Зафрилла или визанна что лучше при эндометриозе отзывы

Картинка с сайта: brs-clinic.com

Лечение эндометриоза с использованием препарата Визанна является наиболее современным подходом. Этот препарат широко применяется гинекологами и справедливо пользуется популярностью. Однако, стоимость лекарства может быть достаточно высокой, около 3 тыс. рублей за месячный курс лечения. В связи с этим возникает вопрос: “Существуют ли более доступные аналоги?” Чтобы ответить на него, необходимо понять, что такое эндометриоз и как действует препарат Визанна.

Почему нужны гормональные препараты?

Эндометриоз – это распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Оно может быть обнаружено, когда женщина испытывает трудности с зачатием ребенка или сталкивается с проблемами во время беременности. Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью, когда они испытывают циклические боли внизу живота и других областях во время менструации. Эти симптомы могут указывать на наличие эндометриоза. При этом заболевании эндометрий, который обычно находится только в полости матки, может быть обнаружен в других местах, таких как прямая кишка, яичники, мочевой пузырь и даже внутренние органы. Гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогенов, играет важную роль в развитии эндометриоза. Эндометрий является гормонально зависимой тканью, поэтому он подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом. Гормоны, такие как эстрогены и прогестерон, оказывают влияние на эндометрий. Однако клетки патологических очагов часто становятся неподвижными к прогестерону, что способствует прогрессированию заболевания. Лечение эндометриоза часто включает в себя использование гормональных препаратов, таких как гестагены (прогестагены). Один из таких препаратов – Визанна.

Мнение врачей:

Врачи выражают осторожный оптимизм относительно применения препарата Визанна и его аналогов в гинекологии. Они отмечают эффективность этих препаратов в лечении различных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз и миома матки. Однако, врачи также подчеркивают необходимость строгого контроля со стороны специалистов при назначении и применении данных препаратов, учитывая их потенциальные побочные эффекты и противопоказания. Каждый случай требует индивидуального подхода и внимательного наблюдения за пациенткой.

Особенности Визанны

Основное активное вещество препарата – диеногест, который является прогестагеном 4-го поколения и объединяет в себе преимущества всех предыдущих препаратов этой группы.

Преимущества диеногеста:

1. Он действует избирательно на нужные рецепторы, оказывая мощное воздействие на эндометрий и подавляя его разрастание.
2. Также он обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
3. Диеногест препятствует росту сосудов в патологических очагах.
4. Он снижает уровень эстрогенов (эстрадиола), не вызывая при этом их дефицита в организме.
5. У него короткий период полувыведения от 9 до 11 часов, поэтому при длительном приеме он не накапливается в организме.
6. Диеногест обладает высокой биодоступностью (90%).
7. Он хорошо переносится организмом.
8. По сравнению с другими препаратами этой группы, у него минимальное количество побочных эффектов.

Для достижения эффекта достаточно всего 2 мг диеногеста, что содержится в одной таблетке Визанны. Препарат помогает устранить болевые ощущения, вызванные эндометриозом, и уменьшает распространенность эндометриоидных очагов. Важно отметить, что он не оказывает негативного влияния на обменные процессы и функцию печени, поэтому подходит для длительного применения.

Возможные аналоги

Полные аналоги по действующему веществу у Визанны отсутствуют. Однако существуют комбинированные препараты, содержащие диеногест в той же дозе 2 мг. Эти средства входят в группу оральных контрацептивов и используются для подавления овуляции и предотвращения беременности. Однако, они также содержат эстроген, и поэтому их использование для лечения эндометриоза требует постоянного приема, а не циклического. Важно отметить, что эстрогены, присутствующие в комбинированных средствах, могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как тромбозы и метаболические нарушения, что делает их противопоказанными в некоторых случаях.

Существуют также другие препараты, содержащие диеногест в дозе 2 мг:

1. Бонадэ – содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и выпускается компанией Zentiva, Чешская республика. Стоимость месячного курса лечения составляет примерно 500 рублей.
2. Жанин – содержит этинилэстрадиол в дозе 0,03 мг и производится компанией Bayer, Германия. Лечение в течение 21 дня обойдется около 900 рублей.
3. Диециклен – содержит аналогичные компоненты и выпускается BC Pharma B.V. (Нидерланды) и Laboratorios Leon Farma S.A. (Испания). Стоимость упаковки, содержащей 21 таблетку, составляет примерно 500 рублей.
4. Женеттен – производитель – фармацевтическая компания Йенафарм ГмбХ и Ко. КГ (Германия). Состав аналогичен предыдущим препаратам, но его можно найти в аптеках с трудом.
5. Силует – выпускается компанией Gedeon Richter (Венгрия). Стоимость стандартной упаковки, рассчитанной на 21 день лечения, составляет примерно 600 рублей.
6. Климодиен – производится компанией Шеринг АГ (Германия). Отличается от предыдущих контрацептивов тем, что содержит эстрадиола валерат 2 мг. В упаковке находится 28 таблеток, а цена достигает 3600 рублей.
7. Клайра – производится компанией Bayer Pharma AG (Германия). Препарат аналогичен климодиену и содержит эстрадиола валерат, но доза диеногеста может быть 2 или 3 мг. Месяц лечения обойдется около 1000 рублей.

Кроме комбинированных оральных контрацептивов, для лечения эндометриоза могут использоваться и другие прогестагены (не диеногест) в различных формах, включая таблетки и другие препараты:

• медроксипрогестерона ацетат – Провера и Вераплекс в таблетках, а также Депо-провера для внутримышечного введения;
• мегестерола ацетат – Мегейс;
• норэтистерона ацетат – Норколут;
• дидрогестерон – Дюфастон;
• левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система – Мирена.

Для достижения эффекта требуется постоянный и длительный прием гестагенов. Дозы при этом достаточно велики, поэтому возможны побочные эффекты. Внутриматочная спираль является выгодной альтернативой, поскольку не требует ежедневного приема таблеток, а доза небольшая. Она устанавливается на 5 лет, но стоит примерно 10-13 тыс. рублей.

Картинка с сайта: brs-clinic.com

Визанна. Диеногест.

Опыт других людей

Визанна и ее аналоги часто описывают как инновационные и стильные решения для оформления интерьера. Люди отмечают, что такие изделия придают помещению особый шарм и уют. Благодаря разнообразию форм, цветов и текстур, каждый может подобрать что-то подходящее для своего дома. Кроме того, многие отмечают высокое качество материалов и аккуратное исполнение, что делает продукцию Визанны и ее аналогов популярными среди ценителей красивых вещей. В целом, отзывы о таких изделиях положительные, и многие рекомендуют обратить внимание на этот стиль при выборе декора для дома.

Выводы

Визанна является уникальным лекарственным средством, для которого пока не создано полное аналога. Поэтому, если врач рекомендует его применение, стоит прислушаться к его мнению. Несмотря на высокую стоимость, препарат обеспечивает эффективное лечение с минимальными побочными эффектами, что подтверждают результаты проведенных исследований. Если вы хотите сэкономить, можно приобретать большие упаковки, содержащие 84 таблетки.

Если у вас нет возможности приобрести дорогостоящее лекарство, обязательно сообщите об этом врачу. Только специалист может заменить Визанну на другой препарат, такой как оральный контрацептив или гестаген. Самостоятельно менять лекарство нельзя, это может только навредить. Подобные лекарственные средства должны продаваться только по рецепту врача.

Картинка с сайта: brs-clinic.com

Профилактика тромбоза при приёме визанны. Можно ли принимать визанну на фоне кроверазжижающих?

Частые вопросы

Чем отличается визанна от Зафриллы?

Препараты схожи по составу и терапевтическим показателям. Тем не менее Визанна и Зафрилла имеют отличия: Согласно инструкции, Зафрилла противопоказана для применения у детей до 18 лет. В то время как Визанна запрещена до наступления первой менструации.

