Молозивоподобные выделения из сосков — это появление белого или желтоватого отделяемого из молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и сильным набуханием груди, нарушениями менструального цикла. Истечение из сосков жидкости, напоминающей молозиво, наблюдается при физиологических гормональных изменениях, гипоталамо-гипофизарных патологиях, болезнях половой сферы. Для выявления причин молозивоподобных выделений применяют УЗИ грудных желез, маммографию, КТ груди и репродуктивных органов, гинекологический осмотр, исследуют уровень гормонов. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.
Причины молозивоподобных выделений из сосков
Гормональные перестройки
Жидкие белые выделения из сосков в норме появляются у беременных, что обусловлено выработкой пролактина — гормона, отвечающего за образование грудного молока. Из одной или обеих молочных желез вытекает несколько молозивоподобных капель, количество секрета увеличивается по мере приближения родов. Выделение происходит самопроизвольно, без надавливания на грудь. Одновременно с этим грудные железы набухают. Молозивоподобное отделяемое из сосков наблюдается у новорожденных в течение первых дней жизни, что связано с действием материнского пролактина, который проник через плаценту (так называемый физиологический мастит).
Мастопатия
Густоватый секрет из сосков белого или слегка желтоватого цвета, который появляется при сдавливании груди, может служить признаком мастопатии. Женщины сообщают, что появлению молозивоводобных выделений сопутствуют дискомфорт и чувство распирания в грудной железе. Характерна связь симптома с менструациями: обильный секрет наблюдается за пару дней до наступления месячных. Выделения типичны для фиброзно-кистозной мастопатии, но иногда появляются и при узловой форме. Помимо белого отделяемого, пациенток беспокоит отечность кожи груди, периодические боли.
Гинекомастия
Для гинекомастии характерно сочетание молозивоподобных выделений с увеличением грудных желез мужчины в размерах и уплотнением их ткани. Скудное отделяемое (несколько капель) выступает на сосках при сдавливании ареолярной области. Выделения водянистые, белого или светло-желтого оттенка. Пациенты замечают дискомфорт и распирание в груди, зачастую мужчина сам обнаруживает двухстороннее уплотнение эластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. При значительном увеличении груди больные жалуются на косметический дефект, мешающий в повседневной жизни.
Аденома гипофиза
Доброкачественные пролактин-секретирующие опухоли являются наиболее частой причиной патологических молозивоподобных выделений. Симптом двусторонний, из сосков вытекает белое жидковатое молозиво. При надавливании на молочную железу ощущается болезненность, и количество отделяемого увеличивается, из-за чего оно начинает стекать тоненькой струйкой. Женщины замечают желтоватые пятна на бюстгальтере, засохшие белые корки на сосках и в области ареолы. Выделения при аденоме гипофиза возникают на фоне удлинения менструального цикла, некоторые пациентки жалуются на боли при половом акте (диспареунию).
Эндокринные расстройства
Белесоватые выделения из сосков могут быть признаком недостаточности коры надпочечников, гипотиреоза. Симптом обусловлен нарушениями связей между периферическими эндокринными органами и гипофизом, изменением гормонального фона. Из обеих грудных желез вытекает по нескольку капель отделяемого, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта в груди. Также характерно снижение полового влечения, менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.
Болезни органов малого таза
Выделение молозивоподобного секрета из сосков бывает обусловлено воспалительным поражением половой системы. Эти патологические состояния зачастую сопровождаются изменением концентрации гормонов и повышением их влияния на железистую ткань груди. Характерно скудное, довольно густое отделяемое из одного или обоих сосков, которое имеет желтоватый оттенок. Больных беспокоят боли внизу живота, нерегулярность месячных, выделения из влагалища. Молозивоподобное отделяемое из грудной железы провоцируют:
- Заболевания матки: эндометрит, миомы, внутренний эндометриоз.
- Поражение яичников: поликистоз, киста желтого тела, злокачественные и доброкачественные опухоли.
