Для репродуктивной системы мужчины важно, чтобы предстательная железа была здоровой и функционировала нормально. По аналогии с другими органами, простата может подвергаться инфекционным и воспалительным заболеваниям (простатит, аденома), а при развитии злокачественного процесса в тканях органа показано его удаление (резекция).
Однако последствия радикальных методов лечения не только избавляют от неприятных симптомов, но повышают риск развития осложнений, которые также приходится лечить.
Когда удаление простаты необходимо и почему не стоит откладывать операцию
В мужском организме предстательная железа играет роль «второго сердца», поэтому важно вовремя отреагировать на появление проблем с мочеиспусканием и ухудшением потенции.
Если же патология превращается в хронический процесс, сопровождается застоем семенного секрета, размножением патогенов и появлением сопутствующих заболеваний, от медикаментозной терапии не приходится ждать положительного результата. В этом случае врачи рекомендуют хирургическое удаление простаты – простатэктомию.
Когда показана резекция многофункционального органа:
- симптомы хронического развития простатита с уплотнением тканей железы и признаками застойных процессов, особенно в пожилом возрасте;
- развитие калькулезного простатита, сопровождаемое полным отсутствием эрекции, мочекаменной болезнью (мочевой пузырь, почки);
- разрастание аденомы предстательной железы (2 или 3 стадия) на фоне инфицирования простаты, появление острых задержек мочи;
- подтверждение развития злокачественного процесса в тканях простаты, при больших размерах аденомы (более 100 мл);
- диагностика кистозных образований, особенно при высоком риске перерождения тканевых структур.
Операция по удалению простаты будет особо актуальной при обширной гиперплазии тканей (аденома) или раке. Без хирургического вмешательства даже доброкачественная аденома может обернуться поражением мочеиспускательного канала, инфицированием мочевыводящих протоков, нарушением функций мочевого пузыря, развитием острого простатита.
Удаление простаты, или простатэктомия, является распространенной процедурой при раке простаты и других заболеваниях. Врачи отмечают, что, несмотря на эффективность операции в борьбе с онкологией, последствия могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является эректильная дисфункция, которая может возникнуть из-за повреждения нервов, отвечающих за эрекцию. Также возможны проблемы с мочеиспусканием, включая недержание и затруднения при мочеиспускании.
Медики подчеркивают важность предварительной консультации с урологом, который поможет пациенту понять все риски и возможные последствия. Восстановление после операции может занять время, и в некоторых случаях требуется реабилитация. Врачи рекомендуют активное участие в процессе восстановления, включая физические упражнения и психологическую поддержку, что может значительно улучшить результаты и общее состояние здоровья пациента.
Что будет если удалить простату мужчине
Какие последствия могут развиться после удаления простаты
Если подтвержден факт озлокачествления тканей, пораженную раковыми клетками простату удаляют вместе с окружающими структурами. Последствия радикальной хирургии успешно лечатся в условиях стационара с послеоперационной реабилитацией, что несравнимо с угрозой летального исхода при отсутствии правильного лечения.
Что происходит в организме мужчин после удаления простаты
После простатэктомии жизнь пациента кардинально меняется. Тех, у кого был рак простаты 1-2 стадии, манипуляция порадует полным исцелением без потери качества жизни.
Для пожилых мужчин с болезненной аденомой, затруднявшей мочеиспускание, это возможность избавиться от болей и нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря без задержек мочи или частых позывов к ее отходу. Удаление простаты (последствия резекции органа будут минимальными, если выбрана правильная методика), как и любой вид хирургического вмешательства, может провоцировать ряд побочных эффектов.
Их обзор представлен в таблице ниже:
| Возможные осложнения | Краткое описание послеоперационной проблемы |
| Низвержение спермы | Явление ретроградной эякуляции – это наиболее распространенное последствие (99 %). При наступлении оргазма сперма не выбрасывается наружу, а попадает внутрь мочевого пузыря. |
| Нарушение эректильной функции | Причина самой «болезненной» для мужчины проблемы в том, что по ходу операции происходит повреждение нервов, контролирующих эрекцию. |
| Кровотечение | Побочный эффект довольно частый (2-3случая из 10), поскольку не исключены сильные кровопотери. Кроме того, имеется угроза закупоривания уретры кровяными сгустками. |
| Интоксикация водная | Причина серьезного осложнения связана с частым попаданием в кровяное русло жидкости, которой во время резекции предстательной железы орошают полость уретры. |
| Задержка отхода мочи | Поскольку железа расположена под нижней стенкой мочевого пузыря, ее удаление провоцирует острую задержку мочи. Проблема может быть вызвана простой врачебной ошибкой. |
| Воспалительные процессы | От заболеваний воспалительного характера страдает каждый 5-й пациент, ведь удаленный орган играл роль естественного барьера против инфекции. |
| Недержание мочи | Может стать постоянной проблемой либо беспокоить только после физического напряжения. Если недержание связано с ослаблением мышц, оно имеет временный характер. |
Для нормализации тока мочи придется недолгое время ходить с катетером, введенным в мочевой канал. Проблему отхода мочи решают использованием мочеприемника. У пациентов до пенсионного возраста функция мочеиспускания возвращается к норме за 2-3 суток. При сложных операциях и после 60 лет катетер с мочеприемником придется носить не одну неделю.
Удаление простаты, или простатэктомия, — это серьезная операция, которая вызывает множество обсуждений среди мужчин. Многие пациенты отмечают, что после операции сталкиваются с различными последствиями, которые могут существенно повлиять на качество жизни. Одним из наиболее распространенных беспокойств является эректильная дисфункция. Хотя некоторые мужчины восстанавливают потенцию со временем, другие продолжают испытывать трудности. Также часто упоминается о проблемах с мочеиспусканием, включая недержание, что может вызывать психологический дискомфорт.
Тем не менее, многие пациенты подчеркивают, что операция может значительно улучшить общее состояние здоровья, особенно если рак был диагностирован на ранней стадии. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и последствия могут варьироваться. Мужчины, прошедшие через эту процедуру, советуют открыто обсуждать свои опасения с врачом и не стесняться делиться своими переживаниями, чтобы получить необходимую поддержку и информацию о восстановлении.
Можно ли избежать последствий
Удаление простаты (последствия разных хирургических методик не совсем идентичны) важно доверить только квалифицированному специалисту, чтобы минимизировать побочные эффекты. Для проведения простатэктомии врач выберет именно ту методику, которая наиболее актуальна в каждом конкретном случае.
Какие виды операций применяются:
- Радикальный метод – резекция железы вместе с семенными пузырьками и некоторыми лимфоузлами через открытый разрез по животу.
- Лапароскопическая методика – удаление органа через несколько небольших проколов для введения инструментов и с использованием лапароскопа.
