Отзыв Надежды (Вадим)
Во время прохождения курса ВЧТ у сына улучшилась концентрация, внимание. Стал четко показывать на картинку, правильно называет предметы, более четко проговаривает слова, в эмоциональной сфере стал более улыбчивый, спокойный. Стал больше проявлять интерес к окружающему миру. В конце прослушивания программы проявил инициативу к игре в мяч, стал взаимодействовать с другими детьми. Очень рада результатам. Благодарю специалистов центра «Неокортекс» !!!
Отзыв (Матвей 4 года)
На данный момент ребенок 3-й раз проходит высокочастотную терапию звуком (ВЧТ). До прохождения курса говорил простые, короткие фразы, словарный запас был маленьким, ограниченным. После второго посещения ВЧТ произошел очень быстрый скачок в речевом развитии. Появились сложные фразы, предложения. Активный словарный запас стал увеличиваться каждый день. Появились вопросы: «Почему», «Зачем?» и т.д. Также улучшилось понимание обращенной речи. Над чистотой звукопроизношения еще много работы, но главное активный словарный запас увеличивается! Спасибо медицинскому центру «Неокортекс».
Отзыв семьи Волковых (Герман 9 лет)
Герман второй раз в этом центре. С первого посещения центра мы увидели положительную динамику. Герман стал больше говорить, стал более усидчивым, внимательным. Персонал в центре очень профессиональный. Ребенок с удовольствием посещал занятие и процедуры. Огромное спасибо за то, что вы есть.
Отзыв Ирины (Кира 8 лет)
Приехали в этот центр когда моей дочери было 6 лет. На тот момент у ребенка были отдельные слова, плохое понимание речи, истерики. Прослушали курс ВЧТ, результат был прям на курсе. Ребенок начал лучше понимать, появились новые слова, можно было с ней уже договориться. Научилась сама читать, стала спокойней. Сейчас слушаем 4 курс ВЧТ, и мою дочь не узнать. Говорит короткими предложениями, идет на контакт с людьми, пришло понимание. Мы очень довольны, приедем на следующий курс. И будем здоровы!!!
Отзыв Епанчинцевой Натальи (Епанчинцев Валентин Петрович)
Я до сих пор не совсем верю, что этот счастливый случай, когда я узнала о центре «Неокортекс», произошел в моей с сынулей жизни. Мы приехали из Приморского края и попали в мир добрых, чутких и внимательных людей. То, что назначенное лечение пошло на пользу моему сынуле -это я начала видеть в первый же месяц. Еще не огромными шагами, а маленькими, но такими долгожданными, идем к выздоровлению. Нижайший поклон всем сотрудникам центра! У которых хватает любви и терпения с нашими особенными детками. Вот теперь я могу смело и не без основательно строить планы на полноценную жизнь сына. Тепла, добра и удачи хочется пожелать всем — всем Неокортекцам!
Отзыв Елены (Иван 5 лет)
Очень хорошо. Заметен прогресс уже на 10 занятие начал правильно строить предложения и слова.
Отзыв Ирины (Никита 5 лет)
В МЦ «Неокортекс» ходим больше двух лет к разным специалистам (логопед, дефектооог, психолог) у каждого специалиста свой подход, своя методика. Моему сыну очень нравиться здесь быть, все приветливые, дружелюбные, если нам что то нужно нам всегда расскажут и подскажут.
Отзыв Натальи (Олеся 3 года)
За 7 месяцев работы Ваших специалистов мой Ребенок изменился до неузнаваемости. Процедуры БАК, ВЧТ, занятия с логопедом, психологом и дефектологом творят чудеса!!! Не устаю говорить спасибо Вам! За работу с ребёнком, помощь, поддержку и надежду которую Вы вселяете в меня после каждого занятия. Спасибо Вам всем огромное!!!
Отзыв Натальи (Алена 2 года 10 мес)
В центре занимаемся 8 месяцев ( логопед и психолог) в апрели прошли курс Высокочастотная терапия звуком. Во время курса ребёнок стал больше пользоваться речью, снизилось количество истерик из-за непонимания, изменилась игровая деятельность, коммуникативная сфера.
Отзыв Валуева Елена (Иван)
В центр приезжаем второй раз. Нам здесь очень нравиться. ВЧТ процедурой очень довольны и работой специалиста (подход к ребенку всегда найдут).
ВЧТ:
высокочастотная терапия
звуком по методу Тарасенко
Коррекция речевых нарушений и стимуляция комплексного развития детей
Инновационные методики
В программах ВЧТ используется
2 вида стимуляции головного мозга
Аудио стимуляция
Программа включает отфильтрованные почастотно музыку (Моцарт и Вивальди) и речь (стихи и сказки на русском языке). Дополнительные эффекты — задержка времени, изменение громкости, ритма и другие — стимулируют развитие речи.