Осложнения фармакотерапии
Молозивоподобные выделения из обеих сосков являются частым побочным эффектом при лечении депрессий и тревожных расстройств. Их появление связано со снижением уровня некоторых нейромедиаторов в головном мозге, которые угнетают выработку пролактина, в результате чего концентрация этого гормона в крови значительно возрастает. Симптом периодически наблюдается у пациенток, длительно принимающих медикаментозные средства контрацепции. Выделения белого цвета из грудных желез развиваются после применения препаратов следующих групп:
- Психотропные средства: трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
- Оральные контрацептивы с эстрогенами.
- Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, верапамил, резерпин.
- Антисекреторные средства: ранитидин, фамотидин.
Редкие причины
- Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром пустого турецкого седла, опухоли гипоталамуса, лангергансоклеточный гистиоцитоз.
- Употребление лактогонных растений: фенхеля, аниса, крапивы.
- Патологии других органов: бронхогенная карцинома, хроническая почечная недостаточность, гипернефрома.
Диагностика
Первичным обследованием больных с выделениями из молочной железы занимается врач-маммолог. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, направленных на выяснение первопричины появления молозивоподобного отделяемого из сосков. При этом оцениваются структурно-функциональные особенности молочных желез, изучается общее состояние половой сферы и гормональный фон. Наибольшей диагностической ценностью обладают:
- Маммография. Рентгенологический метод помогает исключить первичную патологию груди как ведущую причину молозивоподобных выделений. Маммография наиболее информативна для пациенток после 40-45 лет, у которых железистая ткань менее плотная. У молодых женщин применяют УЗИ молочных желез.
- Сонография тазовых органов. Ультразвуковое исследование используется в качестве скринингового метода для исключения болезней половых органов. Для более детальной визуализации проводится трансвагинальное УЗИ. При выявлении нарушений дополнительно показан инструментальный гинекологический осмотр.
- Рентгенография черепа. Прицельный рентгенологический снимок необходим при подозрении на пролактин-секретирующую аденому гипофиза. С целью детального изучения всех структур головного мозга, особенно области гипоталамуса, выполняют компьютерную томографию высокого разрешения, МРТ
- Определение уровня гормонов. У всех больных измеряется концентрация эстрогенов, прогестерона и пролактина в разные дни цикла. Чтобы исключить другую эндокринную патологию, необходимо оценить уровни тироксина, тиреотропных веществ гипофиза, гормонов коры надпочечников.
Маммография позволяет исключить патологию груди как причину молозивоподобных выделений
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Периодическое возникновение молозивоподобных выделений из сосков у беременных является вариантом нормы и не требует специфической терапии. Женщинам нужно регулярно посещать гинеколога и своевременно сообщать врачу, если количество или цвет отделяемого изменились. Белые выделения из груди у небеременных пациенток указывают на наличие заболевания, поэтому им необходимо обратиться за медицинской помощью. До установления причины симптома нецелесообразно принимать лекарственные препараты.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от основной болезни, которая вызвала молозивоподобные выделения. Если симптом обусловлен приемом определенных медикаментов, проводят коррекцию схемы лечения и по возможности заменяют эти препараты на лекарства с аналогичным фармакологическим действием. Необходимо отказаться от приема растений, стимулирующих лактацию. Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарственных средств:
- Агонисты дофамина. Препараты непосредственно влияют на причину появления выделений из сосков: они повышают уровень медиатора дофамина в мозговой ткани, таким образом уменьшая количество пролактина. Лекарства применяют в качестве стартовой терапии, особенно у женщин, которые хотят забеременеть.
- Гормональные препараты. При заболеваниях репродуктивной сферы для уменьшения молозивоподобных выделений используют препараты эстрогенов, которые подавляют лактацию. При патологии периферических эндокринных органов эффективна заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими тироксин, кортизол.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство после начальной терапии, направленной на уменьшение размеров опухоли, показано при всех гипоталамо-гипофизарных неоплазиях, стимулирующих появление молозивоподобных выделений. Хирургическое удаление аденомы комбинируют с прицельной лучевой терапией. Операции рекомендованы при обширных поражениях яичников (поликистозе, больших дермоидных кистах) и матки (диффузный эндометриоз). В зависимости от возраста больной и ее репродуктивных планов проводят органосохраняющие или радикальные вмешательства (овариоэктомию, гистерэктомию).
Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Определение
Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно — при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.
Разновидности выделений из сосков
- Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
- Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
- Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.
Возможные причины появления выделений из сосков
Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.
Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.
Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.
Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.
Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.
Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.
К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?
Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков
Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:
- УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.
а) анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
б) анализ крови для диагностики выработки гормонов, отвечающих за женскую половую систему: пролактин, эстрадиол, прогестерон;
в) исследование суточной секреции свободного кортизола и АКТГ для оценки работы надпочечников.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- При подозрении на заболевание молочных желез врач-маммолог может предложить обследовать протоки молочных желез с контрастом – провести дуктографию (перед любыми процедурами с внутривенным контрастированием требуется исследование функции почек, которые отвечают за выведение контрастных веществ из организма, для этого существует биохимический анализ крови, в частности на уровень мочевины и креатинина).
Что делать при появлении выделений из сосков?
При выявлении выделений из сосков у небеременевшей женщины или спустя 3 года после последней беременности рекомендовано обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения заболеваний молочной железы или органов, отвечающих за выработку гормонов, оказывающих влияние на состояние молочных желез.
С целью профилактики рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года у всех женщин старше 35 лет.
Лечение выделений из сосков
Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. Если причиной послужило бактериальное заражение молочной железы, после тщательной диагностики состояния врач может назначить антибактериальные препараты преимущественно пенициллинового ряда (при отсутствии противопоказаний). При обнаружении новообразований молочных желез требуется консультация онколога-маммолога для своевременного начала лучевой терапии или хирургического лечения. Если заболевание явилось следствием поражения органов эндокринной системы, врач может назначить антипролактинемические препараты.
Источники:
- Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. – 2021.
- Мельниченко Г.А, Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы эндокринологии, журнал. № 6, 2013. С. 19–26.
- Бухарова Т.Н., Кандаева Н.В., Панина О.Н. Выделения из молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы, журнал. № 2, 2008. С. 5-6.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Выделения из сосков: причины возникновения и что делать
- →
- →
- Общая характеристика
- Как устроена молочная железа
- Классификация
- Возможные причины появления выделений из сосков
- Специфика выделений из груди в период беременности
- Сопутствующие симптомы
- Диагностика
- Лечение выделений из сосков
Если выделения из сосков наблюдаются после трех лет после родов — это норма. В 90% остальных случаев проблема считается патологией. Обнаруживается она при сдавливании груди при самоосмотре молочной железы или на приеме у маммолога.
Если вы заметили выделения из сосков при нажатии, не паникуйте раньше времени — лучше как можно скорее обратитесь к врачу, который соберет анамнез, проведет необходимые исследования и определит причину. А сейчас разберемся, какими могут быть выделения из сосков и что может их спровоцировать.
Общая характеристика
Хоть выделения из сосков — патологический процесс, но он имеет доброкачественную природу. Раковые новообразования при подобных симптомах диагностируют лишь в 10% случаев. Во всех остальных ситуациях прозрачные выделения из сосков могут свидетельствовать о:
- кистозно-фиброзных доброкачественных изменениях молочной железы;
- папилломе внутренних протоков железы;
- протоковой эктазии;
- нарушениях в работе эндокринной системы (например, гипотиреоидизм);
- абсцессы или инфекционные процессы в молочных железах;
- болезни печени;
- прием определенных лекарственных средств.
Все вышеописанные проблемы могут сопровождать гнойные, зеленые, кровянистые или прозрачные выделения из сосков. Поэтому что конкретно они означают, может определить лишь врач, поэтому не нужно медлить с обращением к специалисту.
Как устроена молочная железа
Молочная железа взрослой женщины состоит из нескольких видов тканей: соединительной, жировой и железистой. Она находится поверх большой грудной мышцы, с которой объединена соединительной тканью. Вокруг органа расположено много лимфоузлов.
Молочная железа имеет каплевидную форму и состоит из 15-20 долей. Они соединяются протоками возле соска.
Задача железистой ткани — выработка молока в ответ на повышение уровня окситоциона и пролактина. Во время кормления она увеличивается, по окончании периода грудного вскармливания возвращается к прежним размерам.
