Воспаление тройничного нерва чем лечить отзывы - OtzyvPro.top

Дата публикации 10 октября 2018Обновлено 31 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Невралгия тройничного нерва (НТН, Neuralgia n. trigemini, Prosopalgia) — хроническое заболевание, для которого характерны интенсивные боли стреляющего и/или жгучего характера в области лица, при этом расстройств чувствительности не выявляется.

Области боли при поражении тройничного нерва

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость заболевания находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще встречается у женщин 50-69 лет. Преобладает правосторонняя локализация.^[1]^[2] Примерно в 3% случаев возможен двусторонний процесс, частота которого возрастает в ходе увеличения длительности заболевания.^[3]

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия V нерва может быть проявлением как поражения отдельных ветвей, так и его ядер в области ствола головного мозга и продолговатого мозга.

Поражения отдельных ветвей V нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным склерозом, объёмными образованиями головного мозга, саркоидозом или аневризмами близлежащих сосудов.

Аневризма сосуда

Поражение комплекса ядер также может быть связано с сосудистым процессом, объёмными образованиями, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобульбией и сирингомиелией.

Кроме того, поражение V нерва может быть одним из признаков краниальной полиневропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими химическими веществами, или ранним признаком некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.

Некоторые проявления НТН возможны как сопутствующие признаки невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с единым кровоснабжением.

Лицевой и тройничный нерв

Также существует эссенциальная или идиопатическая НТН.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

К факторам риска развития заболевания некоторые авторы относят:

Генетический дефект в хромосоме 32Р, брахидактилию и наследственную форму гипертензии, которая передаётся от одно из родителей. Эти нарушения сочетаются с патологической извитостью или стенозом задней нижней мозжечковой или позвоночной артерий, что приводит к сдавлению переднебоковых отделов продолговатого мозга.
Атеросклероз, который снижает эластичность сосудов и увеличивает механическое воздействие пульсовой волны на корешок тройничного нерва.
Сдавление ветвей тройничного нерва в костном канале, на месте которого повреждается оболочка, окружающая нервные волокна.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — это интенсивная боль в области лица. Боли при невралгии бывают двух видов:

постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.^[4]^[5]

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

Распространение боли при поражении тройничного нерва

Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

К симптомам воспаления тройничного нерва также относится общее беспокойство, потирание болевой зоны рукой, давление на эту зону, причмокивание. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

Высыпания herpes zoster

Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне.^[6]^[7]

Патогенез невралгии тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Сдавление корешка нерва

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа.^[8]^[9]

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва бывает:

первичной — истинной (эссенциальная или идиопатическая);
вторичной — симптоматической:
центральной;
периферической (компрессионной).

Классификация по этиологическому фактору:

травматическая НТН;
инфекционная НТН;
НТН в результате патологии обмена веществ в организме.

Классификация по уровню поражения:

дентальная плексалгия;
невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина);
невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрейя);
синдром крылонебного узла (синдром Сладера);
глоссофарингиальная невралгия;
SUNCT-синдром;
синдром поражения полулунного узла.

Классификация по нарушению функций:

нарушение чувствительной функции тройничного нерва;
нарушение двигательной функции тройничного нерва.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае идиопатической НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.

В начальных стадиях болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.

В случае длительно протекающих невралгий нередки признаки нарушения трофики (питания) тканей в зоне иннервации нервного корешка, таких как сальность и истончение кожи. В случае НТН I ветви вероятны выпадение ресниц и бровей, вплоть до трофических язв роговицы. Кроме того в зоне иннервации снижается тактильная и/или температурная чувствительность.

Осложнение невралгии тройничного нерва

Хронические лицевые боли, обусловленные НТН, приводят к снижению порога болевой чувствительности и могут быть «маской» скрытой депрессии. И наоборот, при длительно существующей хронической боли присоединяется депрессия, вследствие общности патогенетических механизмов.^[11]

Диагностика невралгии тройничного нерва

Когда следует обратиться к врачу

При НТН посетить доктора нужно как можно раньше, так как в некоторых случаях боль может быть вызвана новообразованием, инфекцией или демиелинизирующим заболеванием.

Подготовка к посещению врача

Особая подготовка не требуется. Если у пациента есть результаты нейровизуализации, то снимки стоит взять с собой.

Инструментальная диагностика

В первую очередь при подозрении на НТН необходимо выполнить магнитную томографию или компьютерную томография головы с целью исключения серьёзной патологии.

Важно дифференцировать НТН с сирингомиелией и сирингобульбией, иногда начинающихся болями в области тройничного нерва, которые могут приобрести пароксизмальный характер. Наличие характерных для сирингомиелии симптомов и дефектов физического развития позволяют установить правильный диагноз.

Сирингобульбия

Иррадиирующие боли при заболеваниях придаточных полостей носа, зубов сравнительно легко дифференцируются от невралгии. Боли тупые, не носят пароксизмальный характер, исчезают бесследно после излечения вызвавших их заболеваний. Если после излечения боли не проходят, следует думать о невралгии. Смешение невралгии с болями, иррадиирующими из зубов, нередко ведёт к ошибочному диагнозу и удалению здоровых зубов.

Боли в районе первых ветвей тройничных нервов, наблюдаемые при тиреотоксикозах, необходимо относить к токсическим невралгиям. Они всегда двусторонние, часто сочетаются с затылочными болями, носят упорный характер. Специальное лечение обычно снимает эти боли.

Дифференциальная диагностика

Инфекционные невралгии тройничного нерва приходится дифференцировать с невралгиями неинфекционной этиологии. В пожилом возрасте такие невралгии могут быть обусловлены склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, с кровоизлияниями в нерв или гассеров узел.

Этиологический диагноз приходится ставить только на основании анамнестических данных. Клинические признаки могут быть сходны только при склеротическом поражении одной ветви, пароксизмы не так сильны и не приобретают широкой иррадиации. Невралгии, возникшие в результате оболочечных воспалительных процессов и неопластических процессов в области гассерова узла и корешков, тройничного нерва, кариозных заболеваний пирамидки распознаются сравнительно легко. При всех этих заболеваниях обычно в процесс вовлекаются другие черепные нервы: слуховой, лицевой, отводящий.^[12]^[13]

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя приём антиконвульсантов. Лучше всего зарекомендовал себя карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»), который назначают по схеме, начиная со 100 мг, постепенно увеличивая дозу до 600-800 мг в зависимости от переносимости и наличия нежелательных явлений. Приём обычно длится 1-2 недели, далее, при улучшении состояния, отменяется, постепенно снижая дозировку.