Визуальная стимуляция
Во время работы программы изменяется яркость экрана с частотой, близкой к альфа и бета ритмам, для улучшения психических процессов по обработке информации.
История и суть методики
Программно-аппаратные комплексы eEar были созданы в 2011 году командой Linguistic Correction Center во главе с киевским неврологом, логопедом-дефектологом с более чем 29-летним стажем работы — Тарасенко Владой Ивановной.
Программы запатентованы в Бельгии и защищены международным авторским правом.
Объединив последние достижения компьютерной техники и теоретические наработки в лечении звуком многих гениальных и именитых предшественников (в том числе Dr. Guy Berard), команда LCC создала продукты, позволяющие добиться замечательных улучшений слуховой, речевой и умственной активности детей.
Принцип действия логопедических программ — сенсорная звуковая стимуляция. В них используются 15 эффектов аудио стимуляции и визуальная стимуляция.
Для более углубленного воздействия применяются специальные наушники с 4 динамиками, в том числе с костной проводимостью, производства Linguistic Correction Center, которым нет аналогов в странах СНГ.
На текущий момент 95% детей, прошедших высокочастотную терапию (ВЧТ), демонстрируют существенный прогресс в развитии.
Принцип действия метода — сенсорная звуковая стимуляция.
Звук передается 2-мя путями:
1) костной проводимости, вызванной вибрацией в верхней части черепа,
2) путем воздушной проводимости, при которой звуковые колебания передаются через наружное ухо.
Используемые в наших устройствах звуковые сигналы прошли специальную отборку с наложением эффекта «eEar», что позволяет стимулировать активность всего внутреннего уха целиком, в том числе тех его частей, которые влияют на слуховые и моторные функции.
Более подробную информацию читайте на сайте производителя:
Linguistic Correction Center.
Your browser does not support the video tag.
Виды программ ВЧТ
Каждому ребенку подходит своя программа,
в зависимости от возраста
и особенностей развития.
Домашний Логопед Дефектолог
Для детей от 6 месяцев до 7 лет.
Если ребенок имеет выраженные нарушения речи, проблемы по неврологии, особенно, если уже есть официальные диагнозы (сенсомоторная алалия, РАС, ЗПР и т.д.)
Узнать подробнее
Домашний Логопед Intellect
Для детей от 6 месяцев до 7 лет.
Если ребенок имеет легкие нарушения речи
или его развитие немного отстает от норм.
Узнать подробнее
Школьник Intellect
Для детей от 6 до 11 лет.
Если у ребенка сложности с обучением чтению и письму, математике и иностранным языкам. Помогает налаживать коммуникации, что важно стеснительным или гиперактивным детям.
Узнать подробнее
Как работать с программой ВЧТ на дому
Индивидуальная консультация
Подготовьте результаты обследований (ЭЭГ, КСВП и другие — при наличии).
Договоритесь об очной или дистанционной консультации.
Подготовка
Приучите ребенка смотреть мультики в обычных проводных накладных наушниках.
Подберите мультфильмы/видео, которые можно смотреть без звука.
Прослушивание
После оплаты получите уникальную ссылку и установите программу на ноутбук или домашний ПК.
В течение 21-30 дней (в зависимости от возраста) слушайте программу 2 раза в день по 20-30 минут.
Результат
Первый эффект будет заметен к концу прослушивания программы и максимально раскроется через 4 месяца.
Тогда рекомендуется повторить эту же программу для достижения максимального эффекта.
Как пройти программу в центре
Индивидуальная консультация
Подготовьте результаты обследований (ЭЭГ, КСВП и другие — при наличии).
Консультацию можно провести как очно, так и дистанционно (если Вы планируете приехать из другого города)
Подготовка
Приучите ребенка смотреть мультики в обычных проводных накладных наушниках.
Прослушивание
Приезжайте к нам в центр на интенсив и слушайте программу 2 раза по 20-30 минут.
Результат
Если ребенок слушает программу и параллельно занимается, то результат будет заметен уже в середине курса и будет раскрываться еще несколько месяцев после окончания интенсива.
