Гестационный диабет – состояние, возникающее во время беременности, при котором организм женщины не способен нормально усваивать углеводы. Диагноз ставится между 24-28 неделями и влияет на здоровье как матери, так и ребёнка. Заболеваемость гестационным диабетом колеблется в пределах 1-20% женщин в разных частях мира и растет, так как молодые женщины во многих странах все чаще имеют лишний вес. Выявить патологию помогает ряд анализов, начиная с исследования крови на уровень глюкозы натощак. Если показатель повышен, назначается глюкозотолерантный тест при беременности. Он более точно определяет концентрации сахара крови после употребления порции углеводов.
Диабет беременных
У беременных может развиться серьезное обменное расстройство, известное как гестационный диабет. Проблемы, связанные с этой патологией, включают слишком большой размер ребёнка, тяжелые роды, необходимость проведения кесарева сечения и более высокий риск ожирения, развития сахарного диабета уже после рождения малыша, в его последующей жизни. У женщин, страдающих гестационным диабетом, после родов, через несколько лет возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, может развиться диабет 2-го типа.
Для выявления этой обменной патологии будущей матери проводится ряд анализов. Самым первым из них является анализ крови на уровень глюкозы при беременности. Он выполняется натощак, предварительно нужно воздерживаться от пищи и сладкого питья на протяжении хотя бы 8-10 часов. Если глюкоза в этом анализе повышена, врач назначает глюкозотолерантный тест при беременности. Он более точно выявит отклонения и уточнит, есть ли нарушение толерантности к углеводам, или уже развился непосредственно сахарный диабет. Это разделение важно потому, что тактика лечения и прогноз при них несколько различаются.
Когда проводят глюкозотолерантный тест при беременности
Существует несколько анализов, предназначенных для выявления гестационного диабета у беременных. Первый, самый простой, исследование крови на глюкозу, проводится всем будущим мамам несколько раз за весь срок и является предварительным скрининг-тестом. Если показатели отклонены от нормы, проводится более полное и детальное обследование между 26-28 неделями. Если во втором триместре у женщины повышен уровень глюкозы натощак, ей назначается прицельное исследование – глюкозотолерантный тест при беременности. Он позволит определить, есть ли у будущей матери ли диабет или нет, покажет, эффективно ли организм использует глюкозу.
Высокий уровень сахара в крови может указывать на то, что тело неполноценно усваивает глюкозу, поступающую с пищей из-за проблем с выработкой инсулина. Важно отметить, что не у всех женщин с положительным результатом теста обнаруживается диабет при дальнейшей диагностике.
Как проводится тест?
До прохождения теста на толерантность к глюкозе женщина должна питаться, как она делает это всегда. Но перед проведением самого исследования запрещено есть или пить что-либо, кроме обычной воды за 10-12 часов до теста, так что лучше всего запланировать проведение анализа на утро. Кроме того, стоит обсудить вариант того, чтобы кто-то пошел на исследование вместе с будущей мамой. Это связано с тем, что на фоне голодания может быть легкая слабость, и есть вероятность, что женщина может почувствовать головокружение.
Первым этапом производится забор крови натощак с определением уровня глюкозы – это будет базовый показатель. Затем беременной дают выпить раствор глюкозы, чтобы имитировать нагрузку углеводами во время приема пищи. Через час будет взята кровь, в которой будет измеряться уровень глюкозы. Затем забор крови будет повторен еще через час. Нормальными показателями сахара крови в плазме натощак будут цифры до 5,5 ммоль/л, через час после нагрузки менее 10,0 ммоль/л, через два часа – менее 8,5 ммоль/л.
Если есть отклонения от нормы?
Если только одно из показаний отклонено от нормы, врач может предложить некоторые изменения в рационе питания и образе жизни, и через 2-3 недели будет проведена повторная проверка. Если два или более показаний аномальны, или цифры превышают верхние границы более, чем на единицу, диагностируется гестационный диабет, и врач обсудит план его лечения. Это чрезвычайно важно для защиты здоровья как матери, так и ребёнка.
Гестационный диабет и депрессия
Во время беременности у женщины могут быть не только физические или обменные патологии, но и психические расстройства. Одним из них является депрессия, которая могла быть и до зачатия, либо возникла уже во время вынашивания плода.
Ученые сравнили беременных женщин, которые принимали антидепрессанты для лечения депрессии, с теми, кто их не принимал. Они искали связь между развитием гестационного сахарного диабета и лекарствами от депрессии. Обнаружено, что использование антидепрессантов связано с более высоким риском развития диабета беременных. При использовании некоторых групп препаратов в течение длительного периода риск нарушений обмена углеводов значительно повысился. Наблюдения длились 17 лет, что позволяет делать определенные выводы и проследить достаточно четкие причинно-следственные связи. Тем не менее, нельзя сбрасывать со счетов и некоторые факторы, которые могут способствовать развитию болезни, например, избыточная масса тела ил курение, малоподвижный образ жизни и наследственность.