Препаратами второго ряда являются баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые вначале назначаются в условиях стационара, а затем применяются в амбулаторных условиях с постепенной отменой при достижении улучшения.

Также дополнительно применяют витамины группы B и сосудистые препараты.

Используют блокады анестетиками в местах выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, акупунктуру и остеопатические методы коррекции.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа местно используют умеренное тепловое и/или ультрафиолетовое воздействие. Широко применяют курсовое воздействие диадинамическими токами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В упорных случаях возможно использование анальгетиков типа прокаин, тетракаин, эпинефрин.

В подостром периоде положительно зарекомендовал себя эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствор витамина В1.

В случае хронических форм НТН показан массаж лица, грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область.

Многообещающие перспективы сосредоточены на использовании ботулинического токсина.^[18]

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии показаны нейрохирургические методы лечения:

невротомию или нервэктомию (перерезание или удаление нерва);

Невротомия

клипирование аневризматически расширенных артерий — на мешотчатое расширение артерии накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа — частично удаляются костные стенки канала;
термическая коагуляция узла тройничного нерва;
операции на гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва — электрокоагуляция, криодеструкция.^[14]^[15]^[16]^[17]

Дополнительные методы лечения

Также используются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж и многое другое как дополнительные методы помощи при хронических лицевых болях.^[19]

Как снять боль при невралгии тройничного нерва

Самолечение при невралгии тройничного нерва может навредить пациенту. Уменьшить и предотвратить вероятность новых приступов можно, если своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, уменьшить психоэмоциональное перенапряжение, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, острыми и горячими блюдами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности лечения и длительности ремиссии зависит от степени нарушения тройничного нерва, своевременности начатого лечения, а также возраста пациента. Бесспорно, наилучший прогноз восстановительного лечения НТН можно ожидать при вторичных симптоматических проявлениях, когда причина не вызывает сомнения и хорошо поддаётся соответствующей терапии (например, одонтогенная или инфекционная НТН). При идиопатических НТН, этиология которых не ясна, курация наиболее затруднительна.

Профилактика прозопалгий имеет большое значение вследствие малых надежд на полное излечение хронических форм невралгий, поэтому профилактические мероприятия, в основном, сводятся к своевременному лечению заболеваний, которые могут провоцировать развитие НТН. Особое внимание необходимо уделить санации зубов, лечению ринитов и гайморита.

Важным условием профилактики является отсутствие переохлаждений и сквозняков. Необходимо избегать психотравмирующих факторов, закаляться. Немаловажная роль в профилактике принадлежит саногенезу, так как любое интеркуррентное заболевание как инфекционного, так и соматического плана, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению НТН.^[20]^[21]

Источник

Воспаление тройничного нерва

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 1 марта, 2020

Обновлено: 23 сентября, 2024

Воспаление тройничного лицевого нерва – не смертельное, но крайне неприятное заболевание, главный признак которого – приступы сильной боли в области лица, верхней и нижней челюстей.

При своевременных мерах, проходит бесследно. Однако может оставить после себя паралич (частичный или полный) мимических мышц с больной стороны.

Приступы боли, возникающие в области лица, как правило, в холодное время года или после посещения стоматолога, требуют тщательной диагностики и последующего комплексного лечения. [1]

Воспаления такого типа вторичны, то есть их появление спровоцировано другим заболеванием или манипуляцией с прилегающими к нерву костями, мышцами. Поэтому устранить их возможно, только вылечив первоначальную проблему. Как, в принципе, и невриты, нейропатии другой локализации.

Содержание статьи:

1 Причины
2 Симптомы
3 Диагностика
4 Лечение
- 4.1 Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва
- 4.2 Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва
5 Профилактика и возможные последствия
6 Список использованной литературы

Причины

Спровоцировать развитие неврита тройничного нерва способна масса причин. [2] Как правило, это – инфекции бактериального характера, так или иначе задевающие волокна этого пучка.

Точный список учёные и врачи составляют до сих пор. Но есть и известные проблемы, вызывающие воспаление тройного лицевого нерва:

ВИЧ/СПИД;
туберкулёз;
гипертония;
аномалии и травмы костей черепа;
инсульт;
герпетическая инфекция;
отравления, интоксикации;
переохлаждение головы;

повышенное внутричерепное давление, часто вызываемое остеохондрозом;
колебания гормонального фона у женщин, особенно в период беременности;
воспаление дёсен, больше в области зубов мудрости;
стоматологические манипуляции – при установке пломб, удалении корней зубов, случайно задеваются нервные ткани, что приведёт к развитию воспаления.

Одной из частых причин в последние десятилетия врачи называют психосоматику. Сильный стресс или переживания по поводу произошедшей в прошлом ситуации могут сильно повлиять на самочувствие.

Также нередко происходит поражение герпетической инфекцией. Возбудитель, однажды попав в организм, уже не покидает ганглии. Повторные атаки сопровождаются болью, завершаются параличом.

Симптомы

Характерным симптомом неврита тройничного нерва является сильная боль в отдельной части головы, лица. Жгучие, стреляющие ощущения распространяются по мышцам и усиливаются при малейшем движении или прикосновении. [3]

Несмотря на то, что орган парный, как правило, признаки и симптомы воспаления тройничного (неврита тройного) нерва возникают на лице не слева, а справа, и у мужчин, и у женщин, что иногда видно на фото, несмотря на причины возникновения, и то, какое будет предпринято лечение.

Болевой синдром – не единственное проявление. Дополнительные признаки развития воспаления:

Боль при неврите разных веток тройничного нерва

резкие, быстро проходящие приступы боли, возникающие несколько раз за день, могут участиться до раза в 15 минут;
появляется привкус металла во рту;
увеличивается или падает выделение жидкостей: слизи в носу, слёз, слюны;
возникают неприятные ощущения при давлении на дёсны;
головная боль, локализованная, чем схожа с мигренями;
мышечные судороги со стороны мимических мышц;
повышение температуры тела, чувствующееся в очаге воспаления.