- По ходу трансуретрального вмешательства доступ к удаляемому органу осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых через уретру.
Иссечение пострадавшего от патологических изменений органа может быть как полным (радикальный метод), так и частичным (трансуретральная резекция). Выбор оперативной методики зависит от вида заболевания (рак, аденома), возраста пациента и общего состояния его здоровья. С учетом также предполагаемой реакции больного на возможные последствия простатэктомии. Правда, в случае онкологии страх перед побочными эффектами (недержание либо импотенция) уходит на задний план.
Какие последствия меняют качество жизни
Если мужчина после операции выполняет все рекомендации на время восстановительного периода, соблюдая режим активности, осложнения типа расхождения швов и образования паховой грыжи ему не грозят. Однако к возможным негативным последствиям хирургии нужно быть готовым.
| Проблема | Возможности преодоления |
| Дискомфорт мочевого катетера | Установка временная (до 8 дней), но обеспечивает возможность для заживления внутренних ран, исключает напряжение во время отхода мочи. |
| Жизнь с недержанием мочи | Все зависит от выбора оперативной методики, а также от сложности хирургических действий, объема удаленного материала. |
| Вероятность потери эректильной функции | При нервосберегающей резекции вероятность сохранения потенции достаточно велика. Ведь нервно-сосудистые пучки не восстанавливаются. |
Угроза импотенции больше всего волнует мужчин. Поэтому важно еще до выбора методики удаления простаты обсудить с врачом возможность оптимального доступа к пораженному органу, чтобы сохранить максимальный объем нервных пучков, гарантирующих мужскую силу. Однако нужно учитывать, что восстановить дооперационную силу эректильной функции все же не удастся.
Последствия открытой (надлобковой) операции
Удаление железы традиционным методом хирургии оправдано в случае рака простаты либо обширной гиперплазии тканей органа (аденома). Однако последствия хирургии наиболее сложные. Иссекается сама предстательная железа вместе с капсулой, гроздью семенных пузырьков, а также с частью мочеиспускательного канала. Связь уретры с мочевым пузырем впоследствии восстанавливают.
При метастатическом поражении лимфоузлов (тазовых) они также подлежат удалению, чтобы остановить поражение других органов раковыми клетками. Обеспечение доступа к объекту удаления подразумевает наложение разреза тканей живота по срединной линии от лобковой кости до места расположения пупка. Этот вид операции показан в экстренных случаях, а в стационаре больному придется находиться 8-14 суток.
Профилактика осложнений в постоперационный период
Радикальный вид оперативного вмешательства отличается высокими рисками появления осложнений. На первом этапе реабилитационного периода пациенту назначают прием различных групп лекарственных препаратов противовоспалительного и антибактериального действия, а также анальгетиков.
Профилактику тромбоза вен обеспечивает ношение трикотажа с компрессионным действием, важно также научиться правильному уходу за раной в месте хирургического вмешательства. Придется соблюдать диету и питьевой режим, ограничить физически нагрузки. Для снижения вероятности развития пневмонии застойного характера больному необходимо двигаться, заниматься дыхательной гимнастикой.
Возможные последствия
На следующих этапах реабилитационного периода показаны занятия лечебной физкультурой, медицинский массаж.
К щадящим объемам физических нагрузок нужно возвращаться постепенно, ведь нарушение рекомендаций лечащего врача может обернуться развитием следующих осложнений:
- Инфекции. Причина появления обусловлена несоблюдением антисептических норм по ходу операции.
- Недержание мочи. Во время открытой простатэктомии не исключено повреждение мочеточника, нарушающее эвакуацию мочи.
- Образование стриктур уретры. Внутренний просвет мочеиспускательного канала подвергается сужению, а его стенки слипаются.
- Подтекание мочи. Причина в образовании стриктур по месту расположения извлеченной предстательной железы.
При невозможности применения нервосберегающей тактики высока вероятность эректильной дисфункции. Из числа неспецифических осложнений можно назвать кишечную непроходимость, признаки тромбоза глубоко залегающих вен, несостоятельный анастомоз. Удаление тазовых лимфоузлов без грамотной профилактики способно провоцировать лимфокистоз.
Как лечить осложнения
Удаление простаты, последствия которого снижают качество жизни пациента, открытым способом – это реальная возможность сохранения жизни пациенту в тяжелых случаях, а осложнения простатэктомии поддаются лечению. При развитии инфекционных заболеваний их лечат антибактериальными препаратами. Помощь при острой задержке мочи состоит в установке катетера для свободного ее отхода, длительность периода катетеризации определяет врач.
Новым методом лечения недержания стала процедура подтягивания шейки мочевого пузыря с помощью наложения петлевой системы. Проблему с повреждением кишечника, а также тромбоэмболию и спайки лечат в стационаре сразу после резекции. Для лечения недержания мочи показана операция по имплантации в уретру искусственного сфинктера.
От выраженного кровотечения, что встречается довольно редко, пациента избавляют путем переливания крови, но эректильная функция при радикальной простатэктомии не сохраняется.
https://youtube.com/watch?v=zwaT66kY4iw%3Ffeature%3Doembed
Последствия лапароскопической операции
По аналогии с открытой операцией, лапароскопию назначают, когда гиперплазия имеет очень большие размеры. Главным преимуществом лапароскопической методики является отсутствие открытого хирургического разреза, а доступ к удаляемому органу осуществляется через проколы кожи. Мероприятия по пениальной реабилитации (препараты) повышают вероятность скорейшего возврата к сексуальной активности.
Во время ближайшего послеоперационного периода больному показана катетеризация для свободного дренирования мочи, контроля ее параметров. Это профилактика развития воспаления из-за застойных явлений в мочевом пузыре. Послеоперационные боли обычно не требуют назначения анальгетиков, а небольшая тошнота проходит самостоятельно.
Лапароскопия является операцией низкой травматичности с небольшим объемом кровопотерь, выполняется под контролем современного лапароскопа с микрокамерой. Поэтому угроза ранних осложнений сводится к минимуму, если пациент придерживался рекомендаций врача до и после хирургической манипуляции.
Лапароскопия, несмотря на некоторую инвазивность метода, даже при крупной аденоме считается высокоэффективным методом лечения.
Операция отличается более низкой частотой осложнений и непродолжительными неприятными последствиями:
- катетер ставится всего на 3 дня, а при полостной операции – это не одна неделя;
- благодаря использованию лапароскопа риск кровотечений минимален;
- при успешном проведении операции и максимальных усилиях хирурга потенция восстанавливается через полгода.
В современных клиниках лапароскопическую простатэктомию выполняют квалифицированные специалисты, владеющие техникой использования роботизированных инструментов.
