа до сна;
- отказаться от запивания пищи;
- растительные масла не подвергать термической обработке, использовать в питании как заправку;
- продукты добавлять в рацион по одному. Следить за реакцией на еду пищеварительного тракта. Если возникает тошнота, рвота, другая неприятная симптоматика — исключить новое блюдо из рациона;
- наполнить меню растительными, животными белками;
- пищу варить, запекать, готовить на пару;
- свести к минимуму количество острой, жирной, сладкой еды в рационе;
- выпивать не менее восьми стаканов жидкости в сутки за час до и после приема пищи.
Внимание: нельзя полностью отказываться от жиров, углеводов. Они снабжают организм больного раком необходимой энергией, поддерживают здоровье кожи, волос, ногтей.
Люди после операции по удалению желудка должны потреблять около 3000 ккал в день. Примерный баланс веществ врачами рекомендован следующий:
- 138 г белков;
- 115 г жиров;
- 390 г углеводов.
Врачи советуют пациентам с удаленным органом вести дневник потребления еды. В нем надо указывать съеденные продукты питания, их количество, время приема пищи, реакцию организма на компоненты рациона, калорийность. Это помогает контролировать массу тела, исключить вещества, провоцирующие признаки оперированного органа.
Внимание: после хирургического лечения рака надо взвешиваться каждые 3-5 суток. Если наблюдается снижение веса, следует обратиться к врачу-диетологу, скорректировать рацион.
После операции при раке важно полностью отказаться от вредных привычек, правильно выбирать продукты питания для пациента.
Рекомендованные продукты питания
«Фотобанк Depositphotos»
В рацион больного раком после резекции части желудка врачи разрешают включать:
- супы на овощном, крупяном бульоне;
- подсушенный, цельнозерновой хлеб;
- постное мясо;
- несладкое бездрожжевое печенье;
- крупы (гречневую, рис, овсянку);
- яйца всмятку, омлет из белков;
- макароны, запеканки из них;
- рыбу нежирных сортов;
- овощи — свежие либо термически обработанные;
- растительные масла;
- сладкие фрукты, ягоды;
- орехи;
- кисломолочные продукты;
- свежую зелень измельчать, добавлять к любым блюдам.
Пить пациентам, которым удалили орган пищеварения, врачи разрешается пить:
- некрепкий чай;
- кофе с молоком;
- несладкие морсы, компоты;
- натуральные фруктовые, овощные, ягодные соки.
Если отсутствует выраженная симптоматика оперированного желудка, допустимо изредка есть закуски в виде нежирной сельди, домашнего мясного паштета, заливного из рыбы либо мяса.
Запрещенные продукты
Исключить из рациона пациента после полного или частичного удаления органа во время реабилитационного периода, свести к минимуму в долгосрочной перспективе (через несколько лет после операции) врачи рекомендуют следующие продукты питания:
- мясные, рыбные консервы;
- копчености;
- фаст-фуд;
- соленья;
- колбасы;
- острые приправы;
- полуфабрикаты;
- мясо, рыбу жирных сортов;
- наваристые бульоны;
- свежий хлеб;
- грибы;
- кондитерские изделия;
- животные жиры;
- сдобу;
- бобовые;
- ячневую, перловую, кукурузную, пшенную, манную крупы;
- сырую капусту, редьку;
- виноград, сок из него;
- пряную пищу;
- мороженое;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- шоколад;
- цитрусовые;
- кетчуп; майонез;
- сваренные вкрутую яйца.
Запрещено при раке пить газированные, алкогольные напитки, крепко заваренные кофе, чай, пакетированные соки.
Как сгладить основные негативные моменты в еде
Часто больные раком боятся, что каждый прием пищи будет причинять мучения, уменьшают количество еды. Чтобы не допустить критической потери веса, нужно научиться купировать основные негативные моменты питания, характерные для оперированного желудка без изменения рекомендованного рациона.
Справиться с тошнотой, перееданием помогают следующие методы:
- есть надо медленно;
- исключить тяжелые, острые продукты из рациона;
- принимать горизонтальное положение не раньше чем спустя 2-3 часа после приема пищи;
- уменьшить размер порции, сократив интервал между трапезами;
- не употреблять газированные напитки, продукты, вещества, провоцирующие усиленное газообразование в организме.
Для предотвращения диареи врачи рекомендуют:
- снизить потребление сахара, жиров;
- повысить количество клетчатки в еде;
- соблюдать правила хранения продуктов;
- есть пищу теплой (но не горячей).