Вокруг железистой находится жировая ткань. Она обеспечивает груди нужный объем и форму. Соотношение двух видов ткани сугубо индивидуально. С течением времени пропорция изменяется: объем железистой ткани уменьшается и ее замещает жировая. Это связано с изменением гормонального фона женщины.
Соединительная ткань находится между долями желез и удерживает их. Она достаточно рыхлая, поэтому грудь сохраняет подвижность несмотря на надежную фиксацию.
Регуляция функционирования молочной железы выполняется гормонами: в разные периоды жизни их состояние изменяется. В качестве примера можно привести беременность или менструацию.
Классификация
В медицинской практике выделяют 5 основных видов выделений из сосков:
- Молозивоподобные.
- Зеленые.
- Гнойные.
- Кровянистые.
- Выделения у мужчин.
Рассмотрим их подробнее.
Молозивоподобные выделения
Молозивоподобные, или прозрачные выделения из сосков обычно возникают из-за каких-либо гормональных нарушений в работе организма:
- проблемы в функционировании щитовидки;
- заболевания надпочечников;
- чрезмерное продуцирование пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока после рождения ребенка;
- поликистоз яичников, при котором уровень пролактина также повышается.
Зеленые выделения
Зеленые выделения из сосков обычно провоцирует мастопатия или эктазия (расширение млечных протоков). Мастопатия встречается почти у 50% женщин в возрасте более 50-и лет. Недуг сопровождается рядом других неприятных симптомов:
- образованием кист и уплотнений;
- болевыми ощущениями, которые не проходят даже после месячных;
- чувством распирания, набухания груди.
При мастопатии возможны не только зеленые, но и коричневые выделения из сосков.
Гнойные выделения
В 99% гнойные выделения из сосков наблюдаются при поражении протоков молочной железы, при абсцессах, мастите. Если вы заметили, к примеру, серые или желтые выделения, которые плохо пахнут, это говорит о прогрессировании патологии — нужно немедленно обращаться к маммологу для постановки диагноза и срочного начала лечения.
Кровянистые выделения
Кровяные выделения из сосков говорят о травмах или серьезных патологиях, включая злокачественные новообразования. Также такие они могут свидетельствовать о запущенной форме мастопатии или невылеченных ранее инфекциях.
Выделения у мужчин
Выделения из сосков у мужчин развиваются при гинекомастии — увеличении груди в объеме. Крайнюю степень настороженности при этом должны вызвать выделения из одного соска с параллельным увеличение одной груди. Такие процессы обычно вызывают раковые опухоли (как добро-, так и злокачественные), сопровождающиеся:
- четко локализованными уплотнениями;
- болью в груди — одной или обеих;
- увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Возможные причины появления выделений из сосков
Если отбросить естественные физиологические причины, например, выделения из сосков во время беременности, то подобный симптом маммологи рассматривают как патологический. Чаще всего его вызывают следующие заболевания:
- Эктазия млечных протоков. Возникает, когда один или несколько протоков воспаляется. Из-за этого появляются зеленые выделения из сосков. Чаще всего патологию диагностируют у женщин в возрасте от 45 лет. При лечении эктазии млечных протоков врачи рекомендуют прогревающие компрессы и препараты по типу Аспирина, Ибупрофена.
- Внутрипротоковая папиллома. Относится к доброкачественным новообразованиям, локализующимся около протоков, близко расположенных к соску. Чаще встречается у женщин 40-60 лет. Ни о факторах риска, ни о причинах развития этого заболевания медицине пока неизвестно. При этом заболевании появляются густые кровяные выделения. Недуг поражает ареолы, а для подтверждения диагноза достаточно проведения УЗИ.
- Галакторея. Сопровождается белыми или прозрачными выделениями из сосков. Главная причина недуга — чрезмерная выработка пролактина в организме, которая может быть обусловлена множеством причин: приемом противозачаточных медикаментов, заболеваниями щитовидки, новообразованиями в головном мозге и т.д.
- Травмы груди. Выделения из сосков может спровоцировать любая тупая травма грудной клетки. В такой ситуации будут отмечаться кровавые, желтоватые или прозрачные выделения.