Поэтому реабилитационный период значительно укорачивается, а количество неприятных последствий от хирургического вмешательства максимально сокращается.
В первые дни после вмешательства болевой синдром и тошнота проходят быстро, без медикаментозного лечения. При небольшом повышении температуры также не потребуется принимать специальные лекарства, раневая поверхность заживает быстро, а проколы кожи становятся небольшими косметическими дефектами. При средней кровопотере переливание крови больному не понадобится.
Удаление простаты (последствия для функции мочеиспускания особо неприятные) обычно сопровождается недержанием мочи. От этой проблемы спасает ношение специальных прокладок в течение первых 2-3 недель после операции. Затем контроль над мочеиспусканием восстанавливается. Если этого не происходит, пациента обучают упражнениям Кегеля, назначают дополнительные исследования, предлагают увеличить объем водной нагрузки до 2 л/день и соблюдать диету.
Последствия трансуретральной резекции
Методику ТУР используют для полного либо частичного удаления простаты, быстрого уменьшения симптомов аденомы, а также скорого восстановления нормального мочеиспускания. Для обеспечения доступа к удаляемому органу хирург пользуется гибким малотравматичным инструментарием под контролем видеокамеры. Поэтому большинство неприятных последствий ТУР, по сравнению с открытым методом, удается избежать.
Несмотря на мини-инвазивность методики, любое хирургическое вмешательство заканчивается травмой, поэтому основные профилактические меры направлены на защиту от развития инфекции в ране.
Антибактериальная защита включает 2 этапа:
- первичные меры – предотвратить возможное инфицирование от инструментов и катетера, распространения периуретральной флоры;
- второй этап – блокирование выход инфекции в пространство мочевыводящих путей из очагов внутри простаты, а также от катетеров.
Трансуретральная операция при соблюдении профилактических мер практически не провоцирует кровотечений и развития воспаления, подходит пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов. Для защиты от инфекции назначают курс антибиотикотерапии.
Даже безопасная хирургия не исключает появления некоторых осложнений, которые можно разделить на кратковременные и долгосрочные последствия. Сразу после хирургического вмешательства может появиться кровь в моче, но обильные кровотечения – большая редкость. Если долго использовался катетер, не исключено инфицирование мочевых протоков, но задержка мочи и ее недержание считаются временными неприятностями.
К долгосрочным послеоперационным проблемам относят ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, повторную хирургию по поводу удаления рубцов внутри мочевого пузыря. Если аденому простаты удаляют не полностью, повторная хирургия снижает риск разрастания оставшейся ткани.
В случае появления кровотечения, его останавливают вытяжением урертрального катетера, методом лазерной либо электрической коагуляции. Наиболее простой способ – прижатие пальцами из пространства прямой кишки. Для избавления от водной интоксикации показан прием диуретиков, инфекцию мочевыводящих путей и мочевого пузыря искореняют антибиотиками. Чтобы вылечить пациента от недержания мочи, назначают электростимуляцию промежностной мускулатуры.
Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты
Поскольку операция по удалению простаты не исключает развития полного бесплодия, молодым пациентам радикальную хирургию стараются не назначать. Однако мужчинам старше 40 лет при хроническом течении болезни и частых ее рецидивах рекомендована простатэктомия, иногда с одновременным удалением лимфатических узлов.
Если удается сохранить хотя бы один нервный пучок – речь идет о реальной возможности возврата к сексуальной активности после удаления предстательной железы. Причем, чем моложе пациент, тем выше процент сохранения потенции без простаты – у мужчин до 50-60 лет это 92-75 %. Благодаря возможности лечения последствий и методам сексуальной реабилитации эректильная функция может быть восстановлена даже после удаления раковой опухоли на простате.
Видео об удалении простаты
Что будет если удалить простату мужчине:
https://youtube.com/watch?v=SNU_EV_J6o8%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что будет с мужчиной после удаления простаты?
К возможным последствиям простатэктомии относятся: Недержание, подтекание мочи – проблема исчезает с течением времени, однако у пациентов старше 70 лет процесс восстановления может проходить дольше. Изменение размеров пениса – в отдельных случаях операция может повлечь за собой уменьшение длины полового члена.
Как влияет удаление простаты на половую жизнь?
Половина мужчин, имевших хорошую сексуальную функцию до удаления предстательной железы, сообщают о критическом угнетении полового влечения через 3 мес с момента оперативного вмешательства на фоне невозможности копулятивной активности. В целом около 60–80% пациентов, подвергшихся РПЭ, отмечают снижение либидо [4].
Меняются ли мужчины после удаления простаты?
Изменения в вашей сексуальной жизни У большинства мужчин наблюдается некоторое снижение эректильной функции после удаления простаты , но это можно контролировать. «Восстановление затронутых нервов после операции может занять от шести месяцев до года.
Что значит удалить простату?
Радикальная простатэктомия — золотой стандарт лечения при локализованном раке предстательной железы. Цель операции — полностью удалить опухоль, сохранив механизм удержания мочи и эректильную функцию, когда это возможно.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных последствиях и выбрать оптимальный метод лечения.
СОВЕТ №2
После операции уделите особое внимание восстановлению. Следуйте рекомендациям врача, занимайтесь легкими физическими упражнениями и придерживайтесь сбалансированной диеты для ускорения процесса реабилитации.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь обсуждать свои переживания и изменения в состоянии здоровья с партнером или близкими. Открытое общение поможет справиться с эмоциональными последствиями и укрепить отношения.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования у врача после операции. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и поддерживать здоровье на должном уровне.
Схема восстановления после удаления простаты: советы уролога
Удаление простаты – сложное хирургическое вмешательство, которое требует продолжительного восстановления. Нередко она требуется мужчинам, пережившим кризис среднего возраста: риск заболеваний предстательной железы повышается после 50 лет.
Большинство пациентов опасаются не только операции, но и её последствий. Для снижения риска возможных осложнений и восстановления мужской силы нужно соблюдать советы уролога. Немаловажно делать упражнения Кегеля для мужчин – они способствуют наиболее быстрой и безболезненной реабилитации. Рассмотрим, какие рекомендации обычно дают урологи.
В каких случаях показана подобная операция?
Обычно хирургическое лечение назначается при выявлении таких заболеваний:
- Склероз простаты – характеризуется замещением нормальной железистой ткани предстательной железы на фиброзную, что приводит к уменьшению объёма железы и сужению уретры. Это может вызывать проблемы с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Основные причины – хроническое воспаление и длительная механическая травматизация.
- Аденома простаты – доброкачественное увеличение предстательной железы, которое обычно происходит у мужчин старше 50 лет. Железа может сдавливать уретру, вызывая затруднение мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Хронический простатит – воспаление предстательной железы. Симптомы – боль в области таза, затруднённое мочеиспускание, боли в промежности и сексуальные расстройства.
- Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток предстательной железы. Он является одним из самых распространенных видов рака у мужчин. Симптомы могут включать затруднение мочеиспускания, кровь в моче, боли в костях и потерю веса. Ранняя диагностика, например, через простатспецифический антиген, ПСА, и лечение могут значительно улучшить прогноз.
Сегодня в ведущих клиниках России применяется множество методик хирургического лечения рака простаты. Золотой стандарт – радикальная простатэктомия, но бывают и другие варианты оперативных вмешательств.
При выборе оптимальной методики немаловажно учитывать скорость реабилитации после простатэктомии. В послеоперационный период с недержанием мочи сталкиваются до 60% пациентов по данным мировой литературы. При этом, степень подтекания может быть от лёгкой до тотальной. Другая распространённая проблема, с которой может столкнуться пациент после операции – эректильная дисфункция. Чтобы восстановить мужское здоровье, немаловажно следовать советам лечащего врача.
Как восстановиться после хирургического вмешательства – советы уролога
Своевременная и комплексная реабилитация не менее важна, чем качественная и правильно выполненная операция. От того, будете ли вы следовать врачебным рекомендациям, зависит ваше самочувствие в будущем. Не стоит забывать о важной роли наблюдения у амбулаторного уролога в течении первых полутора лет после хирургического лечения и регулярном контроле за анализами мочи .
Как предотвратить рецидив?
Нередко радикальная простатэктомия проводится для лечения онкологических заболеваний. Для предотвращения осложнений и рецидива патологического процесса после выписки из больницы не забывайте обследоваться у врача-онколога.
Доктора советуют не пренебрегать препаратами, которые вам прописали после лечения. В дополнение к этому в течение минимум 6 месяцев после операции требуется выполнять упражнения, чтобы предотвратить подтекание мочи. К ним относят комплекс тренировок Кегеля.
Упражнения Кегеля безопасны и безболезненны, однако перед тем, как их выполнять, лучше проконсультироваться со специалистом. Техника их выполнения простая, однако, чтобы предотвратить нарушение техники и достичь максимального результата, можно использовать специальные тренажёры. При выборе девайсов обращайте внимание на репутацию производителя, удобство использования тренажёра. Например, PELVICMED предлагает безопасные и сертифицированные тренажёры Кегеля, которыми можно пользоваться без проникновения.
Как следить за гигиеной?
После хирургического вмешательства пациенту ставится катетер. Пока он установлен, не следует принимать ванну, однако, разрешается мыться под душем. Нежелательно пользоваться моющими средствами в области, где расположен катетер – достаточно промыть кожу вокруг водой. После водных процедур не забывайте насухо вытирать кожу вокруг катетера.
Принимать душ разрешается через сутки после операции. Не забывайте менять повязку в области разреза, если это рекомендовал врач. В случае появления сильной боли или посторонних выделений обратитесь к своему лечащему врачу.
Когда разрешена физическая активность?
После того, как пациент перенёс операцию, ему нельзя садиться в течение 4-5 суток. Несколько недель не рекомендуется поднимать какие-либо предметы тяжелее 5 килограмм.
К физической активности стоит возвращаться постепенно, под контролем лечащего хирурга. Например, в первые сутки вообще запрещены резкие движения. Всё происходит поэтапно – сначала пациенту разрешается вставать с постели и медленно ходить: это нужно, чтобы обеспечивать циркуляцию крови и предотвратить тромбоэмболию. Возвращение к тренировочному процессу должен регулировать врач – все действия настоятельно рекомендуем согласовывать с ним. Это поможет предотвратить осложнения.
Как делать упражнения Кегеля?
Мышцы тазового дна принимают участие в процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника, они нужны и для крепкой длительной эрекции. После операции нельзя избежать ослабления интимной мускулатуры. Для её восстановления можно делать упражнения Кегеля.
Не стоит делать более 50 сокращений в сутки на первых этапах восстановления, иначе есть риск гипертонуса и ухудшения самочувствия. Не задерживайте дыхания во время тренировки, не напрягайте другие мышцы, например, пресс или ягодицы.
Как питаться после операции?
Для быстрого восстановления немаловажно правильно и сбалансированно питаться. Пить жидкость нужно, желательно – небольшими глотками и часто. Как правило, первый раз после операции можно попить воды через 3-4 часа, но тут всё индивидуально.
Чаще всего пациентам назначается диета с преобладанием продуктов, не вызывающих газообразования. Это — лёгкие блюда, которые легко усваиваются, например, нежирные бульоны и йогурты. После операции важно избегать запоров, а при любых нарушениях функции ЖКТ об этом нужно сообщить доктору.
Какие осложнения могут возникнуть и почему?
- Инфекции – к ним приводит недостаточная гигиена и неправильный уход за послеоперационной раной.
- Недержание мочи – проблемы с контролем мочеиспускания могут усугубиться, если не следовать рекомендациям по выполнению тренировок для укрепления мышц тазового дна, например, упражнений Кегеля. Это может привести к постоянному или временному недержанию мочи.
- Эректильная дисфункция – несоблюдение рекомендаций для восстановления может привести к постоянным проблемам с эрекцией.
- Образование гематом и тромбов – недостаточная физическая активность увеличивает риск образования гематом и тромбов, что опасно для жизни.
- Сужение уретры – отказ от регулярного наблюдения у врача и выполнения процедур для поддержания проходимости уретры может привести к сужению уретры – стриктуре, что потребует дополнительных хирургических вмешательств.
- Боль и дискомфорт – неправильное применение обезболивающих препаратов или отказ от их использования может привести к сильной боли и дискомфорту, что замедлит процесс восстановления и ухудшит качество жизни.
- Рецидив заболевания – пренебрежение регулярными обследованиями может увеличить риск рецидива заболевания.
Роль упражнений Кегеля в реабилитации
Для избежания возможных ошибок во время тренировок и достижения скорейшего результата современные урологи рекомендуют делать упражнения Кегеля с применением специальных умных девайсов. Один из них — мужской интимный тренажёр Boost. Его особенность в том, что он не предполагает проникновения — заниматься с ним максимально удобно и комфортно.
Он предотвращает проблему эректильной дисфункции, с которой нередко встречаются пациенты после удаления простаты. Также он повышает мужскую силу и способствует продлению полового акта, а также устойчивой эрекции.
