Закрытый синус лифтинг отзывы пациентов

Открытый синус-лифтинг: отзывы кто делал

Обновлено: 21.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Синус-лифтинг – это хирургическая операция по увеличению объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти (в области удаленных 5-6-7 зубов) – до того уровня, которого будет достаточно для установки зубных имплантов. Проведение синус-лифтинга при имплантации зубов в этой зоне – это практически обязательная процедура, если 5-6-7 зубы на верхней челюсти были потеряны достаточно давно.

Потеря этих зубов – приводит к постепенному опущению дна гайморовой пазухи, что и сопровождается уменьшением объема кости. И теперь, чтобы увеличить высоту альвеолярного отростка – имплантолог будет вынужден приподнять дно гайморовой пазухи и поместить в это пространство остеопластический материал (со временем произойдет его замещение костной тканью). И для этого в арсенале имплантолога есть 2 методики – это «открытый синус-лифтинг», либо «закрытый синус-лифтинг».

Схема проведения синус-лифтинга  –

Поднятие дна гайморовой пазухи (схема)  –

Синус-лифтинг в стоматологии – на профессиональном языке принято называть субантральной аугментацией. Вмешательство на верхнечелюстной пазухе – и звучит, и выглядит страшновато, но, на самом деле, это не слишком сложная операция (продолжительностью всего от 25 до 45 минут). На синус-лифтинг отзывы будут зависеть исключительно от мануальных навыков и опыта хирурга, и при хороших навыках – осложнения бывают лишь в единичных случаях.

Безусловно, операция несет риски, и среди осложнений синус-лифтинга – перфорация слизистой оболочки пазухи, резорбция остеопластического материала, иногда инфицирование. Но эти осложнения встречаются редко, если хирург опытен и работает хорошими материалами (прежде всего барьерными мембранами). И да, очень редко, но может потребоваться повторная операция. Но плюсов намного больше – ведь синус-лифтинг позволяет избежать съемного протезирования, либо избавит вас от уже существующего съемного протеза на верхней челюсти.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов  –

В боковых отделах верхней челюсти расположены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Они находятся в правой и левой половине верхней челюсти – прямо над верхушками корней 5-6-7-8 зубов. Пазухи представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Средний размер пазухи взрослого – от 2,5 до 3,5 см (в ширину), от 3,6 до 4,5 см (в высоту), и от 3,8 до 4,5 см (в глубину).

Соотношение пазухи и корней зубов (боковая проекция) –

*  Обратите внимание на снимок компьютерной томографии. На нем дно верхнечелюстной пазухи в области отсутствующего 6 зуба – расположено намного ниже, чем у сохранившихся 5 и 7 зубов. И этому есть объяснение.

Верхняя челюсть имеет губчатую/ мягкую структуру кости. После удаления боковых жевательных зубов – костная ткань перестаёт испытывать жевательную нагрузку, и поэтому ее плотность в этих участках станет еще ниже. Снижение плотности кости приводит к постепенному опусканию дна пазухи (одновременно с уменьшением объема кости). Таким образом, высота альвеолярного отростка челюсти уменьшится, что и сделает невозможной установку имплантов достаточной длины.

Таким образом, единственное показание к синус-лифтингу – это недостаточная для установки имплантов высота кости (в боковых отделах верхней челюсти). Высота измеряется в «мм», и за нее мы берем расстояние от дна гайморовой пазухи – до вершины альвеолярного отростка челюсти.

Какая высота кости в области пазухи достаточна для установки зубных имплантатов  –

Высота кости для имплантации в области крупных жевательных зубов верхней челюсти (6-7 моляров) – нужна минимум 9 мм, но при условии, что мы сможем установить имплант хорошего диаметра. Минимальная высота кости для премоляров верхней челюсти (4-5 зубов) – должна быть не менее 10 мм. Получается, что в этих ситуациях необходимая длина имплантов будет 9,0 и 10,0 мм, соответственно, и это будут минимальные рекомендованные размеры.

Рекомендуемые размеры имплантов:

Безусловно, что когда между верхушкой импланта и слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи – остается 1-2 мм кости, то это лучшая ситуация. Но если верхушка импланта будет практически упираться в слизистую оболочку пазухи – это не вызовет каких-либо негативных последствий. Иногда имплантологи, видя ограниченные финансовые возможности пациента, могут говорить о том, что, например, 8 мм кости в области 6-7 моляров – вполне достаточно.

Да, этого может быть достаточно, чтобы у вас не было проблем с имплантом скажем до 5-7 лет, а дальше ничего нельзя гарантировать. И, кстати, есть еще одна категория пациентов, у которых высота кости должна быть «чем больше, тем лучше». Это пациенты с пародонтитом (у них в пародонтальных карманах всегда присутствует агрессивная бактериальная микрофлора). И поэтому мы должны заложить в расчет то, что в будущем у таких пациентов будет иметь место повышенная резорбция кости вокруг имплантов.

Выбор методики синус-лифтинга  –

Основная методика – это латеральный или открытый синус-лифтинг. Свое название он получил из-за создания открытого оперативного доступа к пазухе (со стороны боковой поверхности верхней челюсти). Ну и вторая методика – это вертикальный или закрытый синус-лифтинг. В этом случае дно гайморовой пазухи приподнимается через отверстие в кости, подготовленное для последующей установки имплантата.

Какой синус-лифтинг лучше: открытый или закрытый

Если речь идет о премолярах верхней челюсти (4-5 зубах), и нам нужно приподнять дно пазухи только на 1-3 мм – хорошо подойдет закрытый синус-лифтинг. Но если требуемая высота более 3 мм, то безопаснее сделать открытый синуслифтинг. Что касается 6-7 моляров, то из-за анатомических особенностей этой области – предпочтительнее использовать исключительно открытый синус-лифтинг, даже если вам нужно приподнят дно пазухи только на 2-3 мм. И ниже мы расскажем – почему.

Открытый синус-лифтинг  –

Открытый синус-лифтинг проводится путем создания прямого операционного доступа к верхнечелюстной пазухе. Для этого на боковой поверхности верхней челюсти (в проекции корней 5-6-7 зубов) – создается «окошко» площадью в несколько см2. Боковая костная стенка пазухи очень тонкая – ее толщина в этом месте составляет всего около 1,5 мм, что и дает нам такую возможность.

Открытый синус-лифтинг позволяет получить прямой визуальный доступ – за слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи. И мы сможем перемещать ее под полным визуальным контролем, что даст нам возможность создать «субантральное пространство» любого размера. Речь идет о пространстве, которое впоследствии будет заполнено остеопластическим материалом, а располагаться оно будет между костным дном пазухи и перемещенной вверх слизистой оболочкой пазухи.