Постепенно сила боли и частота приступов будет возрастать. Конечным итогом станет гибель волокон, из-за чего в поражённых участках пропадает чувствительность, возникает паралич.

Без выявления и лечения причины, избавиться от проблемы навсегда не получится. Так как обезболивающие и противовоспалительные средства дают только временный эффект.

Диагностика

При возникновении неприятных ощущений на лице необходимо обратиться к неврологу. Доктор, в случае необходимости, направит вас к другим специалистам: отоларингологу, хирургу, стоматологу.

Часто бывает наоборот: люди приходят к неврологу после того, как стоматолог не увидит причины, вызывающей боль в зубах.

При диагностике воспаления тройничного (невралго неврита) лицевого нерва необходимо установить причину боли, а потом решать, что делать.

Многим пациентам диагноз ставится на основании описанных выше характерных симптомов.

Однако бывают сложные случаи. Тогда проводится комплексное обследование, в которое входят:

общий и биохимический анализ крови;
МРТ головы;
КТ головы;
рентген той части лица, в которой чувствуется боль;
электронейрография. [4]

Место перелома челюсти на рентгенограмме

После выявления причин плохого самочувствия, оценки состояния тканей, лечащий врач выбирает наиболее действенные методы комплексной терапии, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические приёмы.

Лечение

Если на лице начинает болеть кожа или зубы, без явной причины, появляются другие симптомы, вероятно, это воспалился тройничный (тройчатый) лицевой нерв, что нужно делать, как и чем лечить, может решать только врач.

При данном заболевании мало снять болевой эффект. Нужно найти и устранить первопричину подобного состояния, иначе пациенту будет становиться только хуже.

Такой диагноз требует комплексной терапии. В схему включаются физиотерапевтические средства, направленные на снятие воспаления с нерва, и медикаментозные препараты, избавляющие от первоначальной причины. [5]

При необходимости может быть применён оперативный метод избавления от боли.

Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва

Результативными физиотерапевтическими методами считаются:

электрофорез с применением обезболивающих препаратов;
периферическая магнитотерапия;
лазерная терапия;
сеансы УВЧ;
воздействие ультрафиолетом;
иглоукалывание;
сеансы массажа.

фонофорез, который проводят в любой момент, даже когда приступ в разгаре, метод снижает интенсивность боли, уменьшает вероятность скорого повторения;

Преимущественно, обострения этого заболевания происходит в холодное время года. Приступы беспокоят пациентов днём, в период активного использования мускулатуры лица.

Для каждого пациента набор процедур подбирается в зависимости от выраженности невралгии, причины её развития, частоты повторения приступов.

Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва

Медикаментозная терапия подбирается так, чтоб снизить болезненные ощущения и убрать причину, спровоцировавшую развитие заболевания.

Для каждого случая лечение подбирается врачом, исходя из особенностей пациента, его реакции на тот или иной препарат.

В зависимости от причины, используют:

противовирусные препараты;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающие;
противосудорожные средства (карбамазепин и другие);
седативные препараты, если приступ болезни спровоцировал стресс.

Молекула карбамазепина – лекарства от боли при неврите

Существует немало и народных средств, использующихся для снятия боли при воспалении троичного нерва. Но применять их самостоятельно опасно. Перед тем как прибегнуть к народному рецепту, посоветуйтесь с врачом. Есть риск, что вам воздействие средства принесёт только вред.

Профилактика и возможные последствия

Чтобы не переживать, что делать и чем лечить неврит тройничного нерва, который воспалился и болит, не думать о том, как снять неприятное состояние, следует проводить профилактику таких событий.

Врачи рекомендуют:

своевременно санировать ротовую полость;
лечить стоматологические проблемы, болезни носоглотки;
избегать переохлаждений;
меньше нервничать, стресс – это состояние, из-за которого снижается иммунитет, причина, почему и из-за чего воспаляется тройничный нерв на лице;
закаляться и поддерживать тело в форме, принимать контрастный душ, заниматься спортом, совершать продолжительные прогулки;
правильно питаться, организму должно хватать витаминов и необходимых веществ.

Если игнорировать симптомы воспаления тройничного (третичного) лицевого нерва, а лечение ограничить приёмом анальгетиков, заглушая боль препаратами, вероятно развитие осложнений.

Воспаление тройчатого нерва, в отдалённых и ближайших последствиях, может способствовать:

Схема паралича лица после неврита тройничного нерва

расшатыванию зубов мудрости и коренных;
постепенному атрофированию жевательных мышц;
конъюнктивиту и кератиту вследствие нарушения секреции слёзной жидкости; [6]
ухудшению состояния кожи за счёт нарушения трофики, питания её клеток;
выпадению бровей, ресниц;
раннему появлению глубоких морщин в уголках глаз, рта.

Неврит тройничного нерва — крайне неприятное из-за симптомов, но поддающееся комплексной терапии, заболевание, которое не стоит запускать.

^ MRI Findings in Varicella Zoster TrigeminalNeuritis Without Rash.Cordano C et al. Headache. (2018)
^ Степанченко, А.В. Типичная невралгия тройничного нерва / А.В. Степанченко. — М. : ВХМ, 1994. — 39 с.
^ Ceneviz, C. Myofascial pain may mimic trigeminal neuralgia / С. Ceneviz [et al] // Cephlalgia. — 2006. — Vol.26, № 7. — P. 899-901.
^ Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: Изд-во ТРТУ — 1997.
^ Алексеева Д.А. Герпетические поражения черепно-мозговых нервов в оториноларингологии: современные методы диагностики и лечения. Дис. … канд. мед. наук. СПб 2010: 15-16.
^ Ocular inflammation induces trigeminalpain, peripheral and central neuroinflammatory mechanisms.Launay PS et al. Neurobiol Dis. (2016)

18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Leave this field empty

Источник

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

Избавление от сильного болевого синдрома без использования обезболивающих препаратов.