Прием антидепрессантов при беременности
Антидепрессанты нечасто используются во время беременности. Они подавляют активность нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые передают сигналы между различными частями мозга. Некоторые из этих препаратов вызывают нежелательные эффекты, такие как увеличение веса. Обнаружено, что разные категории антидепрессантов действуют по-разному, вызывая нарушения обмена веществ, такие как устойчивость к физиологическому действию инсулина, и, как следствие, блокирование нормальной регуляции глюкозы в организме.
Однако женщины репродуктивного возраста с избыточным весом изначально склонны к депрессии. И в свою очередь, проблемы психики провоцируют набор лишнего веса. Например, женщины в депрессии могут есть больше, что приводит к их набору массы тела. Кроме того, низкая физическая активность может вызвать дисфункции гормональной и нервной системы, что провоцирует депрессивные расстройства.
Ученые выявили, что заболеваемость гестационным диабетом в группе женщин с депрессией выше на 8,8%. Риск, связанный с использованием антидепрессантов, был примерно на 19% выше, чем у тех мамочек, кто ранее не употреблял лекарства. Но использование более двух лекарств из разных категорий повышает риск до 38%. Он также увеличивается по мере продолжительности использования, с 15% при самом коротком курсе лечения до 29% при самом длительном.
Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / Дедов Иван Иванович, Краснопольский Владислав Иванович, Сухих Геннадий Тихонович // Сахарный диабет – 2012 – №4
Структура развития факторов риска, распространенность, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета (обзор) / Костенко Ирина Владимировна, Рогожина Ирина Евгеньевна, Суханкина Галина Владимировна, Рыжкина Светлана Алексеевна // Саратовский научно-медицинский журнал – 2011 – №2
Беременность и ожирение / Комшилова К. А., Дзгоева Ф. Х. // Ожирение и метаболизм – 2009 – №4
Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study / Odile Sheehy & Anick Bérard // Maëlle Dandjinou – 2018
Это исследование проводят во время беременности для выявления гестационного диабета (ГД). Так называют повышение уровня сахара в крови, возникающее впервые во время беременности. Раннее выявление и контроль ГД крайне важны для предотвращения возможных осложнений, как для матери, так и для ребенка (1). В этой статье мы подробно расскажем о глюкозотолерантном тесте при беременности: на каком сроке его нужно проводить, как правильно подготовиться к исследованию и какие результаты считаются нормой.
Полезная информация про глюкозотолерантный тест при беременности
| Название теста и его история | Толерантность к глюкозе означает способность организма перерабатывать сахар. Методики и критерии оценки теста постоянно уточняют |
| ГГТ используют не только для выявления диабета | Тест может помочь выявить нарушения углеводного обмена, предшествующие развитию диабета, и оценить риск развития диабета 2 типа в будущем для матери |
| Влияние уровня стресса | Сильные переживания могут повлиять на результаты теста, повышая уровень глюкозы в крови. Поэтому важно максимально расслабиться перед процедурой |
| Влияние диеты перед тестом | Даже небольшое отклонение от предписанной подготовки, например, употребление сладкого напитка за день до теста, может исказить результаты |
| Роль физической активности | Регулярные физические упражнения во время беременности могут помочь снизить риск развития гестационного диабета и улучшить результаты ГТТ |
| ГТТ и генетика | Генетическая предрасположенность к диабету увеличивает риск развития гестационного диабета и может влиять на результаты теста |
| Значение для планирования родов | Результаты ГТТ влияют на план ведения беременности и родов, в том числе на выбор способа родоразрешения |
| Длительное наблюдение после родов | Женщины, у которых был диагностирован гестационный диабет, должны проходить регулярные обследования уровня глюкозы в крови после родов, т. к. у них повышен риск развития диабета 2 типа в будущем |
| Альтернативные методы скрининга | Существуют другие способы выявления гестационного диабета, например, анализ гликированного гемоглобина (HbA1c), но ГТТ остается «золотым стандартом» |
Для чего назначают глюкозотолерантный тест при беременности
Исследование проводят для ранней диагностики гестационного диабета. Это состояние развивается только во время беременности, когда организм не может правильно регулировать уровень глюкозы в крови. Если гестационный диабет не диагностировать и не контролировать, он может представлять угрозу для здоровья беременной женщины и ее ребенка.
На каком сроке беременности проводят глюкозотолерантный тест
Анализ обычно проводят на 24-28-й неделе беременности, т. е. во втором триместре. Однако в некоторых случаях врач может назначить тест раньше или позже, если у женщины есть факторы риска развития гестационного диабета (2).
Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности
Для того, чтобы результаты исследования были наиболее точные, нужно подготовиться к нему (3). За три дня до теста необходимо соблюдать диету, богатую углеводами, а в остальном питаться как обычно, не изменяя свой рацион. В день теста нужно прийти в лабораторию натощак.
Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности
Исследование делают в несколько этапов.
- Сдача крови натощак. Биоматериал берут утром, до того, как вы позавтракали.
- Прием сладкого раствора глюкозы.
- Повторная сдача крови через 1 и 2 часа после приема раствора.
Норма показателей глюкозотолерантного теста при беременности
Для интерпретации результатов исследования существуют клинические рекомендации. Согласно им выделяют следующие нормальные значения глюкозы в крови при беременности:
- натощак — не более 5,1 ммоль/л;
- через час — не более 10,0 ммоль/л;
- через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л (4).
О чем говорят отклонения от нормы
Если результаты теста отличаются от нормальных значений, это может свидетельствовать о гестационном диабете. В этом случае врач назначит дополнительные исследования и поможет вам контролировать уровень сахара в крови.
Отзывы врачей о глюкозотолерантном тесте при беременности
Комментирует репродуктолог, эндокринолог-гинеколог, врач УЗИ Кристина Пришвина:
— Если у женщины уже установлен диагноз сахарного диабета, ГТТ проводить не имеет смысла, поскольку заболевание уже диагностировано и требует специфического лечения. В случае гипертензивных состояний (патологические состояния с повышенным уровнем артериального давления), таких как преэклампсия, дополнительная нагрузка на организм может быть опасна как для матери, так и для плода.
Ко мне обращалась пациентка на сроке 36 недель гестации с целью исключения пороков развития плода и выбора способа родоразрешения. По УЗИ были все признаки диабетической фетопатии (заболевание плода, развивающееся на фоне сахарного диабета матери): крупный плод, большие органы. Также отмечалось нарушение кровоснабжения.
Пациентка была экстренно госпитализирована, ей сделали кесарево сечение (КС). Прогноз для ребенка был неблагоприятен. На вопрос: «Какой у вас сахар и ставили ли вам диагноз гестационный сахарный диабет?» получили следующий ответ: «Слышала о таком, но я жить без сладкого не могу». Помните, что во время беременности вы несете ответственность не только за себя, но и за своего ребенка.
Еще один случай из практики рассказывает Евгения Фотина, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог:
— Пациентка 36 лет, 25 недель беременности, входит в группу риска по развитию гестационного сахарного диабета. Категорически отказалась от проведения ГТТ из-за боязни влияния теста на состояние плода внутриутробно. При рутинном обследовании в сроке 28 недель выявлено повышение уровня глюкозы до 7,0 ммоль/л. Отмечался отрицательный эффект на фоне диабетической диеты, быстрый рост цифр уровня глюкозы, назначена инсулинотерапия.
На сроке 33 недели гестации по данным УЗИ выявлены маркеры фетопатии плода, нарушение фетоплацентарного кровотока. В экстренном порядке проведено оперативное родоразрешение путем КС. В настоящее время ребенок развивается согласно возрасту, но находится на диспансерном учете у эндокринолога и невролога, учитывая преждевременные роды. Эту ситуацию можно было избежать, выполняя рекомендации врача и сдав глюкозотолерантный тест.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на вопросы читателей вместе с гинекологом-эндокринологом Кристиной Пришвиной.
Можно ли отказаться от глюкозотолерантного теста при беременности?
Отказ от исследования возможен, так как эта процедура добровольная. Но решение должно быть обосновано, и женщина должна понимать возможные риски для своего здоровья и состояния ребенка. В частности — развитие возможных осложнений у матери и плода на ранней стадии заболевания:
• преэклампсию — повышение артериального давления, отеки, протеинурия,
• преждевременные роды,
• развитие диабетической фетопатии у плода.
Если женщина решит отказаться от ГТТ, она должна обсудить с врачом альтернативные способы мониторинга уровня сахара в крови. Например, с помощью глюкометра. Также необходимо регулярно отслеживать уровень инсулина, гликированного гемоглобина, С-пептида.
Кому нельзя сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?
ГТТ не проводят во время беременности при наличии выявленного уровня глюкозы 5,1 ммоль/л и более. Также при:
• наличие ранее диагностированного сахарного диабета,
• хронических заболеваниях поджелудочной железы, печени, сердечно-сосудистой системы,
• при острых респираторно-вирусных заболеваний: с ними связано повышение уровня глюкозы в крови во время заболеваний.
По согласованию с лечащим врачом в конкретной ситуации решается вопрос о возможности проведения ГТТ в ранние сроки беременности — до 24 недель гестации, и в возрасте беременной до 18 лет.
При наличие инсулинорезистентности в анамнезе, отягощенном наследственном факторе (наличие сахарного диабета I и II типа у родственников первой линии), противопоказаний к проведению ГГТ, возможно исследование уровня глюкозы, инсулина, гликированного гемоглобина и С-пептида как альтернатива обследования.