Открытый синус-лифтинг: фото этапов операции

Открытый синус-лифтинг позволяет нам увеличить высоту кости практически на любую величину. Его можно проводить – как вместе с одновременной установкой имплантов, так и в качестве отдельного вмешательства. Если вмешательство все-таки идет отдельным этапом, то установка имплантов будет возможной только примерно через 3-5 месяцев. Это время необходимо для того, чтобы внесенный остеопластический материал успел «превратиться» в подобие кости.

Безусловно, в глазах пациентов эта методика обладает рядом недостатков, т.к. она более сложная (масштабная), более кровавая, и предполагает работу хирурга с более глубокими анатомическими образованиями. Все это так. Нужно сказать даже больше – эта методика требует от имплантолога высокой квалификации, опыта, хороших мануальных навыков, а также хорошего оборудования (самое безопасное – когда имплантолог для проведения синус-лифтинга использует ультразвуковой пьезотом).

Открытый синус лифтинг: анимация + видео операции

Варианты проведения операции  –

Если еще 10-15 лет назад открытый синус-лифтинг и проводился чаще как отдельное вмешательство, то сейчас ситуация кардинальным образом изменилась (24stoma.ru). С появлением более совершенных имплантатов, остеопластических материалов, барьерных мембран – методику открытого синус-лифтинга практически всегда можно выполнить одновременно с установкой имплантов.

1)  Синус-лифтинг с установкой имплантов:
этот вариант применяется всегда, когда имеющийся у пациента текущий объем кости – позволяет получить хорошую первичную стабильность импланта (сразу после его установки). Для того чтобы получить хорошую первичную стабильность импланта длиной 10-11 мм – обычно бывает достаточно всего 3-4 мм кости, и только если кость очень плохого качества – этой высоты может не хватить.

Если мы берем имплантат длиной 10 мм (и лишь 3 мм из них будут фиксироваться в кости) – остальные 7 мм будут выступать в сформированное нами «субантральное пространство». Это то самое пространство, которое мы формируем, отслаивая слизистую оболочку от дна верхнечелюстной пазухи и смещая ее вверх. Чуть позже (сразу после вкручивания имплантов в кость) – это пространство будет заполнено остеопластическим материалом.

2)  Синус-лифтинг как отдельное вмешательство:
главное условие для успешного приживления имплантата – его полная неподвижность после установки в существующий объем кости. Если имплантолог видит, что имеющееся количество и качество кости не позволят стабилизировать имплант – открытый синус-лифтинг проводится как отдельный этап, и в этом случае импланты устанавливают примерно через 3-5 месяцев. Часто решение принимается в последний момент, т.е. прямо во время проведения синус-лифтинга.

3)  Синус-лифтинг в сочетании с костной пластикой:

Синус-лифтинг позволяет увеличить доступную для имплантации высоту кости. Другой важный параметр – это форма и ширина альвеолярного гребня (под гребнем подразумевают верхушку альвеолярного отростка челюсти, в которой будет располагаться пришеечная часть имплантата). И если нам не хватает ширины альвеолярного гребня, то одновременно с проведением синус-лифтинга – нам придется нарастить еще и горизонтальный размер альвеолярной кости. Это можно будет сделать при помощи одной из методик костной пластики.

Первый вариант – может использоваться техника направленной тканевой регенерации (НТР), и в этом случае будут использованы остеопластические материалы и барьерные мембраны. Второй вариант – метод пересадки костного блока (используются костные фрагменты взятые на донорском участке у самого пациента). В качестве такого костного блока может использоваться и костный фрагмент, который мы получили при создании «отверстия» в пазуху.

Закрытый синус-лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг проводится только с одновременной установкой имплантов. Безусловно, что методика закрытого синус-лифтинга намного менее травматична, и поэтому гораздо легче переносится пациентами. Доступ к пазухе осуществляться прямо через подготовленное в кости отверстие под имплант (диаметром 3,0-5,0 мм), а в качестве инструментов для поднятия дна пазухи – обычно используется либо набор остеотомов, либо специальное механическое баллонное устройство.

Схема проведения операции  –
сначала делают разрезы слизистой оболочки (в области отсутствующего зуба), после чего лоскуты слизистой отслаиваются от кости. Далее в кости высверливается отверстие, которое по размерам должно соответствовать диаметру будущего имплантата. В ряде случаев в глубине такой лунки – мы даже сможем увидеть слизистую оболочку дна пазухи, но это бывает далеко не всегда.

Создание доступа к пазухе при закрытом синус-лифтинге:

И далее мы собственно и приступаем к поднятию дна верхнечелюстной пазухи. Традиционный вариант предполагает использование ручных инструментов (остеотомов). Еще один вариант – предполагает использование специального баллонного устройства, в которое нагнетается жидкость (существует даже такой термин – баллонный синус-лифтинг). При помощи этих приспособлений мы осторожно «отрываем» слизистую оболочку от костного дна пазухи, постепенно смещая ее вверх. При этом нам очень важно избежать перфорации слизистой.

В результате между костным дном пазухи и слизистой оболочкой пазухи – у нас создается так называемое «субантральное пространство», которое мы можем заполнить остеопластическим материалом. Кстати, именно в это пространство у нас будет выступать и верхушка имплантата. Материал вносится через высверленное в кости отверстие под имплант, и обычно это препарат в гранулах, который смешивается с кровью или физраствором.

Окончание операции – сразу после внесения материала в подготовленное костное ложе вкручивается имплант, далее уже в него ввинчивается винт-заглушка, а на слизистую оболочку накладываются швы. И на этом ваш закрытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией зубов – можно считать оконченным.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Закрытый синус лифтинг: видео операции

На видео 1 – можно увидеть создание операционного доступа к пазухе (обратите внимание, что в глубине видна даже слизистая оболочка пазухи, которая движется вместе с дыханием пациента). На видео 2 – практически полная версия операции.

Закрытый синус-лифтинг: отзывы имплантолога

Закрытый синус-лифтинг является намного менее травматичной процедурой (в сравнении с открытым синус-лифтингом), т.е. в техническом плане все это выглядит достаточно просто. Главный минус этой методики – это очень плохой обзор области операции, т.е. дно пазухи приподнимается буквально на ощупь. У хирурга в принципе полностью отсутствует контроль за состоянием слизистой оболочки пазухи, и что именно происходит в субантральном пространстве. Вся работа в данном случае строится исключительно на тактильных навыках хирурга.

Копошась остеотомом в глубине сформированного под имплант отверстия в кости – можно очень легко сделать перфорацию в слизистой оболочке пазухи (т.е. дырку). Тогда остеопластический материал через перфорацию может провалиться в полость пазухи, вызвав послеоперационные осложнения. Причем, если во время проведения закрытого синус-лифтинга возникает перфорация – ее очень сложно заметить и устранить. Поэтому закрытый синус-лифтинг хотя и проще открытого, но в целом его результаты значительно менее предсказуемы.