«На протяжении года страдала от сильных жгучих болей в правой части лица. Приступы происходили регулярно и неожиданно, обезболивающие перестали помогать. После первой консультации и назначения физиотерапии особых иллюзий на исцеление не было. Как же я ошибалась! Жалею только, что раньше не оказалась у Игоря Валерьевича. Не перестаю благодарить, наконец-то я забыла про боль и начала жить!»

Пациент: Женщина Д., 85 лет

Читать подробно

Невралгия тройничного нерва – хроническое рецидивирующее заболевание, отмеченное приступами сильной, острой, мучительной боли, обычно в правой стороне лица. Может ограничиваться первой, второй или третьей ветвями тройничного нерва или затрагивает сразу несколько из них. Приступы кратковременные, продолжаются от несколько секунд до нескольких минут, иррадиирует в скуловую и височную области, возможно онемение в щечной области и подбородке. Болевой приступ может повторяться множество раз в день, значительно снижая качество жизни и эмоциональное состояние человека. Один из ведущих неврологов клиник ЦМРТ, Соловьем Игорь Валерьевич, поделился успешным опытом консервативного лечения пациента с невралгией тройничного нерва.

Чаще всего развитие патологии провоцируют:

травмы, опухоли, аномалии развития, вызывающие защемление тройничного нерва
инфекционные заболевания, ведущие к вирусному поражению нерва
патологии и заболевания лицевой области, ЛОР-заболевания
воспалительные процессы, возникшие в результате стоматологического лечение
сосудистые нарушения
психогенные расстройства

Цитата от специалиста ЦМРТ

Соловьев Игорь Валерьевич
Рефлексотерапевт • Травматолог-ортопед • Стаж 11 лет

Цитата от специалиста ЦМРТ

“Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) проявляется приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва. На этом фоне пациент плохо спит, истощен, находится в депрессии. Боль чаще локализуется в области верхней и\или нижней челюсти ,в щеке и полости рта на стороне поражения”.

Соловьев Игорь Валерьевич
Рефлексотерапевт • Травматолог-ортопед • Стаж 11 лет

Локализация болевого синдрома обычно первоначально приводит пациента к стоматологу, потом к неврологу. Описываемые во время приема у специалиста жалобы часто усложняют постановку диагноза, поэтому пациенту могут назначить несколько видов исследований для исключения заболеваний с похожей симптоматикой. Лечение невралгии тройничного нерва –сложный процесс, который требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Выбор методов лечения зависит от этиологии, результатов диагностики и состояния пациента.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Соловьев Игорь Валерьевич
Рефлексотерапевт • Травматолог-ортопед • Стаж 11 лет

Цитата от специалиста ЦМРТ

“Диагноз ставится методом исключения. Нужно сделать МРТ головного мозга (чтобы исключить опухоли, инсульт), МРТ сосудов головного мозга (исключение аневризм и АВМ). МР-ангиографию проводят с целью исключения нейроваскулярного конфликта. В случае отсутствия данных патологий, диагноз можно поставить исключительно на основании специфических жалоб пациента”.

Соловьев Игорь Валерьевич
Рефлексотерапевт • Травматолог-ортопед • Стаж 11 лет

Невралгию тройничного нерва бывает трудно не только сразу диагностировать, но и сложно лечить: медикаментозная терапия зачастую является неэффективной и имеет ряд побочных эффектов, хирургическое вмешательство также не всегда помогает и может вызвать осложнения. Так некоторые нейрохирурги считают, что дооперационное проведение лечебных блокад снижает эффективность хирургического вмешательства.

Боль во время обострения носит настолько сильный и мучительный характер, что в период ремиссии у пациента вырабатываются повышенная тревожность и фобический синдром: страх лишний раз дотронуться или задеть рукой лицо, привычка пережевывать пищу на другой стороне, боязнь застудиться даже в теплую погоду.

Частный случай из практики

Рассмотрим пример консервативного лечения, позволивший эффективно воздействовать на проблему и избавить пациента от мучительного болевого синдрома.

Проблема: регулярные приступы сильной боли в одной части лица с последующим локальным онемением.

Результат: полное избавление от болевого синдрома, без рецидивов на протяжении года.

Врач ЦМРТ

Получить консультацию

Жалобы на стреляющую, резкую, приступообразную боль в верхней челюсти, в носу и губе. Боль не поддается терапии лекарственными средствами.

Первичная диагностика и диагноз

Диагностика: Магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов ГМ.

Диагноз: Невралгия тройничного нерва. Нейропатический болевой синдром.

Пациентка на протяжении года пыталась лечиться с помощью медикаментозной терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты, назначенные другим специалистом для снятия приступов боли, уже перестали оказывать какой-либо эффект. Кроме того, регулярные попытки избавиться от боли с помощью НПВС вызвали нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта. Ввиду возраста пациентки хирургическое лечение могло привести к осложнениям. Поэтому на успешное применение методов физиотерапии возлагали большие надежды.

План лечения в ЦМРТ

Игорь Валерьевич решил назначить пациентке курс ВТЭС (внутритканевой электростимуляции) по методу Герасимова. Опыт доказал, что прием НПВС, инъекции, аппаратные методы воздействия и даже плазмотерапия не смогут оказать нужного эффекта и не помогут справиться с регулярными приступами болевого синдрома.

Лечебные мероприятия

Курс в ЦМРТ: 8 процедур ВТЭС, с периодичностью проведения 2 раза в неделю.

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) — метод физиотерапевтического лечения. В его основе — использование электрического тока максимально приближенного к биотокам. Специальный прибор генерирует импульсы, которые с помощью иглы удается доставить до источника боли, пораженного патологическим процессом. Во время процедуры пациент чувствует небольшую вибрацию.

Метод эффективен для избавления от невыносимых болей, вызванных невралгией тройничного нерва. ВТЭС не только избавляет пациента от болевого синдрома, но и приостанавливает воспалительные процессы и вызывающие его повреждения.

Процедура внутритканевой электростимуляции проходит безболезненно, не вызывает осложнений, не обладает побочными эффектами, позволяет отказаться от приема обезболивающих препаратов. Первый эффект наблюдается уже после проведения первой процедуры, однако для эффективного лечения назначают курс от 5 процедур (количество может быть увеличено до 10).

Результаты:

Полное выздоровление после 8 сеансов ВТЭС по методу А.А.Герасимова, без использования обезболивающих препаратов.