Для чего назначают Визанну?

Визанна – гормональный препарат, широко применяемый в лечении эндометриоза.

Какой гормон снижает визанна?

Визанна – оказывает выраженное прогестагенное действие, снижая выработку эстрогенов в яичниках и уменьшая уровень этих гормонов в плазме крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении Визанны и ее аналогов обратите внимание на историю возникновения и развития данного стиля, это поможет лучше понять его особенности.

СОВЕТ №2

Исследуйте различные техники и методы, используемые в создании византийских произведений и их аналогов, чтобы расширить свой кругозор и вдохновиться новыми идеями.

СОВЕТ №3

Посетите музеи или выставки, где представлены произведения искусства византийского стиля и его аналогов, чтобы увидеть их вживую и ощутить всю глубину и красоту этих произведений.

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• Визанна: состав
• Визанна: при эндометриозе
• Визанна: противопоказания
• Визанна: побочные эффекты
• Визанна или Зафрилла: что выбрать
• Краткое содержание

Картинка с сайта: megapteka.ru

Визанна — один из наиболее современных препаратов, используемых для лечения эндометриоза — гинекологического заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки, или эндометрия, разрастаются за его пределами. Стоит отметить, что эндометриоз относится к довольно серьезным заболеваниям, и не стоит пренебрегать лечением.

Если отказаться от приема Визанны, с большей вероятностью могут возникнуть следующие осложнения:

• бесплодие женщин детородного возраста;
• спаечные процессы в малом тазу;
• образование кист;
• злокачественные опухоли.

По мнению клинических фармакологов, препарат «Визанна» является одним из лучших лекарственных средств, зарегистрированных в России, для лечения эндометриоза.

Визанна — это гормональный препарат нового поколения с комплексным действием. Основным действующим веществом препарата является диеногест. Имея высокое родство с рецепторами прогестерона, он с легкостью связывается с ними, что дает высокий гестагенный эффект. При длительном применении вызывает децидиализацию внутреннего эпителия матки, которая приводит к омертвению эндометриоидных очагов. После приема, препарат достаточно быстро всасывается в кровь, поэтому максимальную его концентрацию можно определить уже через полтора часа после однократного применения.

Биодоступность «Визанны» составляет 91%.

Если говорить простым языком, то постоянное применение препарата способствует угнетению роста патологической ткани эндометрия. В конечном итоге, патологический процесс прекращается, клетки растут в обратном направлении, тем самым провоцируя выздоровление. Помимо основных свойств, Визанна имеет некоторые побочные свойства, которые также положительно влияют на динамику лечения. К таким свойствам можно отнести подавление выработки простагландинов, что снижает порог чувствительности. Кроме этого, снижается количество нервных окончаний в тканях эндометрия, что ведет к снятию воспаления и обеспечивает обезболивание.

Визанна – первый пероральный препарат-прогестин, специально разработанный для долгосрочного лечения женщин, которые страдают эндометриозом более 10 лет.

Основные показания к применению препарата Визанна

Лечение эндометриоза различной степени.

Нерегулярные менструации при приеме Визанны

Распространенный побочный эффект среди женщин. Возникают в течении первых месяцев лечения, а в последующем времени исчезают. Если месячные отсутствуют длительное время – необходимо пройти тест на беременность.

Остеопороз

Диеногест может снизить уровень эстрогена в организме, и повысить риск возникновения остеопороза (состояние, при котором снижена плотность костной ткани и есть склонность к переломам).

Меры предосторожности при применении этого препарата

Перед началом применения Визанны следует проконсультироваться со своим лечащим врачом

Контрацепция

Визанна не является противозачаточным средством, применяя этот препарат следует дополнительно использовать механические средства защиты. Такие методы предохранения от нежелательной беременности, как календарный или метод измерения базальной температуры могут оказаться недостоверными. Во время приема Визанны повышается возможность возникновения внематочной беременности. Также гормональные контрацептивы не следует использовать одновременно с диеногестом.

Противопоказания приема Визанны

Не смотря на то, что препарат назначается практически во всех случаях эндометриоза, важно иметь ввиду, что при наличии любого из перечисленных состояний, его прием может негативно сказаться на здоровье женщины. К таким противопоказаниям можно отнести:

• гормонозависимые злокачественные опухли
• опухоли печени
• кровотечения из влагалища различного генеза
• сахарный диабет первого и второго типа
• холестатическая желтуха беременных в анамнезе
• инфаркты
• инсульты
• заболевания сердечно-сосудистой системы

Кроме того, одним из главных противопоказаний является беременность и период лактации.

Тромбообразование

Визанна несколько увеличивает риск образования тромбов, но он в разы меньше риска тромбообразования во время беременности или приеме комбинированных оральных контрацептивов. Следует насторожиться женщинам, у которых в семье были случаи нарушения свертывания крови или при наличии ожирения. Поэтому при необходимости проведения хирургических операций за 4 недели необходимо прекратить прием препарата.

Депрессия

Наблюдается приблизительно у 5,1% женщин принимающих Визанну.

Влияние на рак

Не следует принимать женщинам, имеющим гормонозависимый рак груди или половых органов.

Возможно ли совмещать Визанну и алкоголь?

После приема Визанна ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, специалисты единогласно дают ответ на данный вопрос пациенткам, что гормональные препараты вместе со спиртными напитками принимать нельзя.

При одновременном табакокурении увеличивается риск серьезных побочных эффектов на сердце и кровеносные сосуды. Не следует курить при использовании Визанны, особенно если женщина старше 35 лет.

Если употреблять алкоголь (даже не большой крепости) после приема Визанны, то нарушается гормональный баланс который был восстановлен препаратом. В таком случае все приемы лекарства пропадут даром, и желаемая беременность может не наступить.

Результат совместного приема Визанна и алкоголя:

• Блокируется выработка женских половых гормонов, шаг за шагом в ее внешности увеличиваются мужские черты: волосатость, снижение или увеличение массы тела, грубый голос, уменьшение размера груди ;
• Меняется гормональный фон всего организма женщины;
• Происходит усиление всех хронических заболеваний;
• Поражаются выводящие лекарство и алкоголь органы: печень, почки, пищеварительная система;
• Нарушается работа сосудистой системы и сердца. Сгущение кровяного состава приводит к образованию тромбов;
• При наступлении беременности создается угроза ее прерывания под действием алкоголя. Спиртное воздействует на мозг и формирование всех органов будущего малыша, что при полном вынашивании повышает риск рождения урода, умственно или физически неполноценного ребенка.

Сахарный диабет и Визанна

Как и другие прогестины, диеногест может вызывать изменения концентрации глюкозы в крови. Если пациентка с диабетом принимает это средство, она не должна забывать о периодическом контроле глюкозы.

Инструкция по применению Визанны

Препарат предназначен для внутреннего применения. Как правило, Визанну назначают на пол года, после чего пациент сдает анализы, после этого принимается решение об отмене, либо о продлении курса препарата.

Визанну можно начать принимать в любой день менструального цикла, но лучше если то будет первый день. Препарат принимается ежедневно в одно и то же время, при необходимости запивая его большим количеством жидкости. В курсовом лечении не должно быть пропусков, поэтому после того как таблетки из одной упаковки закончатся, следует перейти к следующей. При приеме «Визанны» кровотечения любого генеза не принимаются во внимание.

В случае отсутствия приема таблетки в течении 24 часов, эффективность лекарственного препарата может снижаться, поэтому прием нужно немедленно возобновить, даже если прошло больше времени.

В случаях отравления, рвоты и диареи, которые замедляют абсорбцию препарата, следует принять еще одну таблетку.