-
Увеличивается количество речи
Ребенок начинает говорить больше, используя новые слоги или слова (в зависимости от возраста)
-
Улучшается концентрация внимания
Ребенок становится более усидчивым, может заниматься, не отвлекаясь
-
Улучшается качество речи
Ребенок четче выговаривает слова, начинает сам себя поправлять при разговоре, появляется фразовая речь, сложные предложения (в зависимости от возраста)
-
Улучшается тонкая и общая моторика
Ребенок лучше рисует, пишет, четче повторяет движения за взрослыми, осваивает самокат, велосипед, ему легче даются бег и прыжки
-
Улучшается понимание обращенной речи и слухоречевая память
Ребенок понимает длинные фразы взрослых и правильно отвечает на сложные вопросы, может пересказать услышанное
-
Улучшается внимание к обращенной речи
Ребенок начинает слушать сказки, читать книжки, обычное общение становится более интересным.
Уважаемые родители! Информируем вас о том, что после проведения внутриклинического исследования методики высокочастотной терапии (ВЧТ) данный метод был взят в арсенал методик Доктрины. Запись на консультацию логопеда для назначения программы возможна уже с 20.11.2023. Консультация логопеда + сопровождение на период программы включены в стоимость курса ВЧТ.
Что такое ВЧТ
Высокочастотная терапия (ВЧТ) – это компьютерные аудио программы, которые помогают ребенку заговорить или качественно улучшить речевые навыки.
Основная идея программ ВЧТ в том, чтобы повторить путь развития речи — внутриутробный и сразу после рождения. Формирование речи происходит с шестого по девятый месяц беременности посредством голоса мамы и окружающих ее голосов внешнего мира. Этими голосами формируется зона Вернике, которая, впоследствии, помогает различать звуки речи. В утробе в воде малыш не слышит ушами, а улавливает вибрации. После рождения формируются связи между полушариями — слово-картинка-визуал. Например, слово “мяч» – картинка “футбольный мяч” — визуал “дети во дворе играют в мяч». При поражении или недоразвитости этих зон ребенок не различает речь глобально, либо локально — определенные частоты. Речевое развитие при этом стоит на месте или идет с задержкой. Программы ВЧТ корректируют это нарушение.
Как и чем идет воздействие в ВЧТ
Основное воздействие происходит речью, но сам речевой материал обработан программно на специальном оборудовании и может быть отфильтрован так, чтобы восстановить определенный частотный речевой диапазон восприятия речи. Программа ВЧТ помогает мозгу услышать речь и научиться ее обрабатывать. Ребенок одевает наушники и слышит стихи и сказки, которые рассказываются мужскими и женскими голосами, музыку Моцарта и Вивальди. Все это идет с множеством эффектов, которые в результате и дают комплексный эффект восстановления.
Язык ВЧТ
Программа также записывает чувство речи языка – то есть ощущение, как сформировать фразу правильно, учитывая род и падеж. Поэтому желательно прослушивание программы ребенком на его родном языке.
Исходя из этого, разработчик предлагает программы на таких языках:
- Русский;
- Английский;
- Казахский;
- Немецкий;
- Турецкий;
Для кого программы
Программы ВЧТ рекомендованы для прослушивания детьми в возрасте от 1,5 до 15 лет с такими диагнозами:
- Сенсорная, моторная и сенсомоторная алалия;
- Любые задержки психоречевого и речевого развития (ЗПРР, ЗРР, ОНР-1,2,3, СНР);
- Аутизм, РАС;
- СДВГ;
- Органические поражения ЦНС;
- Небольшие темповые задержки развития речи.
Как и где прослушивать
Прослушивание Программ ВЧТ на базе клинического центра «Доктрина» возможно только в домашних условиях и идет на обычных больших наушниках, закрывающих ушки и может идти на:
- Телефоне, планшете, ноутбуке – при условии наличия интернета;
- Только ноутбуке или компьютере – если интернет с перебоями (интернет нужен только во время установки программы на ноутбук/компьютер с Windows).
Длительность прослушивания – от 20 до 30 часов и зависит от возраста ребенка и тяжести нарушений, в среднем – 25 часов. Режим прослушивания – 2 раза в день по 30 минут, время программа отсчитывает сама. Восстановительный эффект идет уже во время прослушивания программы и далее еще 3-4 месяца после ее окончания.Программа назначается логопедом клиники «Доктрина» Губаревой Н.С.
Программа ВЧТ для телефона или планшета
Такая программа не требует установки — нужно лишь зайти по ссылке и иметь на устройстве устойчивый интернет. Ребенок прослушивает в обычных закрытых наушниках. Стоимость для мобильных устройств: 45000 рублей. Название программ: Логопед Интеллект ХЕЛП с 1,5 до 5 лет и Школьник Интеллект ХЕЛП с 5 до 18 лет.