При непереносимости жиров, лактозы, сахара, вводить в рацион содержащие их ингредиенты постепенно, небольшими порциями. Когда негативные проявления сохраняются, проконсультироваться с врачом. Возможно потребуется прием ферментных веществ, обезболивающих препаратов, витаминных комплексов.
Физкультура в лечении рака
Важной частью реабилитации больных раком после удаления органа выступает ЛФК. Среди основных задач гимнастики:
- стимуляция синтеза секрета пищеварительного тракта организма;
- активация кишечной моторики;
- укрепление мускулатуры живота;
- нормализация работы органов дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
- выработка правильной осанки;
- восстановление у пациента толерантности к бытовым нагрузкам.
Внимание: занятия должны проходить под контролем врача-физиотерапевта.
Помимо упражнений, больным раком показаны прогулки на свежем воздухе минимум полчаса в день. Дозированные физнагрузки улучшают работу органов пищеварительной системы, стимулирую обмен веществ, усваивание пищи, повышают настроение пациента.
Подъем тяжестей больным противопоказан. В первый год после удаления нельзя поднимать суммарно более 3 кг, затем — более 5 кг.
Прогноз выживаемости
«Фотобанк Depositphotos»
Продолжительность жизни после резекции желудка при раке зависит от многих факторов:
- стадии развития патологии;
- общего состояния организма больного;
- рецидивирования;
- наличия сопутствующих хронических заболеваний;
- возраста пациента (рак желудка у пожилых людей имеет менее благоприятный прогноз выживаемости).
Внимание: огромное влияние на продолжительность жизни оказывает тщательность соблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период.
Согласно статистическим данным, в зависимости от стадии рака на момент начала лечения прогноз пятилетней выживаемости следующий:
- I стадия — в живых остаются 95%. При этом 70% пациентов выздоравливают полностью;
- II стадия — выживают 56%, излечивается половина из них;
- III стадия — выживаемость составляет 15-38%, в зависимости от формы опухоли, особенностей метастазирования. Выздоравливает от 10 до 26% больных раком;
- IV стадия — живут после удаления пять лет меньше 5% пациентов. Десятилетний порог преодолевают единицы.
Без операции продолжительность жизни пациентов с раком составляет в среднем 13-14 месяцев. Паллиативная помощь врачей направлена в первую очередь на смягчение негативной симптоматики, предотвращение закупорки кишечника. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках нарушений со стороны органов ЖКТ, даже если они кажутся незначительными.
Рак желудка — тяжелый диагноз. Однако, уровень развития современной медицины позволяет поддерживать жизнь пациента на достойном уровне на протяжении многих лет. Главное не заниматься самолечением, не отказываться от операции, выполнять все рекомендации лечащего врача. Заниматься физкультурой, употреблять в пищу только разрешенную еду.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Удаление желудка или гастрэктомия — весьма травматичный вид операций, трудно дающийся больному и оставляющий пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию по поводу опухоли не делать.
- Показания для операции
- Как удаляют желудок?
- Какой оперативный доступ лучше
- Этапы операции
- Восстановление после операции
- Осложнения после операции при раке
- Реабилитация после удаления желудка
- Прогноз после удаления желудка
До операции онкологический больной редко думает, как жить без желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После операции по удалению желудка при онкопатологиях приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем после операции уже не избежать.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания для операции
Современная онкология стремится во время операций удаления рака желудка свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента. Тем не менее полное удаление органа является при раке желудка основной операцией.
Операции гастрэктомии при раке желудка выполняются при опухолях, как 1, так и 3 стадии. Абсолютное противопоказание для операции — наличие отдалённых метастазов рака.
Операцию гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Полное удаление желудка во время операции — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.
Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к операции — метастазирование опухоли в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, операцию заменяют на химиотерапию.
Как удаляют желудок?
При злокачественных опухолях желудка основными операциями являются его резекции и полная гастрэктомия. Выбор операции зависит от того, где находится в желудке опухоль, и насколько распространен злокачественный процесс. Причем, зачастую во время операции нужно удалить весь орган. Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ – зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, проводится полное удаление желудка и сальниковых сумок с лимфатическими узлами. В брюшной полости после операции не должно остаться ни единого очага злокачественной опухоли.
Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота в процессе операции, которые предполагает удаление рака желудка путем гастрэктомии:
- Классический разрез во время операции проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
- В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапаротомия.