Побочные действия препарата Визанна

Со стороны дыхательной системы возможно возникновение одышки, не хватки кислорода. Не уточненное нарушение кровообращения, частое сердцебиение и артериальная гипотензия, являются сигналами сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто возникают реакции кожи. Наиболее характерными считаются ее сухость, зуд, аномалии роста волос, перхоть, дерматит. Пациентов может мучить головная боль, мигрень, тревожность, депрессия.

Читайте также:  Лютеиновая фаза что это значит

Особые указания по применению Визанны

Важно знать, что перед применением препарата необходимо пройти комплексное обследование, чтобы в первую очередь исключить беременность. Согласно мнениям специалистов Визанна способна влиять на уровень фертильности у женщин, хотя и не является контрацептивом.

Положительные эффекты препарата Визанна

Визанна — это один из шансов многих женщин получить долгожданную беременность. При соблюдении рекомендаций врача и правил приема препарата, происходят качественные изменения эндометрия, которые в дальнейшем позволят зачать и выносить плод.

Совмещать Визанну с другими лекарствами

Некоторые лекарства или продукты могут мешать действию Визанны, к ним относятся:

• противоэпилептические средства (барбитураты, карбамазепин, и другие);
• антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин);
• лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, стенокардии (дилтиазем, верапамил);
• противотуберкулезные средства (рифампицин);
• противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
• некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин);
• антациды;
• зверобой, в составе растительных средств;
• грейпфрут.

Отзывы специалистов по препарату Визанна

Согласно мнению большинства опрошенных специалистов, препарат Визанна давно зарекомендовал себя, как один из лучших в России. По статистике, 72% женщин отметили эффективность препарата в течении первых 3-4 месяцев, остальные 28% достигли полного выздоровления в течении 6-9 месяцев постоянного приема.Многие женщины, принимающие препарат, отмечают, что все неприятные симптомы проявляются, как правило в первые пару месяцев, затем они полностью исчезают.

Среди опрошенных, самыми распространенными побочными явлениями стали диспептические явления со стороны:

• желудочно-кишечного тракта
• частые головные боли
• мигрени
• зуд кожи
• дерматит

В целом препарат переносится не плохо, хотя важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека.

Для создания Визанны используются только качественные импортные субстанции, совместно с новейшими технологиями, поэтому цена на данный препарат достаточно высока, на данный момент стоимость препарата 3 330 рублей. Это стоит учитывать на фоне длительного приема препарата. Однако его высокая эффективность является одной из причин, почему специалисты выбирают именно его. Стоит помнить, что перед применением препарата, обязательна консультация специалиста.

Состав

Одна таблетка фармацевтического препарата содержит:

• микронизированный диеногест(основный биологически активный компонент) – 2 мг;
• моногидрат лактозы – 62,8 мг;
• картофельный крахмал – 36 мг;
• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) – 18 мг;
• повидон К 25 – 8,1 мг;
• тальк – 4,05 мг;
• кросповидон – 2,7 мг;
• стеарат Магния – 1,35 мг.

Форма выпуска

В аптечные киоски лекарственное средство поставляется в виде таблеток белого или близкого к белому цвета по 2 мг, которые фасуются в блистеры (контурные ячейковые упаковки) из ПВХ или алюминиевой фольги, рассчитанные на 14 штук. Таблетки круглой формы с плоской поверхностью и скошенными краями. На каждой имеется гравировка с одной стороны в виде буквы «В». Картонная коробка содержит 2, 6 или 12 пластинок.

Фармакологическое действие

Диеногест, основной действующий компонент таблеток Визанна, является химической производной нортестостерона, то есть характеризуется сильной антиандрогенной активностью. Активное вещество обладает относительным сродством с прогестероном на 10 %, что проявляется в мощном прогестагенном эффекте.

Диеногест связывается с рецепторами, предназначенными для прогестерона, в матке женщины, после чего проявляет свои терапевтические эффекты. Так, при эндометриозе снижается эндогенная выработка эстрадиола, вследствие чего подавляются его трофические влияния и на эуктопическом, и на эктопическом уровнях. В дальнейшем, при непрерывном лечении таблетками, действующий компонент, создавая специфическую эндокринную среду, вызывает начальную стадию децидуализации тканей эндометрия, то есть послойное отслаивание пораженных покровов. Следующей стадией является атрофия эндометроидных очагов, ликвидация патофизиологической причины данной нозологической единицы.

Не следует забывать, что биологические эффекты Диеногеста также включают в себя иммунологический и антиангиогенный. Данные свойства активного компонента фармацевтического препарата для женщин позволяют в значительной мере тормозить пролиферацию клеток, их созревание и прорастание сосудов во вновь образованные покровы. Таким образом подавляется склонность эндометриоза к распространению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство используется для перорального приема, после чего достаточно быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная сывороточная концентрация (47 нг/мл) достигается уже через 1,5 часа после разового приема таблеток Визанна. Биодоступность биологически активных компонентов составляет невиданные 91 %. Также следует отметить, что в определенных рамках (разовая дозировка от 1 до 8 мг), фармакокинетические способности препарата дозозависимы.

Попадая в кровь, основная действующая составляющая неспецифическим образом связывается с альбумином (около 90 %), остальные 10 % находятся в виде свободного сывороточного стероида. Препарат обладает слабыми кумулятивными способностями – после ежедневного использования таблеток Визанна концентрация активного компонента возрастает в 1,24 раза. Равновесное количество лекарственного средства в магистральном кровотоке наблюдается через 4 дня курса консервативной терапии.

Метаболизируется Диеногест путем гидроксилирования с образованием неактивных продуктов обмена. Основной фермент, который участвует в метаболических путях активной составляющей является CYP3A4, что важно в определении клинических взаимодействий с разного рода фармацевтическими препаратами. Продукты обмена достаточно быстро выводятся из организма посредством почек и кишечника – скорость клиренса из сыворотки крови составляет 64 мл/ мин. Период полувыведения лекарства – 9-10 часов. Интересно, что элиминация лекарственного средства проходит в два этапа. Прежде всего в первые 24 часа почками выделяется основная часть разовой дозы, после чего в течение 6 дней основное количество принятых и всосавшихся таблеток.

Показания к применению

Эндометриоз – это гинекологическая нозологическая единица, которая развивается у женщин репродуктивного возраста. С точки зрения патофизиологии заболевание представляет собой интенсивное разрастание клеток эндометрия (внутренний слой покрывающих стенки матки тканей) за пределами границ типичной локализации. Интенсивно пролиферирующая ткань имеет специфические рецепторы к женским гормонам, то есть новообразованные клетки подвержены менструальном циклу. В результате данной последовательности изменений ежемесячные геморрагии приводят к воспалению, так как кровь не может нормально выделяться из стенки матки.

Основные симптомы заболевания:

• тазовая боль циклического характера;
• удлинение менструальных кровотечений;
• увеличение половых органов в объеме;
• бесплодие;
• диспареуния– болезненность при половом акте;
• на четвертой стадии развития опорожнение кишечника или мочевого пузыря также вызывает интенсивные боли.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительностьк составным компонентам фармацевтического препарата;
• непереносимостьнаследственная или приобретенная биологически активных веществ лекарственного средства;
• острый тромбофлебит;
• венозные тромбоэмболии;
• кровотеченияиз влагалища с невыясненной причиной и патогенезом;
• сахарный диабет (особенно при наличии сосудистых осложнений);
• атеросклеротические повреждения сосудистого русла;
• заболевания сердца (в частности ишемическая болезнь сердца, инсульт или транзиторные ишемические атаки);
• патологии печени, изменяющие показатели функциональных проб;
• холестатическая желтуха беременных в анамнезе;
• доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
• нарушения углеводного обмена – непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в частности аденома молочной железы);
• детский и подростковый возраст до достижения 18 лет.