Программа ВЧТ для ПК или ноутбука
Программа ВЧТ может быть установлена на компьютер или ноутбук с системой Windows, на стационарных устройствах она дополнена дополнительной программой визуальной стимуляции (изменение яркости экрана с частотой альфа и бета ритмов – основных ритмов мозговой деятельности). Интернет нужен лишь в момент установки программы, дальше уже можно начать прослушивание без него. Также используются закрытые наушники. Стоимость для стационарных устройств: 50000 руб. Название программ: Логопед Интеллект с 1,5 до 5 лет и Школьник Интеллект с 5 до 18 лет.
В стоимость всех программ уже входит консультация логопеда и сопровождение специалиста во время всего курса. Запись на консультацию логопеда для зачисления на курс ВЧТ осуществляется через администраторов клиники.
Внутриклиническое исследование
В нашем центре было проведено исследование о влиянии ВЧТ на детей с различными диагнозами: ЗПР, РАС, сочетанные нарушения с возможной генетической поломкой. Дети, участвовавшие в исследовании, прошли тест АТЕК до и после прослушивания программы.
Тестирование показало позитивные изменения в социализации, понимании речи, поведении, процессе двигательной и речевой имитации. Участники исследования проходили курс ВЧТ как дома, так и в центре в наушниках с костной проводимостью. Результаты исследования показали, что ВЧТ является достойным конкурентом среди методик аудиотерапией, при этом не имеет значения, где именно проходит прослушивание, дома или в нашем центре. С результатами исследования вы можете ознакомиться в прикрепленном файле или на нашем сайте.
Противопоказания для прохождения ВЧТ
- Онкологические заболевания, опухоли;
- Эпилепсия или приступы в анамнезе за год до предполагаемого начала ВЧТ;
- Прием сильнодействующих препаратов (нейролептики /антипсихотики/ряд из других групп);
- Нахождение в системе других видов аудиотерапий на желаемый период получения методики ВЧТ.
*использованы материалы, в которых отражена научная позиция автора методики «Высокочастотная терапия».
Высокочастотная терапия для коррекции речевых нарушений и стимуляции комплексного развития детей
- Главная
- Логопед
- Высокочастотная терапия
Представляем вам уникальную программу высокочастотной терапии (ВЧТ), которая без лекарств и без побочных эффектов помогает деткам заговорить и корректирует имеющиеся отклонения в развитии. Терапия позволяет нейронам головного мозга расти, а ребенку развиваться.
Мы работаем как с обычными, так и с «особенными» детками. Диагнозы, с которыми успешно справляются наши специалисты: речевые расстройства, аутизм и расстройства аутичного спектра, ЗПР, СДВГ, нарушение социализации, нарушения крупной и тонкой моторики.
Стоимость: 2 600 руб. (2 сеанса по 30 минут)
Программа ВЧТ предназначена:
Детям с небольшой задержкой развития — когда ребенок мало говорит для своего возраста или медленно пополняет словарный запас.
Детям с дефицитом внимания — невнимательным, неусидчивым, несобранным, слишком активным, у которых есть сложности с восприятием информации из-за таких особенностей.
Детям с выраженными речевыми нарушениями — для запуска речи в любом возрасте (начиная с 1.5 лет).
Детям с логопедическими проблемами — не выговаривает буквы, пропускает или неправильно употребляет окончания, предлоги, скудным словарным запасом (не может быстро ответить на вопрос, рассказать по картинке), либо детям, которых хочется «разговорить».
Подготовишкам в рамках подготовки к школе — для гармонизации работы мозга, улучшения процессов обработки информации, слухового восприятия и памяти.
Младшим школьникам — для улучшения обучения в школе, особенно если есть предпосылки к дислексии или дисграфии, при сложностях с математикой, пересказами и слухоречевой памятью.
Наши педагоги
Каролина Сергеевна Гаврецкая
Логопед-дефектолог, педагог-психолог, нейропсихолог, педагог по работе с детьми с РАС, лицензированный практик-консультант по методикам Тарасенко. Стала работать с детками после того, как смогла вывести сына (с РАС и СМА) из глубокого отката — при помощи ВЧТ, занятий и нутрициологических протоколов.
«Сейчас сотни детишек из всех уголков России восстанавливаются с моим сопровождением по методикам Тарасенко. Но одними стимуляциями ребенка в норму не выведешь, нужен комплексный подход педагогов и врачей — именно такой мы практикуем в нашем центре».
Бушкова Елена Алексеевна
В своей работе с детьми я использую персонифицированный подход (имею опыт составления индивидуальных маршрутов).