К сожалению, пациентке потребовался целый год безрезультатного лечения, прежде чем она пришла на прием к Игорю Валерьевичу Соловьеву и был выбран эффективный план терапии.

Врачи

Консультация невролога

Обратитесь к опытному специалисту

Узнайте какое лечение подходит в вашем случае

Другие истории пациентов ЦМРТ

Специалисты рассказывают, как удалось добиться поставленных целей и достичь положительных результатов в лечении.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Источник

Определение болезни

Патология заключается в поражении тройничного нерва. Болезнь проявляется острой приступообразной болью в области лба, висков, жевательных мышц, конъюнктивы, полости рта. Она носит простреливающий характер, многие сравнивают ее с ударом током. Обладает разной интенсивностью, может проявляться как периодически, так и быть практически постоянной.

При появлении этого явного симптома многие не спешат в больницу, поскольку думают, что это последствие сквозняка. Однако если ощущения не проходят несколько дней, скорее всего, речь идет о развитии воспаления.

У человека два тройничных нерва — на каждой из сторон головы. Является 5 парой черепно-мозговых нервов. Он наиболее крупный среди имеющихся на черепе, огибает почти все лицо, относится к смешанному типу, имеет чувствительные волокна.

Заболевание подразделяют на первичное и вторичное. В первом случае оно проявляется как простудное осложнение. При этом происходит нарушение питания. Под вторичным подразумевают интенсивную интоксикацию ввиду воспалений, инфекций, опухолей.

Болезнь наиболее часто диагностируют у женского пола после пятидесяти лет. Люди в более молодом возрасте страдают от патологии реже. В крайне редких случаях может проявиться у дошкольников.

Тригеминальная невралгия не угрожает жизни, однако может вызвать развитие других патологий и дискомфортных состояний.

Причины воспаления тройничного нерва

Чаще всего происходит из-за сдавливания окружающими тканями. Это обусловлено тем, что он проходит сквозь узкое отверстие в черепе.

Часто встречающиеся причины развития болезни:

Переохлаждение. Холодная температура может нарушить кровообращение. Это вызывает замедление обменных процессов, приводит к воспалению.
Аневризма: расширенная артерия в черепной коробке вызывает сдавливание, приводя к ощущению дискомфорта.
Атеросклероз (из-за того, что заболевание нарушает кровообращение в мозге).
Нетипичное расположение сосудов мозга, которое приводит к сдавливанию.
Повреждения, дефекты лицевых костей: травмы, переломы, нарушение строения черепа вызывает излишнее давление.
Гнойные процессы в костных структурах черепа, в челюсти.
Гайморит, кариес, периодонтит также могут приводить к развитию этой патологии.
Опухоли.

Выполненные операции в лицевой области также могут стать причиной. Однако болевой синдром в таком случае может проявиться не сразу, с течением времени под воздействием совокупности разных факторов.

Нарушение обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа, подагра и пр.) также может стать причиной.

Факторы риска

Заболевание могут вызвать следующие факторы:

Ущемление из-за травм, патологий.
Вирусы (герпес, полиомиелит, аденовирусы, др.).
Хронический кариес, синусит, отиты.
Воспалительные процессы, возникшие после лечения, удаления зубов, операций на лице, во рту.
Психогенные факторы.

Симптомы тройничного нерва

При диагнозе невралгия тройничного нерва симптомы достаточно явные.

Ключевым проявлением считают боль в лицевой части. Болевые ощущения зависят от того, где локализуется иннервация ветви воспаленного пучка нервных волокон. Зачастую это щеки, нижняя челюсть, лоб, область вокруг глаз. Болевое ощущение возрастает до критических отметок при любых движениях лицевых мышц. Болеутоляющие препараты такие ощущения не снимают. Это отличительная особенность заболевания.

Характерные признаки патологии:

Болевой синдром обычно приступообразный. Часто ее сравнивают с ударом электрическим током.
Болезненность возрастает, если дотронуться до воспаленного участка. Обострение состояния вызывает громкие звуки, яркий свет, посторонние шумы.
Дискомфорт обладает свойством утихать, поэтому пациент ошибочно начинает считать, что заболевание прошло самостоятельно.
Кожа близ пораженного нервного пучка зачастую теряет чувствительность, может снизиться мигательный рефлекс, появляется нервный тик.
Лицевую боль нередко сопровождает мигрень, человек начинает плохо спать. Возникает тревожность, раздражительность.

Если заболевание не лечить долгое время, оно может вызвать воспаление, атрофию мышц.

Патогенез

Болезнь считают довольно распространенным видом лицевой боли. Также ее относят к числу наиболее устойчивых болевых синдромов, поскольку тройничный нервный пучок имеет чувствительные волокна.

Название обусловлено тем, что он имеет три ветви: глазную, верхнечелюстную, нижнечелюстную.

Воспаление этого пучка нервных волокон чередуется ремиссиями и обострениями. Приступ характеризуется острым, «стреляющим» болевым ощущением.

Тригеминальная невралгия сложнее корректируется, чем ряд других видов хронического болевого синдрома. Нередко патология выводит пациента «из строя», мешая заниматься повседневными делами, нарушая режим труда и отдыха.

Классификация

Международная классификация головных болей подразделяет болезнь на следующие варианты:

Классическая (первичная): вызвана сдавлением измененными сосудами. Признак неврологического дефицита при этом отсутствует.
Симптоматическая (вторичная): появляется из-за повреждений нервных окончаний. Его может вызвать инфекция, опухоль и пр.

Происхождение может быть:

Посттравматическим.
Инфекционным.
Механическим.
Аллергическим, ответом иммунной системы.
Одонтогенным.
Риногенным.

Болезнь имеет разные локализации:

Нижняя или верхняя челюсть.
Лоб, область глаз.

Степень интенсивности:

Лёгкая (не отвлекает от ежедневных дел.
Умеренная (средняя, снижает продуктивность человека).
Выраженная (пациент в период обострения не способен заниматься чем-либо).

По продолжительности ремиссии:

Затяжная (болезнь проявляется только раз в несколько лет).
Короткая.
Ощущается постоянно.