Использовать лекарство с осторожностью (рекомендуется прохождение консервативного терапевтического курса в специализированном стационаре под наблюдением квалифицированного медицинского персонала) следует при:

• депрессии;
• внематочной беременности (или наличии данной патологии в анамнезе);
• артериальной гипертензии;
• хронической недостаточности сердца;
• клинически подтвержденной мигрени с аурой;
• гиперлипидемии.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются, как правило, в начале курса консервативной терапии и по мере продолжения лечения их число и сила в значительной мере уменьшается. Неблагоприятные последствия санации для удобства разбиты на системы и частоту проявлений (фармацевтическая литература устанавливает следующие нормы проявления побочного действия – часто от 1/1000 до 1/10, а нечасто от 1/1000 до 1/100):

• Со стороны кроветворной системы: нечасто – анемия.
• Алиментарные и метаболические нарушения: часто – увеличение массы тела; нечасто – снижение массы тела или повышение аппетита.
• Пищеварительная система: часто – тошнота, рвота, боли в области эпигастрия или внизу живота, метеоризм и чувство распирания брюшной полости; нечасто – констипация или диарея, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, гингивит.
• Со стороны кожных покровов: часто – акне (угревая болезнь с поражением сальных желез), алопеция (выпадение волос); нечасто – сухость кожных покровов, гипергидроз (чрезмерное накопление и выделение жидкости), зуд, гирсутизм (избыточный терминальный рост волос по мужскому типу), гипертрихоз, онихоклазия(ломкость ногтевых пластинок), перхоть, дерматиты с различными возбудителями, нарушение пигментации, реакции фото чувствительности.
• Половая система: часто – увеличение молочных желез, болезненность груди, кистозное поражение яичников, нерегулярные маточные кровотечения, аменорея; нечасто – кандидоз влагалища, сухость слизистых оболочек вульвовагинальной области, боли в тазовой области, атрофический вульвовагинит, выделения из половых органов, фиброзно-кистозная мастопатияили уплотнения молочных желез другого происхождения.
• Центральная нервная система: часто – головная боль, мигрени, нарушение режима сна и бодрствования, снижение либидо, частые смены настроения; нечасто – дисбаланс периферической нервной системы, депрессия, нарушения внимания, тревожность.
• Со стороны органов чувств: нечасто – ощущение сухости глазных яблок, звон в ушах.
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – нарушение кровообращения невыясненного генеза, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия.
• Со стороныкостно-мышечной системы: часто – боли, которые локализуются внизу спины; нечасто – костные боли, особенно в конечностях, кратковременные мышечные спазмы, «неприподъемные конечности» (неприятное ощущение тяжести в руках и ногах).
• Мочевыделительная система: нечасто – инфекциямочевых путей и мочевого пузыря.
• Другие: часто – астенизация(повышенная утомляемость, недомогание и раздражительность); нечасто – отечность.

Читайте также:  Дмк гинекология что это

Визанна, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приема внутрь. Начинать консервативный курс лечения можно в любой день менструального цикла. Дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Фармацевтический препарат следует использовать регулярно, каждый день, в одно и то же время. Данный факт объясняется колебаниями гормонального фона в течение суток, то есть терапевтический эффект от лекарственного средства будет куда выше, если инструкция на Визанну будет выполняться максимально корректно.

Если упаковка закончилась, то следует незамедлительно приобрести следующую в пределах длительности курса консервативной терапии. В случае пропуска одного или нескольких приемов дальнейшее лечение продолжается такой же дозировкой (одна таблетка в сутки) с ближайшего возможного момента, однако такой перерыв неблагоприятно влияет на исход санации (курс может оказаться более продолжительным, чем изначально предполагалось). Если после приема фармацевтического препарата в течение 3-4 часов наблюдается обильная рвота или диарея, то вместо неабсорбированной таблетки следует выпить другую для поддержания постоянной концентрации биологически активных компонентов лекарства.

Передозировка

При использовании избыточной концентрации лекарственного средства могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота, метроррагии и кровянистые выделения мажущего характера из половых органов. Специфического антидота от передозировки препаратом Visanne среди фармацевтической продукции на данный момент не существует, потому при указанных выше неблагоприятных последствиях следует прекратить дальнейшую терапию и проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Метаболизм активных компонентов препарата Визанна тесно связан с системой биологических катализаторов изофермента СYP3A (микросомальные ферменты системы цитохрома Р 450), соответственно клинически значимое взаимодействие проявляют группы лекарственных средств, которые тем или иным образом влияют на биохимические свойства данного метаболического звена.

Типичные индукторы ферментативной системы

Лекарственные средства, которые увеличивают активность биологических катализаторов системы цитохрома опосредованно способствуют повышению клиренса половых гормонов. Так как основной действующий компонент Визанны – производная гормоноподобного вещества, соответственно метаболизм таблеток также претерпевает определенные изменения. В первую очередь, это приводит к значительному снижению терапевтического эффекта (биологически активные вещества циркулируют недостаточно долго в магистральном кровотоке). Также такое клиническое взаимодействие может вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений (количества, консистенции, болезненности и так далее).

К лекарствам, которые действуют подобным образом, относятся: Фенитоин, антибиотики Карбамазепин и Рифампицин, барбитураты, Примидон, Фелбамат, Гризеофуливин, используемый в борьбе с патогенными грибками, а также препараты на основе лекарственного Зверобоя.

Максимальное влияние индуктивного характера на ферменты отмечается не сразу, а лишь по прошествии 2-3 недель, однако сохраняется данный фармацевтический эффект продолжительно – проходит не менее 4 недель после прекращения сочетанной терапии до восстановления привычной скорости метаболических путей.

Вещества, которые способны тормозить действие ферментов

Ингибиторы ферментных систем при совместной санации с Визанной в значительной мере повышают концентрацию гестагенов в плазменной составляющей крови, а соответственно вызывают тяжелые побочные эффекты из списка указанного выше. Таким действием обладают следующие группы лекарственных препаратов:

• противогрибковые средства – Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол;
• макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин;
• ингибиторы протеаз – Ритонавир, Индинавир, Саквинавир;
• антидепрессанты – Флуоксетин, флувоксамин, Нефазодон;
• препараты других групп – Циметидин, Верапамил, Дилтиазем.

Совместимость препарата с пищевыми продуктами

Прием пищи с высоким содержанием жира не влияет на фармакокинетические способности составляющих компонентов и оказываемое ими терапевтическое действие, то есть при прохождении курса консервативной терапии не требуется специальная диета. Однако из рациона следует исключить грейпфрутовый сок, так как он содержит микроэлементы, выступающие в роли ингибиторов ферментативной системы цитохрома (см выше возможные неблагоприятные последствия).

Нелекарственные виды взаимодействия

Активные действующие компоненты таблеток Визанна могут несколько искривлять результаты клинических анализов. Так, например, влияния фармацевтического препарата следует учитывать при биохимических функциональных пробах печени, щитовидной железы, надпочечников и почек. Изменяются и фракционные параметры, например, концентрация белков (в том числе и специфических транспортеров-переносчиков), липидов и липопротеидов, гемокоагуляционные константы, показатели углеводного обмена.

Условия продажи

Отпускается лекарство только по заверенному рецепторному бланку.

Условия хранения

Таблетки Visanne следует хранить в недоступном для детей младшего возраста месте при постоянном температурном режиме не выше 30 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Визанна – препарат, в составе которого имеется гормональная составляющая. Это означает, что по прошествии консервативного курса терапии лекарственным средством, организм претерпевает определенные изменения на уровне биологических гормонов, тем более, что приему лекарства предшествовала такая серьезная гинекологическая патология, как эндометриоз. Как следствие, во время прохождения курса терапии пероральными таблетками отмечается временная фертильность (подавление процессов овуляции).