- Использую классические методики, применяемые для комплексного обследования и выявления нарушений, исправления дефектов произношения различных звуков, формирования навыков правильного речевого дыхания, исправления голоса, темпа и ритмики речи, ее интонирования и расстановки пауз.
- А также методику альтернативной дополнительной коммуникации (визуальная поддержка во время занятия), сенсорную интеграцию (массажные мячики, Суджок, коврики, аппликаторы),
- Игровые методики по формированию навыков пространственной ориентировки, развитию анализа и синтеза, и т.д., сказкотерапию, музыкотерапию и информационно-компьютерные технологии (ИКТ).
Программы ВЧТ запатентованы, как компьютерные логопедические программы, но эффект от них более многогранный и охватывает, в том числе, нейропсихологические аспекты.
В нашем центре установлено лицензионное ПО от разработчика ВЧТ Тарасенко Влады Ивановны. Во время занятий используются специальные наушники с 4-мя динамиками (обычными и с костной проводимостью) для звуковой стимуляции, а также компьютер с визуальной стимуляцией для тренировки альфа и бета ритмов мозга.
Что восстанавливают программы ВЧТ
Речь и восприятие информации
- Понимание (различение) речи — улучшение фонематического слуха
- Слухоречевое внимание — тренировка функций концентрации и переключения
- Слухоречевая память — восприятие информации на слух и её запоминание
- Вербальный интеллект — понимание абстрактных понятий (в частности, вопросительных слов и сложных фразовых конструкций)
- Объединение слаженной работы двух полушарий для ведения продуктивного диалога
- Улучшение артикуляционного аппарата, автоматизация проговаривания
- Автоматизация письма и чтения
Общая работа мозга
- Социализация, социальный интеллект
- Общая и тонкая моторика
- Снижение гиперактивности
- Мозжечковая стимуляция
- Сенсорная интеграция — объединение корко-подкорковых структур
- Общее внимание — тренировка функций концентрации и переключения
- Общий интеллект и ускорение всех процессов по переработке информации
Результаты высокочастотной терапии
Уникальность метода состоит в том, что он помогает при всех речевых расстройствах, в частности, позволяет восстанавливать фонематический слух при тяжелой сенсорной алалии – т.е. дети, обреченные на молчание, у нас начинают говорить. Также метод работает с моторной алалией, особенно, если ее природа – недоразвитие связей между структурами мозга. Улучшается функциональность коры головного мозга (ЭЭГ четко отражает восстановление), улучшаются ритмы на ЭЭГ, уходит эпиактивность. Чем младше ребенок, тем быстрее идет восстановление.
У дошкольников:
Улучшается речь – увеличивается словарный запас, четче проговариваются слова, фразы становятся длиннее, хорошо идет диалог.
Улучшается общий интеллект – ребенок становится более сообразительным, быстрее решает и бытовые задачи, и задачи, выходящие за рамки окружения.
Улучаются навыки самообслуживания – ребенку легче даются одевание – раздевание, лучше контролирует желание сходить в туалет, начинает ходить на горшок или унитаз.
Улучшается общая и тонкая моторика – развивается бег, прыжки, езда на самокате и велосипеде, ребенок точнее повторяет движения за взрослым; начинает правильно разукрашивать, лучше рисовать, писать, ему доступны более сложные навыки – например, рисование палочек, письмо в клеточке
Улучшается память и воображение – ребенок может запомнить большие объемы информации и удивлять этим маму через какое-то время, когда казалось, что информация прошла мимо него; ролевые игры становятся сюжетнее, со многими персонажами, может долго играть сам.
Улучшается концентрация внимания – даже расторможенный ребенок становится более внимательным, может дольше заниматься даже тем, что не особо ему интересно – с мамой или педагогом.
ВЧТ поможет школьникам начальных классов, если:
- Ребёнку сложно дается учеба в школе
- Много ошибок в диктантах и списывании
- Сложно читать и понимать прочитанное
- Несформированная речью, сложности в пересказе и запоминаниями стихов
- У ребёнка плохая память, он долго учит уроки, но все равно забывает
- Ребенок чувствительный, склонен к тревожности, страхи и стеснительность мешают ему общаться в коллективе
Высокочастотная терапия (ВЧТ) часто воспринимается как средство помощи детям с отставанием в развитии. Однако, еë потенциал гораздо шире: ВЧТ — это ценный инструмент для всех детей для успешного обучения в школе.
ВЧТ улучшает концентрацию и внимание на уроках, помогает отфильтровывать отвлекающие факторы и лучше усваивать информацию. Стимулирует зоны мозга, ответственные за память и обучение, помогает детям с навыками чтения и письма.