- Абсцессы. Провоцируют гнойные выделения из сосков. Чаще развиваются у недавно родивших мам, кормящих детей грудным молоком. По сути абсцессы — застои, гнойные скопления, которые возникают из-за проникновения внутрь железы инфекции (например, через микротрещины). Лечат патологию антибактериальными препаратами, а в запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
- Новообразования (рак). Выделения из сосков редко появляются при раке. Но если новообразование локализовано внутри протока или опухоль инвазивная (распространилась на молочные железы от соседнего пораженного органа), могут появиться желтые, зеленые, коричневые выделения и т.д. Они носят спонтанный характер и прекращаются так же быстро, как начались.
- Болезнь Педжета. Это особый тип рака молочных желез, встречающийся всего в 2-5% случаев. Среди признаков недуга: кровянистые выделения из сосков, жжение, сильный зуд, пересушивание кожи, иногда «втягивание» соска внутрь. Чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз, требуется биопсия (взятие биологического материала для гистологического исследования).
Это были самые распространенные причины. Но нужно понимать, что ситуации бывают разные, поэтому для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения нужно пройти ряд обследований.
График работы:
пн-пт с 8:00 до 18:00, сб с 9:00 до 14:00
Специфика выделений из груди в период беременности
Во время беременности женский организм испытывает значительные гормональные изменения. Они приводят к появлению выделений из груди. Такое состояние вполне нормально и связано с подготовкой молочных желез к кормлению малыша.
Первые месяцы беременности могут сопровождаться слабыми и едва заметными выделениями, которые сигнализируют о том, что железистая ткань груди начала активироваться и увеличиваться.
Подобные выделения безопасны и не требуют лечения. Могут быть прозрачными, желтоватыми или слегка молочными. Однако будьте бдительны: важно отслеживать любые их изменения. Если выделения становятся чаще, изменяют свой цвет или сопровождаются болезненными ощущениями, зудом и прочими беспокоящими вас симптомами, то это свидетельствует об инфекционном процессе или прочих патологиях. Сразу же обратитесь к врачу для прохождения диагностики и назначения адекватного лечения.
Сопутствующие симптомы
Наиболее опасная ситуация складывается в случае, если выделения из сосков сопровождаются прочими симптомами. Это указывает на наличие серьезных патологий и является сигналом необходимости скорейшего обращения к врачу. Обязательно обратите внимание на следующие симптомы:
- регулярность и длительность выделений;
- уплотнения, вызывающие боль и дискомфорт;
- выделение жидкости только из одного соска;
- увеличение температуры тела;
- ощущение распирания в молочных железах;
- головная боль;
- отсутствие менструации;
- чрезмерный рост волос на лице и теле;
- увеличение лимфатических узлов;
- отек, покраснение или шелушение кожи;
- увеличение размеров молочных желез и сосков, деформация груди, ассиметричная форма.
Диагностика
Чтобы точно определить, о чем говорят выделения из сосков, нужно обратиться к маммологу, который первым делом соберет анамнез, выполнит осмотр и пальпацию молочных желез, а затем направит пациентку на дополнительные исследования или к узкому специалисту для уточнения дальнейших действий — к хирургу, гинекологу, эндокринологу и т.д.
Чтобы определить, что означают выделения из сосков, проводится инструментальная диагностика молочных желез:
- ультразвуковое исследование — обязательная процедура при выделениях из сосков у мужчин и женщин для получения данных о состоянии тканей желез;
- маммография — чаще используется для подтверждения или опровержения раковых опухолей;
- тонкоигольная биопсия — выполняется при подозрении на рак, позволяет определить риск перерастания доброкачественного новообразования в злокачественное.
Независимо от вида выделений из сосков, может выполняться биопсия ткани с дальнейшими лабораторными исследованиями:
- цитологическим и гистологическим;
- для определения гормонального фона;
- генетическими — для выявления риска развития рака груди.
После всех процедур врач назначит соответствующее лечение.
Лечение выделений из сосков
Разумеется, во всех случаях, кроме выделений из сосков во время беременности и при кормлении грудью, нужно лечить патологию. Для этого доктор может назначить как консервативную (медикаментозную) терапию, так и хирургическое вмешательство.