Единственное разумное показание для закрытого синус-лифтинга – это необходимость в области премоляров верхней челюсти (4-5 зубов) приподнять дно гайморовой пазухи на 1,0-3,0 мм.

Когда нежелательно делать закрытый синус-лифтинг  –

1. Если необходимо приподнять дно верхнечелюстной пазухи более, чем на 3,0 мм (ну, максимум на что еще можно решиться – это 4,0 мм, но это уже красная черта, за которой высокий риск осложнений).
2. Закрытый синус-лифтинг в области отсутствующих 6-7 моляров верхней челюсти – всегда менее безопасен и менее предсказуем (из-за высокого риска перфорации слизистой оболочки пазухи).
3. Закрытый синус-лифтинг нужно делать очень осторожно, если операция проводится одновременно с установкой импланта в лунку удаленного зуба (т.е. речь идет о методике немедленной имплантации). Если у корня зуба есть воспалительные очаги – можно протолкнуть инфицированные ткани в пространство, которое будет заполнено остеопластическим материалом, что чревато развитием воспаления и тяжелыми осложнениями.

Синус лифтинг: цена под ключ

Сколько стоит синус-лифтинг на 2025 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (остеопластического материала, и при необходимости – барьерной мембраны).

• Закрытый синус лифтинг: цена от 10 000 до 25 000 рублей
  в эту стоимость входит только само оперативное вмешательство на 1 пазухе (стоимость остеопластического материала оплачивается дополнительно). В некоторых клиниках закрытый синус-лифтинг проводят бесплатно, и в этом случае оплачивается лишь остеопластический материал и установка импланта.

• Открытый синус лифтинг: цена от 27 000 до 40 000 рублей
  данная стоимость указана за вмешательство на 1 пазухе, причем данная стоимость не учитывает стоимость остеопластического материала, а также стоимости коллагеновой мембраны.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Какие материалы для синус-лифтинга лучше использовать  –

Самый лучший вариант – это использование ксеногенного остеопластического материала, который состоит только из минеральных компонентов (без содержания коллагена). Например, материал «Bio-Oss» в гранулах размерами 1-2 мм. Использование гранул крупного размера предпочтительнее, т.к. в этом случае меньшего объема материала хватит на заполнение большего объема пространства. Иногда к материалу можно добавить и аутокостную стружку – в пропорции 4:1.

При закрытом синус-лифтинге, а в большинстве случаев и при открытом синус-лифтинге – в принципе почти всегда можно обойтись и без аутокостной стружки. Но если мы проводим открытый синус-лифтинг одновременно с установкой имплантов (которые стабилизированы лишь несколькими мм костной ткани) – лучше всегда добавлять немного аутокостной стружки. В качестве дополнительной опции можно использовать и богатую тромбоцитами плазму (PRP), которой пропитывают гранулы остеопластического материала.

Важно: совсем нежелательно использовать гелевые формы остеопластических материалов, либо коллаген-содержащие материалы. Они слишком быстро рассасываются, причем с намного большей скоростью – чем рассосавшийся материал будет замещаться новообразованной костной тканью. И из-за этого можно потерять большой объем кости, на который мы в праве были рассчитывать.

Сколько нужно материала для синус-лифтинга:

Самый лучший ксеногенный остеопластический материал – это «Bio-Oss» в гранулах. Его применение вам обойдется примерно от 14 000 рублей за упаковку объемом 0,5 г (это соответствует объему 1,5 см3). Этого почти всегда хватает на 1 пазуху, если мы берем вариант материала с гранулами крупного размера, и тем более если добавим к материалу еще и аутокостную стружку. Кроме того, устанавливаемые импланты тоже займут часть объема субантрального пространства.

Редко, но иногда может потребоваться 2 упаковки по 0,5 г. Но имейте в виду, что существует большое количество материалов значительно дешевле, и синус-лифтинг это как раз тот вариант – когда мы практически без ущерба качеству можем взять и менее дорогой остеопластический материал.

Использование хорошей барьерной мембраны «Bio-Gide» – означает от + 25 000 рублей к цене (в некоторых клиниках даже + 30 000 рублей). Если на стоимости остеопластического материала еще можно сэкономить, то на стоимости мембраны сэкономить можно не всегда. К примеру, когда мембрана нужна именно для закрытия перфорации слизистой оболочки пазухи. В этом случае мембрана должна прилегать к слизистой, а более дешевые мембраны слишком жесткие для этой цели, и могут привести к дополнительным разрывам слизистой оболочки пазухи.

Выбор имплантов для синус-лифтинга  –

Проведение открытого синус-лифтинга – резко сужает для пациента и врача выбор имплантов. Причем это касается не только случаев с одновременной установкой имплантов, но и в случаев проведения синус-лифтинга как отдельной процедуры. При небольшой высоте кости, например, нельзя применять импланты, которые требуют установки с заглублением ниже поверхности кости (т.е. никаких Ankilos, никакого Nobel-Active).

Тут подойдут только те импланты, которые должны устанавливаться вровень с поверхностью кости. Ниже мы приводим примеры, но естественно, что этот список далеко неполный. Первые 2 строчки занимают самые лучшие импланты, если у вас планируется синус-лифтинг, и ниже мы еще расскажем почему.

Почему тут особенно важно качество поверхности имплантата  –

Выбор имплантов особенно важен, если нужно нарастить достаточно большой объем кости. Дело в том, что на месте остеопластического материала возникает не полноценная кость, а всего лишь ее грубая подделка – так называемый «регенерат» (от слова – регенерация). Качество сращения имплантата с полноценной костью или с регенератом – очень сильно отличается, и во втором случае будет хуже.

Это важно – не только когда мы проводим синус-лифтинг одновременно с имплантацией (т.е. когда импланты будут выступать в субантральное пространство, заполненное остеопластическим материалом). В этом случае регенерат образуется прямо вокруг имплантов. И чем больше поверхности имплантата фиксируется не в настоящей кости, а в регенерате – тем хуже для нас.

Это касается и случаев – когда мы устанавливаем импланты только на 2 этапе (например, через 3-5 месяцев после синус-лифтинга). В этом случае импланты устанавливаются в регенерат, который в сравнению с настоящей костью – намного хуже кровоснабжается и в нем по другому протекают регенеративные процессы. Поэтому установленные в регенерат импланты – имеют намного более высокий риск развития периимплантита, риск отторжения. Как эти риски уменьшить?

Ответ: «Нам помогут импланты с активными поверхностями + аутокость».

Для синус-лифтинга отлично подойдут импланты «Straumann BLT» (из материала Roxolid с поверхностью SLActive). Если такой имплант устанавливается в костный дефект, то костная ткань нарастает на его поверхность быстрее и в большем объеме (в сравнении с другими марками имплантов). Кроме того, у этих имплантов намного выше качество «остеоинтеграции», т.е. качество сращения импланта с костью. Ну, и еще одни прекрасные импланты – это «Nobel Replace».