- При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к операции срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
- К пораженному опухолью пищеводу можно подобраться во время операции и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.
Какой оперативный доступ лучше
Не существует стандартов операций, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости. Всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и имеющейся опухоли.
Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ во время операции, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после гастрэктомии при опухоли желудка.
Сегодня при злокачественных опухолях на ранних стадиях открытые операции успешно заменяются эндоскопическими операциями. Лапароскопические операции, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивают осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.
Способ доступа к пораженному опухолью органу во время операции и методику удаления опухоли определяет хирург-онколог. Его выбор техники выполнения операции отражает практический хирургический опыт и персональные навыки.
Этапы операции
Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) при злокачественных опухолях желудка протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.
- В начале операции проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
- Второй этап операции — собственно гастрэктомия, с отсечением желудка, пораженного опухолью, от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
- Третий этап операции — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.
Восстановление после операции
Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после операции гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность после таких операций сведены к минимальным показателям.
Восстановление после операции очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. Занимаясь ведением пациентов после операций, врачи в «Евроонко» учитывают все факторы.
Главное для больного — не торопиться после операции по поводу злокачественной опухоли побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.
Осложнения после операции при раке
Ранние осложнения после операций гастрэктомии немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента. После гастрэктомии удаления желудка последствия бывают следующими:
Несостоятельность швов после операции в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург во время операции «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения после операций гастрэктомии колеблется от 2% до 10%.
Нарушение оттока панкреатических секретов после операции из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей в ходе операции и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта перед операцией. Главное — вовремя диагностировать осложнение после операции и проводить адекватную медикаментозную профилактику.
Несостоятельность швов и панкреатит после операции способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.
Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате операции отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.
Реабилитация после удаления желудка
Главный вопрос, который в первую очередь волнует пациентов перед предстоящей операцией гастрэктомией по поводу злокачественных опухолей – можно ли жить без желудка? Да, после такой операции можно вернуться к привычной жизни. Но, конечно же, требуется полноценная реабилитация, а в дальнейшем придется соблюдать ряд ограничений.
Переоценить значение восстановительных мероприятий после операции гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после гастрэктомии», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.
Рана после операции зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов. Как переваривается пища после гастрэктомии? Конечно же, хуже, чем при сохранном органе, потому что он выполняет важные функции. Поэтому для пациента после операции важна адекватная нутритивная поддержка и соблюдение диетических рекомендаций.
Для скорейшего восстановления после операции и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий. Врач в клинике «Евроонко» подробно расскажет, как живут без желудка, и какие реабилитационные мероприятия необходимы в конкретном случае.
Прогноз после удаления желудка
Онкологическая статистика знает, сколько живут больные с опухолями желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь отсутствие важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от того, насколько успел распространиться рак на момент установления диагноза, и от биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний. Таким образом, то, насколько долгой будет жизнь после гастрэктомии по поводу злокачественной опухоли, в первую очередь определяется особенностями и стадией онкологического процесса, тем, удалось ли полностью удалить злокачественную опухоль.
Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.
Одного не может онкология — дать конкретному пациенту со злокачественной опухолью рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи «Евроонко».
| Подробнее о лечении рака желудка в «Евроонко»: |
|
| Лечение рака желудка в «Евроонко» | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5 100 руб |
| Приём химиотерапевта | 6 900 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 13 050 руб |
Список литературы
- Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
- Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
- Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
- Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
- Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
- Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
- Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.
- Сычиков Н.В. «К вопросу улучшения результатов резекции желудка» Новости хирургии, т. 16, № 4, 2018, стр. 28-34.
- Халимов Э.В., Капустин Б.Б. «Улучшение результатов резекции желудка по Ру» Вятский медицинский вестник, № 1, 2019, стр. 9-10.
- Белоногов А.В. «Малоинвазивные хирургические способы лечения полипов и раннего рака желудка» Байкальский медицинский журнал, т. 83, № 8, 2018, стр. 26-28.
- Никитин Н.А., Колеватых Е.П., Головизнин А.А., Онучин М.А., Дюпина Н.С. «Резекция желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах» Медицинский альманах, № 3, 2019, стр. 43-48.
- Невожай В.И., Федоренко Т.А., Чейшвилли А.М. «Cубтотальная дистальная резекция желудка в хирургии рака» Тихоокеанский медицинский журнал, № 1 (31), 2018, стр. 49-51.