Результаты терапии у школьников (1-4 класс)
- Ребёнок уверен в себе, так как у него многое получается лучше, чем у других, уходят страхи
- Сконцентрирован, внимателен, может долго заниматься уроками не отвлекаясь, меньше устает
- Правильно, красиво строит фразы
- Легко читает и может правильно пересказать прочитанное
- Хорошо пишет диктанты, переписывает без ошибок
- Легко воспринимает информацию на слух, хорошо запоминает – стихи и любой учебный материал, легко обучается, помнит всё, что учили на уроке
- Повышаются все интеллектуальные способности ребенка за счет стимуляции зон общего интеллекта
Отзывы родителей о программе ВЧТ
Что нового на нашем сайте:
Если у Вас остались вопросы, мы с удовольствием на них ответим:
Оставьте свои контакты и мы с Вами свяжемся
Мы используем файлы «cookie», чтобы обеспечить максимальное удобство пользователям. Продолжая использовать сайт, вы даёте Согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности.
В РНПЦ психического здоровья разрабатываются новые технологии для лечения речевых расстройств у детей, в т. ч. при аутизме. Накоплен опыт по применению транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), микрополяризации, биоакустической коррекции при лечении психических расстройств.
Совместно с немецкой компанией осуществляется научный проект по сочетанному применению ТМС и чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС ) у детей от 3 до 16 лет со специфическими расстройствами развития речи и у пациентов с речевыми нарушениями при аутизме. Исследование одобрено этическим комитетом РНПЦ психического здоровья.
Причины и особенности речевых расстройств
Нормальное речевое развитие имеет широкие возрастные границы становления речи как высшей психической функции. Однако отсутствие отдельных слов или близких к ним речевых образований к двум годам либо простых выражений или фраз из двух слов к трем годам должно расцениваться как значительный признак задержки. Растет число детей с речевыми расстройствами, по данным ряда исследований — 25 % среди детей младшего школьного возраста.
Формирование речи у девочек и мальчиков отличается не только сроками появления различных речевых элементов, но и их качеством. Например, считается, что девочки больше склонны к конструированию слов, отсутствующих в общем употреблении. В то время как мальчики стремятся к большей точности через семантические дифференцировки и т. д.
Расстройства речевого развития находятся на стыке многих специальностей. Речь является ключевым фактором для развития мышления ребенка и интеллекта в целом, поэтому нарушение ее формирования неизбежно влечет за собой проблемы в общении, поведенческие нарушения, школьную неуспеваемость. Задержки речевого развития наблюдаются при широком спектре заболеваний.
Так, их причиной могут быть хронические отиты и другие состояния, приводящие к нарушениям слуха, аномалии в развитии артикуляционного аппарата, детский церебральный паралич и др. Кроме того, расстройства речи встречаются у детей с аутизмом. В ряде случаев на начальном этапе невозможно установить этиологию расстройства, поэтому для точной диагностики и оценки прогноза необходимо динамическое наблюдение. Нередко на развитие речи влияют наследственная предрасположенность, иммунные и нейрохимические нарушения или средовые факторы.
При ряде расстройств происходит нормальное развитие речи до определенного возраста, а затем процесс приостанавливается или даже регрессирует (такие состояния определяют не как задержку развития речи, а как отклонение в развитии). Для сравнения: при аутизме речевое развитие, как правило, изменено еще на доречевом этапе (не формируется комплекс оживления, гуление бедное, малоэмоциональное, «птичий» язык, в то же время ребенок произносит целые фразы, при этом не использует их для общения).
Диагностика нарушений развития речи предполагает участие не только врачей, но и логопедов, психологов, специалистов по коррекционной педагогике совместно с родителями ребенка.
В основе многих расстройств развития речи лежит нарушенный баланс процессов торможения и возбуждения в головном мозге, который определяется различными нейрофизиологическими механизмами: работой синапсов, уровнем активности глутаматергической (возбуждение) и ГАМКергической (торможение) систем, межполушарными и внутрикортикальными взаимодействиями, дефицитом или избытком определенных микро- и макроэлементов, витаминов и др. Поэтому восстановление дисбаланса этих процессов лежит в основе применяемых аппаратных методов лечения.
Методы терапии речевых расстройств
В настоящее время нет лекарственных средств, которые смогли бы привести ребенка с расстройством речевого развития к полному выздоровлению или к несомненному улучшению состояния, поэтому большое внимание уделяется логопедической и психотерапевтической коррекции, а также аппаратным нейростимуляционным методам.
