Замена хрусталика глаза при дальнозоркости отзывы

Дальнозоркость (или гиперметропия) – это отклонение рефракции, при котором находящиеся вблизи предметы видятся размыто. Особенно часто это ухудшение зрения выявляется у людей старше 40-45 лет. Оно вызывается слабостью рефракции и человеку приходится постоянно напрягать аккомодационный аппарат. В итоге страдает и качество изображения, и возникает повышенная зрительная и общая утомляемость, головокружения, головные боли, синдром сухости глаза или повышенная слезоточивость.

Гиперметропия устраняется при помощи разных методов: применения очков и контактной оптики, лазерных технологий коррекции, хирургических способов и путем замены хрусталика глаза при дальнозоркости. Радикальный способ исправления зрения при помощи имплантации ИОЛ применяется нечасто. Когда она рекомендуется? Кому необходимо задуматься над проведением такой офтальмооперации? Насколько она эффективна? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в этой публикации.

Особенности зрения при дальнозоркости

Вы вдруг стали замечать неудобства при прочтении книги, наборе номера на мобильном или попытке вдеть нитку в ушко иголки? Вам необходимо для получения четкой картинки отодвигать руку подальше? Скорее всего, у вас развилась гипертомия и вам следует пройти комплексное обследование у офтальмолога для определения точного диагноза и выбора метода исправления зрения.

При гипертомии лучи света фокусируются не так как это было задумано природой, то есть на сетчатке, а за ее пределами. Из-за того, что точка фокуса располагается дальше глаз не воспринимает изображение четко и оно размывается.

Специалисты выделяют три степени гиперметропии:

• I (слабая) – до 2,0 D;
• II (средняя) – от 2,5 до 5,0 D;
• III (тяжелая, высокая) – более 5,0 D.

Дальнозоркость бывает одно- или двухсторонней.

Проявления этого отклонения рефракции нарастают постепенно и при отсутствии лечения человек рискует «заработать» высокую степень. Обращаться к офтальмологу необходимо при появлении первых сложностей с чтением или другой работой вблизи.

При I степени гиперметропии коррекция не требуется, если аккомодация способна компенсировать нарушение рефракции. Исключением становятся пациенты, у которых происходит ослабление аккомодации и развивается пресбиопия, сопровождающаяся возрастным физиологическим уплотнением хрусталика.

При II и III степени без коррекции обходиться невозможно не только из-за размытости предметов, но и усиления общих симптомов (головной боли, усталость, астенопии). При запущенных случаях заболевания жалобы касаются не только проблем со зрением вблизи, но и размытости изображений вдали.

Оптимальный способ коррекции при дальнозоркости порекомендует врач после проведения всестороннего обследования. Выбор определяется степенью нарушения рефракции, причинами их возникновения, сопутствующими патологиями, возрастом больного. Замена хрусталика глаза при дальнозоркости обычно рекомендуется при тяжелых случаях патологии, ее быстром прогрессировании или присутствии непреодолимых препятствий к применению более щадящих лазерных методик.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Причины возникновения дальнозоркости

Это нарушение у детей младшего возраста бывает физиологическим и самостоятельно устраняется к 3-4 годам.  Если дальнозоркость врожденная, то зрение малыша не нормализуется с возрастом. Такие формы патологии вызываются врожденной слабостью преломляющей силы роговой оболочки или малыми размерами глаза. Зрение ребенка может нарушаться более чем на 3,0 D и дальнозоркость нередко осложняется содружественной формой косоглазия. При ее дальнейшем прогрессировании у детей возможно возникновение еще более тяжелого последствия – амблиопия.

Возрастные формы патологии характерны для людей 40-45 лет. Они вызываются возрастными изменениями: склерозированием и уплотнением хрусталика, ослаблением ресничной мышцы. Основные причины гиперметропии – малая преломляющая способность роговицы или укороченность продольной оси глаза. Оба фактора чаще всего наследственные.

Кроме вышеперечисленных причин это нарушение рефракции у взрослых может провоцироваться травмами, тяжелыми инфекционно-воспалительными процессами, новообразованиями органов зрения, неудачными офтальмооперациями.