Перед постановкой диагноза
Если исследования точно показали, что выделения из сосков спровоцированы конкретным заболеванием, нужно четко определить, какой стадии оно достигло. Только после этого можно говорить о конкретных методах лечения.
Консервативная терапия
В случае инфекционных выделений из сосков или при выявлении воспалений маммолог может назначить прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Также в консервативную терапию будет входить корректировка гормонального фона и ведение здорового образа жизни. Если такое лечение не поможет, будет показано хирургическое вмешательство.
Хирургия
Под хирургическим лечением выделений из сосков подразумевают:
- вскрытие абсцесса;
- секторальную (частичную) резекцию пораженной ткани молочной железы;
- радикальную резекцию (полное удаление) больной молочной железы вместе с близлежащими частями мышц, фасций;
- мастэктомия — удаление лимфатических узлов, пораженных злокачественным новообразованием.
Если вы обнаружили у себя подозрительные выделения из сосков, обращайтесь в клинику L7 в Махачкале. У нас где работают опытные маммологи, способные оперативно поставить точный диагноз и начать лечение. Для записи и уточнения информации звоните по телефону +7 (928) 599-22-14, +7 (989) 877-23-41 или заполните онлайн-форму.
Другие статьи
Дмитренко Алексей Петрович
маммолог, онколог
Выделения из сосков или соска являются частой причиной обращений к маммологу. «Текут соски» или «течет из сосков» — нередко это может быть единственной жалобой. Но всё же чаще выделения из груди входят в комплекс жалоб и сочетаются с болью, нагрубанием молочных желез, зудом и жжением сосков.
Причин выделений из груди несколько.
Привожу их по частоте встречаемости.
1. Гормональный дисбаланс. Это наиболее частая причина выделений из молочных желез. Выделения из сосков могут быть скудными и умеренными (от одной маленькой капли до нескольких капель). У большинства женщин такие выделения чаще наблюдаются из обеих молочных желез. Выделения из груди чаще прозрачные, но могут быть и коричневыми и молозивоподобными. Фактически, в данном случае выделения из сосков не являются проблемой собственно молочных желез. Это свидетельство и демонстрация гормональных нарушений на уровне организма в целом. Поэтому причины нужно искать далеко за пределами молочных желез. В таких ситуациях почти всегда присутствуют и другие признаки фиброзно-кистозной мастопатии разной степени выраженности. Лечение только консервативное.
2. Выделения из сосков после окончания грудного вскармливания. Если выделения из груди после прекращения кормления грудью сохраняются до 3-х лет, это допустимо. Это физиологические послеродовые выделения и патологией данная ситуация не считается. Выделения могут быть молозивоподобными или прозрачными. Если по истечении 3-х лет выделения сохраняются, стоит обратиться к маммологу.
3. Внутрипротоковая папиллома. В крупных протоках молочных желез (близких к ареоле) может появиться одно или несколько крошечных новообразований. В предыдущей заметке особенности внутрипротоковой папилломы мы уже обсудили.
4. Рак молочной железы. Наличие руками определяемой опухоли в груди и односторонних кровянистых выделений из соска — классический признак рака. Но далеко не всегда рак сопровождается выделениями из соска. И далеко не всегда отсутствие руками определяемой опухоли при наличии односторонних кровянистых выделений исключает рак.
5. Аденома гипофиза. Сигналы на выработку молока в молочные железы приходят из головного мозга, а именно, из гипофиза. Гипофиз посылает свои сигналы в виде гормона пролактина. Это обычный сценарий у кормящих женщин. Но иногда в гипофизе появляется очень маленькая доброкачественная опухоль (аденома гипофиза), как раз в том месте, где синтезируется пролактин. Эта опухоль приводит к избыточной продукции пролактина. Клинически это проявляется обильными молозивоподобными выделениями из обеих молочных желез, отсутствием месячных или серьёзным нарушением цикла, бесплодием, иногда головными болями. К счастью, такие ситуации в практике маммолога встречаются редко.