Однако не стоит лишний раз устраивать панику. Месячные после Визанны начинаются не сразу, а в течение одного-двух-трех месяцев, что является нормой, с возвращением природного менструального цикла восстанавливаются и возможности репродуктивной системы женского организма. Конечно, сразу по окончанию курса фармацевтического препарата следует пройти консультацию у квалифицированного специалиста.

Гинекологи назначают гормональные препараты женщинам репродуктивного возраста, страдающим от болей в области таза, межменструальных выделений и других симптомов, указывающих на наличие распространенного заболевания – эндометриоза. Этот недуг требует длительной терапии, при отсутствии адекватного лечения он становится частой причиной женского бесплодия.

Визанна при эндометриозе

Клетки эндометрия (ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки) при эндометриозе неконтролируемо интенсивно разрастаются. Они становятся помехой для нормального оттока менструальной крови, причиной воспалений. Изменения эндометрия зависят от менструального цикла и регулируются уровнем женских половых гормонов. Препарат Визанна обладает гестагенным действием, снижая выработку гормона эстрогена. Его прием вызывает остановку развития и постепенную атрофию очагов эндометриоза внутри матки.

Читайте также:  Как появляется миома матки

Состав и форма выпуска

Визанна выпускается в форме таблеток, которые можно пробрести в аптеках и других пунктах продажи. Препарат обладает следующими свойствами:

Микронизированный диеногест (Dienogest)

Круглые плоские таблетки белого цвета, маркированные буквой «B» с одной стороны. Края таблетки скошены.

Количество таблеток в упаковке

Блистер из ПВХ содержит 14 таблеток по 2 мг. Упаковка содержит 2, 6 или 12 блистеров.

Моногидрат лактозы, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), повидон К 25, тальк, кросповидон, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Действующее вещество средства Визанна – диеногест – обладает свойствами, сходными с женским гормоном прогестероном. Оно связывается с рецепторами, реагирующими на гормон, и снижает выработку организмом эстрадиола, без которого клетки эндометрия приостанавливают рост. Длительный прием препарата становится причиной постепенного прекращения распространения эндометриоза. Со временем пораженные слои слизистой отторгаются, эндометриоидные очаги ликвидируются.

Картинка с сайта: center-ideal.com

Показания к применению

Таблетки Визанна рекомендованы женщинам, страдающим от проявлений эндометриоза. К симптомам болезни относятся:

• тазовые боли, связанные с женским циклом;
• чрезмерная продолжительность менструальных кровотечений;
• бесплодие;
• болевые ощущения при половом акте;
• болезненные ощущения при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Инструкция по применению Визанны

Лекарственное средство предназначено для ежедневного перорального приема по 1 таблетке в сутки в одно и то же время. Начало курса не зависит от дня цикла, его не нужно прерывать, поскольку это может привести к нарушению гормонального фона организма. Если время очередного приема таблетки было пропущено, примите ее как можно скорее. Если с последнего приема истекли сутки, нужно выпить очередную таблетку в обычном порядке, не удваивая дозу. Повторный прием препарата возможен при сильной рвоте или диарее, произошедших в течение нескольких часов после выпитой дозы.

Передозировка препаратом

Если концентрация Визанны в организме оказалась чрезмерно высокой, нужно наблюдать за проявлением возможных симптомов передозировки, чтобы при необходимости провести симптоматическое лечение. Признаки таковы:

• тошнота, рвота, желудочные боли;
• мажущие выделения из влагалища.

Особые указания

Гормональный препарат Визанна вызывает подавление овуляции. Восстановление цикла происходит после окончания курса лечения. Контрацептивный эффект средства не изучен. При лечении Визанной результаты исследования некоторых стандартных лабораторных параметров могут быть недостоверными. Возможны изменения в данных функциональных проб и ферментов печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показателях концентрации белков, углеводного обмена липидов. При терапии могут обнаруживаться персистирующие фолликулы яичников (функциональные кисты).

При беременности

Изучение воздействия препарата Визанна на женщин, ожидающих ребенка, не проводилось. Исходя из отсутствия вредного влияния диеногеста на животных, можно считать его относительно безопасным для матери и плода. Вероятность неосложненной беременности, наступившей после окончания курса лечения препаратом Визанна, такая же, как и у женщин, не нуждавшихся в проведении санации. Диеногест обнаруживается в молоке кормящих женщин, потому прием Визанны при лактации не рекомендуется.

В детском возрасте

Лечение гормональными препаратами лиц младше 18 лет должно проводиться только после всестороннего изучения возможных последствий терапии и тщательного соотношения рисков и пользы для здоровья пациента. Влияние диеногеста на несформировавшийся организм не было изучено, соответствующие исследования не проводились, поэтому лекарство Визанна не используется в педиатрии.

Картинка с сайта: center-ideal.com

Визанна и алкоголь

Прием алкоголя при лечении эндометриоза препаратом Визанна допускается, но количество его должно быть строго ограничено. Разрешенными считаются такие дозы:

• сухое вино – 150 мл;
• крепленое вино – 70 мл;
• крепкие алкогольные напитки – запрещены.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм клеток организма на фоне гормонального лечения претерпевает значительные изменения. Уровень циркуляции активных веществ, принимаемых в составе средства, снижается, могут проявляться побочные действия лекарств, которые при обычном состоянии не были заметны. К медицинским препаратам, оказывающим влияние на терапевтический эффект и клиническую картину при приеме средства, относят:

• вещества, индуцирующие ферменты (Фенитоин, антибиотики Карбамазепин и Рифампицин, Примидон);
• препараты, содержащие зверобой, и предположительно медикаменты: Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Ритонавир, Гризеофульвин, Невирапин;
• вещества, ингибирующие ферменты (противогрибковые препараты, Верапамил, Циметидин, макролиды Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, антидепрессанты).

Побочные действия

Самое значительное побочное действие лекарственного средства Визанна проявляется на начальном этапе курса гормональной терапии. С течением времени негативный эффект ослабевает. При неизменных или усиливающихся неприятных симптомах необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возможности продолжения лечения выбранным средством. Реакция на препарат может проявляться со стороны следующих систем жизнеобеспечения организма:

• кроветворной – снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови;
• обмена веществ – изменение массы тела, расстройство аппетита;
• желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, желудочные боли, расстройства пищеварения;
• кожных покровов – акне, выпадение волос, сухость кожи, повышенная потливость, чрезмерный рост волос на теле, повышенная ломкость ногтей и волос, себорея, дерматиты, пигментация кожи;
• половой системы – увеличение грудных желез, болезненность, мастопатия, появление уплотнений в области груди, нарушения менструального цикла, молочница, бели, открытое маточное кровотечение;
• центральной нервной системы – мигрени, беспричинная головная боль, расстройства сна, изменения полового влечения, перепады настроения, повышенная тревожность, депрессия, расстройство внимания, невозможность сосредоточиться, появление шума в ушах, повышенная утомляемость;
• сердечно-сосудистой системы – нарушения кровообращения, тахикардия, скачки артериального давления, гипертония;
• опорно-двигательного аппарата – боли в районе крестца и поясницы, судороги и спазмы конечностей;
• выделительной системы – повышенная подверженность инфекциям мочевыводящих путей.

Противопоказания

Наличие любого из нижеперечисленных состояний или заболеваний является противопоказанием к гормональной терапии. Если они развиваются на фоне приема Визанны, нужно прервать курс лечения и обратиться к врачу. Назначение препарата невозможно в следующих случаях:

• установленная аллергия на составляющие таблеток;
• варикозное расширение вен;
• планируемая длительная иммобилизация;
• беспричинные влагалищные кровотечения;
• внутрибрюшное кровотечение;
• сахарный диабет;
• плановая операция;
• сосудистые нарушения;
• болезни сердца;
• заболевания печени;
• наличие опухолей печени (злокачественных или доброкачественных);
• нарушения обмена веществ;
• гормонозависимые новообразования в организме;
• заболевания почек;
• дети и подростки младше 18 лет.