Стадии развития

Развитие заболевания чаще всего вызывает сдавливание корешка сосудом или новообразованием. Постепенно это приводит к структурным нарушениям в миелиновой оболочке. В результате образуется острое возбуждение нейронов, человек при этом ощущает резкий, простреливающий болевой приступ приступообразного характера.

После этого этапа идет процесс торможения. Он означает окончание болевого приступа.

Также болезнь может проявляться нарушением чувствительности лица, мимики. Это связано с нарушением функций нервного пучка.

Возможные осложнения

Если возникшее воспаление не прошло за несколько суток, следует записаться к врачу. По всей видимости, патология серьезнее, чем состояние «застудило ветром».

Заболевание может прогрессировать, отличается рецидивирующим характером. На фоне заболевания могут проявиться уплотнения некоторых лицевых мышц, нарушения жевательной мускулатуры, пародонтоз, алопеция на участках головы, где проходит пораженный участок пучка.

Невралгия с течением времени может вызвать невропатические осложнения. Это нередко оборачивается развитием вторичного болевого синдрома в голове. Если болезнь приобретает хронический характер, то страдают лицевой и слуховой нервы. Если патологию не лечить, она способна вызвать и ряд других серьезных осложнений:

Ослабление жевательных мышц.
Потеря чувствительности пораженной зоны.
Сбой в мышечных движениях лица, их произвольное сокращение.
Постоянный конъюнктивит.

Также немаловажным осложнением является образование мимических морщин.

Помимо соматических проявлений, патология может коснуться и поведения пациента. Человек может начать бояться приступа, ожидать его. Поэтому может прекратить улыбаться, выходить на улицу в непогоду, жевать только на одной стороне зубов.

Диагностика

При первых подозрительных симптомах лучше обратиться к врачу. Особенно если дискомфорт не утихает несколько дней, есть подозрение на неврит (воспаление нервных волокон). Это позволит своевременно диагностировать заболевание, выбрать надежную тактику лечения.

На первичной консультации врач-невролог ознакомится с анамнезом пациента, соберет жалобы.

Патологию несложно диагностировать, поскольку она имеет острое начало, приступообразное течение. Также на болезнь указывает конкретная локализация боли, ее односторонность.

Также врач попробует установить причины, вызвавшие заболевание. Это могут быть операции на лице, диагностированные новообразования в этой зоне, повреждения нервных пучков, травмы, проблемы с зубами.

Прием предполагает физикальный осмотр. Обычно доктор пальпирует лицевые ткани больного, просит пациента подвигать теми или иными мышцами на лице для проверки мимики. Сбор информации позволяет врачу выдвинуть предварительное заключение. После этого больному нужно пройти инструментальные исследования.

МРТ, КТ: результаты дают возможность выявить новообразования, нарушенное кровообращение, разрушение, сдавливание, нервных волокон пр.

МР-ангиография сосудов мозга: проводят, чтобы получить данные о строении, функционировании сосудов. Он позволяет подвергнуть изучению даже мелкие сосуды. Исследование дает возможность выявить влияющие на невралгию аневризму, кровоизлияние, сосудистые патологии.

Нередко обращаются к иным методам исследования. Иногда необходимо сдать кровь, мочу, чтобы исключить инфекции. При стоматологических проблемах нередко обращаются к рентгенографии челюстей.

Рентгенография может проводиться для придаточных пазух носа. Также для определения локализации воспаления выполняют электронейромиографию.

Подготовка к посещению врача

Чтобы врач подобрал действенную терапию, подробно опишите на приеме беспокоящую симптоматику.

Перед визитом в клинику можно заранее вспомнить период появления болей, в какой степени они проявлялись, были ли какие-то заболевания, медицинские вмешательства перед развитием болезни. Подробная информация поможет доктору увидеть ситуацию полно. Также можно взять на первичную консультацию результаты обследований, заключения специалистов другого профиля.

Лечение тройничного нерва

При диагнозе невралгия тройничного нерва лечение подбирают в зависимости от того, как сильно выражены симптомы. Сначала назначается консервативная терапия, включающая назначение медикаментов. В случае ее низкой эффективности обращаются к хирургическим процедурам. Они направлены на ликвидацию причины невралгии (например, сдавливание сосудом). Операцию выполняют методом радиочастотной деструкции, микрососудистой декомпрессии.

Медикаментозная терапия может включать ряд препаратов:

Антибиотики (при инфекционной природе заболевания).
Глюкокортикостероиды (купируют воспаление).
Нестероидные противовоспалительные препараты (также угнетают процесс воспаления).
Обезболивающие, миорелаксанты (снижают болезненность).

Также больному могут назначить различные группы витаминов, чтобы улучшить обменные процессы в нервной ткани.

Острый болевой синдром снижают:

Противосудорожными препаратами.
Сокращением физической активности. Ведение постельного режима предпочтительно.
Противовоспалительными гелями, мазями, компрессами локально.

Важно не использовать народные средства без согласования с врачом. Использование несогласованных средств нередко усугубляет ход болезни, вызывает аллергию, побочные эффекты.

Медикаментозное лечение

Лекарства способны устранить неприятные симптомы патологии и вызвавшие ее причины.

Среди наиболее часто назначаемых препаратов:

Антиконвульсанты (купируют боль, снижают чувствительность).
Спазмолитики (расслабляют мышцы, убирая вторичный болевой синдром).
Нейропротекторы (защитная функция).

Физиотерапия

Лечение препаратами усиливает физиотерапевтическое воздействие.

Магнитотерапия: улучшает обменные процессы, кровоток, купирует повышенный мышечный тонус, снижает болевое ощущение.

Лазеротерапия: снижает спазмирование, воспаление, улучшает кровоток,запускает регенеративные процессы.

УВЧ: направлено на укрепление защитных свойств организма, воспаление после курса процедур уменьшается.

Диадинамический ток: стимулирует работу иммунитета, крово- и лимфоток в лице.

Хирургическое лечение

Этот метод дает возможность не только убрать неприятные ощущения, но и нивелировать конфликт между корешком черепного нерва и примыкающим к нему сосудом. Это разомкнет цепь импульсации, вызывающую болевой синдром.

Если болезнь вызывает именно это, врач порекомендует хирургическую операцию сразу, без прохождения этапа с медикаментозным лечением.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва позволяет сохранить его целостность. Операция предполагает установку защитной прокладки между сосудом и нервными пучками.