Как исправляется дальнозоркость?

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Самые распространенные способы коррекции – очки или контактные линзы. Ношение очков плохо переносится больными со сложными формами заболевания и в таких случаях предпочтение отдается контактной оптике. Эти методы не устраняют нарушение рефракции, а только корректируют его.

Полное устранение причин гиперметропии может достигаться только при помощи хирургических способов:

• коррекция лазерными методами;
• радиальная кератотомия;
• кератопластика;
• имплантация факичных линз.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Методики лазерной офтальмохирургии рекомендуются при II-III степени патологии, при которых оптика плохо переносится или к ее ношению есть противопоказания. Принцип лазерных воздействий заключается в проведении абляции, вызывающей холодное «испарение» роговой оболочки и создание ее большей кривизны.

Для устранения недуга могут применяться разные лазерные методики. Вид операции определяется в зависимости от состояния роговой оболочки глаза. Существует ряд противопоказаний к выполнению лазерных операций. Среди них есть и возрастные рамки: несовершеннолетние и люди старше 40-50 лет.

Радиальная кератотомия

Во время вмешательства хирург выполняет несколько разрезов на роговице. В процессе заживления ее форма изменяется и преломление усиливается.

Радиальная кератотомия сопряжена с высоким риском непредсказуемых результатов и необходимостью длительной реабилитации. Сейчас она проводится редко благодаря появлению лазерной офтальмохирургии.

Кератопластика

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Суть офтальмооперации заключается в пересадке участков роговой оболочки донора, которые исправляют ее кривизну. Для имплантации могут применяют поверхностные и глубокие слои оболочки. Они пересаживаются на место иссеченного лоскута. После этого на ткани глаза накладываются швы.

Кератопластика проводится редко, поскольку является дорогостоящим методом.

Замена хрусталика при дальнозоркости

Показаниями к проведению этой радикальной офтальмооперации становятся следующие случаи:

• невозможность применения лазерных технологий;
• тяжелые степени патологии от 20 D и выше;
• быстрое прогрессирование нарушения рефракции;
• сопутствующая катаракта.

Чаще всего замена хрусталика выполняется пациентам старше 40-45 лет, поскольку в этом возрасте нередко присутствуют практически все показания к операции. Устранение гиперметропии лазерной методикой ПресбиЛАСИК не всегда обеспечивает максимально возможные результаты, а замена хрусталика позволяет добиваться и устранения нарушений рефракции, и проявлений пресбиопии.

Как проходит замена хрусталика глаза на ИОЛ?

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Замена хрусталика глаза при дальнозоркости выполняется при помощи ультразвуковой или фемтолазерной факоэмульсификации. Вмешательства проводятся по аналогичному алгоритму:

• после выполнения местной анестезии и микроразреза в переднюю камеру вводится фикоэмульсификатор (ультразвуковой или лазерный), которым хрусталик измельчается до состояния эмульсии;
• желеобразную массу удаляют через трубку;
• на место естественной линзы устанавливается заранее подобранная искусственная интраокулярная линза.

Офтальмооперации проводятся амбулаторно и не требуют наложения швов, поскольку микроразрез самогерметизируется. Вмешательство длится 20-40 минут. На прооперированный глаз накладывается стерильная повязка и через 2-3 часа пациент может оправляться домой. Ему даются рекомендации о применении глазных капель и соблюдении некоторых ограничений. В дальнейшем ему необходимо приходить на контрольные осмотры в назначенные офтальмохирургом дни.

Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация – малоинвазивные, безопасные и эффективные методики. Осложнения после таких вмешательств возникают крайне редко – примерно у 0,1 % прооперированных.

Замена хрусталика глаза при дальнозоркости на втором глазе может проводиться через полгода.

Имплантация факичных линз при дальнозоркости

Способ отличается от замены ИОЛ тем, что естественная линза не измельчается и не удаляется. Во время операции факичная линза устанавливается через микроразрез в камере глаза.