С осторожностью и под непрерывным врачебным контролем в стационарном медицинском заведении возможно назначение препарата при следующих диагнозах:

• внематочная беременность в прошлом;
• повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• мигрени;
• депрессивные и угнетенные состояния психики;
• безлактозная диета (нужно учитывать объем лактозы в таблетках);
• повышенная концентрация жиров в крови.

Условия продажи и хранения

Таблетки продаются в аптечной сети только при наличии рецепта от врача. Препарат должен храниться не более 5 лет при следующих условиях:

• температура в помещении не превышает 30°C;
• препарат недоступен детям;
• исключено попадание на него прямых солнечных лучей.

Аналоги Визанны

Полных аналогов препарата, обеспечивающих лечение всех стадий эндометриоза, на сегодняшний день в фармацевтической сети не представлено. При индивидуальной непереносимости медикамента и в случае необходимости замены терапевтического средства, врач может назначить аналог Визанны, эффективность и безопасность которого уступают изначальному лекарству. Как замена могут выписываться более бюджетные варианты средства:

• Жанин (международное название – этинилэстрадиол+диеногест) – гормональный контрацептив, имеющий в своем составе этиленэстрадиол и иные вещества, которые могут становиться причиной развития побочных эффектов при лечении. Основной минус такой терапии при терапии эндометриоза – назначение в качестве лечебного средства препарата, не предназначенного для этой цели.
• Клайра – препарат для гормональной контрацепции, содержащий в составе диеногест и эстрадиола валерат. Имеет позитивные результаты при использовании в целях борьбы с эндометриозом, но не является разработанным для этого лекарством.

Стоимость средства высока, но это единственный препарат, разработанный с целью лечения эндометриоза. Приобрести таблетки можно в аптеках и интернет-магазинах Москвы по следующим ценам:

Эндометриоз и его лечение визанной

Эндометриоз относится к гинекологическим заболеваниям, которые на сегодняшний день вызывают множество вопросов среди специалистов. По оценкам экспертов, около 10% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с данной проблемой, причем в зоне риска находятся девушки и женщины от 20 до 35 лет. Социальная и медицинская значимость заболевания заключается в риске возникновения бесплодия. Эндометриоз занимает второе место среди причин его появления, уступая лишь воспалительным заболеваниям. Специалистами разработано лечение эндометриоза, которое включает в себя комплекс определенных мер. О нем должна знать каждая женщина, вне зависимости от того, столкнулась ли она с этим заболеванием, или же нет.

Заболевание «эндометриоз» получило свое название от термина «эндометрий». Оно указывает на слизистую оболочку матки, которая во время менструального цикла подвергается изменениям, а во время менструации очищается. При данном заболевании распространение эндометрия не ограничивается пределами матки, он выходит на несвойственные для него участки.

Зачастую специалисты производят лечение эндометриоза, который может встречаться во влагалище, маточных трубах, яичниках, препаратами, например, визанной. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия — избыточное развитие — затрагивает глубокие слои стенки матки, наблюдается прорастание эндометрия.

Несмотря на множество мнений врачей относительно причин развития эндометриоза, существует утвержденный комплекс мер по предотвращению заболевания. Поэтому стоит начинать его своевременно и помнить, что эндометриоз может повлечь за собой бесплодие. При необходимости врач может назначить лечение эндометриоза визанной, и к лечению нужно морально подготовиться, ведь данное заболевание является достаточно серьезным.

Симптомы, которые испытывают женщины при эндометриозе

Первое, с чем сталкивается большинство женщин при эндометриозе – это боль в нижнем отделе живота, а также изменение менструального цикла. Выделения могут стать обильнее, менструация сопровождаться болью, а цикл может стать нерегулярным.

На развитие заболевания указывают также влагалищные кровотечения, которые могут происходить как во время менструации, так и в межменструальный период. При их возникновении следует обратиться к врачу, который при подтверждении диагноза назначит лечение эндометриоза визанной и на ранних стадиях исключит возможные последствия.

Если в патологический процесс вовлечены иные органы, например, мочевой пузырь или прямая кишка, то у пациентов может наблюдаться учащенное мочеиспускание, запоры. Реже при половом контакте или дефекации отмечаются болезненные ощущения, однако не стоит исключать этот симптом.

Причины развития эндометриоза

Специалистами до сих пор не установлено точных причин появления заболевания. Однако при этом не исключается роль наследственности. К наиболее вероятным причинам развития данного гинекологического заболевания относят системные патологии, вызванные сбоем в гормональных и иммунных процессах. В связи с этим в процессе лечения используются гормональные препараты: так, визанна при эндометриозе дает подтвержденные положительные результаты.

Выявлены факторы риска, которые способствуют возникновению заболевания:

• роды с осложнениями;
• роды после 30-ти летнего возраста;
• аборты;
• кесарево сечение;
• произведенная диатермокоагуляция шейки матки.

Последний из факторов представляет опасность в том случае, когда вмешательство произошло непосредственно перед менструацией. В раневую поверхность могут внедриться клетки эндометрия, а впоследствии могут появиться разрастания.

Картинка с сайта: www.centereko.ru

Лечение эндометриоза

На сегодняшний день разработано множество методов лечения данного заболевания, условно их можно разделить на две группы: старые и современные, которые часто заключаются в использовании визанны при эндометриозе, других препаратов и подходов.

Достаточно длительное время пользовались популярностью такие методы лечения, как псевдоменопауза и псевдобеременность. Сейчас эти методы признаны неэффективными, в связи с чем они устарели. Их суть заключается в приеме гормональных препаратов, благодаря которым можно смоделировать упомянутые выше состояния женщины.

Сейчас актуальной является определённая группа препаратов, к которым относится лечение эндометриоза с помощью визанны и других средств.

Современные способы лечения эндометриоза

На современном этапе развития медицины для лечения данного заболевания используются как консервативные, так и хирургические методы лечения.

При консервативном лечении используются препараты, влияющие на деятельность половых гормонов; часто положительный эффект достигается за счет приема декаприла, золадекса и визанны при эндометриозе у женщин.

Лечение эндометриоза визанной

Особенное внимание стоит уделить данному препарату, так как многие пациенты отмечают его эффективность, а врачи активно используют его в своей практике. Как показывают многочисленные наблюдения, визанна при эндометриозе позволяет пациенткам избавиться от заболевания и увеличить вероятность наступления беременности.

Чем же объясняется его эффективность? Для ответа на данный вопрос необходимо рассмотреть принцип действия данного средства на женский организм.

Очаговое увеличение эндометрия – слизистой оболочки матки, вызвано чрезмерным действием половых гормонов. В состав визанны входит вещество диеногест, которое способно угнетать их активность.

Важно осуществлять лечение эндометриоза визанной в соответствии с указаниями специалиста о предусмотренной длительности приема и дозировке. Только в этом случае препарат сможет подавить увеличение патологических очагов. В результате, как отмечают врачи и пациенты, достигаются успехи, и лечение эндометриоза визанной заканчивается выздоровлением, так как наблюдается обратное развитие измененных клеток. К числу основных преимуществ визанны относится отсутствие привыкания, простота использования.

Картинка с сайта: www.centereko.ru

Что необходимо знать о применении препарата:

• применяется визанна только при эндометриозе и не используется для лечения других заболеваний;
• длительность курса составляет 6 месяцев;
• прием таблетки не ограничивается периодами менструального цикла и возможен в любой его день;
• прием препарата не зависит от употребления пищи;
• необходимая дозировка устанавливается только врачом.