В чём его основные особенности и отличия от классических устаревших тренажёров:
- заниматься можно прямо в одежде, без проникновения
- подходит для всех возрастов, для достижения результата достаточно 3-4 тренировок в неделю по 5-10 минут
- делает процесс тренировки приятным и интересным за счёт множества программ занятий в игровой форме
Свыше 80% пациентов после операции по удалению простаты сталкиваются с симптомами импотенции. Это связано с тем, что предстательная железа окружена нервно-сосудистыми пучками, без которых процесс эрекции попросту не происходит. Когда операция проводится из-за опухолевого процесса, частично нервы и сосуды удаляются. Нередко они повреждаются, и этого никак не избежать во время радикальных хирургических вмешательств. Восстановление эрекции в таких случаях, как правило, занимает до 2 лет, но этот вопрос, всё же, лучше обсудить со своим лечащим врачом.
Для повышения эффективности от занятий помимо тренажёра kGoal Boost для мужчин можно использовать миостимулятор Tonis. Он помогает держать в тонусе мышцы тазового дна и снижает риск развития геморроя, застоя крови в области таза, а также эффективен при гипертонусе мускулатуры.
После операции важно уделять внимание восстановлению – для улучшения потенции и предотвращения причин эректильной дисфункции начните делать упражнения Кегеля, как только врач разрешит тренироваться. Это поможет вернуть мужскую силу и предотвратить возможные осложнения.
Как вернуть эрекцию после простатэктомии
Простатэктомия — это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции — до 2 лет. На этой странице мы описали как можно увеличить шансы на возвращение эрекции и секса в вашу жизнь.
может занимать восстановление эрекции после удаления простаты
Для многих — импотенция временна
Секс после удаления простаты
Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года. Как же ускорить возможность заниматься сексом после операции?
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в ноябре 2024 г.
Невросберегающая простатэктомия
Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.
Согласно клиническим рекомендациям, прежде чем решиться на радикальное удаление простаты, важно использовать все возможности минимально инвазивных процедур. Последнее 5-летнее исследование показывает высокую эффективность метода Rezūm™. Простата уменьшается, о мочеиспускание восстанавливается.
Эрекция восстанавливается последней при простатэктомии. Гораздо позже, чем контроль над мочеиспусканием.
Что влияет на восстановление эрекции?
Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.
И что, просто сидеть и ждать 2 года?
Нет. Сидеть и ждать — это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.
Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии
Главная задача реабилитации — обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.
Почему реабилитация так важна?
Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.
сокращается размер полового члена за 4-8 мес без эрекций¹
Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?
Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно — значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.
Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.
Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».
ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)
Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.
Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.
Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.
Время от приема таблетки до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года
ИНЪЕКЦИИ: КАВЕРДЖЕКТ
К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.
Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола — это реальные побочные эффекты такого метода.
Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.
Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.
Время от инъекции до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года
ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Хирургический метод лечения эректильной дисфункции — установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.
Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.
протез для полового члена
Время от активации протеза до возникновения эрекции — от 5 до 30 секунд.
Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь
Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей — у 40-65%.
Выводы
Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.
Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.
Первые 8 месяцев после простатэктомии — это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.
Эрекция — функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Наша рекомендация — продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстрее восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.
Источники
- Saleh A, Abboudi H, Ghazal-Aswad MB, Mayer EK, Vale JA. Management of erectile dysfunction post-radical prostatectomy. Research and Reports in Urology. 2015;7
- Changes in Penile Morphometrics in Men with Erectile Dysfunction after Nerve-Sparing Radical Retropubic Prostatectomy. Fraiman MC, Lepor H, McCullough AR.
- Moskovic DJ, Miles BJ, Lipshultz LI, Khera M. Emerging concepts in erectile preservation following radical prostatectomy: a guide for clinicians. Int J Impot Res. 2011;23(5):181–192.
- Gandaglia G, Suardi N, Cucchiara V, Bianchi M, Shariat SF, Roupret M, Salonia A, Montorsi Briganti A. Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work? Transl Androl Urol. 2015;4(2):110–123.
Задать вопрос доктору Online
Полное отсутствие волнения по поводу не стабильной эрекции и/или не своевременной эякуляции. Чувствительность…
Отзыв пациента с венозной утечки. Операция фаллопротезирование при эректильной дисфункции.
Отзыв после простатэктомии. Операция фаллопротезирование при эректильной дисфункции.
Жена в дичайшем восторге, множество оргазмов, множество! Наконец-то стало возможным менять позы и не…
В не активированном состоянии член, выглядит большим. Когда одеваешь джинсы, очень хорошо выделяется….
Доволен результатом на 100%. Член в размерах нисколько не потерял, визуально даже как будто прибавил….
Был средних размеров наверное, около 14 см длиной. Сейчас в сдутом состоянии размер 13 см, обхват — 15…
Мое сугубо личное мнение, что все таки постоянная готовность совершить ПА это СУПЕР! А когда живёшь и…
Партнерша сказала, что если бы не сказал про имплант, она бы ничего и не заметила.
В эксплуатации ничего не болит, но чувствительность ещё не полностью вернулась и осталось онемение в…
г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая | МO, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ
Содержание
1. Вступление
2. Послеоперационные осложнения
3. Ранние осложнения после удаления простаты
4. Поздние последствия удаления простаты
5. Общие правила реабилитации
Показаниями к удалению предстательной железы являются злокачественные новообразования (раковая опухоль), доброкачественная гиперплазия (аденома простаты) на декомпенсированной стадии, неэффективность консервативного лечения и малоинвазивных техник.
В зависимости от типа операции железа может быть удалена частично либо полностью вместе с капсулой и прилегающими тканями.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками. Даже при проведении малотравматичных операций нет гарантии отсутствия осложнений. Их возникновение связано со многими факторами: опытностью хирурга, типом проводимой операции, добросовестном исполнении предписаний врача самим пациентом, особенностями организма и имеющимися проблемами со здоровьем.
Перед тем, как записаться на операцию по удалению предстательной железы (ТУР, простатэктомию), пациент должен понимать возможные последствия. Подойти к вопросу взвешенно, пройти требуемую диагностику и выявить факторы риска, подготовиться к изменению образа жизни на период реабилитации.
Послеоперационные осложнения
Негативные последствия принято объединять в две большие группы – ранние и поздние. Ранние возникают практически сразу и в период реабилитации. Поздние могут развиться спустя длительный промежуток времени (месяц, год).
Помимо послеоперационных имеются осложнения, связанные с использованием наркоза. В течение нескольких дней после проведения вмешательства пациенты могут ощущать:
- тошноту;
- головокружение;
- слабость;
- быструю утомляемость.
После общего наркоза пациенту показано наблюдение. Как правило, доставляющие дискомфорт симптомы проходят самостоятельно.
Ранние осложнения после удаления простаты
После полного или частичного удаления железы пациенты сталкиваются, чаще всего, с проблемами мочеиспускания, кровотечениями, мочеполовыми инфекциями, острой задержкой мочи и др.