Кроме того, на ранних сроках беременности — до 12 недель — ГТТ могут проводить только по медицинским показаниям, поскольку физиологическое изменение уровня сахара в крови в этот период может дать недостоверные результаты.
Также, если женщина страдает от тяжелой тошноты и рвоты при токсикозе беременных, что приводит к обезвоживанию, проведение теста может быть противопоказано.
Как легче перенести глюкозотолерантный тест при беременности?
Одна из причин отказа от ГТТ — настрой пациентки на плохое самочувствие после процедуры. Чтобы этого избежать, необходимо выполнить всего несколько пунктов:
• не есть в течение 8-10 часов до теста;
исключить из рациона в течение трех дней сладости, мучные изделия, • жирные продукты;
• за сутки до теста избегать стрессовых ситуаций;
• не курить и не принимать алкоголь за 30 минут до теста;
• при наличии респираторных инфекций перенести проведение теста.
В настоящее время применяют растворы на основе глюкозы, содержащие вкусовые добавки — лимонные ароматизаторы, что положительно влияет на вкусовые качества и улучшает переносимость теста.
Почему тошнит после глюкозотолерантного теста?
Тошнота может быть вызвана приемом концентрированного раствора глюкозы, который раздражает слизистую желудка. Этот эффект краткосрочный. Не стоит паниковать. Если тошнота сильная, сообщите об этом врачу.
Также тошнота может быть связана со стрессовым состоянием из-за необходимости прохождения теста. Реакция рецепторов слизистой ротовой полости, пищевода и желудка на раствор глюкозы тоже может вызвать тошноту.
Опасен ли для плода глюкозотолерантный тест?
Исследование не несет серьезных угроз для плода при нормальном протекании беременности, а его прохождение необходимо для выявления возможного гестационного диабета, который, если не лечить, может быть опасен для ребенка. В случае обнаружения заболевания существуют методы коррекции, например, диета или инсулинотерапия, которые минимизируют риски для здоровья матери и плода.
— Отсутствие диагностирования ГСД действительно несет опасность для плода, — объясняет гинеколог Кристина Пришвина. — Стрессовое состояние перед ГТТ связано именно наличием некорректной информации на блогах беременных. После прочитанных «страшилок» женщины начинают испытывать тошноту уже до теста. А страх за ребенка увеличивается в процессе.
Раствор концентрированный глюкозы по сахару — не более, чем кусок торта. Вы же не переживаете, когда едите сладкое? И правильно.
Глюкозотолерантный тест не несет никаких последствий для плода. Возможно усиление шевелений ребенка только из-за процесса питания.
Источники
- Бондарь И. А., Малышева А. С., Зенкова Е. В. Основные факторы риска гестационного сахарного диабета // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-faktory-riska-gestatsionnogo-saharnogo-diabeta - Маркова Т. Н., Соловьева Я. А., Печенкина А. В., Горшкова А. В. Сахарный диабет и беременность: клинические случаи из практики врача-эндокринолога // Лечащий врач. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-beremennost-klinicheskie-sluchai-iz-praktiki-vracha-endokrinologa - Коробейникова Н. Ю. Подготовка к лабораторным исследованиям / // Медицинская сестра. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-k-laboratornym-issledovaniyam - Новикова О. Н., Веселкова О. В. Факторы риска и диагностика гестационного сахарного диабета // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-diagnostika-gestatsionnogo-saharnogo-diabeta
- ИНВИТРО
- Анализы
- Биохимические…
- Глюкоза и метаболиты…
- Глюкозотолерантный…
Глюкозотолерантный тест при беременности
Артикул:ГТБ-С2
Срок исполнения:
1 календарный день?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:1 125 руб
Взятие венозной крови для ГТТ, ГТБ-С, ГТГ, ГТГ:
- + 265 руб
Метод определенияГексокиназный.
Исследуемый материалПлазма (ЭДТА, флюорид, пробирка с серой крышкой)
Синонимы: Анализ крови на ГТБ при беременности; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы.
Glucose tolerance test (GTT); Oral glucose tolerance test (ОGTT).
Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест при беременности»
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией), впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям явного сахарного диабета (СД). Патология затрагивает в среднем 7% беременных и представляет серьезную медицинскую проблему, поскольку связана с высокой частотой осложнений беременности (для матери и плода), а также с повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в будущем.
Беременность характеризуется развитием физиологической инсулинорезистентности, компенсаторным повышением секреции инсулина и гиперинсулинемией. Резистентность к инсулину обычно возникает во втором триместре и далее нарастает в течение беременности. Физиологический смысл этого явления состоит в гарантии адекватного снабжения плода глюкозой, механизм его во многом связан с влиянием гормонов, секретируемых плацентой.