Однако, лечение эндометриоза визанной возможно не во всех случаях. Например, оно противопоказано в следующих ситуациях:

• женщинам, имеющим такие заболевания сосудов, как варикозное расширение вен и тромбофлебит;
• атеросклероз сосудов является важным противопоказанием;
• при аллергических реакциях на компоненты препарата;
• при сахарном диабете;
• во время беременности и кормления грудью;
• при нарушении работы почек и печени.

При лечении эндометриоза визанной следует не забывать о побочных эффектах. Как правило, они возникают в течение первых месяцев, а затем бесследно исчезают. Наиболее часто женщины отмечают следующие эффекты:

• головную боль;
• слабость;
• набор массы тела;
• изменения в настроении;
• снижение либидо;
• рвоту и тошноту;
• боли в области живота;
• незначительные кровянистые выделения.

Реже при лечении эндометриоза визанной может происходить снижение веса, возникают головокружения, наблюдается анемия и депрессивное состояние. Также крайне редко по вине женщин могут происходить передозировки препаратом. Это возникает в случае самостоятельного увеличения дозы и при самолечении. При этом упомянутые ранее эффекты проявляются в более выраженном виде. Во время приема препарата следует отказаться от употребления алкоголя, в противном случае лечение прекращается.

Таким образом, визанна при эндометриозе действительно обладает заметным терапевтическим эффектом, но только при условии, что использование препарата уместно и обосновано, а также проводится под контролем специалиста.

В заключение важно подчеркнуть тот факт, что эндометриоз не является заболеванием только лишь половой системы женщины, оно затрагивает весь организм. Поэтому лечение эндометриоза визанной и другими препаратами, а также хирургическими методами требует участия и других специалистов. Часто в нем принимают участие эндокринологи, терапевты, неврологи. Труд этих специалистов направлен на то, чтобы каждая женщина смогла забыть о своей проблеме и испытать радость материнства.

Довольно многие женщины сталкиваются с диагнозом эндометриоз или аденомиоз и не знают, что с этим делать дальше. Я сформулировал список непонятных ситуаций, возникающих после постановки диагноза эндометриоз и предлагаю возможные пути решения. По УЗИ поставили «аденомиоз» и назначили гормональные контрацептивы или Визанну. В такой ситуации важно оценить свои жалобы: если у вас на самом деле есть очень болезненные менструации, длительные мажущие выделения до и/или после менструации, то, вероятно, у вас на самом деле есть этот аденомиоз. Контрацептивами, Визанной и спиралью «Мирена» вы его не вылечите, но сможете уменьшить клинические проявления, улучшив при этом свое качество жизни. Принимать все это можно до менопаузы или до плановой беременности. Напомню — это только симптоматическое лечение. Соответственно, если препарат или спираль не подходят, мучиться не надо, надо менять на другой. Лечение не должно быть тяжелее проявлений самой болезни. Если никаких описанных выше проявлений у вас нет, то на диагноз аденомиоз по данным УЗИ обращать внимание не надо, как и ничего не надо принимать. По УЗИ выявлены небольшие эндометриоидные кисты яичников. Нет четкого пониманий того, какие эндометриоидные кисты считать небольшими. Есть некие указания на то, что кисты до 5 см можно не оперировать. Однако, это трудно принять, поскольку нормальный размер яичника 3 на 2 см и, если в нем есть киста даже 4 см, то это довольно объемное включение в его структуру. Наличие кисты в яичнике оказывает токсичное действие на фолликулы и сдавливает здоровую ткань яичника. Кроме этого, в большинстве случаев кисты яичников сопровождает наружный эндометриоз в виде инфильтратов на брюшине. Эти инфильтраты могут давать боли в животе, боли при половой жизни, а также спаечный процесс в брюшной полости. Все это может приводить к трубно-перитонеальному бесплодию за счет непроходимости труб и/или создания токсичной среды в брюшной полости для яйцеклеток и сперматозоидов. Но это наблюдается не во всех случаях эндометриоза. Эндометриоидные кисты сами никуда не денутся, вылечить медикаментозно их Довольно многие женщины сталкиваются с диагнозом эндометриоз или аденомиоз и не знают, что с этим делать дальше. Я сформулировал список непонятных ситуаций, возникающих после постановки диагноза эндометриоз и предлагаю возможные пути решения.

По УЗИ поставили «аденомиоз» и назначили гормональные контрацептивы или Визанну.

В такой ситуации важно оценить свои жалобы: если у вас на самом деле есть очень болезненные менструации, длительные мажущие выделения до и/или после менструации, то, вероятно, у вас на самом деле есть этот аденомиоз. Контрацептивами, Визанной и спиралью «Мирена» вы его не вылечите, но сможете уменьшить клинические проявления, улучшив при этом свое качество жизни. Принимать все это можно до менопаузы или до плановой беременности. Напомню — это только симптоматическое лечение. Соответственно, если препарат или спираль не подходят, мучиться не надо, надо менять на другой. Лечение не должно быть тяжелее проявлений самой болезни. Если никаких описанных выше проявлений у вас нет, то на диагноз аденомиоз по данным УЗИ обращать внимание не надо, как и ничего не надо принимать.

По УЗИ выявлены небольшие эндометриоидные кисты яичников.