Операцию выполняют через небольшой разрез, что обеспечивает минимальную кровопотерю и быстрое восстановление.

Также врачи используют механическую деструкцию периферических ветвей, радиочастотную деструкцию, лазерную термокоагуляцию, глицериновую ризотомию.

Минус этих манипуляций — целостность нерва не сохраняется. Поэтому к ним обращаются, только если микроваскулярная декомпрессия корешка невозможна. Причиной может стоять тяжелое соматическое состояние, возраст, другие заболевания.

Ряд этих операций может вызвать нарушения чувствительности, дистрофию роговицы, ишемический инфаркт ствола мозга, парез мышц лица и пр.

Ту или иную методику выбирают в зависимости от органических особенностей больного.

Блокада тройничного нерва

Процедура предполагает доставку лекарства напрямую в очаг боли для снижения проводимости импульсов к периферии. Эффективность манипуляции зависит от точности. При верном проведении процедуры дискомфортное ощущение стихает почти сразу.

Блокаду могут ставить в разные области: это зависит от того, какая ветвь доставляет боль.

К процедуре обращаются, если таблетированная терапия не помогает, а операция по каким-то причинам невозможна.

Блокады не только снимают болевые симптомы, но и уменьшают отечность и воспаление.

Манипуляцию проводят после поверхностной анестезии, предварительной подготовки она не требует. При наличии аллергии у пациента врач проводит пробу.

Внутрикостный вариант блокады предполагает введение лекарства в губчатую ткань надкостницы. Это позволяет уменьшить отек, впоследствии снижается давление в костном канале. Дискомфорт исчезает.

Центральную блокаду ветвей проводят под УЗ-контролем.

Манипуляцию не проводят, если:

Есть аллергия на анестетик, другие группы лекарств.
Склонность к развитию кровотечений.
Инфекции в местах введения препарата.
Возраст до 12 лет.
Вынашивание ребенка, период лактации.
Психические расстройства.

Прогноз и профилактика

Современное лечение позволяет вернуть прежнее качество жизни. Своевременно проведенная терапия может полностью убрать или заметно снизить боль.

Если пациент не обратится вовремя за медицинской помощью, болезнь может стремительно ухудшить качество жизни. Поскольку главный симптом весьма мучительный.

На благоприятный прогноз можно рассчитывать после хирургической операции. Это обеспечивает низкий процент рецидивов лицевой боли. Особо продолжительную ремиссию обеспечивают лазерная деструкция, микроваскулярная декомпрессия.

Также на хороший прогноз влияет последующий после лечения образ жизни пациентов. Следует следить за гигиеной полости рта, посещать врачей при простудах, стоматологических заболеваниях.

Для усиления лечебного эффекта рекомендуется вести здоровый образ жизни. Это подразумевает полноценный рацион, обильный питьевой режим, качественный сон.

Дискомфорт может ощущаться сильней при повышенной тревожности, психологических расстройствах. В таких ситуациях будет действенной работа с психологом.

Также важно снизить влияние триггеров. Зачастую это ветер, солнце, долгое физическое воздействие на болезненную зону (подпирание рукой головы, сон в определенной позе).

Избегайте сквозняков, защищайте лицо от ветра шарфами и капюшонами.

Если боль вызывает горячая или холодная еда, следите за тем, чтобы она была комнатной температуры или чуть теплая. Если триггером является процесс пережевывания, выбирайте мягкую еду, либо измельчайте ее блендером до пюрированного состояния.

Предотвратить развитие патологии невозможно. Можно только минимизировать факторы риска. Не допускайте переохлаждений, как зимой, так и летом под кондиционерами.

Лучше приучить организм к закаливанию, снизить стрессовые факторы, следить за течением других хронических заболеваний.

Источник

Воспаление тройничного нерва на лице: симптомы и лечение

Рипатти Юлия Игоревна

27 декабря 2024

Как понять, что воспалился тройничный нерв?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Профессия: провизор

Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)

Специальность: фармация

Стаж работы: 2 года 8 месяцев

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018

Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека

Все авторы

Содержание

Тройничный нерв и причины его поражения
Симптомы: неврит и невралгия
Диагностика
Лечение
Профилактика
Источники

Интенсивная боль в области лица может сигнализировать о поражении тройничного нерва. Патология серьезно ухудшает качество жизни, превращая простые действия, такие как разговор или прием пищи, в испытание. Понимание природы этой проблемы и своевременное лечение играют главную роль в возвращении к комфортной жизни.

Провизор расскажет о воспалении тройничного нерва: ознакомит с причинами поражения нерва и симптомами, а также проинформирует о методах диагностики и лечения.

Тройничный нерв и причины его поражения

От головного мозга к различным областям тела отходят двенадцать пар черепных нервов. Часть из них передает в мозг сигналы от органов чувств, таких как зрение, слух и вкус, в то время как другие контролируют работу желез и мышц лица. Для каждого нерва установлены номер и название.

Тройничный нерв – пятая пара черепных нервов. Его функции заключаются в иннервации трех зон: глазной, нижне— и верхнечелюстной. Проще говоря, тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и часть двигательных функций жевательной мускулатуры. Почему болит тройничный нерв?

Сдавливание (компрессия). Происходит, когда на нерв оказывается давление извне. Часто причиной явления служит контакт кровеносного сосуда (артерии или вены) с корешком тройничного нерва. Реже такое случается при опухолях, кистах или других образованиях.
Повреждение. Нерв повреждается после травм головы или лица, хирургических операций, а также под воздействием инфекций или других внешних воздействий. При повреждении структура нерва нарушается, что приводит к утрате способности проводить нервные импульсы, что проявляется потерей чувствительности или двигательными нарушениями.
Воспаление. Инфекции, такие как вирус простого герпеса, могут вызывать воспаление тройничного нерва. Также воспаление возможно в результате аутоиммунных или других патологических состояний. Воспаленный нерв становится чувствительным, что проявляется сильными болями и другими неприятными симптомами. Воспаление может носить как острый характер, так и переходить в хроническую форму, требующую продолжительного лечения.
Дегенеративные изменения. Со временем нерв может подвергаться дегенерации, то есть постепенному разрушению, что связано с возрастными изменениями или различными расстройствами нервной системы.