Водная интоксикация
При проведении трансуретральной резекции омывающая жидкость, которая используется в процессе операции, может попасть в кровоток. Такая ситуация требует проведения срочных реанимационных действий и представляет угрозу для жизни. Это связано с воздействием изотонического раствора, который приводит к разрушению эритроцитов и электролитному дисбалансу. Пациентам с кардиологическими заболеваниями категорически не рекомендуется проводить монополярные ТУР.
Современные частные клиники предлагают пациентам проведение биполярной и плазмокинетической техник. В данном случае вместо изотонического раствора может использоваться обычный физиологический, который абсолютно безвреден.
Кровотечение
В данном случае следует разделять небольшое выделение крови от обильной кровопотери.
В первые несколько суток урина может быть окрашена в красный, так как даже незначительное попадание крови оказывает существенное влияние на цвет. Спустя несколько недель после проведения ТУР кровь в моче может быть вызвана отторжением струпа, который образовался в области коагуляции или резекции. Такое состояние также является нормальным и не должно вызывать опасений.
Если же кровотечение не связано с мочеиспусканием или обильное, то такая ситуация уже относится к операционным осложнениям и требует оперативных действий. На открытие кровотечения может повлиять систематический прием антикоагулянтов. По согласованию с врачом за 10 дней до проведения операции рекомендовано приостановить курс.
Для снижения вероятности кровотечения в период реабилитации также рекомендовано воздержаться от употребления кофе.
Если операция проводилась с использованием лазерной энуклеации, то риск кровотечения существенно снижается, так как кровеносные сосуды в процессе запаиваются.
Расстройства мочеиспускания
У 20-30% оперированных наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Это объясняется раздражением рецепторов и «привычкой». Как правило, симптом проходит самостоятельно через несколько дней.
Также бывают случаи возникновения недержания. При монополярной резекции такое осложнение встречается довольно часто и связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. При биполярной резекции практически не наблюдается.
Для устранения недержания пациентам назначаются упражнения Кегеля. Но их выполнение возможно не ранее, чем через 2 недели после проведения операции.
Помутнение мочи
Так же, как и незначительное наличие крови, помутнение мочи связано с отхождением струпа и не является патологией.
Инфицирование
Любая операция сопряжена с риском инфицирования. Чаще всего такая ситуация происходит при наличии очагов инфицирования в организме, которые на момент проведения обследования и сдачи анализов не были диагностированы. Реже – по причине занесения инфекции с инструментами. Современные плазменные стерилизаторы исключают такую вероятность. В любом случае ситуация не должна остаться без внимания, так как может привести к сепсису и смерти больного.
Для предупреждения осложнения рекомендуется прием антибактериальных препаратов перед операцией и до 7 дней после ее проведения.
Основными симптомами инфицирования являются:
- повышение температуры;
- озноб;
- тошнота со рвотой;
- боли в поясничном отделе или внизу живота.
Частой причиной инфицирования является самостоятельное прекращение или изменение дозировки предписанного врачом препарата.
Острая задержка мочи
Острую задержку мочи могут вызвать сгусток крови, отечность тканей или не удаленный фрагмент железы. Избежать осложнения позволяет установка катетера. При благополучном исходе он извлекается через сутки. В некоторых случаях, например, у возрастных пациентов, может потребоваться длительное использование.
Поздние последствия удаления простаты
Со временем у пациента могут возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, недержание, сужение шейки мочевого пузыря или уретры.
Эректильная дисфункция
Нарушение потенции наблюдается в 2 – 9%. Но тут стоит отметить, что если у мужчины до оперирования имелись проблемы с потенцией или эякуляцией, то после ее проведения они не исчезнут.
Ретроградная эякуляция
Удаление простаты может вызвать «сухой оргазм». Это ситуация, при которой эякулят после оргазма не выводится наружу через уретру, а попадает в мочевой пузырь и выводится при мочеиспускании. Естественное зачатие в таком случае невозможно.
Возникает по причине расширения простатической части уретры и шейки мочевого пузыря, вследствие чего заброс эякулята происходит туда.
В некоторых ситуациях проблема обратима и поддается медикаментозному лечению.
В зависимости от выбранной методики оперирования могут развиваться различные осложнения. Перечисленные выше относятся к общим.
Например, при открытой операции при несоблюдении постельного режима и чрезмерной нагрузки может возникнуть расхождение швов или паховая грыжа.
При простатэктомии при раке простаты могут возникнуть спайки, тромбоэмболия, лимфатический отек половых органов, повреждение кишечника, недержание мочи и кала. Такие ситуации связаны с необходимостью удаления не только раковых клеток, но и окружающих тканей, лимфоузлов для предотвращения метастазирования.
Общие правила реабилитации
Каждый способ проведения операции имеет свои особенности. Общими рекомендациями в период реабилитации являются:
- избегать чрезмерной физической нагрузки;
- увеличивать нагрузку можно постепенно;
- первые 2 недели показан покой, преимущественно лежа;
- 2 недели не сидеть дольше 30 минут;
- в первый месяц после операции не поднимать груз свыше 3 кг;
- воздержаться от половых контактов на 3 месяца;
- воздержаться от тренировок на велотренажере и велосипеде на 2 месяца;
- выполнять рекомендации врача и принимать выписанные лекарства;
- обрабатывать швы антисептиком;
- если был установлен мочеприемник, прикрывать его полиэтиленовым пакетом во время проведения гигиенических процедур.
Записаться на урологическое обследование простаты и подобрать метод лечения в Туле возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена современным терапевтическим оборудованием, что позволяет нашим врачам проводить сложные операции на предстательной железе с минимальным риском послеоперационных осложнений.
Вопросы-ответы
Доброкачественная гиперплазия железистой ткани простаты является гормонозависимым типом новообразований. Возникает в связи с возрастным изменением гормонального фона мужчины, когда естественная выработка тестостерона снижается, а эстрогенов, наоборот, увеличивается.
Повлиять на процесс могут также неблагоприятные внешние и внутренние факторы:
- стрессы;
- переохлаждение;
- переутомление;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит эссенциальных элементов;
- половые инфекции;
- простатит и др.
Без должного лечения болезнь приводит к опасным для жизни состояниям (например, острой задержке мочи) и существенно ухудшает качество жизни. Это может выражаться в потере мужской силы, отсутствии либидо, бесплодии, проблемах с мочевым пузырем и почками, недержании мочи.
Простатит может быть вызван инфекцией, а может быть связанным с внешними неблагоприятными факторами. Например:
- систематическим подъемом тяжестей;
- воспалительными заболеваниями в области малого таза;
- чрезмерными физическими тренировками;
- хроническим стрессом и нервным перенапряжением;
- заболеваниями аутоиммунной системы;
- повышением артериального давления (общего и локального в простате).