Нет четкого пониманий того, какие эндометриоидные кисты считать небольшими. Есть некие указания на то, что кисты до 5 см можно не оперировать. Однако, это трудно принять, поскольку нормальный размер яичника 3 на 2 см и, если в нем есть киста даже 4 см, то это довольно объемное включение в его структуру. Наличие кисты в яичнике оказывает токсичное действие на фолликулы и сдавливает здоровую ткань яичника. Кроме этого, в большинстве случаев кисты яичников сопровождает наружный эндометриоз в виде инфильтратов на брюшине. Эти инфильтраты могут давать боли в животе, боли при половой жизни, а также спаечный процесс в брюшной полости. Все это может приводить к трубно-перитонеальному бесплодию за счет непроходимости труб и/или создания токсичной среды в брюшной полости для яйцеклеток и сперматозоидов. Но это наблюдается не во всех случаях эндометриоза. Эндометриоидные кисты сами никуда не денутся, вылечить медикаментозно их невозможно. Рано или поздно их надо надо будет удалять, так как у них есть хоть и минимальный, но все же риск озлокачествления. Выявляя небольшие эндометриоидные кисты, врачи часто назначают Визанну или КОКи, пытаясь сдержать рост этих кист. Отчасти это работает, но увы, не всегда. Есть случаи, когда кисты растут и на фоне приема препаратов. Подобное сдерживающее рост лечение в ряде случаев оптимально до беременности, если она запланирована в ближайшие годы. Беременеть с небольшими кистами можно, например, если они по 2-3 см. Это безопасно. Но если на фоне небольших кист беременность не наступает в течение 6-12 мес, важно сделать лапароскопию и иссечь очаги эндометриоза, удалить кисты и проверить проходимость маточных труб. Важный нюанс — врачи часто отговаривают удалять небольшие эндометриоидные кисты, ссылаясь на то, что это может снизить овариальный резерв. Да, это так, но в этом вопросе важно, кто и как будет эти кисты удалять. Если аккуратно удалять только капсулу кисты и минимально коагулировать сам яичник — овариальный резерв практически не страдает. Итак, небольшие кисты (1-2-3 см) можно наблюдать, если они растут (да, такое бывает), можно принимать КОК или Визанну, если эти препараты хорошо переносятся, с ними можно беременеть. Но если беременность не получается, если все препараты влияют на качество жизни, если есть рост — оптимально сделать качественную аккуратную операцию у специалиста по эндометриозу и по сути закончить с этим заболеванием. Дело в том, что согласно современным представлениям о возникновении эндометриоза, его зачатки формируются во время внутриутробного периода и активизируются с началом гормональной активности организма. То есть после качественного и полного удаления всего эндометриоза вероятность рецидива минимальна. Сделали операцию, удалили кисты и эндометриоз, после назначили пить КОК или Визанну длительно. Сказали, что если не пить, будет рецидив. Собственно, такое отношение к эндометриозу было до тех пор, пока не стало понятным, что качественная и полноценная операция может решить проблему эндометриоза окончательно. Как я писал выше, эндометриоз закладывается до рождения, и после ему взяться неоткуда. Проблема в том, что качественно оперировать эндометриоз могут единичные хирурги. Те, которые этому дополнительно обучены. Эндометриоз в большей степени располагается забрюшинно, там, куда гинеколог-хирург с базовой подготовкой ходить не может, поскольку там сосуды, нервы, мочеточники, кишки. Хирургия данной области требует отдельной подготовки. Поэтому, без таких навыков очаги эндометриоза не иссекаются, а поверхностно прижигаются. Основная же часть эндометриоидной ткани остается в забрюшинном пространстве. В таком случае, на самом деле после операции ничего не остается, как рекомендовать длительный прием гормонов, чтобы сдерживать рецидив. Если же выполнена полноценная операции и хирург убедился, что он убрал всю эндометриоидную ткань и очистил яичник от эндометриоза, необходимости в длительном приеме Визанны нет. Поэтому ответить на вопрос, нужно ли вам продолжать прием Визанны или КОК после операции, и как долго надо принимать эти препараты, может только честный хирург, который вас оперировал. Другой врач, увы, не в силах узнать насколько качественно была выполнена операция. Однако, когда я смотрю пациентов, которым оперировали эндометриоз в другом месте, я могу увидеть на УЗИ оставленные инфильтраты, и из этого сделать вывод, что не весь эндометриоз был убран. Но и тут все не так однозначно. У некоторых пациентов есть «тихие» безболезненные, довольно крупные инфильтраты, и они даже не знают о их существовании. Это просто находка при УЗИ. И я регулярно встречаю пациенток с наружным генитальным эндометриозом, у которых нет никаких жалоб. То есть эндометриоз может быть довольно выраженным, но в то же время не опасным для организма. Так что же тогда делать? В целом, если больше не хочется принимать гормоны, я рекомендую их отменить и понаблюдать: если случится рецидив, просто сделать качественную операцию у специалистов по эндометриозу. Если вы нормально переносите препарат и вам боязно отменять, можете принимать его до беременности или менопаузы. Если эндометриоз вам мешает, проявляясь болями в животе, болями при половой жизни, если вам надоело принимать гормональные препараты, сдерживая на непонятный срок рост кист, лучше решиться и все же выполнить лапароскопию, чтобы избавиться от эндометриоза. Но, выбрать для операции хирурга, который специализируется на эндометриозе. В нашей клинике — это доктор Чернышева Юлия Викторовна. Она постоянно повышает свою квалификацию в этой области хирургии, посещает международных конференция, практические курсы и очень много оперирует сложные эндометриозы. Рецидивов после таких операций мы практически не наблюдаем, а гормональная терапия, если и назначается, то на короткий срок. невозможно. Рано или поздно их надо надо будет удалять, так как у них есть хоть и минимальный, но все же риск озлокачествления. Выявляя небольшие эндометриоидные кисты, врачи часто назначают Визанну или КОКи, пытаясь сдержать рост этих кист. Отчасти это работает, но увы, не всегда. Есть случаи, когда кисты растут и на фоне приема препаратов. Подобное сдерживающее рост лечение в ряде случаев оптимально до беременности, если она запланирована в ближайшие годы. Беременеть с небольшими кистами можно, например, если они по 2-3 см. Это безопасно. Но если на фоне небольших кист беременность не наступает в течение 6-12 мес, важно сделать лапароскопию и иссечь очаги эндометриоза, удалить кисты и проверить проходимость маточных труб. Важный нюанс — врачи часто отговаривают удалять небольшие эндометриоидные кисты, ссылаясь на то, что это может снизить овариальный резерв. Да, это так, но в этом вопросе важно, кто и как будет эти кисты удалять. Если аккуратно удалять только капсулу кисты и минимально коагулировать сам яичник — овариальный резерв практически не страдает. Итак, небольшие кисты (1-2-3 см) можно наблюдать, если они растут (да, такое бывает), можно принимать КОК или Визанну, если эти препараты хорошо переносятся, с ними можно беременеть. Но если беременность не получается, если все препараты влияют на качество жизни, если есть рост — оптимально сделать качественную аккуратную операцию у специалиста по эндометриозу и по сути закончить с этим заболеванием. Дело в том, что согласно современным представлениям о возникновении эндометриоза, его зачатки формируются во время внутриутробного периода и активизируются с началом гормональной активности организма. То есть после качественного и полного удаления всего эндометриоза вероятность рецидива минимальна.

Сделали операцию, удалили кисты и эндометриоз, после назначили пить КОК или Визанну длительно. Сказали, что если не пить, будет рецидив.

Собственно, такое отношение к эндометриозу было до тех пор, пока не стало понятным, что качественная и полноценная операция может решить проблему эндометриоза окончательно. Как я писал выше, эндометриоз закладывается до рождения, и после ему взяться неоткуда. Проблема в том, что качественно оперировать эндометриоз могут единичные хирурги. Те, которые этому дополнительно обучены. Эндометриоз в большей степени располагается забрюшинно, там, куда гинеколог-хирург с базовой подготовкой ходить не может, поскольку там сосуды, нервы, мочеточники, кишки. Хирургия данной области требует отдельной подготовки. Поэтому, без таких навыков очаги эндометриоза не иссекаются, а поверхностно прижигаются. Основная же часть эндометриоидной ткани остается в забрюшинном пространстве. В таком случае, на самом деле после операции ничего не остается, как рекомендовать длительный прием гормонов, чтобы сдерживать рецидив. Если же выполнена полноценная операции и хирург убедился, что он убрал всю эндометриоидную ткань и очистил яичник от эндометриоза, необходимости в длительном приеме Визанны нет. Поэтому ответить на вопрос, нужно ли вам продолжать прием Визанны или КОК после операции, и как долго надо принимать эти препараты, может только честный хирург, который вас оперировал. Другой врач, увы, не в силах узнать насколько качественно была выполнена операция. Однако, когда я смотрю пациентов, которым оперировали эндометриоз в другом месте, я могу увидеть на УЗИ оставленные инфильтраты, и из этого сделать вывод, что не весь эндометриоз был убран. Но и тут все не так однозначно. У некоторых пациентов есть «тихие» безболезненные, довольно крупные инфильтраты, и они даже не знают о их существовании. Это просто находка при УЗИ. И я регулярно встречаю пациенток с наружным генитальным эндометриозом, у которых нет никаких жалоб. То есть эндометриоз может быть довольно выраженным, но в то же время не опасным для организма. Так что же тогда делать? В целом, если больше не хочется принимать гормоны, я рекомендую их отменить и понаблюдать: если случится рецидив, просто сделать качественную операцию у специалистов по эндометриозу. Если вы нормально переносите препарат и вам боязно отменять, можете принимать его до беременности или менопаузы.

Если эндометриоз вам мешает, проявляясь болями в животе, болями при половой жизни, если вам надоело принимать гормональные препараты, сдерживая на непонятный срок рост кист, лучше решиться и все же выполнить лапароскопию, чтобы избавиться от эндометриоза. Но, выбрать для операции хирурга, который специализируется на эндометриозе. В нашей клинике — это доктор Чернышева Юлия Викторовна. Она постоянно повышает свою квалификацию в этой области хирургии, посещает международных конференция, практические курсы и очень много оперирует сложные эндометриозы. Рецидивов после таких операций мы практически не наблюдаем, а гормональная терапия, если и назначается, то на короткий срок.