Для имплантаций применяются мягкие гидрогелевые оптические модели, которые складываются в виде трубочки и легко устанавливаются через минимальные проколы. При операциях используются разные типы факичных линз, но предпочтение обычно отдается заднекамерным, которые не контактируют с роговой и радужной оболочкой, не приводят к атрофическим изменениям, обеспечивают защиту от УФ-лучей, способны быстро восстанавливать зрение.

Противопоказания

Ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация не проводится при выявлении следующих состояний и патологий:

• острые инфекционные процессы;
• обострение хронических заболеваний;
• тяжелые офтальмологические патологии: инфекционно-воспалительные заболевания, опухоли, декомпенсированная глаукома, полная слепота;
• декомпенсированное течение сахарного диабета и некоторых соматических заболеваний;
• беременность и лактация;
• некоторые психические расстройства.

Многие из противопоказаний временные и после их устранения замена хрусталика глаза при дальнозоркости может выполняться.

Важно! Противопоказания к операции должны выявляться на этапе подготовки больного, поскольку несоблюдение этих ограничений может приводить к послеоперационным осложнениям и тяжелым последствиям.

В нашем офтальмологическом центре пациенты проходят комплексную диагностику при помощи инновационного оборудования. Офтальмохирург тщательно изучает анамнез и при необходимости назначает консультации профильных специалистов. Дата операции по замене хрусталика определяется только после исключения всех возможных препятствий к ее выполнению.

Автор статьи: Миронов А. В.

Картинка с сайта: fedorovmedcenter.ru

20.09.2017

Рефракционная замена хрусталика или удаление неизмененной линзы иногда является хорошей альтернативой по сравнению с процедурой ЛАСИК или фоторефракционной кератэктомией для пациентов с пресбиопией и высокой степенью гиперопии (дальнозоркости). Суть вмешательства заключается в удалении собственного неизмененного хрусталика. На его место устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ), которая позволяет исправить нарушения рефракции или преломления световых лучей. Благодаря правильно подобранной ИОЛ, лучи света фокусируются точно на сетчатке, что и обеспечивает хорошее зрение. 

Рефракционная замена хорошо подходит тем пациентам с пресбиопией и гиперопией, кому лазерные и другие способы коррекции по различным причинам не подходят. Данный метод возможно применять и в случае миопии (близорукости). Однако, при возможности скорректировать данную патологию другими способами, замена хрусталика не применяется. Сама процедура по сути идентична удалению помутненной линзы в случае катаракты. Отличием является лишь то, что заменяемый хрусталик патологически не изменен.

Существует несколько разновидностей ИОЛ, которые допустимо имплантировать в ходе описываемой операции:

• Монофокальные с фиксированным фокусным расстоянием – обеспечивают хорошее зрение только в одной из позиций – на расстоянии, в среднем положении или вблизи. Сочетать параметры в данном случае невозможно. Торические линзы для коррекции астигматизма также являются монофокальными.
• Мультифокальные – обеспечивают четкое зрение на различных дистанциях.
• Аккомодирующие – данная разновидность ИОЛ представляет собой монофокальное устройство с возможностью фокусировать взгляд на различных расстояниях благодаря перемещению в пределах глазного яблока.

Как проходит процедура

Такая операция по замене хрусталика длится около 15 минут и является амбулаторной. Одновременно проводить ее с обеих сторон не желательно, рекомендуется 1-2 недельный перерыв. В качестве обезболивания используют капли с местным анестетиком. Процедура обычно хорошо переносится пациентами, некоторые даже замечают улучшение сразу по завершении работы хирурга. Для полного восстановления и возврата к повседневной деятельности необходимо около 1-2-недель.

Через разрезы малого диаметра в полость глаза вводится деликатный хирургический инструментарий. Собственный хрусталик измельчается посредством ультразвука и асприруется. На его место помещается имплант. Современные импланты являются мягкими и складными – они проводятся через маленькое отверстие, а уже в глазу расправляются и фиксируются. Швы после такого вмешательства не накладывают. Подобная процедура является малоинвазивной и позволяет пациенту быстро вернуться к повседневной жизни.

Помутнение, мелькание мушек, краснота глаз и болезненность является нормой в раннем послеоперационном периоде и не должна настораживать. При выраженных болях можно принимать обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин, кеторолак).