С какой целью проводят Глюкозотолерантный тест при беременности
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Глюкозотолерантный тест при беременности – является обязательным анализом для всех беременных (при отсутствии противопоказаний) в качестве скринингового обследования для выявления гестационного сахарного диабета. Проводится на сроке 24-28 недель беременности.
Особенности проведения исследования «Глюкозотолерантный тест при беременности»
Всем беременным, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена в первой половине беременности или не проводилось обследование на ранних сроках беременности для выявления ГСД, на сроке между 24 и 28 неделями беременности проводится глюкозотолерантный тест.
Тест проводится в несколько этапов:
- Натощак проводят взятие венозной крови для определения уровня глюкозы.
- В течение 5 минут пациентка должна выпить водный раствор глюкозы (75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой 37-40 °С питьевой негазированной воды).
- Через 1 и 2 часа от начала приема водного раствора глюкозы проводят повторное взятие венозной крови.
Во время проведения теста нельзя употреблять пищу и напитки (кроме воды), заниматься физической активность, покидать помещение медицинского офиса.
Противопоказания к проведению ПГТТ:
- Возраст пациента менее 18 лет.
- ГСД/манифестный сахарный диабет, установленный до 24 недели беременности;
- синдром мальабсорбции (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром);
- рвота, тошнота;
- острое воспалительное или инфекционное заболевание;
- обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов не шейку матки, инфузии β2 адреномиметков, профилактики дисстресс синдрома новорожденного).
Глюкозотолерантный тест при беременности может быть проведен на сроке до 24 недель при наличии факторов высокого риска гестационного диабета.
На сроках беременности более 28 недель Глюкозотолерантный тест при беременности в медицинских офисах Инвитро не проводится.
Литература
- Дедов И. И. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией ИИ Дедова, МВ Шестаковой, АЮ Майорова 10-й выпуск //Сахарный диабет. – 2021. – С. 1-222.
- Стребкова Н. А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у детей и подростков //Проблемы эндокринологии. – 2014. – Т. 60. – №. 1.
- American Diabetes Association et al. Introduction: standards of medical care in diabetes—2020. – 2020.
- Cho N. H. et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045 //Diabetes research and clinical practice. – 2018. – Т. 138. – С. 271-281.
- World Health Organization et al. Global report on diabetes: executive summary. – World Health Organization. – 2018.
Правила подготовки к исследованию «Глюкозотолерантный тест при беременности»
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Исследование выполняется строго с 24 по 28 недели беременности. Для проведения ГТБ-С обязательно наличие у пациента направления от лечащего врача или врача-консультанта МО/МЦ с указанием даты выдачи, Ф.И.О. врача и его личной подписью. В течение трех дней, предшествующих дню проведения, пациенту необходимо:
- придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов;
- исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
- воздержаться от приема лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, метапирон, витамин С и др.).
Беременным пациенткам лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.
ВНИМАНИЕ!!! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!
В каких случаях проводят исследование «Глюкозотолерантный тест при беременности»:
- скрининговое обследование беременных для выявления гестационного диабета на сроке 24-28 недели беременности;
- скрининговое обследование беременных на сроке до 24 недель при наличии факторов высокого риска гестационного диабета.
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,0555 => ммоль/л.
Трактовка результатов исследования «Глюкозотолерантный тест при беременности»
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Ранее используемые критерии
Критерии ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), 2006: при использовании 2-часового варианта теста с нагрузкой (глюкоза 75 г) и двумя взятиями крови (натощак и через 2 часа после нагрузки) лабораторным критерием гестационного диабета считалось превышение хотя бы одного из пороговых уровней глюкозы – выше 7 ммоль/л натощак или выше 7,8 ммоль/л через 2 часа после нагрузки.
Новые критерии
Международное мультицентровое исследование, посвященное исследованию связи гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO Study – Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes), проведенное в 2000-2006 гг., показало, что используемые ранее критерии диагностики гестационного сахарного диабета требуют пересмотра. На основе выводов этого исследования были предложены новые критерии постановки диагноза «гестационный диабет», которые в настоящее время поддержаны ВОЗ, ADA (American Diabetes Association), а также согласованным мнением экспертов Российской ассоциации эндокринологов и экспертов Российской ассоциации акушеров-гинекологов, изложенным в Российском национальном консенсусе «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (2012). Эти рекомендации приведены в таблице (превышение любого из трех порогов – натощак, через 1 час или через 2 часа после нагрузки рассматривают как лабораторный критерий гестационного диабета).