Синус-лифтинг и оптимальная длина имплантов:

При синус-лифтинге достаточной длиной имплантов будет – 10 мм, а еще лучше 11 мм. Длина имплантов имеет особенное значение для тех пациентов, которые имеют крупные челюсти и мощные жевательные мышцы, что будет предполагать значительные жевательные нагрузки. Также длина имплантов очень важна и для тех пациентов, у которых клиническая высота коронок зубов – выше среднего.

Чтобы добиться длительного срока службы имплантов – важно обеспечить определенное соотношение высоты искусственной коронки к длине имплантата. Оптимальное соотношение – 1:1,5, но если мы используем высокую искусственную коронку и короткий имплантат (скажем, соотношение будет 1:1,3), то мы обязательно получим вокруг импланта резорбцию кости. Как результат – срок службы конструкции составит уже не 15 лет, а всего лишь 5 или 7 лет.

Иногда, в качестве альтернативы синус-лифтингу – вам могут предложить установить ультракороткие импланты длинной 5-6 мм. Не соглашайтесь. Это может подойти только возрастным пациентам старше 70 лет – с длительным опытом ношения съемных протезов и атрофированными жевательными мышцами. В противном случае – гарантирована перегрузка имплантов (с резорбцией кости вокруг них), и их потерей за 4-5 лет.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Закрытый синус-лифтинг является эффективной и более-менее безопасной процедурой – когда вам нужно поднять дно верхнечелюстной пазухи всего лишь на 2-3 мм. Если речь идет о 4-5 мм, то это уже совсем небезопасно (чревато перфорацией слизистой пазухи и послеоперационными осложнениями).

Методика открытого синус-лифтинга является более травматичной. В течение первых 72 часов нужно быть готовым – к значительному отеку мягких тканей лица со стороны операции, появлению гематомы, кровотечениям из полости носа, а также из раны в полости рта (сквозь линию швов). Что касается боли после операции и заложенности носа, то эти симптомы, как правило, выражены слабо, либо умеренно.

Какие симптомы возможны после синус-лифтинга  –

Готовьтесь к тому, что восстановление после операции займет у вас около от 5 до 10 дней. На протяжении этого периода стоит незамедлительно обращаться к вашему врачу – в случае появления любых сомнений. В течение этого времени у вас могут появиться следующие симптомы:

• Отек мягких тканей лица со стороны операции (припухлость щеки и подглазничной области) – как правило развивается на второй день. Максимальная припухлость тканей обычно возникает через 48-72 часа, и далее в норме отек начинает постепенно идти на уменьшение. Если отек продолжает нарастать и на 4 сутки, либо отек сначала начал уменьшаться, а через несколько дней начал снова нарастать – это негативные симптомы, требующие срочного обращения к врачу.

• В первые сутки может быть кровотечение из раны (по линии смыкания швов в полости рта). Также нормальное явление – небольшие кровотечения из носа, но не позднее первых 2-3 дней после операции. Возможно появление гематомы мягких тканей лица в области операции.

• Повышение температуры тела – до 38,0, а иногда и до 38,5°C (в первые 2-3 дня нормально). На фоне этого также возможно ухудшение общего состояния. Не нормально, если повышенная температура сохраняется и на 4 сутки, а также, если произошло внезапное повышение температуры – через несколько дней после того, как она уже снизилась.

• Болевой синдром – начинается сразу после прохождения анестезии, а пик болезненность обычно приходится на первые 4-12 часов после операции (далее интенсивность боли должна постепенно уменьшаться). Но если боль через 48-72 часа не уменьшается, либо происходит еще и ее нарастание, то это уже негативный симптом.

• Заложенность носа в течение 2 недель абсолютно нормальна (выделения из носа должны быть прозрачными). Но чего не должно быть ни в коем случае – неприятного запаха из носа, выделений из носа желтого или серого цвета. Это требует немедленного обращения к врачу.

• Затрудненное открывание рта в течение 3-4 дней – это норма. Это может создавать дискомфорт во время приема пищи и разговоре. Кроме того, в первые несколько дней у вас может появиться болезненное глотание из-за увеличения поднижечелюстных лимфоузлов.

• Расхождение швов (требует немедленного визита к врачу).

Важно: для проведения имплантации и синус-лифтинга рекомендуем выбирать такую клинику – где есть штатный имплантолог, который работает в клинике каждый день, а не приходит на прием лишь 1-2 раза в неделю. Это означает, что при появлении любых неблагоприятных симптомов – вас смогут осмотреть в этот или на следующий день. Поверьте, это может уберечь вас от больших проблем!

Как вести себя после операции синус-лифтинга (памятка)  –

1. Холодный компресс  –
   в первые часы желательно прикладывать к щеке пакет со льдом (для этого заверните его в тонкое полотенце). Держать лед стоит по 5 минут – с перерывами в 15 минут между подходами; на протяжении 2 часов. Все это необходимо, чтобы уменьшить отек мягких тканей лица. На 3 день отек в области щеки и глаза – будет максимальным, но далее он постепенно начнет уменьшаться.
2. Что можно есть и пить  –
   первые несколько часов необходимо отказаться от приемов пищи. В ближайшие 7 дней вам не рекомендуется пить и есть – что-то очень горячее, холодное или острое. На протяжении этого времени – пища должна быть достаточно мягкой, т.е. она не должна требовать активного пережевывания.
3. Гигиена полости рта – в первые сутки не следует чистить зубы щеткой, флоссом, зубочистками или ирригатором (используйте для гигиены только антисептические ванночки с хлоргексидином). Со второго дня – можно чистить зубы только с использованием мягкой зубной щетки и небольшого количества зубной пасты, но, избегая чистки верхних зубов на стороне операции.

   Первое время ни в коем случае нельзя интенсивно полоскать рот (делайте только ванночки – по нескольку раз в день, и обязательно споласкивая рот после еды). Первые 7-10 дней стоит забыть про ирригатор для полости рта, а также ирригаторы для носа.

4. Курение – во время курения верхнечелюстные пазухи будут заполняться дымом, и поэтому важно полностью отказаться от курения в течение 2-3 недель минимум (в идеале нужно отказаться от курения на 6 недель, а последующие 3-4 месяца – свести употребление сигарет к минимуму).
5. Алкоголь – он полностью противопоказан в течение первых 3 дней после операции (риск кровотечения). Кроме того, если вам были назначены антибиотики, то алкоголь отменяется до самого конца курса антибиотикотерапии.
6. Профилактика кровотечения, появления гематом – если у вас повышенное давление (гипертоническая болезнь), то следует его контролировать, вовремя применяя гипотензивные препараты. Если у вас повысилось давление из-за стресса – начните прием седативных препаратов. В первые дни стоит избегать употребления крепкого чая или кофе. Эти рекомендации позволят вам – избежать повышения давления и развития кровотечения.