Нейростимуляционные технологии, к которым относятся ТМС, транскраниальная электростимуляция, микрополяризация, ЧЭНС, являются альтернативными методами модулирующего воздействия на головной мозг при неврологических и психических расстройствах. Их преимущество по сравнению с фармакотерапией — отсутствие токсического воздействия на организм. При этом клинический эффект достигается за счет воздействия малыми токами на возбудимые структуры нервной системы, что позволяет непосредственно модулировать их работу и управлять процессами нейропластичности.
Наиболее эффективным аппаратным методом лечения заболеваний головного мозга считается ТМС, при которой высокоинтенсивное переменное магнитное поле фокусируется на определенных корковых областях, генерируя малые токи в аксонах, что передается как на прилежащие к месту стимуляции корковые нейроны, так и в глубокие отделы головного мозга и иные корковые зоны, функционально связанные с зоной стимуляции. Это позволяет неинвазивно воздействовать на целые нейронные сети.
Применяя определенные протоколы ТМС (высоко-, низкочастотные), можно вызывать активацию как возбуждения, так и торможения в ЦНС. При аутизме преобладают процессы чрезмерного возбуждения корковых нейронов, обусловленные гиперактивностью глутаматергических структур, множественным формированием избыточного количества нейронных связей, что препятствует обучению и нормальному развитию ребенка, формированию устойчивых форм поведения и речевых навыков. Воздействие низкочастотной ТМС на префронтальные структуры позволяет снизить гиперактивность и стабилизировать процессы нейропластичности.
РНПЦ психического здоровья накопил опыт по применению ТМС в лечении психических и поведенческих расстройств, а также по внедрению научно обоснованных методик в лечебную практику. Так, в 2019 году Минздрав утвердил инструкцию по применению «Метод лечения общих расстройств развития, специфических расстройств развития речи и языка транскраниальной магнитной стимуляцией», в которой детально описан алгоритм применения ТМС при данных расстройствах.
Выбор протокола транскраниальной магнитной стимуляции
У детей раннего возраста онтогенетически более развито правое полушарие головного мозга, преимущественно отвечающее за конкретно-образное мышление. Речевые центры находятся в левом полушарии. Воздействие низкочастотной ТМС на дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПК) субдоминантного полушария вызывает в ее нейронах долговременное торможение, снижает ее антагонистическое подавляющее влияние на гомологичные зоны левого полушария. Это способствует активации функциональных центров в левом полушарии, отвечающих преимущественно за логико-абстрактное аналитическое мышление.
Высокочастотный протокол ТМС (10 Гц и более) на проекцию правой ДЛПК хотя (как полагают в ряде исследований) и является более эффективным, но нежелателен для применения у детей.
Во-первых, у детей порог вызванного моторного ответа (минимальной интенсивности импульсного магнитного поля, подаваемой аппаратом для генерации потенциала действия 50 мкВ в определенных мышцах кисти) довольно высок — 70–100 % от мощности аппарата, поэтому труднопереносим при подаче лечебной серии импульсов высокой частоты.
Во-вторых, в раннем детском возрасте, особенно при аутизме, по данным электроэнцефалограммы регистрируется медленноволновая активность, поэтому существует риск провоцирования генерализованного судорожного приступа при выполнении высокочастотной ТМС.
После низкочастотной ТМС правой ДЛПК (в течение 20 минут) осуществляют воздействие низкочастотной ТМС на гомолог проекции центра речи в правом полушарии для активации аналогичного центра в доминантном полушарии. Одна процедура ТМС продолжается 20–30 минут. Курс лечения включает 15–20 процедур, проводимых ежедневно или через день с перерывом на выходные.
Техника чрескожной электронейро-стимуляции
Альтернативным методом активации корковых структур является возбуждение периферических нервов конечностей с помощью ЧЭНС. Накожные электроды прикрепляют к проекции срединного или локтевого нервов ведущей руки и подают низкоинтенсивный переменный электрический ток, который может распространяться как на периферию от места воздействия, так и центростремительно к нейронам головного мозга.
Метод известен с 1965 года, однако применялся в основном для лечения болевых синдромов. В последнее десятилетие функциональная ЧЭНС активно используется при восстановлении пациентов после черепно-мозговых травм и инсультов при афазии и парезах конечностей. Проекция руки и мышц, участвующих в акте речи, а также моторного центра речи (центра Брока) и структурно, и функционально связаны. Поэтому активация моторных и сенсорных центров руки при ЧЭНС способствует речевому развитию по аналогии с занятиями по развитию мелкой моторики (пальчиковые игры, рисование и др.). Кроме того, при электростимуляции периферических нервов активизируются процессы нейропластичности в головном мозге.