Пороговые значения глюкозы венозной крови для диагностики гестационного диабета при проведении глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы.
|
Показатель |
Нормальная беременность |
Гестационный сахарный диабет |
Манифестный сахарный диабет |
|
Глюкоза натощак ммоль/л |
<5,1 |
5,1 -6,9 |
>7,0 |
|
1 час после нагрузки ммоль/л |
<10,0 |
>10,0 |
— |
|
2 часа после нагрузки ммоль/л |
<8,5 |
8,5 — 11,0 |
> 11,1 |
Цена исследования «Глюкозотолерантный тест при беременности» в Москве — 1125 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Глюкозотолерантный тест при беременности» в Москве и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Когда наступает беременность, женщине приходится проходить множество обследований. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные отклонения развития плода, контролировать здоровье будущей матери. Одним из важных показателей углеводного обмена, который нужно учитывать у беременных женщин, это уровень глюкозы в крови.
Существует несколько способов измерения сахара в крови. Более объективную картину можно получить с помощью теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) с применением нагрузки. Его в обязательном порядке назначают между 24-28 неделями беременностями. Это единственный точный способ выяснить, есть ли у женщины гестационный или сахарный диабет.
Необходимость теста и показания к тесту на толерантность к глюкозе
Глюкоза образуется в организме из поступивших с пищей углеводов. Она главный источник энергии для эритроцитов, а значит, для всех клеток. Чтобы получить энергию, все клетки сжигают глюкозу. Для нормальной работы головного мозга достаточно, чтобы в организме взрослого человека находилось всего 5 г сахара.
У беременных женщин происходит изменение скорости процессов метаболизма в связи с нарушением гормонального уровня. Меняется концентрация инсулина, который должен регулировать количество глюкозы. Колебания инсулина напрямую влияют на процессы органического обмена. Впоследствии это может стать причиной гестоза позднего токсикоза, который негативно отражается на развитии плода.
Анализ на толерантность к глюкозе дает возможность выяснить состояние организма женщины. Сначала беременной рекомендуется сдать обычный анализ крови на сахар. Если показатели будут выше нормы, необходимо дополнительно сдать мочу на сахар. Если и результаты этого анализа покажут повышение уровня вещества, назначают ТТГ.
Чувствительность данного теста самая точная. Во 2 триместре ТТГ назначают, даже если обычный анализ крови в норме, в таких случаях:
- избыточный вес беременной женщины,
- наличие в семейном анамнезе диабета,
- в предыдущих беременностях была диагностирована гипергликемия или рождались дети с избыточным весом,
- были выкидыши или мертворожденные дети,
- беременность после 35 лет,
- хронические инфекции мочеполовой системы.
Как использовать янтарные бусы для лечения щитовидной железы и помогает ли нетрадиционный метод. У нас есть ответ!
О том, какие препараты эффективны для гормонозаместительной терапия при климаксе прочтите на этой странице.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности является важной процедурой, позволяющей выявить предрасположенность к гестационному диабету. Врачи подчеркивают, что этот тест помогает оценить, как организм будущей матери справляется с нагрузкой глюкозой. Результаты теста показывают уровень сахара в крови после приема раствора глюкозы, что позволяет определить, есть ли нарушения в углеводном обмене.
Если уровень глюкозы превышает норму, это может свидетельствовать о риске развития гестационного диабета, который, в свою очередь, может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Врачи рекомендуют проходить этот тест всем беременным женщинам, особенно тем, кто имеет факторы риска, такие как избыточный вес или наличие диабета в семейном анамнезе. Раннее выявление проблем позволяет своевременно скорректировать диету и образ жизни, что способствует снижению рисков и улучшению исходов беременности.
🍬 Глюкозотолерантный тест
Противопоказания к проведению тесту на толерантность к глюкозе
Не всем женщинам во время беременности можно проводить анализ крови на толерантность к глюкозе.
Тест не назначают при наличии таких состояний:
- острый панкреатит,
- болезни печени и желчного пузыря,
- язвенные и эрозийные поражения органов ЖКТ,
- обострения инфекционных заболеваний.
Анализ не рекомендуется делать, если женщина должна соблюдать постельный режим, если у нее сильный токсикоз. Если ТТГ не сделать до начала 3 триместра, то после 32 недели проводить его нет смысла его показатели будут малоинформативными.
Подготовка и проведение теста на толерантность к глюкозе
Чтобы результат ТТГ был максимально информативным, рекомендуется тщательно подготовиться:
- За 3 дня до анализа употреблять не меньше 150 г углеводов.
- За 12 часов прекратить прием пищи, поскольку нужно сдавать кровь натощак.
- Пить можно только воду без газа и сахара.
- Воздержаться от применения лекарственных препаратов по возможности.
- Исключить курение.
На заметку! Обязательное условие физиологический и психологический покой. Активные нагрузки и переживания необходимо исключить, так как они могут негативно повлиять на результаты теста.
В лаборатории берется кровь натощак (чаще капиллярная). После этого женщине дают выпить раствор глюкозы.
Ее концентрация зависит от того, какой именно ТТГ проводится:
- 1-часовой 50 г,
- 2-часовой 75 г,
- 3-часовой 100 г.