   По той же причине – в первые дни будет нельзя принимать горячую ванну, слишком горячий душ, а также посещать сауну. Кроме того, в первые 14 дней необходимо исключить все значимые физические нагрузки. Пренебрежение этими рекомендациями – увеличит риск расхождения швов, развития кровотечения, появления гематом, усугубит отек мягких тканей лица.

7. Как нужно спать – ни в коем случае нельзя спать на области операции (лежа этой щекой на подушке). Если вы будете лежать в полностью горизонтальном положении – возможно появление пульсации в области операции. Это нормально, но чтобы избежать кровотечения – желательно лежать или спать только в полусидячем положении (например, подложив под голову и спину несколько подушек).
8. Прием медикаментов – обычно после синус-лифтинга обязательно назначают антигистаминные, антибактериальные, а также противовоспалительные средства (НПВС). С целью профилактики инфекционных осложнений – дополнительно назначаются еще и антибактериальные капли для носа, а также капли/ спрей от насморка (с целью предотвратить заложенность носа, насморк, улучшить отделяемое экссудата из пазухи). Если это традиционные сосудосуживающие капли, то из-за привыкания к ним – их назначают не более чем на 4-5 дней.

   Можно использовать спрей Назонекс (или его аналоги), т.к. он не вызывает привыкания, и поэтому его можно смело использовать даже несколько недель. Назонекс имеет смысл, т.к. в ближайшие 2-3 недели после операции в пазухе развиваются застойные явления (пазуха будет заполнена кровью и соплями), а эвакуация содержимого пазухи в полость носа – в первые недели будет нарушена. Капли от насморка или Назонекс – позволят улучшить процесс очищения пазух, а антибактериальные капли – предотвратить развитие инфекции.

Важно: первые 14 дней нельзя – пить через трубочку, играть на духовых инструментах, надувать что-либо, ездить на скоростных лифтах, ходить в горы, заниматься дайвингом, а также нярять и плавать в бассейне. Не рекомендуется использовать и специальные ирригаторы для полости носа. Что касается авиаперелетов, то по данным разных авторов – от них следует отказаться на срок от 3 до 14 дней (причем, если в процессе операции произошла перфорация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи – в этом случае перелеты нельзя совершать категорически).

Важно: вам будет нельзя сморкаться, а кашлять – если только очень осторожно. После операции возможен небольшой насморк с прозрачным отделяемым, но удалять слизь из носовых ходов можно только тампоном – сморкаться запрещено! Кашлять нужно максимально осторожно, не прилагая усилий, и с широко приоткрытым ртом.

Почему всё это очень важно – всё перечисленное выше приводит к резким перепадам давления в верхнечелюстных пазухах. Даже если в процессе операции обошлось без перфорации слизистой оболочки пазухи – слизистую легко повредить резким перепадом давления во время чихания, кашля или сморкания. Во-первых, это может привести к выпадению остеопластического материала из субантрального пространства – в полость верхнечелюстной пазухи. Во-вторых, инфекция из гайморовой пазухи может попасть в субантральное пространство и инфицировать остеопластический материал.

Послеоперационный осмотр – проводится на 2-3 день после операции (именно в эти дни должен быть пик негативных симптомов). Посмотреть вас в эти дни – прямая обязанность врача, и если вас не назначили на осмотр, то вы имеете право настоять на этом. Советуем выбирать клиники, где имплантолог работает каждый день, а не приходит на прием 1-2 раза в неделю. Поверьте, это может уберечь вас от больших проблем!

Синус-лифтинг: осложнения и проблемы

Залог отсутствия осложнений – тщательное планирование операции. Планирование синус-лифтинга проводиться с использованием снимка компьютерной томографии (КТ), и обычного панорамного снимка для этого недостаточно. Снимки КТ позволяют оценить не только параметры кости, но и состояние слизистой оболочки пазух, а также определить наличие и расположение «септ» (костных перегородок внутри пазух, которые значительно усложняют проведение синус-лифтинга).

И на закрытый, и на открытый синус лифтинг осложнения встречаются достаточно часто. Например, по статистике – такое осложнение как «перфорация слизистой оболочки пазухи» возникает у примерно 30% пациентов. Но это осложнение можно нивелировать прямо в процессе операции применением барьерной мембраны. Таким образом, проблему могут создать далеко не все перфорации, а лишь те, которые не были замечены и вовремя устранены.

1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Слизистая оболочка гайморовой пазухи – это достаточно тонкая и эластичная ткань, и учитывая, что в процессе операции она должна принудительно перемещаться, то она может порваться (в этом случае в ней возникает отверстие – перфорация). Слизистая оболочка пазухи может быть перфорирована – как в процессе остеотомии (создания отверстия в кости для доступа к пазухе), так и во время отслойки слизистой от костного дна пазухи и ее последующего перемещения.

Окно в кости обычно высверливается вращающимися борами. Но чтобы свести перфорацию во время остеотомии к минимуму – желательно делать синус-лифтинг у тех врачей, которые используют для работы с костью аппарат «пьезотом». Это хирургический ультразвуковой аппарат, рабочая насадка которого имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует (это и обеспечивает – точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций). Это классно, но это дорого, и поэтому такие аппараты есть далеко не во всех клиниках.

Использование пьезотома для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла  –
совсем небольшие перфорации диаметром 1-2 мм в принципе не представляют какой-то угрозы, но чаще приходится иметь дело с перфорациями около 5-6 мм в диаметре. Любые перфорации более 2 мм в диаметре требуют закрытия барьерной мембраной. Поэтому из последней вырезается заплатка такого размера, чтобы края мембраны перекрывали края перфорации (желательно не менее, чем на 5 мм), и далее ее накладывают на перфорационное отверстие. И уже после этого устанавливаются импланты и вносится остеопластический материал.

При размере перфораций около 8-10 мм в диаметре – в дополнение к мембране для устранения перфорации может использоваться и костная пластинка (которую мы высверлили в кости, чтобы получить доступ к слизистой оболочке пазухи). После чего устанавливаются импланты и вносится остеопластический материал. Но при перфорациях диаметром более 10 мм – существует высокий риск постоперационных осложнений, и поэтому рана просто ушивается без внесения остеопластического материала (повторная операция через 1,5 месяца).

Синус-лифтинг с закрытием перфорации мембраной:

Таким образом, возникшая перфорация в большинстве случаев может быть относительно легко устранена. Однако неустраненная перфорация действительно может привести к ряду осложнений, например, к обострению хронического гайморита, либо к инфицированию остеопластического материала.