Таким образом, падать в обморок при обнаружении выделений из груди не стоит. У большинства женщин это всё же проявления гормонального дисбаланса, которые корректируются консервативным лечением.
В завершение привожу интересный клинический случай из своей практики:
В кабинет вошла женщина 36 лет с тоскливым выражением лица. На мой вопрос о причине визита она с несколько отрешенным видом сообщила, что около трех недель наблюдает выделения из сосков. В процессе опроса женщина так же сообщила, что в последний месяц наблюдает нарушение цикла — последние месячные прошли в два этапа и длились 2 недели. Была консультирована гинекологом, рекомендован прием оральных контрацептивов. На мой вопрос о проведенном гинекологическом обследовании ответила отрицательно. Во время осмотра кроме обильных молозивоподобных выделений из обоих сосков отклонений я не обнаружил. Меня всё же смущало грустное выражение лица пациентки и я спросил, не беспокоят ли её головные боли. Этот вопрос удивил её, она настороженно сообщила, что в течение двух недель беспокоят головные боли, а накануне из-за их интенсивности три дня находилась на постельном режиме. На мой вопрос, была ли она консультирована терапевтом или неврологом, женщина сообщила, что всё это время наблюдается терапевтом и получила несколько «капельниц с рибоксином». Обследование так же не проводилось. Я уже понимал, что происходит с молодой женщиной, но, читаемое в её глазах состояние обреченности, требовало деликатности выражений. Формулируя аккуратные фразы, я сообщил, что весь этот набор симптомов примерно с одинаковой вероятностью может быть вызван двумя состояниями. Во-первых, это может быть гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Во-вторых, это может быть вызвано маленькой опухолью в гипофизе. Я обозначил диагностический план. В него входили необходимые гормональные исследования и МРТ головного мозга. Наметив следующую дату её визита, мы расстались. Женщина ушла воодушевленной и настроенной на борьбу за свое здоровье. Результаты обследования я увидел через неделю во время её следующего визита. С ними она уже успела побывать у эндокринолога. У женщины обнаружен и гипотиреоз и аденома гипофиза — 100%-ое попадание! В её глазах читалось немое восхищение. Я же был рад, что очередной человек увидел перспективу выздоровления…
Читать еще
25961
Нам понятно желание женщин решительно и в короткие сроки «разобраться» с мастопатией. Однако организм человека слишком сложен и неподатлив.
30615
Внутрипротоковая папиллома является опасным состоянием. Нередко эти папилломы груди малигнизируются, т.е. превращаются в рак.
29418
Вы хотите увидеть откровения «бывалых», объективную и честную информацию? ВЫ ЕЁ НЕ УВИДИТЕ! Вернее, Вы столкнётесь с МАНИПУЛЯЦИЕЙ СОЗНАНИЕМ.
25671
Так люди загоняют себя в угол… Слабонервным читать не рекомендуется. Пусть же чужой опыт да поможет кому-нибудь.
75578
Несмотря на многочисленные статьи, посвященные этой теме, женщины слабо представляют, что такое фиброзная мастопатия и как она может выглядеть
Вы можете «оставить комментарий»
Приём ведёт Эвелина Агасевна Бадикян, звоните: +7 (495) 120-08-07.
Выделения из сосков — нормальное явление во время беременности и грудного вскармливания. У здоровой женщины они иногда появляются, если надавить на грудь, при повреждении молочных желез неправильно выбранным бюстгальтером, после интенсивных физических упражнений.
В остальных случаях выделения из сосков — это не норма, особенно если они выглядят необычно, например, имеют странный цвет или содержат примесь крови. Насколько опасен этот симптом, может ли он указывать на онкологическое заболевания, и нужно ли срочно бежать к врачу? Давайте разбираться.
Какими бывают выделения из сосков?
Выделения могут возникать из одной или обеих молочных желез. Они бывают прозрачными, белыми, желтоватыми, зелеными, коричневыми, с примесью крови, водянистыми или густыми. Жидкость выделяется самопроизвольно или при нажатии. Выделения могут усиливаться в определенные дни месячного цикла.
Важно обращать внимание на все нюансы и рассказать о них врачу.
При каких заболеваниях встречается этот симптом?