По клинике протекания патология бывает острой и хронической. В некоторых случаях диагностируется бессимптомный простатит, который выявляется на профилактическом осмотре.
Изменение микции должно насторожить мужчину. Многие урологические патологии отражаются на частоте мочеиспусканий. У пациентов могут появиться ночные позывы, дискомфорт в процессе мочеиспускания, посторонние примеси в урине (кровь, гной, эякулят).
Также при урологических заболеваниях у мужчин возникают тянущие и ноющие боли в яичке, пояснице, паху. Может наблюдаться слабость и повышение температуры.
ПСА (PCA) – специфический онкомаркер. Всем мужчинам старше 40 лет рекомендовано ежегодно сдавать кровь на выявление его уровня.
При повышении показателей ПСА не стоит сразу думать о худшем. Помимо онкологии он может указывать на доброкачественные изменения простаты, воспалительный процесс в ней и другие заболевания мочеполовой системы.
Для предотвращения ложных результатов перед сдачей биоматериала следует подготовиться. Интерпретировать результаты должен врач, учитывая клинику заболевания и анамнез.
Большинство людей не любит ходить по врачам, но существуют симптомы, при которых это строго необходимо.
Например, если у мужчины появились:
- боли в области мошонки, поясницы, внизу живота;
- увеличилось яичко;
- появились аномальные выделения из пениса;
- в моче или сперме наблюдается кровь, гной;
- возникли частые позывы в туалет, особенно в ночное время;
- после микции сохраняются ощущения наполненности мочевого пузыря и др.
Некоторые урологические патологии протекают длительное время без симптомов. Наиболее опасная их них – онкология. Она может возникнуть в любом возрасте. Ведение нездорового образа жизни и пристрастие к вредным привычкам повышают вероятность ее развития.
Наши специалисты
Все статьи
КОМУ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
ВИДЫ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
ПРОМЕЖНОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ
ЛАПАРОСКОПИЯ
РОБОТИЧЕСКАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОСТАТЭКТОМИИ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ГИМНАСТИКА КЕГЕЛЯ
В статье описаны показания и противопоказания к хирургическому удалению предстательной железы, виды оперативных вмешательств, их особенности, преимущества и недостатки. Даны сведения о возможных осложнениях операции, об основных этапах реабилитационного периода и инструктаж по проведению гимнастики Кегеля – эффективного метода избавления от послеоперационного недержания мочи.
Время прочтения: 10 минут
КОМУ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Заболевания предстательной железы (простаты), как правило, успешно лечатся консервативными методами, однако в тяжелых и запущенных случаях показано оперативное лечение – удаление органа или его части.
Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) – это серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления. Но не стоит ее бояться и тем более отказываться – в ряде случаев операция способна спасти мужское здоровье и даже жизнь, например, при раке простаты. Урологическая манипуляция, проводимая квалифицированным хирургом, безболезненна и своими результатами оправдывает все возможные риски.
Суть операции заключается в удалении простаты, а также восстановлении целостности уретры путем формирования анастомоза (соединения) между ней и мочевым пузырем.
Иногда кроме простаты удалению подвергаются окружающие простату ткани, семявыносящие протоки и семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала (уретры) и лимфоузлы.
Удаление простаты у мужчин осуществляется под общей анестезией, так что пациент ничего не чувствует, и может продолжаться 2-4 часа, что зависит от способа операции и тяжести заболевания.
Показания к иссечению железы следующие:
- рак предстательной железы 1-2 стадии (при отсутствии метастазов);
- доброкачественная гиперплазия простаты (аденома);
- хронический простатит (в случае неэффективности лекарственной и физиотерапии);
- острый простатит с образованием гнойных очагов.
Удаление простаты – это крайняя мера, которой отдается предпочтение исключительно в том случае, если пациенту не помогают консервативные способы терапии и имеется серьезная угроза здоровью и жизни человека. Чаще всего простату удаляют при онкопатологии, чтобы остановить процесс развития злокачественной опухоли и восстановить работоспособность сохранной части железы.
Противопоказаниями к простатэктомии являются пожилой возраст 70+, хронические заболевания сердца, сосудов, легких, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, воспаление органов мочеполовой системы, патологии щитовидной железы (гипотиреоз, зоб), варикоцеле.
ВИДЫ ПРОСТАТЭКТОМИИ
Операция по удалению простаты выполняется различными хирургическими доступами. По данному критерию установлена ее классификация.
ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Позадилонная простатэктомия – открытый тип вмешательства. Осуществляется через разрез передней стенки брюшины от пупка до лобкового сочленения, открывающий специалисту широкий доступ к органу и позволяющий выполнить вмешательство даже при осложненных условиях, в том числе, если есть риск распространения раковой опухоли в близлежащие ткани. А также если недавно пациент переносил серьезные операции в малом тазу или брюшной полости.
ПРОМЕЖНОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ
Как следует из названия, данная манипуляция проводится через поперечный разрез промежности. Она рекомендована только на начальной стадии развития злокачественного новообразования и при малой площади его распространения, поскольку не позволяет получить большой обзор ткани и провести резекцию лимфатических узлов.
Среди преимуществ промежностной простатэктомии – аккуратный и маленький послеоперационный шов, ускоренный процесс послеоперационной реабилитации и низкая вероятность осложнений в виде недержания мочи.
ЛАПАРОСКОПИЯ
Лапароскопическая простатэктомия считается наиболее современным и перспективным способом удаления простаты. Орган иссекается через проколы брюшной стенки, без разрезания. При лапароскопии есть возможность удаления лимфоузлов, восстановление сравнительно быстрое, функции органов сохранены (эрекция, удержание мочи). Операция малотравматична и проводится двумя способами:
- классическая лапароскопия предполагает резекцию простаты через проколы внизу живота;
- экстраперитонеоскопическая лапароскопия осуществляется путем введения инструментов через кишечник.
РОБОТИЧЕСКАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Роботическую простатэктомию еще называют робот-ассистированной лапароскопией. В ходе закрытой операции хирург управляет инструментами, закрепленными в манипуляторах уникального робота DaVinci. Оптика позволяет специалисту видеть трехмерное изображение с оптимальным увеличением, а ювелирная точность сенсоров и диапазон движения манипуляторов делают операцию нервосберегающей, минимально инвазивной для пациента и максимально удобной для хирурга.
Этот передовой высокотехнологичный метод назван в честь великого Леонардо Да Винчи, который еще в 1495 году изобрел человекоподобный механизм. Функциональные результаты простатэктомии еще выше и точнее, чем при лапароскопии. Реабилитация в стационаре проходит намного быстрее, чем при иных способах, риск осложнений низкий, эффективность высокая – половая функция не затрагивается, мочеиспускание нормализуется.