2.  Обострение хронического гайморита  –

Это редкое осложнение. Нужно понимать, что синус-лифтинг проводится только при катаральной форме хронического гайморита, и ни в коем случае – при гнойной или полипозной формах (в последних случаях операция возможна только после санации верхнечелюстных пазух). Если обострение все-таки возникает, то назначается противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия, а также создаются условия для нормального оттока экссудата из верхнечелюстной пазухи.

Обострение катаральной формы хронического гайморита легко подвергается лечению. Самым неприятным в данном случае – будет даже не обострение гайморита, а возможное инфицирование остеопластического материала. Это может произойти из-за попадания патогенной микрофлоры из верхнечелюстной пазухи (через перфорацию) – в субантральное пространство, где расположен остеопластический материал. В этом случае весь материал скорее всего придется извлечь, а пациент в дальнейшем может быть назначен на повторную операцию.

3.  Резорбция остеопластического материала  –

Резорбция подразумевает убыль объема остеопластического материала, в результате чего мы получим меньший объем новообразованной кости. Физиологическая (нормальная) резорбция остеопластического материала может составлять – от 5 до 30% его объема. На размер физиологической резорбции влияют очень многие факторы, например, процент содержания в нем коллагена, сколько мы добавили к материалу аутокостной стружки, а также форма выпуска остеопластического материала.

К примеру, гелеобразные материалы, коллагенсодержащие материалы, а также при добавлении к остеопластическому материалу слишком большого объема аутокостной стружки (например, 50/50) – приведет к тому, что материал будет рассасываться быстрее, чем на его месте будет образовываться новая кость. В этих случаях убыль объема остеопластического материала может составить даже до 25-30%.

Если мы берем остеопластический материал без содержания коллагена, состоящий из гранул крупных размеров 1-2 мм (например, Bio-Oss), то ожидаемый уровень резорбции – около 5%. В общем, если резюмировать, то в норме резорбция может составить – от 5 до 30%. Но в некоторых случаях потеря объема может доходить даже до 50-80%, и это уже патологическая резорбция.

Что может стать причиной патологической резорбции  –

Ну, во-первых, это сами перфорации, через которые может происходить вымывание остеопластического материала из субантрального пространства. Причем это касается не только перфораций, которые могли быть не замечены хирургом, но и перфораций, которые мы попытались перекрыть барьерной мембраной. При наличии перфорации дополнительным фактором (усиливающим резорбцию) – может стать инфицирование.

У пациента может не быть в анамнезе хронического гайморита, но попадание микрофлоры даже из относительно здоровой пазухи в субантральное пространство – может приводить к его инфицированию и ускоренной резорбции остеопластического материала. При таком инфицировании обычно развивается вялотекущий воспалительный процесс, который сопровождается небольшим дискомфортом в области операции, но иногда симптомы могут полностью отсутствовать.

Учитывая, что при патологической резорбции может быть потеряно более 50% объема кости – потребуется проведение повторной операции.

Синус-лифтинг: противопоказания

Все противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния организма, при которых делать синус-лифтинг будет нельзя ни при каких обстоятельствах.

Абсолютные противопоказания  –

Теперь перейдем к относительным противопоказаниям. Они не будут являться непреодолимым препятствием для проведения синус-лифтинга. Однако при их наличии – операцию либо откладывают до улучшения состояния пациента, либо проводят в максимально щадящем режиме.

Относительные противопоказания  –

• при обострении воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (например, нельзя делать синус-лифтинг при обострении хронического гайморита, но вне периода обострения – уже можно, конечно, при условии отсутствия в пазухе полипов и гноя),
• в период обострения любых воспалительных процессов,
• при плохой гигиене полости рта,
• инородное тело в пазухе (например, корень зуба),
• тяжелые соматические заболевания.

Важно: раньше считалось, что курение является противопоказанием для проведения синус-лифтинга. Наверное, действительно не стоит проводить синус-лифтинг лишь у слишком заядлых курильщиков – особенно на фоне снижения регенераторных возможностей организма. Но от курения есть и плюсы.

Например, у курильщиков слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи – всегда утолщена за счет фиброза, и это значительно упрощает операцию, а также снижает риск перфорации слизистой оболочки пазухи. Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 21.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Но основе личного опыта работы хирургом-имплантологом,
3. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Синус-Лифт» (Манфред Лянг).

Денисенко Василий

18.02.2018

Делал закрытый синус-лифтинг с одновременной установкой импланта. Впечатление лучше, чем ожидал. В принципе дискомфорт терпимый, анестезия работает хорошо, поныло немного следующие сутки. Потом не напоминало о себе.

Елена Веряскина

22.07.15

Не скажу, что синус-лифтинг совсем не доставил проблем, но я была к нему готова – взяла 5 дней в счет отпуска и сидела дома, пока не прошел отек и припухлость. Пила антибиотики, выполняла все назначения доктора. Процедура вполне оправдана для тех, кто не хочет носить мосты, но упустил время для имплантации. Это мой случай — зубы удалены полтора года назад, кость «ушла».

Алексей Егорченков

17.07.15

Мне синус лифтинг делали в ROOT на Пролетарской. Сама по себе процедура нестрашная. Хорошо, что сразу предупредили об отказе от авиаперелетов на три недели, успел перенести командировку. Когда прошло обезболивание – опухоли не было. Пил все что положено, лежал с холодом. Через три дня смог вернуться к работе. Вообще для того, чтобы всю жизнь потом радоваться имплантатам – есть смысл потерпеть.

Елена Аришкина

04.07.15

Всем, кто собирается на синус-лифтинг, хочу сказать – это стоит того. Вместо постоянно спадающих мостов и неудобных протезов, лучше поставить имплантаты и забыть о проблемах, если конечно, есть финансовая возможность. Выполняйте все, как сказал врач. Я делал синус-лифтинг на две верхние четверки месяц назад. Нормально. Уже забыл.

Милана Мировская

03.06.15

Делала синус-лифтинг сразу с установкой имплантата. Вполне терпимо, я бы сказала, что как при обычном стоматологическом лечении. Конечно, психологически напрягаешься, зная, что там в костях ковыряются, но если отвлечься – то вполне можно «пережить». То, что я читала перед процедурой, было гораздо страшнее – у меня отек прошел на второй день, особо не болело. Может потому что всего один зуб — не знаю, но довольна.

Валерий Баранов

02.06.2015

Делала синус-лифтинг в ROOT с одновременной установкой имплантатов – два верхних резца. Не скажу, что было приятно, но думала, будет хуже. На полную реабилитацию мне понадобилась 3 дня, хотя на работу смогла выйти на следующий день. Хорошо, что все прижилось с первого раза и не пришлось доделывать или переделывать – читала, что бывает и так. Спасибо!