Причины выделений из сосков бывают разными:
- Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, при котором нарушается структура ткани молочной железы, в ней разрастается соединительная ткань и/или кисты. При этом возникает уплотнение в груди, боль и жжение, прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые выделения. Симптомы усиливаются во второй половине менструального цикла, особенно перед месячными.
- Галакторея — самопроизвольное истечение молока из женских молочных желез. Оно может быть вызвано гипотиреозом (снижением производства гормонов щитовидной железы), опухолями гипофиза (пролактиномами), приемом некоторых лекарственных средств (гормоны, контрацептивы, психотропные средства) и фитопрепаратов (фенхель, анис).
- Мастит — воспалительный процесс, при котором в молочной железе скапливается гной. При этом выделения также содержат примеси гноя. Чаще всего мастит развивается у кормящих мам на фоне лактостаза — застоя молока в груди. Симптомы воспаления обычно выражены ярко: грудь опухает, краснеет, беспокоят сильные боли.
- Дуктэктазия — патологическое расширение (эктазия) протоков молочной железы. Чаще всего это состояние развивается незадолго до менопаузы. В протоках, которые находятся рядом с соском, возникает воспаление, нарушается их проходимость. Если присоединяется инфекция, появляются выделения из сосков зеленого цвета.
- Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое представляет собой вырост внутри протока молочной железы. Иногда папилломы воспаляются, и это приводит к появлению густых, вязких выделений с примесью крови.
Это не рак?
Чаще всего выделения из сосков — проявление доброкачественного заболевания. Но иногда этот симптом указывает на злокачественную опухоль. Без обследования установить точный диагноз невозможно.
Кровянистые выделения из сосков — лишь один из возможных симптомов онкологического заболевания. Существуют и другие проявления: участок втяжения и огрубения на коже, припухлость, покраснение, эрозии, деформации и асимметрия молочных желез, изменения кожи по типу «лимонной корки», уплотнения, расширенные вены, изменение внешнего вида, втяжение соска. И даже сочетание нескольких таких признаков — это далеко не всегда рак.
Если говорить о типах рака груди, то выделения из сосков наиболее характерны для протоковой карциномы — злокачественной опухоли, которая развивается из эпителиальных клеток, выстилающих протоки молочной железы. Реже, обычно у женщин старше 50 лет, встречается болезнь Педжета — рак соска молочной железы. Часто он сочетается с другими злокачественными опухолями.
Что делать?
В первую очередь нужно знать о том, чего точно не стоит делать:
- Не впадайте раньше времени в панику и не спешите диагностировать у себя страшную болезнь. Точный диагноз может установить только врач после обследования.
- Игнорировать симптомы и тянуть с визитом в клинику тоже не стоит. Да, выделения из сосков редко указывают на онкологическое заболевание. Но они могут быть проявлением другой, не такой страшной, но все же нуждающейся в лечении патологии.
Если вы находитесь в репродуктивном возрасте, и у вас возникли выделения из сосков, которые не исчезли с началом очередного менструального цикла, нужно посетить врача. Если вы находитесь в менопаузе, и у вас появились выделения, это однозначно ненормально, нужно срочно обратиться к маммологу.
Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. Не забывайте осматривать чашечки бюстгальтера — на них могут остаться следы выделений.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Обычно врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование как самый простой, быстрый, неинвазивный и в то же время достаточно информативный метод диагностики. Если во время УЗИ обнаруживается патологическое образование, которое может быть злокачественной опухолью, проводят биопсию. С помощью иглы получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Также можно провести анализ выделений на предмет наличия раковых клеток.
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Приём врача-онколога-маммолога первичный | 2500 |
| Приём врача-онколога-маммолога повторный | 2000 |
| УЗИ молочной железы и регионарных лимфоузлов | 2450 |
| Пункционная бипсия новообразований молочной железы под УЗИ контролем | 8500 |
| Маммография двух молочных желез (2 проекции) | 2900 |
Запишитесь на прием в «ПрофМедЛаб» к Эвелине Агасевне Бадикян. УЗИ молочных желез и маммография проводятся маммологом прямо во время приёма. Звоните: +7 (495) 120-08-07.