Выделяют и другие патологии, способные влиять на функционирование тройничного нерва. Их перечисление служит напоминанием о том, что одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных по своей природе заболеваниях. Определить точную причину самостоятельно невозможно, а ведь это ключевой фактор для подбора правильного лечения.

Симптомы: неврит и невралгия

Воспаление тройничного нерва на лице с медицинской точки зрения обозначают термином «неврит». Это значит, что внутри самого нервного волокна происходит воспалительный процесс, который мешает ему нормально функционировать. Причины разные: от инфекций до серьезных хронических болезней. Есть также такое состояние, как тригеминальная невралгия, или просто невралгия тройничного нерва. При ней человек испытывает резкую боль в области нерва, хотя воспаления может и не быть. Без помощи врача разобраться, в чем проблема, практически невозможно. Какие же симптомы указывают, что с тройничным нервом что-то случилось?

Острая, стреляющая боль. Это главный симптом, который часто сравнивается с электрическим разрядом. Боль может возникать внезапно и длиться несколько секунд или минут, а затем исчезать. Обычно локализуется в одной половине лица, чаще в области челюсти, щеки или лба. Реже боль бывает тупой и постоянной.
Частые приступы боли: Вероятно многократное повторение приступов в течение дня, иногда возникают даже при незначительных движениях лица, таких как разговор, жевание или чистка зубов.
Нарушение чувствительности. При воспалении нерва возможно онемение, покалывание и «ползание мурашек», а также другие нарушения чувствительности в затронутой области. Хотя эти признаки диагностируются не всегда.
Тик или подергивание мышц лица. В ряде случаев воспаление тройничного нерва вызывает непроизвольные сокращения лицевых мышц, что проявляется в виде тика или спазма.
Слабость мышц лица. Возможно развитие слабости мышц лица, а также их атрофии при продолжительном течении болезни.
Триггерные точки. Прикосновение к определенным участкам лица вызывает приступ боли.
Вегетативные реакции. Во время приступа возможно появление таких вегетативных проявлений, как слезотечение, покраснение глаз, повышенное слюноотделение или потливость.
Эмоциональный стресс. Из-за частых и сильных болевых ощущений у людей развивается тревожность, депрессия и страх перед новыми приступами. Это значительно ухудшает их психологическое состояние.
Другие симптомы: Кроме перечисленных проявлений, пациенты испытывают головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение слуха и ухудшение зрения. Эти симптомы встречаются реже, но также могут сопровождать воспаление тройничного нерва.

Симптомы

Диагностика

Каждый пациент, столкнувшийся с болью в тройничном нерве, ищет «самые эффективные препараты» только бы скорее избавиться от болевого синдрома. К сожалению, в кратчайший срок устранить проблему удается далеко не всегда. И первым этапом на пути к выздоровлению должна быть диагностика.

Пациенту требуется обратиться к врачу. Специалист проведет первичный осмотр, оценивая степень нарушения чувствительности и наличие триггерных точек, после чего направит на дополнительное обследование с целью установления причины появления патологии: магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ, КТ). Это позволит точно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Важно отметить! Тройничный – не единственный нерв на лице, и не только его поражение вызывает болевые ощущения. Выраженная боль в области лица и челюсти свидетельствуют о ряде патологических состояний, что подчеркивает важность диагностики. Самодиагностика и самолечение может не только не улучшить состояние, но и привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Лечение при воспалении или другом поражении тройничного нерва у взрослых и детей преимущественно консервативное, то есть включает прием лекарственных средств и физиопроцедуры. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Разберемся по порядку.

Медикаментозное лечение. Препараты подбираются таким образом, чтобы помочь пациенту избавиться от острой боли и устранить причину поражения тройничного нерва. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, это могут быть:

Противосудорожные препараты. Помогают снизить частоту и интенсивность болевых приступов за счет стабилизации мембран нервных клеток.
Антидепрессанты. Иногда назначаются трициклические антидепрессанты, поскольку лекарства также обладают обезболивающим эффектом и помогают справиться с хронической болью.
Миорелаксанты. Если причиной воспаления является мышечный спазм, миорелаксанты помогут снять напряжение мышц лица и шеи, тем самым уменьшая давление на нерв.
Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случае сильных болей врач может назначить анальгетики и НПВП, но их эффективность при поражении тройничного нерва ограничена.
Витамины группы B. Способствуют восстановлению нервной ткани и улучшению проводимости импульсов по нервным волокнам.

Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении воспаления тройничного нерва. Процедуры помогают улучшить кровообращение, уменьшить отек и ускорить восстановление поврежденных тканей. К наиболее распространенным методам относятся: электрофорез, а также ультразвуковая, лазерная и другие виды терапии.

Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, требуется операция. Например, устранение сдавливания тройничного нерва кровеносными сосудами.

Профилактика

Здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, способствуют укреплению организма и снижению риска воспалительных процессов.
Контроль температуры. Избегайте переохлаждений, в особенности в области лица и шеи. Носите шапку и шарф в холодное время года, чтобы защитить уязвимые участки тела.
Правильный уход за зубами. Регулярная гигиена полости рта и своевременное обращение к стоматологу помогут предотвратить воспалительные процессы в деснах и зубах, а также распространение их на тройничный нерв.
Избегание травм. Старайтесь избегать травм головы и лица, носите защитные шлемы при занятиях спортом и активностях, связанных с повышенным риском получения ударов.
Управление стрессом. Стресс способствует развитию различных заболеваний, включая воспаление тройничного нерва. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.
Регулярный медицинский осмотр. Посещайте врача для профилактических осмотров, в особенности при предрасположенности к заболеваниям нервной системы или при появлении необычных симптомов.
Соблюдение режима сна. Недостаток сна может ослаблять иммунную систему и повышать риск воспалительных процессов. Постарайтесь обеспечить сон продолжительностью не менее 7-8 часов в сутки.

Методы профилактики

Источники

Справочник MSD: «Общие сведения о черепных нервах»;
Справочник MSD: «Невралгия тройничного нерва»;
Медицинский обзор Drugs.com: «Trigeminal Neuralgia».

Источник