Георгий Шашин

14.06.2015

На синус-лифтинг я согласился со второго раза. В первый раз, когда доктор Ситенков мне его предложил сделать, честно скажу, побоялся и отказался. Решил пересмотреть даже свои планы на счет установки имплантатов. Но потом подумал и решил, что современные анестетики должны справиться с задачей, и если позитивно настроиться – все можно пережить. Скажу честно – так и случилось. Боялся? – да, очень и до последней секунды, пока шла процедура. Но было ли больно? – можно сказать, что нет, просто неприятно, когда стучали молотком по челюстной кости.

Илона

15.06.2015

Пока я собиралась с мыслями и с деньгами на установку двух верхних имплантатов, костная ткань атрофировалась. Вроде бы как ее почти хватало, но рисковать такой суммой и здоровьем не хотелось – а вдруг не приживется. Здравый смысл и доктор Вознюк подсказали мне, что без синус-лифтинга не обойтись, и я рада, что «их» послушалась. Теперь уже, когда стоят имплантаты и красивенькие циркониевые коронки, вся процедура кажется легкой и безболезненной, хотя тогда было и страшно и больновато.

Борис Александрович

3.07.2015

Верхняя четверка и пятерка, синус-лифтинг и одномоментная установка имплантатов – это то, что я пережил вчера в клинике Root на Дмитровской. Обещал написать отзыв, если выживу — вот пишу. Видимо – выжил. Отек солидный, но дискомфорт терпимый. Так что на улицу не выйдешь, но дома лежать можно вполне сносно. Спасибо!

Смотреть больше отзывов

Теперь давайте посмотрим на саму операцию

Как я говорил ранее, зуб отсутствует очень давно – больше 15 лет.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Вы видите, что был проведен разрез. Я стараюсь не делать вертикальные разрезы во фронтальном  — переднем, а значит видимом нам со стороны отделе зубов, чтобы не было рубцов, поскольку это эстетически значимая зона для пациентов. Зачастую я делаю разрез именно внутрибороздковый. А вертикальный разрез делается только в области жевательных зубов между 6-м и 7-м зубами, поскольку там этого не видно. И даже, если образуется небольшой рубец на слизистой, то он никак не сказывается на эстетике.

Был проведен разрез по гребню, потом внутрибороздковый разрез. Слизистая отслоена, и вы можете видеть вестибулярную стенку гайморовой пазухи. Затем специальным инструментом для латерального открытого синус-лифтинга было намечено будущее окно для открытия синуса.

Чем обосновывается выбор диаметра окна для синус-лифтинга

Выбор диаметра окна? Вообще, если посмотреть, то окно очень небольшое. Всего около 5 (!) мм.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Было намечено, где именно у нас будет проделано окно.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На хирургическом  наконечнике для физиодиспенсера установлена специальная фреза, которая делает это щадяще. Фреза специально так спроектирована, что она не рвет и не травмирует слизистую.
И она будет аккуратно, как коронка, входить в слизистую. Обращаю внимание, что это наиболее атравматичный способ при открытом синус-лифтинге.

Ниже на снимке мы видим работу этой фрезы. Согласитесь  — очень аккуратно сделано:

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На самом деле, работа этой фрезы была видна еще на предыдущем снимке. Там, где я делал ей аккуратные наметки. И в данном случае, мы просто эту крышечку окна сняли. То есть, обработав таким образом кость, пластинку мы сохранили. За счет того, что мы имеем такой тонкий распил по диаметру — всего 5 (!) миллиметров, я снял эту костную пластинку как крышку. А потом, после операции я поставлю ее на место.

Фреза сделала выборку крышки, я ее снял, чтобы потом аккуратно поставить. И вот мы видим мембрану, которая находится под костью. Затем мы мембрану аккуратно отслаиваем. Кстати, вот эта крышечка, которая у нас сохранилась.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На снимке мы видим костный материал и крышечку, которую отслоили.

Каким материалом проводим синус лифтинг?

Материал называется Bio-Oss. Это крутой швейцарский материал фирмы Geistlich, который очень хорошо себя зарекомендовал при наращивании костной ткани даже в самых трудных клинических случаях. Мы в Немецком имплантологическом центре работаем только лучшими материалами.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На снимке выше мы видим, что у нас приподнята слизистая, мембрана Шнайдера уже отслоена. Видно, что она приподнята, и образовалась рабочая полость между этой мембраной и костью, дном пазухи.

Эту рабочую полость мне, как хирургу-имплантологу, надо превратить в кость.
Как раз туда, в полость, я и буду укладывать костный материал Bio-Oss. 

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На снимке — имплантат Straumann. Ранее, мной было сформировано ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху. Не забываем, что я делаю открытый синус-лифтинг. Несмотря на то, что у пациента всего оставалось 2-3 мм костной ткани, и, по идее, в данном случае надо было идти на двухэтапную операцию имплантации. Но мой многолетний опыт позволяет мне в данной ситуации совместить синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантата и получить хороший стабильный результат.

Вы видите на снимке, что имплант заключен в некую коробочку.

Давайте об имплантате и о коробочке (контейнере) я расскажу поподробнее.

Перед вами — имплантат Bone Level фирмы Straumann (Швейцария). Это один из лидеров на имплантационном рынке. Имплантат называется Straumann Bone Level, имплантат очень удачного дизайна и, самое главное, очень высокого качества. Имплант имеет передовую остеогенерирующую поверхность SLActive. 

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Поверхность SLActive обрабатывается без доступа воздуха, и потом этот имплантат поступает в специальном контейнере, погруженном в жидкость. И когда мы вынимаем имплантат, то мы видим, что он весь влажный. Он покрыт этой жидкостью, которая не дает поверхности имплантата вступить в реакцию с воздухом, чтобы не появилась эта оксидная пленка. За счет этого остеоинтеграция этих имплантатов после установки в кость проходит быстрее и лучше. 

На снимке вы можете заметить маленький синий штырек – это, на самом деле, просто такая транспортная конструкция, которая позволяет мне взять имплантат, не касаясь самого имплантата, подключить к нему инструмент, имплантовод и установить его там, где надо. После этого транспортная конструкция просто удаляется.

Представьте — вот перед вами хирургический наконечник для физиодиспенсера. В этот имплантовод вставлен переходник, транспортер, который находится в теле имплантата. За счет этого мы ничем не касаемся имплантата.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Имплантовод помог мне установить имплантат Straumann Bone Level в нужной позиции.

На снимке вы видите также костный материал, который я дробно, частями укладываю:

• Первым этапом укладывается часть материала.  Первую часть костного материала я укладываю после того, как мы приподняли слизистую, сформировали ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху. 
• Затем устанавливается имплантат, и после установки импланта укладывается уже плотненько оставшийся костный материал. 

Сейчас вы это увидите:

Картинка с сайта: gic-dent.ru

На снимке хорошо видно, что в имплантат сразу установлен формирователь десны, уложена вторая порция костного материала. Также видно, что мы полностью закрыли в гайморовой пазухе все, что нам необходимо.