После сдачи крови натощак повторный забор проводят через 1 час, при необходимости через 2 и 3 часа. У некоторых беременных после приема сладкого раствора может возникнуть тошнота и рвота. Поэтому разрешается добавить в жидкость сок лимона или положить ломтик лимона в рот, чтобы избежать этого.
В перерывах между заборами крови женщина должна соблюдать абсолютный покой, запрещены прогулки и любые физические нагрузки. Любая активность приводит к расходу энергии, и, соответственно, падению концентрации глюкозы. Нельзя принимать еду, пить разрешено только негазированную воду.
ТТГ дает возможность увидеть, как организм беременной способен перерабатывать попавший в него сахар.
Как болит поджелудочная железа у человека и как бороться с дискомфортными ощущениями? У нас есть ответ!
О том, что показывает анализ на гликированный гемоглобин и как проводится исследование узнайте из этой статьи.
На странице прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как подготовиться к процедуре.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности вызывает много обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что этот тест помогает выявить возможные проблемы с обменом веществ, такие как гестационный диабет, который может негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. Результаты теста показывают, как организм справляется с глюкозой: если уровень сахара в крови после нагрузки превышает норму, это может указывать на риск развития диабета. Важно понимать, что ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры, изменить диету и образ жизни, что способствует здоровью матери и малыша. Женщины часто делятся опытом, подчеркивая, что тест, хоть и не самый приятный, является важным шагом к безопасной беременности.
Глюкозотолерантный тест. Не вреден ли глюкозотолерантный тест?
Норма и отклонения нормы глюкозе
В разных лабораториях свои стандарты нормы ТТГ. Это связано с использованием разных индикаторов и медицинского оборудования для исследования.
Средние показатели нормы для беременных составляют (ммоль/л):
- кровь натощак меньше 5,5,
- через час меньше 10,
- через 2 часа 7,8-8,5,
- через 3 часа меньше 6,6.
Интерпретировать результаты исследования должен акушер-гинеколог.
При нарушении толерантности к глюкозе и повышении концентрации сахара сверх нормы могут диагностировать гестационный диабет. В таких случаях женщина должна находится под более тщательным наблюдением врачей. Кроме гинеколога, ей может потребоваться помощь эндокринолога и диетолога.
Часто высокий сахар в крови сохраняется, пока не пройдут роды. В редких случаях при развитии диабета в период гестации, заболевание сохраняется и после процесса родоразрешения. Женщина в такой ситуации должна на протяжении 1,5-2 месяцев родов регулярно проверять содержание глюкозы в крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.
ТТГ у беременных информативный метод исследования, способ выявить нарушения углеводного обмена. Своевременная диагностика неполадок в организме беременной женщины дает возможность скорректировать состояние и избежать негативных последствий для плода. Соблюдение правильного режима питания и образа жизни, а также постоянный контроль уровня сахара в крови, сводят к минимуму возможные неблагоприятные риски для будущей мамы и ее ребенка.
Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе? Что показывают результаты исследования?
Ответы на вопросы узнайте после просмотра следующего видео:
Нарушение толерантности к глюкозе. Глюкозо-толерантный тест
Вопрос-ответ
Почему важен тест на толерантность к глюкозе во время беременности?
Тест на толерантность к глюкозе важен, поскольку он помогает выявить гестационный диабет, который может развиться у беременных женщин. Этот диабет может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода, поэтому ранняя диагностика позволяет своевременно принять меры для управления уровнем сахара в крови.
Как проводится тест на толерантность к глюкозе?
Тест обычно проводится в два этапа. Сначала пациентка сдает кровь натощак для определения уровня глюкозы. Затем ей предлагают выпить сладкий раствор глюкозы, после чего кровь берут еще несколько раз в течение 2 часов. Это позволяет оценить, как организм справляется с нагрузкой глюкозой.
Что означают результаты теста на толерантность к глюкозе?
Результаты теста показывают, насколько эффективно организм беременной женщины усваивает глюкозу. Если уровень сахара в крови превышает норму, это может указывать на наличие гестационного диабета. В таком случае врач может рекомендовать изменения в диете, физической активности или даже медикаментозное лечение для контроля уровня сахара.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением теста на толерантность к глюкозе обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, как подготовиться к тесту и какие факторы могут повлиять на его результаты.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием в течение беременности. Употребление здоровой пищи и контроль уровня сахара в крови могут помочь снизить риск развития гестационного диабета и улучшить результаты теста.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности регулярного мониторинга уровня сахара в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры.
СОВЕТ №4
Обсуждайте результаты теста с вашим врачом. Понимание того, что означают результаты, поможет вам и вашему врачу разработать оптимальный план ведения беременности и ухода за вашим здоровьем.