Однако есть противопоказания: острое воспаление простаты, мочевого пузыря или прямой кишки, инфекции, нарушение свертываемости крови, сердечно-сосудистые болезни, при которых не разрешен наркоз. Основной недостаток метода Да Винчи – стоимость операции значительно выше, чем обычной лапароскопии.
ПОДГОТОВКА К ПРОСТАТЭКТОМИИ
Перед операцией по удалению простаты пациент подвергается комплексному обследованию с целью оценивания общего состояния и выявления показаний и противопоказаний к вмешательству.
При радикальной полостной операции (позадилонной, промежностной) обязательны следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- определение группы крови;
- исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- коагулограмма;
- консультация терапевта и кардиолога.
Накануне операции больного госпитализируют. Необходимо обеспечить выполнение правил:
- перед удалением простаты не принимать лекарства, способствующие разжижению крови;
- за 10-12 часов до операции не пить и не принимать пищу;
- перед операцией требуется очищение кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов;
- в зоне воздействия следует удалить больному волосяной покров.
Для проведения лапароскопии требуются:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- мазок на инфекции;
- проведение КТ или МРТ для визуализации опухоли.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Полостная простатэктомия считается достаточно серьезной хирургической операцией, при этом долгого нахождения в клинике после нее не требуется. Как правило, сутки пациент находится в реанимации, потом его переводят в палату.
Уже в первый день после удаления рака простаты обычно можно вставать с кушетки. На 10-й день извлекают катетер и выписывают из клиники. Через 10 дней снимают швы. Пациенту разрешается принимать душ. Через 2-3 недели после радикальной простатэктомии обычно закрывается больничный, и мужчина выходит на работу.
Мужчина, перенесший простатэктомию, должен состоять на учете у уролога-онколога и проходить систематические обследования, как того требует удаление простаты.
ПСА (простат-специфический антиген) должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Более высокие цифры могут указывать на остаточную опухолевую ткань или метастазы.
Восстановительный период после лапароскопии, в том числе роботическим методом Да Винчи, считается более коротким, чем позволяет какая-либо другая операция.
После удаления простаты уже в первый день пациенту разрешается садиться, на следующий день – принимать пищу. На 3-й день – соблюдать режим дня здорового человека. Уретральный катетер снимается через 5-6 дней после простатэктомии. Показан контрольный рентген, снятие швов и при отсутствии осложнений – выписка из стационара.
Необходимо ограничивать физические нагрузки и контролировать уровень простат-специфических антигенов (ПСА) как минимум 3 месяца после того, как состоялась простатэктомия.
ПСА – важный маркер возможных рецидивов. Отслеживание ПСА после удаления простаты обязательно.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди распространенных послеоперационных осложнений – небольшие кровотечения из раны, болезненность и повышение температуры. Здесь никакие особые меры не нужны, все приходит в норму в ближайшие дни, после того как состоялось удаление простаты.
Последствия функционального характера могут касаться половой сферы: например, импотенция. Случаются грыжи паховой области, тромбоэмболия, повреждение кишечника, спайки. Решение о лечебных мероприятиях врач принимает исходя из каждого конкретного случая.
У 80% мужчин основное нежелательный побочный эффект – недержание мочи после удаления простаты вследствие потери функциональности мочевых протоков. Нарушение обусловлено повреждением анатомии нервно-мышечных пучков малого таза хирургическим скальпелем. Мускулы, регулирующие процесс мочеиспускания, перестают сокращаться при наполнении мочевого пузыря, из-за чего случается подтекание жидкости.
В течение первой недели после операции самопроизвольное выделение мочи по каплям или в полном объеме является естественным состоянием пациента. Для облегчения акта мочеиспускания используется специальный катетер и рекомендуется обильное питье.
Как правило, через 3-6 месяцев недержание после удаления простаты исчезает.
Если процесс восстановления затягивается, к пациенту могут быть применены лечебные меры, чтобы вылечить неконтролируемое мочеиспускание:
- повторная операция, направленная на восстановление функциональности мочевых протоков;
- упражнения Кегеля, укрепляющие мышечные ткани в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- введение бильбоуретрального сфинктера, способного устранить недержание мочи;
- нейромышечная электростимуляция, укрепляющая мышечные ткани органов малого таза;
- лекарственные средства, стимулирующие работу мочевого пузыря.
ГИМНАСТИКА КЕГЕЛЯ
Начинать тренировки следует с 10 подходов, со временем довести их до 30. После 5-6 дней занятий уже можно ожидать результат. Через несколько недель регулярных тренировок дискомфорт и недержание мочи обычно проходят полностью.
Базовые упражнения после удаления простаты подразумевают напряжение мускулатуры, задействованной во время мочеиспускания. Следует сокращать и расслаблять мышцы тазового дна, присев на корточки. Постепенно нужно усиливать мышечное напряжения, удерживая их в напряжении по 5-10 секунд. Повторять 10 раз в день, в 3 подхода.
Система Кегеля включает более 100 упражнений, пять из которых самые результативные.
- Сожмите мышцы внизу живота, ответственные за удержание мочи. Напрягайте и расслабляйте их 10-30 раз.
- Напрягите мышцы промежности на 10-20 секунд, расслабьтесь на 3 секунды. 10-20 раз, 2-3 подхода.
- Напрягите низ живота, удерживайте 15-20 секунд, расслабьтесь на 5 секунд. 10-15 раз.
- Лягте на спину, согните и раздвиньте ноги на ширину бедер. Сделайте вдох носом, на выдохе приподнимите таз над поверхностью. Одну ступню одновременно нужно оторвать от пола, а второй сильнее упереться в него. 5-10 раз.
- Лягте на спину, конечности вытяните по направлению к потолку. Ноги чуть согните. Замрите на 1-2 минуты. Перевернитесь, встать на четвереньки и оставайтесь в этом положении тоже 1-2 минуты. 5 раз.
Выполнять упражнения Кегеля после удаления простаты надо каждый день. Потом сделать перерыв на 1-2 недели, далее – по состоянию.
Для ускорения процесса реабилитации желательно сбросить лишний вес и отказаться от вредных привычек. Добросовестно следуя всем рекомендациям лечащего специалиста, можно относительно быстро прийти в форму после удаления простаты и вернуться к своему привычному образу жизни. Не забывайте контролировать ПСА после простатэктомии и периодически посещать уролога.
Вернуться в раздел
Лечение хронического простатита (в том числе на фоне аденомы) и улучшение эректильной функции
Можно купить в рассрочку без переплат
от 1749 руб?