Наличие нового хрусталика у себя в глазу пациент никоим образом не ощущает. Не требует ИОЛ и специализированного ухода – можно просто жить обычной жизнью.

Имплантация ИОЛ при пресбиопии

Пресбиопия в той или иной степени возникает у всех людей. Многие отмечают изменения зрения уже после 40 лет. Это естественный возрастной процесс, при котором собственный хрусталик становится более жестким и теряет способность фокусироваться на близкорасположенных объектах.

Существуют консервативные способы коррекции данного недуга, например, очки для чтения или особые контактные линзы. Для пациентов, у которых сочетается пресбиопия и умеренная или тяжелая гиперопия, замена хрусталика глаза является оптимальным вариантом.

Риски и осложнения

Поскольку ход оперативного вмешательства ничем не отличается от такового при катаракте, осложнения и риски будут примерно такими же. Безусловно, такая процедура является более инвазивной по сравнению с лазерным воздействием. И все же, такого рода вмешательства выполняются очень часто во всех офтальмологических клиниках, и протекают без особых проблем. Среди нежелательных сценариев можно выделить:

• Отслоение сетчатки.
• Дислокацию ИОЛ.
• Повышение внутриглазного давления.
• Присоединение инфекции.
• Кровотечения.

Все осложнения при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению. Описываемая операция позволяет многим пациентам отказаться от очков, комфортно читать и выполнять повседневные действия.

С этой статьей читают:

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо. Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция, — и будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки. С помощью эксимер-лазерной коррекции можно исправить дальнозоркость до +4,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения дальнозоркости:

• рефракционная замена хрусталика;
• имплантация факичных линз;
• кератопластика.

Рефракционная замена хрусталика — ленсэктомия

Применяется для лечения дальнозоркости высоких степеней. В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях дальнозоркости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня». Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные искусственные хрусталики

Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения как вблизи, так и вдаль, значительно уменьшая зависимость человека от очков или вообще избавляя от них. Имплантация мультифокальной интраокулярной линзы становится настоящим спасением для пациентов с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью). При возрастной дальнозоркости человеку становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт, работать с мелкими деталями и т. п. Это связано с тем, что при возрастной дальнозоркости хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения. Имплантация мультифокальной линзы дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и обеспечивает зрительную адаптацию на различных расстояниях. По данным клинических исследований 80% пациентов, которым была имплантировала мультифокальная линза, не пользуются очками и контактными линзами.

Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Асферические линзыс асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Имплантация факичных линз

Такой метод лечения дальнозоркости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент надевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте. Имплантация факичных линз применяется при дальнозоркости +3 до +15 D. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней дальнозоркости.

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы делятся на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы. Почитать подробнее о факичных линзах.

Кератопластика

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончании операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Полный прайс лист

Вам была полезна страница?

4.5/5 (20 оценок)

Рефракционная замена хрусталика

Замена хрусталика – одна из операций рефракционной хирургии, целью которой является удаление естественного хрусталика (прозрачного или помутневшего) человеческого глаза с заменой его на искусственную интраокулярную линзу.

В результате операции пациент получает в последующем высокую остроту зрения без необходимости в дополнительной коррекции.

Кому нужна замена хрусталика

Данный метод помогает значительно расширить круг пациентов, нуждающихся в радикальном решении проблем со зрением, обусловленных несовершенством оптической системы.

К примеру, людям с высокими степенями близорукости (более -15,0 и – 20,0 диоптрий) в выполнении лазерной коррекции зрения практически всегда отказывают. Для дальнозорких людей отказ в лазерной коррекции происходит уже при +5 или +6 диоптриях. Объясняется это тем, что для выполнения лазерных вмешательств необходима определенная толщина роговицы. Максимально допустимые изменения роговицы, которые не отразятся в дальнейшем на остроте зрения, возможны лишь при коррекции патологии в пределах от -12,0 до +6 диоптрий. Лицам, имеющим более высокие показатели нарушений рефракции, целесообразно проведение вмешательства на структурах внутри глаза. Они могут выполняться двумя способами:

• Замена хрусталика.
• Имплантация внутриглазных (факичных) линз без замены хрусталика.