Автор
М.Г.Руденко – врач-специалист
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф.Завалко
Что это такое
Пероральный глюкозотолерантный тест (далее – ПГТТ) позволяет оценить, как протекает углеводный обмен в условиях повышенной нагрузки. Такая оценка необходима для раннего выявления скрыто протекающего сахарного диабета, который впервые может проявиться только во время беременности. Риски гестационного сахарного диабета достаточно серьезные (крупный плод и связанный с этим родовой травматизм, диабетическое поражение плода, углеводные нарушения у ребенка в будущем и т.д.). Чтобы этого избежать, важно вовремя выявить отклонения от нормы и провести их коррекцию (диета, физическая активность и при необходимости – инсулинотерапия). Это не только защитит ребенка, но и поможет сохранить материнское здоровье.
ПГТТ, выполняемый в строго определенные сроки беременности, считается безопасным и информативным обследованием.
Когда назначается
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10. 2020 №1130 ПГТТ назначается всем беременным на сроке 24–28 недель для выявления скрытых метаболических рисков.
Особенно рекомендуется выполнение этого исследования, если имеются следующие факторы:
-
ожирение;
-
гестационный диабет при предыдущей беременности;
-
кровные родственники, страдающие сахарным диабетом;
-
рождение в предыдущих родах ребенка весом более 4500 г;
-
мертворождение в анамнезе;
-
диагностированный до беременности синдром поликистозных яичников.
Эти факторы повышают вероятность метаболических расстройств, которые могут привести к нарушению толерантности к глюкозе или сахарному диабету. Если сахарный диабет развивается только во время беременности, а после родов проходит, то это гестационный вариант. Если же после родов углеводные нарушения сохраняются, то это расценивается как сахарный диабет, чаще всего второго типа.
Проведение исследования ПГТТ противопоказано в следующих случаях:
-
гестационный сахарный диабет/манифестный сахарный диабет, установленный до 24-й недели беременности;
-
синдром нарушенного всасывания – мальабсорбции (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром);
-
рвота, тошнота;
-
острое воспалительное или инфекционное заболевание;
-
обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
-
строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов на шейку матки, инфузии β2-адреномиметиков, профилактика дистресс- синдрома новорожденного).
Как подготовиться
-
В течение 3 дней следует питаться в обычном режиме – не стоит целенаправленно ограничивать поступление сладкого, т.к. это может привести к получению ложноотрицательных результатов.
-
В течение 3 дней необходимо воздержаться от применения лекарственных препаратов, перед их отменой обязательна консультация лечащего врача!
-
Утром перед обследованием рекомендован умеренный темп физической активности.
-
В течение минимум 8 часов стоит воздержаться от употребления пищи. Забор крови производится натощак утром. Воду пить разрешается.
Как проводится
Глюкозотолерантный тест состоит из нескольких этапов:
-
Сначала производят забор крови из вены натощак. В полученной порции биоматериала определяется концентрация глюкозы. Если ее уровень превышает допустимые нормативы, то на этом исследование прекращается, и устанавливается диагноз сахарного диабета.
-
Затем беременная женщина должна выпить стакан сладкой воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Рекомендуется пить маленькими глотками, чтобы избежать появления рвотного рефлекса.
-
Через 2 часа после этого производится повторный забор крови из вены. Чтобы в очередной раз не проводить инъекцию, в вене можно оставить периферический венозный катетер (ПВХ-катетер).
В течение 2 часов перед забором второй порции крови женщина не должна:
-
принимать пищу и любые напитки, за исключением несладкой воды;
-
курить (на протяжении всей беременности следует прекратить курение, чтобы не подвергать свой организм и организм плода дополнительным рискам);
-
не заниматься спортом.
Легкое головокружение и тошнота после приема 75 г глюкозы считаются нормальной реакцией и вскоре самостоятельно проходят. Рекомендуется прогуляться на свежем воздухе, если с беременной женщиной есть сопровождающий, или посидеть на стуле возле открытого окна, если сопровождающего нет. О любых изменениях в самочувствии стоит проинформировать медицинский персонал.
Результаты
Если утром натощак и через 2 часа после приема «сладкого напитка» показатели соответствуют норме, то это говорит, что углеводный обмен протекает без особенностей.
Если показатели превышают нормативы незначительно (у врача есть четкие критерии), то это расценивается как состояние нарушенной толерантности к глюкозе (раньше это состояние называлось предиабетом).
Более значимое превышение нормативов соответствует гестационному сахарному диабету (после родов диагноз должен быть снят или пересмотрен).
Что необходимо иметь с собой
При себе необходимо иметь:
-
паспорт,
-
полис ОМС,
-
направление акушера-гинеколога с указанием точного срока беременности.
Список литературы:
-
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „Акушерство и гинекология/ Консорциум «Кодекс»: электронный фонд актуальных правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/566162019.
-
Гестационный сахарный диабет: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации 2013. – 10 с.