Применение корковой стимуляции магнитным полем и электростимуляции периферических нервов позволяет оказывать мультимодальное, многоуровневое воздействие на процессы нейропластичности и развития головного мозга у детей. Сочетанное применение ТМС и ЧЭНС оказывает не только синергичное, но и потенцирующее действие на функциональное состояние головного мозга.
При исследовании оценивается динамика клинической симптоматики, степень восстановления нарушенной речевой функции (исходно и после проведения курса воздействия): субъективные проявления (оценка пациентом и родителем ребенка) и объективная оценка врачом-исследователем согласно протоколу лечения.
Противопоказания к включению в исследование — внутричерепные ферромагнитные и кохлеарные имплантаты, очаговые изменения головного мозга (новообразования, воспалительные болезни ЦНС в остром периоде, крупные аневризмы головного мозга или подозрение на них), острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Клинический случай применения сочетанной ТМС и ЧЭНС
В РНПЦ психического здоровья обратились родители пятилетней девочки, которой в 3 года выставлен диагноз «детский аутизм». При беседе выяснилось, что отсутствие речи наблюдалось с двух лет. При первичном осмотре психолог отметил истерическое поведение. На просьбы мамы ребенок реагирует возбуждением, агрессией. Девочка трет лицо, руки, раскачивается, не отзывается на имя, на вопросы не отвечает. Речь спонтанная. Произносит отдельные звуки, слоги, редко слова, не соответствующие ситуации, не смотрит в глаза собеседнику и окружающим — отводит взгляд, не фиксирует его на объекте. Отсутствует указательный жест. Навыки самообслуживания развиты не в полном объеме. Игровая деятельность не соответствует возрасту. Девочка не справляется со складыванием пирамидки, простых пазлов, не участвует в ролевых играх.
Результаты ЭЭГ-исследования: выявлены выраженные диффузные нарушения корковой ритмики с преобладанием нерегулярной медленной активности тета- и дельта-диапазонов средней амплитуды без зональных различий, на фоне которых регистрируется низкоамплитудная бета-активность. Индекс альфа-ритма — 13 %.
Назначен курс сочетанной низкочастотной ТМС на проекцию правой ДЛПК (10 минут), затем на проекцию нижней лобной извилины правого полушария головного мозга (10 минут) и ЧЭНС периферических нервов правой руки (10 минут). Курс лечения — 16 ежедневных процедур (кроме выходных).
После завершения курса ТМС и ЧЭНС у пациентки отмечено улучшение коммуникации: повысилось понимание обращенной речи, появились слова (например, приветствие и прощание по завершении сеанса лечения), наметилась модуляция голоса. Значительно повысились внимание и усидчивость. После 8-й процедуры ТМС и ЧЭНС пациентка стала интересоваться игрушками, самостоятельно сложила многокомпонентный пазл. Выровнялся фон настроения: девочка стала спокойнее выполнять просьбы. Пациентка освоила и начала самостоятельно пользоваться мобильным телефоном для просмотра мультипликационных фильмов. Выявлено улучшение зрительно-пространственной ориентации.
После курса лечения ЭЭГ стала более организованной, медленноволновая активность не регистрировалась.
Рекомендованы занятия с психологом, логопедом, повторный курс аппаратного лечения через 3 месяца.
Резюме
Как правило, сочетанные ТМС и ЧЭНС хорошо переносятся детьми, не требуют специальной подготовки. Во время сеанса ребенок сидит в кресле, напротив располагается родитель (для снижения беспокойства пациента и проведения игр). Возможно незначительное подергивание мимических мышц при магнитной стимуляции и мышц руки под воздействием электрических импульсов от аппарата ЧЭНС, не требующее специального лечения. Можно заниматься с ребенком во время процедуры. По окончании сеанса ребенок может посещать логопеда или учебные занятия, причем даже с большей эффективностью выполнения образовательных программ, т. к. стимуляционные технологии улучшают внимание. В ряде случаев рекомендуется дневной отдых или сон для снятия эмоционального возбуждения после посещения первых процедур стимуляции и нормализации биоритмов.
Поведенческие и речевые изменения могут отмечаться к 4–7-й процедуре, однако доказано, что только при курсовом применении ТМС и ЧЭНС наступает стойкий клинический эффект. Повторные курсы аппаратного воздействия следует выполнять через 3–6 месяцев.
РНПЦ психического здоровья готов принять на лечение с помощью сочетанной ТМС и ЧЭНС пациентов со всей республики в возрасте 3–12 лет. Контакты для связи с авторами проекта — в редакции «МВ».