Каждый из указанных методов применяется строго по определенным показаниям.

Возможности метода

Замена хрусталика – это надежный способ устранить близорукость, дальнозоркость, а с недавних пор и астигматизм практически любой степени выраженности. Раньше таким пациентам, получившим отказ в лазерной коррекции зрения, оставалось только ношения очков либо контактных линз. А это было довольно неудобно из-за размера и веса очков, искажения изображений с изменением их размеров и присутствия дефектов полей зрения. Практически все эти проблемы сегодня решают искусственные хрусталики, которые создают оптимальные по качеству и размеру изображения точно на сетчатке.

Данный вид хирургического исправления рефракции идеален для пациентов с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, которые осложнены начальными стадиями помутнения хрусталика — катарактой. Ведь в этом случае, рано или поздно, пациенту все равно придется решать проблему устранения катаракты. Совершенно логично сделать это сразу, во время одной операции, получив хорошее зрение без очков и линз.

Вместе с тем, замена хрусталика не менее эффективно позволяет решить проблему возрастной дальнозоркости — пресбиопии, вероятность наступления которой возрастает после 40 лет. Пресбиопия характеризуется постепенным уплотнением хрусталикового вещества. Этот процесс сопровождается такой же постепенной потерей способности к фокусировке зрения на видимых объектах, расположенных вблизи, и исправляется плюсовыми очками для чтения. Современные мультифокальные интраокулярные линзы дают возможность решить эту задачу, обеспечивая хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

Картинка с сайта: doctor-shilova.ru

Процесс операции и ее результаты

Операция рефракционной замены хрусталика является аналогом стандартной хирургии катаракты и проводиться широко применяемым сегодня методом факоэмульсификации. Технически она даже несколько проще удаления катаракты, ведь прозрачный хрусталик значительно мягче помутневшего, и удаляется очень легко. Затем пациенту имплантируется подобранная по результатам офтальмологического обследования линза, и он может в тот же день отправляться домой.
Данная методика стала вариантом выбора для многих людей, по объективным причинам, считающихся абсолютно неподходящими для лазерной коррекции зрения. Однако ее хорошие результаты всегда зависят от нескольких условий:

• Качества проведенного вмешательства. Операция подразумевает серьезные внутриглазные манипуляции, что требует высокой квалификации хирурга и отличного технического оснащения клиники.
• Отсутствия серьезных осложнений. Такие осложнения возможны, как и при любом виде хирургического вмешательства, и в операционном, и в послеоперационном периоде.
• Предоперационного состояния сетчатки и зрительного нерва. Имплантируемые ИОЛ — это помещаемые внутрь глаза очки, которые не всегда гарантируют 100% зрение. Результат операции напрямую связан с работой внутренних структур (сетчатки и зрительного нерва), благодаря которым свет воспринимается и в качестве импульсов отправляется по зрительному пути в мозг. Как правило, высокие степени нарушений рефракции сочетаются с патологиями глазного дна, что может стать причиной более низких послеоперационных результатов.
• Точности расчета ИОЛ. Это обязательный фактор получения максимально возможной остроты зрения без средств дополнительной коррекции.

Картинка с сайта: doctor-shilova.ru

Выполнение операции по рефракционной замене хрусталика – это серьезный шаг, решение о котором пациент предпринимает вместе с хирургом. И ответственность за результаты вмешательства будет лежать на обоих. Поэтому, при намерении выполнить подобную операцию, лучше обращаться только к проверенным профессиональным хирургам, в клиники, чья техническая оснащенность позволяет оказывать подобного рода высокотехнологичную помощь.

Автор статьи

Картинка с сайта: doctor-shilova.ru

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 2 февраля 2021 г.Обновлено 2 февраля 2021

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Картинка с сайта: probolezny.ru

Результаты кератотопографии на аппарате Oculyzer II

Картинка с сайта: probolezny.ru

Результаты оптической биометрии на аппарате Lenstar. Роговица в центре настолько плоская, что биометр не может определить её кривизну.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Зрение до операций

Картинка с сайта: probolezny.ru

Зрение после операций

Лечение

Заключение