Помните, в начале я показал вам снятую аккуратно атравматичной фрезой крышечку окна диаметром 5 мм?

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Вот этот костный фрагмент, с которого мы начинали делать синус-лифтинг. Теперь мы его вернули на свое место. И самое интересное, учитывая мини-размеры этой крышечки, она даже не пришивается. Крышка окна просто укладывается обратно на место и прижимается слизистой. 

Этого достаточно для приживления

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Теперь все — ушито, все — замечательно. Мной установлен формирователь десны, контуры которого можно разглядеть. 
Обратите внимание, у нас нет вертикальных разрезов. После заживления эстетика будет отличная — все симметрично и аккуратно. Имплантат установлен ровно.

Такая операция занимает всего около 1 часа

Пациент ничего не чувствует, так как операция абсолютно безболезненная. Самая большая неприятность заключается в том, что после операции бывает отек. Он может держаться около 3-х дней, но и то не всегда.

Картинка с сайта: gic-dent.ru

После операции открытого синус-лифтинга с одномоментной имплантацией пациенту будет назначена определенная медикаментозная нагрузка. Надо принимать антибиотики, противомикробные препараты, делать ванночки с антисептиком. И конечно — есть временные ограничения по образу жизни. 

Через сколько времени делается ортопедия?

Поскольку у пациента из-за атрофии костной ткани своей кости было очень мало (вы видели, что там ее буквально пара миллиметров, и была подсадка кости), за счет этого в данной ситуации пациенту была продолжена работа по восстановлению коронковой части зуба только через 5 месяцев.

А что по стоимости в этом случае?

По стоимости синус-лифтинга. Пациенту был проведен сложный синус-лифтинг. Вместе с костным материалом Bio-Oss цена составила чуть более 90 тысяч рублей.
По стоимости имплантации. Установка имплантата Straumann Bone Level LSLActive, с установкой формирователя десны, вместе со стоимостью самого импланта обошлась чуть менее 80 тысяч рублей. 

Картинка с сайта: gic-dent.ru

Полезная информация для вас:

Что такое костная пластика и когда она проводится
Что можно, а что — нельзя после открытого синус-лифтинга
Когда удаляют зуб при кариесе?

Имплантация зубов разрешена не всем. Но с помощью современных технологий противопоказаний становится меньше. Например, раньше из-за недостатка костной ткани врач мог отказаться ставить имплант. Сегодня эта проблема легко решается с помощью синус-лифтинга. Но поскольку процедура новая, вокруг нее ходит множество мифов, которые мы постараемся разобрать.

1. Это больно

Синус-лифтинг — это вид костной пластики, которая помогает восстановить костную ткань верхней челюсти. В ней нуждается около 70% пациентов, которые собираются ставить импланты.

Основные причины, по которым образуется нехватка костной ткани:

• старение — с возрастом гайморовы пазухи увеличиваются, а костный массив теряет свой первоначальный объем;
• деструкция или потеря зуба — если зуб долгое время отсутствует, костная ткань уменьшается и атрофируется.

Чтобы восстановить ткань, в область пазухи вводится костеобразующий материал. По болезненности эта процедура ничем не отличается от обычного удаления. К тому же, специалист использует эффективные обезболивающие препараты.

Синус-лифтинг челюсти — стоматологическая операция, которую выдержит человек с любым болевым порогом.

2. Костная ткань часто отторгается

Для процедуры могут использоваться различные костно-пластические материалы:

• Аутогенные — костные ткани пациента, которые приживаются около полугода.
• Аллогенные — ткань берется у другого человека, поэтому процесс приживания идет дольше — до 9 месяцев.
• Ксеногенные — ткань берется у животных.
• Аллопластические — искусственно полученные материалы также приживаются дольше, до 9 месяцев.

Сами импланты создаются из химически чистого титана, который является биоинертным, поэтому организм его не распознает и не может отторгнуть.

Мифы об отторжении не имеют ничего общего с реальностью, просто иногда требуется больше времени для достижения нужного результата.

3. Имплантация имеет множество противопоказаний

На самом деле абсолютных противопоказаний немного:

• отсутствие кости между слизистой полости рта и слизистой пазухи;
• наличие острых или хронических ЛОР-заболеваний;
• нарушение свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• СПИД или рак.

Относительными противопоказаниями являются беременность и острые инфекционные заболевания. Во всех остальных случаях манипуляция разрешается.

4. Закрытый синус-лифтинг лучше, чем открытый

Закрытый синус-лифтинг — самый простой для пациента способ, который используется, когда высота кости превышает 5 мм и требуется ее увеличение на 2-3 мм. При этом методе дно верхнечелюстной пазухи аккуратно надламывается и перемещается вглубь, костный дефект закрывается остеотропным материалом и устанавливается имплантат.

Этапы проведения:

• в десне и кости делаются несколько отверстий;
• через отверстия врач вводит инструмент и смещает дно пазухи;
• полость заполняется костным материалом;
• в созданные отверстия вводится имплантат;
• десна ушивается.

Главное условие — наличие собственной кости, которая по высоте не менее 5 мм. Если собственного материала не хватает, используется другая технология костной пластики.

Открытый синус-лифтинг — сложная хирургическая операция, которая проводится при значительном истончении костной ткани и позволяет увеличить кость на 5-8 мм.

Врач делает следующее:

• в области клыка десна разрезается, после чего в костной ткани выпиливается «окошко»;
• поднимается гайморова пазуха;
• слизистая дна гайморовой пазухи отделяется от полости при помощи рассасывающей мембраны;
• полость заполняют костным материалом, который затем тщательно утрамбовывают;
• десну тщательно зашивают.

Имплантация при открытом методе может осуществляться как одновременно с синус-лифтингом, так и быть отсроченной на период регенерации костной ткани и восстановления высоты альвеолярного отростка (6-8 месяцев).

У каждого метода есть свои показания, в одних случаях возможен закрытый синус-лифтинг, а в других поможет только открытая операция.

5. Стоит слишком дорого

Если сравнить с традиционным протезированием, то выйдет гораздо дешевле. Протезы нужно менять чаще, чем импланты, которые прослужат следующие 10-15 лет и даже больше.

Чтобы продлить срок эксплуатации импланта, нужно соблюдать следующие рекомендации после операции:

• исключить курение.
• изменить рацион — пища должна быть мягкой, теплой, не острой.
• запрещается пить через соломинку;
• сморкаться, чихать, кашлять осторожно и с открытым ртом.
• исключить занятия дайвингом, а также полеты на самолете.
• рекомендуется спать на противоположной стороне (где не проводилась операция).
• исключить физические нагрузки, занятия спортом.

Записывайтесь на консультацию в центр «Мона Лиза», чтобы узнать больше о процедуре и пообщаться с врачом лично!